腹腔间隙综合征
ACS腹腔间隙综合症
诊断方法：通过临床症状、体征和影像学检 查进行诊断
治疗方案：根据病情选择保守治疗、手术治 疗或药物治疗
手术技巧：注意手术操作细节，避免损伤周 围组织
术后护理：加强营养支持，预防感染，促进 伤口愈合
患者教育：加强患者健康教育，提高患者自 我管理能力
经验总结：总结成功案例和失败案例，不断 改进诊疗方案
康复训练：包括 呼吸训练、肌肉 力量训练、平衡 训练等
日常生活管理： 保持良好的生活 习惯，如规律作 息、合理饮食、 适当运动等
心理支持：保持 积极乐观的心态， 避免焦虑、抑郁 等不良情绪
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化， 及时调整治疗方 案
心理支持：提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑和恐惧 护理措施：定期检查，观察病情变化，及时调整治疗方案 康复训练：指导患者进行适当的康复训练，提高生活质量 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供情感支持和生活照顾
影像学检查：X线、 CT、MRI等
诊断标准：符合临床 表现、实验室检查和 影像学检查结果，并 排除其ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病可能。
症状：腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、腹泻等
诊断方法：CT扫描、超声检查、 内镜检查等
鉴别诊断：与其他腹腔疾病如 阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等相 鉴别
治疗方法：药物治疗、手术治 疗等
药物治疗：使用抗 炎药物、止痛药物 等缓解症状
案例一：患者，男性，50岁，因腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状入院，诊断为CS腹腔间隙综 合症。
案例二：患者B，女性，35岁，因腹部疼痛、呼吸困难等症状入院，诊断为CS腹腔间隙综合 症。
案例三：患者C，男性，40岁，因腹部疼痛、发热等症状入院，诊断为CS腹腔间隙综合症。
案例四：患者D，女性，25岁，因腹部疼痛、腹泻等症状入院，诊断为CS腹腔间隙综合症。
最新：腹腔间隔室综合征(完整版)
最新：腹腔间隔室综合征（完整版）导言当人体固定腔内压力增加，导致缺血、肌肉损伤和器官功能障碍时，就会发生间隔综合征。
这些“固定”空间受到肌肉和筋膜的限制，当它们肿胀时顺应性的改变十分有限。
腹内高压被定义为持续的腹内压力(IAP)超过12mmhg。
腹腔间隔室综合征(ACS)是一种常见于危重病人的严重疾病。
ACS是由于腹腔内稳态压力发展到反复病理升高以上（＞20mmHg），并伴有相关器官功能障碍。
不识别和立即管理ACS可能导致不良的预后，因为ACS 被认为是死亡率一个独立预测因子。
在治疗危重病人时，特别是那些有明显液体移位的病人时，应临床高度怀疑并经行常规监测和管理。
临床诊断在不稳定的患者有相关的腹部紧张或扩张时应该考虑；然而，有时它也可以没有腹胀。
定义ACS的确切临床条件是有争议的。
这种功能障碍可能与呼吸问题有关如高气道峰压和通气氧合不匹配，或肾灌注下降引起的尿量减少，但这些问题在干预后通常是可逆的。
腹部间隔室综合征有内科和保守的治疗方法，治疗的目的是识别和治疗间隔综合征的原因。
然而，临床恶化的患者可能需要紧急手术减压。
病因腹部隔室综合征可分为原发性和继发性ACS。
原发性ACS的原因包括腹部钝性或穿透性创伤、出血、腹主动脉瘤(AAA)破裂、肠梗阻和腹膜后血肿。
继发原因包括怀孕，腹水，肠梗阻，烧伤，腹腔内脓毒血症和大量补液（＞3L）。
腹内压升高的慢性原因包括妊娠、肝硬化、肥胖、腹内恶性肿瘤和腹膜透析。
这些都是导致腹腔内高压的原因，腹腔高压被定义为＞12mmHg。
在这种情况下，由于压迫症状而出现的器官功能障碍定义为腹部间隔综合征。
研究表明，由AAA破裂引起的ACS后死亡率接近47％。
