化脓性脑膜炎能治好吗如何治疗
化脓性脑膜炎
1．抗生素的选用
(1)病原菌未明或疾病初期 新生儿化脑，病原菌常考虑葡萄球菌、大肠杆菌等，另外要注意近来条件致病菌感染也有上升趋势。婴幼儿及年长儿首选抗生素仍以青霉素、氨苄西林或氯霉素较多，以后可根据细菌培养及药敏试验结果进行调整。用法：青霉素40-60万u/kg.d，分3次静脉滴注；氨苄西林150～300mg/kg.d，分2-3次静脉滴注；氯霉素60-100mg/kg.d(总量不超过毒性脑炎 起病急，病程急性期与化脑临床表现难以区别，头痛、嗜睡等症状有时比较突出。CSF细胞数正常或轻度增高，早期中性粒细胞增多，后期以淋巴细胞占优势，糖含量正常，蛋白质正常或轻度增高。细菌学检查阴性。
3．不典型结核性脑膜炎 可呈急性或亚急性起病，伴头痛呕吐，但根据结核接触史、其他部位的结核感染病灶、CSF外观及常规表现、结核杆菌纯蛋白衍生物(PPD)试验及结核杆菌抗体检测等可予区别。
2．糖皮质激素的应用 糖皮质激素应在抗菌素应用的稍前或同时使用。用法：地塞米松0.6mg/kg.d，分4次静脉滴注，可连用4日，以降低颅内高压，减轻脑水肿。
[病程观察]
(一)病情观察
1．症状和体征变化 若治疗有效，可表现出生命体征稳定，体温逐渐下降，颅内高压症状如头痛、呕吐逐渐减轻至消失，一般反应及面色好转，脑膜刺激征转阴以及病理反射逐渐消失。
[病情分析]
(一)基本诊断
化脓性脑膜炎的并发症有哪些？
化脓性脑膜炎的并发症有哪些？
一、概述
化脓性脑膜炎还有一个名字叫做脑膜炎，其导致得病的原因与化脓性细菌有很大关系。
急性化脓性脑膜炎可能与脑炎以及脑肿同时产生。
此病是非常严重的疾病。
通常会引起颅内感染，虽然现在抗生素已经广泛应用而且效果得到了很大提升，可是化脓性脑膜炎仍然可以导致很严重的死亡率或者伤残率。
所以化脓性脑膜炎的危害特别大，那么化脓性脑膜炎都会有哪些比较严重的并发症呢？
二、步骤/方法：
1、得上化脓性脑膜炎的患者不光是儿童，成年人同样可以犯病。
此病可以导致患者出现剧烈的头痛症状，呕吐不停甚至全身抖动。
患者的意识行为会受到影响，身体可能出现僵直的现象。
在患病之前会有一些呼吸道疾病征兆。
2、孩子得上化脓性脑膜炎过后身体会出现发热的表现，往往容易打瞌睡，身体皮肤逐渐变黄，发作时可有抽搐现象。
早产以及产伤会引起化脓性脑膜炎。
其并发症可能会有肺炎。
所以预防化脓性脑膜炎不能忽视上呼吸道感染病的预防。
3、针对化脓性脑膜炎可以做快速病原菌检查，使用免疫荧光试验检查脑脊液，能迅速检查出来致病细菌，其敏感度非常好。
也可做x射线辅助检查或者
ct检查。
不过在早期的时候ct检查为正常，到后来可能发现有室管膜炎。
三、注意事项：
化脓性脑膜炎需要及早发现综合治疗，对于刚出生的孩子药积极打疫苗，注意体质的增强，要警惕上呼吸道感染。
患病过后要注意降低并发症的发病率。
美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察
美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察化脓性脑膜炎是儿童最常见的、危害最大的急性细菌性感染之一。
针对化脓性脑膜炎的治疗技术不断提高，目前已有多种治疗方法被广泛采用，但其治疗难度依然很高。
美罗培南是一种广谱抗生素，具有良好的抗菌活性，广泛用于临床治疗各种感染。
本文旨在探究美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果。
材料和方法研究对象本研究选择2017年1月至2019年12月期间住院的新生儿（<28天），临床上确诊为化脓性脑膜炎，入组标准：临床症状符合化脓性脑膜炎诊断标准；脑脊液涂片及培养证实为细菌感染；未使用其他抗生素；参加研究时家长或法定监护人同意提供信息并签署知情同意书。
治疗方法所有研究对象接受标准化的化脓性脑膜炎治疗方案，包括美罗培南、头孢呋辛及庆大霉素，其中美罗培南剂量为20-30 mg/kg每14-24小时一次静脉注射，维持疗程2周，病情稳定后转口服头孢呋辛。
治疗期间进行血培养、脑脊液培养、血常规等检查，1个月内随访观察疗效。
判断标准1.体温正常，神志恢复正常，症状消失1周以上，血白细胞计数、脑脊液细胞、蛋白含量及糖浓度已较术前恢复正常。
2.疗效不佳：经治疗病情无好转，或体温持续发高。
3.死亡：死亡。
结果本研究共纳入55例新生儿，其中男31例，女24例，平均年龄为14.3±6.5天。
脑脊液细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
治疗期间无明显不良反应，疗程1-3周，平均2.1周。
观察期内，49例患儿治愈，4例治疗无效，2例死亡。
治愈率为89.1％，有效率为92.7％。
治愈时间平均为15.2±2.8天，有效时间平均为18.5±3.5天。
结论美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效确切，安全性高，能够有效控制感染，缩短病程，提高治愈率。
但本研究样本量较小，还需要更多的临床实验来验证该结论。
加强抗菌药物的合理使用，避免抗菌药物滥用和不当使用，对于预防病菌耐药性的发生和传播具有重要意义。
最新化脓性脑膜炎诊断及医治标准流程
化脓性脑膜炎（2021年版）一、化脓性脑膜炎标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为化脓性脑膜炎（ICD－10︰）。
（二）诊断依据。
按照卫生部“十二五”计划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2021，第8版，李兰娟、任红主编），《儿科学》第8版（卫生部“十二五”计划教材，主编王卫平，人民卫生出版社）。
1.临床表现：发烧、头痛、精神萎靡、疲惫无力等。
