2017年农村医疗保险的报销范围与比例
2017年大病补助政策(2)
2017年大病补助政策(2)新农合补助标准提高01、保险更给力1、新农合新增筹资中的一定比例要用于大病保险,将贫困人口大病保险起付线降低50%。
2、通知要求,健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度联动报销机制,推进一站式结算服务。
3、将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。
02、专项救治范围更广1、将儿童白血病、儿童先天性心脏病等大病集中救治范围覆盖所有农村参合贫困患者,并将罹患儿童先心病、儿童白血病的城市参合贫困患者同时纳入专项救治范围。
2、支持各地对贫困人口采取先诊疗后付费的政策。
03、报销比例更高1、新农合政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右。
2、扩大纳入支付的手术范围。
3、积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。
新型农村合作医疗相关政策一、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗是在政府组织、引导、支持下,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病(住院)统筹为主的农民医疗互助共济制度。
二、合作医疗基金的筹集2014年新农合筹资标准为每人380元,其中参合农民个人缴费标准为每人每年60元,中央、省、市、区四级财政补贴为每人每年320元。
三、个人筹资的缴纳个人交费部分以户为单位缴纳,于上年度12月20日前在户籍所在地乡(镇)合管站一次性缴纳,并由经办人开具收款凭证,进行登记注册,发给合作医疗证,享受运行年度内的参合待遇(每年1月1日到12月31日为一运行年度)。
运行年度中途包括新生儿、婚嫁人员、复退军人等不得办理补、退手续。
四、参加合作医疗的人员的范围户口属本地的农民,以户为单位,自愿参加合作医疗,按规定的时间、地点、一次性缴纳合作医疗个人基金,并遵守合作医疗管理的有关规定,履行参加合作医疗义务的人员均可参加合作医疗。
五、住院补偿标准住院补偿起补标准(起补线)是住院补偿至少需要达到多少住院费用,该费用不列入补偿范围。
农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗
农村合作医疗报销范围湖南省农村合作医疗湖南省农村合作医疗_2017年湖南农村合作医疗报销政策2003年:根据中央的统一部署,省委、省政府作出了在全省建立新型农村合作医疗制度的决定,成立了湖南省新型农村合作医疗协调领导小组,并于当年7月在长沙县、桂阳县、花垣县、涟源市、华容县等5地启动了试点工作。
2004年:省卫生厅、省财政厅先后联合下发了《湖南省新型农村合作医疗基金财务管理办法》、《湖南省新型农村合作医疗会计核算暂行办法》、《关于落实新型农村合作医疗财政补助资金有关问题的通知》,明确了中央、省财政补助资金拨付程序和基金的运行年度,规范了新型农村合作医疗基金财务管理。
按照国务院统一部署,经县市主动申请,经省政府、省新型农村合作医疗协调领导小组研究批准,并报国家卫生部、财政部备案,全省新增醴陵市、耒阳市、芷江侗族自治县、桃江县等9个新农合试点县市并正式启动运行。
2005年:全省新增了浏阳市、宁乡县、茶陵县、炎陵县等29个试点单位,试点县市区数达43个。
省卫生厅、省财政厅等部门制定了《关于规范社保资金专户管理的通知》及《关于认真做好新型农村合作医疗基金代理工作的通知》,规范了基金运行,完善了监督制约机制,督促各试点县市严格实行基金专户管理,确定各试点所在地国有商业银行负责代理基金账户。
2006年:中央和我省地方财政对参合农民的补助标准分别提高到每人每年20元,当年度新农合筹资标准提高为每人每年50元。
全省43个试点县市区共覆盖农业人口2463.49万人,占全省农业人口的48.43%;参加合作医疗农民1857.20万人,平均参合率75.39%。
9月,省编办、省财政厅、省人事厅、省卫生厅联合下发了《关于新型农村合作医疗试点工作中管理机构建设的指导意见》,对省、市、县、乡四级合作医疗管理机构设置和人员编制配备提出了具体要求,为全省新农合规范管理奠定了组织保障基础。