一旦其他器官系统由于压迫而受累，这种疾病就会变得具有毁灭性，原发性ACS的结果往往越来越差。
流行病学所有ICU患者都可能出现ACS。
在一系列已确定的混杂疾病的ICU 人群中，35％的通气患者被发现有腹内高压(IAH)或ACS。
腹腔间隙综合征怎么治疗？
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导语：腹腔间隙综合征想必大家都比较陌生了，因为这种疾病的发病率是比较小的，但是这并不意味着就不会出现这种病症，这种病之所以较为罕见主要是
腹腔间隙综合征想必大家都比较陌生了，因为这种疾病的发病率是比较小的，但是这并不意味着就不会出现这种病症，这种病之所以较为罕见主要是因为这种病症的死亡率较高、因为这种病症还会导致其他的并发症、比如说酸中毒等很多脏功能损害、从而导致危及病人的生命安全、那么如果在生活当中一旦患上这种病症又该怎么办呢？所以接下来小编就来给大家讲解一下、如果在日常生活当中不幸患上腹腔间隙综合征之后应该怎么样来进行有效的治疗吧。
腹内高压及腹腔间隙综合征对机体的影响，根本原因是由于腹腔压力过高而导致的脏器灌流不足、缺血缺氧、酸中毒等一系列继发性脏器功能损害。
但需注意的是，这种损害又不仅限于腹内脏器，由于压力作用，使膈肌升高，肺部受到压缩，严重时可导致肺水肿、胸腔积液、心包积液、心肺功能衰竭，如不解除压力，呼吸机也无法改善呼吸功能。
此外，还可由于静脉回流受阻，导致颅内压升高、脑水肿等。
因此，一旦发展到Ⅲ～Ⅳ级ACS，此时恶性循环已经形成，临床救治棘手。
尽早、尽快降低或解除腹腔压力，给予必要的器官功能支持，改善全身性缺血缺氧性损害，纠正酸中毒改善内环境是临床治疗的关键。
1. 改善腹壁顺应性：镇静、镇痛，肌松，避免头床夹角大于30度的俯卧体位。
2. 排空腹腔脏器内容物：经鼻胃管置入行胃肠减压，肛管减压，胃结肠动力药物的应用。
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腹腔间隔室综合征
腹腔间隔室综合征病理生理机 制
（四）病理生理机制——肺
IAP增加导致：
膈肌抬高导致肺容量减少，胸廓顺应性变差，变得“僵硬”，
肺泡充气不良，组织间液增加 （淋巴回流受阻）
结果：
胸内压增高
正常
气道峰压增加，潮气量减少
间质水肿、肺充气不良、低氧血症、高碳酸血症
机械通气相关性肺损伤/气压伤
细胞因子释放 – 前炎症反应
腹腔间隔腹内压（intraabdominal pressure，IAP）：腹腔内的稳态压力 腹高压（intraabdominal hypertension，IAH）指持续或反复的IAP病理性升高 ≥12mmHg。腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）：IAH > 20mmHg，并且合并至少1个器官功能衰竭
结果： 肾血流量减少 肾充血水肿 肾小球滤过率降低（GFR） 肾衰、少尿/无尿
肾脏受压，病人无尿
后腹膜血肿 CT表现
变得扁平的下腔静脉
（四）病理生理机制——中枢神经系统
腹腔内压力增高导致： 胸内压增高 上腔静脉压力增高导致回胸腔血流降低
结果： 中心静脉压增高 颅内压增高 大脑灌注压降低 脑水肿，脑缺氧，脑损伤 -Maryland 休克创伤中心对颅内压顽固升高的病人均常规实施开腹减压手术
等实体病变，则需手术治疗 ➢ 改变体位、优化液体复苏、调节肠内营养等
（六）临床治疗
手术治疗
➢ 腹腔开放：当IAH>20mmHg且合并新发的器官功能障碍，即可腹腔开放
腹腔开放
本节介绍了腹腔间隔室综合征，多见于创伤、烧伤等病因导致的腹壁顺应性下 降、腹腔内容物增加及腹膜后压迫导致的腹内压增加，这一类疾病通常起病隐 匿，但是发展迅速，一旦出现症状，通常已极为危险。因此，需要在早期就进 行风险评估，针对性的处理相关症状，预防疾病进一步发展。除此外，本章重 点介绍了腹腔间隔室综合征的病理生理特点，在不同情况下，需要进行因地制 宜的处理
腹腔间隙综合症(ACS)
一、腹内高压对血液动力学的影响 • • • • • 平均动脉压 心率 ↑ 肺动脉楔压 中心静脉压 下腔静脉压 ←↓
↑ ↑ ↑