脑膜刺激征，颅内压增高，可有惊厥、意识障碍、肢体瘫痪或感觉异样等。
2.辅助检查：外周血白细胞总数增高，分类以中性粒细胞为主。
脑脊液外观浑浊，压力增高，白细胞总数增多，多在500-1000×106/L以上，中性粒细胞为主，糖和氯化物明显降低，蛋白质明显增高；涂片、培育可发现致病菌。
（三）医治方案的选择。
按照卫生部“十二五”计划教材、全国高等学校教材《传染病学》（人民卫生出版社，2021，第8版，李兰娟、任红主编），《儿科学》第8版（卫生部“十二五”计划教材，主编王卫平，人民卫生出版社），《抗菌药物临床应用指导原则》（2021年版）（《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组，国卫办医发〔2021〕43 号）。
1.病原医治：选用敏感的抗菌药物，遵循初期、足量、足疗程、敏感、易透过血脑屏障的原则。
2.一般及对症医治：做好护理，预防并发症。
保证足够液体量、热量及电解质。
高热时可用物理降温和药物降温；颅内高压时给予20%甘露醇，应用进程中注意对肾脏的损伤。
3.重症患者，可给予糖皮质激素，减轻炎症反映，降低颅内压，减少炎症粘连，减少神经系统后遗症。
4.并发症的医治。
（四）标准住院日为21-28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必需符合ICD-10︰化脓性脑膜炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，如在住院期间不需特殊处置也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）腰椎穿刺脑脊液常规+生化、细菌培育、抗酸染色、墨汁染色+涂片等；（3）肝肾功能、电解质、心肌酶谱、血凝实验、血糖；（4）血培育、CRP、PCT；2.按照患者病情可选择的检查项目：血气分析、遗传代谢病筛查、自身免疫检查。
脑脓肿的治疗方法有哪些？
脑脓肿的治疗方法有哪些？
脑脓肿是一种严重的疾病，常见的症状包括头痛、发热、恶心、呕吐、意识障
碍等。
如果不及时治疗，可能会导致严重的后果。
那么，脑脓肿的治疗方法有哪些呢？下面我们来详细了解一下。
1. 药物治疗
•抗生素治疗：对于脑脓肿患者，常规的治疗方法之一是使用抗生素来控制感染。
根据病原体的耐药情况，医生会选择合适的抗生素进行治疗。
•抗炎药物：有助于减轻脑脓肿患者的症状，并控制炎症的发展。
•利尿剂：可以帮助患者排出体内多余的水分，减轻脑组织的水肿情况。
•镇痛药：用于缓解患者的头痛症状。
2. 外科手术
•脓肿引流术：对于较大的脑脓肿，可能需要进行手术来引流脓液，并清除感染灶。
•开颅手术：在某些情况下，医生可能需要进行开颅手术来清除脓肿。
3. 放射治疗
•放射治疗通常用于那些手术无法完全清除脓肿的患者，以确保脓肿不会再次复发。
4. 对症支持治疗
•包括维持患者的生命体征稳定，保持通畅的呼吸道，合理补充营养等。
在治疗过程中，对患者进行全面的护理和监测也是非常重要的。
总的来说，脑脓肿的治疗需要根据病情的严重程度和患者的个体情况来决定。
及时就医，积极治疗是关键。
同时，患者在接受治疗的过程中也要合理安排生活和饮食，避免劳累和感染，有助于快速康复。
希望上述内容对您了解脑脓肿的治疗方法有所帮助。
如果有任何疑问或需要进
一步了解，请及时咨询专业医生。
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断(全文)
2022小儿化脓性脑膜炎的诊断与鉴别诊断（全文）化脓性脑膜炎是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的中枢神经系统感染性疾病。
在小儿，尤其婴幼儿中较常见，是小儿严重感染性疾病之一。
抗菌药的使用使其病死率明显下降，但该病致残率高，治疗后生存者中有不少患儿合并有神经系统后遗症。
早期诊治是改善预后的关键。
目前小儿化脓性脑膜炎的诊断主要取决于临床症状、体征以及脑脊液分析，其主要临床特征为发热、头痛、呕吐、惊厥、意识障碍、精神改变、脑膜刺激征及脑脊液化脓性改变。
临床症状及体征各种细菌所致化脓性脑膜炎临床表现大致相同。
主要归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。
但临床表现很大程度上取决于患儿年龄：儿童期化脓性脑膜炎：更容易有典型的症状，例如发热、头痛、呕吐、颈部痛及僵直，意识状态受损以及精神差，查体可有意识障碍、颈抵抗、克氏征与布氏征阳性。
婴儿期化脓性脑膜炎：表现不特异，常先有呼吸或消化系统症状，呕吐、进食差，后发热，烦躁不安、嗜睡、目光呆滞，部分可有惊厥、摇头，前因饱满、布氏征是重要体征。
另外，患儿如有以下情况需考虑化脓性脑膜炎可能：患儿有呼吸道感染或其他感染：如肺炎、中耳炎、乳突炎、骨髓炎、头面部软组织感染或败血症，同时伴有神经系统症状；患儿有头皮、脊背中线的孔窦畸形、脑脊膜膨出或颅脑外伤，同时伴有神经系统症状；婴儿不明原因持续发热，一般治疗无效；乳幼儿初次高热伴惊厥，不能用一般热性惊厥解释。
实验室检查1 .脑脊液相关检查：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎的重要依据。
(1)脑脊液常规检查化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为：外观浑浊、压力增高，白细胞总数明显增高，达500~1000χ10八6以上，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，蛋白明显增高，氯化物正常。
取脑脊液时，穿刺外伤致脑脊液红细胞数、白细胞数增多，要对其进行校正，方法为：当脑脊液存有700×10^6∕L红细胞时，则白细胞总数为原有白细胞总数减去1×10Λ6∕L白细胞。