2007年:全省先后两批新增56个县市区,新农合县市区达99个,占全省县市区总数的80.1%,覆盖农业人口4796.9万人,占全省农业人口总数的94.1%,参合农民3935.0万人,平均参合率为82.03%。
农村合作医疗保险报销范围及比例
农村合作医疗保险报销范围及比例
一、农村合作医疗保险报销范围
1、住院治疗费用:农村合作医疗报销范围全面涵盖住院治疗费用,包括住院费、检查费、药品费、治疗费和护理费等费用。
2、门诊治疗费用:农村合作医疗保险报销范围也涵盖普通门诊治疗费用,包括诊疗费、检查费、药品费等费用。
3、重大疾病医疗费用:农村合作医疗保险报销范围也含括重大疾病的治疗费用,包括住院和门诊治疗费用等。
4、免费检查:农村合作医疗保险还含括推行的各种专检,如新生儿疾病筛查、健康体检等。
二、农村合作医疗保险报销比例
1、住院治疗费用:住院治疗费报销范围一般在70%-90%之间,具体报销标准因保险公司而异。
2、门诊治疗费用:门诊治疗费用报销比例一般在60%-80%之间,具体标准以每家保险公司的实际定价标准为准。
3、重大疾病医疗费用:重大疾病的治疗费报销比例根据保险公司的不同而异,一般在60%-80%之间。
农村合作医疗保险报销范围及比例如何
农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险是我国农村居民参加的一项基本医疗保险制度,旨在解决农村居民就医费用高、医疗保障不足的问题。
农村合作医疗保险的报销范围包括医疗费用、药品费用、住院费用等,具体的比例和金额根据各地的政策规定有所不同。
下面将详细介绍农村合作医疗保险的报销范围及比例。
首先,农村合作医疗保险的报销范围主要包括以下几个方面。
1.门诊费用:农村合作医疗保险可以报销门诊费用,包括挂号费、诊疗费、检查费、化验费、治疗费等。
一般来说,门诊费用的报销比例在50%到90%之间,具体比例由各地政策规定。
2.药品费用:农村合作医疗保险可以报销合理药品费用,包括西药、中成药、中草药等。
不同的药品报销比例也有所不同,一般在30%到70%之间。
3.住院费用:农村合作医疗保险可以报销住院费用,包括床位费、手术费、护理费、检查费、化验费等。
住院费用的报销比例一般较高,可以达到70%到90%,有些地方还设有封顶线,超出封顶线的费用不再报销。
4.特殊疾病费用:农村合作医疗保险还可以报销一些特殊疾病的费用,如严重急性胰腺炎、恶性肿瘤等。
这些疾病的报销比例一般较高,可以达到80%以上。
5.大病医疗费用:农村合作医疗保险还设有大病医疗保险,可以报销一些高额医疗费用。
具体的大病范围和报销比例由各地政策规定,报销比例一般较高,可以达到80%以上。
以上就是农村合作医疗保险的报销范围及比例的一般情况,具体的报销范围和比例还需要根据各地的具体政策来确定。
在实际操作中,农村居民可以参照当地的规定,按照规定的流程和材料要求进行报销。
农村合作医疗保险的报销范围和比例在不断地扩大和提高,以满足农村居民就医费用的需求,提高农村居民的医疗保障水平。
2017陕西省医疗保险政策
2017陕西省医疗保险政策从陕西省卫生和计划生育委员会了解到,从2017年1月起,陕西将实行统一的城乡居民医保政策。
陕西城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
陕西发布的《关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知》要求,城乡居民参保登记原则上实行属地管理。
除按政策规定参加职工医疗保险外,其他城乡居民以家庭为单位参保,大中专院校学生以学校为单位参保。
陕西全省将统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。
2017年陕西全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集。
城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员,按照有关规定减免个人缴费。
陕西省卫计委要求,各市区要统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
