医学课件绿色疗法修正直肠给药教程
小儿直肠给药详解
看到(小儿直肠灌药与临床应用！)这篇文章就转到这里,希望对大家开展直肠用药有点启发,同时也想得到已经搞这个项目的同行们提点宝贵经验小儿直肠灌药与临床应用！1.直肠注入是采用一次性注射器（10—30ml）拔去针头, 接上一次性导尿管（PVC管），[也有的同行用输液管来代替].通过直肠注入给药来达到治疗疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀（控制药液温度在35—40度之间）吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全部推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内，（推入时，不要用力过大，要缓慢的将药液推入直肠内，因为用力过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以防止药液返流，在拔出导尿管时叫患者家属迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者保持体位休息5分钟左右就可以了。
直肠滴入或直肠注入药液的用量:成人: 100ml---300ml/次儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次2岁-------3岁-- ---20ml/次3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次成人与儿童每天的使用次数均为2次/天.直肠滴入或直肠注入药液的体位:成人一般取左侧卧位儿童一般取卧位或俯卧位直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:成人一般插入10-----20厘米儿童一般插入5-----10厘米特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法!直肠滴入或直肠注入的药物配制 (处方用量均为5岁内儿童剂量)2 直肠滴入疗法（绿色）一常用西药协定处方上感佳速效伤风胶囊 0.3gX6粒严迪片75mgX4片病毒灵片0.1gX6片维生素C片0.1gX6片潘生丁片 25mgX3片共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片 3片) 腹泻停（止泻停）思密达3gx3袋维生素B1片 10mgX6片强的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片鞣酸蛋白片0.3gX12片共研细末分成6包,每次一包,每日二次请注意：炎热天气季节，维生素C片容易变质，可用浙贝母3g代替。
直肠滴入绿色疗法
直肠滴入疗法直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。
是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。
]直肠滴入疗法药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。
是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。
下面我就给各位朋友介绍一下此种治疗方法，希望能对大家有所帮助。
一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。
二.直肠滴入的操作方法：将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。
把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。
然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。
直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。
滴入夜温度为35-40*C。
体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。
药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。
下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。
直肠给药新剂型ppt课件
直肠的解剖生理特点
直肠位于盆腔后部，直肠的动脉由直肠上动脉、 直肠下动脉及骶正中动脉分布，彼此间有吻合， 各动脉皆有同名的静脉伴行。药物在直肠内吸 收主要有两条途径：一条是通过直肠上静脉， 经门静脉进入肝脏，代谢后再由肝脏进入体循 环；另一条是通过直肠下静脉和肛门静脉，经 骼内静脉绕过肝脏进入下腔大静脉，进而进入 体循环，避免了肝脏的首过作用，药物的生物 利用度比较高。
直肠给药新剂型
栓剂 栓剂( Suppository)系将药物与适当的基质混 合均匀，制成专供纳入肛门、阴道等腔道的， 产生局部或全身作用的一种剂型。 近年来又开发了一些新型栓剂,如双层栓剂、 微囊栓剂、中空栓剂、渗透泵栓剂、不溶性栓 剂等。
栓剂
