(精品)医学课件：急性咽炎
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《咽解剖急慢性咽炎》PPT课件
等穿过，颈深淋巴结
上群，故咽部感染可
向此隙蔓延
1嗅2视3动眼；4滑5叉6外
展；7面8前9舌咽；迷副舌
下神经全。
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咽旁间歇脓肿
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咽的淋巴组织
咽淋巴环：内环和外环
内环：腭扁桃体、腺样体、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、 咽侧索及咽后淋巴滤泡
外环：咽后淋巴结、下颌 角淋巴结、颌下淋巴结和 颏下淋巴结。
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治疗
（1）去除病因，增强体质。 （2）中医中药，宜滋阴降火。 （3）局部治疗。
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临床表现
全身症状不明显，咽部异物感、痒感、灼 热感、干燥感和微痛感。常有黏稠的分泌 物附着于咽后壁，使患者晨起时出现刺激 性咳嗽，伴恶心。无痰或有颗粒状藕粉样 分泌物咳出。萎缩性咽炎有时可咳出带臭 味的痂皮。
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诊断
病史+体查 需排除良、恶性肿瘤。
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[讲课时数] 0.5学时
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2
咽的应用解剖
咽的概念及毗邻
1．概念
咽(pharynx)：位于颈椎前方，为一长约12CM的 肌膜管，上宽下窄，呈漏斗型，为呼吸消化的共 同通道
2．毗邻：
咽上起颅底，下达第六颈椎下缘平面
前壁：鼻咽：通鼻腔；口咽：通口腔；喉咽：通 喉
后壁：与椎前筋膜相邻
两侧：颈部大血管、神经
[目的要求]
1.掌握咽的分部，各部分重要解剖结构及其 邻近器官的关系。
2.熟悉咽淋巴环之构成与临床意义。
3.熟悉腭扁桃体的解剖结构，了解其血液供 应及其与邻近器官的关系。
咽炎演示ppt课件
粒细胞浸润，引起局部炎症反应。长期慢性炎症还可导致咽部黏膜增生
、肥厚等病理改变。
临床表现与诊断
临床表现
急性咽炎主要表现为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时加重，可伴有发热、头痛等全身症状；慢性咽炎则表现为咽 部不适、异物感、痒感、灼热感等，可伴有咳嗽、恶心等症状。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现以及体格检查（如观察咽部黏膜充血、水肿情况，有无淋巴滤泡增生等）可作出初步 诊断。必要时可进行实验室检查（如血常规检查了解感染情况）或影像学检查（如喉镜检查观察咽部病变情况） 以辅助诊断。
06 咽炎的康复与护理
康复期注意事项
避免刺激
康复期间要避免吸烟、 饮酒和辛辣卫生，养成饭 后漱口的好习惯，使病
菌不易生长。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，如 散步、慢跑、瑜伽等，
以增强身体免疫力。
定期复查
遵医嘱定期复查，以便 及时了解康复情况并调
整治疗方案。
长期危害
慢性咽炎患者长期受炎症刺激，可 导致咽部黏膜增生、肥厚，影响呼 吸和吞咽功能，还可引起睡眠呼吸 暂停综合症等严重疾病。
03 咽炎的检查与诊断
常规检查方法
病史采集
询问患者是否有咽部不适 、疼痛、干燥、异物感等 症状，以及症状持续时间 和严重程度。
体格检查
观察咽部黏膜是否充血、 肿胀，扁桃体是否肿大， 有无分泌物等。
营养支持
合理饮食，多吃富含维生素的水果和蔬菜，如苹果、梨、菠 菜等，有助于增强身体免疫力。同时，适量摄入蛋白质，如 鸡肉、鱼肉等，有助于促进咽部黏膜的修复。避免过多摄入 油腻、辛辣等刺激性食物。
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发病原因及机制
01
学前儿童的常见疾病ppt医学课件
2.急性支气管炎 症状：发热、咳嗽最常见，开始干咳，后 可有痰，并伴有食欲不振、乏力、头痛、 呕吐及消化不良等。
3.哮喘性支气管炎症状：有来自感表现， 咳喘、听诊时有笛音 样哮鸣音，呼气延长， 多反复发作。
4.肺炎
症状：多为支气管肺炎，发病前后有上感 表现，发生肺炎后，病情加重，如咳嗽加 重有痰、气急、呼吸浅快、严重时口唇发 青，昏沉入睡。
3.肥胖症
预防：
1、饮食疗法 2、运动疗法 3、药物疗法 4、手术疗法 5、针灸、按摩疗法 6、其他：蒸桑那、通便 减肥法
四、常见的五官疾病
1.龋齿
症状：（1）牙遇冷、热、酸、甜等刺激，有 酸痛不适感。
（2）龋洞深入牙髓，压迫神经末梢， 引起剧烈牙痛。
2.弱视
症状：
不能建立双眼平视功能，难以形成立 体视觉，故不能很好分辨物体的远近、深 浅等，难以完成精细活动。
预防：
①腹部保暖
②调节饮食，适当减少饮食量，食物易于消化，严 重缺水应及时补液。
③隔离消毒，以免交叉感染
三.常见性营养疾病
1.缺铁性贫血 症状： （1）苍白，肝脾肿大 （2）心慌心悸 （3）精神不振，疲惫迟钝，异食癖
预防： ①妊娠后期，孕母增加含铁丰富的食物，或服补血药物。 ②坚持母乳喂养，乳儿出生后3个月逐渐添加含铁丰富的辅
2.预防
（1）注意口腔卫生，教会正确的刷牙方法 （2）提供足够的钙、磷、VD和氟等微量元
素
（3）多户外活动 （4）药物防龋（含氟牙膏） （5）定期口腔检查，及时发现，及早治疗
预防：
①加强儿童体格锻炼。 ②呼吸道感染流行季节不去拥挤的公共场所，
出门戴口罩。 ③不去病人家串门，隔离患儿。 ④加强营养，注意休息。 ⑤服用预防药。
执业药师继续教育咽喉炎课件详解演示文稿
体抵抗力下降时,菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病菌大量繁殖以致 咽喉受到感染,出现红肿、充血、发干和疼痛等症状,表现为咽喉粘膜 、粘膜下组织及淋巴组织的弥漫性炎症,从而导致咽炎和喉炎， 因咽炎、喉炎常并发，故称之为咽喉炎,常分为急性和慢性两种。
第5页，共52页。
急性咽炎概述
定义
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽部粘膜及粘膜下组织的急性非特异性炎症， 常累及咽部淋巴组织。 病因 多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后，或为上呼吸道感染的一部分，亦可为 全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。病原体为病毒或细菌，各约占一 半。 常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚 而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳， 经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。微生物主要为溶血性链球菌， 肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
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咽喉炎概述
