关于中国医疗保障制度
我国医疗保障制度发展历程
我国医疗保障制度发展历程自新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和演变。
以下是我国医疗保障制度的发展历程:一、公费医疗和劳保医疗在计划经济时期，我国实行的是公费医疗和劳保医疗制度。
公费医疗是指国家为保障职工医疗服务需求而实行的免费医疗制度，劳保医疗则是为保障城镇职工基本医疗需求而实行的制度。
这两种制度都由国家承担医疗费用，覆盖了全体公民。
二、农村合作医疗在20世纪50年代，我国农村实行了农村合作医疗制度，即通过农村集体经济筹集资金，为农民提供医疗保障。
这一制度的实施在一定程度上缓解了农村地区的医疗问题。
三、城镇职工基本医疗保险随着改革开放的深入，我国于1998年建立了城镇职工基本医疗保险制度。
该制度由用人单位和职工共同缴纳保险费用，国家给予一定的财政补助。
这一制度的实施标志着我国医疗保障制度向全面覆盖迈出了重要一步。
四、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险随着经济的发展和社会的进步，我国于2003年和2007年分别建立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
这两项制度的覆盖范围分别包括农村居民和城镇非就业居民。
这些制度的实施进一步扩大了我国医疗保障制度的覆盖面。
五、跨区域医保结算和医保电子凭证近年来，我国医疗保障制度在跨区域医保结算和医保电子凭证等方面也取得了重要进展。
通过建立全国统一的医保信息系统，实现跨区域医保结算，方便了参保人员异地就医。
同时，医保电子凭证的推广也使得参保人员可以更加便捷地办理医保业务。
六、全面医保覆盖和医保扶贫好的，以下是对“我国医疗保障制度发展历程”的补充:我国医疗保障制度在不断完善的同时，也正在逐步实现全面覆盖。
目前，我国已经建立了覆盖全体公民的医疗保障制度，并不断加大对贫困人口、特殊群体和基层地区的医疗保障支持力度。
同时，医保药品目录也在不断扩大，越来越多的创新药物和罕见病药物被纳入医保目录，为患者提供了更多治疗选择。
此外，我国还积极推进医保支付方式改革，促进医疗机构提高效率和质量，控制医疗费用不合理增长。
全中国的医疗保障制度如何？
全中国的医疗保障制度如何？一、医保体系概述中国的医疗保障制度由三大体系组成：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
这些体系覆盖了城镇和农村的大部分人口，为他们提供基本的医疗保障服务。
1. 城镇职工基本医疗保险城镇职工基本医疗保险是中国城镇职工的主要医疗保障体系，覆盖了城镇企业职工和机关事业单位工作人员。
这一体系通过个人缴纳一定比例的工资作为保费，单位也会进行相应缴费，来保障参保人员的基本医疗需求。
2. 城乡居民基本医疗保险城乡居民基本医疗保险是为城乡居民提供的一种医疗保障体系。
参保人员包括城乡居民、建档立卡贫困人口和其他特定人群。
参保费用由政府和个人共同承担，以确保参保人员在患病时能够得到及时的医疗救助。
3. 新型农村合作医疗新型农村合作医疗是为农村居民建立的一种医疗保障体系，旨在解决农民看病难、看病贵的问题。
参保农民可享受政府和个人合资的医疗保障服务，降低医疗费用负担，提高医疗服务水平。
二、医保制度优势中国的医疗保障制度在不断完善中，具有以下优势：1. 覆盖面广中国的医疗保障制度覆盖了城乡各个层面的人群，包括城镇职工、城乡居民和农村贫困人口，实现了全民医保的目标，确保了人民群众的基本医疗需求。
2. 保障水平高中国的医疗保障体系提供了一系列的医疗服务，包括基本医疗保险、大病保险和重大疾病医疗救助等，为参保人员提供了全方位的医疗保障，提高了人民群众享受医疗保障的水平。
3. 政策支持中国政府高度重视医疗卫生事业，出台了一系列政策支持医疗服务发展，包括资金投入、技术支持和人才培养等方面，为医疗保障制度的健康发展提供了有力支持。
4. 制度创新中国的医疗保障制度在不断创新中，探索建立适应市场经济发展和医疗卫生需求的新型医疗保障机制，为建设健康中国注入新的活力和动力。
三、医保挑战与对策中国的医疗保障制度仍存在一些挑战，需要采取有效对策加以解决：1. 医疗资源不均衡中国的医疗资源分布不均衡，城市医疗资源过剩，农村医疗资源匮乏，城乡间医疗服务差距较大。
中国医疗保障制度的历史演进
中国医疗保障制度的历史演进中国医疗保障制度的历史演进近年来，中国医疗保障制度的发展备受关注。
医疗保障制度不仅关系到人民群众的健康福祉，也是国家社会政策的重要组成部分。
中国的医疗保障制度经历了漫长的历史演进，从最初的医疗救助到建立完善的医疗保障体系，取得了长足的进步。
本文将从中国医疗保障制度的历史演进、现状和未来发展方向等方面展开探讨。
一、中国医疗保障制度的历史演进1. 早期医疗救助制度的建立中国古代的医疗保障制度起源于社会的互助和慈善救助。
早在宋代，就出现了“行医济世”的医疗救助制度。
这一制度在明清时期得到了进一步的发展，形成了以“扶贫济困”为宗旨的医疗保障制度。
2. 新中国成立后的医疗保障改革1949年新中国成立后，中国医疗保障制度进行了全面改革。
1951年，中国建立了以公立医院为主体的“三级医疗制度”，并在全国范围内实行了卫生事业的公益性质。
1958年，国家实行了农村合作医疗制度，解决了农民看病难的问题。
1978年，中国启动了城镇职工基本医疗保险制度，为城镇职工提供了医疗保障。
3. 当代医疗保障制度的发展改革开放以来，中国医疗保障制度经历了持续的调整和完善。
2009年，国家实施了新型农村合作医疗制度，进一步提高了农民群众的医疗保障水平。
2016年，国家出台了全民医保的政策，实现了城乡居民基本医疗保险全覆盖。
医疗保障制度不断向全民覆盖、全方位保障的目标迈进，取得了显著成绩。
二、中国医疗保障制度的现状1. 多层次、多渠道的医疗保障体系中国医疗保障体系已经形成了以基本医疗保险为主体、涵盖商业医疗保险、慈善救助等多种形式的多层次、多渠道的医疗保障体系。
全国范围内建立了基本医疗保险、大病保险、工伤保险、生育保险等多种类型的医疗保险，覆盖了城乡居民的基本医疗需求。
2. 公平、可持续的医疗保障制度中国医疗保障制度的发展不断强调公平和可持续性。
通过建立统一的医疗保障基金、推进医保支付方式改革、优化医疗资源配置等措施，不断完善医疗保障制度，保障全民的基本医疗需求。
我国农村医疗保障制度
