高危药品
高危药品管理制度及目录
高危药品管理制度高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
为了切实加强高危药品管理，促进该药品的合理使用，减少不良反应发生，我院依据中国药学会医院药学专业委员会编制的高危药品分级管理策略及推荐目录，制订如下管理制度：一、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体药品品种见附录。
二、高危药品采取分级管理：将高危药品分为A、B、C三级。
A级高危药品管理：1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识，见图1。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4. A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5. 医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品管理：1 .药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识，见图1。
2. 护理人员执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品管理：1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
三、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
四、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。
五、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
六、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
图1高危药品管理制度为了加强高危药品管理，参照《高危药品分级管理策略及推荐目录》，同时结合我院用药实际情况，制订如下管理制度。
高危药品简介及管理
C级高危药品
C级高危药品是高危药品管理的第三层， 包含的高危药品使用频率较高，一旦用药 错误，会给患者造成伤害，但给患者造成 伤害的风险等级较B级低。
C级高危药品
编号 药品种类 编号 药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
2
甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药，口服
7
2、我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引 入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一， 主要有以下： 高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人 体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重， 或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药 品。
高危药品的概念
高危药品分级管理策略及推荐目录 高危药品的风险因素 我院高危药品的管理
高危药品的概念
高危药品分级管理策略及推荐目录 高危药品的风险因素 我院高危药品的管理
我院高危药品的管理
建立高危药品管理制度（不断完善） 制定高危药品目录（定期更新） 定期检查，发现问题及时处理
《高危药品管理制度 》
高危药品是指药理作用显著且迅速、使用不 当易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用 ，减少不良反应，我院参照中国药学会医院药学 专业委员会三级管理相关要求，按A、B、C等级 分类法，制订如下管理制度： 一、A级高危药品是高危药品管理的最高级别， 是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最 高的高危药品，应有专用药柜或专区贮存，药品 储存处有明显专用标识。
高危药品简介及管理
高危药品的概念
高危药品分级管理策略及推荐目录 高危药品的风险因素 我院高危药品的管理
高危药品的注意事项和观察要点
高危药品的注意事项和观察要点在医疗保健领域，高危药品是指具有潜在风险和危险性的药物，使用这些药物需要特别的注意和谨慎。
合理的使用和监测是保障患者安全的重要环节。
以下是关于高危药品的注意事项和观察要点：注意事项1.医嘱清晰明确：在使用高危药品时，医师开具的医嘱应该非常明确，包括用药剂量、频次、途径等信息，避免出现误解或错误。
2.药品存储和管理：高危药品应该单独存放，并按照要求的环境条件进行管理，避免受潮、变质或被他人盗用。
3.用药前审方：使用高危药品前，护士或药师应进行审方，确保患者的病情、过敏史和其他用药情况得到充分考虑，避免药物相互作用或过敏反应。
4.用药过程控制：使用高危药品时，应严格执行“三查五对”规则，即核对病历、核对药品、核对患者身份，确保用药的准确性和安全性。
5.应急预案：在使用高危药品时，应制定完善的应急预案，包括针对可能发生的不良反应或中毒症状的处理措施，保障患者的安全。
观察要点1.过敏反应：使用高危药品后，应密切观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难、呕吐等症状，必要时及时处理。
2.药物副作用：高危药品可能引起严重的药物副作用，如肝肾功能损害、出血倾向等，应定期监测相关生化指标，注意异常情况的及时发现和处理。
3.药物浓度监测：某些高危药品需要监测血药浓度，以确定用药是否在安全范围内，避免药物过量或过敏反应。
4.心电监测：部分高危药品对心脏有不良影响，定期进行心电监测，观察心电图是否异常，及时调整用药方案。
5.精神状态观察：有些高危药品可能会影响患者的精神状态，如引起意识模糊、抑郁等问题，应及时观察并做好记录。
总之，在使用高危药品时，医护人员应当高度重视，严格遵守相关规定，确保患者的安全和用药效果。
同时，对于高危药品的注意事项和观察要点，应根据具体药物的特点和患者的情况做出针对性的措施，最大限度地降低风险，保障患者的健康。
高危药品分级管理目录
医院高危药品分级管理目录A级高危药品：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，重点管理和监护。
共14类，根据实际情况增减。