其中,参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:在统筹区内,一级定点医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心),住院报销比例85%左右,但不得超过90%;二级定点医院住院,报销比例70%左右;三级定点医院住院,报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,三级医院报销比例不低于50%。
关于加快实施统一的城乡居民基本医疗保险政策的通知陕卫体改发〔2016〕135号各设区市卫生计生局(委)、人社局、财政局,杨凌示范区社会事业局、人社局、财政局,韩城市卫生计生局、人社局、财政局,神木县、府谷县卫生计生局、人社局、财政局:根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)、《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》(陕政发〔2016〕26号)和《陕西省人民政府办公厅关于统一城乡居民基本医疗保险提升服务效能的实施意见》(陕政办发〔2016〕79号)精神,为积极推动城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度建设,现就统一城乡医保政策有关事项通知如下。
成都市人力资源和社会保障局关于提高城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通知
成都市人力资源和社会保障局关于提高城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通知
文章属性
•【制定机关】成都市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2017.07.12
•【字号】成人社办发〔2017〕105号
•【施行日期】2018.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】失效
•【主题分类】基本医疗保险
正文
关于提高城乡居民基本医疗保险住院医疗费用报销比例的通
知
成人社办发〔2017〕105号
各区(市)县人社局,市医保局:
为进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155号)的规定,现就提高我市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例有关问题通知如下:
(一)成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。
(二)成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。
(三)学生儿童参保人员(含大学生)在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%。
本通知自2018年1月1日起执行,有效期5年。
成都市人力资源和社会保障局
2017年7月12日。
农村合作医疗保险报销范围流程及报销比例
农村合作医疗保险报销范围流程及报销比例农村合作医疗保险(以下简称农合)是中国农村居民的一种基本医疗
保障制度,旨在为农民提供医疗费用的报销和健康保障。
农合不同于城镇
职工医保,其报销范围和流程也有所不同。
下面将详细介绍农合的报销范
围流程及报销比例。
农合的报销范围:
1.门诊医疗费用:包括挂号费、诊查费、检验费、药费、治疗费等;
2.住院费用:包括床位费、护理费、手术费、药费、检查费等;
3.特殊医疗费用:包括生育费用、门诊慢性病治疗费用、门诊特殊检
查治疗费用等。
农合的报销流程:
2.医疗机构会根据农合规定的报销项目和比例开具相应的费用明细单;
3.农民根据收到的费用明细单,向农合管理部门提出报销申请;
4.农合管理部门会根据农民的申请,核实费用明细单和收据的真实性,并审核报销资格;
5.审核通过后,农合管理部门会将报销金额转入农民的个人账户。
农合的报销比例:
农合的报销比例根据不同项目和地区而有所不同,一般情况下,报销
比例为50%至90%不等。
具体的报销比例可根据当地的农合政策进行了解。
需要注意的几点:
1.农合报销范围和比例可能因地区而异,农民应及时了解当地的农合
政策,以便获取最新的报销信息;
3.医疗机构的费用明细单和收据应妥善保管,以备提交农合管理部门
审核;
总之,农村合作医疗保险是农民的一项重要医疗保障制度,通过了解
农合的报销范围、报销流程和报销比例,农民可以更好地利用该保险制度,减轻医疗费用负担,提高就医的可及性和可负担性。
