阑尾炎护理查房PPT

3、加强腹部切口及引流管的护理，急生阑尾炎手 术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性 渗出物局限于盆腔;
4、及时查看各辅助检查结果; 5、加强营养支持; 6、及时倾听患者主诉; 评价：患者暂未出现并发症。
2016-06-25 四、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有关 目标：患者术后不适程度减轻，得到较好休息 措施：
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阑尾炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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个案护理查房
日期：2020-06-29 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：杜优
查房主题和查房目的
阑尾炎是我们病区收治的常见病种之一，今天，我 们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题是： 阑尾炎的围手术期护理；希望通过此次学习，使大 家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方 法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉阑尾 炎的相关知识，更好为病人提供优质服务。 下面我先来汇报下病人情况及制定的护理计划：
2、降温措施：①通风透气。②物理降温，给予 局部冰块冷敷，温水、酒精擦浴。③遵医嘱使用退热 剂，冰盐水灌肠。④采取降温措施后每半小时复查一 次体温，持续观察变化；＞37.4℃，每天测3次；＞ 38.5℃，每天测4次。
3、辅助措施：①保持床单位清洁，擦洗、更衣、换 床单时避免着凉。②保证水分的补充，15002000ml/天。③保证营养的摄入。宜清淡、易消化、 高能量、富含维生素的流质或半流质。④卧床休息， 吸氧。
1、提供适宜的环境； 2、遵医嘱给予消炎，止痛的药物； 3、做好切口及引流管的护理，嘱患者避免牵拉， 防止引流管脱出； 4、尽可能满足患者的合理需求； 评价：患者的舒适需求基本得到满足。
2016-06-25
五、体温过高：与手术切口化脓反应有关
目标：住院期间患者体温降至正常
措施:1、及时报告医生病人的发热情况，观察热型的 变化，配合医师查明发热原因。
病史简介
体格检查： T 37.7℃，P 60次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg；
查体：生命体征平稳，神志清楚，无明显消瘦。左锁 骨上浅表淋巴结未触及及肿大，腹平坦，腹式呼吸 存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显包块，麦氏点 压痛明显，无反跳痛及肌紧张，余腹无压痛反跳痛， 结肠充气试验（+）、腰大肌（±）、闭孔内肌试验 阴性，无移动性浊音，肝浊音界正常，肋脊点肋腰 点无压痛，上输尿管中输尿管点无压痛，肾区无叩 击痛，肠鸣音正常。
2016-06-24 八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识 措施：
✓一、病史简介
患者一般情况
姓名：刘志仁 年龄：75岁 婚姻：已婚 民族：汉族 出身地：如皋
性别：男 住址：江苏如皋 住院号:152692 供史者：本人 可靠 入院日期：2016-06-24
病例导入
主诉：转移性右下腹痛19小时 现病史：患者19小时前无明显诱因下出现脐周疼痛不 适，呈阵发性胀痛，在外院治疗后，疼痛仍加重。 约8小时后疼痛转移并固定于右下腹伴恶心呕吐胃内 容物一次。呈持续性剧痛，遂至我院就诊，拟“急 性阑尾炎”收住入院。
病史简介
既往史：否认冠心病、高血压、糖尿病史，否认肝 炎、结核、痢疾等接触病史，否认手术及输血史； 家族史：家族三系否认有遗传病史； 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
辅助检查
血常规：WBC 11.39*10^9/L，NE% 85.71%； 彩超：阑尾肿大，阑尾腔内积液、阑尾结石。肝，胆 胰、脾未见异常；
评价：2016-06-27患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗 和护理。
2016-06-24
三、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗阻 阑尾残株炎
目标:能及时发现患者出现的并发症
措施：
1、加强病情的观察，包括神志，生命体征，尿量， 腹部体征及引流液的量，颜色性质;
2、术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动 恢复，防止肠粘连发生。
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Байду номын сангаас
病史简介
✓ 2016-06-24 18:10 急诊在腰硬联合麻醉下行 “阑尾切除术”，术程顺利，安返病房，术中留 置腹腔引流管一根，予腰硬联合麻醉后护理，抗 感染、补液等对症治疗。
✓ 2016-06-27 患者肛门已有排气，肠鸣音正常， 多下床活动。
✓ 2016-06-29患者肛门正常排便，换药拔除引流管， 并嘱其进流质饮食。
4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。
评价:患者体温降至正常范围。
2016-06-25 六、自理能力下降：与术后切口疼痛，放置引流管有 关 目标：患者的需求得到满足 措施：
1、满足患者日常生活需要； 2、按时巡视病房，及时发现患者的需求； 3、鼓励患者在力所能及的情况下自我护理，充分发 挥病人的主动能动性； 评价：患者住院期间需求得到满足。
二、护理诊断 及
护理措施
✓ 2016-06-24
✓ 一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施：
1 、协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼 吸；
2、 禁食水，以减轻腹胀腹痛； 3 、观察疼痛的程度，性质，及时报告医生； 4 、控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素； 评价：2016-06-26患者主诉疼痛轻，能忍受。
2016-06-24
二、焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定
措施：
1 、多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导；
2、介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生 感；
3 、帮助同病室患者之间建立良好的关系；
4 、与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍 成功案例，消除患者的紧张心理；
2016-06-25 七、有皮肤完整性受损的危险：与手术切口及引流管 放置有关 目标：患者住院期间皮肤完整 措施：1、想患者及家属说明预防皮肤破损，压疮等的 重要性及措施；
2、协助患者修剪指（趾）甲； 3、保持皮肤清洁； 4、及时更换被服，保持床单位清洁； 5、做好引流管周围皮肤的护理； 评价：患者住院期间皮肤完整。