腹内压增加对心脏指数和肺动脉楔压的作用（ J Trauma 1995; 39:1071-1075)
二、腹内高压对呼吸的影响
• • • • •
膈肌抬高→胸腔顺应性↓ 肺血管阻力↑ 下肺萎缩、肺不张→V/Q失调 呼吸做功增加 高碳酸血症、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭
手术治疗 术前精心备齐复苏设备，应静脉输注甘露醇和碳 酸氢钠。曾有在减压手术中发生恶性心律失常、 停跳的报告，可能的原因是减压后肺顺应性增加 ，如不调整呼吸机参数，易出现过度通气，减压 后中心静脉压、肺动脉压及外周血管阻力均明显 下降，应加用缩血管药物，腹腔内大量填充物去 除时应缓慢去除填充物，腹腔内容物膨出要有保 护。
ICU治疗
2.建立开放气道、准确判断进行正压通气 IAH或ACS常并 发呼吸功能衰竭，同时病人由于腹腔高压、膈肌上抬 等影响导致下部肺叶不张或胸腔积液，有效通气不足 ，需要及时给予强有力的呼吸支持。此时压力支持通 气有助于改善机体氧合，并减少容量控制通气带来的 气压伤和胸腔压力过高。在建立人工气道后注意病人 保持30-45°半卧位，加强气道湿化、痰液引流。有文 献报道，无创通气可引起腹腔高压，有创通气的病人 也可观察到腹腔的压力增高。除原发病所导致的IAH或 ACS外，对机械通气可能增加的腹腔压力要充分考虑。
病例A
• 外伤A例，术毕肠管张力较高，勉强关腹，腹膜 多处撕裂。关腹后腹壁张力明显增高，腹胀加重 ，术后3h,尿量约150ml；BP90/50mmHg ， HR180次/min，R40次/min，SpO292%，腹压 40cmH2O。处理方法：拆除皮肤缝线后，切口 全部裂开，肠管膨出腹腔，无法缝合，后用多层 油纱布及辅料包裹肠管及切口，1h后 BP140/80mmHg ，HR90次/min，R30次/min， SpO296%
腹腔间歇综合症
[转] 第三军医大学-大坪医院-学科网站编辑 | 删除 | 权限设置 | 更多▼更多▲∙设置置顶∙推荐日志∙转为私密日志我是谁真不知发表于2010年08月22日 20:33 阅读(0) 评论(0) 分类：个人日记来源：QQ工具栏权限: 公开腹腔间隙综合征发表时间：2009-5-9 3:15:53 浏览人次：461腹腔间隙综合征(Abdominal Compartment Syndrome, ACS)是指腹腔内容积迅速增加，腹腔内压力升高至一定程度，会导致腹腔血液供应和各组织、器官功能严重障碍而引起的综合征,可造成肺、心血管、肾、胃肠道、神经系统等多个器官系统的生理功能异常，若处理不及时，可发生多系统器官衰竭（MOSF），甚至死亡。
我院在围术期发生2例ACS，现总结如下，旨在引起麻醉工作者的重视，及早发现ACS的早期症状和体征，以便及时诊断和治疗，改善预后。
讨论1、发生原因：伤后脏器组织水肿，胃肠麻痹、胀气使腹压升高感染、毒素、创面坏死组织的分解产物及炎性介质释放，均可加重血管通透性，成为ACS的主要原因。
2、ACS的临床表现为：（1）腹压进行性升高，通常情况下腹压>25mmHg为临界值；（2）以腹胀、腹部嫉妒膨隆为主的腹部征象；（3）肺、心、肾等脏器功能损伤临床征象。
其导致的胜利变化包括：心率加快。
中心静脉、下腔静脉、肾静脉及肺动脉楔压升高，心排下降，脏器血供及血液回流减少，腹壁顺应性下降。
此外，呼吸功能亦受到明显损害，气道压力升高，呈现低氧血症等。
由于腹腔压力升高，使肾静脉受压，肾脏血液回流受阻；同时腹主动脉和肾动脉受压导致血流阻力增大，最终导致肾功能障碍。
（4）及时腹压减张可立即缓解或消除脏器功能损伤的临床征象。
3、ACS诊断：以临床个征象为诊断依据。
本2例患者经腹部检查、B超和cullen法通过胃管测量腹腔压力证实。
需指出对于ACS的诊断仍然是比较困难的，因为一些危重患者往往可能合并其他原因所致的心、肺、肾等脏器的功能障碍，在诊断时应予以注意。
腹腔间隙综合征与膀胱内压测定
山西大医院血管外科 李佳
山西医学科学院 山西大医院 血管介入外科
秋记与你分享
SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
静思笃行 持中秉正