同时,农民也应遵守
相关规定,及时办理报销手续,以免影响报销的正常进行。
2017年农村合作医疗保险报销流程及标准
2017年农村合作医疗保险报销流程及标准农村合作医疗保险是我国农村地区为了解决农民医疗费用问题而设立的一种医疗保障制度。
自2003年试点以来,该制度不断发展和完善,经过多年的发展,已经形成了相对完善的报销流程和标准。
本文将详细介绍2017年农村合作医疗保险的报销流程及标准。
一、报销流程1. 参保登记农村居民可以通过村委会、保险代理机构等途径进行参保登记。
参保人需提供相关身份证明和户口簿等证件,填写相关申请表,并缴纳一定的保险费用。
2. 医疗服务参保人可以自行选择定点医疗机构进行就诊。
在就诊时,需出示社保卡或就诊登记单等相关证件,并支付相应的自费部分。
3. 报销申请就诊结束后,参保人可以向定点医疗机构索取医疗费用发票、诊断证明、处方和药品购买凭证等相关材料,并填写报销申请表。
4. 审核和结算参保人将报销申请表及相关材料提交农村合作医疗保险机构进行审核。
医保机构将对材料进行审核,并根据规定的标准进行费用结算。
5. 报销发放审核通过后,医保机构将按照相关规定将报销金额直接打入参保人指定的银行账户或者现金支付,或者直接与医疗机构进行结算。
6. 反馈和监督参保人可以随时向农村合作医疗保险机构反馈问题或提出意见。
同时,政府、监管机构等也会定期进行监督和检查,确保报销流程的公平和合规性。
二、报销标准农村合作医疗保险的报销标准在不同地区会有所不同,但整体上包括两个方面:一是定点医疗机构的三级医院、综合医院、专科医院等,二是参保人在医疗过程中的费用支出。
1. 定点医疗机构费用的报销标准根据国家和地方的规定,不同级别的医疗机构的报销比例有所差异。
通常情况下,三级医院的报销比例较高,二级医院次之,一级和乡镇卫生院的报销比例较低。
具体比例可以通过相关政府部门的公告或查询农合网站进行了解。
2. 参保人费用支出的报销标准参保人在就诊过程中的各项费用支出均可在一定范围内得到报销。
一般来说,包括挂号费、门诊费、检查费、化验费、治疗费、手术费、床位费、药品费等。
2017年江苏泰州新农合报销 泰州农村医疗保险报销范围及比例
2017年江苏泰州新农合报销泰州农村医疗保险报销范围及比例原缴费标准不同怎么办?利用两至三年逐步统一我市拟定了“一制两档、自由选择”的整合思路,即缴费和待遇分两档,参保人自由选择,并从明年1月1日起在全市统一实施。
据政策规定,各市(区)可根据实际制定差别缴费、差别待遇,即“一制两档”的居民缴费和待遇享受制度,用2至3年时间过渡到同一筹资标准、同一待遇标准即“一制一档”,有条件的市(区)可直接试行“一制一档”。
实行“一制两档”的地区,居民缴费标准将与待遇享受水平相挂钩。
城乡居民基本医疗保险制度允许城乡居民自愿选择缴费档次。
自愿选择缴费档次后,在一个缴费年度内不允许变更。
农村五保对象、城市三无人员、城乡享受ZUI低生活保障对象等符合医疗救助条件人员,参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分,在民政部门确认后,由街道(乡镇)劳动保障所统一为其办理参保手续。
整合后待遇有何不同?预计报销比例会提高政策规定,各市(区)将在综合考虑当地经济发展水平、医疗资源状况、医疗消费水平、筹资标准、物价指数等因素的基础上,合理确定居民基本医疗保险基金不同缴费档次的门诊和住院医疗费起付标准、支付比例、支付限额。
政策范围内住院医药费用基金平均支付比例在75%左右,相比此前新农合的报销比例,有所提高。
另一方面,相对于新农合,可报销的药品范围将增加。
城乡居民医疗保险药品目录统一执行《江苏省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》,按照省卫计委、人社厅等六部门关于慢性病延续性治疗药物的相关规定纳入报销范围。
诊疗项目、服务设施范围统一执行《泰州市基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围》,三项医保目录范围内乙类目录支付标准由各市(区)根据实际确定。
门诊是否也可以报销?符合规定可报一半左右门诊方面,参保居民全部纳入门诊统筹制度的保障范围,按照不同缴费档次享受相应待遇水平。
门诊统筹实行参保人选择乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定点管理,一年一定。