1、静脉用肾上腺素能受体激动药2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔的注射剂)7、100ml 以上的灭菌注射用水9、磷酸钾注射液（如磷酸氢二钾注射液）10、吸入或静脉麻醉药11、静脉用强心药，影响心肌收缩力药 (如地高辛、米力农)12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮)14、阿片酊B级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。
共14类，根据实际情况增减。
2、硬膜外或鞘内注射药3、静脉用造影剂4、全胃肠外营养液(TPN)5、静脉用异丙嗪6、依前列醇注射液7、秋水仙碱注射液8、心脏停搏液12、小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）13、阿片类镇痛药，注射给药14、凝血酶冻干粉C级高危药品：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。
共有8类，根据实际情况增减。
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）4、脂质体药物5、肌肉松弛剂，神经肌肉阻断剂7、腹膜和血液透析液8、中药注射剂（中药注射剂因成分复杂难以控制药物体内作用，容易发生不良事件，使用中需特别注意监测患者反应。
）药品类易制毒化学品品种目录易制毒化学品分为三类。
第一类是可以用于制毒的主要原料，第二类、第三类是可以用于制毒的化学配剂。
第一类1．1－苯基－2－丙酮2．3，4－亚甲基二氧苯基－2－丙酮3．胡椒醛4．黄樟素5．黄樟油6．异黄樟素7．N－乙酰邻氨基苯酸8．邻氨基苯甲酸9．麦角酸＊10．麦角胺*11．麦角新碱* 12．麻黄素、伪麻黄素、消旋麻黄素、去甲麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏、麻黄浸膏粉等麻黄素类物质*第二类1．苯乙酸2．醋酸酐3．三氯甲烷4．乙醚 5．哌啶第三类1．甲苯2．丙酮 3．甲基乙基酮4．高锰酸钾5．硫酸6．盐酸说明：一、第一类、第二类所列物质可能存在的盐类，也纳入管制。
高危药品ABC分级
高危药品ABC分级1. 背景介绍为了确保患者的安全和药物使用的合理性，药品通常会进行分级管理。
高危药品ABC分级就是一种常见的药品分级制度，用于对高危药品进行分类和管理。
2. 高危药品ABC分级的原则高危药品ABC分级的原则主要包括以下几点：- 危害程度：根据药品对患者健康的危害程度进行评估和分类，分为A、B、C三个级别，A级危害最大，C级危害相对较小。
- 使用限制：对不同级别的高危药品设置不同的使用限制，包括临床使用条件、使用范围和病患特征等方面。
- 监测和管理：对高危药品的使用进行严格的监测和管理，确保药物使用的安全和合理性。
3. 高危药品ABC分级的分类标准高危药品ABC分级的分类标准主要考虑以下几个方面：- 药物特性：包括药物的毒理学特性、副作用和不良反应等因素。
- 临床使用范围：根据药物在不同临床领域的使用情况进行分类，例如某些药物只适用于特定病种或特定病情。
- 使用条件：考虑药物使用的临床条件和限制，例如需要特殊的设备或技术支持。
- 监测和管理要求：对不同级别的高危药品设置不同的监测和管理要求，包括特殊的药物配送、使用记录和不良事件报告等。
4. 高危药品ABC分级的意义高危药品ABC分级的意义在于保护患者安全、合理使用药物和规范临床实践。
通过对高危药品进行分类管理，可以降低患者因药物使用而造成的风险和不良事件发生的可能性，促进药物的科学使用和疗效评价。
5. 总结高危药品ABC分级是一种重要的药品分类和管理制度，通过对高危药品的评估和分类，确保药物使用的安全和合理性。
在临床实践中，医务人员应遵守高危药品ABC分级的要求，科学、合理地使用高危药品，为患者提供安全、有效的治疗。
高危药品
高危药品高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
2008 年，美国的医疗安全协会(the Institute for Safe Medication Practices，ISMP)ISMP 公布的19 类高危药物，除了19 类高危药物，ISMP目录还包括以下13种高危药物：秋水仙碱注射液、依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、浓氯化钾注射液、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、浓氯化钠注射液、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）。
ISMP确定的前5位高危药物分别是：胰岛素、阿片类麻醉药、注射用浓氯化钾或磷酸钾、静脉用抗凝药和高浓度氯化钠注射液（>0.9%）。
高危药物类别1 静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)2 静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔，我院无)3 吸入或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮)4 静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)5 抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素，伊诺肝素；Xa 因子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制剂（如埃替非巴肽)6 心脏停搏液7 静脉用和口服化疗药8 高渗葡萄糖注射液（20%或以上，50%GS）9 腹膜透析液和血液透析液10 硬膜外或鞘内注射药11 口服降糖药12 静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农）13 脂质体药物(如两性霉素脂质体)14 静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑）15 儿童口服用中度镇静药物(如水合氯醛）16 静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物17 神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺)18 静脉用造影剂（如钆双胺）19 肠外营养（TPN）。
高危药品管理管理制度