人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌,常见的有溶血性链球菌 、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌, 在一般情况下不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫” 的咽壁长有丰富的淋巴组织,可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生
物的侵入。但当体内环境发生改变,如感冒、失眠、疲乏、着凉或机
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二、慢性咽炎临床分型
（2）慢性肥厚性咽炎
黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。其症 状与慢性单纯咽炎相似，多由于其反复急性发作形成。
检查咽部可见：咽喉壁淋巴滤泡增生，分散突起，或相互融合成团块状 突起，有时可见淋巴顶部覆有黄白色小点。咽喉壁表面有粘脓性分泌物 。咽侧索淋巴组织增生时，腭咽弓之后常有条索状红肿皱襞，使咽腔显 得相对缩窄。咽黏膜及扁桃体充血。
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急性咽炎概述
定义
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽部粘膜及粘膜下组织的急性非特异性炎症， 常累及咽部淋巴组织。 病因 多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎之后，或为上呼吸道感染的一部分，亦可为 全身疾病的局部表现或急性传染病的前驱症状。病原体为病毒或细菌，各约占一 半。 常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚 而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳， 经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。微生物主要为溶血性链球菌， 肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒。
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咽喉炎概述
人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌,常见的有溶血性链球菌 、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌, 在一般情况下不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫” 的咽壁长有丰富的淋巴组织,可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生
物的侵入。但当体内环境发生改变,如感冒、失眠、疲乏、着凉或机
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二、慢性咽炎临床分型
（2）慢性肥厚性咽炎
黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增生。其症 状与慢性单纯咽炎相似，多由于其反复急性发作形成。
检查咽部可见：咽喉壁淋巴滤泡增生，分散突起，或相互融合成团块状 突起，有时可见淋巴顶部覆有黄白色小点。咽喉壁表面有粘脓性分泌物 。咽侧索淋巴组织增生时，腭咽弓之后常有条索状红肿皱襞，使咽腔显 得相对缩窄。咽黏膜及扁桃体充血。
小儿急性喉炎疾病PPT演示课件
雾化吸入
遵医嘱给予雾化吸入治疗，以 减轻喉部水肿和炎症。
病情观察
密切观察患儿病情变化，如呼 吸、心率、体温等，及时发现
并处理异常情况。Biblioteka 出院后家庭照护要点环境舒适
保持家庭环境清洁、安静、舒 适，避免烟雾、异味等刺激患
儿呼吸道。
合理饮食
给予患儿清淡、易消化、营养 丰富的食物，避免辛辣、刺激 性食物。
口腔护理
症状对比
医生会将患儿的症状与其他疾病的症 状进行对比，如感冒、支气管炎等， 以鉴别诊断。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
通过血液检查，如血常规、C反应蛋白等，可以了解患儿的感染状况及炎症程度 。
辅助检查
如喉镜检查可以直接观察喉部病变情况，对诊断小儿急性喉炎具有重要价值。此 外，胸部X线或CT检查可以排除肺部感染等并发症。
根据患儿的具体症状，医生可能会开 具一些辅助药物，如退烧药、止咳药 等。
糖皮质激素
对于严重的急性喉炎，医生可能会使 用糖皮质激素以减轻喉部水肿和炎症 。
雾化吸入治疗
雾化吸入药物
通过雾化吸入装置，将药物直接 送达喉部，以快速缓解喉部炎症
和水肿。
注意事项
在使用雾化吸入治疗时，需确保患 儿能够正确配合吸入，同时注意吸 入药物的剂量和时间等。
化等。
抗感染治疗
根据医生建议，选用合 适的抗生素进行抗感染
治疗。
对症治疗
针对孩子具体症状，如 发热、咳嗽等，选用相 应药物进行对症治疗。
05
患儿护理及家庭照护
住院期间护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，保 持呼吸道通畅，防止窒息。
咽峡炎的科普知识PPT课件
咽峡炎的症状
伴随症状
有些患者可能伴随有咽部红肿和分泌物增多 的现象。
若感染为细菌性，可能出现扁桃体肿大、脓 性分泌物等。
咽峡炎的症状
并发症
如果不及时治疗，咽峡炎可能导致耳部感染 、扁桃体炎等并发症。
严重情况下，可能引发风湿热或肾炎等系统 性疾病。
如何预防咽峡炎？
如何预防咽峡炎？ 保持良好的卫生习惯
咽峡炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是咽峡炎？ 2. 咽峡炎的症状 3. 如何预防咽峡炎？ 4. 咽峡炎的治疗方法 5. 何时就医？
什么是咽峡炎？
什么是咽峡炎？
定义
咽峡炎是一种咽部和咽峡部的炎症，通常由病毒 或细菌感染引起。
咽峡炎的症状包括喉咙痛、吞咽困难、咳嗽等。
什么是咽峡炎？
分类
咽峡炎可以分为急性和慢性两种类型，急性咽峡 炎常见于儿童，而慢性咽峡炎多见于成年人。
若症状严重或持续不缓解，应及时就医，进 行专业诊断和治疗。
特别是儿童和老年人，应更加重视咽峡炎的 治疗。
何时就医？
何时就医？
症状加重
如果喉咙疼痛加重，伴随高热、严重吞咽困难， 应尽快就医。
出现呼吸困难或持续高热更需紧急处理。
何时就医？
反复发作
若咽峡炎反复发作或伴有其他系统性症状，应寻 求专业医疗帮助。
这可能提示潜在的免疫系统问题。
何时就医？
儿童患者
儿童出现咽峡炎症状时，应特别注意，及时就医 以防并发症。
儿童的免疫系统较弱，更易受到感染影响。
谢谢观看
勤洗手，避免与咽峡炎患者密切接触，减少交叉 感染的机会。
使用酒精消毒剂也可以有效杀灭病原体。
如何预防咽峡炎？ 增强免疫力
急性喉炎护理查房PPT课件
1.声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏 膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀 粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部 不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月， 间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查， 可明确诊断。