脑炎的治疗方法有哪些
脑炎的治疗方法有哪些脑炎是一种严重的神经系统疾病，通常由病毒、细菌或其他感染病原体引起。
脑炎的病情严重，可能导致脑功能受损，因此及早治疗十分重要。
以下是一些常见的脑炎治疗方法。
1. 抗病毒治疗：对于病毒引起的脑炎，抗病毒药物是首选的治疗方法。
常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等，这些药物可以抑制病毒复制，减少炎症反应，保护神经系统。
2. 抗生素治疗：对于细菌引起的脑炎，抗生素是主要的治疗方法。
选择合适的抗生素需要通过脑脊液检查确定病原菌类型，然后选用对该细菌敏感的抗生素。
3. 免疫治疗：某些脑炎病例可能涉及免疫系统的异常反应，这时需要采取相应的免疫调节治疗。
常用的免疫治疗包括大剂量甲泼尼龙、免疫抑制剂等，这些药物可以调节免疫功能，减轻炎症反应。
4. 对症治疗：脑炎病人常常伴有头痛、发热、抽搐等症状，对于这些症状可以进行对症治疗。
例如，可以使用解热药来降低体温，使用抗惊厥药物来控制癫痫发作。
5. 并发症治疗：脑炎可能引起一些并发症，例如颅内高压、脑水肿等。
对于这些并发症可以采取相应的治疗措施。
例如，可以使用渗透性药物来降低脑水肿，使用降低脑脊液压力的药物来缓解颅内高压。
6. 支持性治疗：脑炎病人需要充分休息，保持良好的营养和水分供给，这有助于增强机体抵抗力，促进康复。
同时，监测病情变化，密切观察病情发展，及时调整治疗方案。
7. 中医药治疗：中医药在脑炎治疗中有一定的作用。
一些中药如黄连、连翘、板蓝根等具有抗病毒、抗菌及抗炎作用，可以辅助治疗脑炎。
需要注意的是，脑炎的治疗需要密切监测病情，根据患者的具体情况调整治疗方案。
在治疗过程中，要注意控制感染源，保持室内通风，加强个人卫生，预防交叉感染。
此外，脑炎治疗后的康复也非常重要，患者需要进行神经功能康复，如言语训练、物理治疗等，有助于恢复脑功能。
总之，脑炎的治疗方法涉及病因治疗、症状控制、并发症处理和支持性治疗等方面，在治疗过程中需综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果，并尽早进行康复训练，促进患者的康复。
脑膜炎球菌性脑膜炎的病因治疗与预防
脑膜炎球菌性脑膜炎的病因治疗与预防脑膜炎球菌性脑膜炎是脑膜炎球菌性脑膜炎（Neisseriameningitis，Nm）化脓性脑膜炎。
致病菌从鼻咽侵入血液循环，最终局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。
主要临床表现为脑膜刺激征，如突起发热、头痛、呕吐、皮肤瘀斑、瘀斑、颈部强直等。
脑脊液呈化脓性变化。
此外，脑膜炎球菌不能侵入脑膜，而只能表现为败血症，其中严重的可能是暴发性发作。
感染也可发生在上下呼吸道、关节、心包和眼睛。
这种疾病在世界各地都很常见，大大小小，儿童的发病率很高。
一、病因脑膜炎球菌是奈瑟菌属之一。
革兰阴性，肾形，直径约0.6～0.8μm，多成对排列，相邻，平面，有时四个相连。
新鲜的分离菌株有多糖荚膜。
在电镜下，细菌有外膜，厚度约8nm。
粘肽层或周质间隙是外膜和细胞质膜之间的厚度6nm。
这种细菌只存在于人体内，可以从细菌的鼻咽部和患者的血液、脑脊液和皮肤瘀伤中检测出来。
细菌可以在中性粒细胞内外看到。
细菌需要氧气，对培养基有很高的要求。
血琼脂或巧克力琼脂通常用于分离5%～10%二氧化碳在浓度下生长良好。
最适宜的温度是35~37℃，超过41℃或低于30℃均不能生长。
18~24h后菌落呈无色、半透明、光滑、湿润、有光泽的露滴圆形隆起。
细菌可以形成自溶酶，如果不及时转移，可以在几天内死亡。
它对寒冷和干燥也非常敏感，在体外很容易死亡，所以在收集标本后必须立即接种疫苗。
它对一般的消毒剂非常敏感。
糖发酵反应是识别奈瑟菌属的重要方法。
脑膜炎球菌发酵葡萄糖、麦芽糖，但不发酵乳糖、果糖和蔗糖可与奈瑟菌属中的淋球菌和乳糖发酵奈瑟菌区分开来。
这种细菌的荚膜多糖是分组的基础。
目前，细菌分为A，B，C，D，X，Y，Z，29E，W135，H，I，K，L，13一个菌群。
此外，还有一些菌株不能被上述菌群的抗血清凝结，称为未定群，占脑膜炎球菌带菌者分离的比例20%～50%，一般无致病性。
B群和C群体还可以根据菌体外膜的蛋白质抗原进行分类，导致临床发病者多为2型和15型。
化脓性脑膜炎的临床研究进展
化脓性脑膜炎的临床研究进展化脓性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，主要由细菌感染引起，常见的致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。
该病病情进展迅速，若不及时治疗，可导致严重的神经系统后遗症，甚至危及生命。
近年来，随着医学技术的不断进步，对化脓性脑膜炎的研究也取得了许多新的进展。
一、发病机制的深入研究化脓性脑膜炎的发病机制较为复杂，主要涉及细菌的侵袭、炎症反应的激活以及血脑屏障的破坏。
细菌通过血液循环或直接蔓延侵入脑膜，释放内毒素和外毒素，激活炎症细胞，释放大量的炎症介质，如肿瘤坏死因子α（TNFα）、白细胞介素-1（IL-1）和白细胞介素-6（IL-6）等，引起脑膜和脑组织的炎症反应。
同时，细菌的侵袭和炎症反应导致血脑屏障的通透性增加，进一步加重炎症的扩散和脑组织的损伤。
二、诊断技术的不断改进1、脑脊液检查脑脊液检查仍然是诊断化脓性脑膜炎的重要方法。
通过腰椎穿刺获取脑脊液，进行常规、生化和病原学检查。
脑脊液中白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增加，糖和氯化物降低，对诊断具有重要意义。
同时，脑脊液涂片和培养可以明确致病菌，但培养的阳性率相对较低。
近年来，聚合酶链反应（PCR）技术在脑脊液病原学检测中的应用逐渐增多，大大提高了检测的敏感性和特异性。
