两癌知识防治

临床表现：
症状：
阴道排液：可白色或血性，稀薄如水样，伴腥臭味
阴道流血：多接触性出血 （性交后或妇科检查时），
不规则阴道出血（老年妇女已绝经多年，突然无任 何原因的又“来潮了”）
晚期压迫症状：疼痛、便秘、肛门坠胀、尿频尿急等。
临床表现：
体征：
宫颈上皮内瘤变、早期癌，宫颈局部无明显病灶，宫 颈光滑或轻度糜烂如一般的宫颈炎表现，随着宫颈癌 的生长发展，根据不同的类型，局部体征亦不同。 外生型：宫颈上有赘生物向外生长，呈息肉状或乳头 状突起，继而向阴道突起形成菜花样赘生物，表面不 规则，触之出血。 内生型：宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状。晚期 癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡，整个宫颈被空洞 替代，并该有灰褐色坏死组织，有恶臭。
二、两癌筛查工作的现状
• 1、国家越来越重视，经费等投入逐年加大 • 2、我县已开展了8年，成绩显著，效果明显。 累计筛查出宫颈癌前病例25人，早期癌14人，晚期癌4 例，宫颈炎、宫颈糜烂、纳氏囊肿、宫颈息肉扥、 HPV感染等数不百人。
二、两癌筛查工作的现状
但工作开展存在一定的难度，主要原因： • 服务对象外出务工； • 服务对象的配合程度及参与程度有待进一步增强。
手。
目录
• • • • • • 两癌筛查的目的 两癌筛查工作的现状 两癌的病因及临床表现 两癌的预防 两癌的治疗 两癌筛查流程
一、两癌筛查的目的
• 通过宣传、健康教育和进行“两癌”检查等 方式，提高我县（农村）妇女“两癌”的早 诊早治率，降低死亡率。 • 探索建立以政府为主导、多部门协作、区域 医疗资源整合、全社会参与的妇女“两癌” 防治模式和协作机制，提高医疗卫生机构的 服务能力，逐步提高广大农村妇女自我保健 意识和健康水平。
10-15年
月
HPV 感染
早期 宫颈癌
晚期 宫颈癌
基底膜
性生活过早指16岁以前已有性生活，早婚指 20岁以前已结婚。此时其下生殖道发育尚未成熟， 对致癌因素的刺激比较敏感，一旦感染某些细菌或 病毒后，又有多个男子性关系的刺激下发展而导致 宫颈癌，约 50% 的患者有早婚史，多次结婚也是一 个发病因素，凡配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻 曾患宫颈癌者均为高危男子，与高危男子有性接触 的妇女易患宫颈癌。
VIA 阳性
VILI 阳性
了解宫颈癌取材
了解宫颈癌取材
• 体位：膀胱截石位
A 、 采 样 C 、 拧 紧 D 、 记 录 B 、 涮 洗
宣传注意事项
注意事项：
1、经期不能取材； 2、24小时内不过性生活、不冲洗、不外用药。 3、3个月内不能重复取材。
宫颈癌可以预防和治愈
只要定期进行妇科健康检查，及早发现子宫颈癌前 病变并加以治疗，就可以预防子宫颈癌。 宫颈癌是WHO建议在世界范围内开展筛查的肿瘤 是目前唯一病因明确的癌症
院放射科作钼靶检查。
2、宫颈行宫颈刷脱落细胞送金域检查即TCT检查， 有异常者转诊到忠县妇幼计生服务中心（忠县
通过今天的学习我们更多的了解了“两癌”的一 些相关知识，让我们做好自身防治时同时呢，也要加
大宣传，让身边更多妇女姐妹们了解“两癌”知识，
避免更多的人免受癌症侵害，让我们携起手来共同努 力！
女性的生理结构
侧面
正面
女性的生理结构
三、病因及临床表现
乳腺癌
breast cancer
• 1、年龄：发病年龄以40-60岁居多，其中以4549岁最多。
• 2、在乳腺发病中起主要作用的主要是雌激素。 • 3、乳腺癌高危因素：乳腺癌家族史（尤其是生 母或同胞姊妹患有乳腺癌）、月经初潮早于12岁、 绝经晚于52岁，40岁以上未孕，第一足月胎晚 于35岁、高脂饮食等。
CIN1
CIN2，3
宫颈原位腺癌AIS （宫颈柱状上皮的癌前病变）
AIS CIN3合并AIS
宫颈浸润癌
阴道癌
CIN3
阴道浸润癌
四、两癌的预防
“三早”
早发现、早诊断、早治疗CIN
乳腺癌预防
积极治疗乳腺疾病；
不要乱用外源性雌激素；
养成良好的饮食习惯：低脂饮食，多吃蔬菜水果，少
食腌、熏、炸、烤食品； 不长期过量饮酒； 建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒 畅； 掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积 极参加乳腺癌筛查，防患于未然。
五、两癌的治疗
• 乳腺癌 • 宫颈癌
尽早手术治疗，必要时配合放疗、化疗 。
免费 “两癌”筛 查的 流程
宫 颈 癌 检 查 项 目 检 查 流 程 图
乳 腺 癌 检 查 项 目 检 查 流 程 图
免费“两癌”筛查的流程
由乡村卫生人员动员组织35~59岁妇女到乡镇卫生院作初