编辑版pppt
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10.喉结核
致病菌为结核杆菌，原发性的喉结核少见，多由开放性肺结核经下呼 吸道播散而来。主要症状为声音嘶哑，逐渐加重，常伴有喉痛，吞咽 时加重，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白，杓 间区或一侧声带局限性充血，可出现呈虫蛀状的溃疡，边缘不整齐， 底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞表现为肿胀和增厚，病变若累及环 杓关节可导致声带固定。可通过痰液检查找抗酸杆菌、胸部X线正侧 位片、结核菌素试验及活组织病理检查确诊。
6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生
在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚 皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑 及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对 称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙， 呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较 正常增厚。
3.抗病毒及抗生素治疗 对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治 疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射， 及时控制炎症。
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4.糖皮质激素治疗
声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速 消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型 喉炎者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时静脉应用糖皮质 激素，以防呼吸困难的加重。
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10.喉结核
致病菌为结核杆菌，原发性的喉结核少见，多由开放性肺结核经下呼 吸道播散而来。主要症状为声音嘶哑，逐渐加重，常伴有喉痛，吞咽 时加重，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白，杓 间区或一侧声带局限性充血，可出现呈虫蛀状的溃疡，边缘不整齐， 底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞表现为肿胀和增厚，病变若累及环 杓关节可导致声带固定。可通过痰液检查找抗酸杆菌、胸部X线正侧 位片、结核菌素试验及活组织病理检查确诊。
6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生
在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚 皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑 及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对 称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙， 呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较 正常增厚。
3.抗病毒及抗生素治疗 对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治 疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射， 及时控制炎症。
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4.糖皮质激素治疗
声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速 消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型 喉炎者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时静脉应用糖皮质 激素，以防呼吸困难的加重。
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05
康复训练指导
2024/1/30
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语音功能恢复锻炼方法介绍
发音练习
从简单的元音、辅音开始，逐渐 过渡到单词、句子，注意发音清
晰、准确。
语音矫正
针对患者发音不准确的问题，进 行专业的语音矫正训练，改善发
音质量。
口腔肌肉训练
通过吹气球、吸吸管等练习，增 强口腔肌肉的协调性和灵活性。
2024/1/30
鉴别诊断
需与急性会厌炎、喉结核、喉癌等疾病进行鉴别诊断。
2024/1/30
6
02
护理评估与计划
2024/1/30
7
患者基本情况评估
病史采集
详细询问患者病史，包括喉炎发 生时间、症状表现、既往治疗情
况等。
2024/1/30
体格检查
观察患者喉部红肿、充血情况，评 估呼吸、吞咽功能及全身状况。
实验室检查
2024/1/30
调整药物剂量
根据患者病情和药物疗效 ，及时调整药物剂量，确 保治疗效果。
预防并发症
注意观察患者有无药物不 良反应，如过敏、恶心、 呕吐等，及时采取措施预 防并发症的发生。
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心理干预策略应用
了解患者心理需求
与患者及其家属充分沟通，了 解患者的心理需求和情绪变化
。
2024/1/30
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家庭环境优化建议提供
2024/1/30
保持室内清洁
定期打扫房间，保持室内环境清洁，减少空气中的细菌和病毒， 降低感染风险。
调整室内温度和湿度
保持适宜的室内温度和湿度，有助于缓解患者的喉部不适和干燥感 。
避免刺激性气味
避免使用香水、空气清新剂等刺激性气味的产品，以免加重患者的 呼吸道症状。
中医急性咽炎患者的诊疗规范
中医急性咽炎患者的诊疗规范
一、临床表现
急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症,多由急性鼻炎向下蔓延所致。
本病常见于秋冬及冬春之交。
该病起病急大部分以咽痛为主，往往吞咽唾液时疼痛比进食时更为明显，儿童可因之拒哺或拒食，可伴有发热、声嘶、咳嗽等症状。
二、治疗方法
1.穴位贴敷
【主穴】天突穴
【药物】桔梗、甘草、麦冬、薄荷、黄苓、板蓝根。
【操作】上述药物按比例配制，碾成粉备用，成人取药粉6g∕次，做成直径约2cm,高约为ICm大小的圆柱形药饼1个；儿童酌减至3g∕次。
用6cm×6cm大小的胶布固定，贴24小时后取掉药后清洗皮肤。
每日敷贴1次,3次为1疗程。
2.耳穴压贴
【主穴】咽喉、耳屏、肝、肺、脾。