腹腔间隙综合征
1.腹腔内压 (IAP)：为密闭的腹腔内的压力，腹内压可随呼吸变化， 正常腹内压大约5 mmHg。IAP压力大小用mmHg表示（1 mmHg = 1.36 cmH2O）， 应在仰卧位呼气末、腹肌松弛状态下进行测量。测量零点与腋中线平行。以 下3种方式被认为是IAP测压方法的金标准： 直接IAP测压：穿刺针直接穿入腹腔测得的压力（例如通过腹膜透析管或腹 腔镜）； 间接间歇IAP测压：通过测量膀胱内的压力获得； 间接连续IAP测压：通过置放于胃内气囊导管或通过膀胱灌洗连续监测IAP。 2.腹腔高压症(IAH)：是指IAP持续升高≧ 12 mmHg 3.腹腔间隙综合征(ACS):出现持续升高并且>20mmHg，伴或不伴有腹腔 灌注压（APP）＜60mmHg，同时合并有单个或多个器官功能衰竭。 4.根据腹内压力不同，IAH可分为四级：
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注意事项
1. 严格遵守无菌技术操作规程，防止感染的发生。 2. 患者应取平卧位，患者床头每抬高20度，腹内压力增加 ≧ 2mmHg。去除棉被压迫。 3. 在患者安静时呼气末读数，避免在咳嗽 排便等腹内压增 高的情况下测量。烦躁患者适当镇静。应用机械通气的 患者应排除正压通气和呼气末正压对结果的影响。 4. 生理盐水的温度为37-40摄氏度，防止温度过低引起膀胱 痉挛。 5. 膀胱收缩，骨盆骨折或血肿，腹腔内脏器粘连均可以影 响测量结果。 6. 尿道狭窄、断裂、膀胱外伤时禁忌使用此法。
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内科学疾病部分：腹腔室隔综合征>>>
病因： 压升高是否引起食管静脉曲张破裂出血仍 有争论。
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症状及病史：
腹腔室隔综合征症状_腹腔室隔综合征有 什么症状
腹腔室隔综合征临床特征包括： 1.腹膨胀和腹壁紧张 是腹腔内容量 增加导致腹腔高压的最直接表现。开腹减 压可见肠管高度水肿，涌出切口之外，术 毕肠管不能还纳。 2.吸气压峰值增加>8.34kPa(85cmH2O) 是横膈上抬、
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病因：
免，从维持有效循环血量的角度出发，这 时输液量并非太多，而高度水肿仅仅只是 ISIR作用的恶果，不能据此否定液体复苏 的必要性。此种循环内液体外渗为暂时性， 当ISIR减轻、毛细血管通透性回复时，过 多扣押的细胞外液回吸收，液体正平衡转 为负平衡，水肿迅速消退。
内科学各论疾病部分 腹腔室隔综合征 内容课件模板
内科学疾病部分：腹腔室隔综合征>>>
别名： 腹腔高压综合征,腹腔间隔室综合征,腹腔 皮下综合征,腹腔室隔综合症,急性腹腔高 压综合征。
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身体部位： 腹部。
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科室： 胃肠外科。
内科学疾病部分：腹腔室隔综合征>>>
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症状及病史：
腹减压可见肠管高度水肿，涌出切口之外， 心、肺、肾功能不全逆转。
(3)器官功能：心率加快和(或)血压 下降;呼吸率上升，吸气压峰值上升 >8.34kPa(85cmH20)，低氧血症;少尿或无 尿，伴利尿药无效。
腹腔间隙综合征与膀胱内压测定
• 以髂嵴和一腋中线的交点为参照点，拔下测压装置的输液管道，使测压 管与大气相通，调节三通使尿管与测压管路相通，当测压管的页面至有 轻微波动而不再下降时，患者呼气末测压管内液面凹面所对的刻度数字 为膀胱内压。
注意事项
• 严格遵守无菌技术操作规程，防止感染的发生。 • 患者应取平卧位，患者床头每抬高20度，腹内压力增加
死
亡
腹腔间隔室综合征会引发一系列症
率 腹腔
状，从而导致多器官功能障碍综合征.
