急性胸痛院前急救
胸痛_应急预案
一、预案背景胸痛是一种常见的临床急症，可能导致心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等严重疾病，甚至危及生命。
为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对急性胸痛的识别、诊断和处理能力。
2. 确保患者在最短时间内得到有效救治，降低死亡率。
3. 建立健全的急性胸痛救治体系，提高患者满意度。
三、预案内容1. 组织架构成立急性胸痛救治小组，由急诊科、心内科、导管室等相关科室组成，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 识别与评估（1）医护人员应具备对急性胸痛的识别能力，如持续胸痛、压迫感、紧缩感、放射痛等。
（2）对患者进行快速评估，包括病史、体征、心电图等，初步判断病因。
3. 应急处理（1）患者到达急诊科后，立即进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）启动胸痛应急预案，通知相关科室。
（3）急诊科医生对患者进行初步诊断，必要时进行心电图、心肌酶等检查。
（4）根据诊断结果，立即采取相应治疗措施，如吸氧、止痛、抗凝、溶栓等。
4. 院内转运（1）患者病情稳定后，立即安排转运至心内科或导管室。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
5. 术后监测与随访（1）患者术后需进行密切监测，包括生命体征、心电图、心肌酶等。
（2）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，提高患者自我管理能力。
6. 人员培训（1）定期组织医护人员进行急性胸痛相关知识培训。
（2）加强医护人员对应急预案的熟悉程度，提高应急处置能力。
四、预案实施与监督1. 急性胸痛救治小组负责本预案的实施与监督。
2. 定期对预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
3. 对违反预案规定的行为进行严肃处理。
五、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
通过本预案的实施，旨在提高我院对急性胸痛患者的救治能力，为患者生命安全提供有力保障。
胸痛中心的知识普及与应对措施
胸痛中心的知识普及与应对措施胸痛中心的定义胸痛中心是专门为急性胸痛患者提供快速诊断和治疗的医疗机构。
它集中了专业医护人员和设备，旨在迅速确定胸痛的原因，并提供合适的治疗措施。
胸痛的常见原因胸痛可能是多种疾病或情况的症状，包括心脏病、肺部疾病、胃肠道问题、肌肉或骨骼问题等。
其中，心脏病是最常见的原因，需要及时诊断和治疗。
胸痛的危险性与迅速应对措施胸痛可能是心脏病发作的征兆，这种情况下需要立即就医。
以下是胸痛中心应对胸痛的一般策略：1. 呼叫急救：当出现剧烈胸痛时，应立即拨打急救电话（例如911），以确保能够快速得到专业的医疗援助。
2. 保持安静：在等待急救人员到达之前，患者应尽量保持安静，避免剧烈运动或活动。
3. 遵医嘱服药：如果有相关疾病的诊断史，患者应按照医生的指示服用相关药物，如硝酸甘油。
4. 监测症状变化：患者或旁人应密切观察患者的症状变化，如疼痛的程度、持续时间和伴随症状的出现等，以便及时告知急救人员。
5. 避免用力呼吸：如果疼痛加重或呼吸困难，患者应尽量避免用力呼吸，以免加重病情。
6. 避免进食：在等待急救期间，患者应避免进食，以减轻胃肠道的负担。
胸痛中心的知识普及与教育为了提高公众对胸痛的认识和应对能力，胸痛中心应开展以下知识普及与教育活动：1. 宣传胸痛的常见病因：通过举办公益讲座、发布宣传资料等方式，向社区居民普及胸痛的常见病因，帮助他们更好地识别和应对胸痛。
2. 提供急救培训：胸痛中心可以与当地急救机构合作，组织急救培训班，教授基本的心肺复苏和急救技能，让更多人具备应对胸痛紧急情况的能力。
3. 发布宣教资料：胸痛中心可以制作宣教资料，介绍胸痛的常见原因、症状以及应对措施，并在公共场所或医疗机构中进行发放，提高公众的意识和知识水平。
4. 举办健康讲座：胸痛中心可以定期举办健康讲座，邀请心脏病专家或其他相关专家，向公众讲解胸痛的预防和应对措施，引导大家关注自身健康。
通过胸痛中心的知识普及与教育，可以提高公众对胸痛的认知和应对能力，减少因胸痛导致的不必要的患者延误就医，提高胸痛患者的救治效果。
胸痛中心-高危胸痛分辨及院前处理流程
实用文档
心绞痛
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心 前区或剑突下，可有放射痛，疼痛性质 为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛，甚至刀割样疼痛，偶有濒死 感，迫使患者立即停止活动。
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疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服 硝酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。
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肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落，进入肺循环，堵塞肺 动脉或其分支---称肺栓塞；由于肺栓塞或肺动脉血栓形成 ，引起肺组织缺氧坏死---称肺梗死。
常见诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤、职业（ 久立） 。
