剖宫产手术配合
剖宫产洗手护士手术配合体会
剖宫产洗手护士手术配合体会1、换洗手衣裤，戴口罩帽子，换手术室专用鞋。
2、准备用物；检查所有用物，核对无菌物品有效期。
3、与巡回护士一同核对患者各项信息。
4、严格执行无菌技术撤操作。
5、再次检查所有无菌物品，各无菌包定位放置。
开始打麻醉时开包，用手打开无菌包外层包布后去洗手消毒，回来后先打开手术衣的内层包布后穿无菌衣戴无菌手套，紧接着逐步打开剩余无菌包的内层并按定位放置。
6、准备一次性无菌物品（22#刀片、0#、1#薇乔线、1#、4#慕丝线、连接管、纽扣、手术薄膜）拆去外包装放到器械台上；7、给医生消毒皮肤用物，倒碘酒、酒精到分别装了一个、两个纱块的两个小药杯中，将其放入弯盘中并备上一把有齿卵圆钳。
倒生理盐水到器械台上的一个无菌盆中，用于打湿夹纱、丝线用，如果要盐水冲洗腹腔要冲洗盆重新更换盐水，注意倒液体时先冲瓶口，距离保持离盆20cm。
倒酒精到另一个小药杯中并放一块纱球备用。
8、整理器械台，上好刀片，拆去无菌物品的内包装，与巡回护士清点台上所有物品。
9、消完皮肤铺好治疗巾、铺好跨台，10、将台上要用的物品准备好，协助医生铺中单和大孔巾。
顺序先上后下。
11、将器械台推至床尾，形成一个L形无菌区域，将物品按序摆到垮台上。
（1）上跨台器械包括：中弯血管钳8把，干夹纱两块（2）组织钳6把；组织剪、线剪各1；（3）手术刀1把、有齿摄一把放在弯盘中以防刮伤（4）巾钳1把固定好连接管（5）手术薄膜一片；（6）将丝线打湿压到治疗巾下，将散开的一端对着医生，另一端有标识的剪掉。
12、大器械台上物品准备，将1条有甲硝唑的夹纱用卵圆钳夹好备用；1#、4#薇乔线取出，用持针器夹好缝合子宫用；准备五到六块湿有生理盐水夹纱备用（进腹腔后只能用湿有尾纱）。
13、剖宫产手术配合：（1）先给助手巾钳固定连接管，叫台下开吸引器。
再给主刀手术薄膜，给两块干夹纱保护切口蘸血用，给主刀手术刀、有齿摄切开皮肤脂肪，医生还回手术刀后就不要再用。
剖宫产手术配合笔记
剖宫产手术配合笔记剖宫产手术是一种通过腹壁切口进入子宫，将胎儿和胎盘取出的手术。
它常用于产妇无法通过自然分娩顺利生产的情况，例如骨盆狭窄、胎位异常、胎儿窘迫等。
下面我将从多个角度全面介绍剖宫产手术的配合笔记。
首先，在手术前的准备阶段，医生会对产妇进行详细的评估和检查，包括产妇的身体状况、孕期情况、胎儿情况等。
医生会与产妇进行充分的沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险，并取得产妇的同意。
此外，医生还会要求产妇进行一系列的术前准备，如禁食、排空膀胱等。
其次，在手术过程中，产妇会被安置在手术台上，通常会进行全身麻醉或腰麻。
医生会进行腹部消毒，然后进行切口。
切口通常位于下腹部的横向切口，也可以选择纵向切口。
医生会小心地切开腹壁、脂肪层和子宫壁，进入子宫腔。
接下来，医生会小心地取出胎儿和胎盘，并检查它们的状况。
如果有必要，医生还可以进行子宫缝合和其他修复操作。
手术结束后，医生会对切口进行缝合，并进行必要的止血处理。
此外，在手术过程中，医生还需要注意一些配合的事项。
首先是手术器械和设备的准备。
医生会确保手术所需的各种器械、药物和设备都准备齐全，并确保其质量和安全性。
其次是手术团队的配合。
剖宫产手术通常需要多名医生和护士的协同工作，他们需要密切配合，相互协调，确保手术的顺利进行。
此外，手术团队还需要密切观察产妇的生命体征和手术过程中的情况，及时采取必要的措施。
最后，在手术后的护理阶段，产妇需要密切观察和监测。
医生和护士会对产妇的伤口进行定期更换敷料，观察伤口的愈合情况，并给予必要的药物治疗和护理措施。
产妇还需要进行产褥期的护理，包括饮食调理、卧床休息、乳房护理等。
此外，医生还会对产妇进行术后复诊，检查产妇的身体恢复情况，并提供必要的指导和建议。
总结起来，剖宫产手术的配合笔记涵盖了手术前的准备、手术过程中的配合事项以及手术后的护理。
医生和护士需要密切配合，确保手术的安全和成功，同时为产妇提供全面的护理和支持。
剖宫产的手术配合
2023-10-29
目 录
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 手术配合技巧与注意事项
01
手术前准备
术前访视与沟通
术前访视
术前对产妇进行访视，了解产妇的基本情况，向产妇解释手术过程和可能的 风险，以及术后注意事项，以减轻产妇的紧张情绪。
术前沟通
与产妇进行充分的沟通，了解其需求和疑虑，并解答疑问，建立良好的信任 关系。
手术用具准备
