肋骨骨折合并血气胸的护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
15例肋骨骨折合并血、气胸的护理
冶 愈 出院 。
１ ２ 治疗 ．
由于 骨折 的 部 位 不 同 ， 骨骨 折 患者 常 因体 位 变换 ， 嗽 等 活 肋 咳 动 引起 疼 痛 ， 理人 员应 有 计 划 地 进 行 操 作 ， 心 向 病人 解 释 ， 护 耐 教 会 患者 咳 嗽 和 活 动 时 用枕 头 或 手 轻 压 引流 管 处 和 伤 口以减 轻 患
血 量 的 多 少 ， 确记 录２ ｈ引流 量及 水 柱 波 动 情 况 。 引流 液为 血 准 ４ 如
性 ， 经 常 挤 压 引流 管 ， 要 防止 物 质 堵 塞 引流 管 ， 持 引流管 通 畅 。 保 Ｘ 线 显 示 胸 腔 内无 积 液 、 气 ， 拔 出 引 流 管 ， 管 后 ２ ｈ内观 察 患 积 可 拔 ４ 者 的 呼 吸 情 况 及 局部 伤 口有 无 渗 液 、 血 。 渗 引流 管 放 置 时 间不 易
２． 疼 痛 护 理 ４
我 院 自２ ０ 年 １ ０ ７ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ８ 月近 １ 时 间 内收 冶 闭合 性 肋 骨 年 骨折 并 衄 气胸 患者 １例 ， １ 例 ， ４ ， 龄 在 １ ～５ 岁 ， ５ 男 １ 女 例 年 ８ ４ 以青 壮
年 为 多 ， 通 事 故 ｌ Ｎ ， 处 跌 落 ５ ， 中并 发 气 胸 ６ ， 胸 ３ 交 ｏ 高 例 其 例 血
大便 顺畅。
刺抽液 ， 了解 胸 腔 出 血 量 及 速 度 ， 便 于 下 一 步 的 治疗 和 护 理 。 以
２ 护 理 ２ １ 一 般护 理 ．
２ ６ 休 息与 康 复指 导 ． 早 期 应 绝 对 卧 床 ， 少 活 动 。 纯 性 肋 骨 骨 折 患 者 卧床 休 息 减 单 ３ ｄ 可 下 床 适 当活 动 。 骨 骨折 合 并 气 、 胸 患 者 ， 指 导 患者 ～５ ， 肋 血 应
肋骨骨折并发血气胸的观察治疗和护理
肋骨骨折并发血气胸的观察治疗和护理摘要】目的探讨肋骨骨折并发血气胸病情观察治疗和护理方法。
方法回顾性分析46例肋骨骨折并发血气胸的临床资料，总结观察治疗和护理经验。
结果 46例肋骨骨折并发血气胸患者行胸腔穿刺16例，单纯胸腔闭式引流术37例，开胸手术3例，均治愈。
结论肋骨骨折并发血气胸可造成患者缺血、缺氧，胸闷，呼吸困难，严重者甚至威胁患者的生命。
因此护理人员应动态观察病情，及时正确的治疗，对预后具有重要意义。
【关键词】肋骨骨折血气胸治疗护理肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，胸部损伤中40%-60%伴有肋骨骨折[1]。
肋骨骨折多预后较好，若多根多处骨折产生“浮动胸壁”或并发血气胸时可发生呼吸和循环衰竭，严重者可危及患者生命。
本文回顾了我院46例肋骨骨折并发血气胸的临床资料，总结观察治疗和护理经验。
1 临床资料我院自2007年5月-2010年5月时间内共收治肋骨骨折并发血气胸46例，均经X线证实，其中男43例，女3例，年龄18-65岁。
致伤原因：交通事故25例，高处跌落13例，摔伤8例。
行胸膜腔穿刺6例，胸膜腔闭式引流术37例，开胸手术3例，均治愈。
2 临床观察治疗及护理2.1仔细观察病情，及时发现血气胸肋骨骨折合并血气胸的发生率高达70%以上，对确诊肋骨骨折病人，应仔细观察呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，有无胸闭、缺氧、缺血表现，血红蛋白及红细胞计数持续降低和出现上述症状者，应考虑血气胸的发生，动态X线检查可明确诊断。
2.2根据病情，采取最佳治疗方法血气胸一般后果较严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克，呼吸衰竭而死亡。
小量气胸，肺萎缩在30%以下者，可不需治疗，1-2周内自行吸收，中量和大量气胸和积液则需胸膜腔穿刺或闭式引流术，以排除胸膜腔积气或积液，尽快恢复肺膨胀。
进行性血胸应及时剖胸探查，寻找出血部位，进行缝扎止血、肺破裂修补等。
血液是细菌良好培养基，细菌从伤口或从肺裂处进入，在积血中很快滋生繁殖，容易并发感染，形成胸脓，应防治血胸并发感染。
肋骨骨折合并气胸并发症的护理
一、肋骨骨折合并气胸并发症的护理（一）肋骨骨折合并气胸的常见并发症:急性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征。
（二）护理要点：1.肋骨骨折合并气胸的患者输液时速度不可过快，输液量不宜过多。
出现急性肺水肿的患者，氧气吸入时湿化瓶内用30%--50%乙醇以降低肺泡表面的张力，改善肺水肿2.要严密观察呼吸频率、心率及脉搏的变化，必要时行心电血氧饱和度监护。
同时要严密观察尿量、尿色。
发现尿少或无尿时，检查尿管是否通畅，限制液体量及钠的摄入，3.由于患者创伤大，卧床时间长，易并发压疮、便秘、泌尿系感染，老年人坠积性肺炎，均按卧床患者常规护理。
二、创伤性血气胸并发症的护理（一）创伤性血气胸的常见并发症：肺不张、预防肺感染。
（二）护理要点：1.在患者清醒后指导患者每小时进行3-5次深呼吸，以利肺的复张，促使气体和引流液的排出。
2.指导患者进行有效的咳嗽排痰活动，因为咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，促使肺复张。
3.咳嗽无力的患者，患者可一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，引起咳嗽反射利于患者咳痰。
4.指导患者早期下床活动，如无合并其他脏器的损伤，一般术后24小时可协助患者下床活动。
三、肺癌患者术后并发症的护理（一）肺癌患者术后的常见并发症:出血、肺不张、肺感染、急性肺水肿、支气管-胸膜瘘。
（二）护理要点：1.出血：肺手术后大量毛细血管充血及胸腔内负压等因素，可使术后胸腔内渗血较多。
