DVT基础措施预防

•跖屈-- 将脚趾向下朝足底屈曲
踝泵训练
以踝关节为中心，作360环绕，尽力保持动作幅度最大
踝泵训练注意事项
1.刚开始练习时使用力量可以较 小，适应以后再逐渐增大力量。 练习过程中如感觉疼痛明显，可 减少训练时间和次数 2.锻炼时，绕环动作有可能影响屈伸动作的幅度，或增加疼痛感。 如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作也可以达到效果。
踝泵运动禁忌症
各种原因导致的踝关节不稳 踝部骨折未愈且未做内固定 骨关 节肿瘤、 全身情况极差、病情不稳定等
若运动导致新的损失、 导致疼痛
炎症加重时，也应停止训练
股四头肌的锻炼
平躺、将手术侧肢体伸直， 在膝下垫毛巾
•膝盖向下压，数一到五秒后 才放松
抬腿训练
• 平躺、健膝伸直，患肢伸直抬高，数1-5秒后将腿放下，停 五秒后再重复作
肌肉收缩时，血液和淋巴液受挤压回流，肌肉 放松时，新鲜血液补充。通过这样简单的屈伸 脚踝，可以有效促进整个下肢的血液循环。 环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、背 伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股 静脉血流速度比单独进行踝泵练习效果更好。
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怎样做踝泵运动？
踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。
肢体肿胀之后，远端 循环差，局部炎性物 质和代谢产物堆积， 炎症消退缓慢；
肿胀对组织产生的压 力，加重疼痛感；
新鲜血液及养分不能 及时输送到受损部位， 组织生长修复受影响；
这些因素都会影响下肢 术后功能恢复
踝泵运动作用的原理
跖屈（脚尖朝下）时，小腿三头肌收缩变短， 胫骨前肌放松伸长；
背屈（脚尖朝上）时，胫骨前肌收缩变短，小 腿三头肌放松伸长。
运动锻炼
• 鼓励病人早期下床活动。
• 鼓励并督促病人床上主动做踝泵运动、股四头肌舒缩练习。 • 不能主动运动者，应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼 肌和腓肠肌，被动踝泵运动。
踝泵运动的定义
就是通过踝关节的运动，像泵一样促 进下肢血液循环和淋巴回流。
为什么要做踝泵运动？
术后肢体因部分血管被 切断， 钢板、螺钉等 内固定也会对周围组织 造成刺激，导致肿胀。 术后的肢体制动，血 流变慢，血小板在血 管周围停留、集聚， 易形成血栓。
正确输液降低深静脉血栓发生率
尽量避免下肢输液 偏瘫患者避免患侧输液 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 避免在同一静脉进行多次穿刺 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 尽量减少扎止血带的时间 推广普及留置套管针
适当饮水
•适当饮水补充液体 •积极纠正脱水,保持水、电解质平衡
•降低血液黏稠度
•防止血小板聚集
戒烟
烟中尼古丁、烟碱刺 激血管收缩，会影响 静脉回流
保持大便通畅
保持大便通畅，多食纤 维素丰富食物，如芹菜、 韭菜、蜂蜜、香蕉。 宜清淡低脂饮食，忌辛 辣刺激、油腻之品。
避免因排便困难引起腹压 增高，影响静脉回流。
DVT基础预防
DVT预防措施 基础预防 物理预防 药物预防 药物预防
基础预防措施
•抬高下肢
•深呼吸、有效咳嗽咳痰 •踝泵运动 •股四头肌舒缩练习 •戒烟 •适量饮水 •保持大便通畅
抬高下肢
•抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 •对大手术后的病人，应抬高下肢20°～30° •下肢远端高于近端
•尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响 静脉回流
屈伸动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾 起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持3-5秒钟， 然后脚缓缓下压，至最大限度时保持3-5秒钟，然后放松。 这样一组动作完成，稍休息后可再次进行下一组动作。反复地 屈伸踝关节，最好每个小时练习10-20次，一天练五至八次。
踝泵训练
• 背屈—将脚趾向上向腿部弯曲
踝泵运动流程
平卧，膝部 伸直 。
踝关节向远 端最大限度 伸直，保持 3-5秒。
踝关节向近 端最大限度 背屈，保持 3-5秒。
以踝关节为 尽力保持动 中心，作 作幅度最大。 360度绕环。
踝泵运动适应症
1.昏迷、麻痹、完全卧床休息者。 2.身体某一部位处于制动状态为保持上下部位关节功能，并为新 的活动做 准备，如：股骨干骨折术后、膝关节术后、全膝关节 置换术后等等。 3.改善心血管功能和呼吸功能（多次重复踝泵运动） 4.卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨质疏松、和心功能降低 等情况。