01
02
03
手术器械
准备手术刀、手术剪、止 血钳、缝合线等必要的手 术器械。
手术敷料
准备消毒纱布、手术巾、 无菌单等必要的敷料。
药品
准备麻醉药品、抗生素、 止血药品等必要的药品。
患者准备
术前评估
对产妇进行全面的身体检查，评估其是否适合进行剖宫产手 术。
术前指导
向产妇解释手术前的注意事项，如饮食、穿着等，并指导其 进行呼吸和放松练习。
疼痛管理
药物缓解
根据产妇的疼痛程度和医生的 建议，使用适当的止痛药进行
缓解。
物理治疗
采用冷敷、热敷等物理治疗方法 缓解疼痛。
呼吸调整
指导产妇进行深呼吸、放松等训练 ，以减轻疼痛。
术后康复指导
活动指导
根据医生的建议，指导产妇适 当活动以促进术后恢复。
饮食指导
为产妇提供营养丰富的饮食建 议，以满足其恢复期的营养需
递是剖宫产手术中 的重要环节，需要手术护士准 确、迅速地传递器械，确保手
术的顺利进行。
手术开始前，手术护士应将手 术器械整理好，按照手术步骤 的顺序摆放，以方便手术过程
中的传递。
在手术过程中，手术护士应时 刻关注手术进展，及时准确地 传递器械，确保手术的顺利进
剖宫产的手术配合
麻醉医生需根据患者的具体情况选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉效果和母婴安全。
护士的配合
护士需做好术前准备工作，包括核对患者身份、测量生命体征、备好手术用品等。
护士需协助麻醉医生进行麻醉操作和观察，以及管理静脉通道和术中输液。
护士还需协助手术医生进行手术操作，如消毒、铺巾、传递手术器械等，并密切观察患者的生命体征变化。
哺乳指导
术后需根据产妇的身体状况和医生的建议，给予适当的营养补充，以促进身体康复。
营养指导
并发症的预防和处理
04Βιβλιοθήκη 出血预防术中严格止血，关腹前确认出血点已完全止血。
出血处理
迅速建立静脉通道，补充血容量，采取止血措施，必要时进行输血。
产后出血
预防感染
严格无菌操作，合理使用抗生素，术后保持伤口清洁干燥。
确定手术室布局
手术室的准备
常规器械的准备
准备手术刀、镊子、缝合线等常规器械，确保手术过程中所需的物品一应俱全。
灭菌处理
所有手术器械需经过严格的灭菌处理，确保无菌，以降低术后感染的风险。
手术器械的准备
术前检查
对患者进行全面的检查，包括心电图、B超等，全面了解患者的身体状况和胎儿的情况。
心理疏导
术前对患者进行必要的心理疏导，减轻患者的紧张和焦虑情绪，确保手术的顺利进行。
手术后的护理
03
术后需密切监测产妇的生命体征，包括血压、心率、体温等，以确保身体状况稳定。
术后常规护理
监测生命体征
术后要保持腹部伤口的清洁和干燥，遵医嘱换药，避免感染。
腹部伤口护理
尿管留置期间，需保持尿管通畅，避免扭曲或打折，以免影响尿液排出。
产科剖宫产术的护理及配合要点详解
产科剖宫产术的护理及配合要点详解剖宫产术（cesarean section）是经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的手术。
主要术式有3种；子宫体部剖宫产术、子宫下段剖宫产术和腹膜外部宫产术。
目前，后两种术式临床上比较常用。
【术前护理及配合】1.产妇的护理及准备（1）向产妇及其家属解释行剖宫产术的必要性、手术术式及可能出现的并发症，使其知情同意。
告知时注意既不夸大剖宫产术的风险性，使产妇及其家属无法接受手术，也不可将手术描述得过于简单，使其误认为手术绝对安全。
（2）对择期手术的孕妇，指导其练习并掌握在床上翻身、排尿及咳嗽等技巧。
（3）术前1日按照腹部手术要求备皮，做好药物敏感性试验、备血等准备。
（4）术日晨禁食水，放置导尿管。
（5）密切观察并记录产妇的生命体征、临产时间、宫缩情况、宫口扩张、胎先露下降程度、胎心及胎动变化等。
2.物品准备剖宫产手术包1个（内有25cm不锈钢盆1个、弯盘1个、卵圆钳6把、刀柄1号和7号各1把、解倒镊2把、小无齿镊2把、大无齿镊1把、18cm弯血管钳6把、10cm、12cm、14cm直血管钳各4把、阿里斯钳4把、巾钳4把、持针器3把、吸引器头1个、阑尾拉钩2个、腹腔双头拉钩2个、刀片3个、双层剖腹单1块、手术衣6件、治疗巾10块、纱布垫4块、纱布20块、手套4 副、1、4、7号丝线各1个、铬制肠线2管或可吸收缝线若干根）、无菌留置导尿管1根、0.5%聚维酮碘液、缩宫素注射液数支、止血药物及新生儿急救药品等。
【术中护理及配合】（1）为防止产妇术中发生仰卧位低血压综合征，协助产妇取左侧卧倾斜10°～15°。
（2）建立静脉通路，遵医嘱及时给药或输液。