【操作】用王不留行贴附于小方块胶布中央，用75%乙醇消毒耳过皮肤，用左手固定患者耳廓，右手用镜子夹持贴有王不留行的胶布，贴附在两侧耳穴的皮肤上。
嘱患者每日按压3~5次，每次按压穴位1~2分钟。
同时，耳尖穴和耳后穴用三棱针点刺放
血3〜5滴。
3天1个疗程…注意事项：耳穴贴压前，要注意局部消毒严防感染。
若耳廓有炎症冻伤,禁止贴压。
耳穴贴压后，患者按时自行按压，以按压为主切勿揉搓，以免搓破皮肤造成耳廓感染。
在治疗同时，嘱患者忌食刺激性食物，积极锻炼身体，劳逸结合，增加机体抵抗力提高免疫力。
3.中药熏洗
【药物】金银花、连翘、牛劳子各20g。
【操作】金银花、连翘、牛劳子各20g,加水适量，文火煎开，嘱患者张口对着蒸气自然呼吸，每次10〜15分钟，每日2次。
急性上呼吸道感染ppt课件
急性上呼吸道感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的一种感染性疾病。
分类
急性上呼吸道感染可分为普通感 冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体 炎等类型。
病例二：流行性感冒
总结词
由流感病毒引起，具有高度传染性，表现为高热、头痛、肌肉酸痛等症状。
详细描述
流行性感冒通常在冬季和春季流行，由流感病毒引起。症状较重，主要表现为高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状， 有时伴有咳嗽、喉咙痛和鼻塞。治疗以抗病毒药物和对症治疗为主，同时需注意休息和隔离，以防止病毒传播。
04 病例分析
病例一：普通感冒
总结词
最常见的急性上呼吸道感染类型，由鼻病毒引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
详细描述
普通感冒通常在受凉、疲劳或身体抵抗力下降时发生，病程通常持续1-2周。症 状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，有时伴有低热、喉咙 痛和头痛。治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
展望
未来急性上呼吸道感染的治疗将更加注重个体化、精准化，通过深入研究发病机制，开发更加高效、 安全的治疗药物和方法，提高治疗效果，减少不良反应。同时，加强抗生素的管理和合理使用，也是 未来治疗急性上呼吸道感染的重要方向。
感谢您的观看
THANKS
治疗现状
目前急性上呼吸道感染主要采用抗生 素治疗，但长期使用抗生素易产生耐 药性，影响治疗效果。
存在的问题
抗生素滥用现象严重，导致病菌耐药 性增强，治疗效果下降；同时，抗生 素的不良反应也对患者身体健康造成 一定影响。
目录
CONTENTS
• 急性上呼吸道感染概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01 急性上呼吸道感染概述
定义与分类
定义
急性上呼吸道感染是指由病毒或 细菌引起的鼻、咽、喉部感染， 是临床常见的一种感染性疾病。
分类
急性上呼吸道感染可分为普通感 冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体 炎等类型。
病例二：流行性感冒
总结词
由流感病毒引起，具有高度传染性，表现为高热、头痛、肌肉酸痛等症状。
详细描述
流行性感冒通常在冬季和春季流行，由流感病毒引起。症状较重，主要表现为高热、头痛、肌肉酸痛等全身症状， 有时伴有咳嗽、喉咙痛和鼻塞。治疗以抗病毒药物和对症治疗为主，同时需注意休息和隔离，以防止病毒传播。
04 病例分析
病例一：普通感冒
总结词
最常见的急性上呼吸道感染类型，由鼻病毒引起，表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等 症状。
详细描述
普通感冒通常在受凉、疲劳或身体抵抗力下降时发生，病程通常持续1-2周。症 状较轻，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状，有时伴有低热、喉咙 痛和头痛。治疗以休息和对症治疗为主，多数患者可自愈。
展望
未来急性上呼吸道感染的治疗将更加注重个体化、精准化，通过深入研究发病机制，开发更加高效、 安全的治疗药物和方法，提高治疗效果，减少不良反应。同时，加强抗生素的管理和合理使用，也是 未来治疗急性上呼吸道感染的重要方向。
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治疗现状
目前急性上呼吸道感染主要采用抗生 素治疗，但长期使用抗生素易产生耐 药性，影响治疗效果。
存在的问题
抗生素滥用现象严重，导致病菌耐药 性增强，治疗效果下降；同时，抗生 素的不良反应也对患者身体健康造成 一定影响。
儿科护理查房急性咽炎
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及咽部检查，可作出急性咽炎的诊 断。
鉴别诊断
需与急性扁桃体炎、急性喉炎、急性会厌炎等疾病进行鉴别 诊断。
02
急性咽炎患儿评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患儿有无前驱症状、发病时间、病情进展等。了解患儿既往病史、过敏 史及家族遗传病史。
体格检查
适应症
对于病情较重或怀疑有并发症的患儿 ，可进行影像学检查，如X线胸片、 CT等，以明确病变范围和性质。
注意事项
影像学检查前应详细询问患儿有无过 敏史，注意辐射防护，避免不必要的 重复检查。
患儿心理状况评估
评估患儿情绪状态
观察患儿是否出现焦虑、恐惧等不良情绪，及时给予安抚和疏导。
了解患儿心理需求
与患儿及其家长沟通，了解患儿的心理需求和期望，为制定个性化的护理计划提供依据。
喉头水肿识别和处理流程
喉头水肿症状识别
注意患儿有无声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣等喉头水肿表 现。
紧急处理措施
一旦发现喉头水肿，立即给予足量糖皮质激素静脉滴注或雾化吸 入，以迅速缓解喉头水肿和呼吸困难。
后续治疗与护理
密切观察患儿病情变化，做好呼吸道护理和口腔清洁工作，防止 继发感染。
全身感染风险降低举措
护理计划在急性咽炎中应 用
护理目标设定和优先级划分
护理目标
缓解患儿咽痛、咳嗽等症状，预防并发症， 促进康复。
优先级划分
根据患儿病情严重程度和症状表现，将护理 措施分为紧急、重要和一般三个等级，确保 重点护理措施得到优先执行。
护理措施具体实施步骤
环境调整
保持室内空气清新，维持适宜 的温度和湿度，减少对患儿咽
急性喉炎PPT课件
急性喉炎引起的疼痛不
影响吞咽
小儿急性喉炎
咳嗽
喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳 出 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑
小儿急性喉炎
呼吸困难
少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼 吸困难 ，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸 气时下陷临床上称为三凹征。 此种情况在声门下型急性喉炎中常见 。 由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造 成喉梗阻 。
治 疗
解除喉痉挛，及早使用有效、足量抗生素及糖皮质激 素 给氧，解痉，化痰，保持呼吸道通畅 监护及支持疗法，注意水电解质平衡，保护心肺功能 安静休息，减少哭闹，降低耗氧量 气管切开术【有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者及时气管