筛：
1、乳腺行视诊、触诊，有异常转诊到忠县人民医
谢谢
宫颈癌
1、年龄：发病年龄30-35岁，浸润癌50-55岁， 2、高危因素： 宫颈癌的发病可能不是单一因素，而是多种因素混 合在一起所致。 根据国内外资料认为其发病与早婚、性生活紊乱、 性生活过早、早年分娩、密产、多产等有关。
宫颈癌（cervical carcinoma）
1995年，国际癌症研究机构 (IARC)专题讨论会通过：宫颈癌 发生的必要条件是
健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌的普查 普治，做到三早（早发现、早诊断、早治疗）。
避免HPV感染，夫妻双方均要洁身自好
普 查
1、每一至二年普查一次。 不是只肉眼看一下，而是用醋酸碘液涂宫颈 后在阴道镜下观察，必要时活检做病理检 查检查（成本低，宫颈管癌易漏） 2、宫颈刮片；TCT检查；（弥补宫颈管癌易 漏的缺点，成本高） 3、HPV检查。16、18亚型 4、积极治疗宫颈炎，宫颈糜烂和癌前病变；
橘皮样改变
强调并非所有乳腺癌都具有上述典型的临床表现， 我们要破除乳腺癌必有乳房肿块这一概念，研究表明 乳腺癌从单细胞发展为1厘米肿块约3年时间，所以在
这3年里如我们能提早筛查出来，阻止其发展为晚期病
例，提高治愈率，降低死亡率是很有效的。
三、病因及临床表现
（cervical carcinoma）
• 害怕上当受骗
骗子多让人防不胜防，很多私立医院有事没事就打着免费检查幌子，拉几车人 把他们身上的钱挤干，回家后才回过神来，后悔了，“一朝被蛇咬，十年怕 井绳”，现听说是免费检查，哪敢来，就像躲瘟疫一样，恨不得退避三舍。
• • • •
怕麻烦不来检查。路途远，晕车 思想传统、害羞 健康意识差，觉得能吃能喝没毛病 对这两种疾病不了解，觉得自己真得了癌谁也没办法
高危型HPV的持续感染！
（人乳头瘤病毒）
HPV病毒感染是宫颈癌的主要危险因素，宫颈癌 90%以上有HPV感染 此外单纯疱疹病毒II型及人巨细胞病毒感染 HPV在性活跃女性感染非常常见，大多为一过性感 染，人体可将其自动清除 有100多个亚型
子宫颈癌的自然史
HPV 感染清 除
8-24
约有10年时间让我们去发现阻止其转化为癌。 宫颈 上皮内 瘤样病变
知名演员41岁的李 媛媛
宫颈癌
Hale Waihona Puke 歌坛巨 星40岁 的梅艳 芳
2003.12.
宫颈癌
中国好声音”33岁的姚贝娜
2015年1月 乳腺癌
著名演员 41岁陈晓旭 乳腺癌
疫苗并不能100%预防
预防至关重要！！
据调查，我国妇女“两癌”发病率呈逐年上 升趋势，且呈明显低龄化趋势，对妇女健康和 生命构成严重威胁，是城乡妇女健康的主要杀
宫颈上皮内瘤变CIN
1、 低级别上皮内瘤变（CIN1）大多由HPV 一过性感染所致，60%病变可自然消退， 30%病变持续存在，2年内约有10%进展为 高级别 CIN（CIN2，3）
2、高级别上皮内瘤变（CIN2，3）大多由高
危HPV持续性感染所致，10-15年内20%左
右的CIN2，3可进展为浸润癌

根据症状和体征尤其有接触性出血 者，宫颈癌很易查出，但早期癌和 癌前病变往往无任何症状，所以我 们要重视一年一度的普查。
低危型 （6、11 等）感 染引起 生殖道 湿疣， 外阴、 肛周湿 疣
宫颈湿疣
高危型（16、18、31、33等）感染引起 外阴上皮内瘤变（CIN）
• 阴道上皮内瘤变
宫颈上皮内瘤变
主要表现：
部位：最多见于乳房外上项限+，其次是乳头、乳晕、内 上项限。 肿块：无痛、单发的小肿块，质硬、表面不光滑与周围组 织分界不清，在乳房内不易被推动（因无自觉症状，肿 块常在无意中发现如：洗澡、更衣）； 乳头溢液：多血性； 皮肤改变：橘皮样； 乳头改变：内陷、指向改变； 淋巴结肿大：腋窝淋巴结转移多见； 晚期表现：局部胸肌浸润，癌块固定不易推动。
两“癌”防治
目前，
危害广大女性健康的主要疾病
疾病名称 排名
乳腺癌
宫颈癌 子宫内膜癌、卵巢癌
1
2 3
谈到癌有谁不害怕？可以说是谈癌色变，毕竟
癌仍是世界上还未攻克的难题，但是癌也并不是
不治之症，我们可以利用所学的知识，从病因学 上有效预防阻止癌症的发生、早期发现癌前病变， 并阻止其发展为晚期病例，提高治愈率，降低癌 症的病死率，提高妇女的生活质量。
方法：一看二摸三检查
一看：1、对称性？肿块？局限性凹陷？浅静脉曲张？ 2、乳头：对称性？内陷？指向改变？溢液？ 3、皮肤：橘皮样？
二摸：用手指掌面循序轻扪，不要用手指抓捏乳房组织。
注意有无肿块，淋巴结有无肿大？ 三检查：彩超、钼靶、红外线、活检后行病理检查。
宫颈癌预防
普及防癌知识，提倡晚婚少育，开展性卫生教育，是减 少宫颈癌发病率的有效措施； 注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就 医；