CRRT操作流程44474

CRRT操作流程

1、治疗前准备

1.1 准备置换液、生理盐水、抗凝剂、注射器、一次性使用透析护理包、无菌纱布等物品。

1.2 操作者按要求着装，然后洗手、戴帽子、口罩、手套。

1.3 检查并连接电源，打开机器电源开关。

1.4 根据机器显示屏提示步骤，逐步安装CRRT血滤器及管路，安放置换液袋，连接置换液、生理盐水预冲液、抗凝用肝素溶液及废液袋，打开各管路夹。

1.5 进行管路预冲及机器自检。如未通过自检，应通知技术人员对CRRT机进行检修。

1.6 CRRT机自检通过后，检查显示是否正常，发现问题及时对其进行调整。关闭动脉夹和静脉夹。

2、治疗开始

2.1设置血流量、置换液流速、超滤液流速及肝素输注速度等参数，此时血流量设置在l00ml/min以下为宜。

2.2打开患者留置导管封帽，用消毒液消毒导管口，抽出导管内封管溶液并注入生理盐水冲洗管内血液，确认导管通畅后从静脉端给予抗凝剂。

2.3将管路动脉端与导管动脉端连接，打开管路动脉夹及静脉夹，按治疗键，CRRT机开始运转，放出适量管路预冲液后停止血泵，关闭管路静脉夹，将管路静脉端与导管静脉端连接后，打开夹子，开启血泵继续治疗。如无需放出管路预冲液，则在连接管路与导管时，将动脉端及静脉端一同接好，打开夹子进行治疗即可。用胶布固定好管路．治疗巾遮盖好留置导管连接处。

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2.4逐步调整血流量等参数至目标治疗量．查看机器各监测系统处于监测状态，整理用物。

3、治疗过程中的监护

3.1检查管路是否紧密、牢固连接，管路上各夹子松开，回路各开口关／开到位。

3.2机器是否处于正常状态：绿灯亮，显示屏开始显示治疗量。

3.3核对患者治疗参数设定是否正确。准确执行医嘱。

3.4专人床旁监测，观察患者状态及管路凝血情况，记录各项生命征监测参数，每小时记录一次治疗参数及治疗量，核实是否与医嘱一致。

3.5根据机器提示，及时补充肝素溶液、倒空废液袋、更换管路及透析器。

3.6发生报警时，迅速根据机器提示进行操作，解除报警。如报警无法解除且血泵停止运转，则立即停止治疗，手动回血，并速请维修人员到现场处理。

4、治疗结束

4.1需要结束治疗时，准备生理盐水、封管用肝素盐水、敷贴、无菌纱布、消毒液、棉签等用物。

4.2 调整血液流量至50~ l00ml/min。打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。

4.3 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输入患者体内。

4.4夹闭动脉管路夹子和动脉管腔处夹子。

4.5打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器．但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内否则易发生凝血块人血或空气栓塞。

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4.6回血完毕，停止血泵，夹闭静脉管路夹子和静脉管腔处夹子，分离动静脉端与留置导管动静脉端。

4.7消毒留置导管管口，生理盐水冲洗留置导管管腔，根据管腔容量肝素盐水封管，包扎固定。

4.8整理用物。测量生命体征，记录治疗单，签名。

4.9 治疗结束嘱患者平卧10~ 20min，向患者交代注意事项

4.10根据机器提示步骤，卸下透析器、管路及各液体袋。关闭电源，擦净机器，推至血液净化中心治疗室内待用。

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