观察产妇导尿管是否通畅、记录尿量及尿液颜色。
（3）当医师切开子宫，刺破胎膜进入宫腔时，注意观察产妇面部表情有无变化、有无咳嗽、呼吸困难等症状，监测羊水栓塞的发生。
（4）新生儿娩出后，立即清理呼吸道，确认呼吸道清理干净仍未啼哭时，应刺激其啼哭，必要时给予间断吸氧，根据新生儿科医师医嘱用药。
剖宫产的手术配合
术中密切监测产妇的生命体征，如血压、心率、 呼吸等，以及胎儿的心率。
出血处理
如发生出血，协助医生进行止血和输血等处理。
胎儿窘迫应对
如胎儿出现窘迫，协助医生进行紧急处理，如进 行胎儿吸引、脐带结扎等。
03
手术后整理
手术室清洁
清洁手术室
01
在剖宫产手术后，应立即清洁手术室，包括清理血迹、污渍等
详细描述
麻醉意外通常是由于对麻醉药物 过敏、呼吸抑制、低血压等原因 引起的。在处理时，医生会根据 具体情况采取相应的措施，如给 予抗过敏药物、呼吸机辅助呼吸 、升压药物等治疗。
总结词
麻醉意外的处理需要医生迅速、 准确，以确保产妇的安全。
THANKS
感谢观看
注意无菌操作，预防感染
严格遵守无菌操作规程，确保手术切口无菌。 定期检查手术器械和用品的消毒日期和有效期。
保持手术室清洁、消毒和通风，预防术后感染。
05
案例分享与讨论
案例一：剖宫产手术中的大出血处理
01
总结词
在剖宫产手术过程中，大出血是一种常见的严重并发症，需要立即采取
有效的措施进行控制。
02 03
手术用品准备
手术器械准备
准备手术刀、手术剪、缝合线等 必要的手术器械，并确保其清洁
和消毒。
麻醉用品准备
准备麻醉药品、麻醉机、氧气等麻 醉用品，并确保其安全和有效。
敷料和药品准备
准备消毒纱布、绷带、抗生素等敷 料和药品，以备手术过程中使用。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的术前评 估，包括病史、身体状况 、胎儿情况等，以确定手 术指征和风险。
术前指导
剖腹产的手术配合ppt课件
或者是从肚脐上方到耻骨之阔韧带，然后
将子宫切开并取出胎儿。
6
6.接着将胎盘、羊膜等剩余物取出并修补子宫口，
以避免大出血或感染等情况。
7
7.最后进行手术伤口的缝合，然后将孕妇转移到 恢复室进行观察。
8.手术过程中需严密监测孕妇的血压、心率、呼吸、体温等指标， 以及胎儿的情况。
9.需要医护人员和手术器械配合，确保手术过程顺利进行并减少 手术风险。
10.手术后还需进行严密监测，包括孕妇意识、尿量、产后出血 量等指标，并给予必要的护理和治疗。
谢谢
剖腹产的手术配合ppt课 件
演讲人
1
1.剖宫产手术是一种在孕妇需要分娩但自然分娩 有难产或者不适用的情况下的选择性手术。
2
2.第一步是对孕妇进行全身麻醉或局部麻醉，并 在膀胱内插管以避免手术过程中子宫受压。
3
3.然后进行消毒操作，包括孕妇的腹部和阴道以
及手术器械和医护人员的手部。
4
4.剖宫产的手术切口通常是在腹部下方横向切开，
剖宫产的手术配合
手术配合——手术步骤
9、缝合子宫切口、子宫膀胱反折腹膜 10、清洗腹腔，探查并逐层关腹 11、术毕医生压迫宫底
手术配合-——洗手护士
1.打开器械包 手术衣 剖腹包 把准备好的所需用物 全部投到台上
2.同巡回护士共同核对器械与纱布数量。5ml注射 器内抽1支缩宫素
3.手术开始先递酒棉一个擦皮，贴膜,吸引器，纱 布，22号刀片，血管钳，线剪
术中并发症——仰卧位低血压
可导致产妇休克和剖宫产儿窒息，严重者可致母儿 死亡。
处理： 注意体位，向左侧倾斜10～15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 应用升压药物 尽快娩出胎儿
术中并发症——羊水栓塞
少见，但死亡率高。 临床表现：发病时首先出现寒战、咳嗽、烦躁不安、发
成员，请相关科室会诊 ②由麻醉师与第1助手实施基本生命支持术(bls)，巡回护士迅速建立第2、 第3静脉通道，遵医嘱给予药物治疗。 给予面罩给氧或者气管插管正压给氧，必要时气管切开。 取头高足低位：抬高头部20°～30°，防止加重脑水肿。 留取下腔静脉血送病检（血常规、血型、凝血、血生化、肝肾功）合血 型。
手术，如孕妇有急性传染病、 急性肺炎 、肝昏迷、充血性心力衰竭等，必须行剖 宫产者也应待病情稳定后实施。 （二）死胎及畸胎
胎儿如已死亡或严重畸形，原则上不行 剖宫产。偶在毁胎也不能由 阴道分娩， 或不及时结束分娩危及孕妇生命，如联体
手术配合——麻醉与体位
麻醉 腰硬联合最常用。 体位 平卧位为主，当有仰
人的陌生恐惧感 帮助病人平卧手术床上，建立静脉通道（大号留
