医院绩效考核细则.docx

医院中层干部既是各部门的专业技术带头人，又是部门的管理者，

他们的个人品德、工作态度、工作能力、工作业绩，既决定着所领导部

门的命运，又影响着医院持续、稳定、健康的发展。中层干部考核，就

是通过收集、分析、评价和传递有关某一个中层干部在其工作岗位上的

工作行为、表现和工作结果方面的信息，按照事先的规定标准，采用

科学的方法，检查、对照和评定职工对职务履行程度，以及确定工作成

绩的有效管理方法。考核是为了科学、客观、公正、公平地量化评价中

层干部，使干部的动态管理落到实处，为中层管理干部的任免、奖惩、使用、晋升提供可靠的依据。为进一步加强我院中层干部队伍建设，建

立科学、客观、公正的干部考核评价机制，全面评价中层干部的德才表

现和工作实绩，结合医院实际，制定我院中层干部考核分三部分：职

能中层干部考核、临床科主任、护士长考核、医技科室科主任考核。

一、考核的指导思想及原则

为了全面掌握中层干部的德才表现和工作业绩，进一步规范中

层干部考核工作，逐步建立科学、规范、系统的考核体系，更好的激发

中层干部干事创业的积极性，提高工作效能，从而建设高素质的中层

干部队伍。考核工作通过动态跟踪管理，实行领导考核、中层互评相结合、平时考核与年终考核相结合的办法，各层面分别赋予不同

分值权重进行管理考核，严格遵循公平、公正、公开、透明、注重实

绩的原则。

三、考核对象

全院各临床、医技、职能科室的正、副主任、护士长。

四、考核内容及办法

医院对于干部考核项目的制定，代表着医院管理文化方向，可以引导职工从哪个角度评价一名干部的绩效和能力，干部从哪个角度去努力工作。考核内容与岗位实际相结合，主要包括德、能、勤、绩、