高危药品管理管理制度一、高危药品的定义和危害1. 高危药品的定义高危药品是指易引起患者严重不良反应或药品误用的药品，其使用过程中具有潜在的毒性和危害性。
高危药品主要包括肝素、阿托品、异丙嗪、氯胺酮、地西泮等药品。
这些药品在使用过程中需要严格控制用药途径、剂量和使用频率，否则很容易导致不良反应，甚至危及患者的生命。
2.高危药品的危害（1）潜在毒性：高危药品具有潜在的毒性，可能引起严重的生理或生化变化，导致患者出现不良反应，甚至危及生命。
（2）药物相互作用：高危药品与其他药物相互作用会增加患者的药物不良反应风险，对患者的健康造成危害。
（3）药品误用：高危药品容易被医院人员误用，例如剂量错误、给药途径错误等，导致患者出现严重后果。
二、高危药品管理制度的建立为了降低高危药品的使用风险，减少患者的不良反应，医院需要建立高危药品管理制度，确保高危药品的合理使用和安全管理。
高危药品管理制度包括以下几个方面的内容：1.高危药品的分类和定级医院应当对高危药品进行分类和定级，明确高危药品的范围和级别。
根据药品的毒性、危害性和患者的耐受性等因素，将高危药品分为一级、二级、三级等不同级别，以便医院对不同级别的高危药品采取不同的管理措施。
2.高危药品的采购和管理医院应当建立高危药品的采购和管理制度，确保高危药品的质量和安全。
在采购高危药品时，医院应当选择正规的药品生产厂家，保证药品的质量和有效性。
医院应当设立专门的高危药品管理部门，对高危药品的存储、配药、配制等环节进行监控和管理。
3.高危药品的配药和使用严格控制高危药品的配药和使用环节，确保患者在使用高危药品时能够获得及时有效的医疗保障。
医院应当规定高危药品的使用途径、剂量、频率和疗程等，由专业药师按照医嘱进行配药和管理，避免因医护人员疏忽而导致不良反应和药物误用。
4.高危药品的监测和反馈医院应当建立高危药品的监测和反馈制度，及时追踪患者在使用高危药品中出现的不良反应和药物误用情况。
医院高危药品目录
医院高危药品目录
种类 高浓度电解质
静脉用肾上腺素能受体激动药
高渗葡萄糖注射液 皮下或静脉用胰岛素 吸入或静脉麻醉药
强心药
注药 静脉用中枢镇静药
其他类
药品 25%硫酸镁注射液 浓氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 肾上腺素注射液 去甲肾上腺素注射液 异丙肾上腺素注射液
间羟胺注射液 注射用酚妥拉明 多巴胺注射液 50%葡萄糖注射液 各类胰岛素制剂 丙泊酚注射液 注射用丁卡因 注射用布比卡因
七氟烷溶液 地高辛片 米力农注射液 去乙酰毛花苷注射液 枸橼酸芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 吗啡注射液 盐酸哌替啶注射液 利多卡因注射液 脂肪乳注射液 低分子量肝素 肝素钠注射液 地西泮注射液 咪达唑仑注射液 缩宫素注射液 异丙嗪注射液 多索茶碱 阿托品注射液 白眉蛇毒血凝酶
阿片类镇痛药（口服） 口服降糖药 肌肉松弛剂 C级
中药注射液
吗啡缓释片 盐酸曲马多缓释胶囊
磷酸可待因片 二甲双胍片 罗格列酮 阿曲库胺 红花注射液 参附注射液 参麦注射液 柴胡注射液 注射用灯盏花素 注射用血塞通 注射用血栓通 醒脑静注射液
高危药品管理
心脏血管用药，不当使用易引起立即致命危险：肾上腺素、去甲肾
上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝
普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓。
第四类
抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依
赖性的药品：地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、水合氯醛。
第五类
抗凝血药，
四、高危药品分类目录：按药理作用可分为
13
类：
第一类
麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖型：芬太尼注射液及贴片、
哌替啶、吗啡注射液及缓（控）释片剂、可待因、曲马等麻醉药品和一些精神
药品。
第二类
注射用电解质
（微泵高浓度使用）
，
使用不当易引起致命危险：
10%
葡萄糖酸钙、
10%
氯化钾、
10%
氯化钠、
25%
硫酸镁。
编辑本段管理制度
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。
2007 年，美国全境实现了电子处方。电子处方会降低纸质处方的差错，如可避免纸质处方笔迹不清转抄而犯错；通过对药物名称、剂量、给药途径和给药频率等重要选项值进行限制从而提高了处方的安全性；电子处方可减少医疗及相关人员的工作量，提高效率；另外，计算机化能确保临床决策系统的实施，如药物或食物过敏核查、药物相互作用、剂量过高以及根据病人临床情况、年龄和肾功能推荐合适剂量[14]。目前有14 个研究用来评价计算机辅助医嘱系统和决策支持系统减少用药差错，其中7 个研究是评价CPOE-CDSS
高危药品简介及管理
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使 用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当 会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危 药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮
4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普 通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢 定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈 普酶）、糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂（如：依替巴肽）
2008年美国医疗安全协会公布的前 13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV ：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹 ,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制 ,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减 ,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难 ,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制