合肥农村医疗保险报销范围及比例,2017年合肥新农合报销比例是多少
合肥农村医疗保险报销范围及比例,2017年合肥新农合报销比例是多少合肥市合作医疗报销范围是什么一、住院报销起付线和报销比例1、起付线的确定。
根据各定点医疗机构的次均住院费用水平、可报费用占住院费用的比例等指标计算的结果,分别设置不同的起付线。
Ⅰ类医疗机构的起付线由县卫生、财政部门计算确定;其他类医疗机构由省农合办统一按公式计算,并由省卫生厅、财政厅另文下达各医疗机构执行。
2、报销比例的确定在省内五类医疗机构住院的可报费用的报销比例见下表:医疗机构分类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类各类主要所指乡镇一级医院县城一级二级医院城市一级二级医院城市三级医院被处罚的医院起付线以上的报销比例85%80%75%70%55%注:1、对“国家基本药物”和“安徽省补充药品”中的所有药品及“新农合药品目录”内的中药、符合合作医疗报销范围的中医诊疗项目的报销比例,在表中报销比例的基础上增加10个百分点。
2、实行按病种付费的病种的报销比例相应提高,报销办法由卫生行政部门另行规定。
有关说明:住院保底报销。
参合患者住院费用超过3000元,实际报销金额达不到50%,按“保底报销”执行。
在省里规定的Ⅴ类医疗机构住院的不实行保底报销。
对不同额度的住院医药费用实行“分段保底报销”,各费用段的保底报销比例分别如下:住院费用段5万元以下部分5--10万元段10万元以上部分保底报销比例50%55%60%注:实行按病种付费的住院报销比例不执行此表规定,另文规定。
住院报销封顶线为20万元。
住院分娩报销。
参合产妇住院分娩定额补助500元。
意外伤害住院报销1、申请外伤住院报销均须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件,并如实填写《合作医疗外伤住院申请报销登记表》,供合作医疗经办机构调查备用。
2、对有责任的各种意外伤害或工地作业时负伤等等),合作医疗基金不予报销。
3、对调查后确认无他方责任的意外伤害,原则上参照疾病住院报销待遇执行。
4、对调查后仍无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可报销费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予报销,封顶2万元。
农村合作医疗保险报销范围及比例如何
农村合作医疗保险报销范围及比例如何农村合作医疗保险(简称农合保险)是中国农村的一项基本医疗保险制度,旨在为农村居民提供基本医疗保障。
该保险的报销范围涵盖了一系列医疗费用,且报销比例和限额有一定的规定。
下面将详细介绍农合保险的报销范围及比例。
一、报销范围1.门诊治疗费用:包括挂号费、诊察费、检查费、手术费、康复费等。
2.住院费用:包括床位费、护理费、治疗费、手术费、化验费、放射费、化疗费、抗生素费等。
3.手术费用:包括手术护理、麻醉费、手术材料费等。
4.化验检查费用:包括各项常规化验、特殊化验、放射检查、超声检查、核磁共振等。
5.特殊药品费用:包括抗生素、抗癌药、激素、免疫调节剂等。
6.康复治疗费用:包括康复理疗、按摩、针灸、推拿等。
7.神经内科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等特殊科室的治疗费用。
8.生育服务费用:包括孕前检查、产前检查、分娩费用、产后恢复费用等。
二、报销比例及限额1.门诊治疗费用:报销比例一般在50%至80%之间,限额在1000元至2000元之间。
4.化验检查费用:报销比例一般在60%至80%之间,限额在500元至2000元之间。
6.康复治疗费用:报销比例一般在60%至80%之间,限额在2000元至5000元之间。
总体来看,住院费用的报销比例较高,达到了60%至90%;门诊治疗费用和特殊药品费用的报销比例相对较低,一般在50%至80%之间。
三、报销流程农合保险的报销流程一般包括以下几个步骤:1.挂号就诊:在农合定点医疗机构挂号就诊,就诊时出示农合保险证明。
2.收费结算:就诊结束后,医疗机构会按照农合保险的规定收取相应的费用。
3.报销申请:患者凭医疗费用发票、费用明细、医生出具的病历等相关材料,到当地社保、农合管理部门申请医疗费用报销。
4.报销审批:社保、农合管理部门负责审核申请材料,确定报销金额。