中空栓 中空栓剂的外壳为空白或含药基质，中空部分 填充固体或液体药物。中空栓剂可以避免配伍 禁忌,也可加速药物的释放。 不溶性栓 不溶性栓剂由具有可塑性的不溶性高分子材料 制成，此类骨架材料在体内不溶解而起到缓释 的作用。
Hale Waihona Puke 栓剂双层栓 双层栓剂的内外层一般含不同药物，可以避免 药物发生可能的配伍禁忌；有的双层栓剂分上 下两层，分别用脂溶性基质和水溶性基质达到 速释和缓释的作用；也有将上半部分用空白基 质填充，以阻止药物经上直肠静脉的吸收，提 高生物利用度。
栓剂
微囊栓 微囊栓剂具有血药浓度稳定，维持时间长等优 点，对药物的控释效果取决于微囊所用的囊材 和制备方法等。 渗透泵栓 渗透泵栓剂是利用渗透压原理制成的，优点是 能在一定的时间内保持血药浓度的稳定。
直肠给药对剂型的要求
直肠给药的制剂，若是起局部治疗作用,则疗 效主要与制剂中主药的浓度相关，要求药物在 体内的保留时间较长，深入黏膜褶皱，且接触 面积广泛。对于某些治疗炎症性肠病的药物而 言，还要求该剂型能够到达降结肠以上，这样 才能达到治疗要求。
直肠给药的原理PPT课件
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直肠给药——传承与创新医疗技术
东汉-张仲景 首创肛门栓剂和灌肠术
东ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-葛洪 首创了灌肠器械
唐-孙思邈 最早的保留灌肠技术
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直肠给药——现代医学研究
下腔静脉
门静脉 直肠上静脉
直肠中静脉
直肠下静脉
结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的 半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。
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直肠吸收药物三条途径
1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下 腔静脉）大循环，可以避免首过效应 ； 2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身； 3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
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直肠滴入绿色疗法
直肠滴入疗法直肠滴入是中医内病外治法之一，是根据传统医学与现代医学理论而发展起来的一项新的临床给药技术。
是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
现代医学研究认为：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强. 直肠滴入给药可用于临床上许多常见病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、无毒副作用，尤其适合于口服给药困难和静脉给药困难的患者、患儿。
]直肠滴入疗法药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环，既防止和减少药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响；二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢后，再循环至全身；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见，直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医辨证论治的特点。
是一种根据传统医学理论与现代科学实践相结合的一种全新观念的绿色疗法，它对患者无痛苦、作用快、疗效高、毒副作用少、操作方便、费用低廉。
下面我就给各位朋友介绍一下此种治疗方法，希望能对大家有所帮助。
一.直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC直肠滴入导管，通过直肠滴入给药来达到目的的一种新的临床给药途径。
二.直肠滴入的操作方法：将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温，温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不要过低）。
把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的输液瓶中，排气后，接入一次性PVC管，前端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可以的。
然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入了。
直肠滴入导管插入深度：成年人：10――20CM；儿童：5――10CM。
滴入夜温度为35-40*C。