?
氟尿嘧啶
高危药品管理办法
高危药品管理办法
第一章总则
第一条为了加强对高危药品的管理，确保医疗安全，保障患者生命安全，制定本办法。
第二条高危药品是指具有较高毒性、副作用明显或使用时需严格控制的药品。
第二章高危药品的分类和管理
第三条高危药品按照毒性和临床用途进行分类管理。
第四条对于高危药品，医疗机构应当建立相应的管理制度，明确责任人和管理流程。
第五条高危药品的购入、入库、配给、使用和报废等环节都需要进行严格管理和记录。
第六条对于高危药品的存放，应当设立专门的储存区域，并进行标识和分类管理。
第七条对于高危药品的使用，应当按照医嘱进行，并由专业人员负责监督和操作。
第八条高危药品的报废必须按照规定的程序进行，并进行专门处理。
第三章相关人员培训和质量管理
第九条对于高危药品的管理人员和使用人员，应当进行相关的
培训和考核。
第十条医疗机构应当建立质量管理体系，确保高危药品的质量
和安全。
第十一条对于高危药品的质量问题，应当及时进行反馈和处理。
第四章管理措施和惩处
第十二条对于违反高危药品管理办法的行为，将给予相应的惩处，并追究相关责任人的责任。
第十三条对于严重违反高危药品管理办法的行为，将依法追究
刑事责任。
第五章附则
第十四条本办法所称高危药品，包括但不限于麻醉药品、剧毒
药品和抗癌药品等。
第十五条本办法自发布之日起施行。
高危药品管理
第一章、高危药品概述一、高危药品的概念高危药品亦称为高精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
其主要特点：一是个体化给药要求高，二是治疗窗狭窄。
二、高危药物的“三级三类”分类法“三级三类”分类法是高危药品综合分类方法，根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。
具体分类内容如下。
A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。
管理措施：应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜,该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。
药房调配A级高危药品，药师工作站应有明显的警示信息；药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用高危药品专业器具；实行调配、发放双人核对;药品核发人、领用人须在领药单上签字;护师执行A级高危药品医嘱时应注明“高危”，双人核对后给药；A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药,超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字.B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害风险等级较A级低。
管理措施:药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识;医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。
C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害,但给患者造成的伤害的风险等级较B级低.管理措施：医师、护师、药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息；门诊药房药师和治疗班护师核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
高危药品备用药品易混淆药品管理制
高危药品、备用药品、易混淆药品管理制度及目录高危药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、高危药品定义美国药品安全使用协会ISMP对高危药品high-alert medications定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品,虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见,但其后果却严重得多;临床上一般指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品,包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒化药品等;二、高危药品的贮存与保管1、药品调剂室高危药品需设置专门的存放药架,不得与其他药品混合存放;护理单元备用的高危药品如有条件应专柜放置,且有统一的警示标志;2、高危险药品存放药架药柜应标识醒目,设置全院统一的警示标志;3、高危药品实行专人管理;各药品调剂科负责人负责本部门高危药品的管理,指定专人负责上架、高危药品的养护、清点等工作;护理单元护士长负责本单元高危药品的管理,保证用药安全；护理单元备用的高危药品实行每日核对,严格交接,由治疗护士负责;4、各调剂室、护理单元需加强高危药品的效期管理,严格按照药品说明书进行贮存、保养,做到“先进先出”、“近效期先用”,确保药品质量;三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证,有确切适应证时才能使用;（二）高危药品的调剂实行双人复核制度,并做到“四查十对”,确保调剂准确无误;（三）护理单元需严格限定使用人员资格,实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用;（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时,须严格执行查对制度,并且行双人复核,确保配制与使用准确无误;四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品抢救药除外,如确有需要,可提出申请,报药学部备案,定位存放,严格管理;（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品,并采取相应的防范措施;（三）临床药师定期与临床医护人员沟通,重点加强高危药品的不良反应监测,并定期汇总,及时反馈给临床医护人员;（四）药学部定期对高危药品目录进行更新,并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元;（五）护理部、药学部定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查,检查结果与护理质量分数挂钩;各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改;附：高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾注射液2、10%氯化钠注射液3、25%硫酸镁注射液二、肌肉松弛剂：1、短效5-10min：注射液司克林2、中效20 -30min：注射用维库溴铵、注射用顺苯磺酸阿曲库铵针3、长效45-100min：注射用哌库溴铵三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：注射用环磷酰胺、卡铂注射液、顺铂注射剂、注射用丝裂霉素、注射用奥沙利铂、注射用盐酸吡柔比星、表柔比星注射剂、注射用盐酸柔红霉素、注射用异环磷酰胺2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷注射剂、甲氨蝶呤注射剂、羟基脲片、吉西他滨注射剂、卡培他滨片3、作用于核酸转录的药物：注射用放线菌素D、注射用盐酸平阳霉素4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：伊立替康注射剂5、作用于微管蛋白合成的药物：注射用硫酸长春新碱、注射液、依托泊苷注射剂、胶囊、注射剂、滨注射剂、多西他赛注射液、紫杉醇注射剂四、胰岛素类制剂普通胰岛素、生物合成人胰岛素诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、精蛋白锌重组赖脯胰岛素优泌林R、优泌林30R、优泌林N、门冬胰岛素笔芯诺和锐笔芯、门冬胰岛素30笔芯诺和锐30笔芯、赖脯胰岛素注射液优泌乐、精蛋白锌重组赖脯胰岛素笔芯优泌乐25、甘精胰岛素注射液来得时、重组甘精胰岛素笔芯长秀霖、地特胰岛素注射液诺和平五、其它类别制剂肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、拉贝洛尔注射液、丙泊酚注射液、利多卡因注射液、胺碘酮注射液、地高辛片、米力农注射液、肝素注射液、低分子肝素注射液、50%葡萄糖注射液、注射用硝普钠、注射用水500ml、去乙酰毛花苷注射液西地兰、凝血酶粉剂急救等备用药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、病区含诊疗区备用药品品种范围急救药品及部分临床常用药品,其品种、数量不宜过多;贵重药品和自费药品一般不作为备用药品;配备品种和数量需由药学部主任或分管主任同临床科室主任、护士长协商确二、备用药品的管理（一）药学部会同护理部每月对各病区急救备用药品的管理与使用进行一次检查,以保证患者用药安全;（二）护理部将检查结果及时反馈各病区护士长,采取有效措施,及时整改;病区药品管理纳入护理质量考核内容,（三）各病区备用药品管理由护士长总负责,建立备用药品登记本,包括品名、规格、数量、效期等,并指定专人管理,责任到人;（四）病区备用药品实行动态管理,病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录,相关人员签全名;（五）病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同,采取不同的办法进行管理;（六）各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单,有专人负责管理急救药品,并在使用后及时补充,损坏或近效期药品及时报损或更换;（七）各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式,保障抢救时及时获取;三、药品基数（一）各病区应根据自身特点,以满足抢救和一般应急治疗为目的,制定药品目录及基数;（二）备用药品目录由药学部与护理部协商确定,并留底备案;（三）备用药品的品种及基数不宜过多,且一经确定,将相对固定；若需修改,按规定程序审批;（四）各病区备用药品的调整,经病区护士长签字,护理部主任签字后,送药品调剂科（五）各病区建立备用药品清单一式两份,经各科室护士长及药学部主任或组长签字后,临床科室及药学部分别存档;填写领药本到相关药品调剂科领取;四、药品领取流程（一）病区按备用药品清单所列药品目录通过药品领用系统从药房直接领取,不允许用借用的方式领取;（二）摆放药品各病区领药后,将药品放入抢救车箱,注意要将药品按照效期摆放,保证在取用时先进先出、近期先用;三药品补充药品使用后,各病区按照使用的数量,到相应的药品调剂科领取药品后补充进抢救车箱,使抢救车箱中的药品数量保持基数;五、药品储存（一）根据药品种类、性质分别放置,定数量、定位置,标签清晰;注射药、内服药与外用药应严格分开放置;（二）高危药品实行定位储存,全院设置统一警示标志;（三）药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置,全院设置统一警示标志;（四）根据药品说明书上的储存条件进行存储;（五）抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内,便于取放与应急使用;六、效期管理（一）药品有效期标记明显,如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用;（二）对于开启包装多次使用的药品如胰岛素、消毒药品,应在容器外部注明开启日期,对于开启时间不详或超过保存期限的药品不得使用;（三）药品使用遵循“先进先出、近期先用”的原则；近效期药品及时联系药学部门进行回收、报废并及时补充；药品使用后及时登记并及时补充;七、退回及销毁（一）各病区从药学部领取药品后应加强管理,避免丢失及过期失效;抢救用药距失效期3个月以上可到药品调剂科调换,3个月以内药品药学部概不调换;（二）各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁,过期药品应经过护理部主任签字后,统一退回药学部进行报损处理,集中销毁;病房药房、门诊药房、急诊药房分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收;（三）针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期,损失由相关病区自行承担;八、病区备用医疗用毒性药品、麻醉药品及第一类精神药品的管理（一）麻醉药品及第一类精神药品原则上由药学部统一存放管理,科室不得存放;（二）根据患者需求需留备用的科室,应提出书面申请,经药品调剂科审查,药学部主任、护理部主任签字后方可保留;（三）麻醉科备用麻醉药品、第一类精神药品需根据用量建立麻醉药品、第一类精神药品基数卡,一式两份,由麻醉科主任、护士长签字申请,护理部、药学部审核,医政部签署同意意见,上述手续合格后方可领取;（四）备用特殊管理药品的科室药品管理要求1、麻醉药品、第一类精神药品设专用保险柜储存,专人保管,专册登记,并有防盗设施;2、药品使用后保留空安瓿或废贴；3、每班严格交接,交接班时核对药品、安瓿、处方、医嘱,并签全名；4、建立药品使用专册登记表,包括：药品名称、规格、单位、患者姓名、数量、批号和发药日期;专册登记表至少保存三年;附：急救药品目录一、中枢神经兴奋药1．