手术学基础30道题目附答案

外科手术学基础复习提纲

01.手术是如何进行分类的?(答出4种分类方法和每种分类的手术名称)p2-3

答：根据手术的缓急程度分类：急救手术、急症手术、限期手术、择期手术

根据手术的无菌程度分类：无菌手术、污染手术、感染手术

根据手术的性质和远期疗效分类：根治性手术、姑息性手术

根据手术是否分期完成分类：一期手术、二期手术、多期手术

02.什么叫围手术期？时限起止如何？p5

答：围手术期是指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。时间约在术前5-7天至术后7-12天。

03.手术前准备中的“一般准备”包括哪些要求？p5

答：患有慢性支气管炎的患者应及时进行治疗，吸烟患者手术前2周停住吸烟。手术前做好必要的皮肤准备，根据手术范围、部位进行备皮。手术较大的患者，要训练患者学会正确的咳嗽和咳痰方法，以及在床上大小便。胃肠道手术患者，手术前1-2日开始进行流质饮食。其他手术，手术前12小时禁食，4小时禁饮。以防手术中出现呕吐、误吸，引起窒息或吸入性肺炎。对一般性手术，手术前一日灌肠。患者如镶有活动义齿，应将义齿取下，防止手术和麻醉过程中脱落或咽下。

04.手术后处理中对体位的要求有哪些？p6

答：手术后的体位，应按不同的要求，采取不同的体位，合适的体位，对患者手术后的康复是有益的，手术后体位不当可能引起潜在的危险。全身麻醉未清醒的患者，应平卧，头转向一侧，防止误吸。蛛网膜下腔麻醉后，应去枕平卧6-12小时，防止头痛。硬膜外麻醉后，平卧4-6小时，可不必去枕。颅脑术后，如无休克或昏迷，可取15°-30°头高脚低斜坡卧位；颈、胸手术后，多采用半坐位，便于呼吸；腹部手术后，可取半卧位；脊柱手术后，可取仰位或俯卧位。脓肿切开引流术体位，根据切口位置而定。如有引流物，取患侧卧位。休克患者，下肢抬高20°，头部和躯干同时抬高5°左右的体位。手术后患者，原则上应鼓励患者早期活动，早期活动可改善血液循环，促进新陈代谢，防止下肢深静脉血栓形成，减少肺部并发症。

05.手术后并发症有哪些？p7

答：术后出血、切口感染、切口裂开、肺不张、尿路感染、炎症及感染、瘢痕

06.影响手术创口愈合的局部因素是什么？p8

答：局部血液循环不良、异物和感染、制动和活动

07.外科切口如何分类?切口愈合如何分级?切口愈合如何记录?p9

答：一、Ⅰ类：无菌切口，是指缝合的清洁切口。用“Ⅰ”表示。

Ⅱ类: 污染切口，是指手术时有可能被切开的空腔脏器污染的缝合切口。用“Ⅱ”表示。

Ⅲ类：感染切口，是指邻近的组织直接暴露于感染物的切口。用“Ⅲ”表示。

二、甲级：愈合优良，没有不良反应的初期愈合。用“甲”表示。

乙级：愈合欠佳，有缝线反应、红肿硬结、血肿、积液、皮肤坏死及切口破裂等，但无化脓，用“乙”表示。

丙级：切口化脓需要敞开切口或切开引流者，用“丙”表示。

三、按照医疗护理常规的要求，手术后缝合切口的切口类型及愈合情况应在病人出院前在其病历案

首页上做准确记录和登记。如无菌手术的手术切口愈合良好应记录为Ⅰ/甲。

08.手术野细菌的来源有哪5个方面？p12-13

答：皮肤上的细菌；鼻咽部的细菌；空气中的细菌；器械、用品、药物、溶液沾染的细菌；感染病灶或空腔脏器中的细菌

09.何谓灭菌（无菌术）？何谓消毒（抗菌术）?p13-14

手术室常用器械物品除污染处理的分级情况如何？p50

答：灭菌是用高温、高压等物理方法，消灭一切与手术野或伤口可能接触的物品和器械上的微生物，灭菌方法在临床上常称为无菌术。消毒是用化学药物清除消灭人体表面或物品上的微生物，消毒方法又称为抗菌术。