切开】
小儿急性喉炎
护理诊断
1 2 3
急性疼痛
与喉部黏膜充 血、肿胀有关
慢性喉炎 小儿急性喉炎
临床表现
以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征
声音嘶哑
喉部疼痛
咳嗽 呼吸困难 全身症状
小儿急性喉炎
白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 邻近器官的感染
声音嘶哑
声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充
血水肿所致
小儿急性喉炎
病因
四大因素
全身因素
过敏
职业因素
外伤
全身因素
年 龄
区 别
相同点
不同点
成人
小儿
受凉、疲劳致机体抵 烟酒刺激 抗力降低时 感冒相关，通常先有 病毒入侵，继发细菌感 染 多继发于鼻炎、咽炎、 1.常见的致病病毒包括：流感 上呼吸道感染。可为流行 病毒、副流感病毒、鼻病毒、 感冒、肺炎、麻疹、水痘、 腺病毒 百日咳、猩红热等急性传 2.常见的致病细菌包括溶血性 染病的前驱疾病 链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 牙齿拥挤重叠 血杆菌、卡他球菌
咽部解剖与炎症-精品医学课件
• 细菌--链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌 • 环境因素--高温、粉尘、烟雾、刺激性气体
均可引起本病。
急性咽炎
• 临床表现： Acute Pharyngitis
起病急，咽干、灼热、粗糙 感、咽痛
全身症状轻--可有发热、头 痛、食欲不振、四肢酸痛等。 • 检查：
粘膜弥漫充血、肿胀，软腭 悬雍垂水肿
咽后壁淋巴滤泡隆起、渗出。 下颌下淋巴结肿大，压痛。鼻 咽及喉咽也可呈急性充血，严 重者可见会厌水肿。
• 腭帆肌组：腭帆提肌、腭 帆张肌、腭舌肌、腭咽肌 和悬雍垂肌。上提软腭、 鼻咽峡启闭、分隔鼻咽与 口咽，开放咽鼓管咽口。
咽的筋膜间隙
咽腱膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，即可将病变局限， 又为病变扩散提供途径
咽的筋膜间隙
1. 咽后间隙：上自颅底， 下达第1、2胸椎平面， 中间有咽缝分为左、 右两侧，咽后脓肿常 表现为咽后壁的一侧 隆起
咽的症状学
symptom of pharynx
（一）咽痛
最为常见的症状，除可因咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起外，也可为 全身性疾病的伴随症状。
（二）咽异常感觉
自觉咽部有毛刺、异物、堵塞等异常感觉。 1、咽部及其周围组织的器质性病变 2、功能性因素
（三）吞咽困难
吞咽是一系列复杂而协调的反射运动，当支配吞咽运动的神经、肌肉及 口腔、咽、喉等处病变时，可引起吞咽运动障碍 1、功能障碍性 疼痛及先天性疾病 2、梗阻性 咽部或食道狭窄、肿瘤或异物等 3、瘫痪性 中枢病变等
急性咽炎 Acute Pharyngitis
• 诊断-- 根据病史、体征诊断不难 • 鉴别--注意与急性传染病（麻疹、猩红热
流感）相鉴别
咽部出现假膜坏死时，应排除血液病
均可引起本病。
急性咽炎
• 临床表现： Acute Pharyngitis
起病急，咽干、灼热、粗糙 感、咽痛
全身症状轻--可有发热、头 痛、食欲不振、四肢酸痛等。 • 检查：
粘膜弥漫充血、肿胀，软腭 悬雍垂水肿
咽后壁淋巴滤泡隆起、渗出。 下颌下淋巴结肿大，压痛。鼻 咽及喉咽也可呈急性充血，严 重者可见会厌水肿。
• 腭帆肌组：腭帆提肌、腭 帆张肌、腭舌肌、腭咽肌 和悬雍垂肌。上提软腭、 鼻咽峡启闭、分隔鼻咽与 口咽，开放咽鼓管咽口。
咽的筋膜间隙
咽腱膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙，即可将病变局限， 又为病变扩散提供途径
咽的筋膜间隙
1. 咽后间隙：上自颅底， 下达第1、2胸椎平面， 中间有咽缝分为左、 右两侧，咽后脓肿常 表现为咽后壁的一侧 隆起
咽的症状学
symptom of pharynx
（一）咽痛
最为常见的症状，除可因咽部疾病或咽部邻近器官疾病引起外，也可为 全身性疾病的伴随症状。
（二）咽异常感觉
自觉咽部有毛刺、异物、堵塞等异常感觉。 1、咽部及其周围组织的器质性病变 2、功能性因素
（三）吞咽困难
吞咽是一系列复杂而协调的反射运动，当支配吞咽运动的神经、肌肉及 口腔、咽、喉等处病变时，可引起吞咽运动障碍 1、功能障碍性 疼痛及先天性疾病 2、梗阻性 咽部或食道狭窄、肿瘤或异物等 3、瘫痪性 中枢病变等
急性咽炎 Acute Pharyngitis
• 诊断-- 根据病史、体征诊断不难 • 鉴别--注意与急性传染病（麻疹、猩红热
流感）相鉴别
咽部出现假膜坏死时，应排除血液病
3.咽炎病人护理 PPT课件
第二节 扁桃体炎病人的护理
一、急 性 扁 桃 体 炎
为急性非特异性炎症，继发于上呼吸道感染， 多见于儿 童及青年，气温变化时最容易发病
[病 因 ]
1 、主要致病菌为溶血性链球菌。
2 、当机体抵抗力降低时，病原体大量繁殖， 病毒破坏隐窝上皮细菌侵入发生炎症。 3 、受凉、疲劳过度、烟酒及有害气体刺激，诱 发本病。
鼻咽癌
[治疗要点] 1、 主要手段——放射疗法 2、 全身化疗——晚期、 复发、转移者 3、 中医药免疫治疗 [常见护理诊断] 1、 潜在并发症 2、恐惧 3、口腔黏膜受损
[护理措施] 1、出血处理 2、疼痛处理 3、改善营养，增强免疫力、抵抗力 4、止血，鼻腔填塞或血管结扎 5、放疗、化疗后不良反应对症处理 6、做好心理护理 7、做好随访工作
[护理措施] 1、 手术前护理 2、手术后护理
[术前护理] 是否有出血倾向 血常规检查 保持口腔清 洁 镇静剂、抗生素应用 术前6小时禁食 [术后护理] 1、取半座卧位，全麻者仰卧位，头偏向一 侧，冰敷颈部 2、嘱分泌物不要咽下，观察分泌物的情况， 有活动情出血倾向立即报告并采取措施 3、术后第二天应用漱口液，保持口腔清洁 4、术后24小时伤口被白膜覆盖，有保护作用 10天后自然脱落 5、7天内只能进食流质或半流 6、抗生素的应用
[检查]
鼻黏膜表面光滑，鼻腔后部见粉红色肿瘤
[治疗要点] 手术治疗
[护理措施] 术前：观察鼻腔出血情况 术后；1、有无活动性出血 2、半坐卧位减轻出血和肿胀 3、控制食物温度 4、观察呼吸，注意填塞物坠落引起窒息 5、健康指导
第四节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)
为一种睡眠障碍性疾病，上通气道堵塞引起的通 气不足，每次呼吸暂停时间至少10秒以上，任何年龄好 发，以中年肥胖男性居多。
急性咽炎疾病研究报告
急性咽炎疾病研究报告疾病别名：急性咽炎所属部位：口就诊科室：五官科,耳鼻喉科病症体征：喉部淋巴滤泡增生，咽喉干燥及灼热感，关节酸痛，食欲不振疾病介绍：急性咽炎是怎么回事？急性咽炎是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分，亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状症状体征：急性咽炎的症状有哪些？起病较急，初起时咽部干燥、灼热。
继有疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显。
全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力之不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。
如为脓毒性咽炎，则全身及局部症状都较严重。