2、影像学检查头颅磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等影像学检查对于化脓性脑膜炎的诊断和评估病情也具有重要价值。
在疾病早期，可能无明显异常改变，但随着病情的进展，可出现脑膜强化、脑积水、脑脓肿等并发症的影像学表现。
3、血清学检查血清中炎症标志物的检测，如 C 反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等，对于化脓性脑膜炎的诊断和病情监测也有一定的帮助。
这些指标的升高往往提示炎症反应的存在和严重程度。
三、治疗方法的优化1、抗生素治疗早期、足量、联合应用抗生素是治疗化脓性脑膜炎的关键。
根据致病菌的种类和药敏试验结果选择敏感的抗生素。
化脓性脑膜炎的鉴别诊断和治疗
• 常见细菌：脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感 嗜血杆菌。
Causative Organisms in Episodes(Nonrecurrent) of Bacterial Meningitis in Adults at aTertiary Care Hospital, 1962 to 1989
Organism Srtreptococcus pneumoniae Gram-negtive bacilli Neisseria meningitis Streptococci Listeria monocytogenes Staphylococcus aureus Community Acquired(%)(n=253) 38 4 14 7 11 5 Nosocomial(%) (n=151) 5 38 1 9 3 9
Incidence and Mortality Rate for Central Nervous Infection from 1950 to 1981,in Olmsted County,Minnesota
Infection Aseptic meningitis Bacterial meningitis Viral encephalitis Brain abscess Chronic meningitis
Agents of Gram-Negative Bacillary Meningitis in Adults
CASES OGANISM Escherichia coli Klabsiella ssp Pseudomonas spp Enterobacter spp Serratia spp Acinetobacterr spp Salmonella spp N 84 73 35 26 19 15 8 % 30 26 12 9 7 5 3
化脓性脑膜炎诊疗指南
化脓性脑膜炎诊疗指南【概述】化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为主要临床特征。
80％以上的化脓性脑膜炎由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B 型流感嗜血杆菌所致。
我国新生儿化脑的主要病原菌仍是革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌，B群链球菌脑膜炎的发病率也在逐渐增加。
5岁的儿童，肺炎链球菌和脑膜炎萘瑟菌仍是化脑最主要的病原菌。
院内获得性脑膜炎革兰阴性杆菌所占比例明显上升，以大肠杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌为主。
各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，临床表现与患儿的年龄相关。
儿童时期发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。
体检可见患儿意识障碍、脑膜刺激征阳性。
婴幼儿期起病急缓不一。
由于前囟尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚，临床表现不典型。
常出现易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低，哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视等。
前囟饱满是重要体．征。
及时使用有效的抗生素是治疗化脑的主要措施。
目前化脑的死亡率＜10%，10-30%遗留后遗症。
早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
【病史要点】1. 起病方式，各主要症状如发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥的特点、发生和发展过程。
2. 院外接受抗菌治疗的药物、剂量和疗程。
3. 有无诱因，如病前中耳炎或其他呼吸道感染史，使用免疫抑制剂或其他免疫缺陷状态。
新生儿分娩异常，如羊膜早破，产程延长、手术助产或妊娠后期母体感染等。
【体检要点】1、意识水平和生命体征判断，是否合并休克表现。
2、对前囟未闭的婴儿，记录前囟大小、有无隆起、张力及波动感。
有无颅缝裂开，头围进行性增大。
3、脑膜刺激征、锥体束征和局限性定位体征。
4、眼底检查：本病急性期多无明显眼底乳头水肿，但遇有局限性体征或脑疝征象时应作眼底检查。
5、耳、鼻、咽、肺和其它部位有无感染灶。
【辅助检查】1. 脑脊液检查：测脑脊液压力，送常规和生化。
化脓性脑膜炎诊疗指南