护士需严密监测生命体征，定期检查切口敷料及引流管旁有无渗血或出血，严密观察胸腔引流液的颜色、性质、量并准确记录。
术后3小时内每小时血性引流液大于100ML ，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有血压下降、脉搏增快、尿量减少等低血容量表现，应考虑活动性出血，需加快输血补液速度，遵医嘱使用止血药，同时保持通畅胸腔引流管，定时挤压管道，使胸腔内积血得以完全排出，必要时做好开胸探查的准备。
2.肺不张与肺部感染：大多发生于手术后48小时内，预防的主要措施是术后早期协助患者深呼吸、咳痰及床上运动，避免限制呼吸的胸廓固定和绑扎。
多发肋骨骨折并血气胸患者围术期护理
１ ． ２ 治疗 方法 多发 肋 骨 骨折 错 位 明显 者 ，待 病 情稳 定
后 ，采用记忆合金 肋骨环 抱接 骨器 施行 肋 骨断端 对位 内固 定术 ；张力性以 暂时减轻胸 腔 内压力 ；大 量血 胸 、气胸 者 ，急 早进 行 胸膜 腔穿刺或放置胸腔 闭式 引流管引流 ，促使肺复 张。
多发 肋 骨 骨 折 并 血 气 胸 患 者 围术 期 护 理
刘 海 云
云南省楚雄州 中医院骨三科 ，云南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０
【 摘
要】 目的 ：总结多发肋骨骨折并血气 胸患者 围术期护 理。方法 ：对 ２ ７例多发肋 骨骨折并 血气胸患 者进行 心理护 理、急救 处
理 、严密病情观察 、生命体征监测 ，做好胸腔 闭式 引流的护 理以及并 发症 的预防。结果 ：２ ７例 患者病痛减 轻 ，使其安 稳度过 手术期 。结 论 ：有效 的围术期护理 ，有助于多发肋骨骨折并血气胸 患者 的恢复 。
１ 一 般 资 料 与 治 疗 方 法
备 ，加上剧烈疼痛 ，呼吸困难 ，有频危感 ，容易产生 紧张 、
恐惧 心理 ，因为紧 张恐惧 时血 中儿茶 酚胺 含量增 高 ，可 加 重术 中出血 ，增加 手术 的难度 和造成 其他并 发症 。因此 护 士应 陪伴 在病人 身旁 ，讲 解疾 病有 关知 识 和治疗 方法 ，消
切观察 呼吸频 率 ，节律 、深 浅度及 氧饱 和度 的变 化 ，若 发 现反 常呼吸 ，面色 苍 白，唇 绀等缺 氧情 况 ，立 即行加 压 吸
对象 。男性 １ ８例 ，女性 ９例 ，年龄 ２ ０— ５ ２岁 ，平 均 ３ ６岁。
致伤原 因：车祸 １ ５例 ，砸伤 ７例 ，坠落伤 ５例 。血气 胸发 生于左胸者 １ １例 ，右胸者 １ ６例 ，肋骨 ３处骨 折有 ２例 ，２ 处骨折 ２ ５例 。
肋骨骨折合并血气胸的中西医结合治疗与护理
３ ｍｉｘ３ ｍｍ 非 均 质 性 包 块 。 血象 提 示 中 性 白 细 胞 增 ５ ｎ ３
高。西 医诊 断为慢性盆腔 炎急性发 作 。中医诊为瘾瘕 ， 病机 为肝脾 不调 ， 湿热 瘀 阻。给予 理肝 脾 ， 热 除湿 ， 清 化瘀 解 毒 法 。药 用 ： 丹皮 、 栀子 、 当归 、 黄柏 、 皮各 １ｇ 柴胡 、 青 ０， 赤芍 、 白芍 、 山药 、 寄生 、 川续 断 、 白术 各 １ｇ 金银 花 、 ５， 蒲公 英 、 茯
现 低 血 钾 ， 时补 充 钾 盐 。继 续 服 用 上 方 １ 后 ， 水 基 本 及 Ｏ剂 腹 消 失 ， 围缩 小 到 ７ ｃ 腹 ８ｍ。继 续 用 上 方 随证 加 减 调 理 半 月 痊 愈 出院。
连为肝气不舒之象 ； 舌偏红 ， 苔薄黄 ， 脉弦细数为肝郁化热伤
阴之象 。用丹栀消遥散加减疏肝解郁除热 ， 气疏散则郁热 郁
苓 、 苡 仁 各 ３ ｇ 荔 枝 核 １ｇ 小 茴 香 、 草 各 ６ 。每 日 １ 薏 ０， ２， 甘 ｇ
剂 ， 煎分 ３次服 。服药 ５天后 ， 水 腰腹 疼痛 明显 减轻 。效不
更 方 。继 续 服 用 上方 １ 后 症 状 基 本 消 失 ， 下 腹 包 块 明 ５天 左
显缩小 ， 明显 压痛。Ｂ超复查附件包块基本消失 。 无 按 ： 性盆 腔炎 多由急性盆腔炎失 治误 治或其它 原因演 慢 变 而来 。在 某些因素 下可呈 急性发 作状 态。根据 中医理 论 ， 其 发病 多与饮食失宜 ， 七情 内伤 ， 劳逸 失 当等导致脏 腑 功能 失凋， 湿热毒邪入侵 下焦有关 。本 例病人 因生 气 ， 加之饮 酒 过量 ， 导致肝脾不调 ， 肝郁气滞 ， 气郁化火 ， 火伤胞 脉 ， 故腰 腹 疼痛 ， 月经提前 。脾 不 化湿 ， 湿瘀 互结 ， 出现带 下 量多 臭 故 秽 。用丹栀 消遥散加减调理肝脾 ， 清化湿热 ， 理气 化瘀 解毒 ， 使肝脾调达 ， 湿热化解 ， 瘀滞消散 ， 故诸症悉除 。
肋骨骨折合并血-气胸的护理
肋骨骨折合并血\气胸的护理【摘要】目的讨论肋骨骨折及合并血、气胸的护理方法。
方法回顾对15例肋骨骨折合并血、气胸患者的急救护理,对血、气胸患者行胸腔闭式引流术及术后护理。
结果所有病例经过治疗和护理,均临床治愈出院。
结论及时有效的急救护理措施和胸腔闭式引流及时改善患者的呼吸状态,挽救病人的生命,提高治愈率,促进患者早日康复,提高生命质量。
【关键词】肋骨骨折血、气胸护理肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨的骨断端形状似锋利刀刃，极易在骨折的瞬间刺破肺脏、支气管、大血管或胸壁血管，而引起血气胸，其中进行性血胸、张力性气胸会危及生命。
在 2006－2008 年期间，笔者共对 18 例肋骨骨折合并血气胸的病人实施了胸腔闭式引流，其目的是引流胸膜内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺的膨胀，减少并发症的发生，临床效果显著。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例,男48例,女10例,年龄18~ 68岁。
致伤原因:车祸30例,砸伤5例,坠落伤13例,摔伤10例。
其中气胸6例,血气胸46例, 血胸6例。