间隔
腹腔间隔室综合征
室综 （abdominal compartment syndrome,ACS）
合征
膀腹
胱≈ 内
压压
膀胱压与腹内压存在良好的直线相关性, 能准确估计腹内压.
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静思笃行 持中秉正
膀胱压监测方法
卧位
膀胱测压法
• 开放式测压法：是将尿管经三通与测压管连 接后，置于带有刻度的标尺，在测量过程中 测压管的一端的开放的，与大气相通。
• 密闭式测压法：是将尿管通过三通和压力传 感装置连接于监护仪上，显示压力波形和数 据。在测量过程中整个测压管道是密闭的, 不与空气相通.
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静思笃行 持中秉正
膀胱压监测的意义
• 直肠测压法：此法适用于婴幼儿。可采用与膀胱测 压相通的测压装置，插入直肠约5cm。注意应排空 直肠大便后进行测压，直肠或结肠手术患者禁忌。
山西医学科学院 山西秋大记医与院你分血享管介入外科
静思笃行 持中秉正 SHANXI ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES SHANXI DAYI HOSPITAL
腋中线水平
零点位置 耻骨联合水平
mmHg
压力单位
腹腔筋膜室综合征
文章编号 ：０ ９ ９ ６ ２０ ）５ ０ ７ — ３ １０ — ７ Ｘ（０ ６ ０ —０ ０ ０
腹腔筋膜室综合征 （ｂ ｏ ｉａ ｃｍｐｒ ｅｔｓｎ ｒｍｅ ａｄ ｍ ｎｌ ｏ ａｔ ｎ ｙ ｄｏ ， ｍ ＡＳ， Ｃ ） 又称 为腹腔 间隙（ 综合 征 、 隔） 腹腔 室隔综 合征等 ， 是
体液渗透至腹腔 。 另外 ＳＲ 还可 以引起 胰腺本身 、 Ｉ Ｓ 肝脏 、 脾 脏和肠道等腹 腔 内多个 器官 以及后腹 膜及周 围脂 肪 、大网 膜等炎症水肿 ， 大大增加腹腔 内器官组 织的体积 ， 使腹 腔压
最 早在 １６ ８ ３年 Ｍａｅ ｒｙ在动 物实 验 中就 观察 到腹 腔 内 高压 （ ｔ ．ｂ ｏ ｉａ ｈｐ ｒ ｎｉ 。 Ｈ） 以危害 动 物 的呼 ｉ ｒ ａ ｄｍ ｎｌ ｙｅｔ ｓ ｎ Ｉ 可 ｎａ ｅ ｏ Ａ 吸功能［。 ８ ０年 。 ｅｎ ｃｕ 通过动物实验发现当实验动物 １９ Ｈ ｉｒ ｉｓ ｉ 腹腔 内压力升高到 ２ — ６ ｃ ０ １ｃ ｏ ００ ８ ｋ ａ 可 ７ ４ ｍ Ｈ’（ ｍ ｎ，＝ ． Ｐ ） ９ 致动物 的死 亡 ；但当时他没有 阐明具体 的死亡 机制 。两年 后 ， ｎｔ Ｗｅ ｄ 首次提 出腹 内高压与肾功能不 全的关 系［。１ １ ３ ９１ ］ 年 ， ｍ ｒ ｎ等测 量 了腹腔 内压力 （ ｔ ．ｂ ｏ ｉａ ｐｅｓｒ 。 Ｅ ｅｓ ｏ ｉ ｒ ａｄ ｍｎ ｌ ｒｓｕｅ ｎａ
在急性重症胰腺炎感染期一般为4周左右患者出现渐进的发热腹胀不完全性肠梗阻直至肛门停止排气排便全腹痛腹胀急剧加重等胃肠道功能衰竭的表现随71之出现上述的一个或多个器官功能衰竭结合在ct证实腹腔和腹膜后有大面积感染性坏死灶和膀胱测压的结果急性重症胰腺炎合并迟发性acs的诊断就比较明确n
腹腔间隙综合症(ACS)