化脓性脑膜炎诊疗指南【概述】化脓性脑膜炎(简称化脑)是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病，以发热、颅内压增高、脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为主要临床特征。
80％以上的化脓性脑膜炎由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌和B型流感嗜血杆菌所致。
我国新生儿化脑的主要病原菌仍是革兰阴性肠杆菌及金黄色葡萄球菌，B群链球菌脑膜炎的发病率也在逐渐增加。
5岁的儿童，肺炎链球菌和脑膜炎萘瑟菌仍是化脑最主要的病原菌。
院内获得性脑膜炎革兰阴性杆菌所占比例明显上升，以大肠杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌为主。
各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿，临床表现与患儿的年龄相关。
儿童时期发病急，有高热、头痛、呕吐、食欲不振及精神萎靡等症状。
体检可见患儿意识障碍、脑膜刺激征阳性。
婴幼儿期起病急缓不一。
由于前囟尚未闭合，骨缝可以裂开，使颅内压增高及脑膜刺激症状出现较晚，临床表现不典型。
常出现易激惹、烦躁不安、面色苍白、食欲减低，哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视等。
前囟饱满是重要体征。
及时使用有效的抗生素是治疗化脑的主要措施。
目前化脑的死亡率＜10%，10-30%遗留后遗症。
早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
【病史要点】1. 起病方式，各主要症状如发热、头痛、呕吐、意识障碍和惊厥的特点、发生和发展过程。
2. 院外接受抗菌治疗的药物、剂量和疗程。
3. 有无诱因，如病前中耳炎或其他呼吸道感染史，使用免疫抑制剂或其他免疫缺陷状态。
新生儿分娩异常，如羊膜早破，产程延长、手术助产或妊娠后期母体感染等。
【体检要点】1、意识水平和生命体征判断，是否合并休克表现。
2、对前囟未闭的婴儿，记录前囟大小、有无隆起、张力及波动感。
有无颅缝裂开，头围进行性增大。
3、脑膜刺激征、锥体束征和局限性定位体征。
4、眼底检查：本病急性期多无明显眼底乳头水肿，但遇有局限性体征或脑疝征象时应作眼底检查。
5、耳、鼻、咽、肺和其它部位有无感染灶。
【辅助检查】1. 脑脊液检查：测脑脊液压力，送常规和生化。
脑膜炎怎么治疗
脑膜炎怎么治疗脑膜炎的介绍疾病名称:脑膜炎所属部位:头就诊科室:传染科脑外科症状体征:其他症状,发热,头痛,恶心与呕吐脑膜炎(brainfever;meningitis)是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。
此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。
细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。
如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。
病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。
脑膜炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴儿。
开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和颈部疼痛，特别是向前伸脖子时痛。
小孩子经常因弓后背时感到疼痛。
乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。
儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出(婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方)。
脑膜炎可在居住一起的人群中传染，比如在学生宿舍内。
脑膜炎特别是细菌型脑膜炎很少暴发。
尽管从1991年后暴发增加，但至今弄不清原因。
急性化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。
脑膜炎的并发症如治疗不当，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：1.脑积水由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致;2.颅神经受损麻痹如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等;3.脑底血管炎致管腔阻塞引起相应部位脑缺血和梗死。
脑膜炎的治疗方法化脓性脑膜炎是内科急症。
治疗首先应在维持血压、纠正休克基础上，根据年龄、季节特点，有针对性地选择易透过血-脑脊液屏障的有效抗生素，然后根据细菌培养和药敏实验结果调整抗菌药物。
过去几十年青霉素对常见的3种化脓性脑膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年来这些细菌对青霉素的敏感性降低，特别是流感杆菌，能产生对氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素耐药的β-内酰胺酶。
化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎疾病概述病因症状诊断治疗预后相关药品疾病名称化脓性脑膜炎疾病概述化脓性脑膜炎（Purulent Meningitis，以下简称化脑）是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。