盐酸洛贝林注射液2．尼可刹米注射液二、抗休克药1．重酒石酸间羟胺注射液2．多巴胺注射液3．异丙肾上腺素注射液三、强心剂1．西地兰注射液四、抗心律失常药1．利多卡因注射液五、血管扩张药1．硝酸甘油注射液2．注射用甲磺酸酚妥拉明3．罂粟碱注射液六、脱水利尿药1．呋塞米注射液2．20%甘露醇注射液3．50%葡萄糖注射液七、降压药1．硫酸镁注射液2．硝普钠注射液八、止血药1．酚磺乙胺注射液2．氨甲苯酸注射液3．垂体后叶素注射液4．维生素K1注射液九、平喘药1．氨茶碱注射液2．二羟丙茶碱注射液十、镇静药1．苯巴比妥钠注射液2．地西泮注射液3．氯丙嗪注射液十一、镇痛药1．安痛定注射液十二、抗过敏药1．苯海拉明注射液2．异丙嗪注射液十三、激素类1．氢化可的松注射液2．地塞米松注射液十四、解痉药1．阿托品注射液2．山莨菪碱注射液十五、解毒药1．解磷定注射液2．亚甲蓝注射液3.二巯丙磺钠注射液十六、水电解质平衡药1．5%碳酸氢钠注射液2．10%氯化钾注射液3．3%氯化钙注射液十七、各种液体1．5%葡萄糖注射液2. 10%葡萄糖注射液2．生理盐水注射液3．复方氯化钠注射液4．羟乙基淀粉注射液易混淆药品管理制度及目录制定日期： 2012年8月最后修订日期：2013年3月一、易混淆药品定义易混淆药品是指包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物,该类药物较其他药品更容易造成用药错误而可能对病人造成伤害;二、易混淆药品的贮存与保管（一）药品调剂室易混淆药品需分别放置,不得混合存放;护理单元如有备用易混淆药品也应分别放置,不得混合存放;（二）易混淆药品应标识醒目,设置全院统一的警示标志;（三）调剂室负责人负责本部门易混淆药品的管理,指定专人负责易混淆药品的养护、清点等工作;护理单元护士长负责本单元易混淆药品的管理,保证用药安全;三、易混淆药品的调剂与使用（一）易混淆药品的调剂实行双人复核制度,并做到“四查十对”,确保调剂准确无误;（二）护理单元需严格限定使用人员资格,实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用;（三）护理人员进行该类药品的配制与使用时,须严格执行查对制度,并且行双人复核,确保配制与使用准确无误;四、易混淆药品的监管一护理单元原则上不存放易混淆药品抢救药除外,如确有需要,可提出申请,报药学部备案,定量存放,严格管理;二调剂室、护理单元需定期排查易混淆药品,并采取相应的防范措施;三药师需定期与临床医护人员沟通,重点加强易混淆药品防范给药差错监测,并定期汇总,及时反馈给临床医护人员;四药学部定期对易混淆药品目录进行更新,并将新引进易混淆药品信息及时告知相关科室和护理单元;护理部、药学部定期对各护理单元的易混淆药品管理及使用情况进行督导检查,各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改;附：易混淆药品目录易混淆药品目录片剂、外用制剂易混淆药品目录注射剂易混淆药品目录中成药。
高危药品的分级管理
高危药品的分级管理
1、根据高危药品对人体造成伤害的程度实行分级管理，级别分为A级和B 级。
A级管理药品是指使用科室范围广、频率高，一旦发生用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗机构必须重点管理和监护。
B级管理药品是指使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，且用药范围专科性强。
各部门药品质量监控员要关心指导帐务管理员的工作，督促执行“高危”药品的使用管理制度。
2、A级高危药品实行：
1）专用药柜或专区贮存，药品储存处有专用标识。
2）病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4）A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5）医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
3、B级高危药品实行：
1）药库、药房和病区小药柜等药品储存处有专用标识。
2）B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
3）医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
4）权限管理。
高危药品管理制度
7.高危险药品调配发放要实施双人复核， 确保发放准确无误。
8.加强高危险药品效期管理，保持先进 先出，保持安全有效。
高危药品管理制度
第5页
高危药品管理制度
9.定期和临床医护人员沟通，加强高危 险药品不良反应监测，并定时总结汇 总，及时反馈给临床医护人员。
3.C级高危药品：丹参注射液、痰液清注射液、舒血宁、疏 血通、血塞通。
高危药品管理制度
第7页
高危药品管理制度
第8页
高危药品管理制度
第9页
10.新引进高危药品要经过药事管理委员 会充分论证，引进后及时将药品信息 通知临床，指导临床合理用药和确保 用药安全。
高危药品管理制度
第6页Βιβλιοθήκη 高危药品1.A级高危药品：肾上腺素、多巴胺、间羟胺、20%利多卡 因、10%氯化钾、25%硫酸镁、10%葡萄糖酸钙、50% 葡萄糖、尼可刹米、洛贝林
2.B级高危药品：肝素钠、安定、苯巴比妥钠、抗肿瘤药、 脂肪乳、毒麻药品、异丙嗪。
高危药品管理制度
高危药品管理制度
第1页
高危药品定义
高危险药品是指药理作用显著且
快速、易危害人体药品。当其在使 用错误时有很高机率对患者造成显 著伤害或危险。
高危药品管理制度
第2页
1.各科室高危药品必须单独存放， 并有显著警示标识。
2.高危药品在使用时，严格执行三 查七对制度，查对病人姓名、床号、 药品名称、药品剂量及给药路径， 并通知病人用药目标和不良反应。
