[医学]食物中毒报告书写要求

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、基本情况
X县X乡X村位于X县城西南面，距 乡政府所在地约20公里，全村共有 30户，120人，均为苗族。该村为山 区，交通十分不便，自然条件和卫 生条件很差，属贫困的少数民族地 区，该村有一名乡村医生。
二、中毒发生经过
X月X日上午X 时左右，村民X(男，39岁)将今年 三月三(农历，苗族的传统节日)做好的糯米与玉米 混合在一起的面粉(酵米面)做成水圆独自食用，于 当天下午4时出现恶心、呕吐、头昏、头痛、乏力、 腹胀、腹痛等症状，次日病情加重，下午3时30分在 家死亡。死者生前，其亲属赶来探望，其家人为了 感谢亲友，又用酵米面招待前来探望病人的亲属， 进食9人，吃后均发生中毒，其中有2人相继在家中 死亡(均为女性)，剩余7人送X医院抢救，1人(女性) 因病情加重经抢救无效于X月X日X分死亡。
⑥采集病人的生物样本：排泄物、肛拭、咽拭、 血、尿等样品；
(2)卫生学调查：主要是对可疑食品的生产经营 或加工的情况进行卫生学调查。内容包括：
①食品及其原料的来源、卫生状况及流向；
②产品的配方，加工方法、过程和加工环境卫 生状况、生产加工的数量和时间；存放条件、 食用的方法等；
③食品生产或加工人员的卫生和健康状况，特 别是近期。
④采集可疑中毒食品及原料、辅料和与生产加 工有关环节的样品(如砧板、存放容器等)。
(3)实验室检测结果 样品的实验室检测结果。植物引起的中毒，
有形态学鉴定资料。
6、事件原因分析、结论
依据调查结果，对导致本次事件发生的原因 (自然、社会等因素)进行综合分析，并对事件 进行定性。
须掌握如下几个要点：
三、现场调查、实验室检测结果
(一)流行病学调查

1、病人分布情况：中毒发生时间X日～X日，病人集中
在X村，为4家不同的住户，曾先后在X家进食。进食10人，
发病10人(男性7人、女性3人)，住院7人，死亡4人(1男、3
女)。最小年龄12岁，最大年龄56岁。

2、进食情况：中毒者均进食了X家制作的水圆，进食
①发病的时间、人群、空间分布；包括中毒的 时间、地点(单位)、暴露人群(进食人群)、中 毒人数、住院人数、死亡人数、中毒者年龄、 性别分布等；
②发病前72小时的饮食史；
③进食时间和发病时间；并计算潜伏期(最短、 最长、平均)。
④进食可疑中毒食品的数量；
⑤中毒者临床表现(症状、体症，呕吐物和排 泄物的性状等)及治疗、转归情况；
①中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同 的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒 食品后，发病很快停止。
②潜伏期较短。发病急剧，病程也较短。
③所有中毒病人的临床表现基本相似。
④一般无人与人之间的直接传染。
⑤食物中毒诊断标准主要以流行病学调查资料 及病人的潜伏期和中毒特有的表现为依据，实 验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。如 果由于采样不及时或其他技术上的原因而未能 取得实验室诊断资料时，可以判定为原因不明 食物中毒，必要时可由三名主任医师以上的食 品卫生专家进行评定。
食物中毒报告书写要求
食物中毒调查总结报告
(一)报告的要素 1、标题 2、事件概况(前言) 3、基本情况：事发地自然、社会等基本情况。 4、事件经过：包括中毒事件发生、事件报告
等概况。 5、现场调查、实验室检测结果 (1)流行病学调查：对病人和进餐者进行调查，
主要内容包括：
在调查的过程中，了解到在制作酵米面过程 中卫生条件很差，而且，当时气候阴天、多雨， 湿度大，不容易将面晒干；加工用具、盛装的物 品卫生状况也很差，容易使加工的食品原料受到 污染。
由于技术上的原因，无法对剩余的酵米面进 行病原菌分离和毒素的检测，采样送省疾病控制 中心检测，在剩余的酵米面中检出椰毒假单胞菌 酵米面亚种。
四、中毒原因分析与初步结论
根据现场调查，中毒的病人均进食过用同 种酵米面制作的水圆，不食者不发病，因此， 认为中毒食品是酵米面。中毒病人发病的潜伏 期短，但发病急，病程进展快。所有的中毒病 人的临床表现基本相似，无传染性。周围群众 和进食者均不知道食用经长期存放的酵米面会 导致中毒。据此，结合流行病学调查、病人临 床表现和实验室检测结果综合判断，认定本次 事件是一起在加工、贮存酵米面过程中因椰毒 假单胞菌酵米面亚种污染而引起的食物中毒。
量为两个至10个不等。

3、潜伏期 最短6小时，最长24小时，平均15小时。

4、临床表现 主要为恶心、呕吐、头晕、头痛、腹痛、
腹胀。重者意识模糊、抽搐、发绀、呼吸困难、休克、昏
迷。
(二)卫生学调查
中毒者进食的水圆是X用自制的酵米面做成 的。X按苗族传统方法于三月三(农历)制作酵 米面，即将玉米和糯米用水浸泡10天左右，经 水淘洗后湿磨成糊状水面子，用布兜起，再用 柴草灰吸去过多的水分而成，带有不同程度的 酸臭味。当时，制做的酵米面未吃完，剩余的 经凉晒后，用塑料编织袋盛装、存放在屋内， 约有X斤。据部分进食者反映，酵玉米面水圆 有酸臭味。
五、事件处理经过、采取的防制措施

中毒事件发生后，省、地、县各级党政领
导、卫生行政部十分重视。X作了做好中毒者
的救护工作、全力抢救中毒者的指示：X派出X
中～、X医院、XX疾病控制中心关专家和业务
技术人员组成的调查抢救小组赶赴现场指导调
查抢救工作。
XX在事故发生后，指示有关方面要尽快查明 原因，不惜一切代价抢救中毒者。X县委、县 政府在接到中毒报告后，立即组织卫生、公安 部门赶往中毒发生地进行调查，并立即将中毒 病人送县医院救治。X派出疾控中心、X医院有 关业务人员共10人组成的调查抢救小组连夜赶 往X参与调查和抢救工作。因X县医疗条件有限， 连夜将6名中毒者转X医院救治。对中毒者的治 疗除采用常规的催吐、洗胃排除除毒物和护肝、 护肾、防止脑水肿、抗感染等措施外还采用目 前较为先进的血浆置换术抢救治疗中毒者。目 前病人情况良好。
7、事件处理经过、效果与存在问题 8、今后工作的建议
案例 一起椰毒假单胞菌酵米面亚种
食物中毒调查报告
X年X月X日下午X点X分，我中心接到X县疾 控中心报告，该县X乡突发中毒事件，中毒10 人，已死亡3人，7例重症病人正在县医院抢救 治疗。接到报告后，我中心派出两名卫生专业 技术人员；与X医院和X卫生监督所专业人员一 行6人，赶赴现场协助开展调查处理及抢救病 人。至X月X日止，死亡4人，6名现症病人正在 X医院抢救。现将调查处理情况报告如下。