最新脊柱各结构的常用体表定位法
最新人类脊柱的结构和体表定位
人类脊柱的结构和体表定位为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。
脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳术创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊椎体表
脊椎体表脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳与创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱及周围结构的体表投影与定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用一、脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1.棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平；双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2、横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
文小编收集文档之脊柱各结构的常用体表定位法
文小编收集文档之'一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱各结构的体表定位
脊柱各结构的体表定位和临床应用(转载)一，脊柱各结构的常用体表定位法?(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
?1，棘突的触抹定位法：?(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
?枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
?C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
?C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
?(2) 腰椎棘突：?常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
?故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位?(3) 胸椎棘突：?当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
?因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
?2，横突的触抹定位法：?(1) 颈椎横突的触抹定位：?C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
?C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
?C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
?C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处?C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
?C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
脊柱结构的体表定位方法
脊柱结构的体表定位方法一、触摸法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1、棘突的触摸定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确摸清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位。
(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2、横突的触摸定位法：(1)颈椎横突的触摸定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。
人类脊柱的结构和体表定位
人类脊柱的结构和体表定位页脚内容1页脚内容2为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
页脚内容3腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。
页脚内容4脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：页脚内容5常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳法创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3)胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱各结构的常用体表定位法教学提纲
脊柱各结构的常用体表定位法一，脊柱各结构的常用体表定位法(一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法：(1)颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱各结构的体表定位和临床应用
] 脊柱各结构的体表定位和临床应用编辑 | 删除 | 权限设置 | 更多▼设置置顶推荐日志转到私密日志转载自可口可乐转载于2010年01月03日 00:30 阅读(0) 评论(0) 分类：医学＆健康权限: 公开脊柱各结构的体表定位和临床应用脊柱各结构的体表定位和临床应用解放军513医院易秉瑛一，脊柱各结构的常用体表定位法• (一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
• 1，棘突的触抹定位法：• (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
•枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
• C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
• (2) 腰椎棘突：•常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
• S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