廉等方面，重点考核工作业绩。

( 一) 职能中层干部

采用百分制计分方法。对职能中层干部进行德(10 分) 、能 (30 分) 、

勤(10 分) 、绩(40 分) 、廉 (10 分) 五个方面的考核，重点考核工作实绩。

1、德：主要考核思想政治素质及个人品德、职业道德等方面的表现。

2、能：主要考核履行岗位职责的业务素质、政策水平、组织协

调能力和工作能力。

3、勤: 主要考核责任心、工作态度、工作作风及勤奋敬业等方面的

表现。

4、绩：主要考核完成工作任务的数量、质量、效率、取得成果的

水平以及产生的效益。

5、廉：主要考核廉洁自律等方面的表现。

( 二) 临床科室主任：采取定量与定性相结合的方法。

1 定量类指标：是由相关职能处室根据临床科室全年医、教、研、经济完成情况提供数据。

(1)临床业务指标完成情况：包括床位使用率、平均住院日、出

院人数等。同时，手术科室还考核科室年手术例数及科主任年度主刀

完成的手术例数 ; 非手术科室考核科室年门诊量以及科主任年度门诊

量。

(2)医疗质量指标完成情况：考核病历书写质量、核心制度落实

情况、院内感染控制情况、科室开展新技术、新业务项目情况。

(3)服务质量情况：考核科室医疗纠纷及医疗赔付情况。

(4)经济指标情况：考核科室的业务收入、直接消耗情况、药品

收入在科室总收入中所占的比例。

(5)科研教学情况：考核发表的论文专著、年度内承担各级科研

课题情况、年度内获得各级科研奖励等。

2定性类指标：对照三级甲等医院对于各临床科室的临床技术指标

内容陈述本科室达标情况、新技术开展情况以及科主任自身临床及学

术方面业绩情况 ; 围绕各项指标达标情况，陈述本科室目前在全市所处

的学术地位，找出本学科的优势及存在的不足，提出发展优势、纠正

不足的设想、需要医院协助解决的问题 ; 制定下一年度的科室发展规划。

考核采取百分制计分办法，定量类指标占 80 分，定性类指标占 20 分。其中在定量类指标中，临床业务及医疗治疗指标占 30 分，服务质

量指标占 15 分，经济指标占 20 分，科研教学指标占 15 分。

( 三) 医技科室科主任：采取定量与定性相结合的方法。

1 定量类指标：是由相关职能科室根据医技科室全年医、教、研、经济指标完成情况提供数据。

(1)服务质量情况：考核临床科室对医技科室满意度情况、患者

及家属的投诉情况、医疗纠纷赔偿情况。

(2)经济指标完成情况：考核医技科室的业务收入情况、收入增

长率情况。

(3)科研指标完成情况：考核发表的论文专著情况、年度内新技

术引进填补空白情况、科研立项、成果鉴定、成果获奖情况。

2 定性类指标：主要包括全年业务工作完成情况; 本科室目前在全市所处的学术地位，找出本学科的优势及存在的不足，提出发展优势、纠正不足的设想、需要医院协助解决的问题 ; 制定下一年度发展规划。

考核采取百分制计分办法，定量类指标占指标占 15 分，经济指标占 20 分，科研指标占分。定性类指标占 40 分，其中临床满意度占占20分。

60 分，其中服务质量15 分，教学指标占10 20 分，考核组综合评估

附件 2：表 4

医院护士长季度量化考评细则

考核部门（临床科室）

考核时间

被考核人员科室职务

考核时间

（一）

评价内容

分值

评分标准

评分

、根据护理部计划做好工作布

缺月工作计划扣 1

分/ 次

1 1 分/次

行 置，有年计划、月重点、周安排、 5 无措施、无检查扣

政 有检查、有落实 计划不落实每项扣 1 分/次

管

、按时参加各种会议，及时认

缺会扣 1 分/ 次，迟到扣 1 分/ 次，传达不及时

2

理 真传达会议精神， 做到政令通畅 5

扣 1 分/ 次，无故不落实扣 1 分/次 30 、及时收集、整理、分析、各

资料填写不规范每处扣 1 分/ 次

分

3

漏项目每处扣 1 分/ 次

种护理信息，按规定填写护士长

各项记录，正确上报各种护理信 5

上报不及时每项每天扣 1 分/ 次 息；做好文件归档及保管

信息不正确每项扣 1 分/次

、服从护理部应急安排，排班

缺资料及文件丢失每份扣

1 分/次

不服从应急安排扣

1 分/次

4

科学合理

5

排班不合理扣 1 次/ 次

1 分/次

科室护士私自涂改排班扣

、严格执行护理规章制度，团

高峰期间无弹性排班造成不良影响扣

1 分/次

未坚守岗位、护士着装不规范每日扣

0.5 分/次

5

队凝聚力强，协助精神好

未严格遵守医院各项规章制度，违反违规行为 5

每人扣 1 分/次 1 分/次

员工不团结，发生吵架扣

、定期征求病、陪人意见，病

发生打架斗殴扣 3 分/ 次

1 分/次

未召开病陪人座谈会征求意见扣

6

1 分/次

陪人对护理工作最佳满意度＞

5

服务态度差，发生护理投诉扣

，无护理投诉

病陪人最佳满意度≧ 90%，每降低 5%扣 1 分

90% 病区嘈杂扣 1 分/次

、治疗室、配药室、库房按规

1

（二） 范管理，病房管理好，环境安静， 7 脏乱差扣 1 分/ 次

护 清洁整齐，物品定位有序摆放

理 无菌物品与非无菌物品未分开放置扣 1 分/次 质

使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类 量

、无菌物品、药品、急救物品

等过期使用扣 1 分/ 次

1 分/次

40

药品过期、字迹不清、缺失扣

2

急救物品未做到“四定”未处于备用状态扣1 分

等按规范管理， 仪器处于备用状 9

态

分/ 次

抢救物品不充足，延误抢救治疗扣 1 分 / 次 抗精神病药品、毒、麻药品未实行上锁定管理

未严格交接班扣 1 分/ 次

评价内容

分值 评分标准 评分

3、各项管理符合院内感染标准

8

器械消毒、空气培养、手消毒、物体表面消毒

等，发现一项不合格扣 1 分 /次，

血压计、听诊器、体温计等诊疗器用后未按要

求消毒并记录扣 1 分/ 次

（二）

使用中的消毒液、紫外线灯管未定期进行检测 护

并记录扣 1 分/ 次