胸膜腔引流管安置部位和方法6例气胸病人插管引流位置在锁骨中线第2 肋间隙;6例血胸病人在腋中线6~ 7肋间插管引流; 46例血气胸插管分别在锁骨中线及腋中线6~ 7 肋骨插管引流。
引流管均选用质地较硬、不宜折叠而利于引流通畅的无色透明硅胶管。
胸膜腔引流装置使用一次性的胸膜腔引流装置。
２临床观察和护理2.1一般观察和护理肋骨骨折并闭合性气胸的患者入院后，应及时加强护患沟通。
向患者及家属介绍病情及注意事项，了解患者的心理，消除患者对病痛的恐惧、顾虑、取得其信任，并配合临床治疗密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化。
指导患者采用合适体位，进行深呼吸咳嗽、排痰、告知其注意事项并指导患者及家属生活、饮食。
2.2 急救护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危急，急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态，首先抽出气体或行胸腔闭式引流，对于胸腔闭式引流，血气胸者一次性引流不超过800ml, 以防胸膜腔内压骤降，出现纵隔摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。
一例多处肋骨骨折 血气胸并创伤性休克病人的护理
一
例 多处肋 骨骨折
血胸并创伤性休克病人的护理
常 红
成都 ６０４ １０ １
四川 康骨 医 院 ， 四川
【 关键词】 肋骨骨折 ； 血气胸并创伤性休克病人 ； 护理 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ ｏ：０３ ６／．ｓ ．０６—１５ ．０ ０ ｉ．３ ｓ ９ ９２ １． １２８ 文章 编号 ： ｏ １ ６—１５ （００ ０ ９９ ２ １ ）一ｉ — ２ｏ－０ １ ３６ ２ 胸部损伤无论是战时或平时均较常见。由于胸 部结构特点， 以及负有 重要生命功能的心肺大血管所在 ， 一旦发生严重损伤时， 势必严重影响呼吸 循 环 功能 而引 起 急剧 的病 理 生 理 改 变 ， 至 危 及 生 命 。在 医疗 护 理 必 须 予 甚 以重视。护理工作在严重胸部操作治疗 中具有重要作用 ， 通过正确护理与 严 密 观察 病情 ， 时发 现病 情 变化 ， 减 少 或预 防 其并 发症 的发生 。 可及 并 我科 于 ２１ ０ ０年 ５月 ６ 日收 住一 例 闭 合性 多 处 肋 骨 骨 折 并 血气 胸 、 伤 创 性 休克 患 者 ， 院 １ 住 ５天 ， 过 有效 的 治疗 及 精 心 护理 后 痊 愈 出 院 ， 将 护 理 经 现 体会总结如下 ：
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会PPT课件
患者的焦虑和恐惧
护理效果
病情好转
骨折愈合：骨折部位逐渐愈合， 疼痛减轻
呼吸功能改善：血气胸症状缓 解，呼吸困难减轻
精神状态好转：患者精神状态 逐渐恢复，情绪稳定
生活自理能力恢复：患者逐渐 恢复生活自理能力，减少依赖
患者满意度
护理质量：护理人员专业、细心、 耐心
心理支持：关心、鼓励、帮助患 者克服心理障碍
团队协作：与医生、护士、康复师等团队成员保持密切沟通，共同制定护理 计划，确保护理工作的顺利进行。
及时反馈：在护理过程中，及时向医生反馈患者的病情变化，以便调整治疗 方案。
定期评估：定期对患者的病情进行评估，及时调整护理计划，确保护理工作 的有效性。
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汇报人：XXX
多发肋骨骨折合并血气胸的个 案护理体会
演讲人
目录
01 病 例 介 绍 02 护 理 措 施 03 护 理 效 果 04 护 理 建 议
病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁 性别：男性 职业：建筑工人 受伤原因：高空坠落 受伤部位：胸部 诊断结果：多发肋骨骨折合并血气胸
病情特点
多发肋骨骨折： 多处肋骨骨折， 损伤严重
04
心理护理：关 注患者心理状 况，给予心理 支持和安慰
护理建议
加强病情监测
定期监测生命体征， 如心率、血压、呼吸
等
密切观察患者胸痛、 呼吸困难等症状
定期进行胸部X线检 查，了解骨折愈合情
况及血气胸变化
监测患者血常规、电 解质等指标，了解病
情变化及治疗效果
提高护理技能
加强专业知识学习： 掌握多发肋骨骨折
05
观察患者心理状况：包括情绪变化、心理需求、心理反应等
多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理论文
多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.199肋骨骨折在胸部伤中占61%～90%，在胸部外伤中最常见。
作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。
临床资料2008～2009年收治此类患者62例，男56例，女6例，年龄21～70岁,平均45.5岁。
ct示多发肋骨骨折合并血气胸。
其中48例行胸腔闭式引流术。
护理心理护理：①心理评估：在对患者进行心理测定时发现本组病例中99%的患者有焦虑、恐惧表现。
其原因有：事故突发，患者没有心理准备；环境陌生；对疾病认识不足；多数患者有护理困难，有濒死感。
②心理护理：建立良好的护患关系，关心体贴患者，态度和蔼，耐心倾听患者主诉，耐心细致地给予患者有效的心理支持；鼓励患者建立战胜疾病的信心；多给予患者生活上的照顾，让患者消除陌生感。
病情观察：严重胸部损伤可引起呼吸和循环功能的严重紊乱。
病情进展迅速，患者随时可能有生命危险。
因此，严密观察生命体征及病情变化十分重要。
根据病情应每隔15～30分钟测量1次。
应观察呼吸、血压和脉搏，尤其应注意观察呼吸的频率、幅度变化及胸部的活动变化，同时应观察患者的面色有无发绀及休克征象。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者及早进行深呼吸及有效咳嗽、排痰，痰液黏稠不易咳出者可给予雾化吸入，每天3次。