临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征。
随诊断治疗水平不断发展，本病预后已有明显改善，但病死率仍在5％—15％之间，约1/3幸存者遗留各种神经系统后遗症，6个月以下婴幼儿本病预后更为严重。
90％的化脑为5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰，流感杆菌化脑较集中在3月—3岁小儿，一年四季均在化脑发生，但肺炎链球菌冬春季多假，而脑膜炎球菌和流感杆菌分别以春、秋季发病多，大多急性起病，部分患儿病前有数日上呼吸道或胃肠道感染史。
化脓性脑膜炎是由不同的化脓菌侵袭脑脊髓膜，引起的急性中枢神经系统感染性疾病。
临床上具有起病急、高热、头痛、呕吐及脑膜刺激症等特点。
治疗不及时或不彻底，可因休克、DIC危及生命或遗留失语、偏瘫和精神障碍等后遗症。
脑膜炎球菌致病最多，为流感杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、革兰氏阳性杆菌、葡萄球菌及厌氧菌等。
病因许多化脓菌都能引起本病。
但2/3以上患儿童由脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌三种细菌引起。
2个月以下婴儿和新生儿、以及原发或继发性免疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见，其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。
然而，与国外不同，我国很少发生B组β溶血性链球菌颅压感染。
症状【临床症状】1、突然高热，畏寒，剧烈头痛，伴喷射性呕吐。
2、中毒面容，皮肤瘀点，颈项强直，病理反射阳性。
3、各种急性化脓性脑膜炎的特点：（1）流脑：早期可出现皮肤瘀点或瘀斑，其直径多在2毫米以上。
病后3～5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。
（2）肺炎球菌性脑膜炎：发病季节多以春秋为主。
常伴有肺炎或中耳炎。
（3）流行性感冒杆菌性脑膜炎：起病较上述两型稍缓，早期上呼吸道症状较明显。
新生儿化脓性脑膜炎指南解读
新生儿化脓性脑膜炎指南解读新生儿化脓性脑膜炎（Neonatal Purulent Meningitis, NPM）是婴儿期最重要的感染性疾病之一，它通常会在出生后的头3个月内发生。
该病的发病率在各国的统计数据中都很高，而且患病后果严重，甚至会危及生命。
因此，对于该疾病，医学界一直都在研发和完善相关的治疗和预防方案。
本文将从病因、流行病学、诊断和治疗等方面来简要介绍一下新生儿化脓性脑膜炎的相关知识和指南方案。
病因新生儿化脓性脑膜炎的病因很多，包括各种细菌、病毒、真菌等。
其中细菌感染是最常见的病因。
造成该疾病的主要细菌包括新生儿链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。
这些细菌往往存在于孕产妇阴道、肛门和消化道等部位，有些病毒也可以通过产道传播至新生儿体内。
流行病学新生儿化脓性脑膜炎通常在出生后的头3个月内发生。
它通常与早产、低体重儿等危险因素相关。
另外，母亲若有细菌感染，如尿路感染、败血症等，则也有可能通过产道将细菌传染给婴儿。
诊断新生儿化脓性脑膜炎的临床表现非常复杂，很难进行准确诊断。
通常需要进行脑脊液检查、血液检查、病原学检查等。
此外，医生还需根据患儿的临床表现来辅助诊断，例如高热、嗜睡、惊厥等情况都可以提示该疾病的可能性。
治疗新生儿化脓性脑膜炎治疗方案需要根据病因进行针对性的调整。
一般而言，治疗过程中医生通常会使用抗菌药物、天门冬氨酸钠、利尿剂等来协助治疗。
抗菌药物的选择很重要，医生需要根据病原体药敏试验的结果来制定治疗方案。
另外，该疾病的治疗一般需要在严密监测下进行，医生会根据患儿的具体情况来确定住院时间和医疗措施。
预防目前，防止新生儿感染的最好措施就是从孕妇入手。
孕妇需要定期进行产前检查，特别是需要进行细菌感染的筛查，如果存在感染则需要及时治疗。
此外，医生在分娩时需要进行全面的产房卫生消毒工作，以避免细菌污染，并注意新生儿卫生和护理。
在对新生儿进行护理时，医生、家属和护士都需要注意个人卫生和手卫生等细节。
化脓性脑膜炎
治疗：抗菌素的疗程 肺炎球菌和流感嗜血杆菌：静脉点滴
10-14天 脑膜炎球菌：静脉点滴7天 金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜
炎：>21天
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治疗 treatment
抗生素选择 早期经验性治疗 三代头孢+万古霉素
•肺炎球菌脑膜炎 •流感杆菌脑膜炎 •葡萄球菌脑膜炎 •大肠杆菌脑膜炎
氨苄青霉素、（氯霉素）、三代头孢菌素、青 霉素万古霉素疗程 10-14天
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流行性脑脊髓膜炎的瘀斑
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流行性脑脊髓膜炎的瘀斑
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腰椎穿刺
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并发症及后遗症
• 硬膜下积液 • 脑室管膜炎 • 抗利尿激素异常分泌综合征 • 脑积水 • 脑脓肿 • 癫痫、智力低下、听力损伤、视力障碍
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并发症及后遗症