常见症状：突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛 、绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸而加剧。可 有咳嗽、咯血，检查病变部位呈浊音，并可听到胸膜摩擦 音。主干栓塞时可出现晕厥、猝死。
2. 呼吸： 呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困 难。
3. 神志：差于正常甚至昏迷。 4. 循环：心率小于40 次/分或大于100次/分，
肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 5. 心电图： ST段抬高或压低，或有严重心律失
常。 6. 血氧饱和度小于90心源性疼痛：急性冠脉综合征 （UAP、AMI)，约占45%。
晕厥可能是肺栓塞的唯一症状。
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对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性 给予准确的评估，并作出及时正确的处理。 首先识别出高危胸痛(especially with those life-threatening)，快速纳入“绿色通道”。
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医院快通道（绿色通道）
原则上讲，任何原因的胸痛，只 要伴有植物神经系统症状（如面色 苍白、出汗、皮肤湿冷），都应进 入医院快通道。
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
胸痛患者的应急预案及流程总结
胸痛患者的应急预案及流程总结胸痛是一种症状，可能是一种严重疾病的表现。
当患者出现胸痛时，最关键的是迅速、准确地判断其病情，采取相应的急救措施。
因此，医务人员应该了解有关胸痛应急处理的相关知识和技能，以提高对胸痛患者的急救效率，并确保他们得到及时救治。
一、应急预案1.急救人员应立即向胸痛患者提供心肺复苏和自救措施的指导2.快速评估患者的病情，了解病史和用药情况3.确认患者的生命体征，如心率、呼吸情况等4.快速安排胸痛患者就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助5.在急救过程中应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息6.对于急性胸痛患者，应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等二、流程总结1.了解患者病史和用药情况在接触胸痛患者时，首先了解患者的基本情况，包括年龄、性别、既往病史、过敏史、用药情况等。
这些信息有助于医务人员快速判断病情，采取相应的急救措施。
2.确认患者的生命体征在接触患者时，应迅速确认患者的生命体征，包括心率、呼吸情况等。
特别是对于突然发生胸痛的患者，要立即检查其心率和呼吸情况，做到心肺复苏和急救措施有备无患。
3.紧急就医对于急性胸痛患者，应立即安排就近就医，确保患者尽快获得专业医疗救助。
在急救过程中，应与相关医疗机构联系，告知患者情况，并及时传递患者信息，为患者争取最佳救治时机。
4.给予急救措施对于出现急性胸痛的患者，在等待医疗救助的过程中，急救人员应立即采取急救措施，包括辅助通气、给予氧气等，以减轻患者痛苦，维持其生命体征稳定。
5.监护患者病情在输送患者到医疗机构的过程中，急救人员应全程监护患者的病情，及时调整急救措施，确保患者在医疗机构得到相应的治疗。
总之，胸痛患者的应急预案及流程总结是一项重要的医疗工作，对于提高急救效率、保障患者生命安全具有重大意义。
医务人员应时刻关注患者的病情变化，做到迅速、准确地判断病情，全力以赴地救治患者。
同时，也希望广大市民朋友能够做好自身健康管理，一旦出现胸痛等症状，及时就医，避免耽误病情。
胸痛中心急诊应急演练方案
一、目的为了提高我院胸痛中心对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率，特制定本演练方案。
二、演练内容本次演练主要模拟急性胸痛患者的救治流程，包括院前急救、院内急诊、诊断、治疗、转运等环节。
三、演练时间2024年11月15日（星期五）下午14:00-16:00四、演练地点我院急诊科、胸痛中心、介入治疗室等相关科室五、参与人员1. 急诊科医护人员2. 心血管内科医护人员3. 介入治疗室医护人员4. 医学检验科医护人员5. 120急救人员6. 医院领导及相关部门负责人六、演练流程1. 院前急救模拟一位患者突发胸痛，拨打120急救电话。
120急救人员接到电话后，3分钟内出车，到达现场进行评估、吸氧、开通静脉通路等急救措施，并将患者迅速转运至我院急诊科。
2. 院内急诊120急救车到达急诊科后，急诊医生迅速进行病情评估，启动胸痛患者救治流程。
包括：（1）急诊护士询问病史，测体温、血压等生命体征；（2）急诊医生完善相关检查，如心电图、心肌酶、肌钙蛋白等；（3）初步诊断后，启动绿色通道，迅速将患者转运至抢救室。
3. 抢救室救治（1）医生迅速询问病史，口头医嘱给予吸氧、心电监护，建立静脉通道，床旁心电图；（2）医生判读心电图，将结果上传至胸痛中心微信群；（3）护士报告生命体征，结合病人症状和心电图表现，初步诊断为急性心肌梗死；（4）紧急呼叫胸痛门诊医生并迅速将患者转运至CCU。
4. 介入治疗（1）CCU医生与介入治疗室医生沟通，确认患者有PCI介入治疗适应症；（2）取得患者同意后，与急诊医护人员一道护送患者到介入治疗室进行PCI介入治疗。
5. 总结与反馈演练结束后，全体人员共同进行总结，查找工作中存在的不足，提出改进建议。