体位：成年人一般取左侧卧位，小儿一般取卧位或俯卧位。
药物应用：可以参考临床上口服应用的中西药配伍用药。
下面是山东王洪才主治医师的配方，大家可以参考。
直肠给药
各种直肠给药的优缺点 （其他2种直肠给药）
1，直肠滴注和大剂量直肠推注，不是给药到结肠里，而 是给到结肠里，现在叫灌肠疗法的比较多。结肠吸收要进 入肝脏，有肝脏的首过效应，对于肝功能不好的患者受限 制，所用药物量大。 2，操作难度大，容易结肠挫伤，时间长，孩子耐受不好 ，肠道的不适感大。 3，遇到药物的反应，可以在短时间内不易及时冲洗出来 。 4，工具价格高。 优点，所用药物要求少，可以给予中药汤剂及散剂。
直肠给药——六大临床优点
4. 操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提
高了给药的顺应性；
5. 给药剂量准确、方便、安全。 6. 减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；
适合直肠给药的药物
首选注射剂型， 其次悬浊液， 片剂最不适合
儿童直肠给药剂量
儿童直肠给药剂量参考： 1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予;
含有苯甲醇的药物儿童不能使 用，为什么可以用于直肠给药
1，苯甲醇儿童肌注，会引起疼痛，感染，臀大肌 痉挛萎缩，但我们推广的是直肠给药，损伤不到 患者的臀大肌。而且避免了疼痛性休克，晕针现 象。 2，有的医生和患者家属担心苯甲醇的肝损害，这 正是小剂量直肠推注的优点，没有肝脏的首过效 应。
直肠给药的原理
温度须控制在36 ℃ ±2 ℃； 温度控制方法：
1 患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C，再把已 经加好药液的注射器水浴5分钟。 2 患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C.药物加 温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。
儿童直肠给药技术要领
三.儿童直肠给药的容量用量
儿童直肠给药操作流程
准备工作
1、告知患儿父母提前为患儿喝水30到50毫升，排便（给药前10-15
小儿直肠给药详解
看到(小儿直肠灌药与临床应用！)这篇文章就转到那个地址,希望对大伙儿开展直肠用药有点启发,同时也想取得已经弄那个项目的同行们提点宝贵体会小儿直肠灌药与临床应用！1.直肠注入是采用一次性注射器（10—30ml）拔去针头, 接上一次性导尿管（PVC 管），[也有的同行用输液管来代替].通过直肠注入给药来达到医治疾病的目的的一种新的临床给药技术，是除口服和注射之外的第三种重要给药途径。
2.直肠注入的操作方法：将药物加入玻璃杯用热水适当加温并搅拌均匀（控制药液温度在35—40度之间）吸取药液后要留有3ml左右空气(方便将药液全数推入肛门内)接上导尿管，在导尿管前端涂上石蜡油或其他润滑剂，插入患者肛门，将药液缓慢推入直肠内，（推入时，不要使劲过大，要缓慢的将药液推入直肠内，因为使劲过大或过快容易产生便意感，小儿还可能迅速将药物排出）然后用左手捏紧导尿管以避免药液返流，在拔出导尿管时叫患者家眷迅速用面巾纸按压住患者肛门，让患者维持体位休息5分钟左右就能够够了。
直肠滴入或直肠注入药液的用量:成人: 100ml---300ml/次儿童: 6个月---1岁-----10ml/次 1岁-- -2岁-----15ml/次 2岁-------3岁-- ---20ml/次3岁----- -4岁-----25ml/次 4岁----5岁-----30ml/次 5岁------15岁-----35ml/次成人与儿童天天的利用次数均为2次/天.直肠滴入或直肠注入药液的体位:成人一般取左侧卧位儿童一般取卧位或俯卧位直肠滴入或直肠注入时导尿管插入的深度:成人一般插入10-----20厘米儿童一般插入5-----10厘米特别注意:凡肛门,直肠,结肠术后,严重腹泻,肛门疾病,急腹症,疑有肠坏死及穿孔,女性月经期,产褥期等均应禁用本方法!直肠滴入或直肠注入的药物配制 (处方用量均为5岁内儿童剂量)2 直肠滴入疗法（绿色）一经常使用西药协定处方上感佳速效伤风胶囊 0.3gX6粒严迪片75mgX4片病毒灵片0.1gX6片维生素C片0.1gX6片潘生丁片 25mgX3片共研细末分成6包,每次一包,每日二次.(为了较快消除患者的感冒症状,可加入地塞米松片 3片) 腹泻停（止泻停）思密达3gx3袋维生素B1片 10mgX6片强的松片 5mgX3片 654—2片 5mgX3片吡哌酸片0.25gx3片鞣酸蛋白片0.3gX12片共研细末分成6包,每次一包,每日二次请注意：炎热天气季节，维生素C片容易变质，可用浙贝母3g代替。
绿色系
38.0
9.5 7.6 12.0 13.9 7.6 12.0
气侯因素
其他
10
5
6.3
3.2
中国医院药学杂志,2011年第21卷第9期《临 床输液反应的分析》
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口服给药 优点： （1）给药方式简便 （2）安全无创 （3）成本低廉 缺点：
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外治是古代传统技术、现代绿色医疗