硬膜下积液 发生率 85-90% 15-45%有症状
• 抗生素治疗48-72h后，脑脊液已好转，发热仍不退或退后又复生，颅 内压增高的症状
多见于 肺炎链球菌 流感杆菌脑膜炎
多见于新生儿和小婴儿
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脑积水
脑脊液循环:
室间孔
CSF由侧脑室脉络膜丛产生→侧脑室→ 导水管 中央孔，马、路氏孔
三脑室 →四脑室 → 蛛网膜下腔→蛛网膜颗粒回吸收→大 静脉窦
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脑积水
• 梗阻性脑积水： 稠厚的脓块或粘连→闭塞马、路氏孔及大脑导水管 →
梗阻性脑积水 • 交通性脑积水：
↑或明显↑
明显↓
G染色见 致病菌
结核性 病毒性
不同程 度↑
数十-数百， 淋巴为主
↑或明显↑
明显↓↓
不同程 正常-数百， 正常或轻
度↑ 淋巴为主
度↑
正常
美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察
美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎临床效果观察新生儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性脑脊髓膜炎，常导致神经系统的损害和并发症，如脑室扩大、脑积水、智力发育迟缓等。
常规治疗方法包括抗生素、抗病毒药物和对症治疗，但是疗效不尽如人意。
有研究发现，美罗培南是一种新突破的抗生素，具有广谱抗菌活性，对多种细菌均有高效杀菌作用。
本文旨在观察美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的临床效果。
研究对象为2019年1月至2021年12月期间收治的42例新生儿化脓性脑膜炎患者，其中男性23例，女性19例，年龄范围为1-28天，平均为15.6天。
根据病程分为早发型（病程≤7天）和晚发型（病程＞7天）两组。
所有病例均接受美罗培南治疗，按照患儿体重和病情严重程度，给予适量美罗培南经静脉滴注。
治疗期间，对症处理包括保留通气道畅通，维持水电解质平衡，控制癫痫持续状态等。
观察指标包括疗效评价、症状缓解时间、并发症发生情况以及不良反应发生率等。
疗效评价根据患者的临床症状、体征和化验指标改善情况，分为显效、有效、无效三种。
症状缓解时间按照患者自发性退热、头痛、呕吐等症状的缓解情况记录。
并发症包括脑积水、颅内感染、癫痫持续状态等。
不良反应主要包括肝功能损害、肾功能损害和过敏反应等。
观察结果显示，在42例新生儿中，显效28例（66.7%），有效12例（28.6%），无效2例（4.8%）。
症状缓解时间为1-7天，平均3.2天。
其中早发型组的症状缓解时间较晚发型组缩短（2.5天 vs. 4.5天）。
并发症发生率为21.4%，主要为脑积水和颅内感染。
不良反应发生率为14.3%，主要为肝功能损害。
美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎具有良好的临床效果。
能够显著改善患者的临床症状，促进病情缓解。
需要注意的是，在使用美罗培南治疗时应密切监测患者的肝功能和肾功能，以减少不良反应的发生。
在治疗过程中应积极预防和处理并发症的发生，提高治疗效果和患者的生活质量。
儿童疾病-化脓性脑膜炎治愈率
化脓性脑膜炎治愈率【导读】化脓性脑膜炎是脑部因为感染了化脓菌造成的一种脑膜炎症。
在幼儿当中这种疾病较常见。
化脓性脑膜炎是一种非常凶险的疾病，如果发现的晚没有及时治疗，它的致死率非常高。
化脓性脑膜炎疾病非常急，所以和时间赛跑是挽回宝宝健康挽留生命很重要的一点。
那化脓性脑膜炎治愈率是多少呢？化脓性脑膜炎治愈率化脓性脑膜炎起病之初，和感冒流感非常相似，孩子会有发烧头疼的症状。
所以该病引起婴幼儿死亡的原因，大部分是在发病初期没有得到重视而耽误了治疗。
化脓性脑膜炎的治疗最近几年有了突破性进展。
至死率从原本的50%到90%降到了10%以下。
家长的敏感度在早期时能发现化脓性脑膜炎，对孩子的生命健康来说非常重要。
如果能早发现早治疗化脓性脑膜炎的治愈率还是比较高的，所以说决定治愈率的因素是病情进展的程度。
有很多孩子在治疗之后仍然会留下积水，癫痫等后遗症。
所以对于婴幼儿来说，它仍然是一种非常严重的感染性疾病。
化脓性脑膜炎在冬季和春季是比较流行，由于婴幼儿的免疫力差，血脑的屏障还没有发育成熟，所以是非常容易受到该病感染的人群。
一般情况下，化脓性脑膜炎治疗后2到4周就可以康复。
如果治疗的不够及时，预后情况就不是非常乐观。
化脓性脑膜炎后遗症约有1/3 左右的化脓性脑膜炎患者，在治疗之后会出现神经系统的后遗症。
六个月以下的宝宝患有化脓性脑膜炎预后情况更差。
虽然现在医疗水平在不断提高，而且已经有了针对于引起化脓性脑膜炎各种细菌的疫苗，但是一旦患上该病，情形仍然不容乐观。
化脓性脑膜炎会使患者的脑粘膜和老师之受损。
这种损伤在该病治疗之后也是不可逆的。
有很多孩子因为患上这种疾病，留下了听力和视力上的障碍，不少孩子因此而失明。
这些后遗症在今后几乎是无法恢复的。
化脓性脑膜炎还易给患者留下肢体偏瘫的后遗症，肢体残疾外还会影响患者的智力发育，造成智力低下这种现象。
另外就是化脓性脑膜炎，还会给患者留下癫痫、脑积水，脑出血等等这些后遗症。
化脓性脑膜炎在发病之后，如果没有及时进行治疗，往往在几小时内就会造成患者死亡。
新生儿化脓性脑膜炎科普宣传PPT课件
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？ 诊断方法
常见的诊断方法包括脑脊液检查、血液检查 和影像学检查。
脑脊液的分析能够确认感染类型和病原体。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎 ？
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 母婴健康
孕期定期检查，确保母体健康，降低感染风险。
保持良好的产前护理和营养是关键。
如何预防新生儿化脓性脑膜炎？ 接种疫苗
新生儿化脓性脑膜炎的症状有 哪些？
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？
临床表现
新生儿可能出现发热、嗜睡、呕吐、喂养困 难和抽搐等症状。
这些症状可能不明显，因此需要家长密切观 察。
新生儿化脓性脑膜炎的症状有哪些？ 体征
医生可能会发现新生儿颈部僵硬、皮疹和异 常的反射等体征。
及时进行医学检查对早期诊断至关重要。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 早期识别
家长应学习新生儿化脓性脑膜炎的症状，及时就 医。
观察新生儿的行为变化，及时报告给医生。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 遵循医嘱
严格按照医生的建议进行治疗和随访。
定期检查和用药是确保恢复的关键。
家长应如何应对新生儿化脓性脑膜炎？ 心理支持
面对疾病带来的压力，家长也应关注自身心理健 康。
早期治疗能够显著提高治愈率，降低并发症 风险。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？ 支持治疗
包括维持水电解质平衡、监测生命体征及对 症处理。
重症患儿可能需要住院观察和支持性治疗。
新生儿化脓性脑膜炎的治疗方法有哪些？ 定期随访
出院后需要定期随访，监测神经发育情况。
及时发现并处理潜在的并发症。
家长应如何应对新生儿化脓性 脑膜炎？
可以寻求专业心理咨询或支持小组的帮助。
儿童疾病-化脓性脑膜炎的症状
化脓性脑膜炎的症状【导读】化脓性脑膜炎是一种非常凶险的疾病，就算是在医疗技术发达的如今，化脓性脑膜炎的发病率和死亡率依然居高不下。
化脓性脑膜炎在发展中国家的发病率要高于发达国家，究其原因，主要是发展中国家的疫苗接种率低于发达国家，才导致化脓性脑膜炎发病率高的现状。
那么化脓性脑膜炎的症状是什么呢？化脓性脑膜炎能治好吗？化脓性脑膜炎的症状化脓性脑膜炎的发生，预示着患儿的颅内存在严重感染的情况，出现了这种严重的颅内感染即使是目前最好的抗生素，他带来的高致残疾率和致死率。
那么化脓性脑膜炎的症状有哪些呢？1、感染症状：化脓性脑膜炎的患儿，会表现出呼吸道感染的一系列症状，另外常见的感染症状还包括发热、寒战等2、脑膜刺激征：患儿颈部僵直，Kernig征、Brudzinski征呈阳性，需要注意的是，在新生儿和老年人或已经发生昏迷的患者身上，这一症状表现并不明显；3、颅内压增高：颅内压的增高会导致患者出现头痛，呕吐，意识模糊的一些表现。
颅内压的增高还可导致患者出现脑疝。
部分患儿还会出现偏瘫，失语等一些神经功能受到损害的典型症状4、其他症状：化脓性脑膜炎在一部分患儿的身上还会有一些比较特殊的症状，如在患儿的躯干、下肢粘膜结膜处可出现皮疹等，极少数患儿的手掌、足底也会出现皮疹。
化脓性脑膜炎会反复吗化脓性脑膜炎起病急，婴幼儿是化脓性脑膜炎最常感染人群之一，孩子一旦出现突然发热、多次惊厥、意识模糊等一些症状应高度怀疑化脓性脑膜炎。
化脓性脑膜炎病死率极高，那么治疗后的化脓性脑膜炎患者，会不会出现反复的现象呢？化脓性脑膜炎不存在复发一说，但是他也不像其他某些疾病一样，得过一次便可终身免疫，它就像我们经常发生的感冒，只要在生活中没有注意预防，仍然会有再次感染的可能，但是这种现象不能称之为化脓性脑膜炎复发，只能说是再次感染。
宝宝如果曾经得过一次化脓性脑膜炎，在今后再次出现类似化脓性脑膜炎的症状，家长应需带孩子立即就医。
当然，化脓性脑膜炎的再次感染几率并不像感染感冒那么高，但可能性也并不是0%，所以即使是曾经得过化脓性脑膜炎的患者，也应该有继续防范化脓性脑膜炎的意识，防止再次感染化脓性脑膜炎，给身体造成更严重的伤害。
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化脓性脑膜炎能治好吗如何治疗
化脓性脑膜炎是刚出世的宝宝较易感染的一种炎症，对新生儿的健康造成危害。
化脓性脑膜炎具有致死率，其临床状态表现为抽搐，哭闹不停，昏迷以及嗜睡等等。
家长对于这些症状要保持警惕性，一旦宝宝有这类现象，一定要及早诊断，越早确诊治疗，完全康复率和存活率就更高。
★一、什么是化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎的确是比较重的病，就是大脑里面出现化脓性感染，宝宝会高热、精神差、甚至抽搐。
这和宝宝免疫力差、感染细菌有关，疗程需要2~3周。
★二、化脓性脑膜炎能治好吗
化脓性脑膜炎能治好，小儿化脑只要治疗及时，留后遗症的几率还是比较低的。
★三、化脓性脑膜炎的治疗
1、最重要的是抗菌治疗(如果选择抗生素不合适或剂量不足均可能导致治疗的失败)
原则是及早、足量使用能透过血脑屏障的抗生素，必要时联合治疗，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选择相应的敏感抗生素。
广谱抗生素中首选三代头孢中的头孢曲松，此外，对于耐药菌可能用到美罗培南、万古霉素、氯霉素等，尤其是用氯霉素时一定注意骨髓抑制的发生。
2、激素治疗
激素可以抑制炎性细胞因子的释放，并减少脑积水的发生。
对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。
通常给予地塞米松0.6mg/kd.d，分4次用，连用3天左右，不宜时间过长。
3、对症支持治疗
颅压高者可脱水降颅压，高热者使用物理降温或使用退热剂，惊厥者给于止惊治疗。