七、预期效果通过本次演练，提高医护人员对急性胸痛患者的应急处置能力，确保患者能够在第一时间得到有效救治，降低胸痛相关疾病的死亡率。
八、注意事项1. 演练过程中，各科室人员要严格按照预案执行，确保演练顺利进行；2. 演练期间，注意安全，避免发生意外；3. 演练结束后，及时总结经验，改进不足，提高应急处置能力。
胸痛应急预案及流程
一、目的为了提高我院对急性胸痛患者的应急处理能力，确保患者在最短时间内得到及时救治，降低急性胸痛患者的死亡率，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有胸痛患者的救治工作。
三、组织机构1.成立胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2.成立胸痛救治小组，负责具体实施胸痛患者的救治工作。
四、预案流程1.接诊（1）接诊护士询问患者症状，如胸痛、胸闷、气短等。
（2）询问患者病史，如既往有无类似症状、有无心脏病史等。
（3）对患者进行初步评估，如意识、血压、心率、呼吸等。
（4）根据患者病情，启动胸痛应急预案。
2.救治（1）立即为患者进行心电图检查，明确诊断。
（2）对患者进行吸氧、心电监护等生命支持措施。
（3）根据心电图结果，考虑急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病，迅速启动相应救治流程。
（4）对急性心肌梗死患者，立即给予抗凝、抗血小板、抗心肌缺血等治疗。
（5）对急性主动脉夹层患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展主动脉夹层手术的医院。
（6）对急性肺栓塞患者，立即给予抗凝、抗血小板等治疗，并迅速转诊至有条件开展肺栓塞手术的医院。
3.转诊（1）对需要转诊的患者，立即启动绿色通道，迅速将患者转至有条件开展相关手术的医院。
（2）转诊过程中，保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
4.后续治疗（1）患者转诊至上级医院后，我院胸痛救治小组密切跟进患者病情，确保救治工作顺利进行。
（2）患者出院后，我院胸痛救治小组持续关注患者病情，定期进行随访。
五、注意事项1.提高医务人员对急性胸痛患者的识别能力，做到早发现、早诊断、早治疗。
2.加强医务人员培训，提高救治技能和应急处理能力。
3.确保急救设备、药品、物资等充足，保证应急救治工作顺利进行。
4.加强与其他医院、急救中心的沟通协作，确保患者得到及时救治。
5.做好患者及家属的沟通工作，及时告知病情及治疗方案，取得患者及家属的理解和支持。
急诊胸痛应急预案
一、背景急性胸痛是一种常见的急诊症状，可能是心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等多种疾病的临床表现。
为了提高我院对急性胸痛患者的救治能力，缩短患者就诊时间，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立急诊胸痛救治领导小组，负责制定、实施和监督本预案的执行。
2. 设立急诊胸痛救治小组，负责急诊胸痛患者的救治工作。
三、预案内容1. 报告制度（1）患者或家属发现急性胸痛症状，立即拨打120急救电话。
（2）120接到报警后，立即向急诊科报告。
（3）急诊科接到报告后，立即启动应急预案。
2. 救治流程（1）接诊1）迅速评估患者病情，询问病史，进行初步检查。
2）迅速对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3）立即给予吸氧、止痛、抗休克等对症处理。
（2）检查1）迅速进行心电图检查，判断患者病情。
2）根据病情需要，进行心肌酶、肌钙蛋白等检查。
3）必要时进行影像学检查，如胸部X光、CT等。
（3）救治1）根据病情，给予相应的药物治疗。
2）对于急性心肌梗死患者，立即启动绿色通道，进行急诊PCI手术。
3）对于其他病因导致的急性胸痛患者，给予相应治疗。
（4）转运1）病情稳定后，根据病情需要，安排患者转运。
2）转运过程中，密切观察患者病情，确保患者安全。
3. 预防与控制1）加强医护人员培训，提高对急性胸痛的识别和救治能力。
2）加强急诊科与各科室之间的沟通与协作，提高救治效率。
3）开展健康教育，提高公众对急性胸痛的认识。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
2. 演练内容包括：接诊、检查、救治、转运等环节。
3. 演练结束后，总结经验教训，完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由急诊科负责解释。
3. 本预案如与国家相关政策法规相抵触，以国家政策法规为准。
胸痛急诊应急预案范文
一、背景急性胸痛是临床常见急症，主要包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等疾病，严重威胁患者生命安全。
为提高胸痛急诊救治水平，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立胸痛急诊救治领导小组，负责胸痛急诊救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立胸痛急诊救治小组，由急诊科、心内科、影像科、药剂科等相关科室人员组成。
三、救治流程1. 院前急救（1）接到120急救电话后，立即启动胸痛急诊救治预案。
（2）院前急救人员迅速出诊，对患者进行初步评估，包括病史询问、生命体征测量、心电图检查等。
（3）根据患者病情，制定初步救治方案，并告知家属。
（4）将患者转运至医院，途中持续监护，确保患者生命安全。
2. 院内救治（1）患者到达医院后，急诊科医生迅速评估患者病情，进行紧急救治。
（2）心内科医生、影像科医生、药剂科等相关科室人员立即参与救治。