我国农村医疗保障制度中国的农村医疗保障制度发展十分缓慢，直到20世纪80年代才开始建立。
目前，农村医疗保障制度包含基本医疗保险、新型农村合作医疗和大病保险等多项政策和制度。
下文将详细介绍这些制度的发展和现状。
一、基本医疗保险基本医疗保险是农村医疗保障制度的核心。
1998年，中国政府开始在城镇居民之外的人群中实施最基本的医疗保障制度。
这一政策被称为城乡居民基本医疗保险。
2008年，中国对城乡居民基本医疗保险进行了改革，将之分为两个阶段实施。
第一阶段是2008年至2010年，第二阶段是2010年至2012年。
自2012年以来，城乡居民基本医疗保险已被纳入新农合（新型农村合作医疗）计划中，由农民在平均水平以下的标准缴纳保险费。
保险费用由官方和私人机构共同管理。
基本医疗保险覆盖了医疗保险制度所需的基本服务，例如医疗治疗、门诊诊疗、急诊服务、医疗检查、药品费用等。
根据政策要求，农民每年最多享受4万元的保险赔偿额度。
二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗是中国政府推出的针对农村人口的医疗保障政策，旨在改善农村医疗资源不足、居民医疗负担重、就医难等问题。
2003年，中国政府推出了新形农村合作医疗政策（新农合），将此纳入全国居民医保体系。
新农合主要通过政府和农民两方面的资金贡献方式来实现农民医保的目标。
政府每年拨款给农民购买新农合保险，农民则按照一定的比例来缴纳自己的医保费用。
新农合的实施大大降低了农民的医疗费用，同时也提高了农民的医疗保障水平。
三、大病保险大病保险是针对农民收入水平和医疗保障需求的特殊保险。
大病保险旨在为农民提供高额报销率和重大疾病的及时治疗。
大病保险主要包括四个方面的内容，分别是筹资、核实、报销和监管。
大病保险的筹资来自于农民个人和政府的资金拨款。
大病保险主要面向新农合参保者筹建，覆盖的人群也是农民。
新农合保险制度不能覆盖较高医疗费用的问题，大病保险弥补了新农合的不足。
大病保险可对某些特殊的高额医疗费用进行重点保障，使医保体系更加全面。
中国的医疗保障体系
中国的医疗保障体系医疗是每个人生活中重要的一环，而医疗保障体系的建设对于国家和人民的福祉至关重要。
中国的医疗保障体系在过去几十年中取得了巨大的进展，今天我将为大家介绍中国的医疗保障体系，包括基本医保、补充医疗保险和医疗救助。
基本医保是中国医疗保障体系的核心组成部分，旨在为人民提供基本的医疗保障。
基本医保分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合三个层级。
城镇职工基本医疗保险适用于城镇就业人员，由雇主和雇员共同缴纳费用；城镇居民基本医疗保险则适用于城镇非就业居民，个人自愿参加并缴纳费用；新农合面向农村居民，费用由农民自行缴纳。
这些基本医保覆盖了绝大多数人口，为他们提供了基本的医疗保障。
补充医疗保险是基本医保的补充，旨在进一步提高医疗保障水平。
补充医疗保险包括商业健康保险和职工大病保险。
商业健康保险由保险公司提供，个人自愿购买，可以帮助个人承担一部分医疗费用。
职工大病保险覆盖了城镇职工，旨在帮助他们应对高额医疗费用，提供更全面的医疗保障。
此外，中国还建立了医疗救助制度，为经济困难的人群提供医疗救助。
医疗救助主要包括两个层级，即县级医疗救助和国家医疗救助。
县级医疗救助由县级政府负责，为经济困难的居民提供医疗费用的报销或补偿。
国家医疗救助则由中央政府负责，针对特定的重大疾病提供医疗救助。
这些医疗救助措施在一定程度上缓解了贫困家庭在医疗费用方面的压力。
总的来说，中国的医疗保障体系可以说是日益完善和发展的。
然而，仍然存在一些挑战和问题。
其中一个关键问题是城乡差距，农村地区的医疗保障水平相对较低，需要进一步加强和改善。
同时，医疗保障体系还需要更好地应对老龄化社会和慢性病的挑战，确保医疗保障能够适应不断变化的需求。
综上所述，中国的医疗保障体系在过去几十年中取得了巨大的进展，为人民提供了基本的医疗保障。
基本医保、补充医疗保险和医疗救助构成了中国医疗保障体系的核心要素。
然而，仍然需要进一步努力，以提高医疗保障水平，促进全民健康。
中国医疗保障
中国医疗保障中国医疗保障的重要性中国医疗保障是指国家为了保障人民群众的健康和医疗需求而提供的一系列政策和制度。
它旨在为人民提供全面、高质量的医疗保障服务，确保每个人都能享受到医疗保健的权利。
中国医疗保障体系的建设经历了多年的发展和完善。
从二十世纪五十年代开始，中国政府就意识到了医疗保障的重要性，开始逐步建立起覆盖全国各地的医疗保障体系。
目前，中国的医疗保障制度主要包括基本医疗保险、医疗救助、医疗补充保险等多个层面。
首先，基本医疗保险是中国医疗保障体系的基础。
它是由国家和各级政府共同承担的一项社会保障制度，为参保人员提供基本的医疗保障和医疗费用报销。
基本医疗保险主要由城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险组成，覆盖了绝大部分的人口。
其次，医疗救助是中国医疗保障体系的重要组成部分。
它是为了保障生活困难、无力支付医疗费用的人群而设立的一项社会救助制度。
医疗救助提供了医疗费用的补充支付和医疗救助金的发放，帮助贫困人群获得必要的医疗保障。
此外，医疗补充保险也是中国医疗保障体系的重要一环。
它是指在基本医疗保险的基础上，由个人自愿购买的附加保险，可以进一步提高医疗保障水平。
医疗补充保险一般由商业保险公司提供，在市场中有一定的选择性。
中国医疗保障的建设和发展取得了显著的成就。
近年来，中国不断完善医疗保障制度，提高保障水平，不仅扩大了保障范围，还提高了保障标准。
目前，基本医疗保险覆盖率已经达到了九成以上，医疗救助制度也进一步健全。
中国医疗保障的发展离不开政府的支持和各界的共同努力。
政府在制定医疗保障政策时，要考虑到人民的实际需求，加强政策宣传和落实，确保政策能够落地生根。
同时，社会各界也要积极参与医疗保障事业，提供专业的服务和有效的监督。
然而，中国医疗保障仍然面临一些挑战和问题。
一方面，基本医疗保险的报销比例有限，仍无法覆盖所有的医疗费用。
另一方面，贫困地区和农村地区的医疗保障水平仍然较低，还存在一定的不公平现象。
我国的医疗保障制度
医疗保险制度改革的主要任务
建立城镇职工基本医疗保险制度,即适 应社会主义市场经济体制,根据财政、 企业和个人承受能力，建立保障职工 基本医疗需求的社会医疗保险制度。