西医真正有效的医学诊疗技术的发明和应用，始于20世纪30年代，至 今不过七、八十年。西医其实也是在某些国家民族医学的基础上，不 断吸收当时的科学技术发展而成，并逐步推向全世界的。西药为化学 合成药物，其副作用越来越引起关注。在西方享有盛名的医学刊物《 新英格兰医学杂志》1993年作了一次较大范围的社会调查：有三分之 一的美国人使用非正统疗法（指西医药以外的医疗方法）。1994年全 美国社会调查报告公布说，有百分之六十的美国西医师曾介绍病人去 接受非正统疗法。不断换代的药品耗费了巨额资金，手术创伤的后遗
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儿童绿色疗法
——直肠给药、雾化给药
WCHF 世界儿童健康基金会
目
录
第一章
传统疗法的危机
第二章
绿色疗法的导入
直肠给药概况
儿童常见病、多发病的直肠给药
第三章
第四章 二
第五章
雾化给药概况
儿童常见病、多发病的雾化给药
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第六章 二 第一章
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（4）空气栓塞
（5）体内菌群失调
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引起输液反应的原因
输液中加入的药物种 例数 占总例次比例%
绿色疗法修正直肠给药教程课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
直肠给药——六大临床优点
4. 操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提 高了给药的顺应性；
5. 给药剂量准确、方便、安全。 6. 减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（其他2种直肠给药）
1，直肠滴注和大剂量直肠推注，不是给药到结肠里，而 是给到结肠里，现在叫灌肠疗法的比较多。结肠吸收要进 入肝脏，有肝脏的首过效应，对于肝功能不好的患者受限 制，所用药物量大。
2，操作难度大，容易结肠挫伤，时间长，孩子耐受不好 ，肠道的不适感大。
3，遇到药物的反应，可以在短时间内不易及时冲洗出来 。
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灌肠分保留灌肠，不保留灌肠 不保留灌肠就是直肠给药 医保和农合都有收费条目。
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为什么大家对于直肠给药存在误解
1，大家对于直肠给药只是认为只有基层医生使用，二甲以上医院没 有使用，认为不可靠，实际上三甲医院也在广泛使用，只不过没有大 量宣传而已，实际上国内有几百家医院，包括大型三甲医院也在广泛 使用。
适合直肠给药的药物
首选注射剂型， 其次悬浊液， 片剂最不适合
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儿童直肠给药剂量
儿童直肠给药剂量参考： 1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予; 2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量的1/2； 3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。
现代中医直肠滴入法(ppt)
• 直肠滴入或注入导尿管插入的深度； • 成人:一般插入15---20厘米 • 儿童:一般插入10厘米左右，
直肠滴入注入药液的体位；
• 成人一般取左侧卧位 • 儿童一般取左侧卧位或俯卧位
直肠滴入的操作方法：
将直肠滴入的药液装入输液瓶，适当的加温， 温度宜在35——40度之间（注意不要过高，也不 要过低）。
把输液管剪掉过滤器，插入准备直肠滴入的 输液瓶中，排气后，接入一次性PVC肛门管，前 端涂上润滑剂，比如：液体石蜡或者食物油都可 以的。然后，把PVC管插入患者肛门就可以滴入 了。
直肠滴入导管插入深度： 成年人：10――20CM； 儿 童： 5------10CM。 滴入夜温度为：35-40*C。
A、配方药物灌入的温度以35—39度 为宜，（不要过高，也不要过低），
由此可见，直肠滴入给药有利于药物 治疗作用的发挥，也突出了中医辩证 论治的特点。
直肠滴入给药可用于临床上许多常见 病和多发病的治疗，疗效好、无痛苦、 无毒副作用，尤其适合于口服给药困 难和静脉给药困难的患者、患儿。
直肠滴（注）入是90年代医疗创新所兴 起的一门新兴给药方式，也是传统医学与现 代医学理论 相结合而发展起来的一项新的临 床给药方法，
B、在导尿管插入时动作要轻，进药 液要慢，如使劲过大，挤入过快容 易产生便意和避免肠管损伤
C、为防止药液返流，注药后让患者 调节体位休息5分钟以上。 D、近15天内如做过肛门,直肠,结肠 手术，或疑有肠坏死及坏死性小肠 炎，妇女经期、产褥期等均应禁用，
开展直肠滴入或注入疗法时，首先要选 择病情较轻的患者，从中总结经验，逐 步扩大临床应用范围。 还要特别注意 如下几点：