置针，选择上肢静脉，增大的子宫压迫下肢静脉 使其回流受影响） 连接心电监护监测生命体征 指导患者配合完成麻醉
剖宫产术的护理配合
剖宫产术的护理配合器械护士的手术配合：1、适应症:自然分娩困难者2、麻醉：连续硬膜外麻醉+腰麻3、用物准备：阑尾包或剖腹包，无菌持物钳，20号刀片，4号丝线，0号，2/0可吸收线，无菌大敷贴，两支缩宫素（10单位/支），5ml注射器，吸引器，两个一次性使用体外吸引连接管，一个医用吸引头，无菌手套，甲硝唑一瓶（50ml），0.5%碘伏，0.9%氯化钠注射液，无菌大孔包和中单包，新生儿抢救盘，10%碘酊，无菌棉签…….4、手术步骤及配合：（1）器械护士，巡回护士，主刀医生清点手术器械，并记录。
（2）常规皮肤消毒和铺单（3）切口：取下腹部正中切口进入腹腔，递短镊试麻醉效果，组织钳夹碘纱消毒切口位置，递20号刀片切开皮，直钳止血，湿纱布拭血，4号丝线结扎出血点（4）切开皮下脂肪后，递组织钳两把钳夹皮肤和皮下脂肪，于中线处向两侧剥离腱膜并用组织剪剪开（5）递中弯钳沿肌肉走向钝性分离腹直肌及腹横肌（6）递弯钳夹住腹膜，手术剪剪开膀胱腹膜反折，递盐水纱布两块保护切口，覆盖膀胱并牵开，（7）递方头钩牵开术野，递盐水湿手探查（8）递手术刀切开子宫并钝性分离肌层直到羊膜囊鼓出，刺破羊膜，吸引器吸引羊水协助医生取出胎儿，（9）递大干纱布擦去胎儿脸上的羊水和血液，八把组织钳钳夹子宫切口，护士两把直钳于合适位置夹住脐带，组织剪剪断，将含有缩宫素的5ml注射器递给医生子宫肌内注射，（10）备弯盘放置胎盘，消毒钳夹大干纱布擦子宫，清除可能残余的羊膜。
（11）递0号可吸收线和长镊缝合子宫，配合医生吸引子宫内积血（12）递弯钳钳夹腹膜，长镊，湿纱布清腹腔，并用甲硝磋清腹腔，吸引器吸引，与巡回护士清点手术器械，递4号可吸收线缝合腹膜，肌肉，筋膜，再次清点器械（13）消毒，根据病人的要求选择合适的线缝合切口。
（14）与医生再次清点手术器械。
巡回护士的护理配合：1．术前了解病人的情况及其手术，与麻醉师一起接病人入手术室。
根据不同的情况给予适当的安慰。
剖宫产的手术配合
手术并发症及处理
04
手术过程中出血
手术过程中出血可能是由于手术操作不当或者血管损伤造成的。医生应该及时止血，同时密切关注患者的生命体征，包括血压、心率等。
手术后出血
手术后出血可能是由于子宫收缩乏力、凝血功能障碍等原因造成的。医生应该根据患者的具体情况采取相应的治疗措施，如应用药物促进子宫收缩、补充凝血因子等。
05
术前访视
术前对患者进行访视，了解患者的基本情况，包括病史、手术史、妊娠史等，同时向患者介绍手术和护理配合的相关知识，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
心理护理
针对患者的不同心理状态，给予相应的心理护理措施，包括安慰、解释、支持和鼓励等，帮助患者树立信心，积极配合手术和护理。
术前访视与心理护理
手术过程中，采取保温措施，如使用保温毯、加热器等，以减少患者的低体温和寒战等不适症状。
缝合要严密，避免出血和感染。
缝合子宫
清理方法
用生理盐水反复冲洗手术野，并使用纱布擦拭干净。
清理内容
清除手术野内的血液、羊水、组织碎片等，确保无残留物。
清理注意事项
动作轻柔，避免损伤手术野周围组织。
清理手术区域
手术注意事项
03
手术切开后，需要迅速将胎儿从子宫取出，以避免胎儿缺氧等并发症。
取胎儿时要注意避免损伤子宫和胎儿，遵循正确的操作步骤。
选择刺激性小、杀菌谱广的消毒剂，如聚维酮碘。
消毒铺巾
消毒剂选择
从腹部开始消毒，向上至胸部，向下至会阴部，向内至两侧腋中线。
消毒顺序
将无菌巾铺在手术野周围，以保护皮肤免受污染。
铺巾要求
通常选择下腹部耻骨联合上两指处。
剖宫产手术配合
在手术后，医护人员需要做好患者的护理工作，包括伤口护理、疼痛管理、监测生命体征等， 以确保患者的安全和舒适。
抢救措施配合
01
麻醉师配合
在剖宫产手术中，麻醉师需密切 观察产妇的生命体征，及时调整 麻醉药物的用量，确保手术顺利
进行。
02
护士配合
护士需协助医生进行手术操作， 包括传递手术器械、擦拭血液、 固定患者等，确保手术过程顺畅。
心理护理
在剖宫产手术后，产妇可 能会感到焦虑、不安等情 绪，需要给予足够的心理 支持和护理。
新生儿护理
保持温暖
剖宫产手术后，确保新生儿保持温暖，避免受凉。
定期喂养
新生儿需要定期喂养，以保持营养充足。
定期检查
定期检查新生儿的生长和健康状况，及时发现并处理任何问 题。
术后并发症的预防和处理