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（二）医疗保险制度改革基本内容
1、我国建立城镇职工基本医疗保险制度的总体指导思 想体现在以下“十八个字”上。 低水平； 广覆盖； 双方负担； 统账结合； 多层保障。
2.大病统筹。 3.医院直接管理医疗经费。
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（二）探索医改思路和确立目标模式
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（三）城镇职工医疗保险制度改革试点
• 1994年的“两江”试点 自1994年国务院决定在江苏镇江、江西九
江试点开始，我国拉开了从计划经济下劳保医 疗与公费医疗体系向市场经济下社会医疗保险 体系转变的改革历程，逐步建立起包括城镇职 工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度 和城镇居民基本医疗保险制度在内的三大医保 制度，初步构成了覆盖全体国民的医保体系。
具体说，企业要缴纳五项社会保险费用：
（1）养老保险。缴费率一般职工工资总额的20%； （2）失业保险。缴费率职工工资总额的2%； （3）医疗保险。单位缴费率职工工资总额的6%左右； （4）工伤保险。平均缴费率为企业工资总额的1%左右； （5）生育保险。企业按不超过工资总额的1%比例缴纳。
提取。
食、金融、石油、 免费， 单位统一
一般为5.5%。水利、民航等部 其家属 使用
门的职工及其家 实行半
属。
免费
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劳保医疗
二、公费、劳保医疗制度存在的主要问题
1. 医疗费用上涨过快。 2. 包得过多,个人的权利与义务脱节，对供需
双方缺乏有效的制约机制。 3.缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的经费
退休人员，个人不缴纳基本医疗保险费，对退休人员 个人账户的计入金额和个人负担医疗费用的比例给予 适当照顾；
基本医疗保障制度有哪些内容
基本医疗保障制度有哪些内容基本医疗保障制度是一个国家为了保障全体公民的基本医疗需求而实施的政策体系。
在不同国家和地区，基本医疗保障制度的具体内容会有所不同。
在中国，基本医疗保障制度包括以下几个主要内容：一、城乡居民基本医疗保险制度城乡居民基本医疗保险制度是为城乡居民建立的一种医疗保障制度。
它覆盖了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两大体系，保障了城乡居民基本的医疗需求。
通过城乡居民基本医疗保险制度，居民可以享受统一的医疗待遇和医疗服务报销。
二、职工基本医疗保险制度职工基本医疗保险制度是为职工建立的一种医疗保障制度。
通过单位和个人的缴费，职工可以在发生医疗费用时获得医疗保障。
职工基本医疗保险制度覆盖了全国范围内的职工，保障了他们在因病致贫和因病返贫的风险。
三、大病保险制度大病保险是在基本医疗保障制度基础上设立的一项专门用于保障罕见病、重大疾病和重大医疗费用的保险制度。
通过大病保险，参保人可以获得更高水平的医疗保障，避免因罕见病和重大疾病而导致的经济损失。
四、医疗救助制度医疗救助制度是为贫困人口和特殊困难群体建立的一种医疗保障制度。
通过医疗救助，贫困人口和特殊困难群体可以获得医疗救助金或医疗救助服务，帮助他们解决医疗费用无法承担的问题。
以上是我国基本医疗保障制度的主要内容。
这些内容构成了我国全民医疗保障制度的核心，保障了全体公民的基本医疗需求。
在未来的发展中，我们仍需不断完善基本医疗保障制度，提高医疗保障水平，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
基本医疗保障制度对于国家的社会稳定和人民的幸福具有至关重要的意义，希望在全社会的努力下，医疗保障制度能够不断完善，为人民群众提供更好的医疗保障。
中国第一个实行的医疗制度
中国第一个实行的医疗制度一、引言中国第一个实行的医疗制度是新中国成立初期的公费医疗制度，该制度为国家工作人员及其家属提供了基本的医疗保障。
二、制度背景1. 时间背景：1949年新中国成立后，为了保障国家工作人员的健康，政府开始着手建立医疗保障体系。
2. 社会需求：当时中国医疗资源匮乏，医疗条件落后，急需建立一套有效的医疗保障体系。
三、制度内容1. 覆盖人群：主要针对国家机关、事业单位和国有企业的职工及其家属。
2. 资金来源：由国家财政和单位共同承担，职工个人不承担费用。
3. 医疗服务：包括基本的诊疗服务、药品供应以及必要的住院治疗。
4. 管理机构：由各级卫生行政部门负责管理和监督。
四、制度特点1. 公费性质：医疗费用由国家和单位承担，体现了社会主义福利制度的特点。
2. 有限覆盖：主要覆盖特定群体，普通民众的医疗需求尚未得到充分满足。
3. 分级诊疗：实行分级诊疗制度，鼓励患者首先到基层医疗机构就诊。
五、制度影响1. 提高了职工健康水平：通过公费医疗制度，显著提高了国家工作人员及其家属的健康水平。
2. 推动了医疗体系发展：为后续医疗体系的完善和发展奠定了基础。
3. 促进了社会稳定：通过提供医疗保障，增强了职工的归属感和工作积极性，有利于社会稳定。
六、制度发展随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，公费医疗制度逐渐演变为更加全面的社会医疗保险制度，覆盖面更广，保障内容更加丰富。
七、结语中国第一个实行的医疗制度是公费医疗制度，它在特定的历史时期发挥了重要作用，为后续医疗保障制度的发展奠定了基础。
随着社会的进步，医疗保障制度也在不断完善，以满足人民群众日益增长的健康需求。
我国医疗保险制度
我国医疗保险制度医疗保险，是国家为保障人民群众的健康而设立的一种社会保障制度。
中国的医疗保险制度经过多年的发展和完善，如今已经建立了覆盖广泛的全民医疗保障体系。
下面将通过以下几个方面来阐述我国医疗保险制度的现状和特点。
首先，我国医疗保险制度主要包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助三大体系。
基本医疗保险是覆盖面最广的医疗保险，由国家和地方共同出资，通过划定参保范围和支付比例来保障参保人的医疗费用。
大病保险则是为了应对重大疾病的高医疗费用，对参保人提供额外的保障。