（3）对患者进行心电图、心脏彩超、冠状动脉造影等检查，明确诊断。
（4）根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
（5）对患者进行持续监护，密切观察病情变化。
四、应急措施1. 设立胸痛急诊绿色通道，确保患者得到快速救治。
2. 加强与120急救中心的沟通协调，提高院前急救效率。
3. 定期开展胸痛急诊救治培训，提高医护人员救治水平。
4. 完善应急预案，定期进行演练，提高应对突发事件的能力。
5. 建立胸痛急诊救治数据库，总结救治经验，不断提高救治水平。
五、总结本预案旨在提高胸痛急诊救治水平，确保患者生命安全。
各级医护人员应认真学习并严格执行本预案，共同努力，为患者提供高效、优质的救治服务。
病房胸痛患者的急救应急预案演练
一、演练目的为了提高医院医护人员对胸痛患者的急救能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低胸痛患者的死亡率，本演练旨在检验和完善胸痛患者的急救应急预案，提高医护人员应对突发事件的能力。
二、演练背景某日，病房接收一位突发胸痛患者，患者症状表现为胸闷、气短、大汗淋漓，家属发现后立即拨打急救电话。
医护人员接到电话后，立即启动胸痛患者的急救应急预案。
三、演练流程1. 接到急救电话（1）急诊科接到家属电话，详细询问患者症状、病史等信息，做好记录。
（2）急诊科通知值班医生和护士，做好接收患者的准备。
2. 患者入院（1）患者由家属陪同进入急诊科，医护人员迅速对患者进行初步评估。
（2）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（3）根据患者症状，启动胸痛患者的急救应急预案。
3. 急救措施（1）医护人员立即对患者进行吸氧、心电监护，开通静脉通道，给予抗凝、抗血小板聚集等药物。
（2）对患者进行心脏彩超检查，明确诊断。
（3）根据诊断结果，给予针对性治疗。
4. 院前急救（1）医护人员将患者转送至重症监护室（ICU），继续进行生命体征监测和治疗。
（2）通知心内科专家会诊，协助制定治疗方案。
（3）与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
5. 演练总结（1）组织参演人员召开总结会议，对演练过程中存在的问题进行分析和讨论。
（2）对演练过程中表现突出的个人和团队给予表扬。
（3）对演练过程中发现的问题进行整改，完善胸痛患者的急救应急预案。
四、演练评价1. 评价内容（1）医护人员对胸痛患者的急救反应速度。
（2）医护人员对胸痛患者的急救措施实施情况。
（3）医护人员对胸痛患者的沟通和协调能力。
2. 评价方法（1）现场观察法：对演练过程中的各个环节进行现场观察，记录医护人员的行为和表现。
（2）问卷调查法：对参演人员进行问卷调查，了解他们对演练的评价和建议。
（3）专家评审法：邀请相关领域的专家对演练进行评审，提出改进意见。
五、演练总结本次胸痛患者的急救应急预案演练取得圆满成功，达到了预期目的。
胸痛患者院前急救流程及时间管理
胸痛患者院前急救流程及时间管理
胸痛患者的院前急救流程及时间管理是非常重要的，以下是一般的流程和时间管理建议：
1. 快速评估和响应：接到胸痛患者的求救电话后，急救人员应尽快到达现场。
在途中，通过电话与患者或现场人员进行沟通，了解病情和症状，指导进行简单的自救措施。
2. 现场评估：到达现场后，迅速进行评估，包括询问病史、症状、用药情况等。
进行简要的身体检查，特别注意呼吸、循环状况和生命体征。
3. 早期诊断：根据患者的症状和体征，考虑可能的病因，如急性心肌梗死、心绞痛、肺栓塞等。
进行必要的检查，如心电图、快速血糖检测等。
4. 紧急处理：根据初步诊断，采取相应的紧急处理措施。
如给予吸氧、止痛药物、硝酸甘油等。
对于疑似急性心肌梗死的患者，应尽快给予阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板药物。
5. 转运决策：根据患者的病情和急救中心的资源，决定是否将患者转运至医院。
对于高危患者，应尽快转运到有条件进行介入治疗的医院。
6. 转运途中管理：在转运途中，持续监测患者的生命体征，确保患者的安全。
与接收医院保持沟通，提前告知病情和预计到达时间，以便做好接诊准备。
7. 交接和后续处理：到达医院后，与医院急救团队进行交接，详细说明院前的处理措施和病情。
确保患者得到及时的进一步诊疗。
时间管理方面，强调快速响应、早期诊断和及时处理。
每个环节都应尽量缩短时间延误，以提高患者的生存率和预后。
请注意，以上流程仅为一般性指导，具体的院前急救流程和时间管理可能因地区、医疗机构和患者情况而有所不同。
急救人员应根据实际情况进行灵活调整和决策。
(完整)急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程1 病因急性胸痛常见病因有：（1）心血管疾病：冠心病心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞。
（2）骨骼与肌肉：肋软骨炎、胸椎损伤和疾病、肌肉损伤.（3）呼吸系统疾病：急性肺炎、急性胸膜炎、气胸。
(4）消化系统疾病：消化道溃疡、反流性食道炎、胆道系统结石和感染、急性胰腺炎等。
(5）紧张性胸痛。
2 急救原则（1）快速、准确鉴别诊断。
（2）及时识别引起胸痛的四种致命性疾病：ACS、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸。
（3)以最短时间组织实施治疗。
3 急性胸痛急救规范流程第一步：评估和诊断（1)如果患者存在危及生命的症状和体征，如突发晕厥或呼吸困难，血压〈90/60mmHg，心率〉100次/分，双肺罗音，立即建立静脉通路,吸氧，稳定生命体征。