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免伤口感染。
术中监测
在手术过程中，麻醉师需密切监 测产妇的生命体征和麻醉反应， 确保手术顺利进行。
手术操作配合
术前准备
在剖宫产手术前，医护人员需要做好充分的准备工作，包括手术器械、手术室环境、患者体位 等。
术中配合
在手术过程中，医护人员需要密切配合，确保手术的顺利进行。医护人员需要根据手术需要， 迅速、准确地传递手术器械，并密切观察患者的生命体征。
手术器械和物品准备
手术器械
在剖宫产手术前，需要准备手术刀、止血钳、持针 器等必要的手术器械。
敷料和纱布
准备足够的敷料和纱布，用于手术过程中的止血和 伤口覆盖。
麻醉用品
准备麻醉用品，如麻醉药、麻醉机等，确保手术过 程中的麻醉安全。
手术人员准备
手术室环境
剖宫产手术配合考核标准
2
10
3、探查腹腔：递生理盐水洗手探查子宫，递卵圆钳将盐水垫填入宫体与腹壁之间，防羊水及血液进入腹腔。
10
8
6
4
10
4、推离膀胱显露子宫下段：递腹部拉钩牵开两侧腹壁，S拉钩置于耻骨联合，暴露术野。递中弯血管钳钳夹子宫、膀胱腹膜反折，递手术刀切一小口，组织剪向两侧弧形延长达圆韧带内侧。递组织钳提起反折腹膜下缘，推开膀胱，显露子宫下段。
（10分）
5
1、操作熟练。
5
4
3
2
5
2、护理问题：有切口感染的危险、有体液不足的危险、有产后便秘的可能、潜在并发症（新生儿窒息、羊水栓塞、产后大出血）。
5
4
3
2
总 分
100
5
4
3
2
5
2、手术用物评估：各项术前准备完善，是否备双套氧气、吸引器装置、手术器械是否齐备，新生儿辐射台及抢救设备是否良好且落实到位。
5
4
3
2
准备
(15分)
5
1、手术器械：腹部包手术器械，婴儿包。
5
4
3
2
5
2、手术布类：大疝包，10-12块盐水垫
5
4
3
2
5
3、其他：婴儿辐射台，1-0、2-0、4-0可吸收线、妇科贴膜、婴儿吸痰管、护脐带、缩宫素、卡孕栓等。
5
4
3
2
5
8、缝合子宫切口、腹膜反折：递1-0号可吸收线、长无齿镊连续或间断缝合子宫。递2-0号可吸收线连续缝合腹膜反折。
5
4
2
10
9、清理腹腔、逐层关腹：检查子宫、附件有无异常，递2-0可吸收线连续缝合腹膜、腹直肌前鞘，缝合皮下，4-0号可吸收线皮内缝合，纱布敷料覆盖，包扎伤口。
剖宫产手术配合护理常规
剖宫产手术配合护理常规剖宫产手术常规护理配合剖宫产手术是一种常见的手术方式，需要严格的护理配合。
以下是剖宫产手术的麻醉方式及手术体位、物品准备、巡回护士配合要点、手术步骤及配合的详细介绍。
一、麻醉方式及手术体位剖宫产手术的麻醉方式是硬膜外麻醉，手术体位是仰卧位。
二、物品准备手术需要准备基础器械包、盐水巾、开腹包、手术衣等常规用物品，以及吸引器、收集袋、18号保护器、3L手术巾、1、4、7号丝线、1号可吸收缝线等一次性物品。
三、巡回护士配合要点巡回护士需要严格执行安全核查及无菌技术操作，预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后，并及时记录胎儿娩出时间。
四、手术步骤及配合手术步骤包括常规消毒皮肤、切开皮肤及皮下组织、剥离腔膜并剪开、分离腹直肌及腹横肌、打开腹膜、切开子宫等步骤。
在手术配合中，需要递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤，递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线出血点，递甲状腺拉钩牵开显露术野，递大弯钳2把，组织剪剪开，递中弯钳2把提起腹膜等操作。
巡回护士需要遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁，递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层等操作。
最后，需要剪断脐带、娩出胎盘、缝合子宫切口、洗手探查、关腹、缝合腹膜等步骤。
14.缝合筋膜在进行手术时，医生会先将切口处的筋膜暴露出来，然后使用特殊的缝合线将其缝合起来。
这样做的目的是为了加强切口处的支撑力，防止术后裂开。
15.冲洗切口在手术结束后，医生会用生理盐水或其他消毒液来冲洗切口，以保持切口的清洁和卫生。
这个过程非常重要，因为它可以预防感染和其他并发症的发生。
16.缝合皮下组织在缝合皮下组织之前，医生会先将切口处的皮肤剪开，然后将皮下组织暴露出来。
接下来，医生会使用特殊的缝合线将皮下组织缝合起来，以促进伤口愈合。
这个过程通常需要一定的技巧和经验，因此需要由专业医生来完成。