•故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位• (3) 胸椎棘突：•当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与 T7棘突平。
•因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
• 2，横突的触抹定位法：• (1)颈椎横突的触抹定位：• C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳史创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯 C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与 T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳道创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳物创编
一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。
是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
C2棘突：较年夜，末端分叉。
瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而年夜，多不分叉。
垂头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不容易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个他人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
C7 横突：位于上一横突之下。
人类脊柱的结构和体表定位
人类脊柱的结构和体表定位为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下，第一个触及的是第2 颈椎棘突；它与第2 颈椎椎体约在同一水平.第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平。
双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间。
脊柱各结构的体表定位和临床应用一，脊柱各结构的常用体表定位法(一）触抹法:此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：(1) 颈椎:常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下,有一凹陷，再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突。
C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点.C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处.也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20％的人,C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4。
5棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上.。
S1：双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位.故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位(3）胸椎棘突:当人直立,双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
人类脊柱的结构和体表定位
人类脊柱的结构和体表定位为了确定病变的位置，首先应了解各椎骨体表标志。
从枕骨结节向下,第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平。
第7 颈椎棘突特别长，颈前屈时更为明显，故又称隆椎。
将双上肢垂于体侧，两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突，棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙。
两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突，约平第8 胸椎椎体。
腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突，同第3 腰椎椎体水平.双侧髂嵴最高点的连线，一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙。
双侧髂后上棘的连线，通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间.脊柱各结构的体表定位和临床应用一,脊柱各结构的常用体表定位法(一）触抹法:此法最方便,最常用,较准确.是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
1，棘突的触抹定位法：（1）颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
枕外粗隆：粗大,任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突,即为C2棘突.C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段.任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点.C2既定,向下推摸，即可触抹清C3棘突。
C7棘突:长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清.沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及.但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20％的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
（2）腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4。