而医疗救助则是为了帮助那些无法支付医疗费用的人提供必要的帮助。
这三大体系相互补充、相互配合，形成了一个相对完整的医疗保障网络。
其次，我国医疗保险制度的特点是以城乡居民为基础，实行分级管理。
城镇职工医保主要面向城镇职工，由企业和个人共同缴纳保费；城镇居民医保则是面向城市居民，由地方政府出资和居民缴费；新农合是面向农村居民，由中央政府和地方政府共同出资。
这样的分级管理体系，既保证了各类城乡居民都能享受到医疗保险的保障，也减轻了财政负担。
再次，我国医疗保险制度逐步实现了全国统筹。
根据国家政策，不同地区的医疗保险制度正在逐步整合，以实现全国范围内的参保联网。
这样的统筹，既可以平衡城乡医疗资源的分配，也可以实现异地就医结算的便利。
此外，全国统筹还有利于医疗保险的共同规范和监管，保证制度的公平性和可持续性。
最后，我国医疗保险制度还在不断发展和完善中。
当前，我国医疗保险制度面临着一系列的挑战和问题，如费用过高、基金运营不平衡、基金支付难题等。
为了解决这些问题，国家正在进一步推进医疗保险制度的，提升医保基金的可持续性和支付能力，推动医疗保险与医疗服务的深度融合，提高参保人的就医体验和医疗质量。
总之，我国医疗保险制度的建立和完善，为广大人民群众提供了广泛的医疗保障。
通过不断的和完善，我相信我国医疗保险制度将进一步提升健康保障水平，为人民群众提供更好的医疗保障和服务。
中国医疗保障制度模式选择
中国医疗保障制度模式选择中国的医疗保障制度一直是社会和政府关注的热门话题。
在过去的几十年中，中国的医疗保障制度发展迅速，但仍存在很多问题和挑战。
对于制定和完善医疗保障制度，中国面临着很多选择。
本文主要探讨中国医疗保障制度的模式选择，以期为中国未来的医疗保障制度改革提供借鉴和建议。
一、传统的医疗保险模式传统的医疗保险模式是指基于保险的医疗保障制度模式。
这种模式的主要特点是个人或企业缴纳医疗保险费用，保险公司负责承担医疗费用。
这种模式在全球范围内得到了广泛的应用，例如美国、日本和欧洲国家。
在中国，传统的医疗保险模式在20世纪70年代开始实施。
中国的医疗保险分为社会医疗保险、商业医疗保险和公费医疗保险。
其中，社会医疗保险是最为普遍的，覆盖范围最广。
社会医疗保险的缴费基础主要是企业和职工，但也包括自由职业者和农民。
传统的医疗保险模式在保障个人和家庭医疗费用方面效果显著，但在实践中仍存在很多问题。
其中，最主要的问题是保障范围不够广泛，保障金额不足以覆盖高昂的医疗费用。
此外，医疗保险制度的运作效率比较低，领取医疗保险报销资金需要花费很长时间。
此外，医疗保险收支不平衡的问题也十分突出。
二、政府的医疗保障模式政府的医疗保障模式是指由政府出资实施医疗保障制度的模式。
这种模式非常适用于发展中国家和贫困地区。
政府的医疗保障模式旨在为低收入人群提供医疗保障，使他们能够享受到基本的医疗保健资源。
在中国，政府的医疗保障模式主要是建立医疗援助制度、建立医疗救助制度以及实行医疗保健共济制度等。
这些措施在一定程度上保障了低收入人群的基本医疗需求，但在实践中效果并不理想。
政府的医疗保障模式的最大缺点是它极易造成医疗资源的“浪费”，而且治疗效果还不如传统的医疗保险模式。
此外，政府的医疗保障制度需要政府财政大量的支出，且管理难度较大。
三、混合医疗保障模式混合医疗保障模式是指传统医疗保险模式和政府医疗保障模式的混合模式。
这种模式旨在兼顾不同收入水平的人群的医疗保健需求，有效地扩大保障范围，同时保证医疗保障制度的财务稳定。
《医疗保障制度》课件
借鉴国际上成功的医疗保障制度改 革经验，结合我国实际情况进行创 新和完善。
05
CATALOGUE
医疗保障制度与健康中国建设
医疗保障制度在健康中国建设中的作用
保障人民健康
医疗保障制度通过提供医疗费用保障，减轻了患者经济负担，使更多人能够获得及时、有 效的医疗服务，从而保障人民的健康。
鼓励药品研发创新，推动了药品产业的健康发展。
THANKS
感谢观看
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新农合医疗保障制度
覆盖农村居民，由政府组织、引导、支持，个人 自愿参加。
医疗保障制度改革与创新的挑战与机遇
人口老龄化加剧
随着人口老龄化的加剧，医疗保障支出压力加大，需要探索可持续的筹资机制 和支付方式。
医疗费用上涨
医疗技术的不断进步和医疗需求的增加导致医疗费用上涨，需要加强费用控制 和监管。
医疗保障制度改革与创新的挑战与机遇
务。
服务质量监管
建立完善的服务质量监管体系 ，确保服务质量和安全。
费用支付机制
支付方式
采用按人头付费、按病种付费 、按服务项目付费等多种方式
。
支付标准
根据医疗服务的质量、难度、 风险等因素制定合理的支付标 准。
支付周期
根据实际情况设定合理的支付 周期，确保资金流转的顺畅。
支付透明度
提高费用支付的透明度，让患 者明明白白消费。
信息化管理
医疗保障制度将加强信息 化建设，提高管理效率和 医疗服务质量。
04
CATALOGUE
医疗保障制度的改革与创新
国外医疗保障制度的改革与创新
建立全民医保制度
例如，英国的国家医疗服务体系和德 国的社会医疗保险制度，旨在确保所 有居民都能获得基本医疗服务。
我国医疗保障制度的发展
我国医疗保障制度的发展新中国成立不久，我国就通过劳动保险、公费医疗和农村合作医疗，为广大人民群众提供了初步的医疗保障服务。
从1978年改革开放以来，医疗保障制度的改革探索同步展开。
1994年颁布《关于职工医疗制度改革的试点意见》，决定在江苏镇江和江西九江两个城市开展职工医疗保险改革试点。
1998年颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式建立城镇职工医疗保险制度，由此确定我国基本医保制度社会保险的模式，传统公费医疗和劳保医疗逐步退出历史舞台。
2003年发布《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，标志着新型农村合作医疗制度的正式建立。
2007年根据《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，各地开始了城镇居民医保试点工作，覆盖城镇非就业人口的保障制度逐步建立。
至此，基本医保的三个主体制度初步成型。
与此同时，国家建立了城乡医疗救助制度。
2009年以来，随着新医改的持续推进，我国医疗保障制度不断发展和完善。
党的十八大报告指出，我国全民医保基本实现。