低血容量和其他严重病人腹压低于 25cmH2O即出现ACS 膀胱测压正常不能绝对排除ACS的存在
腹内压的测量（3）
经鼻胃管测胃内压力 下腔静脉测压 腹腔置管，直接腹腔内测压
少尿
气道压升高
低血压
心输出量减少
低血糖
酸中毒
（进一步证实） 3.腹腔减压能明显改善临床表现
ACS的发生率
145例严重腹部外伤病人，21例发生 ACS(14%)Meldrum et al Am J Surgery 1997;174:667-673.
腹主动脉瘤破裂修补术后，一期关腹病人，4%发 生ACS.（Fietsam et al Ann Surg 1989;56:396402.
扩容后心血管的改变（Crit Care Med 1989;17:118-121）
二、腹内高压对呼吸的影响（1）
膈肌抬高→胸腔顺应性↓ 肺血管阻力↑ 下肺萎缩、肺不张→V/Q失调 呼吸做功增加 高碳酸血症、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭
腹内高压对呼吸的影响（2）
气道峰压升高， Pco2↑ (24h)
发生 肺动脉插管监测液体治疗 注意解决低血容量和全身水肿的矛盾
提示1
ACS发生后3小时内及时治疗病死率10-30% 超过24小时病死率达66% ACS是急骤危险并发症
提示2
临床发生：呼吸、循环障碍、少尿、消化 道出血等时，除考虑原发病外，应重视 ACS之可能
腹内压相关： -↑ICP -↑CPP
☞大脑缺血
?为什么 可能由于大脑
静脉流出受影 响所致
重度急性胰腺炎并发腹腔间隙综合征的临床分析
SAP并发ACS的发病机制
腹腔间室综合征（ACS）
• 定义：是指各种疾病，特别是腹部病变引起的持续急性腹腔高 压（intra-abdominal hypertension，IAH）所产生的一系列 临床综合征，极易导致多器官功能衰竭，病死率高。 • 原发性ACS：以前称外科ACS、术后ACS、腹部ACS，缘自腹 部创伤、腹部动脉瘤破裂、血腹、急性胰腺炎、继发性腹膜炎、 肝移植。
腹内压的测量
• 临床判断和物理体检难以准确评估IAP • 经膀胱测量技术因简单和价廉在全球广泛开展 • 近期，通过胃、腹膜腔持续测量IAP的方法也被证实有效
关于ACS的临床意识
• 仍然普遍缺乏意识 • 许多ICU仍不测量IAP • 膀胱内测量法是唯一的方法 • 测量的最佳时间和何时行剖腹减压手术尚未统一 • 外科、内科、儿科医生仍意见不一
目标指导早期容量复苏方案，维持腹腔灌注压
• 近来腹腔灌注压（abdominal perfusion pressure, APP）的 重要性也已经受到越来越多的重视。 • 研究表明，液体复苏监测APP要比单纯IAP监测更重要。 • APP值降低不仅显示IAP的严重程度而且反映腹部血流量不足， 也就意味着液体复苏需注重优化液体组合，从而达到维持腹腔 及全身组织灌注的基本复苏目标。
肠道导泻治疗
• 口服泻下性药物，如硫酸镁、甘露醇及中药大黄、芒硝等（清 胰汤的主要成分亦为大黄），能明显促进胃肠蠕动，是目前临 床较常用的方法。 • 使用上述药物灌肠后可促进结肠蠕动，其作用机制可能与调节 机体中胃肠激素（MTL、CCK、VIP）的水平有关。
连续肾脏替代治疗