5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
.S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位.故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位（3）胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平.双侧肩胛骨下角的连线,与T7棘突平。
人类脊柱的结构和体表定位
人类脊柱的结构和体表定位为了确定病变的位置,首先应了解各椎骨体表标志;从枕骨结节向下,第一个触及的是第2 颈椎棘突;它与第2 颈椎椎体约在同一水平;第7 颈椎棘突特别长,颈前屈时更为明显,故又称隆椎;将双上肢垂于体侧,两肩胛冈内端连线通过第3 胸椎的棘突,棘突下缘约平第3 、4 胸椎间隙;两肩胛下角的连线、通过第7 胸椎棘突,约平第8 胸椎椎体;腰肌两侧可触及的最长的横突为第3 腰椎横突,同第3 腰椎椎体水平;双侧髂嵴最高点的连线,一般通过第4 腰椎椎体下部或第4 、5 椎体间隙;双侧髂后上棘的连线,通过第5 腰椎与第一骶椎棘突之间;脊柱各结构的体表定位和临床应用一,脊柱各结构的常用体表定位法一触抹法：此法最方便,最常用,较准确;是利用人体的骨性标志,对脊柱各结构进行触抹而确定其位置;1,棘突的触抹定位法：1 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突,来确定颈椎各棘突的位置;枕外粗隆：粗大,任何人均可准确触抹清;沿此向下,有一凹陷,再向下推摸,可触及一骨突,即为C2棘突;C2棘突：较大,末端分叉;瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段;任何人也可摸清;可做为颈棘突检查的基点;C2既定,向下推摸,即可触抹清C3棘突;C7棘突：长而大,多不分叉;低头时,其隆起于项背交界处;也可准确抹清;沿其向上触摸 ,就可确定C6、C5棘突的位置;唯 C4棘突不易抹及;但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约;约有20%的人,C6棘突比C7棘突长;个别人的T1棘突比C7的长;应注意鉴别;2 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位;L4棘突、或棘间,正位于双侧髂嵴最高点的连线上;;S1：双侧髂后上棘连线水平,正相当于S1椎体;故S1中嵴也能较准确定位;故L3、L4、L5棘突就能较准确定位;甚至L2、L1棘突也基本能定位3 胸椎棘突：当人直立,双上肢自然下垂,双肩胛岗内侧端连线,与 T3棘突平;双侧肩胛骨下角的连线,与 T7棘突平;因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位,故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8,甚至T9、T10也能较正确地定位;2,横突的触抹定位法：1颈椎横突的触抹定位：C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘;C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处;C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处;C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处;C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处;C7 横突：位于上一横突之下;也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹,自乳突尖始,每隔约,即为一个横突;2胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清;3腰椎各横突的触抹定位：L3横突：最易触抹;在骶棘外缘与第12肋交界处或稍下即是;另一方法：医生将拇、食指尽力张开,置于患者的腰肋部,食指的桡侧贴近患者的肋弓,拇指尖所指即为 L3横突尖;L4、L2横突：既然L3横突可定,其上下即为L2、L4横突;L5横突：位于髂后上棘的稍外上方;3,关节突的触抹定位：在棘突的两侧,用力按压时,可触到一系列串珠状骨性隆起,即为关节突;颈腰椎关节突较深,胸椎者较浅,后者较易抹清;4,椎体：第L3腰椎体平脐;触抹法定位法,虽简便、实用,但因个体的发育、肥瘦不一,病理变化千差万别,故准确性较差;二比移法：即从个体的X线片上,测量出各结构间的具体数据,再按比例即将此数据除以X线片的放大或缩小率,将数据移到人体上,以定出各结构的体表位置;具体方法如下：1,颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上,可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离;而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离;依次类推,颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出;而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的;故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出;根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置;如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm. 其放大率：15cm/10cm=;若需知人体C4棘突的位置;则测量 X线上C2-C4为6cm;那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下：若要确定人体C5的位置;则就测量X线片上C2-C5=.那么人体上C2-C5的距离,应为=5cm处;2,腰椎的棘突定位亦可如此;仅胸椎稍困难点;再者,利用侧位片,还可粗略估计表皮至黄韧带的深度;以策针刀安全3,上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置,均可在颈、胸、腰段正位X 线片上显示出;因而也可测量出其间的数值关系;故亦可用比移法在人体表面标出;目的：以选取进针刀的安全区 ;在脊柱周围进针刀,有相对安全区、相对危险区、危险区;如患者颈椎正位片上：棘间的中点A到其右侧的椎板内侧b为;A到关节突关节的外侧缘c为;假如该片的缩小率为;故该患棘间的中点到右侧椎板内缘的距离,即为：A- b==.中点到关节突外侧缘的距离,为：A-c==.