剖宫产手术的护理配合
预防出血
密切观察术后出血情况，及时采取措施预防和处 理出血并发症。
预防肠梗阻
鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防 肠梗阻发生。
康复锻炼指导
制定康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划。
指导康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽排痰、肢体活动等 ，促进身体功能恢复。
宣传母乳喂养的重要性和优点，提高家庭对母乳喂养 的认知度。
提醒家庭关注产妇产后恢复情况，及时复查并处理异 常情况。
06 总结反思与持续改进
本次手术护理配合亮点
01
团队协作默契
手术过程中，医护人员之间沟通 顺畅，配合默契，确保手术顺利 进行。
02
术前准备充分
03
应对突发情况迅速
护理人员对手术步骤和器械使用 非常熟悉，术前准备充分，有效 缩短了手术时间。
器械传递与使用方法指导
熟悉手术流程和器械使用顺序， 准确、迅速地传递手术器械。
指导手术医生正确使用器械，确 保手术顺利进行。
密切关注器械使用情况，及时更 换或清洗污染器械。
观察产妇生命体征变化
密切监测产妇的心率、血压、 呼吸等生命体征变化。
及时发现并处理产妇的不适和 异常反应，确保手术安全。
与麻醉师密切合作，共同关注 产妇的麻醉深度和效果。
加强对手术室的管理和监督，确保各项制度和规范得到严格执行。
未来发展趋势预测
智能化手术配合
随着科技的发展，未来可能出现更加智能化的手术配合系统，能够 自动识别手术步骤和医生需求，提高手术效率和安全性。
个性化护理服务
针对不同患者的需求和特点，提供个性化的护理服务，如定制化的 术前宣教、术中的心理支持等。
剖宫产手术配合
综合征时，可采取向左倾斜15°~30°侧卧 位，以减轻右旋的子宫压迫下腔静脉的程 度。
手术配合—巡回护士
• 麻醉前安全核查，静脉输液，协助麻醉 • 妥善安置导尿管和尿袋保持导尿通畅 • 给手术医生准备脚踏凳 • 手术开始协助手术人员穿好手术衣，与器
• 处理： 注意体位，向左侧倾斜10~15度 采取上肢静脉输液 加快输液速度 尽快娩出胎儿
谢谢聆听
械护士共同清点手术物品，术前安全核查 • 胎儿娩出后协助医生完成新生儿的护理并
及时静滴缩宫素与抗生素
手术配合—巡回护士
• 关闭子宫前后关闭腹腔前后与器械护士共 同清点纱布缝针及器械数量
• 手术结束后完成清点工作，填写完成护理 记录单
• 交接胎盘，送患者回病房，出室前安全核 查
注意事项
• 1、确保敷料、缝针数目，不得遗留腹腔
剖宫产手术
学习导航
• 定义 • 手术配合 • 注意事项 • 手术并发症与预防
定义
• 妊娠28周后，经腹途径切开子宫而娩出胎 儿及其附属物的手术，称为剖宫产手术
• 手术方式不同，可分为子宫体部剖宫产术、 腹膜外剖宫产术、剖宫产子宫切除术及子 宫下段剖宫产术等几大类，而已子宫下段 剖宫产术最常见。
手术配合—麻醉与体位
• 2、破膜时注意防止发生羊水栓塞
• 3、胎儿娩出后，及时注射缩宫素
• 4、清理宫腔时用的钳子敷料、缝合子宫的可吸收 线不可再用，以防子宫内膜种植切口
• 5、若是臀先露，准备好纱垫，协助胎儿娩出
•
6、严密观察术中胎儿和孕妇的情况，
保持静脉通路的通畅，积极配合医生抢救
工作
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注意事项*
4.胎儿娩出后及时进行静脉缩宫素滴注，预防术中 出血。同时观察吸引量和台上出血量，统计术中 出血总量。
5.注射器的保护帽妥善保管，避免遗留宫腔或腹腔
6.擦拭宫腔的海绵钳视为污染，不能随意放置。
注意事项*
7.接触宫腔的1/0DG可吸收缝线不能用于关闭腹膜反 折或腹膜，以免造成内膜种植。 8.配合助产士护理出生的新生儿和称重，必要时配 合抢救。
手术过程及配合
2、递皮肤保护巾：递两块皮肤保护巾保护切口，递 两把毛巾钳固定保护巾。
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手术过程及配合
3、递直钳钳夹止血：递递直钳钳夹，递长纱条术中 止血直钳用完立即收回放在无菌器械台。
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手术过程及配合
