简析后颅窝占位病变

天津老年时报/2005年/9月/26日/第002版

颐寿

简析后颅窝占位病变

田更戌

后颅窝包括后颅窝骨、脑膜、小脑、脑干及后组颅神经等。这些结构占整个颅脑的比例较小，占位病变发生率也较少。发生病变后有共同的表现如头疼、眼颤、共济失调等，不同病也各有其特征，值得注意。

胶质细胞瘤：生长在小脑实质内，有良性恶性之分。其中星形细胞瘤中年多见，髓细胞瘤、室管膜瘤青年及小孩多见。小脑也会发生转移瘤。一般比较早出现头疼、呕吐、视力下降、眼颤、共济失调等。

第四脑室内肿瘤如胆脂瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等。常头晕、头疼、呕吐明显，活动多时加重。

脑干肿瘤发病几率少。有见胶质细胞瘤等。患者表现病变同侧有颅神经病征如面瘫、动眼神经麻痹等，病变对侧有肢体不同程度瘫。

颅神经肿瘤常见听神经瘤，首发症状为耳鸣，逐渐发展成耳聋。当肿瘤长大影响面神经后会有面瘫。再加重会有共济失调等。如肿瘤生长在其他神经，会引起其他神经相应病征如吞咽困难等。

颅骨肿瘤有颅骨骨瘤，也可见颅骨转移瘤。颅骨会有增生、破坏。

脑血管疾病小脑、脑干会发生脑出血和脑梗塞，也有的发生脑血管畸形，个别椎基底动脉有动脉瘤。这些疾病常突发，病情较重。不少病人有脑动脉硬化、高血压等病史，有情绪激惹或过累等诱因。

脑囊虫病可发生在脑实质、第四脑室或脑膜等。这些患者多有吃猪囊虫肉或带有猪绦虫卵的蔬菜病史。临床表现会有头疼等，常有皮下囊虫结节。做血或脑脊液猪囊虫补体结合实验会利于诊断。

小脑脓肿常有身体其他部位感染史，尤其慢性中耳乳突炎反复急性发作者更警惕脑脓肿发生。

根据患者具体临床表现以及必要的头CT和核磁共振检查会得到明确诊断。早期诊断治疗会有好或较好结果。

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