(2）5分钟内完成第一份心电图及体格检查（主要注意颈静脉有无充盈、双肺呼吸音是否一致、双肺有无罗音、双上肢血压是否一致、心音是否可听到、心脏瓣膜有无杂音、腹部有无压痛和肌紧张）。
(3）完善血常规、心肌生化标志物、血气分析、肾功、床旁胸片和床旁超声心动图检查。
(4）了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史,既往药物治疗史）。
第二步:经上述检查，明确ACS，进入ACS救治流程；未发现明确病因者，进入ACS 筛查流程。
（1)明确诊断STEMI的治疗：目标是尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命,改善预后。
发病3小时内就诊,溶栓和急诊PCI都是可选择方案，如发病3小时后就诊，推荐首选急诊PCI治疗。
可以显著降低再灌注时间的办法:院前完成心电图检查、院前联系好接收医院、院前与急诊室沟通确定治疗方案、急诊室启动心导管室等。
（2)明确诊断UA/NSTEMI的治疗：治疗的关键准确危险分层，早期识别高危患者,根据不同危险分层给与不同的治疗方案。
a.对就诊时心电图和肌钙蛋白正常患者,须重复观察6小时后心电图或肌钙蛋白变化。
胸痛应急预案流程
一、预案背景急性胸痛患者往往病情危急，如心肌梗死、肺栓塞等，需要快速诊断和治疗。
为提高急性胸痛患者的救治成功率，确保患者在最短时间内得到最及时的救治，特制定本胸痛应急预案流程。
二、预案组织机构1. 急诊科：负责患者的初步接诊、病情评估和初步救治。
2. 胸痛中心：负责患者的进一步救治和会诊。
3. 心内科、导管室等相关科室：负责患者的进一步检查和治疗。
4. 120急救中心：负责患者的转运。
三、预案流程1. 患者接诊（1）患者到达急诊科，分诊护士询问病情，初步评估患者生命体征。
（2）如患者病情危重，立即启动应急预案，通知值班医生。
（3）值班医生迅速到达现场，对患者进行详细问诊和查体，评估病情。
2. 患者救治（1）对患者进行心电图检查，明确诊断。
（2）如诊断为急性胸痛，立即启动胸痛中心救治流程。
（3）通知胸痛中心值班医生，请求会诊。
（4）根据患者病情，给予吸氧、心电监护、建立静脉通路等治疗。
（5）如患者病情需要，立即进行相关检查，如心脏彩超、冠状动脉造影等。
3. 患者转运（1）如患者病情危重，需立即进行转运。
（2）120急救中心接到通知后，迅速派车，并做好转运准备。
（3）转运途中，医护人员对患者进行持续监护和治疗。
4. 胸痛中心救治（1）胸痛中心值班医生接到会诊请求后，立即到达急诊科，对患者进行会诊。
（2）根据患者病情，制定治疗方案，如急诊PCI、溶栓治疗等。
（3）通知心内科、导管室等相关科室，做好手术准备。
5. 患者术后观察（1）患者术后，医护人员对患者进行密切观察，确保患者生命体征平稳。
（2）如患者出现并发症，立即采取相应措施进行处理。
四、预案总结1. 提高急性胸痛患者的救治成功率。
2. 确保患者在最短时间内得到最及时的救治。
3. 加强各科室之间的协作，提高救治效率。
4. 定期开展应急预案演练，提高医护人员应对突发状况的能力。
本预案旨在提高急性胸痛患者的救治水平，确保患者在关键时刻得到及时救治。
请各相关部门严格执行，确保预案的顺利实施。
急性胸痛院前急救讲课PPT
自动体外除颤器（AED）的使用
01
总结词
自动体外除颤器是一种快速有效的急救设备，能够挽救心脏骤停患者的
生命。
02 03
详细描述
使用AED时，应将电极片贴在患者胸部的正确位置，按照设备的语音提 示进行操作。AED能够自动识别心脏骤停并给予电击除颤，使心脏恢复 正常的节律。
注意事项
在使用AED之前，应先进行心肺复苏术，并确保患者没有接触任何电器 或金属物品。
急性胸痛院前急救讲课
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 急性胸痛概述 • 院前急救流程 • 常见急性胸痛疾病的院前急救 • 院前急救技能与工具 • 急性胸痛患者的心理支持与护理 • 急性胸痛预防与公众教育
01
急性胸痛概述
定义与症状
定义
急性胸痛是由于各种原因引起的 胸部突然疼痛，通常持续时间较 短，但可能伴随其他症状。
症状
急性胸痛的症状可能包括胸部压 榨性疼痛、呼吸困难、胸闷、肩 背部放射痛等，严重时可能出现 心悸、晕厥等症状。
病因与分类
病因
急性胸痛的病因可能包括心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、自发性气胸等，其中最 常见的是心绞痛和心肌梗死。
分类
根据病因和发病机制，急性胸痛可以分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。 心源性胸痛主要由心脏缺血引起，非心源性胸痛则由呼吸系统、消化系统等其 他疾病引起。
定期进行体检，控制慢性疾病，戒烟限酒， 保持良好的生活习惯和心态，以及及时治疗 呼吸道和消化道感染等。
公众急救知识的普及
公众应了解急性胸痛的常见原因 和症状，如心绞痛、心肌梗死、
肺栓塞等。
学习正确的急救措施，如保持冷 静、拨打急救电话、正确搬运患
急诊科对胸痛患者的急救流程
急诊科对胸痛患者的急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、初步评估和分类1. 接诊：当胸痛患者到达急诊科时，医护人员首先要对患者进行初步评估，包括询问病史、观察患者病情和生命体征等。
医院胸痛应急预案全套模板
一、预案目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，缩短救治时间，降低患者死亡率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我院所有急性胸痛患者的救治工作。
三、预案组织机构及职责1. 成立胸痛中心，负责预案的组织实施和监督。
2. 胸痛中心设主任一名，负责全面协调、指挥胸痛救治工作。