生命体征平稳后，协助患者拍背，按压胸骨上窝处，诱发咳嗽排痰。
必要时用吸引器吸痰。
有缺氧症状时，给予氧气吸入，氧流量为每分4～8l。
胸腔闭式引流的护理：①保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的量、颜色及性状。
气胸患者观察水封瓶水柱波动情况，有无气体溢出，以观察肺复张情况，观察伤口周围皮下组织有无皮下气肿。
对血胸患者，应密切观察患者的血压、脉搏、胸腔引流液的量及色泽，并做好记录，如连续3小时引流量在每小时200ml以上者，提示可能有进行性出血，应做好剖胸手术准备。
肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理
选择 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ ０ １ ３年 １月期 间 收治 的
１ ２ ８例多 发肋 骨 骨 折 合 并 血 气 胸 行 胸 腔 闭 式 引 流 术 的患 者为研 究 对象 ， 男９ ８例 ， 女３ ０例 ， 年龄 （ ２ ９ ． ７±１ ３ ． ６ ）岁 。 病 因包 括 交 通 伤 ７ ２例 （ ５ ６ ． ２ ５ ％） ，
发肋 骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术 的患者随机分为对照组和实验组 ， 对照组予胸外科胸腔 闭式 引流术常
规护理 ， 观察组 患者 在常规护理的基础上予优质护理 干预 ， 比较 两组治疗前 后排 痰难度 、 疼 痛评分 、 焦 虑评分及 满意度的差异 。 结果 ： 优质护理较 常规 护理 能明显促进 患者排 痰 ， 减轻患 者疼痛 及焦虑情 绪 ， 患者 满意度 更高。 结论 ： 优质护理可促进 多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔 闭式 引流术患者恢复 。
重物砸伤 １ ９ 例（ １ ４ ． ８ ４ ％） ， 坠落伤２ １ 例（ １ ６ ． ４ ％） ， 锐器刺伤 １ ２例 （ ９ ． ３ ８ ％） ， 火器 伤 ４例 （ ３ ． １ ２ ％） ； ６ ８ 例 为 闭合 性胸 部 多 发 伤 ， 合并血 胸 ３ ７例 、 气胸 ３ １ 例； ６ ０例 为 开放性 胸 部多 发 伤 ， 合 并 血胸 ４ ７例 ， 合 并气胸 １ ３ 例。 合并伤 ： 脊柱骨折 １ ６ 例， 四肢骨折 ４ ４ 例， 心包 填塞 １ ９例 ， 内脏破 裂 １ １ 例， ４ ９例 患者 出现 失血 性休 克 。 将 患者分 为 观察 组 和 对 照组 ， 每组 ６ ４ 例， 两组患者的性别 、 年龄 、 病 因、 合并疾病情况等 方 面 比较 无统 计 学差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
肋骨骨折合并血气胸患者的护理
～ ６ ｃ ｍ 者所在 医院收治肋 骨骨折合并血气胸患者 １ ４ ６例 ，对其进行 生 ；对引流管 内的水柱要密切观察 ，要保证水柱上下 ４
１ ２月 收 治 的 １ ４ ６ 例 肋 骨骨 折 合并 血气 胸 患者 为 研究 对 象 ， 男１ ０ ６例 ，女 ４ ０ 例 ，其 中合并血气胸但无症状 者 ｌ ８ 例 ，有
肋骨骨折合并血气胸 在临床上 比较常见 ，是胸外科 的危 折 叠及 滑脱 等情况 ；对 引流管 是否 密 闭及引流 是否 正常要
急症 ，一旦发生会 出现咳嗽、气促 、胸 闷及胸痛等主要临床 随时检查 ；水封瓶 内长管始终保持直 立并没入水 中 ３ － ４ ｃ ｍ； ０ ～ １ ０ ０ ｅ ｍ，避免瓶 内的引 特征 ，严重者还会 出现急性肺 水肿 、休克及急性呼吸窘迫综 水封瓶 的位 置要 低 于胸腔切 口处 ６
①甘肃省 山丹县人 民医院 通讯作者 ：何丽娜 甘肃 山丹 ７ ３ ４ １ ～ ４ ０ ０ ｍｌ 时 ，可 以把引流管夹闭 ，并定时放开 ，
学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ
３ 讨论
代医药卫生 ，２ ０ ０ ９ ，２ ０（ １ ２） ： １ １ ７ ４ — １ １ ７ ５ ．
合 征等 ，危 及 患者 的 生命 。２ ０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年１ ２月 笔
了全面精心 的护理 ，取得 了较好的效果 ，现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资 料 选 择笔 者 所在 医 院 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 一 ２ ０ １ １ 年
流液发生逆流 ，而造成伤 口感染 ；要确保 引流装置 的无菌卫 的波动 范 围；当发 现水 柱波 动过 高 ，要考 虑患 者发 生肺不 张 ；当水柱波动消失时 ，要考虑到引流 管的不 畅或肺 完全扩 张 ；而引流管被血块堵塞 时 ，患者会 出现胸 闷、气促 ，ｘ线 检 查示 气管偏 向健侧 ，此时 ，要采取措施使 引流 管通 畅 ，可 以对 引流管进行挤捏 ，或对其进行负压 间断抽 吸，必要 的情 要保 持清洁干燥 ，一旦渗湿 ，及 时换掉 ；对水封瓶 内的生理 盐水要 做到每 日更换 ，更换时要注意把胸腔 引流管用 止血 钳
33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会
33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会目的探讨分析多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床发病特点以及治疗原则。
方法对笔者所在医院心胸外科33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者行手术复位固定以及闭式胸膜腔引流术治疗，记录分析患者临床症状与治疗效果的特点。