我国用较短时间建立起了世界上规模最大的基本医疗保障网。
截至2018年末，三项基本医保参保人超过13.5亿人，覆盖率达到95%以上，基本医保基金收入2.1万亿元、支出近1.8万亿元，累计结存2.3万亿元。
保障水平不断提高，居民医保政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，职工医保报销比例达到80%以上。
管理制度不断健全，完善医药机构协议管理，全面实施预算管理，深化支付方式改革，实现跨省异地就医住院费用直接结算等。
我国医疗保障覆盖面从小到大、保障水平从低到高、管理服务从粗到优，实现了历史性跨越。
我国的医疗保障制度对于维护社会稳定、促进经济发展和社会公平起到了重要作用，对提升人民健康水平、促进医疗服务和医药产业健康发展发挥了积极作用，赢得了群众的广泛拥护，得到了国际社会的高度评价。
中国的医疗保险制度
中国的医疗保险制度中国的医疗保险制度主要包括了基本医疗保险、大病保险和医疗救助等方面。
基本医疗保险是指为解决城镇职工和城乡居民的基本医疗保健需求而建立的。
城镇职工基本医疗保险由国家和员工共同支付，由社会统一筹资实行企业代缴的方式。
城乡居民基本医疗保险则由国家和居民共同支付，以居民个人缴费的方式实行。
大病保险是对社会上一些特殊病种的大额医疗费用进行保障的制度。
大病保险的建立是为了避免因个别疾病的高昂治疗费用而带来的经济负担，使患者能够得到及时有效的治疗。
大病保险由国家和个人共同支付，个人缴费的方式可以分为按年缴费和按次缴费两种。
医疗救助制度是为了解决那些生活困难或特殊困难的人在医疗费用方面无法支付的问题。
医疗救助的对象包括低收入人口、贫困人口和特殊困难人群等。
医疗救助由国家和地方共同出资，在统一规定和管理的基础上，由具体的社会福利机构来执行。
中国的医疗保险制度在建立的初期面临了一些挑战和困难。
由于资源分配不均衡和医疗服务质量不高等问题，医疗保险制度的发展受到了一定的限制。
然而，随着国家经济的逐步发展和政府的大力推动，医疗保险制度得以全面加强和改善。
当前，中国的医疗保险制度已经基本实现了全民参保的目标，人口覆盖率已经达到了较高水平。
同时，医疗保险制度还不断完善，包括提高保险的报销比例、扩大保险范围、加强医疗服务质量监管等方面。
通过医疗保险制度的建设，中国人民在享受医疗服务的同时也减轻了一定的经济负担，提高了就医效率，保障了人民的基本生存权利。
此外，医疗保险制度的不断完善也为人民提供了更多的选择空间，方便了人们的就医权益。
然而，中国的医疗保险制度仍然存在一些问题和挑战。
首先，医疗资源的不均衡分布导致了医疗保险的报销比例不高和人民就医的困难。
其次，医药费用的不断上涨给医疗保险制度带来了一定的压力，使得保险基金面临着较大的风险。
此外，医疗保险制度在覆盖范围和服务质量等方面还需要进一步加强。
为解决这些问题，中国政府正在积极推动医疗体制，加强医疗资源的调整和优化，提高医疗服务的质量和效率，医药价格和支付机制，扩大医疗保险的覆盖范围和服务内容等。
我国的医疗保障体系
我国的医疗保障体系中国医疗保障体系是指国家为全体公民提供的各种医疗保障政策和服务体系。
这个体系的建立旨在保障人民的健康权益，提高医疗服务的可及性和可负担性。
在过去的几十年中，中国的医疗保障体系不断演变和完善，取得了显著的成果。
本文将从以下几个方面介绍我国的医疗保障体系。
一、基本医疗保险制度我国的基本医疗保险制度是医疗保障体系的核心。
目前，我国实行的基本医疗保险制度主要包括基本医疗保险和大病保险两个层次。
基本医疗保险覆盖了绝大多数居民，通过缴费和补助的方式为参保人提供基本的医疗费用报销和支付保障。
大病保险则专门针对罹患特定重大疾病的人群，对其医疗费用进行全额报销。
这些制度的实施有效地减轻了居民的医疗负担，提高了医疗服务的可及性。
二、公立医疗机构改革为了提供更好的医疗服务，我国进行了一系列的公立医疗机构改革。
这些改革的核心任务是优化医疗资源的分配和利用，加强医院管理，提高医疗服务的质量。
通过推行医改政策，加强公立医院的管理和监管，调整医疗服务价格和医保支付方式，我国的医疗服务质量得到了显著提升。
同时，鼓励社会力量参与医疗服务，推动了医疗资源的合理配置。
三、健康扶贫政策贫困人口是我国医疗保障体系中的一个重要群体。
为了解决贫困人口的医疗保障问题，我国实施了一系列的健康扶贫政策。
这些政策主要包括贫困人口医疗救助、健康扶贫保险等。
通过这些政策的实施，贫困人口可以享受到与非贫困人口相同的医疗保障待遇，有效提高了贫困地区的医疗服务水平。
四、医疗技术创新和发展随着科技的进步，医疗技术的创新和发展对于医疗保障体系的提升起到了关键作用。
我国积极推进医疗科技创新，加强对新技术、新药物的研发和应用。
同时，积极引进和推广国外先进的医疗技术和经验，提高医疗服务的水平和质量。
总之，我国的医疗保障体系在过去的几十年中取得了巨大的成就。
通过建立健全基本医疗保险制度、推进公立医疗机构改革、实施健康扶贫政策和推动医疗技术创新和发展，我国医疗保障体系为全体公民提供了有效的医疗保障，保障了人民的健康权益。
我国医疗保障制度
我国医疗保障制度我国医疗保障制度是指国家为解决人民群众医疗保障问题而建立的一套系统性工程。
自1949年新中国成立以来，我国医疗保障制度经历了多次改革和完善，不断提高人民群众的医疗保障水平。
我国医疗保障制度主要包括基本医疗保险制度、大病保险制度和医疗救助制度。
基本医疗保险制度是我国医疗保障制度的基础，它由各地设立的医疗保险基金和医保中心组成，覆盖范围广泛，可以保障参保人员在就医过程中的基本医疗费用。
基本医疗保险制度涵盖了城乡居民基本医保、职工医保和新型农村合作医疗等多个层次，为参保人员提供了经济上的保障。
大病保险制度是在基本医疗保险制度的基础上设立的一种补充保险制度，用于保障重大疾病患者的医疗费用。
大病保险制度的设立，为罹患重大疾病的患者提供了一定的经济援助，减轻了金钱上的负担，提高了群众就医的满意度。
医疗救助制度是我国医疗保障制度中的最后一道防线，主要针对的是贫困人口和突发重大疾病患者。
医疗救助制度通过设立救助基金，为贫困人口提供医疗费用补助和医疗费用直接支付等服务，保障了他们的基本医疗权益。
总的来说，我国医疗保障制度在不断完善和发展中，取得了显著成效。
首先，医疗保障覆盖范围不断扩大，参保人数逐年增加。
从最初的职工医保到逐步实现全民医保，医保覆盖范围不断扩大，已经成为我国社会保障体系的重要组成部分。