• 直肠滴入是将药液或者药物装入输液瓶， 把输液管剪掉过滤器，接入一次性PVC
儿童绿色疗法--直肠滴入
儿童绿色疗法--直肠滴入宝宝生病后，打针、服药是家长最发愁的事情，一针针的扎在孩子身上，疼在家长的心上，改变用药途径，减轻宝宝的痛苦是众多医务工作者的心愿。
，根据小儿的解剖生理特点，结合药物的理化特性，终于在 90年代后期研发出直肠滴入（直肠注入）给药的新途径，它是继口服和注射之外的第三种给药方法，让孩子在没有疼痛的状态下快乐就医。
一、治疗方法直肠滴入疗法（Enemadrip）是根据患儿的病情选择药物配制好药方，加温到35℃-40℃，通过直肠滴入器械进入直肠，保留5-10分钟。
二、原理1、现代医学研究证明：小儿直肠粘膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物可以通过三条途径进入血液循环。
（1）通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏代谢后循环全身。
（2）通过直肠中静脉、下静脉及肛管静脉绕过肝脏直接进大循环。
（3）通过直肠淋巴系统吸收后，经乳糜池，胸导管进入血液循环。
2、祖国医学认为：肺与大肠相表里，直肠吸入药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的效果。
三、特点1、直肠给药方便、快捷，减轻了家长的心理负担，减少孩子的痛苦。
2、近几年来的实践证明，直肠给药与静脉输入给药疗效及显效速度无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。
3、直肠给药可以将中西药同时应用，既增强了治疗效果，又避免多种西药同时应用时所产生的副作用。
四、优点1、肠道给药简便易行，又安全有效，提高了给药的顺应性；2、减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；3、直肠给药可“减打针之痛、免吃药之苦”。
对于不易接受注射和口服给药的婴幼儿患者，便于给药。
五、治疗范围小儿发热、小儿急性上呼吸道感染、扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘、小儿腹泻、胃肠炎，细菌性痢疾等多种疾病。
直肠注·滴入绿色疗法，效果好
直肠注·滴入绿色疗法，效果好中华医学历史悠久，中医文化源远流长，中医理论博大精深，中药宝库蕴藏丰富。
直肠给药的历史可追溯到2500多年前的《伤寒杂病论》，其中用蜜煎导、猪胆汁灌谷道治疗津液不足所致的肠燥便秘，开创了人类历史直肠给药的先河，因此，中国是世界医学史上最早给以直肠用药的典范。
一、首先了解：直肠滴入疗法的基本概念及理论1、直肠滴入疗法（灌肠法）包括以下三种给药形式：直肠滴入，直肠注入，肛肠栓剂。
下面，我们重点来介绍直肠滴入和直肠注入。
直肠滴入：又称为直肠输液，是将药液或药物装入输液瓶，把输液管剪掉过滤器，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠滴入给药达到治疗疾病的效果。
直肠注入：即肛肠灌注。
是指采用一次性注射器，根据患者的用药量，选择5~20毫升的一次性注射器，去掉针头部分，抽取所需直肠给药的药液，接入一次性直肠滴入导管，通过直肠注入给药来达到治疗疾病的第二种给药形式。
2、直肠滴入疗法理论依据中医理论依据：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里，直肠吸收药物后，通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用输布全身，从而达到治疗的目的。
现代医学理论依据：直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力强，药物经直肠吸收后，主要有三个途径：（1）通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏进行代谢后，循环至全身；（2）通过直肠静脉、肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环，即防止了药物在肝脏中发生变化，又避免了胃和小肠对药物的影响。
（3）通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗作用的发挥，也突出了中医理论辩证施治的特点。
二、直肠滴入疗法的治疗范围像成人的痤疮、流感、鼻炎，鼻窦炎、上呼吸道感染，发热、口腔炎、荨麻疹、带状疱疹、胆囊炎、类风湿性关节炎、烧烫伤、细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、阑尾炎、尿路感染、便秘。
像小儿支气管炎、小儿肺炎、支气管哮喘、小儿腹泻、手足口病；妇女的盆腔炎、宫颈糜烂、男性的前列腺炎等。
直肠滴入法与直肠-幻灯片
三、直肠滴入疗法的治疗范围
▪ 小儿呼吸系统：小儿发热、小儿急性上呼 吸道感染、扁桃体炎、小儿支气管炎、肺 炎、小儿支气管哮喘等。
▪ 小儿消化系统：小儿腹泻、胃肠炎、细菌 性痢疾、便秘、慢性溃疡性结肠炎、急性 肠炎、小儿食积、消化不良性腹泻、秋季 腹泻等等多种疾病。
▪ 小儿传染病：如：急性腮腺炎、水痘、急 性疱疹性咽峡炎、手足口病等
儿科直肠滴注疗法