5.费用报销:报销审批通过后,社保、农合管理部门将报销金额直接打入患者指定的银行账户。
总结起来,农合保险的报销范围广泛,涵盖了门诊治疗、住院费用、手术费用、化验检查、特殊药品、康复治疗等各类医疗费用。
农村医保报销范围是什么
农村医保报销范围是什么一、农村医保报销范围是什么?1、检查费用报销范围:治疗、注射、输液、清创缝合、针灸火罐、B超、心电图、X线、化验、一次性输液器、注射器等相关费用。
2、药品费用报销范围:根据各地政策文件规定的药品与农村合作医疗住院的报销范围。
3、住院费用报销范围:住院期间的药费、检查费、治疗费、手术费、化验费、住院费等相关可以报销的费用,特殊门诊可报医疗费。
4、特殊病种费用报销范围:恶性肿瘤化疗、重症尿毒症透析治疗、组织器官移植后排异治疗、失代偿期肝硬化、再生障碍性贫血、精神病结核病、系统性红斑狼疮、儿童孤独症、精神病、血友病、苯丙酮放尿症(限10岁以内儿童)。
5、农村合作医疗大病的报销范围:符合各地相关政策的医保目录,规定的医保开支范围内的医疗费用。
6、不报销范围:(1)旧病或工伤复发;(2)交通事故、意外事故、医疗事故等按规定由第三方支付的(3)当公共卫生负担;(4)在国外就医;(5)在基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录以为;(6)没有在基本医疗保险定点医疗机构治疗所产生的费用;(7)在生育保险范围的医疗费用;(8)规定自费的医疗费用。
农村医保报销比例这个是没有具体的统一标准的,因为每个地区的经济水平是有差别的,所以报销比例也是有差别的,想要知道自己当地的具体报销比例,还是要在当地的相关部门进行确认。
不过小编整理出了几个地区的标准给大家参考一下。
二、广州市医保报销比例根据《广州市城乡居民社会医疗保险办法》穗府办规〔2017〕24号文件中的相关规定:(1)住院医疗费用报销:起付标准以上的部分,未成年人及在校学生按一级医疗机构90%、二级医疗机构85%、三级医疗机构80%的比例支付;其他城乡居民按一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构70%的比例支付。
(2)住院内检验检查费用报销:起付标准以上的部分,按医疗机构级别设置最高支付限额,一级医疗机构500元,二级医疗机构1000元,三级医疗机构1500元;因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的,不设检验检查费用最高支付限额。
2017大病医保新政策 2017医保报销新政策
2017大病医保新政策2017医保报销新政策各位读友大家好,此文档由网络收集而来,欢迎您下载,谢谢医疗保险会对参保人员年度内发生的住院和门诊特殊病种治疗的合规医疗费用补助补偿,那么2017医保报销比例是多少?2017医保报销额度多少?下面是小编整理的2017医保报销新政策的内容,希望能够帮到您。
2017医保报销新政策一、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。
转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
1、学生、儿童。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2、年满70周岁及以上。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3、其他城镇居民。
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
二、职工医保报销比例一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
2017年民政大病医疗救助范围
2017年民政大病医疗救助范围所有参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿,凡符合下列三个条件之一的,列入农村大病医疗救助范围:1、参合农村居民第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。
2、除上述22类重大疾病外,参合农村居民当年度住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。