其次，基本医疗保险支付能力得到提高，报销比例和报销范围逐步扩大，为参保人员提供了更多的经济保障。
第三，大病保险制度的设立，解决了罹患重大疾病的患者纠结于高额医疗费用的问题，保障了他们的基本医疗权益。
第四，医疗救助制度的建立，为贫困人口和突发重大疾病患者提供了一种专项救助措施，使他们能够及时获得基本医疗服务。
然而，我国医疗保障制度中仍然存在一些问题。
首先，医保基金财政补贴比例较低，医保基金运行压力较大。
目前医保基金主要由参保人员缴纳和政府财政补贴组成，但政府财政补贴比例较低，使得医保基金运行压力较大。
其次，医保报销流程繁琐，很多参保人员仍然存在报销难的问题。
中国农村医疗保障制度
政府补贴，筹资标准逐年提高。
农村医疗救助制度
救助对象
农村医疗救助制度主要针对农村低保户、五保户、优抚对象等特殊群体，以及因病致贫的 农村家庭。
救助内容
农村医疗救助制度包括门诊救助、住院救助、手术救助和药品救助等，旨在减轻农村贫困 患者的医疗负担。
筹资机制
农村医疗救助制度的筹资机制主要包括政府补贴、社会捐助等，筹资标准根据当地经济社 会发展水平确定。
04 存在的问题和挑战
在实施过程中，存在一些问题，如 资金筹措困难、医疗服务质量参差 不齐等，需要进一步加以解决。
案例四：某县农村卫生服务体系的完善与提升
背景介绍
实施过程
某县是一个经济较为落后的 县，为了提高农村居民的健 康水平和生活质量，该县从 2010年开始实施农村卫生服 务体系的完善与提升工程。
农村医疗保障制度的问题与原因
制度设计不合理
农村合作医疗制度的设计存在不合理之处，如报销比例低、报销 范围窄等，导致农村居民的医疗保障需求未能得到充分满足。
资金筹措机制不健全
农村合作医疗制度的资金筹措机制不健全，资金来源不稳定，容 易受到经济形势和政策变化的影响。
管理体制不完善
农村合作医疗制度的管理体制不完善，存在管理混乱、监管不力 等问题，影响了制度的运行效果。
加大政府投入
政府应加大对农村医疗保障制度的投入，支持农村医疗卫生事 业的发展。
建立监管机制
建立健全的农村医疗保障制度监管机制，防止制度滥用和浪费。
推广先进技术
推广先进的医疗技术和管理经验，提高农村医疗卫生服务的效率 和质量。
05
中国农村医疗保障制度的影 响与效果
对农村居民的影响
提高医疗保障水平
中国农村医疗保障制度为农村居民提供了基本医疗保障，减轻了 他们在医疗方面的负担。
我国的医疗保险制度
我国的医疗保险制度我国的医疗保险制度是指通过国家机构和社会团体等机构，对参保人员进行医疗费用的风险补偿和服务保障的一种社会保险制度。
在过去几十年里，我国医疗保险制度发生了巨大的变化，从最初的城镇职工医保到国家基本医疗保险体系的建立，不断推进着医疗保险的覆盖率和保障水平。
一、我国医疗保险制度的历史发展随着改革开放的深入推进，我国的医疗保险制度逐渐完善。
上世纪50年代，在新中国成立初期我国开始建立了最早的医疗保险制度，主要以城镇职工为主体。
随着改革的推进，我国的医疗保险制度不断扩大覆盖范围，涵盖了城镇居民、农民工、新农合等群体。
二、我国医疗保险制度的分类根据不同的参保对象，我国的医疗保险制度可以分为城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、大病保险等。
其中，城镇职工医保主要覆盖了城镇企事业单位的职工，城镇居民医保覆盖了城市非工作人员及其家属，新农合则针对农民及其家属，大病保险则提供了对重大疾病的保障。
三、我国医疗保险制度的运行机制我国的医疗保险制度采用的是社会统筹和个人账户相结合的方式，通过集中统一资金管理和分级分段支付的方式，确保医疗保险的公平性和可持续性。
参保人员每个月缴纳医疗保险费用，并获得相应的医疗保险待遇。
在就医时，个人需要先垫付部分医疗费用，然后通过医保报销的方式得到部分费用的返还。
四、我国医疗保险制度的政策优化与问题近年来，我国的医疗保险制度不断进行政策优化和改革。
一方面，提高了医保的保障水平，扩大了覆盖面，增加了医保报销比例，降低了个人负担。
另一方面，也存在着一些问题，比如医保基金的可持续性亟待解决，待遇标准和医保定点医院的规定等方面还有需要进一步完善的地方。
五、我国医疗保险制度的未来展望未来，我国医疗保险制度将继续进行改革和完善，推动医保覆盖更广泛，保障水平更高。
可以预见的是，随着我国老龄化程度的加剧，医保制度需要进一步完善，包括提高基金的筹资能力，加大对重大疾病的保障力度，提高就医便利度等方面。
中国医疗保障体系
中国医疗保障体系中国的医疗保障体系是指由国家和各级政府共同管理的一系列医疗保险制度和相关政策。
旨在为全国人民提供可负担得起、高质量的医疗服务，以保障人民的健康和幸福。
中国的医疗保障体系可分为基本医疗保险和补充医疗保险两部分。
基本医疗保险由基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度组成，是国家和地方政府共同参与的社会保障制度。
它涵盖了城镇职工和城乡居民两大群体，主要通过统一的基本医疗保险基金来收集和分配资金，为参保人提供基本的医疗保险待遇。
补充医疗保险则是基于基本医疗保险的基础上，由个人或单位购买的附加医疗保险，针对特定疾病或特殊治疗提供更高保障。
基本医疗保险体系在中国已经取得了显著的成就。
城镇职工基本医疗保险最早于1998年开始实施，通过以工资总额为基数的缴费方式，保障了城镇职工在医疗费用方面的基本需求。
随后，城乡居民基本医疗保险于2003年开始实施，以固定金额的个人缴费和财政补助为基础，覆盖了农村居民和城镇失业人员等群体。
目前，全国已有近14亿人参加了基本医疗保险，覆盖率超过95%。
基本医疗保险制度提供了一系列的医疗保险待遇，包括住院、门诊、急诊、慢性病管理、生育等项目。
参保人员在享受这些待遇时只需要支付一定的自费部分，其余费用由基本医疗保险基金承担。
而对于低收入家庭和特定人群，政府还提供了医疗救助和医疗补助等措施，保障了他们的基本生活需求。
除了基本医疗保险，中国还实施了一系列的补充医疗保险制度，进一步提高了医疗保障水平。
例如，城镇职工可以选择购买商业补充医疗保险，以提高自己的保障水平。
同时，一些地方政府也出台了补充医疗保险政策，针对特定人群或特定疾病提供更高保障。
然而，中国的医疗保障体系也面临一些挑战和问题。
一是城乡居民医保待遇水平不一，存在着待遇差距，需要进一步加强统筹管理。
二是医疗资源分布不均衡，城市地区的医疗资源相对充足，而农村地区的医疗资源相对匮乏，需要加强基层医疗卫生服务体系建设。