4、切开腹膜：两把中弯血管钳夹住腹膜显露腹膜， 递手术刀切开腹膜，剪刀向两侧剪开腹膜。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士先在升降台上铺1块开刀巾，将吸引装 置整理好交给巡回护士，由其连接相应设备，操 作端固定于手术台上。
手术过程及配合
三、进腹 1、切皮：递酒精棉球消毒皮肤， 递手术刀切开皮 肤、递两块干纱布拭血，两块切皮纱布用完立即 收回放入台下纱布桶内
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先作一小切口，刺破胎膜
子宫下段切开部位示意图
手术过程及配合
五、胎儿娩出
1、伸手入宫腔，将胎儿头枕部转朝上，然后将胎儿头向上提， 助手在腹外自宫底向下推压，分娩过程中注意用吸引器及时吸去 羊水，胎儿头多可顺利娩出。取胎儿时，可暂移去拉钩，以利操 作。
手术过程及配合
2、胎儿头娩出后，可清除其口内粘液，使呼吸道通畅，随即慢 慢牵出儿体， 胎儿娩出后，纱条擦拭口鼻，递两把弯钳夹住脐 带，递剪刀断脐，台下接生新生儿。
适应症：
1.各种原因导致的分娩期子宫收缩异常，胎 儿宫内
窘迫
2.产妇自身骨盆或阴道异常。
3.胎儿胎位异常及胎儿发育异常。
4.产妇妊娠期患有各类各类不宜经阴道分娩的疾病
手术用物准备
物品准备:剖腹包、盆包、 腹单、衣四、中二、产垫、 吸引器（两套）、纱布、纱 条、纱垫、1/0DG、17cm立 辰、21号刀片、婴儿车、婴 儿称、催产素等。
手术过程及配合
六、胎盘娩出 1、胎儿娩出后，递艾力斯（6把）钳夹子宫切 口止血，
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手术过程及配合
2、5ml注射器针头去帽缩宫素宫体注射，
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手术过程及配合
3、取胎盘方法包括宫底按摩及脐带牵拉，并检 查胎盘的完整性，取弯盘放置胎盘。
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手术过程及配合
5、覆盖切口：酒精纱布覆盖切口，贴伤注意事项*
1.手术涉及产妇及胎儿，术前的准备工作要充分完 备，避免手术中出现混乱。 2.为预防麻醉后仰卧位低血压的发生，应提前进行 适量的扩容。 3.胎儿娩出前将器械放置妥当，避免伤到新生儿。
手术过程及配合
七、处理子宫内膜 1、卵圆钳、纱条宫腔内擦拭。清洁宫腔内残 留子宫内膜组织。
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手术过程及配合
2、探查宫颈的卵圆钳及清洁宫腔纱条丢弃于 放置胎盘弯盘里，将弯盘放于升降台左上角。
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手术过程及配合
八、清点纱布 1、用针持夹1/0DG线作2层缝合子宫切口。里 层作间断或连续缝合，不穿过内膜，外层作连 续缝合。
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手术过程及配合
5、暴露子宫:递一个长镊子，一个方纱垫及递两个 腹腔拉钩显露子宫，长镊子用完立即收回放在无 菌器械台。
提起反折腹膜，沿虚线切
手术过程及配合
四、切开子宫下段 1、牵开膀胱，递手术刀在子宫下段做切口，用组织剪 刀扩大子宫切口。
手术过程及配合
2、显露胎膜时破膜吸引器并吸尽羊水。用组织剪向两边延伸， 使成一长约12cm弯度向上的弧形切口。如认为开口不够大，可 在两端弧形向上剪开扩大。切勿向两侧直线剪开，以免损伤大 血管。
1.子宫呈梨状，分为底，体，颈三部分。子宫体呈三角形，越向下越狭窄。子宫
体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间
，子宫颈两侧为子宫动静脉及输尿管终末端。 2.子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动），子宫主韧带（固定子 宫颈，防止子宫脱垂），子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）
术前准备
• 麻醉方式：腰麻
• 麻醉体位：侧卧位 • 手术体位：平卧位
术前准备
• 台下准备：0.9%生理盐水注射液瓶装4瓶、缩宫素20u、 垂体后叶素、吸氧装置、产妇腹带、婴儿车、婴儿称 、吸引器两套。
婴儿秤
婴儿车
术前准备
• 无菌台整理、器械清点（第一次清点）
术前准备
破宫产手术台的准备