结果（1）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中主要骨折发生于第1～2肋骨4例，第3～4肋骨10例，第5～7肋骨11例，第8～10肋骨3例，第11～12肋骨1例，散在肋骨损伤2例，全肋骨损伤2例，患者肺组织裂伤出血7例，肋间和胸廓内血管破裂出血19例，心脏挫伤出血3例，大血管裂伤出血2例，合并多处损伤出血2例。
（2）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行性血胸16例，非进行性血胸12例，凝固性血胸5例，术后平均引流（850±200）ml,血红蛋白（81±17）g/L，红细胞计数（2.65±0.40）×109/L，虽与同期病理性血胸有所差异，但差异无统计学意义。
结论多发性肋骨骨折合并血气胸患者由于创伤面积较大，损伤重要组织血管较多，症状表现凶险，因此临床治疗应给予高度重视，在积极处理肋骨骨折和血气胸的同时，注意预防相关并发症达到远期良好康复的目的。
标签：多发性肋骨骨折；血气胸创伤性肋骨骨折是心胸外科常见疾病，由于肋骨直接或间接受到外界暴力作用，从而导致相应肋骨发生骨折，以肋骨角和肋骨外侧较为多见。
根据骨折的肋骨数量以及部位，可分为单纯性肋骨骨折和多发性肋骨骨折［1］，如3根以上相邻肋骨或多根肋骨骨折合并胸骨骨折可称为多发性肋骨骨折。
［2］然而断裂的肋骨刺破胸膜以及临近组织血管，常并发血气胸。
临床上处理时十分棘手，对患者生命安全存在严重威胁。
本院心胸外科对33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行临床观察，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中男性23例，女性10例，年龄15～42岁，平均26.4岁。
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是严重创伤或感染后出现的急性呼 吸衰竭，需要尽早识别并采取机械通气等治疗措施。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常表现为呼吸急促、发绀、胸闷 等症状，严重时可出现意识障碍、休克等。为了预防急 性呼吸窘迫综合征的发生，需要早期采取机械通气，改 善通气功能，同时密切观察患者生命体征及血气分析结 果，及时调整呼吸机参数。在处理上，需要保持呼吸道 通畅，避免机械通气并发症的发生，同时积极治疗原发 病，控制感染。
其他并发症及处理方法
要点一
总结词
多发肋骨骨折合并血气胸患者还可能出现其他并发症， 如肺栓塞、心肌梗死等。
要点二
详细描述
肺栓塞通常是由于骨折部位血栓脱落引起，需要密切观 察患者生命体征及呼吸情况，及时进行抗凝、溶栓等治 疗。心肌梗死则多是由于患者原有冠心病史或应激反应 引起，需要密切观察患者心电监护情况，及时采取溶栓 、介入治疗等措施。在处理上，需要保持患者安静休息 ，避免剧烈运动或情绪激动，遵医嘱给予相应治疗措施 。
胸腔积液及气胸
总结词
胸腔积液和气胸是肋骨骨折的常见并发症之一，需要密切观察和及时处理。
详细描述
胸腔积液和气胸通常表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重时可出现发绀、休克等。为了预防胸腔积液和气胸的 发生，需要保持半卧位休息，限制活动，同时密切观察患者生命体征及呼吸情况，及时进行胸腔闭式引流等处 理。在处理上，需要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等，及时调整治疗方案。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，包括多发肋骨骨折和血气胸的发生原因、治疗方法和护 理措施等，以增加患者及家属对疾病的了解和认识。
康复Байду номын сангаас导
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
危及生命 。 ２ ０ －２ ０ 在 ０６ ０ ８年期间 ， 笔者共对 １ ８例肋骨 骨折
合 并 血 气 胸 的 病 人 实 施 了 胸腔 闭 式 引流 ，其 目的 是 引 流 胸
膜 内渗液 、 液及气体 ， 血 重建胸膜腔 内负压 ， 维持纵隔 的正 常位置 ， 促进肺 的膨胀 ， 少并发症 的发生 ， 减 临床效果显著 。
本组 １ 均保持随访 ， 长 ３ 月 ， 短 ２ 天 ， 均２ ８例 最 个 最 ｌ 平
个月。所有病人肋骨骨折愈合 良好 ， 呼吸功能恢 复正常， 渗
液 、 液 及 气 体 完 全 被 吸 收 ， 后 均 能 从 事 一 般 体 力 劳 血 愈
动。１ 例 随访疗效均达到优 。 ８
３ 护 理 体 会
文献标识码 ： Ｃ 文章编号： ０ ４ ６ ５ （０ ９ ０ — ０ ７ ０ １ ０— ８ ２２ ０） ４ ０ ５－ ２ 中图分类号： ６ ３ １ Ｒ ８．
肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨 的骨 断端形状似
锋 利 刀 刃 ， 易 在 骨 折 的瞬 间 刺 破 肺 脏 、 气 管 、 血 管 或 极 支 大 胸壁 血 管 ， 引 起 血 气 胸 ， 中进 行 性 血 胸 、 力 性 气 胸 会 而 其 张
雾吸等法释人液 使 出 ￡ 化入方，病痰并 其 。堡嚣 稀 促 排 喜上段 当手 以
仍不能有效排 出痰液时 ， 采取经 鼻导管吸痰法 ， 确保病人呼 吸畅通 。 对病情 稳定者取 半坐卧位 。 ③ ④协助病人作深呼吸 运动 以尽早恢复呼吸功能 。⑤视病人呼吸状况， 以吸氧 。 予 ⑥协助病 人翻身 、 扶坐 、 拍背 ， 以减少肺 不张等肺部 并发症 Βιβλιοθήκη ３ ４ 减轻疼痛与不适 ．
①密切观察体温 的变 化， ４小 时 每
肋骨骨折患者的护理体会