▪ 孩子生病以后，家长最担心的有两件事， 其一：打针、服药是家长最发愁的事情， 针扎在孩子身上，痛在家长心上。其次就 是药物的副作用。中药疗效好、副作用小， 但是有的孩子吃不进去。直肠滴注疗法能 够解决上述两个问题。
儿科直肠滴注疗法
▪ 直肠滴注疗法是中医内病外治法之一。根 据传统医学及小儿解剖生理特点，发展起 来的一项新的给药技术。是非常适合小儿 （除口服、输液以外）的第三种给药方法， 有人称为绿色疗法，让孩子在没有痛苦的 状态下快乐治疗。能让许多不能接受中药 治疗的患儿，顺利地接受中药治疗。
结论
▪ 由此可见：直肠滴入给药有利于药物治疗 作用的发挥，疗效好，疗程短，且花费少， 痛苦少，患儿及家长乐于接受，明显优于 其他治疗方法，也突出了中医理论辩证施 治的特点。
▪ 自儿科开展这项治疗以来，收到了良好的 经济和社会效益。很多家长和孩子要求直 肠滴注治疗。
方法
▪ 是根据患儿的病情，选择药方、配制药物， 加温到35-40摄氏度，通过器械进入直肠， 保留20分钟左右。
▪ 1.肠道给药简便易行，安全性高，患儿依从性高。 ▪ 2.减少了打针、住院的时间，节约了卫生资源。 ▪ 3.直肠给药可“无打针之痛，免吃药之苦”，对
于不易输液的肥胖儿及喂药困难的小儿，更是一 种理想的治疗方法。 ▪ 4.直肠给药能够突出中医的辨证论治。既可以多 人一方，也可以一人一方，辨证治疗。 ▪ 总之直肠滴注疗法疗效好，疗程短，且花费少， 痛苦少，治疗方法。应该是儿科首选的治法。
直肠给药新剂型ppt课件
用量小，起效快，使用方便；具有较高的生物
利用度。
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直肠给药新剂型
凝胶剂
凝胶剂(Gel)指药物与适宜的辅料制成的均一、 混悬或乳剂型的乳胶稠厚液体或半固体制剂， 适用于皮肤、黏膜及腔道。
美沙拉嗪凝胶用于远端溃疡性结肠炎的治疗，
因其容易保留，并很少引起腹胀和不适，对轻
中型病人的安全性和承受力明显优于泡沫剂。
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直肠给药新剂型
直肠给药的应用范围
局部作用 直肠给药是将制剂置入直肠或乙状结肠内， 药物与直肠或结肠黏膜密切接触，并在病灶维 持较高的药物浓度，可以发挥抗炎、消肿、止 血等局部治疗作用。
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直肠给药新剂型
直肠给药的应用范围
全身作用
有些药物可以经肠壁周围丰富的血管、淋巴 管进入体循环，从而发挥全身治疗作用。由于 不经过胃和小肠，避免了酸、碱、消化酶对药 物的影响和破坏作用，减轻了药物对消化道的 刺激，可以大大提高药物的生物利用度。目前 人们对这方面的应用研究主要集中在镇痛、抗 癫痫、麻醉等方面。
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直肠给药新剂型
栓剂
微囊栓
微囊栓剂具有血药浓度稳定，维持时间长等优 点，对药物的控释效果取决于微囊所用的囊材 和制备方法等。
渗透泵栓
渗透泵栓剂是利用渗透压原理制成的，优点是 能在一定的时
灌肠液( Enema)系指灌注于直肠的水性、油 性溶液或混悬液，以治疗、诊断或营养为目的 的制剂。与栓剂相比，载药量明显增大，局部 治疗作用较强，适用于不愿或不便口服的病人， 尤其是儿童。灌肠液安全、可靠、无创伤且生 产过程简单，易于推广。
凝胶剂的缺点是润滑作用较差，易失水霉变，
常需添加保湿剂和防腐剂，且用量较其它基质
大。
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直肠给药新剂型
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直肠给药的国内应用方向
对于小剂量直肠推注，国内的主要方向是 用于：
1，小儿的外感发热 2，泌尿系疾病的应用，尤其是前列腺疾病
的应用。 3，妇科系统疾病的应用，尤其是慢性盆腔
炎的应用。 4，癌症的止痛。
为什么说直肠给药安全
1，直肠由黏膜屏蔽作用，大的颗粒和杂质 被挡在直肠粘膜外，避免了输液反应的发 生。
中药治疗疾病无耐药性：临床上长期应用 抗生素和化学药品，容易产生抗药性，而 中药就很少出现这一弊端。原因是中药多 为复合作用，一般应用多为复方。
为什么直肠给药适合婴幼儿
现代医学认为，直肠的肠壁组织是具有选 择性吸收和排泄功能的半透膜。婴幼儿肠 壁较薄，具有通透性高、肠壁孔隙大、蛋 白质结合率低、可使药物分布容积呈增大 趋势的优点。
2，直肠给药在20分钟内可以被冲洗出。 3，直肠给药避免了药物对肝脏的损害。
含有苯甲醇的药物儿童不能使 用，为什么可以用于直肠给药
1，苯甲醇儿童肌注，会引起疼痛，感染，臀大肌 痉挛萎缩，但我们推广的是直肠给药，损伤不到 患者的臀大肌。而且避免了疼痛性休克，晕针现 象。
2，有的医生和患者家属担心苯甲醇的肝损害，这 正是小剂量直肠推注的优点，没有肝脏的首过效 应。
修正直肠 给药教程
我们为什么要推广直肠给药
1，直肠给药安全，疗效迅速，对于儿童及老年人肝脏脆弱的患 者尤其适用。
2，直肠给药解决了有些中西医常规方法难以治疗的疾病，如， 前列腺疾病，女性盆腔疾病，小儿发热，消化系统疾病等等， 提供了一种高效，绿色的给药方式。