若D为上下关节突的中点：即为A-c-A-bX1/2处;即：故该患者在中点旁处D点进针,是相对安全的;亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区;二,脊柱各结构体表定位的应用一用于诊断：1, 已知棘突位置,就能定棘突间位置：2,既知棘突间位置,就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置;3,已知棘突位置,就能定椎体、脊髓节段的位置;正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区,在体表的节段性分布,见下表及图：如：C5脊N根受激压,出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛,三角受累最明显, C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显;影象学异常所见,也应在颈椎相同节段;C6脊N根受激压,感觉异常部位也为肩及上肢桡侧,但可放射1、2指;肱二头受累重;二头肌反射异常;C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重;影象学异常所见节段同;C7脊N根、C8脊N根受累时,其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证,其诊断才会可靠;不同节段的症,激压不同腰脊神经根,其临床症状、体征、影象学异常所见,三者均应是相互印证的;但应注意：在胸腰段,由于脊柱与脊髓节段的长度差,较颈段更大;故同是节段性皮肤感觉异常,由脊柱或由脊髓病变所致者,则棘突的压痛部位,与颈段就不同;如下腹部皮节区,是由 T11-12脊N根支配;此区的感觉异常,若是脊髓病变,则是脊髓T11-12节段;此处相当于T8-9棘突处;应为T8、T9棘突压痛;若脊柱病变致,应为T11、T12棘突压痛;若小腿前外侧节段性感觉异常：为L5脊N根受激压之表现;若为腰椎间盘突出致,应为L4-5椎间盘突出;则为L4、L5棘突压痛;若为脊髓病变致,则为脊髓L5节段;其对应于T12棘突、L1椎体节;则为T12、L1棘突压痛;余略;二用于治疗：1,使选取的进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同的X线片,对每一个患者所选取的棘间点均会很准确;如颈椎手术,术前拍一张过屈侧位片尤其是在C2、C7棘突顶,做一可显影的记号时,则若要选取C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7、C7-T1之棘间点,均会完全准确;同样,腰椎、胸椎各棘间点的选取,也可准确无误;选点正确,是针刀疗效的基础;2,使选取的进针点安全：对针刀来说,行脊柱周围软组织松解术,有相对危险区,即脊柱正中的椎板间隙区;也有相对安全区,即椎板和上下关节突所在的骨性区;也有危险区,如颈前区;还有应视为禁区我个人认为,如椎管内针刀操作;棘旁点,都选在相对安全区进针;即选取上下关节突及椎板所在的骨性区;如前述的颈椎D点即是;。
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第一章一，脊柱各结构的常用体表定位法第二章 (一) 触抹法：此法最方便，最常用，较准确。
是利用人体的骨性标志，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。
第三章 1，棘突的触抹定位法：第四章 (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。
第五章枕外粗隆：粗大，任何人均可准确触抹清。
沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。
第六章 C2棘突：较大，末端分叉。
瘦弱者低头时可见其隆起于项部的上段。
任何人也可摸清。
可做为颈棘突检查的基点。
C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。
第七章C7棘突：长而大，多不分叉。
低头时，其隆起于项背交界处。
也可准确抹清。
沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。
唯C4棘突不易抹及。
但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。
约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。
个别人的T1棘突比C7的长。
应注意鉴别。
第八章 (2) 腰椎棘突：第九章常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。
L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。
第十章 S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。
故S1中嵴也能较准确定位。
第十一章故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基本能定位第十二章 (3) 胸椎棘突：第十三章当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。
双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。
第十四章因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。
第十五章 2，横突的触抹定位法：第十六章 (1)颈椎横突的触抹定位：第十七章 C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。
第十八章 C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
第十九章 C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。
第二十章 C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处第二十一章 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
第二十二章 C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。
第二十三章 C7 横突：位于上一横突之下。
第二十四章也可如此定：均在胸锁乳突肌后缘触抹，自乳突尖始，每隔约1.0-1.5cm，即为一个横突。
第二十五章 (2)胸椎各横突的触抹定位：不易触抹清。
第二十六章 (3)腰椎各横突的触抹定位：第二十七章 L3横突：最易触抹。
在骶棘肌外缘与第12肋交界处或稍下即是。