５ 岁 ， 青壮 年 为 多 。其 中并 发气 胸 １ 例 ， 胸 ３例 ， 有 病 疼 痛 限制 深 呼 吸 及有 效 咳 嗽 ，应 耐 心 解 释 各 症 状 的 原 因 ， ４ 以 １ 血 所 鼓
２７ 休息与锻炼 ： 纯 性肋 骨骨折 患者 卧床休息 ３ ５ ． 单 ～ 天， 如病 情 无 变 化 ， 下 床 适 当 活动 ， 做 深 呼 吸 ， 强 呼 吸 功 可 多 加 ２ １ 体 位 ： 取 半 卧 位 ， 缓 解 呼 吸 困难 ， 利 于 痰 液 的 ． 应 可 有 能 锻 炼 ， 意保 暖 ， 止感 冒 。 注 防 排出 。 ２２ 保 持 呼 吸 道 通 畅 ： 除 紧 束 胸 部 衣 物 ， 伤 轻 者 鼓 ． 解 损 ２８ 饮 食 指 导 ： 人 高 蛋 白 、 维 生 素 饮 食 ， 鱼 、 、 ． 摄 高 如 肉 励 咳 嗽 ， 协 助 排 痰 ， 在 患 者 咳 嗽 时 护 士 用 双 手 按 住 骨 折 蛋 、 类 、 鲜 蔬 菜 水 果 。戒 烟 忌 酒 ， 免 刺 激 引 起 咳 嗽 ； 食 并 即 豆 新 避 忌 部 位 ， 少 咳 嗽 时胸 壁 震 动 引 起 的疼 痛 。 对 痰 多 黏 稠 不 易 咳 辛辣 油腻 食 物 ， 持 大 便 通 畅 ， 减 保 防止 便 秘诱 发 胸 痛 。 出 者 ， 采 用 超 声 雾 化 或 口 服 甘 草 合 剂 ， 咳 痰 无 力 者 及 时 ３ 讨 论 可 对 吸痰 。 单 纯 性 肋 骨 骨 折 较 常 见 ， 状 相 对 较 轻 。但 若 不 进 行 正 症 ２ ３ 病 情 观 察 ： 察 血 压 、 搏 、 吸 及 全 身 状 态 的 变 确 的健 康 指 导 ， 者 轻 视病 情 ， 怕 咳 嗽 ， 早 下床 活 动 ， 易 ． 观 脉 呼 患 惧 过 极 化 ， 情严 重 者 每 隔 １ ￣ ３ ｎ测 量 血 压 、 搏 、 病 ５ ０ｍｉ 脉 呼吸 １ ， 次 并 引起 肺 部 感 染 等 并 发 症 。多 发 性 肋 骨 骨 折 少 见 ， 并 发 内 脏 多 做 好 记 录 。呼 吸 困 难者 予 吸氧 ２ ／ ｎ ～４Ｌ ｍｉ。注 意 胸 部 运 动 有 损 伤 引 起 严 重并 发症 而 危 及 患 者 生 命 。因 此 ， 期 的 病 情 观 早
肋骨骨折气胸护理措施
肋骨骨折气胸护理措施背景介绍肋骨骨折是指肋骨骨干或软骨部分断裂，是胸部常见的骨折类型之一。
肋骨骨折常常伴随着气胸的发生，即气体进入胸腔造成胸腔内压力升高。
气胸会导致肺部受压，呼吸受限，严重的情况可能会导致呼吸困难和缺氧，甚至危及生命。
因此，对于患有肋骨骨折气胸的患者，正确的护理措施是至关重要的。
护理措施1. 给予病人适当的止痛药物肋骨骨折常常伴随着剧烈的疼痛，影响病人的舒适度和呼吸。
给予病人适当的止痛药物可以减轻疼痛感，帮助病人呼吸更加顺畅。
常用的止痛药物包括阿片类镇痛药和非甾体抗炎药。
然而，在给予药物治疗时应谨慎，避免出现过量用药和药物依赖的情况。
2. 给予氧疗气胸会导致胸腔内压力升高，影响到肺部的正常功能。
给予氧疗可以增加氧气的供应，改善呼吸困难和缺氧的症状。
氧疗可以通过面罩或鼻导管的方式给予患者。
在给予氧疗时需要注意监测患者的氧饱和度和病情变化，调整氧气浓度和流量。
3. 保持病人适当的体位对于患有肋骨骨折气胸的病人，适当的体位对于改善呼吸困难很重要。
建议病人保持半坐位或半躺位，这样可以减轻胸腔内压力，帮助肺部展开，增加通气量。
此外，还可以进行适量的活动，如咳嗽和深呼吸，促进肺部通气。
4. 饮食护理肋骨骨折气胸的病人需要保持良好的营养状态，以促进伤口愈合和提高免疫力。
建议病人采取高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过重、难以消化的食物。
同时，要避免暴饮暴食和持续不饥不饱的饮食习惯。
5. 定期翻身和深静脉血栓预防肋骨骨折气胸的患者常常需要卧床休息，长时间固定体位容易导致压疮和深静脉血栓的发生。
护士应定期翻身患者，改变体位，避免长时间压迫同一部位。
此外，还可通过给予抗凝药物、弹力袜等方式预防深静脉血栓的发生。
6. 心理疏导和情绪支持肋骨骨折气胸对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响。
护士需要给予患者积极的心理疏导和情绪支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧的情绪。
鼓励患者保持乐观的心态，与家人和朋友进行交流，积极参与康复训练。
多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理
多见 于多发性肋骨骨折， 因胸部损伤刺破肺组织和血管 ， 导致胸 膜腔积血积气 。 随着胸膜腔内空气 血液积聚和压力的增高， 患侧肺 使
较重 ， 知患者及 家属戒 烟， 告 做好疾病相关 知识 的健康 宣教 ， 做好有 效的护 患沟通 解除患者住 院焦虑恐惧的心理 。爱护关心患者 ， 之 使 有安全感 ， 信任感 ， 以便更好地配合医护人员做好救治工作。 ２ 半卧位 ， ． ２ 给予鼻导管吸氧 ２ ／ ｉ。半卧位 ， Ｌｍｎ 使膈肌下降利于呼吸， 咳嗽和引流 ； 必须在通气功能及 呼吸困难得到充分改善 ， 完全纠正吸
性 肋 骨 骨 折 并发 血 气胸 患者 的 护 理 ， 包括 严 密观 察 病 情 变化 ， 腔 闭 式 引流 ， 止 感 染 ， 养 支持 等 护 理 措 施 。 结 果 本例 患 者 非手 术 治 疗 治愈 胸 防 营
出院 。 结 论 严 密观 察 病 情 变 化 ． 采取 积 极 适 ＂的 护 理措 施 是 有 效治 疗 多发 性 肋 骨 骨折 并发 血 气 胸及 提 高护 理 水 平 的 重 点 。 ３ － 关键词 ： 多发 性 肋 骨 骨折 ： 气胸 ： 理 ： 论 血 护 讨
４４加 强 巡 视及 早 发 现 问 题 及 时解 决 。 ．
０ ｃ 将针芯拔 出少许 ， ． ｍ， ２ 沿血管方 向平行推进软管。 １ ． ４妥善 的固定 ： 采用配套 的透明胶贴 固定 ， 使其牢 固美观 ， 紧合 松 适， 确保针尖不扭曲 ， 不折叠 ， 用写好 时间 的胶布固定。 再