医疗保障 制度
医疗保障制度医疗保障制度是指国家为保障人民身体健康而建立的一套制度。
它包括医疗保险、医疗救助、医疗卫生服务等方面的内容。
医疗保障制度的建立，是社会进步和人民福祉的重要体现。
本文将围绕医疗保障制度的意义、现状、问题以及发展方向展开探讨。
一、医疗保障制度的意义医疗保障制度是国家对人民健康的保障，是国家实现公平、公正、公开的重要体现。
医疗保障制度的建立，可以使人民在得病时能够得到及时治疗，减轻其经济负担，提高其生活质量。
同时，医疗保障制度还可以促进社会公平，缩小贫富差距，提高社会稳定性。
二、医疗保障制度的现状目前，我国医疗保障制度已经初步建立，但仍存在诸多问题。
首先，医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
其次，医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
再次，医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
最后，医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
三、医疗保障制度的问题1.覆盖面不足目前，我国医疗保险制度覆盖面不足，很多人没有参加医疗保险。
这主要是因为我国的医疗保险制度主要是由企业和政府共同出资，而自由职业者和农民工等人群往往无法参加企业医疗保险，也无法获得政府医疗保险的补贴。
2.医疗保险基金缺口较大我国医疗保险基金缺口较大，无法满足所有需要医疗保障的人群的需求。
这主要是因为我国的医疗保险制度目前仍处于发展阶段，而医疗保险基金来源主要是由企业和政府出资，而这些资金往往无法满足医疗保障的需求。
3.医疗服务质量参差不齐我国的医疗服务质量参差不齐，很多医院缺乏专业医生和先进设备。
这主要是因为我国的医疗服务体系还不完善，很多医院缺乏投入，导致医疗服务质量不高。
4.医疗费用高企我国的医疗费用高企，很多人因为经济原因而无法得到及时治疗。
这主要是因为我国的医疗保障制度还不完善，医疗费用往往由患者自己承担，而这对于很多人来说是难以承受的。
四、医疗保障制度的发展方向1.拓宽医疗保险覆盖面我们应该拓宽医疗保险覆盖面，让更多的人参加医疗保险。
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（原创）中国需要什么样的医疗保障制度中国需要什么样的医疗保障制度作者：醒思医疗保障制度改革（以下简称医改），事关每一个国民的健康、生活，因此，它必然牵动着全国人民的心。
非常遗憾的是，改革开放20 多年来，虽然我国的经济建设取得了巨大的进步，但是，医改却非常失败，而且至今仍看不到有什么实质性的起色。
据最新资料显示，在医疗资源分配的公平性方面，我国位居全球191 个国家的倒数第四位。
现在，这个问题已经引起了占总人口大多数的中、低收入人群的强烈不满，成为社会不和谐的最强音！上层在作急，精英们在狡辩，老百姓在期盼，但迄今为止，堂堂十三亿之众，还没有人提出一套完整的、完全适合中国的医改方案。
也许医改确实太难，正如咸郎平教授所言，世界上还没有一个国家医改是完全成功的（包括美国）。
也许中国的国情太特殊，不但人口最多，单是农村人口就有近八亿。
所以，即使国外比较成功的经验拿到中国来也行不通，甚至适得其反。
咸郎平教授的话使我吃惊不小，原来，当今世界最发达的美国医改也是不成功的，那么医改成功的标准是什么呢？据我分析，医改不但涉及全民，涉及政府，而且还涉及医疗机构、保险公司和市场，任何一方不满意都不能算是完全成功。
美国实行政府和个人共同出资购买医疗保险，2003年，美国投入的国民医疗费用一共16790亿美圆，占当年GDP的15。
3%,其中政府投入占46%（我国为16%），保险公司投入占36%，个人投入仅占16%（我国为55%）。
即使政府投入如此巨大,也只能覆盖25%的人口,占总人口15%（约3800万人）的穷人无任何保障。
北欧国家实行高福利, 全民免费医疗, 老百姓很满意, 但政府不堪重负, 难以维计。
俄罗斯人均GDP3000 美圆左右,政治上已实行民主,但医疗保障（以下简称医保）仍实行前苏联的社会主义福利制度, 政府负担沉重, 医疗机构无活力, 政府想改革, 但老百姓不同意, 只好维持。
日本根据个人收入状况决定政府和个人承担医药费的比例, 假如在中国, 一定会变得无法操作。
如果说以上都是发达国家或较发达国家, 中国不能比, 那么, 和我们国情最接近的印度相比呢？印度的人均GDP 只有我国的50%左右,政府每年只投入几十亿美圆就做到了全民免费医疗, 至于医疗设施、技术、服务质量如何则另当别论, 但仅此一面就令我们既羡慕而又汗颜。
纵观各国的医保制度, 尽管千差万别, 各具特色, 但有一条是共同的, 那就是没有哪一个国家把医疗完全推向市场, 政府基本不管。
客观地说, 医疗市场化并非有百害而无一利, 最大的好处当然是政府的负担大大减轻；其二是医疗机构和设施大大增加甚至过剩, 医疗技术及服务质量也得到提高。
但另一方面,大部份老百姓看不起病、住不起院已成为不争的事实。
于是,社会出现了不和谐,医疗资源向城市倾斜,占去了资源总量的80%,占人口70%的农村医疗被边缘化；医患矛盾加剧, 医商勾结、医疗腐败事件层出不穷；药品价格高居不下, 暴涨的医疗费用击倒了多少低收入无保障的弱势人群, 演绎了多少悲惨的故事；老百姓怕生病,有钱也不敢用, 只能存在银行以备万一。
接下来就是消费持续低迷, 无论国家怎样刺激消费, 银行存款就是下不来, 市场消费就是起不来。
这些社会普遍存在的现象, 已经不是老百姓满不满意的问题,而是直接影响到了国家的政治、经济和发展。
在一个<宪法> 中写着社会主义的国度里,这不能不说是一件天大的事情！改革开放前,我国城市企、事业实行的是苏联式医保制度,国家负担重,医疗机构少,服务质量差，资源浪费严重。
文化大革命中，农村推行合作医疗（赤脚医生），随着文化大革命的结束也随之夭折。
改革开放后，医保从一个极端走向另一个极端---市场化，结果失败得更惨。
国外的制度不能用，国内的无法用，中国到底需要什么样的医保制度呢？笔者根据国外的一些先进、合理的制度，结合我国特殊的国情，经过较长时间的研究和思考，提出以下医改方案，以供网友探讨和有关国家决策机关参考。
方案总体框架：国家主导，个人参与，城乡统筹，分层覆盖，全民受益。
一、城乡统筹, 以全民合作医疗为基础，城市以五万人为基本单元，建立社区公立（非盈利牲）合作医院（以下简称社区医院）。