炎症侵及喉部，则有咳嗽和声嘶。
口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。
细菌感染者，间或在淋巴滤泡中央出现黄白色点状渗出物。
颌下淋巴结肿大并有压痛。
严重者，可累及会厌及的会厌襞，发生水肿。
体温可升高至38C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
化验检查：急性咽炎要做哪些检查？检查口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿；表面有黄白色点状渗出物，下颌淋巴结肿大并有压痛。
体温可升高至38C，根据病原的不同白细胞可增多，正常或减少。
鉴别诊断：急性咽炎需要与哪些疾病区分开来？急性咽炎容易与哪些疾病混淆？(1)与扁桃体炎鉴别；急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。
(2)与咽白喉相鉴别：咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。
并发症：急性咽炎的并发症有哪些？常见有急性上、下呼吸道炎症、中耳炎、鼻窦炎、喉炎、咽后壁脓肿及婴幼儿并发肾脏疾病等。
治疗用药：急性咽炎的治疗方法有哪些？一般原则1．感染较重者，应选用抗病毒药（如吗啉双胍、金刚胺等）和抗生素或磺胺类药。
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B超及CT了解脓肿范围。
治疗
足量抗生素治疗 切开排脓
–颈外途径 –颈内途径
喉阻塞
（Laryngeal obstruction）
定义：喉部及其邻近组织的 病变使喉部通道发生阻塞。
如不速治，可危及生命。
病因
• 炎症 喉炎 会厌炎 • 异物 喉 、气管异物 • 外伤 各种喉外伤 • 水肿 血管神经性水肿，过敏 • 畸形 先天性畸形 • 神经疾病 双侧声带外展麻痹 • 肿瘤 喉乳头状瘤,喉癌
五.诊断
急性喉炎
声嘶 喉痛 咳嗽 临床检查
慢性喉炎
声嘶 临床检查
六.治疗
急性喉炎
禁声 抗生素、激素
雾化吸入
慢性喉炎
禁声 去除不良因素
雾化吸入
小儿急性喉炎 特点
• 小儿解剖特点，淋巴丰富，粘膜下 组织疏松，喉腔小
• 起病急，空、空声，易呼吸困难， 病情重
• 不易做喉镜，病史、临床表现重要 • 须与呼吸道异物喉痉挛鉴别 • 治疗抗生素、激素，解除喉阻塞
化学因素的刺激。
病理 ❖
：咽粘膜弥漫性充血，粘膜下层水肿，
有淋巴细胞和白细胞浸润，粘液腺扩张、分泌增多。
临床表现
症状：咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、 头痛、发热全身不适等。
检查：咽后壁粘膜弥漫性充血、肿胀， 咽后壁淋巴滤泡红肿、隆起，悬雍垂和 软腭充血水肿。
并发症：可诱发急性上呼吸道感染
急性脓毒性咽炎：症状严重，可并发肾 炎, 风湿热，败血症
慢性喉炎
粘膜急性充血 粘膜慢性充血
水肿 渗出
间质水肿
伪膜形成
粘膜肥厚或萎缩
三.临床表现
急性喉炎
发热、畏寒、 全身不适
慢性喉炎
有急性发作史
声嘶、失音
声嘶，低、粗，
喉痛
喉部分泌物多
咳嗽
喉部干燥
四.检查
急性喉炎 慢性喉炎
喉部粘膜充血 声带红肿 粘膜下出血
声带粘膜慢性充血 肥厚 声带粘膜边缘变钝
声带粘膜干燥
) （parapharyngeal abscess
咽旁间隙内化脓性感染 病因及病理
邻近器官炎症→咽旁间隙引起蜂窝织炎 并形成脓肿。 咽部异物及外伤 血行，淋巴感染
临床表现
症状 – 畏寒发热、咽痛及颈侧痛剧烈、讲话含糊不 清 – 呼吸困难、吞咽困难 – 喉水肿、纵隔炎 – 颈部大血管破裂→大出血
检查 – 颈部僵直，下颌角区红肿，局部可有波动感 – 咽侧红肿隆起，扁桃体及咽弓移向中线
急性扁桃体炎 3－4天后急性扁桃体 周围炎 5－7天后扁桃体周围脓肿
并发症
– 咽旁脓肿，喉炎及喉水肿
诊断和鉴别诊断
– 扁周炎和扁周脓肿 多以病程来判断， 穿刺抽脓可确诊
– 咽旁脓肿-----扁桃体本身无病变 – 智齿冠周炎-----下颌智齿周围组织肿
胀，扁桃体不受累
治疗
急性扁桃体周围炎：足量抗生素治 疗
分度 临床表现 治疗
三度 症状明显 炎症可试治疗 四凹征明显 并作气切准备 进食睡眠困难 肿瘤等及早气 脉搏加快 切
四度 极度呼吸困难 即行气切 血压下降 大小 便失禁
诊断
根据临床表现和检查
鉴别诊断
吸气性呼 呼气性呼 混合性呼 吸困难 吸困难 吸困难
病 喉气管上 小支气管 二者兼有
因 段阻塞
阻塞
二.病理
急性卡他型－粘膜弥漫充血 急性水肿型－间质水肿，炎性侵润 急性溃疡型－病变侵及粘膜下及腺
体组织
三.临床表现
•起病急，体温高 •咽痛，吞咽困难，语声含糊 •吸气性呼吸困难
四.检查
•急性面容 •口咽粘膜无明显病变 •厌红肿呈球型
五.诊断
•急性咽痛，吞咽困难，语声含糊 •咽部无特殊，会厌红肿。
扁桃体周围脓肿： – 足量抗生素治疗 – 穿刺抽脓，切开排脓-----脓肿成 熟时 – 扁桃体切除术------治愈两周后
咽后脓肿
（retropharyngeal abscess)
咽后间隙内化脓性感染，按发病机理分 急性和慢性两种
病因及病理
急性型：咽后淋巴结化脓感染→咽后脓肿 咽异物及外伤后感染
缝合过紧 • 插入气管套管后剧咳 • 2.纵隔气肿 气管前筋膜分离过 多
• 3.气胸 误伤胸膜 自发性气胸 • 4.出血 损伤血管或甲状腺 • 5.拔管困难
术后护理
• 保持内套管通畅 • 维持下呼吸道通畅 • 防止套管阻塞和脱出 • 防止感染 • 拔管 先堵管24-48小时
临床表现
1.吸气性 呼吸困难
2.吸气性 喘鸣
图3－11－1 P155
3.吸气期软 组织凹陷
4.声嘶
5.紫绀
图3－11－2 P155
分度 临床表现
治疗
一度 安静时 无症状 明确病因 哭闹时稍有喘 对症处理 鸣及四凹征
二度 安静时有症状 及时针对 哭闹时加重 病因治疗 睡眠进食正常 气切准备 脉搏正常
慢性型：咽后淋巴结结核和颈椎结核
急性型临床表现
3 岁以下婴幼儿 口、咽、鼻感染→咽后淋巴结化脓感染
→咽后脓肿 也见咽部异物、外伤引起。 畏寒发热、吞咽困难、讲话含糊不清，
呼吸困难 喉水肿、纵隔炎 脓肿破裂→吸入性肺炎、窒息 咽后脓肿→咽旁脓肿，可侵蚀大血管
急性型检查 急性型治疗
咽后壁充血、肿 胀，咽后壁一侧 隆起。腭咽弓及 软腭前移
呼吸 吸气延长 呼气延长 二者兼有 改变
吸气性呼 呼气性呼 混合性呼 吸困难 吸困难 吸困难
伴 发 音
吸气期 喘鸣
呼气期 无明显 喘鸣 声音
咽 咽喉有阻 肺部充气 可闻呼吸 喉 塞性病变 过度 期哮鸣声 肺 肺部充气
不足
气管切开术
(Tracheotomy)
适应征
• 喉阻塞 3－4度喉阻塞 • 下呼吸道阻塞 昏迷 颅脑
六.治疗
•控制感染 抗生素 激素 •注意呼吸 必要时气切 •切开排脓 •注意全身护理
扁桃体周围脓肿
（peritonsillar abscess)
是扁桃体周围间隙的化脓性感染，常继发于急性扁 桃体炎，好发于青壮年(20-35岁)。
病因及机理
急性扁桃体炎→炎性分泌物阻塞扁桃体隐窝→感染 穿通扁桃体包膜→扁桃体周围炎→扁桃体周围脓肿
– 慢性肥厚性咽炎：
旁间隙疾病等
上述治疗＋激光、
冷冻等
– 萎缩性、干燥性咽 炎：2%碘甘油＋维 生素
一.病因 急性喉炎 Acute laryngitis
感染
慢性喉炎 Chronia laryngitis
急性喉炎迁延
有害粉尘气体 有害粉尘气体
职业因素
职业因素
外伤等继发
鼻、鼻窦分泌物刺激
二.病理
急性喉炎
– 咽粘膜上皮萎缩退行性改变，临床表现为咽后壁粘 膜变薄、干燥，表面反光发亮，附有黄褐色痂皮。
咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、咽部分泌物增多、 头痛全身不适等.