２次 ， 干后 ， 待 留置针 外套 管放松 ， 针尖斜面 向上 ， １ — ０进针 ， 以 ５３。 见 回血 后调整穿刺角度 为 ５左 右 ，顺着静 脉走 向将 留置针缓慢推 进 。
３１严格无菌观念 ， ． 严格执行无菌技术操作 。 ３ 选择合适的注射部位 。 ． ２ ３ ＿ ３对于长期输 注浓度较高 ， 刺激性较强 的药 物时 ， 应充分稀释 ， 同
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
并发 休克 、 创伤 性 湿肺 、 急性 呼 吸 窘 迫综 合 征 ， 至 甚 危及 生命 口 。２０ ］ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０９年 ６月 永新 县 人 民医 院对 ５ ８例肋 骨骨 折 合 并 血气 胸 的病人 实 行 了 胸腔 闭式 引流 ， 目的是 引流胸 膜 内渗 液 、 其 血液及 气
２ 护理
１ 病 情观察 ： 密观 察 病人 生 命 体 征变 化 及 ） 严
神志 、 Ｌ 胸 部 、 部 和肢体 活动 等情况 ， 瞳孑 、 腹 疑有 复合 伤 立 即报告值 班 医生 ， 并协 作 进 一 步处 理 。观 察 病
人 是否有 气促 、 绀 、 吸 困难 等 症 状 ， 意其 呼吸 发 呼 注 频率、 节律 、 幅度及是 否有 缺氧 、 气管 移位 、 皮下 气肿
胸部 外伤 的主要 原 因是 交 通 事 故 、 高处 坠落 和 挤 压伤所 致［ 。 伤性肋 骨 骨折 合并 血 气胸 是外 科 １ 外 ］ 常见 急症 之一 。肋 骨 的 骨 断端 形 状 似 锋利 刀 刃 ， 极 易 在骨折 的 瞬间刺破 肺脏 、 大血 管或 胸壁 血管 ， 引起
血气 胸 ， 通常伴 有 胸 痛 、 嗽 、 咳 气促 、 吸 困难 ， 易 呼 容
３ 补充血 容量 ， ） 维持 正常 心输 出量 ： 速建立 迅 静脉 输液 通道 ， 补充 、 维持 液体量 ， 同时维持 水 、 电解
质及 酸碱平 衡 。
４ 密切观 察体 温 的 变化 ： ４小 时 测 １次体 ） 每 温 ， 有异 常 ， 告 医 生后 并 协 助处 理 ； 合 医 生及 若 报 配
引流装 置是 否密 闭及 引流管有 无脱 落 。引流管下 口
浸 入水 中 ３ ｍ， 始终 保持 直立 ； 移病人 或更 ～４ｃ 并 搬 换 水瓶 时 ， 需双 重 关 闭 引流 管 ， 以防 空气 进 入 ； 流 引 管 连接处 脱落 或引 流 瓶损 坏 ， 立 即双钳 夹 闭引 流 应 管， 并更 换引流装 置 ； 引流 管 从胸 膜 腔 滑 脱 ， 即 若 立 用 手捏 闭伤 口皮肤 ， 经消毒 处理 后 ， 凡士林 纱布 封 用
63例闭合性肋骨骨折合并血气胸的观察及护理
ｍ ｔ ｕ ｕ ｏ ｓｒａ ｏ ａ ｄ ｅｐ ｔ ｎｇｉｎ ｓ ｓ ｔ ａ ｄｎ ｅ ｓ ｏｒ ｄ ｄｐｏ ｉ ｓ ａｉ ｆ ｅｅ ｅ ｔ ｅＢ ｒ— ｅ ｃ ｌ ｓ ｂｅｖ ｔ ｎｍ ｙ ｕ ｇ ａ ｅ ｔ Ｈ ｅｓ ｔ ｅｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｙａ ｒｖ ｅ ｂ ｓ ｒ ｈ ｆ ｃ ｖ Ｕ ｉ ｏ ｉ ｊ ｉ ａ ｅ ｅ ｎ ｄ ａ ｓｏ ｔ ｉ ｓ
Ａｂｓｒ ｔ Ｔｈｓ ｐ ｐ ｒｄ ｓ ｕ ｓｄ ｔｅ ｃｉｉ ａ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｆｏ ｓ ｒａｉ ｎ ａ ｄ ｎｕ ｓｎｇｉ ｏ ｔａｃ ： ｉ ａ ｅ ｉｃ ｓ ｅ ｈ ｌｎ ｃ ｌｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅｏ ｂ ｅｖ ｔｏ ｎ ｒｉ ｎ ｃ ｍｂｉｉ ｇｐｎ ｕ ｈ ｍｏｈ ｒ ｘｉ ｉ ｎ ｎ ｅ ｍｏ ｅ ｔｏ ａ ｎ ｃｏ ｕ ｅ ｒｂ ｆａ ｔ ｒ ｈ ｅ ｃｉ ｃ ｂｓ ｒａｉ ｎ ｎ ｔ ｕ ｓｎ ｒｃ ｓ ｆｃ ｍｂ ｎｎ ｎ ｕ ｈ ｍｏ ｈ ｒｘ ｉ ｃｏ ｕ ｅ ｒｂ ｌ ｓ ｒ ｃ ｕｅ．Ｔ ｌ ａ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ａ ｄ ｉｓ ｎ ｒｉ ｇ ｐｏ ｅ ｓ ｏ ｏ ｉｉ ｇ ｐ ｅ ｍｏ ｅ ｔ ｏａ ｎ ｌｓ ｒ ｉ ｒ ｎｉｌ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｆ ｍ ３ ｅ ａ ｌｓ ｉ ｕ ｏ ｐｉａ ｒ ｕ ｆａ ｔ ｒ ｏ ６ ｘ ｍｐｅ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｔｌｗｅｅ ｓ ｍｍａ ｚ ｄ．４９ ｅ ａ ｌｓｗｅｅ ｃ ｒ ｄ ｂ ｈ ｌｕ ａ ｃ ｖｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｒ ｉ ｒｅ ｘ ｍｐｅ ｒ ｕ ｅ ｙ ｔ ｅ ｐｅ ｒ ａ ｉｙｐｕ ｃｕｒ ｒ ｔｅ ｃｏ ｅ ａｎ ｇ ｆｔ ｅ ｐｅ ｒ ａ ｉｙ Ｔ ｅ ｏｈ ｒ １ ｘ ｍ ｐ ｅ ｃ ｒｄ ｎａｕ ａｌ ｔ ｏ ｔａ ｙ ｔｅ ｔ ｎｔ ＡＵ — ｒ ｕ ｄ ｈ ｌｓ ｄ ｄｒｉ ａ ｅ ｏ ｈ ｌｕ ａ ｃ ｖｔ ． ｈ ｔｅ ４ ｅ ａ ｌ ｓ ｕｅ ｔ ｒｌｙ ｗｉｈ ｕ ｎ ｒａ ｍｅ ． ｏｎ
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肋骨骨折合并血气胸的护理体会
发表时间：2016-07-06T14:44:04.227Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：姜桂玉陶小燕张婷婷
[导读] 肋骨骨折是指在直接或间接暴力作用与胸部，出现肋骨向内或向外的折断。
常见的临床症状为胸部疼痛。
姜桂玉陶小燕张婷婷
（德江县人民医院；贵州铜仁 565200）