器械台：6把直钳、8把中弯、6把艾力斯、两把剪刀、吸引器1把 毛巾钳、皮肤保护巾2把毛巾钳、2块开刀巾、刀片2块纱布。 敷料台、1把中弯、1把小剪刀、2块纱布、碘伏碗、1把卵圆钳、4 把毛巾钳
应用解剖：
3.妊娠时子宫体增大变软，足月时子宫大小为35cmx22cmx25cm，容量为 5000ml，重量为1000g，子宫肌细胞也变得肥大，子宫肌壁厚度增加。子宫妊娠 后，收缩增加。 4.妊娠晚期的的子宫呈不同程度的右旋。妊娠期，子宫动脉由非孕时屈曲至足月 时变直增粗，是子宫的主要供血来源。 5.子宫峡部在妊娠12周后，逐渐伸展拉长变薄，扩展为子宫腔的一部分，足月时 可达7-10cm。宫颈临产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。
注意事项
9、清点查对要认真仔细。
10、取出胎儿时要将台面上清理干净，避免将胎儿误伤 11、将胎儿交与台下时要确定对方接好后再松手，避免 将胎儿摔在地上。
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注意事项
12、检查婴儿抢救物品是否都在功能状态（用完抢救 物品及时补充）、（尤其在配合围死亡期剖宫产手术 时）。
13、胎儿完全娩出后给缩宫素1ml 共4支：一般是台上 子宫肌肉注射20u、台下静脉滴注或推注20u。
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手术过程及配合
2、准备一根1/0DG可吸收线关闭腹膜（第三次清点） ， 依次关闭腹直肌、筋膜和脂肪层，关好再次清点无误，（ 第四次清点）。
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手术过程及配合
4、递酒精棉球消毒切口皮肤。
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手术过程及配合
4、立辰或皮钉缝合皮肤,6把艾力斯切口皮肤固定，艾力 斯用完及时收回。
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Apgar评分表
新生儿Apgar评分标准
评分标准 体征 0 皮肤颜色 心率(次/分) 弹足底或插鼻反应 肌张力 呼吸 青紫或苍白 无 无反应 松弛 无 1 身体红,四肢青紫 ＜100 有些动作,如皱眉 四肢略屈曲 慢,不规则 2 全身红 ＞100 哭,喷嚏 四肢活动 正常,哭声响 1分钟 5分钟 评分
剖宫产术的手术配合
张建梅
概念：
剖宫产:是指剖开腹壁和子宫，取出胎儿及
其附属物的手术。若病例选择得当，施术及
时，不但可挽救母子生命，且能使母女保持
正常的生产性能和继续繁殖后代的能力。
手术方式
• 剖宫产手术类型分类
• 分子宫体部剖宫产（古典式剖宫产）
• 子宫下段式剖宫产
• 腹膜外剖宫产
最为常用
应用解剖：
阿力氏钳夹子宫切口两缘，间 断或连续缝合切口里层 Company Logo
连续缝合切口外层
手术过程及配合
2、再准备一根1/0DG可吸收线最后连续缝合子 宫膀胱反折腹膜。
缝合腹膜反折
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手术过程及配合
九、缝合切口 1、检查有无出血，清除盆腔内积液、积血，准备两瓶生 理盐水腹腔冲洗,关腹腔前清点纱布、缝针和器械。（第 二次清点）。
手术过程及配合
一、消毒铺单： 1、消毒准备：治疗碗，卵圆钳*1 消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3处，两 侧至腋中线
手术过程及配合
2、铺单：4块开刀巾，4把毛巾钳，切口下部双 中单、单中单，切口上部单中单，最后腹单。铺 单时外侧手需包裹在单子内。
手术过程及配合
二、连接设备： 器械护士将升降台上铺1开刀巾，依次递上吸引 装置、1把毛巾钳；酒精棉球碗、有齿镊；手术 刀、2块纱布；皮肤保护巾、2把毛巾钳；6直钳 ；8把中弯；6把艾力斯；组织剪、线剪。
8-10分为正常、4-7分为轻度窒息、0-3分重度窒息。分别于生后1分钟、5分 钟和10分钟进行，如婴儿需复苏，15、20分钟仍需评分。1分钟仅是窒息诊断和分 度的依据，5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果及预后。
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