3、对新农合报销政策范围外费用规定其占医疗总费用比例上限,一级新农合定点医疗机构为10%(含10%,下同)、二级新农合定点医疗机构为20%、市级及市外新农合定点医疗机构为30%,高于上限的范围外费用不予救助。
对下列情形,不列入农村大病医疗救助范围:1、未经批准到本市区域外或者非定点医疗机构就医的;2、应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目(如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等)范围内发生的医药费用;3、美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用;4、因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的,因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章造成自身伤害的,因自残、自杀、吸毒等造成自身伤害的;5、流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用。
大病医疗救助主要服务对象1、农村五保对象;2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员");3、城乡居民最低生活保障对象;4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;6、总工会核定的特困职工;7、城乡低收入家庭成员。
农村医疗保险报销范围和标准
农村医疗保险报销范围和标准
1.医疗费用报销范围
-住院费用:住院期间的治疗费用、床位费、手术费、药品费等;
-门诊费用:门诊就医产生的挂号费、诊查费、检查费、化验费、药品费等;
-特殊治疗费用:如放疗、化疗等特殊治疗所产生的费用;
-医保定点店药品费用:限定医保定点药店销售的药品费用。
2.报销比例和封顶线
-报销比例:农村医疗保险的报销比例一般在50%至80%之间,具体比例由各地根据实际情况确定。
例如,地的报销比例为60%,则在享受医保报销后,个人需要承担剩余费用的40%。
-封顶线:农村医疗保险的封顶线是指个人医药费用在一定范围内得到全额报销的上限,超过封顶线的费用不再报销。
不同地区的封顶线标准也有所不同,一般以当地居民的平均收入水平为参考。
3.参保人的范围
-农村居民:城乡结合部和农村地区的农村居民都可以参加农村医疗保险,享受相应的医疗保障。
-老年人:65周岁以上的农村居民可以参加农村医疗保险,享受年龄相关的医疗保障。
-低保户:农村居民中的低收入家庭可以参加农村医疗保险,享受相应的医疗救助。
4.报销限制
-限制药品:个别特殊药品,如保健品、进口药品等,可能不在报销
范围之内。
-非定点医疗机构:就医选择非医保定点机构就诊的费用不予报销。
-超出支付能力:超出个人支付能力的费用,如高额医疗费用,可能
不在报销范围之内。
需要注意的是,农村医疗保险的具体报销范围和标准会因地区而异,
各地有可能在国家的政策基础上根据本地实际情况进行相应的调整和优化。
因此,具体的报销范围和标准还需要参保者根据当地的政策文件和规定进
行查询和了解。
2017年陕西城乡居民医保新政策解读
2017年陕西城乡居民医保新政策解读陕西《关于加快实施统一的城乡居民医疗保险政策的通知》显示,自2017年1月起,全省将实行筹资、待遇双统一的城乡居民医保政策。
2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
一、统一筹资个人年缴费不低于150元根据《通知》,全省统一制定城乡居民医保个人缴费、财政补助标准。
2017年全省城乡居民基本医疗保险个人缴费按人均年不低于150元筹集,筹资时间从文件下发之日至12月31日。
对城乡居民个人缴费差距较大的市(区),力争用两年时间完成过渡。
城乡最低生活保障对象、特困供养人员、计生特殊困难家庭、重度残疾的学生儿童、完全丧失劳动能力的重残人员、“三无”人员、低收入家庭60周岁以上的老年人及未成年人等参保人员,按照有关规定减免个人缴费,减免部分由各市政府确定的相关部门缴纳。
二、起付标准、报销比例《通知》规定,各市区将统一全市住院费用的起付标准、报销比例及封顶线。
1、起付标准:住院医疗费用起付标准,具体标准由各市确定。
2、报销比例住院:统筹区域政策范围内住院医药费用报销比例保持在75%左右。