【摘要】：目的：讨论肋骨骨折合并血气胸的护理干预。
方法：选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，根据患者的具体情况选择合适的治疗措施并予以相应的护理干预。
结果：所有患者在治疗后伤口均愈合良好，情况稳定后均出院。
结论：所以在治疗的基础上实施有效的护理干预可降低不良反应情况发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。
【关键词】肋骨骨折；合并血气胸；护理体会
肋骨骨折是指在直接或间接暴力作用与胸部，出现肋骨向内或向外的折断。
常见的临床症状为胸部疼痛。
但是大部分患者肋骨骨折时都会合并出现不同程度的血气胸，会出现咳嗽、气促和呼吸困难的情况，严重的还会导致患者出现休克、肺水肿等，危机患者的生命安全[1]，在常规治疗的基础上实施相应的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，因此为了研究护理干预对肋骨骨折合并血气胸患者的临床效果，特选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，男性患者为49例，女性患者为33例，年龄19至71岁，平均年龄为（4
2.6±4.2）岁，其中高空坠伤的患者为29例，交通事故伤的患者为35例，遭受重物打击的为18例。
根据患者的具体情况选择相应的治疗措施。
1.2纳入标准（1）所有患者均符合肋骨骨折合并血气胸的诊断标准。
（2）所有患者的临床症状均为不同程度的胸痛、呼吸困难等。
（3）排除患有严重肝、肾功能障碍及精神障碍的患者[2]。
1.3护理方法
1.3.1严密观察患者的各项生命体征，包括血压、神智、脉搏等，如发现异常应及时的通知主治医生。
密切观察患者是否出现发绀、呼吸急促以及呼吸困难等情况，并且同时观察患者是否出现气管移位、缺氧、气肿等症状，如出现任何不良反应，应及时采取相应的抢救措施。
1.3.2呼吸护理，护理人员应保障患者的呼吸道通畅，防止出现窒息的情况，帮助患者进行咳嗽，促进患者排痰和肺扩张，及时的清除患者口腔内的分泌物，根据患者的具体情况可选择相应的药物治疗和雾化治疗，帮助患者排出痰液。
由于肋骨骨折合并血气胸的患者需要及时的恢复胸膜腔的负压及密闭性，所以应及时的进行胸腔闭式引流术，根据患者的呼吸情况予以相应的吸氧治疗。
另外，护理人员应及时的帮助患者翻身，避免不良反应的发生。
1.3.3体温及血容量护理，护理人员应及时的对患者建立静脉通道，及时的对患者进行相应的液体补充，并且要调节患者体内水、电解质的平衡。
同时护理人员应定时的检测患者的体温，如患者体温异常，应通知医生并采取相应的降温治疗。
对患者的伤口进行清理。
指导患者进行有效的咳嗽、呼吸以及排痰，促进肺功能的恢复[3]。
1.3.4引流管护理，护理人员应定期检查患者的引流管情况，保持引流管的通畅，如出现积气或积血情况，应及时的将气和血引出，避免患者出现胸腔感染的情况。
在更换水瓶或移动患者时，护理人员应将引流管关闭，避免空气的进入，如果引流瓶出现破裂或者连接处出现脱落的情况，护理人员应及时的关闭引流管，并尽快的更换引流装置。
如果引流管的在胸膜腔内出现脱落，护理人员应迅速的用手将伤口捏住，通知主治医生，同时进行伤口消毒，协助医生进行相应的措施。
1.3.5规范操作，护理人员在操作的过程中要严格按照无菌操作规范进行操作，保证引流装置在无菌的状态，保证患者皮肤切口处的干燥，应每天对患者的伤口进行消毒，然后将无菌纱布覆盖至患者的伤口上，如患者的伤口出现渗漏的现象，护理人员应及时的更换纱布，确保伤口的清洁。
同时，护理人员也应定时更换引流瓶，在更换过程中也应严格执行无菌操作。
1.3.6体位护理，由于引流管需要重力来引流，所以护理人员应让患者半坐卧位与病床上，定时对引流管进行挤压，同时护理人员还应鼓励患者要进行深呼吸及咳嗽等，帮助胸腔内气体和液体的排出。
定时检查引流液的性质、颜色和剩余量，并进行记录。
1.3.7饮食护理，患者在拔管后护理人员应叮嘱患者多饮水，多吃些维生素高、水分高、易消化的食物，多吃些新鲜的水果及蔬菜，禁止食用辛辣、寒凉等刺激性食物，根据患者的饮食情况可以让患者逐渐食用一些钙量较高的食物，如牛奶。
豆制品等。
告知患者一定要加大饮水量，增加排尿量。
1.3.8出院指导，患者在出院前一天时，护理人员应对患者进行相应的出院指导，告知患者应注意休息，切不可劳累，及时用药，加强营养的摄入，加速身体的恢复。
告知抽烟饮酒的患者要戒烟戒酒，避免烟酒对伤口的影响。
2结果
所有患者在治疗后伤口均愈合良好，呼吸功能逐渐恢复正常，渗液、血液等均被身体自行吸收，情况稳定后均出院。
并且在随后的随访中，所有患者均为出现复发情况，恢复良好。
3讨论
随着社会的不断发展，肋骨骨折的发生率也逐渐升高，导致肋骨骨折的主要原因就是交通事故，并且在肋骨骨折发生后，多数患者都会出现血气胸等并发症，如果患者不能及时有效的进行治疗，就会因窒息、失血过多而导致死亡[5]，所以及时有效的治疗是保障患者生命的关键所在，而在进行治疗的同时予以有效的护理干预可以预防不良反应情况的发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。
参考文献
[1] 刘静. 优质护理用于多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J]. 中国实用医刊，2014，41(16)：102-103.
[2] 成丽娅，赵冬雨，王烈梅，等. 肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J]. 贵阳医学院学报，2013，38(6)：685-686.
[3] 袁冰华，董润泽.76 例多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会[J]. 中国生育健康杂志，2013，24(3)：623-624.
[4] 包章丽，林秀群，胡华清. 肋骨骨折合并血气胸入院急救及护理[J]. 中国现代药物应用，2013，7(18)：266-267.。