诊断与鉴别诊断 治疗
咽部特异性炎症： 病因治疗
结核、淋病、梅 中成药治疗
毒、狼疮等
局部治疗
邻近部位肿瘤： 食管、鼻咽、咽
– 慢性单纯性咽炎： 含片＋漱口液
诊断
治疗
与特异性咽部感染 相鉴别麻疹，猩红 热，流感。
排除会厌炎 排除血液病
局部治疗 对症治疗 抗生素应用
慢性咽炎
（chronic pharyngitis) 定义：咽粘膜、粘膜下层和咽部淋巴组织
的弥漫性炎症。
病因：急性咽炎反复发作所致
周围急慢性炎症刺激 物理、化学因素刺激 全身性疾病的咽部表现
诱因：全身性慢性疾病身体虚弱、过度疲
劳和受凉等
病理及临床表现
慢性单纯性咽炎
– 咽粘膜慢性充血，小血管扩张，血管周围淋巴细胞 浸润，粘液腺扩张、分泌增多，咽后壁少量淋巴滤 泡。
慢性肥厚性咽炎
– 咽部淋巴组织和粘膜下结缔组织增生，临床表现为 咽粘膜慢性充血、增厚，后壁淋巴滤泡增生。
萎缩性、干燥性咽炎
咽侧位片→咽后 脓肿
CT检查鉴别脓 肿形成否
抗炎治疗＋切开 排脓，体位很重 要
慢性型
临床表现
咽后淋巴结结核和 颈椎淋巴结结核引 起
全身性结核症状， 起病缓慢，病程较 长
咽痛不明显，脓肿 形成后有咽异物感
检查，治疗
咽后壁中央向前隆 起，粘膜色泽较淡。
抗结核治疗：穿刺 抽脓
咽旁脓肿
链球菌和厌氧菌
分前上型，后上型
临床表现
急性扁桃体周围炎：急性扁桃体炎3-4天，咽 痛发热无减轻或进一步加重，一侧咽痛加重。 检查见扁桃体上极红肿，波及软腭和悬雍垂， 扁桃体向内下移位。
扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎5－7天后，咽 痛加重、张口困难、头偏向患侧，讲话含糊不 清。腭舌弓红肿、腭舌弓上方隆起，软腭及悬 雍垂偏向对侧，前上型者扁桃体被推向内下方， 后上型 者被推向前下方
损伤神经麻痹 • 颈部外伤 • 预防性气管切开
应用解剖
• 颈段气管位于颈正中，上接环 状软骨，下到胸骨上窝 • 甲状腺位于第二、三气管环表面 • 白线 • 安全三角区:胸骨上窝为顶，二 侧胸锁乳突肌前缘为边缘
手术方法
• 麻醉 • 体位 • 切口
术后并发症
• 1.皮下气肿 • 切口过长 软组织分离过多
急性咽炎
(acute pharyngitis)
定义：急性咽部粘膜、粘膜 下层和咽部淋巴组织的急性 炎症.咽炎可单独存在，也可 继发于上呼吸道感染。
❖病因：
细菌：链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。 病毒：柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒为主 环境因素:高温,粉尘,烟雾
诱因： ❖
身体虚弱、过度疲劳、受凉、物理
声门面积=1/2 × 18 × 8=72mm2 小儿面积=1/2 × 7 × 4=14mm2
治疗
足量抗生素治疗 切开排脓
–颈外途径 –颈内途径
喉阻塞
（Laryngeal obstruction）
定义：喉部及其邻近组织的 病变使喉部通道发生阻塞。
如不速治，可危及生命。
病因
• 炎症 喉炎 会厌炎 • 异物 喉 、气管异物 • 外伤 各种喉外伤 • 水肿 血管神经性水肿，过敏 • 畸形 先天性畸形 • 神经疾病 双侧声带外展麻痹 • 肿瘤 喉乳头状瘤,喉癌
五.诊断
急性喉炎
声嘶 喉痛 咳嗽 临床检查
慢性喉炎
声嘶 临床检查
六.治疗
急性喉炎
禁声 抗生素、激素
雾化吸入
慢性喉炎
禁声 去除不良因素
雾化吸入
小儿急性喉炎 特点
• 小儿解剖特点，淋巴丰富，粘膜下 组织疏松，喉腔小
• 起病急，空、空声，易呼吸困难， 病情重
• 不易做喉镜，病史、临床表现重要 • 须与呼吸道异物喉痉挛鉴别 • 治疗抗生素、激素，解除喉阻塞
化学因素的刺激。
病理 ❖
：咽粘膜弥漫性充血，粘膜下层水肿，
有淋巴细胞和白细胞浸润，粘液腺扩张、分泌增多。
临床表现
症状：咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、 头痛、发热全身不适等。
检查：咽后壁粘膜弥漫性充血、肿胀， 咽后壁淋巴滤泡红肿、隆起，悬雍垂和 软腭充血水肿。
并发症：可诱发急性上呼吸道感染
急性脓毒性咽炎：症状严重，可并发肾 炎, 风湿热，败血症
慢性喉炎
粘膜急性充血 粘膜慢性充血
水肿 渗出
间质水肿
伪膜形成
粘膜肥厚或萎缩
三.临床表现
急性喉炎
发热、畏寒、 全身不适
慢性喉炎
有急性发作史
声嘶、失音
声嘶，低、粗，
喉痛
喉部分泌物多
咳嗽
喉部干燥
四.检查
急性喉炎 慢性喉炎
喉部粘膜充血 声带红肿 粘膜下出血
声带粘膜慢性充血 肥厚 声带粘膜边缘变钝
声带粘膜干燥
) （parapharyngeal abscess
咽旁间隙内化脓性感染 病因及病理
邻近器官炎症→咽旁间隙引起蜂窝织炎 并形成脓肿。 咽部异物及外伤 血行，淋巴感染
临床表现
症状 – 畏寒发热、咽痛及颈侧痛剧烈、讲话含糊不 清 – 呼吸困难、吞咽困难 – 喉水肿、纵隔炎 – 颈部大血管破裂→大出血
检查 – 颈部僵直，下颌角区红肿，局部可有波动感 – 咽侧红肿隆起，扁桃体及咽弓移向中线
急性扁桃体炎 3－4天后急性扁桃体 周围炎 5－7天后扁桃体周围脓肿
并发症
– 咽旁脓肿，喉炎及喉水肿
诊断和鉴别诊断
– 扁周炎和扁周脓肿 多以病程来判断， 穿刺抽脓可确诊
– 咽旁脓肿-----扁桃体本身无病变 – 智齿冠周炎-----下颌智齿周围组织肿
胀，扁桃体不受累
治疗
急性扁桃体周围炎：足量抗生素治 疗
分度 临床表现 治疗
三度 症状明显 炎症可试治疗 四凹征明显 并作气切准备 进食睡眠困难 肿瘤等及早气 脉搏加快 切
四度 极度呼吸困难 即行气切 血压下降 大小 便失禁
诊断
根据临床表现和检查
鉴别诊断
吸气性呼 呼气性呼 混合性呼 吸困难 吸困难 吸困难
病 喉气管上 小支气管 二者兼有
因 段阻塞
阻塞