所谓公立，就是医院的基础设施及前期医疗设备由国家投资，所有权归国家所有。
社区医院由政府考核指定或采取招投标的方式决定。
社区内每一个居民（包括有临时居所的居民和户口不在当地的大、中专在校学生、军人等），每年缴纳100-150 元（根据不同地区而定）医保费，办理城市合作医疗卡，实行电脑管理。
个人年收入高于3000 元低于4000 元的，由政府给于40%的补贴；个人年收入低于3000 元高于2000 元的，由政府补贴60%--80% ；个人年收入低于2000 元者，由政府全额补贴（这部份人约占15%-20%）。
有条件的地方，可对所在地的在校大、中专学生、军人实行全额补贴。
居民每次看病只需交5 元钱挂号费，其余的费用全免，包括诊断、治疗、药物、住院等费用。
未办理城市合作医疗卡的所在地居民及临时流动人员就诊，应全额收费。
每个医院配医护人员20-30 人，人均月工资2000-3000 元（保证医疗质量所必须），挂号收入主要用于医护人员奖金（根据医疗技术、工作量、服务质量而定），以调动医护人员的积极性，保证资源的合理利用（如小病大治之类）。
照此收费标准，每个社区医院的年收入约500-750 万元，包括挂号收入（以人均一年就诊一次计）约525-775 万元，除开医护人员的工资、奖金、办公费、设备添置、维护等费用，约有82%-85% 的收入可直接用于患者，足以维持其正常运转。
农村以乡为单位（每个乡大约2-3 万人），以现有乡级卫生院为基础，设立农村乡立合作（非盈利牲）医院（以下简称乡立医院）。
所谓乡立，就是医院的基础设施及前期医疗设备由政府投资，所有权归政府所有。
所在乡居民每人每年缴纳60-100 元（根据不同地区而定）医保费，办理农村合作医疗卡，实行电脑管理。
以村或个人为单位，凡人均年收入高于5000 元的，此项费用由个人全额承担；年人均收入低于5000 元高于3000元的,国家给予20%-40%的补贴；年人均收入低于3000 元高于1000 元的,由国家补贴50%-80%；年人均收入低于1000 元的,由国家全额补贴。
居民每次看病除需交5元钱的挂号费（特困户可免交）外，其余费用全免（免费内容和城市社区医院同）。
照最低人数收费标准，每个乡立医院年收入约130-165 万元（包括挂号费），每个医院配备20-25 名医护人员，每人月平均工资1500-2000 元，挂号收入主要用于医护人员奖金（分配同城市社区医院）。
城乡合作医疗医院所收医保费实行年终决算、审计，医护人员工资只能在核定范围内，未用完的资金由政府监管部门冻结，移入下一年度。
不足部份，在调整下一年度收费标准的基础上由政府补贴。
按照上述标准，以全国人均100 元计算，每年可投入资金1300 亿元，比2005 年国家对医疗卫生的总投入还多100 亿元，其中个人投入（按80%计算）约1040亿元，国家投入约260 亿元。
合作医疗具有保险和互助的双重功能，本来是很适合中国国情的，但过去曾两度在农村推行都归于失败。
最近正在试行的农村新合作医疗制度在原有基础上增加了大病统筹，尽管国家加大了投入，但仍然暴露出不少问题，前景并不乐观。
比如，农村每年都有上亿人外出打工，这一部份人的医保怎么解决？还有不少贫困人口，即使国家给予一定的补贴仍看不起病，更不用说有些疾病县级以下医院根本就无法解决。
笔者以为，出现上述问题的根本原因并不在于合作医疗本身，主要原因在于：1、投入太少（包括国家和个人的投入），不足以维持医疗机构的正常运转，由此导致农村医护人员收入低，工作条件差，对相关人才缺乏吸引力；另一方面，由于农村医院设备及技术条件差，对患者同样没有吸引力。
2、城乡分割，不符合市场经济的发展和要求，动态适应功能差。
3、和合作医疗相关的操作规范、管理及监管制度、措施缺失或执行不力。
4、缺乏创新，特别是缺乏战略性创新，不能适应新的形势。
这些问题在本方案中都给予了充分地考虑。
城乡统筹的合作医疗的最大特点是覆盖面广，可全面覆盖全国城乡人口（包括流动人口），在个人和国家都花钱不多的条件下，能为全体国民提供基本的医疗保障；大部份患者可以就近、即时就医，方便、节约；不至于小病拖成大病，大病拖成不治之病；而且能使医疗卫生资源配置倾于优化和合理。
它的主要功能是解决占疾病总量约80% 的常见病、多发病、慢性病，还可兼做社区（乡）的疾病预防，健康知识的宣传、普及工作，为医改的进一步深化打下了坚实的基础。
由于在政府主导下，全民参与，不但可以兼顾国家和个人两方面的合理负担，形成强大合力，而且还能把建国以来积累起来的医疗卫生资源充分利用起来。
国家在各个时期不断投入建设的各级国有、集体医疗机构遍布全国城乡，连最贫困的边远山区也有乡级卫生院，近年来，这些机构又得到大力更新和扩建，这些就是城乡公立合作医疗的基础。
但要使这套制度有效实施、运转，还需要注重和解决好以下几个关键问题。
1、个人投入合作医疗的资金交给谁，由谁来监督、管理？第一个选择是政府的有关执能部门，由政府统一收取、分配和管理医保资金。
这样做的好处是，资金整体比较安全，老百姓比较放心，也便于政府投入和区域划分的调控。
其可能出现的弊端是，资金可能被腐败份子贪污或挪用。
为了得到更多的资金，掌握资金分配权的机构和个人可能成为合作医院公关、行贿、讨好的对象。
还可能出现犯罪份子相互勾结，合谋骗取资金，然后进行分赃等情况。
第二个选择是将医保费直接交所在地合作医院，国家投入部份也直接对医院，政府负责监管。
其好处是没有任何中间环节，医院可以直接把资金投入医疗，资金的利用效率较高。
其弊端是资金的总体安全性较差，假设有人卷席而逃，医院就可能倒闭，整个社区居民只能是望洋兴叹。
此外，社区（乡）合作医院之间可能不按划定区域收费，造成相互争夺病源，从而打乱合作医疗的正常秩序。
第三个选择是将医保费按政府划分的区域交指定银行，由银行制发合作医疗卡并控制资金支取。
社区（乡）合作医院可分期到银行支取应得资金，每月支取额不得超过全年资金总额的8.3% ，特殊情况下需要超支的，须经政府监管部门批准，批准人及直接责任人对批准资金的安全承担连带责任。
这种方式的最大好处是，资金的整体及部份安全都比较有保障，居民交费方便。
弊端是医院不能直接获得收入信息。
2、社区（乡）合作医院的院长只能选举绝不能委任。
原因很简单，大量来自社会的现象说明，委任必然产生腐败，因为被委任者可以只对委任人负责而不对其他人负责，其他人无权对其进行监督。
对于被委任者来说，由于利益的驱使，最重要的事情是如何讨好上司，而不是其他。