3.高危药品在使用时使用实施双人 复核制度，确保使用准确无误。
高危药品管理制度
第3页
高危药品储存
4.病房高危药品限量存放，设定基 数，与抢救物品一同进行交班。
高危药品目录：2023年版
高危药品目录：2023年版简介高危药品是指在使用过程中存在较大风险，可能导致严重不良反应或其他严重后果的药物。
为了确保公众的安全和健康，制定高危药品目录是必要的。
本文档为2023年版高危药品目录，旨在提供参考和指导，促进合理用药和降低药物风险。
目录以下是2023年版高危药品目录的内容：1. 高危药品A：该药物可能导致严重的过敏反应和呼吸系统问题。
高危药品A：该药物可能导致严重的过敏反应和呼吸系统问题。
2. 高危药品B：该药物可能引发心脏问题和血液循环紊乱。
高危药品B：该药物可能引发心脏问题和血液循环紊乱。
3. 高危药品C：该药物可能导致严重的肝功能损害和肾脏问题。
高危药品C：该药物可能导致严重的肝功能损害和肾脏问题。
4. 高危药品D：该药物可能引发神经系统问题和精神障碍。
高危药品D：该药物可能引发神经系统问题和精神障碍。
5. 高危药品E：该药物可能导致严重的消化系统问题和营养吸收障碍。
高危药品E：该药物可能导致严重的消化系统问题和营养吸收障碍。
注意事项1. 临床医生在使用高危药品时应特别慎重，严格遵守使用指南和剂量要求。
2. 患者在使用高危药品前应咨询医生，并详细告知自身的健康状况和药物过敏史。
3. 高危药品的销售和使用应受到严格监管，需要持有相关资质和许可证。
4. 医疗机构应建立健全的药物管理制度，确保高危药品的存储、配送和使用符合规范要求。
5. 相关部门和药品监管机构应加强对高危药品的监管和监测，及时发现和处理问题。
结论高危药品目录的制定对于保障公众的用药安全至关重要。
我们希望通过本文档的发布，提高医务人员和患者对高危药品的认识和警惕性，减少药物相关的风险和不良事件的发生。
同时，我们也呼吁各方加强监管和合作，共同营造安全用药的环境。
超市高危药品目录
超市高危药品目录引言超市是人们购买日常用品和药品的重要场所之一。
然而，由于药品的特殊性质，一些药品被认定为“高危药品”，即具有一定的风险和潜在危害性。
为了确保公众的健康安全，超市应当谨慎经营和销售这些高危药品。
本文档将列出一些常见的超市高危药品目录，以供超市管理者和消费者参考。
超市高危药品目录1. 控制类药品控制类药品是一类具有较强药效或易滥用的药品。
超市在销售这些药品时应要求消费者提供相应的医生处方或限制购买数量。
1.1 麻醉类药物- 吗啡类药物：如吗啡、可待因等。
这些药物具有强烈的麻醉作用，易导致药物滥用和依赖。
- 美沙酮：用于戒毒和替代物维持治疗，容易被滥用。
- 氯胺酮：常用于麻醉和镇痛，滥用容易导致精神障碍和休克。
1.2 精神类药物- 安定类药物：如阿普唑仑（艾司唑仑）、地西泮等。
长期使用或过量服用容易出现依赖和滥用。
- 抗忧郁药物：如氯丙米嗪、氟西泮等。
长期使用或过量服用可能导致情绪波动和心理问题。
2. 抗生素类药品抗生素是一类用于治疗细菌感染的药物，但滥用和错误使用可能导致耐药性和不良反应。
2.1 强力抗生素- 万古霉素及其类似物：用于治疗严重感染，但容易产生耐药性和药物相互作用。
- 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、链霉素等。
这些药物对肾脏和听力有毒性，必须由医生监控使用。
2.2 抗生素组合药物- 复方新诺明：含有多种抗生素，用于治疗多重细菌感染。
但使用不当可能增加药物耐药性。
3. 敏感类药品敏感类药品指对某些人群有潜在危害的药物，比如孕妇和哺乳期妇女、儿童和年老体弱者等。
3.1 孕妇禁用药品- 阿托品类药物：如东莨菪碱等，可导致胎儿畸形或早产。
- 雌激素类药物：如雌二醇、地屈孕酮等，可能对胚胎和胎儿产生毒性影响。
3.2 儿童禁用药品- 氟硝安定：用于镇静和催眠的药物，对儿童有较高的毒性和耐受性。
结论超市作为一个重要的零售场所，应当对高危药品进行严格管理，确保药品的安全使用和销售。
本文列举了一些常见的超市高危药品目录，超市管理者和消费者应当关注这些药品的伦理使用和潜在风险，以保障公众的健康与安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13.异丙嗪 注射液
14.注射用三氧化二砷 无 19
高警示药品概念 高警示药品的目录 高警示药品的风险性 高警示药品的管理
20
1
100ml或更大体积的灭菌注射用水（供 低渗性溶血 注射、吸入或冲洗用）
2 茶碱类药物，静脉途径
严重心律不齐，阵发性痉挛
3 肠外营养制剂
滴注过快可出现高血糖症、糖尿和最终导致失 水和渗透性利尿
4
3 中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家 组(2015年5月27日9：00~15：30)
将“高危药品”更名为“高警示药品”的说明
发布了“我国高警示药品推荐目录2015版”
高警示药品推荐目录发布后的2015年下半年工作计划
(1)釆用德尔菲法确定高警示药品分级管理原则，将 高警示药品分为ABC三级，重点加强A及高警示药品管理， 提高管理效率，降低管理成本;
注射液
维库溴铵
注射液
15
14.肾上腺素受体激动剂，静脉注射
肾上腺素
注射液
去甲肾上腺素
注射液
异丙肾上腺素
注射液
间羟胺
注射液
多巴胺
注射液
15.肾上腺素受体拮抗剂，静脉注射
乌拉地尔
注射液
16.小儿用口服的中度镇静药
17.心脏停博液
18.胰岛素，皮下或静脉注射
胰岛素
优泌林系列
16
19.硬膜外或鞘内用药 20.对育龄人群有生殖毒性的药品
9.口服降糖药
格列美脲
片剂
格列本脲
片剂
格列齐特
缓释胶囊
二甲双胍
缓释片
阿卡波糖
片剂
吡格列酮
片剂
14
10.氯化钠注射液（高渗，浓度>0.9%）
浓氯化钠
11.麻醉剂，普通、全身用药、吸入或静脉
丙泊酚
注射液
七氟烷
吸入剂
丁卡因
粉针
布比卡因
注射液
12.强心药，静脉注射
去乙酰毛花苷
注射液
13.神经肌阻断剂
琥珀胆碱
/ IIIa抑制剂）
9 口服降糖药
低血糖
水钠滞留，血压升高，心率加快，胸闷，呼吸
10 氯化钠注射液（高渗，浓度＞0.9%）
困难，甚至出现急性左心衰竭
21
11 麻酚醉) 药，普通、吸入或静脉用(如丙泊脓颅肾毒内衰症高竭，压全，身思衰维弱紊；乱右；心肠衰梗竭阻，，室呼性吸心性动酸过中速毒；；
心律失常，中枢神经系统反应如精神抑郁或错
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定 的前5位高危药物分别是：
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