• 连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy, CRRT）可有效下调机体炎症反应，降低毛细血管渗漏，是改 善ACS的重要手段，特别是对于ACS合并肾功能衰竭的患者， 能动态平衡机体内循环血量，降低液体潴留。 • 对于高脂血症引起的SAP具有降酶、降脂、清除炎症介质等作 用。
腹腔镜隙综合征—应引起重视的烧伤并发症
年 中 国 工 程 组 织 均 蓦 际 生 命 科 学 与 临 庆 医 学 台 议 上 ， ｒｉｔ 在 烧 伤 治 疗 逆 晨 甲 提 出 ： 重 烧 伤 早 期 ， Ｐｕｔ ｔ 严 已注 意 及 时 、 极 补 液 ， 当 前 出 现 男 一 倾 向 ， 过 积 印 量辛 液一千 示一张经 六 量输液 后腑道 高度 水 肿并 卜 叵出 膨 出腹 腔 的 幻 灯 片 ， 笔 者 的 印 象 颇 深 组 织 水 肿 给 和 毛细 血管渗 漏在 严重 烧伤 后是 一普遍 而 突 出的问
此 看 出 ， 内高 压 施 加 干 多 器 盲 系 统 的 影 响 是 广 泛 腹 的＝不 及 时识别 、 压 ， 多措施 可能 无效 ， 可能 减 诸 还 “ 本求束” 任其 发展 有 ＿ 能成 为 多 内脏 功 能衰 竭 舍 ， ｊ 『
维普资讯
华烧伤杂志 ２ 】 年 ４月第 １ （２ Ｈ ８卷第 ２期 Ｃ ｉＪ ｕｎ， ｒ ｈ Ｂ ｒ ｐ ０ ｎ ｓ
． ０ 一 ！ ．
・
专 家 论 坛 ・
腹 腔 间 隙 综 合 征 应 引 起 重 视 的烧 伤 并 发 症
— —
肖光 夏
最 近 本 收 到 两份 个 集 报 道 ， 非 长 篇 大 论 ， 虽 但 银 值 得 注 意 ： 此 处 不 妨 摘 其 要 点 供 烧 伤 同道 参 照 、
伤教 治 的经历 中， 有类 似情 况 者不在 少 数 ， 但确 未注
意 到 腹 内 高 压 与 措 施 问 题 早 期 ０章 快 、 量 少 时 ， 尿 常 只 考 虑 加 一 液 ； 吸 急促 、 气分 析 异 常 时 只 考 输 呼 血 虑辅助 呼 理 ； 出现 多 内脏 功 能 障 碍 时 ， 常 与感 染 相 经 联 皋 ； 胀 严 重 时 只做 甄 胃肠 内 减 压 等 ， 少 注 意 至 腹 镍 、 腹 腔 内高 压 施 加 于 多器 官 和 系 统 的 影 。 严 重 烧 伤 发 腹 腔 间 隙 综 合 征 （ ｂ ｏ ｉａ Ｃ ／ ａ ｄｍ ｎ ｌ ＯＩ ／ —
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征
重症急性胰腺炎早期并发腹腔室隔综合征重症急性胰腺炎是一种严重的急性腹部疾病，其并发症会给患者带来极大的危害。
腹腔室隔综合征是一种常见的并发症，其发病率较高，病情严重，治疗难度较大，容易导致患者死亡。
及时了解并重视该并发症十分重要。
本文将从该并发症的病因、病理生理学和临床表现、诊断及治疗方面进行详细介绍，以便临床医生对该并发症有更全面和深入的了解，以提高对重症急性胰腺炎的诊断和治疗水平。
一、病因腹腔室隔综合征是指在急性胰腺炎早期，由于胰腺周围组织的炎症反应，导致腹腔内压力升高，MB不断进入腔隙和脏器间隙，从而引起腹腔内局部脏器功能障碍和脏器供血不足，最终导致腹腔内多脏器功能障碍综合征。