3. 胸痛中心下设救治小组，负责患者的接诊、诊断、救治和转诊等工作。
四、救治流程1. 患者就诊（1）患者或家属拨打急救电话，医护人员迅速赶到现场进行初步评估。
（2）现场评估：评估患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征，判断是否为急性胸痛。
2. 院内救治（1）接诊医生立即通知胸痛中心，启动应急预案。
（2）胸痛中心接到通知后，立即组织救治小组进行救治。
（3）救治小组对患者进行心电图检查，明确诊断。
（4）根据患者病情，立即进行溶栓治疗或紧急冠状动脉介入治疗。
3. 转诊（1）如患者病情稳定，需进一步治疗，由救治小组协助转诊至上级医院。
（2）如患者病情危重，需立即进行急诊PCI手术，由救治小组协助转诊至具备急诊PCI手术能力的医院。
五、应急物资及设备1. 心电图机、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、急救药物等。
2. 溶栓药物、冠状动脉介入治疗所需设备等。
3. 急救车辆、通讯设备等。
六、培训与演练1. 定期对医护人员进行胸痛救治知识培训，提高救治水平。
2. 定期组织胸痛救治演练，检验预案实施效果。
3. 及时总结演练中发现的问题，完善预案。
七、预案的修订与废止1. 预案如有需要修订，由胸痛中心提出修订意见，经医院批准后实施。
2. 预案废止，由胸痛中心提出废止意见，经医院批准后废止。
八、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归胸痛中心所有。
3. 本预案如有未尽事宜，由胸痛中心负责解释。
胸痛医院应急预案
一、目的为提高我院对急性胸痛患者的救治能力，确保患者生命安全，制定本预案。
本预案旨在规范急性胸痛患者的救治流程，明确各部门职责，提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平。
二、适用范围本预案适用于我院接收的急性胸痛患者，包括但不限于心肌梗死、不稳定型心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞等。
三、组织架构1.成立胸痛救治小组，负责应急预案的制定、实施、监督和评估。
2.救治小组组长由院长担任，成员包括急诊科、心内科、介入科、药剂科、护理部等相关科室负责人。
3.救治小组下设以下几个小组：（1）院前急救小组：负责与120急救中心沟通，指导患者自救，确保患者安全转运。
（2）院内救治小组：负责患者入院后的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
（3）转运小组：负责患者从急诊科到相应科室的转运工作。
四、救治流程1.院前急救（1）患者拨打120急救电话，院前急救小组立即启动应急预案。
（2）指导患者保持安静，尽量平躺，避免剧烈运动。
（3）记录患者基本信息、症状、发病时间等。
（4）将患者安全转运至我院。
2.院内救治（1）患者到达急诊科后，立即启动应急预案。
（2）急诊科医生对患者进行初步诊断，开通绿色通道。
（3）对患者进行心电图、心肌酶谱等检查。
（4）根据检查结果，判断患者病情，给予相应治疗。
（5）患者病情稳定后，由转运小组将患者送至相应科室。
3.专科救治（1）心内科医生对患者进行进一步诊断和治疗。
（2）介入科医生对患者进行冠状动脉介入治疗。
（3）护理团队对患者进行全程护理。
五、应急措施1.提高医护人员对急性胸痛患者的识别和救治能力。
2.加强急诊科、心内科、介入科等科室之间的协作。
3.优化救治流程，缩短患者救治时间。
4.定期开展应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
5.加强与其他医院的合作，建立区域协同救治机制。
六、总结与评估1.救治小组定期对应急预案进行总结和评估。
2.针对存在的问题，提出改进措施，不断完善应急预案。
3.提高医护人员对急性胸痛患者的救治水平，降低死亡率。
急性胸痛院前急救ppt课件
早期除颤
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心梗死亡患者越来越年轻
临床医学显示，当气温从 17℃下降至0℃以下时，心肌 梗塞病死率从4.9％上升到6.9 ％。所以，寒流到来之际，尤 需防心梗的发生。
心肌梗塞是冠心病的一种急 剧而严重的临床表现。是由于 心肌持久严重缺血而引起部分 心肌坏死，
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急性心肌梗死的识别
典型症状
AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上、颌部、 背部或肩部放散。 疼痛常持续20分钟以上，通常呈剧烈的 压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、 呕吐或眩晕等。
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 • 绝对卧床、报病危 • 硝酸甘油含化、静滴 • 阿司匹林0.3嚼服 • 应用镇静剂、止痛剂 • 备好除颤仪 • 院前溶栓 • 联系急诊PCI及早、充分、持续开通梗死相关血管
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主动脉夹层院前急救要点
• 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 • 绝对卧床、报病危 • 血管扩张剂应用控制血压 • ß受体阻滞剂应用控制心率 • 必要时用镇静剂和止痛剂 • 联系心外科会诊
• 注意症状和疾病的严重程度往往不一致，不成正比，不典
型 、隐匿症状 ，教训深刻