3，直肠给药，代替了有些不必要的输液，中药尤其是清热解毒 中药代替了有些不必要的抗生素使用，符合国家对于输液和抗 生素的双限政策，减少输液反应和过敏反应，减少临床事故的 发生。
直肠给药——现代医学研究 直肠吸收药物三条途径
1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入（下 腔静脉）大循环，可以避免首过效应 ； 2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环至全身； 3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环。
所以直肠给药可以 治疗肠系膜淋巴结炎
药物的直肠吸收
主要由经典细胞转移理论所支配。根据其化学结 构, 药物可直接经上皮细胞( 穿过细胞) 或经紧 密连接处(细胞间质) 通过直肠壁吸收。是一种单 纯扩散，浓度高向浓度低扩散，所以能够冲洗出 来，保证安全。
直肠给药——六大临床优点
1. 避免了肝脏对药物的首过消除效应，提高了药物生物利用度，同时减低了对 肝脏的副作用。
直肠给药的原理
直肠给药——传承与创新医疗技术
东汉-张仲景 首创肛门栓剂和灌肠术
东晋-葛洪 首创了灌肠器械
唐-孙思邈 最早的保留灌肠技术
直肠给药的中医概念
➢ 祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。肺与大肠 通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成 “肺与大肠相表 里”的关系，而“手阳明大肠经”下和于“足阳明胃 经”。
国内直肠给药由于小儿外感发热的部分医院
1，重庆医科大学附属儿童医院神经内 科
2，郑州儿童医院呼吸科 3，昆明儿童医院呼吸科
直肠给药合法吗？
灌肠分保留灌肠，不保留灌肠 不保留灌肠就是直肠给药 医保和农合都有收费条目。
为什么大家对于直肠给药存在误解
1，大家对于直肠给药只是认为只有基层医生使用，二甲以上医院没 有使用，认为不可靠，实际上三甲医院也在广泛使用，只不过没有大 量宣传而已，实际上国内有几百家医院，包括大型三甲医院也在广泛 使用。
2. 不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃酸和各种消化酶对药物 的破坏；
3. 吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明，直肠给药与静脉滴注在 起效和疗效方面无明显差异，且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。
直肠给药——六大临床优点
4. 操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提 高了给药的顺应性；
➢ 直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的宣发作用 输布全身，从而达到全身肠给药——现代医学研究
下腔静脉
门静脉 直肠上静脉
直肠中静脉
直肠下静脉
结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的 半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。
2，基层医生没有接受正规的直肠给药培训，对于直肠给药的原理和 方法不懂，而且直肠给药有些讲师都没有经验，连简单的操作都不敢 做，造成对直肠给药没信心，自己摸索时间长，由于处方混乱，大包 围处方，不规范操作给患者造成一些不良反应，引起医患恐惧。
3，对于药物的理解不充分，不适合直肠给药的药物乱用(比如：片剂 粉碎），没有发挥直肠给药的优势。
4，直肠给药减少了中药注射剂颗粒度大，杂质入血带来的临床 不良反应，有利于发扬祖国中医药事业的健康发展。
直肠给药与输液
直肠给药吸收后维持时间较长，进人体循环的量 为50％～70％ ，作用速度与静脉用药类似，且药 物吸收后除产生局部治疗作用外，大部分还通过 下腔静脉进入体循环直接发挥药效，从而既可减 少药物在肝脏发生化学变化造成肝损害，也避免 了药物经口服被消化液分解破坏。
5. 给药剂量准确、方便、安全。 6. 减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；
适合直肠给药的药物
首选注射剂型， 其次悬浊液， 片剂最不适合
儿童直肠给药剂量
儿童直肠给药剂量参考： 1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予; 2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量的1/2； 3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。
直肠给药（灌肠疗法)分类
➢ 直肠给药是祖国医学传统的灌肠法与现代医学的药物体内吸收代谢相 结合的给药方法。
➢直肠给药分类：直肠注入 （小剂量直肠推 注）、大剂量直肠灌注，直肠滴入 、直肠 栓剂。
工具的区别
各种直肠给药的优缺点
（小剂量直肠推注）
1，真正能做到直肠给药给到直肠里的只有小剂量直肠推 注，优点是直肠吸收不进入肝脏，没有肝脏的首过效应， 对于肝功能不好的患者和婴幼儿安全性高，所用剂量小。