二.病理
急性卡他型－粘膜弥漫充血 急性水肿型－间质水肿，炎性侵润 急性溃疡型－病变侵及粘膜下及腺
体组织
三.临床表现
•起病急，体温高 •咽痛，吞咽困难，语声含糊 •吸气性呼吸困难
四.检查
•急性面容 •口咽粘膜无明显病变 •厌红肿呈球型
五.诊断
•急性咽痛，吞咽困难，语声含糊 •咽部无特殊，会厌红肿。
扁桃体周围脓肿： – 足量抗生素治疗 – 穿刺抽脓，切开排脓-----脓肿成 熟时 – 扁桃体切除术------治愈两周后
咽后脓肿
（retropharyngeal abscess)
咽后间隙内化脓性感染，按发病机理分 急性和慢性两种
病因及病理
急性型：咽后淋巴结化脓感染→咽后脓肿 咽异物及外伤后感染
缝合过紧 • 插入气管套管后剧咳 • 2.纵隔气肿 气管前筋膜分离过 多
• 3.气胸 误伤胸膜 自发性气胸 • 4.出血 损伤血管或甲状腺 • 5.拔管困难
术后护理
• 保持内套管通畅 • 维持下呼吸道通畅 • 防止套管阻塞和脱出 • 防止感染 • 拔管 先堵管24-48小时
临床表现
1.吸气性 呼吸困难
2.吸气性 喘鸣
图3－11－1 P155
3.吸气期软 组织凹陷
4.声嘶
5.紫绀
图3－11－2 P155
分度 临床表现
治疗
一度 安静时 无症状 明确病因 哭闹时稍有喘 对症处理 鸣及四凹征
二度 安静时有症状 及时针对 哭闹时加重 病因治疗 睡眠进食正常 气切准备 脉搏正常
慢性型：咽后淋巴结结核和颈椎结核
急性型临床表现
3 岁以下婴幼儿 口、咽、鼻感染→咽后淋巴结化脓感染
→咽后脓肿 也见咽部异物、外伤引起。 畏寒发热、吞咽困难、讲话含糊不清，
呼吸困难 喉水肿、纵隔炎 脓肿破裂→吸入性肺炎、窒息 咽后脓肿→咽旁脓肿，可侵蚀大血管
急性型检查 急性型治疗
咽后壁充血、肿 胀，咽后壁一侧 隆起。腭咽弓及 软腭前移
呼吸 吸气延长 呼气延长 二者兼有 改变
吸气性呼 呼气性呼 混合性呼 吸困难 吸困难 吸困难
伴 发 音
吸气期 喘鸣
呼气期 无明显 喘鸣 声音
咽 咽喉有阻 肺部充气 可闻呼吸 喉 塞性病变 过度 期哮鸣声 肺 肺部充气
不足
气管切开术
(Tracheotomy)
适应征
• 喉阻塞 3－4度喉阻塞 • 下呼吸道阻塞 昏迷 颅脑
六.治疗
•控制感染 抗生素 激素 •注意呼吸 必要时气切 •切开排脓 •注意全身护理
扁桃体周围脓肿
（peritonsillar abscess)
是扁桃体周围间隙的化脓性感染，常继发于急性扁 桃体炎，好发于青壮年(20-35岁)。
病因及机理
急性扁桃体炎→炎性分泌物阻塞扁桃体隐窝→感染 穿通扁桃体包膜→扁桃体周围炎→扁桃体周围脓肿
– 慢性肥厚性咽炎：
旁间隙疾病等
上述治疗＋激光、
冷冻等
– 萎缩性、干燥性咽 炎：2%碘甘油＋维 生素
一.病因 急性喉炎 Acute laryngitis
感染
慢性喉炎 Chronia laryngitis
急性喉炎迁延
有害粉尘气体 有害粉尘气体
职业因素
职业因素
外伤等继发
鼻、鼻窦分泌物刺激
二.病理
急性喉炎
– 咽粘膜上皮萎缩退行性改变，临床表现为咽后壁粘 膜变薄、干燥，表面反光发亮，附有黄褐色痂皮。
咽部干燥、灼热、疼痛和异物感、咽部分泌物增多、 头痛全身不适等.
诊断与鉴别诊断 治疗
咽部特异性炎症： 病因治疗
结核、淋病、梅 中成药治疗
毒、狼疮等
局部治疗
邻近部位肿瘤： 食管、鼻咽、咽
– 慢性单纯性咽炎： 含片＋漱口液
诊断
治疗
与特异性咽部感染 相鉴别麻疹，猩红 热，流感。
排除会厌炎 排除血液病
局部治疗 对症治疗 抗生素应用
慢性咽炎
（chronic pharyngitis) 定义：咽粘膜、粘膜下层和咽部淋巴组织
的弥漫性炎症。
病因：急性咽炎反复发作所致
周围急慢性炎症刺激 物理、化学因素刺激 全身性疾病的咽部表现
诱因：全身性慢性疾病身体虚弱、过度疲
劳和受凉等
病理及临床表现
慢性单纯性咽炎
– 咽粘膜慢性充血，小血管扩张，血管周围淋巴细胞 浸润，粘液腺扩张、分泌增多，咽后壁少量淋巴滤 泡。
慢性肥厚性咽炎
– 咽部淋巴组织和粘膜下结缔组织增生，临床表现为 咽粘膜慢性充血、增厚，后壁淋巴滤泡增生。
萎缩性、干燥性咽炎
咽侧位片→咽后 脓肿
CT检查鉴别脓 肿形成否
抗炎治疗＋切开 排脓，体位很重 要
慢性型
临床表现
咽后淋巴结结核和 颈椎淋巴结结核引 起
全身性结核症状， 起病缓慢，病程较 长
咽痛不明显，脓肿 形成后有咽异物感
检查，治疗
咽后壁中央向前隆 起，粘膜色泽较淡。
抗结核治疗：穿刺 抽脓
咽旁脓肿
链球菌和厌氧菌
分前上型，后上型
临床表现
急性扁桃体周围炎：急性扁桃体炎3-4天，咽 痛发热无减轻或进一步加重，一侧咽痛加重。 检查见扁桃体上极红肿，波及软腭和悬雍垂， 扁桃体向内下移位。
扁桃体周围脓肿：急性扁桃体炎5－7天后，咽 痛加重、张口困难、头偏向患侧，讲话含糊不 清。腭舌弓红肿、腭舌弓上方隆起，软腭及悬 雍垂偏向对侧，前上型者扁桃体被推向内下方， 后上型 者被推向前下方
损伤神经麻痹 • 颈部外伤 • 预防性气管切开
应用解剖
• 颈段气管位于颈正中，上接环 状软骨，下到胸骨上窝 • 甲状腺位于第二、三气管环表面 • 白线 • 安全三角区:胸骨上窝为顶，二 侧胸锁乳突肌前缘为边缘
手术方法
• 麻醉 • 体位 • 切口
术后并发症
• 1.皮下气肿 • 切口过长 软组织分离过多
急性咽炎
(acute pharyngitis)
定义：急性咽部粘膜、粘膜 下层和咽部淋巴组织的急性 炎症.咽炎可单独存在，也可 继发于上呼吸道感染。
❖病因：
细菌：链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等。 病毒：柯萨奇病毒、腺病毒和副流感病毒为主 环境因素:高温,粉尘,烟雾
诱因： ❖
身体虚弱、过度疲劳、受凉、物理
声门面积=1/2 × 18 × 8=72mm2 小儿面积=1/2 × 7 × 4=14mm2