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急性心肌梗死的心电图识别
• ST段抬高形态
• 新月型（凹面向上型） • 弓背型（凹面向下型） • 斜直型 • 墓碑型 • 巨R波型
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急性心肌梗死的心电图识别
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急性心肌梗死的心电图识别
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急性心肌梗死院前急救要点
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加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基层胸痛中心标准还应满足：
对于首份心电图诊断为STEMI的患者，应满足以下三条之一：
① 以溶栓为主要再灌注策略者，院前急救系统能将 患者直接送到进行溶栓治疗的地点； ② 对于以在本院实施PCI治疗为主要再灌注策略者， 院前急救系统应能实施绕行急诊将STEMI患者直接 送进导管室； ③ 对于距离PPCI医院较近，以转运PCI为主要再灌注 策略，并由120负责实施转运任务的地区，120能 通过共享的信息平台的指引将患者直接转运至 PPCI医院（绕行非PPCI医院）
• 流行病学调查发现，急性心肌梗死死亡患者中， 约50％在发病后lh内死于院外，多由于可救治的 致命性心律失常如 室颤所致。 • 从症状发生后到识别病人期间，（病人对症状识 别的延误，ACS病人普遍存在前驱症状，但被否认 或误解，美国一权威试验报告平均院外延误时间 ≥2小时） • 院前延迟占总时间延迟的主要部分，取决于公众 的健康意识和院前急救医疗服务。
加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医 疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况 决定需要首先处理的问题 调度救援系统 必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死 亡率，为医院抢救打好基础。
院前急救的原则(先救命后治病)
• • • • • 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、先止血后包扎 先重伤后轻伤、先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性:
–“抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” –10-20分钟 白金时间 –1小时 黄金时间 –6小时 白银时间 –＞6小时 白布单时间
急性心肌梗死的心电图识别
• ST段抬高形态
• • • • • 新月型（凹面向上型） 弓背型（凹面向下型） 斜直型 墓碑型 巨R波型
急性心肌梗死的心电图识别
急性心肌梗死的心电图识别
急性心肌梗死院前急救要点
• • • • • • • •
吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 硝酸甘油含化、静滴 阿司匹林0.3嚼服 应用镇静剂、止痛剂 备好除颤仪 院前溶栓 联系急诊PCI及早、充分、持续开通梗死相关血管
压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、 呕吐或眩晕等。
急性心肌梗死的识别
不 典 型 症 状
• • • • 以咽喉痛（烧灼感）、牙痛、颈痛、背痛等为首发症状 不适感伴大汗 休克 表现为突发不明原因的呼吸困难、胸闷、气喘、心悸等心 功能不全症状 • 胃肠型：表现为恶心、呕吐、上腹痛，体检时甚至可有上 腹压痛和腹肌紧张等。 • 突然出现的神志不清：意识丧失在老年人中并不少见，故 老年人出现精神意识障碍时应想到急性心肌梗死 • 注意症状和疾病的严重程度往往不一致，不成正比，不典 型 、隐匿症状 ，教训深刻
胸痛中心与120合作提高了救治能力
对于急性胸痛的救治，120与胸痛中心采用相同的 时间节点定义，院前急救人员熟练各个时间节点定 义； 对于急性胸痛患者，实现了从救护车首次医疗接触 时开始记录时间管理表或开始填报云平台数据库； 对于首份心电图诊断STEMI的患者，院前急救系统 能实施绕行急诊将患者直接送到导管室，且绕行急 诊的比例不低于30%，如果当前无法达到，则应制 定确实可行的措施确保在通过认证后6个月内达到
张力性气胸院前急救要点
• • • • 吸氧、监护、心电图、血氧监测 建立静脉通路 报病危 立即进行胸部穿刺排气减压，有条件时再做胸腔 闭式引流 • 联系胸外科会诊
胸痛患者院前环节质控
梳理工作步骤，筛查关键环节 建立可量化的质控指标 定期总结分析
持续改进
胸痛中心必须与院前急救系统建立紧密合作 机制，必须满足以下五项内容：
急性胸痛患者的院前急救
概
述
随着社会现代化和人口老龄化，因胸痛就诊的病人 数量逐渐增加。美国拟诊ACS所致胸痛住院400万例/年
30万 SCD
90万 AMI
约80-90万
200万
Non-cardiac chest pain
UAP
胸痛的临床特点
• 临床表现的差异
• 病因复杂 • 病变隐蔽 • 严重者危及生命 • 可救治性
危险分层
• 高危胸痛：
可能致命的疾病、预后不良，主要有ACS、主动脉夹层、 肺栓塞、急性气胸（尤其是张力性气胸）等。及早采取积 极干预措施是改善预后的唯一方案，因此需要尽快明确诊 断
• 低危胸痛：
一般情况下不会威胁生命的疾病，预后较好，如肋软骨炎、 带状疱疹、心神经官能症等。
胸痛的病因