第二十八章另一方法：医生将拇、食指尽力张开，置于患者的腰肋部，食指的桡侧贴近患者的肋弓，拇指尖所指即为L3横突尖。
第二十九章 L4、L2横突：既然L3横突可定，其上下即为L2、L4横突。
第三十章 L5横突：位于髂后上棘的稍外上方。
第三十一章 3，关节突的触抹定位：在棘突的两侧，用力按压时，可触到一系列串珠状骨性隆起，即为关节突。
颈腰椎关节突较深，胸椎者较浅，后者较易抹清。
第三十二章 4，椎体：第L3腰椎体平脐。
第三十三章触抹法定位法，虽简便、实用，但因个体的发育、肥瘦不一，病理变化千差万别，故准确性较差。
第三十四章 (二)比移法：即从个体的X线片上，测量出各结构间的具体数据，再按比例(即将此数据除以X线片的放大或缩小率)，将数据移到人体上，以定出各结构的体表位置。
第三十五章具体方法如下：第三十六章 1，颈椎棘突定位：从颈椎侧位片上，可以清楚地测量出该片之C2尖至C7顶尖的距离。
而且还可测量出C2棘突尖至C3棘突尖、C3至C4棘突的距离；依次类推，颈椎每个颈椎棘突的位置在一张线侧位片上都能精确地测量出。
第三十七章而任何人的C2、C7棘突是能准确触抹清楚的。
故在人体上其C2、C7间的距离也能测量出。
根据下列计算就可精确地标出颈椎各棘突的位置。
第三十八章如X线上其C2-C7,为15cm.而人体的C2-C7为10cm. 其放大率：15cm/10cm=1.5。
第三十九章若需知人体C4棘突的位置。
则测量X线上C2-C4为6cm。
那么人体上C4棘突,则应位于人体C2棘突下：第四十章若要确定人体C5的位置。
则就测量X线片上C2-C5=7.5cm.那么人体上C2-C5的距离，应为7.5cm/1.5=5cm处。
第四十一章 2，腰椎的棘突定位亦可如此。
仅胸椎稍困难点。
第四十二章再者，利用侧位片，还可粗略估计表皮至黄韧带的深度。
以策针刀安全第四十三章 3，上下关节、横突、椎板间隙、椎板间距的位置，均可在颈、胸、腰段正位X线片上显示出。
因而也可测量出其间的数值关系。
故亦可用比移法在人体表面标出。
第四十四章目的：以选取进针刀的安全区。
第四十五章在脊柱周围进针刀，有相对安全区、相对危险区、危险区。
第四十六章如患者颈椎正位片上：C5.6棘间的中点(A)到其右侧的椎板内侧(b)为0.6cm；(A)到关节突关节的外侧缘(c)为2.0cm。
假如该片的缩小率为0.5。
故该患C5.6棘间的中点到右侧椎板内缘的距离，即为：A- b=0.6cm/0.5=1.2cm.第四十七章中点到关节突外侧缘的距离，为：A-c=2.0cm/0.5=4.0cm.第四十八章若D为上下关节突的中点：即为(A-c)-(A-b)X1/2处。
即：(4.0cm-1.2cm)X1/2=1.9cm.第四十九章故该患者在中点旁1.9cm处(D点)进针，是相对安全的。
第五十章亦可用此法选取胸、腰段进针之安全区。
第五十一章二，脊柱各结构体表定位的应用第五十二章 (一)用于诊断：第五十三章 1, 已知棘突位置，就能定棘突间位置：第五十四章 2，既知棘突间位置，就可定其椎间孔、脊神经根出口处的位置。
第五十五章 3，已知棘突位置，就能定椎体、脊髓节段的位置。
第五十六章正常成人三者之间的关系以及每一脊神经根的分布、病损区，在体表的节段性分布，见下表及图：如颈椎病：第五十七章 C5脊N根受激压，出现肩、腕以上的上肢外侧痛或麻痛，三角受累最明显，C4、C5棘突及C4-5棘旁压痛明显。
影象学异常所见，也应在颈椎相同节段。
第五十八章 C6脊N根受激压，感觉异常部位也为肩及上肢桡侧，但可放射1、2指。
肱二头受累重；二头肌反射异常；C5、C6棘突及C5-6棘旁压痛重。
影象学异常所见节段同。
第五十九章 C7脊N根、C8脊N根受累时，其症状、体征、影象学异常亦应能相互印证，其诊断才会可靠。
不同节段的腰椎间盘突出症，激压不同腰脊神经根，其临床症状、体征、影象学异常所见，三者均应是相互印证的。
第六十章但应注意：在胸腰段，由于脊柱与脊髓节段的长度差，较颈段更大。
故同是节段性皮肤感觉异常，由脊柱或由脊髓病变所致者，则棘突的压痛部位，与颈段就不同。
第六十一章如下腹部皮节区，是由T11-12脊N根支配。
此区的感觉异常，若是脊髓病变，则是脊髓T11-12节段。
此处相当于T8-9棘突处。
应为T8、T9棘突压痛。
若脊柱病变致，应为T11、T12棘突压痛。
第六十二章若小腿前外侧节段性感觉异常：为L5脊N根受激压之表现。
若为腰椎间盘突出致，应为L4-5椎间盘突出。
则为L4、L5棘突压痛。
若为脊髓病变致，则为脊髓L5节段；其对应于T12棘突、L1椎体节。
则为T12、L1棘突压痛。
第六十三章余略。
第六十四章 (二)用于治疗：第六十五章 1，使选取的进针点准确：如要准确地选取颈椎棘间点：若术前拍一张与手术体位相同的X线片，对每一个患者所选取的棘间点均会很准确。
如颈椎手术，术前拍一张过屈侧位片(尤其是在C2、C7棘突顶，做一可显影的记号时)，则若要选取C2-3、C3-4、C4-5、C5-6、C6-7、C7-T1之棘间点，均会完全准确。
同样，腰椎、胸椎各棘间点的选取，也可准确无误。
选点正确，是针刀疗效的基础。
第六十六章 2，使选取的进针点安全：对针刀来说，行脊柱周围软组织松解术，有相对危险区，即脊柱正中的椎板间隙区。
也有相对安全区，即椎板和上下关节突所在的骨性区。
也有危险区，如颈前区。
还有应视为禁区(我个人认为)，如椎管内针刀操作。
棘旁点，都选在相对安全区进针。
即选取上下关节突及椎板所在的骨性区。
如前述的颈椎D点即是。
文化产业管理概述第一节文化与文化产业一．文化1.文化活动：文化的提炼与凝结、文化作品的创作与存储、文化的传播、文化的消费、文化的促进等。
2.文化产业：文化活动发展到一定规模就促成产业的出现，并按照产业的运作规则促进文化活动的发展，进而生产出优秀的精神文化消费品。
二．产业（机械取代人的一个过程）三．文化产业1.又名：创意产业、文化内容产业、版权产业、信息内容产业2.国外学者对文化产业的定义围绕以下几点：（1）以文化内容作为获取商业价值的手段；（2）以服务为目的；（3）内容具有创意。
3.国内文化产业定义：为社会公众提供文化产品和文化相关产品的生产活动的集合。
四．文化产业的基本属性1.文化产业属于第三产业2.文化产业属于精神性生产3.文化产业是知识经济时代的主导产业文化产业是“知识密集型”产业、“高文化含量”产业。
第二节文化产业管理一.文化产业管理的概念1.定义：是一项综合性的社会经济活动，是对文化产业活动这一经济活动进行管理。
2.微观管理：生产文化产品和提供文化服务的企业的经营和管理活动。
宏观管理：文化产业主管部门从促进国家文化产业和文化事业发展的角度来管理文化产业活动。
（包括文化产业活动的引导和管理、文化产业的行业管理）注：从管理者、管理对象、管理目标来区分文化产业的微观、宏观管理。
二．文化产业管理的任务1.促进文化活动健康发展，提高人民生活质量；2.科学确定文化产业的产业发展目标；3.改革完善文化产业宏观管理体制，组织好相关产业部门的分工与协作；4.提高文化企业经营管理水平，增加企业效益。
第三节文化产业管理的性质与特点一．文化产业管理的性质。