患者出现急性血管壁通透性增加，血浆蛋白泄漏、血浆滞留在组织间隙，同时扩血管生成因子促进局部病损组织内血管增生及渗漏，从而形成的一个或几个严重组织胶质病变。
腹腔室隔综合征产生的原因与患者的年龄、性别、病史、病程以及胰腺炎的类型有一定的关系，但并没有直接的因果关系。
有一点可以肯定的是，腹腔室隔综合征是急性胰腺炎严重并发症之一，其发生率是相当高的。
二、病理生理学和临床表现腹腔室隔综合征的病理生理学表现主要是腹腔内压力的持续升高和胰腺周围炎症继续明显，使腹腔内局部组织出现坏死、水肿和出血等病变。
随着病变的加重和范围的扩大，患者会出现腹部胀痛、肠梗阻、呼吸困难等症状，甚至出现多脏器功能障碍综合征。
严重的腹腔室隔综合征表现为高度腹腔内压，导致腹壁松弛，腹部明显膨隆，腹中动脉搏动减弱或消失。
此时，临床上也可以触及腹部肌肉紧张，可听到肠鸣音减弱或消失。
严重病例可出现腹腔室隔综合征酩醉（青锈形）情况。
还会出现休克、统一储备损害征（SIRS）以及腹膜播散等临床表现。
三、诊断对于可能出现腹腔室隔综合征的急性胰腺炎患者，应尽早进行腹部CT或腹部超声检查，以明确病情和确诊。
对于可能并发腹腔室隔综合征的患者，还应该进行动态监测腹腔内压力和查看患者的临床表现，及时采取有效的治疗措施，以免病情恶化。
腹腔间隔室综合征 试题
腹腔间隔室综合征试题腹腔间隔室综合征（Abdominal Compartment Syndrome，简称ACS）是一种严重的临床情况，通常发生在下肢严重创伤、腹部损伤、长时间平卧等情况下。
ACS的诊断和治疗都比较复杂，下面是一些可能出现在试题中的相关问题：1、什么是腹腔间隔室综合征？答：腹腔间隔室综合征是一种严重的临床情况，通常发生在下肢严重创伤、腹部损伤、长时间平卧等情况下。
它是由于腹膜后间隙的压力升高导致的一组临床表现，包括肢体缺血、肾功能衰竭、呼吸困难等。
2、ACS的诊断标准是什么？答：ACS的诊断标准通常是在下肢肌肉力量减弱或消失、肢体缺血表现、腰背痛、腹部压痛、反跳痛和肌张力下降等临床表现的基础上，进行腹部超声或CT等影像学检查，发现腹膜后间隙的压力升高。
3、ACS的治疗方法有哪些？答：ACS的治疗方法包括手术和非手术治疗两种。
非手术治疗主要是通过液体管理、血管加压素的使用、呼吸机辅助通气等手段来降低腹膜后间隙的压力。
手术治疗则是通过腹膜后减压术来解除腹膜后间隙的压力。
4、ACS的预后如何？答：ACS的预后取决于患者的年龄、基础疾病、病情严重程度和治疗效果等因素。
如果未能及时诊断和治疗，ACS 可能导致严重的并发症，如肢体坏疽、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等，甚至危及生命。
5、如何预防ACS的发生？答：预防ACS的发生需要注意以下几点：避免长时间平卧或抬高下肢、避免过度活动或运动、及时治疗下肢创伤或腹部损伤等。
6、ACS的并发症有哪些？答：ACS的并发症包括肢体坏疽、肾功能衰竭、多器官功能衰竭、感染等。
其中，肢体坏疽是最常见的并发症，也是最危险的并发症之一。
7、ACS的流行病学特点是什么？答：ACS的流行病学特点是多见于下肢严重创伤或腹部损伤的患者，尤其是老年人和肥胖患者。