• • • • 胸壁病变 胸腔内结构病变 膈下脏器病变 功能性疾病等 （炎症、缺血、缺氧、外伤、肿瘤、机械压 迫、 理化刺激等因素均可引起胸痛。）
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ห้องสมุดไป่ตู้
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院前急救
• 院前急救是急诊医学的一个重要范畴，是急诊医
疗服务向社会大众的延伸。
• 指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾
难事故等病人在到达医院前进行的紧急救护，包
括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。院前
急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。它
是急诊医疗服务体系的重要组成部分。
院前急救的任务
• 1.讲清当事人的姓名、性别、年龄以及确切地址、联系电话。要说清所 在的区、牌号、房间号及行车的捷径等；在现场的要说标志性的建筑物， 如乌龙山\或新港管委会东侧一百米等等.并一定要留下联系电话，最好 是固定电话和手机同时留下。 • 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急 救措施（如服过什么药、有无止血等）。 • 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、 昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。 • 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。 • 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和 大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、 药品。 • 6.约定具体的候车地点，设显著标志物准备接车。
胸痛中心与120合作提高了救治能力
• 院前急救人员熟悉院内绿色通道及一键启动电话， 能将心电图传输到胸痛中心信息共享平台，并通 知具有决策能力的值班医生，对于首次医疗接触 到进入医院大门时间大于15分钟的急性胸痛患者， 传输院前心电图的比例不低于50%； • 院前急救人员熟练掌握了高危急性胸痛的识别要 点； • 院前急救人员熟练掌握了初级心肺复苏技能
急性胸痛院前处理原则
• • • • • •
所有胸痛患者院前均应按潜在致命性疾病对待 绝对卧床 体温、脉搏、呼吸、血压 吸氧 建立静脉通路 常规心电图（18导联）、心电监护
具体处理流程如下
（1）首先判断病情严重性，对生命体征不稳定的病人， 应立即开始稳定生命体征的治疗；同时开始下一步针对性 处理； （2）对生命体征稳定的病人，首先获取病史和体征； （3）进行有针对性的体格检查和辅助检查； （4）在上述程序完成后能够明确病因的病人立即开始有针 对性的病因治疗，如急性心肌梗死者尽快进行冠脉再通治 疗，对急性气胸病人尽快予以抽气或引流等； （5）对不能明确病因的病人，留院观察一段时间，一般多 建议6个小时左右。
主动脉夹层院前急救要点
• • • • • •
吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 血管扩张剂应用控制血压 ß受体阻滞剂应用控制心率 必要时用镇静剂和止痛剂 联系心外科会诊
肺栓塞院前急救要点
• • • • • 吸氧、监护、心电图、血氧监测、建立静脉通路 绝对卧床、报病危 肝素或低分子肝素应用 对症处理 联系心内科会诊
胸肺
消化道系统
骨骼、肌肉、关节
神经系统
其他
缺乏院前急救致死
• 由于市民缺乏院前急救常识，不少心跳骤停、大出血的 病人往往等到医生赶到之前生命已告终结。 广州各医院等急诊科的粗略统计数字表明，每月 120出车接诊的急救病人当中，至少有2例病人因为缺乏 院前急救而死亡。 专家们认为，如果市民懂得正确的急救方法，完 全可以为医生的到来赢得抢救时间，可减少20%～80%的 死亡率，因此应在市民中普及急救常识，同时建立起院 前急救专业队伍，为院内急救赢得抢救时间。
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要 用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措 施。
急性冠脉综合症的院前急救
• 早期除颤：半数AMI病人院前早期死亡
死亡的原因是致死性室速及室颤（VF）
VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
早期除颤
心梗死亡患者越来越年轻
胸痛的鉴别诊断
器官/系统 危重症诊断 急症诊断 非急症诊断
心脏血管
急性心肌梗死 急性冠脉综合征 主动脉夹层 心脏压塞
肺栓塞 张力性气胸 食道损伤
不稳定心绞痛 冠状动脉痉挛 变异性心绞痛 心肌炎
气胸 纵隔炎 食道撕裂 胆囊炎 胰腺炎
心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄 二尖瓣脱垂 肥厚性心肌病
肺炎 胸膜炎 肿瘤 食道反流 消化性溃疡 胆囊炎 肌肉劳损 肋骨骨折 关节炎 肿瘤 非特异性胸壁痛 脊神经根受压 胸廓出口综合征 带状疱疹 心理性过度通气
院前急救的主要内容
• 现场急救 • 搬运 • 监护运送
院前急救的三大要素
• 通讯
• 交通
• 急救技术
生存链最重要的环节依赖于非专业医务人员
常用紧急电话
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急救电话:120 报警电话:110 交通事故:122 火警电话:119
如何打120