ISMP : institute for safe medication practices /
3
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警示（讯）药物，即指 若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
阿维A
胶囊
异维A酸红霉素 凝胶
21.造影剂，静脉注射
碘海醇
注射液
复方泛影葡胺
注射液
22.镇痛药/阿片类药物，iv，经皮给药，口服(包括液体浓缩物、速释和缓控释 制剂)
盐酸吗啡
缓释片
吗啡
注射液
芬太尼
注射液
舒芬太尼
注射剂
哌替啶
注射液
瑞芬太尼
注射剂
17
23.脂质体的药物和传统的同类药物
无
24. 中效镇静剂，IV
4 非肠道和口服化疗药
骨髓抑制，免疫抑制，组织器官功能损伤
5 腹膜和血液透析液
使用不当可能导致严重后果
6 高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
电解质紊乱，出现快速室颤
7
抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、 心血管系统、甲状腺、神经系统、肝、肺等器
利多卡因)
官损害
抗血栓药（包括抗凝药物、Xa因子拮 过量可导致出血，骤停可致原有病症加重， 8 抗剂、直接凝血酶抑制剂和糖蛋白IIb 甚至危及生命
药害事故的几个典型案例 Case1: 10%KCL误为50%葡萄糖致人死亡
某三甲医院急诊科护士在抢救低血糖昏迷病人 时误将10%KCL当成高糖给患者静脉注射，造成患者 死亡。
25
回顾分析
1 两个药品的摆放位置相邻，无醒目标志。 2 急诊抢救患者时比较繁忙，未双人复核。
26
Case2:普鲁卡因标签误贴为葡萄糖致死1例
咪达唑仑
注射液
18
二 单列的前14种高警示药品
1.阿片酊
我院无
2.阿托品注射液
0.5mg/ml
3.高锰酸钾外用制剂 无
4.加压素，静脉注射或者骨内
5.甲氨蝶呤，口服，非肿瘤治疗用
6.硫酸镁注射剂
7.浓氯化钾注射液
8.凝血酶冻干粉
9.肾上腺素，皮下注射
10.缩宫素，IV
11.硝普钠 注射剂
12.依前列醇，静脉注射 无
2 在配制另外的制剂前没有严格按照操作规范清台； 3 复核制度的不完善。
28
Case3:大剂量环磷酰胺致死事件
乳腺癌患者，是一个I期临床治疗方案试验，环磷酰胺 的剂量是1.0g/m2，每天一次，连续4天，总剂量4g/m2，治 疗19天后，患者死亡。
几个星期后，研究人员在录入试验数据时才发现医嘱录 错为“4g/m2×4天”。
严禁注射，如误入血管可导致血栓形成、 局部坏死危及生命 用量过大或皮下注射误入血管后， 可 引起血压上升，导致脑出血 子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂
硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压
硝 普
钠
血压下降，心率减慢，昏厥
13 异丙嗪，静脉注射
中枢抑制
14 注射用三氧化二砷
大多死于肝、肾功能衰竭和呼吸麻痹 24
注射剂
依托泊苷
氟尿嘧啶
注射液
甲氨蝶呤
吉西他滨
注射液
注射液 注射液 注射液 注射剂 注射液
5.透析液，腹透与血透 腹膜透析液
6.高渗葡萄糖注射液（20％或以上） 高渗葡萄糖 注射液
13
7.抗心律不齐药，静脉注射
利多卡因
注射液
胺碘酮
注射液
8.抗血栓药(抗凝药物)，
肝素钠
注射液
低分子量肝素钙
注射液
低分子量肝素钠 注射液
8 凝血酶冻干粉
9 肾上腺素，皮下注射 10 缩宫素，静脉注射 11 硝普钠注射液 12 依前列醇，静脉注射
成瘾,急性中毒昏迷
昏迷和呼吸麻痹
误服高锰酸钾溶液可出现一系列胃肠道 刺激症状 大剂量可引起血压升高、 心律失常、 心绞痛或心肌梗死 骨髓抑制,肝肾功能损伤
呼吸机麻痹,呼吸停止 呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心 跳停止
10
2012年美国医疗安全协会公布的前10位高危药物
静脉用依前列醇 硫酸镁注射液 甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途） 阿片酊 缩宫素注射液 硝普钠注射剂 氯化钾注射液 磷酸氢二钾注射液 异丙嗪注射液 垂体后叶素（静脉用和骨内用）
11
根据中国药学会医院药学专业委员会用药安全专家组2015年 5月27日公布的高警示药品目录，我院对应的药品有：
药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％） 2003年：美国医疗安协会（ISMP）公布了包含19类及14
项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。 2008年：再次对高危药品目录进行了更新。
7
2011年-2012年：根据ISMP国家用药差错报告计划收到的差 错报告，文献资料中的有害差错报道和来自医师、安全专家 的建议，ISMP创建了高危药品目录，并定期更新。2011年至 2012年2月期间，772名医师对ISMP的调查做出了回应，以确 定哪些药物是最需要个人和组织经常注意的高危药品。另外， 为了保证目录的相关性和完整性，还邀请了在ISMP的临床医 务人员，咨询部的成员和整个美国的安全专家对目录进行了 复审。
(2)釆用德尔菲法遴选10种高警示药品，制定管理sop， 提供卫计委的等级医院评审工作及医疗质量与医疗安全 检査现场检査评审参考;
(3)制定高警示药品风险点说明，编写使用及管理培 训教材。
5
高警示药品概念 高警示药品的目录 高警示药品的风险性 高警示药品的管理
6
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危
12 强心药，静脉注射(去乙酰毛花苷) 乱
13
神经肌肉阻断剂（如琥珀酰胆碱，罗 库溴铵，维库溴铵）
呼吸肌松弛
14
肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾用量过大或皮下注射误入血管后，
上腺素)
上升， 导致脑出血
可引起血压
15
肾上腺素受体拮抗药，静脉注射(如普引起低血压，静脉给药不当可引起严重的心率
萘洛尔)
加速、心率失常和心绞痛
高危药品
（高警示药品）
——药剂科
1
高警示药品的概念 高警示药品的目录 高警示药品的风险性 高警示药品的管理
2
1 高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害 的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。