手术室常用器械物品除污染处理的分级情况

10.物理灭菌法包括哪五种？p14-16

答：煮沸灭菌法、蒸气灭菌法（高压蒸气灭菌法、真空高压蒸气灭菌法、蒸笼灭菌法）、干热灭菌法、紫外线灭菌法、微波灭菌法

11.煮沸灭菌法有何注意事项？p14

答：1、煮沸灭菌的器械必须完全泡在水中，不可露出水面，锅底要放纱布以防止震动。

2、煮沸时要盖好锅盖，保持沸点，灭菌时间从煮沸之后算起，中途加入其他物品应重新计时。

3、玻璃器皿可先放入冷水中，逐渐加热至沸，以防破裂。

4、丝线及橡胶类在煮沸后加入，持续10-15分钟取出，以免加速其变质老化。

5、煮沸器械时，必须将器械上的油污擦净，器械的咬合部位应张开，使之能与沸水接触。

6、锐利器械最好不要用煮沸法消毒，以免变钝。

12.高压蒸气灭菌法有何注意事项？p15

答：1、包扎高压消毒物品不要过紧，体积一般不应超过³，特别是厚度不要超过20cm，放入锅中时排列也不可过密，以利蒸气透入对象中心。

2、为了保持高压锅的灭菌效果，应定期进行检测。

3、包扎的消毒物品存放2周后，需重新消毒后才能使用。

13.应用化学消毒的注意事项如何？

答：1、器械在消毒前应将其擦净，松开轴节，内外套管分开。

2、消毒时，物品应浸没在溶液之中，盖紧盛器。

3、浸泡溶液应定期检查更换。

4、应准确计算浸泡时间，中途加入物品时，应重新计时。

5、原则上应选用灭菌范围广、作用强、刺激性和腐蚀性小、无毒性、使用方便的抗菌化学药品。

6、已消毒的器械使用前应用生理盐水冲洗，以防药液损伤组织。

14.手术人员的一般准备有哪些要求？p18

我国现行洁净手术室分为几级?每个等级适应的手术内容如何?

手术室的无菌管理重点内容有哪些?

外源性感染有哪几种?

何谓内源性感染?

答：一般准备：参加手术的人员进入手术室前应换穿手术室准备的衣裤鞋帽，戴好口罩，勿使头发和鼻孔外露。衣袖要卷至上臂的上1/3处，并剪短指甲，剔除污物。患有上呼吸道感染或手臂皮肤破损、感染者，不得参加手术。戴眼镜者可用少量肥皂涂擦镜片内面，以防镜片雾化模糊。

注：当为传染性疾病或传染性病患者需手术时应采用负压手术室。

无菌管理重点内容：1、人员管理；2、行为管理；3、空间管理；4、监测管理；5、物品管理

外源性感染：皮肤上的细菌；飞沫中的细菌；尘埃上的细菌；器械、用品、药物、溶液沾染的细菌。

内源性感染：内源性感染就是引起感染的细菌来自病人本身共生菌丛，即寄生于病人皮

肤、口腔、肠道等处的微生物，或病人患有上呼吸道感染，扁桃体炎，菌血症等疾病时，

自身的细菌通过血液、淋巴液进入伤口后引起感染。

15.常用外科洗手法有哪几种?

答：肥皂水洗手法；新洁尔灭洗手法；度米芬洗手法；碘附（络合碘）洗手法；洗必泰（双氯苯双胍己烷）洗手法。

16.肥皂水洗手法的范围和重点注意的部位是什么?p19

答：先用普通肥皂和清水将手及手臂部清洗一遍。用无菌刷蘸肥皂液顺序刷洗手臂，一般由指尖开始向上至手臂肘上10cm处反复刷洗，双手交替。刷手时要用适当的力量，特别注意甲缘、指间、皮肤皱纹和肘后部，刷洗3分钟，然后用水冲净。冲洗时双手上举，使水自手部流向肘部，不可倒流，并勿遗留肥皂泡沫。另换一无菌刷，按照上述方法再刷洗两遍，刷洗时间约为7分钟。刷洗完毕用无菌小毛巾从手部向上擦干，注意不可返回再擦，勿使无菌小毛巾接触未刷洗过的皮肤。然后将手臂浸泡于75%酒精中5分钟，在浸泡液中用桶内消毒巾擦洗双手和手臂。最后用桶内消毒巾擦干双手（以缩短酒精晾干时间，勿擦及泡手范围之外），置于胸前。

17.紧急手术时如何洗手更衣?p23

答：先穿洗手衣、裤，戴好手术帽和口罩。用肥皂清洗手臂后，用%~3%的碘酊涂抹双手及前臂，再用75%酒精拭去碘酊。先戴好干手套，将手套反折部展平套于腕部，再穿好手术衣，使衣袖口留置于手套口外面。最后，再戴一副手套，将手套反折部拉开套在手术衣的袖口上。

18.手术切口如何保护？p27

答：当皮下组织切开并止血结扎后，在未切开深层组织之前，应在切口两侧各置一块纱布垫，用钳或缝线将其与皮下组织固定，以遮盖切口周围皮肤，隔离和保护切口，防止将皮肤毛囊、汗腺和皮脂腺中隐藏的细菌带入创口内。