参保居民在定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,起付标准以上的部分,由城乡居民医保统筹基金按照以下标准支付:在统筹区内,一级定点医院,住院报销比例85%左右,但不得超过90%;二级定点医院住院,报销比例70%左右;三级定点医院住院,报销比例不低于50%。
参保居民在统筹区外定点医院住院,一级医院报销比例不低于70%,二级医院报销比例不低于60%,三级医院报销比例不低于50%。
普通门诊:参保居民在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用,按照以下标准支付:村卫生室(含社区卫生服务站)发生的门诊费用,报销比例力争达到70%;乡镇卫生院(含社区卫生服务中心)发生的门诊费用,报销比例不低于50%。
2017农村合作医疗报销政策规定
2017农村合作医疗报销政策规定新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合的医疗报销范围是多少,新农合医疗报销有哪些需要做的事情。
以下是店铺为大家整理的关于2017农村合作医疗政策,给大家作为参考,欢迎阅读!2017农村合作医疗政策日前,从市新型农村合作医疗管理委员会办公室获悉,2017年新型农村合作医疗标准出台。
与今年相比,2017年度的筹资标准为人均850元,比今年增加150元,其中参合者自缴170元,比今年增加30元;政府补助680元,比今年增加120元。
此次参合对象为凡是启东市居民,除已参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、异地新型农村合作医疗的居民外,其余居民均可参加户口所在地的新型农村合作医疗。
凡是在每年规定筹资时间结束后出生的婴儿,在该享受新型农村合作医疗补偿年度内,如其父母双方均参加新型农村合作医疗的,可享受住院医药费补偿,否则不可。
凡是在每年规定筹资时间结束后从部队回乡的复员退伍军人和转业士官及其他外出人员,如要求参加新型农村合作医疗的,由其亲属或委托他人在规定筹资时间内代为交纳。
与今年相比,2017年普通门诊医药费用补偿比例提高了10%,按80%予以补偿,每人每日封顶40元。
每人每年累计补偿限额为170元(比今年提高30元),普通门诊当年累计结余部分结转下年使用。
大额门诊医药费用,参合者全年发生的未结报门诊医药费(市外医院按50%纳入),起付线为2000元,超过起付线的门诊医药费按30%(今年为25%)予以补偿,全年累计补偿限额为2500元(今年为2000元),由各镇年终统一办理结报。
特殊疾病门诊医药费用与今年一致。
此外,与今年相比,在启东市内基层医院治疗的,起付线以上标准提高了3%,今年为98%。
经双向转诊(或诊断为急危重症)在启东市级医院治疗的,每次住院符合补偿范围医药费用,起付线400元,起付线以上标准提高至80%补偿。
2017年江苏镇江新农合报销镇江农村医疗保险报销范围及比例
农村医疗保险现⾦报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基⾦管理各分局农村医疗保险科负责。
报销条件 1、申请⼈已经办理参保⼿续、⾜额缴交医疗保险费 2、合作医疗指定医疗机构就医; 3、参保⼈在备案医疗机构就医发⽣了住院医疗费⽤,并先⾏⽀付现⾦,且保存有关单据和资料。
办理材料 所需材料: 出院证、正式发票、费⽤清单、户⼝本、⾝份证、农村合作医疗证。
执业医师考试频道为⼤家推出【2017年执业医师考试课程!】考⽣可点击以下⼊⼝进⼊免费试听页⾯!⾜不出户就可以边听课边学习,为⼤家的取证梦想助⼒! 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费⽤明细清单、出院⼩结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照⽚⼆张。
农村医疗保险报销范围: 1、床位费:乡镇卫⽣院11元/天、市及市以上医院15元/天。
2、药品费:执⾏《江苏省新型农村合作医疗基本药物⽬录》,凡⽬录以外的药品不予报销。
3、检查费:限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳⼊报销范围。
5、⼿术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输⾎费:危重疾病抢救或⼿术所发⽣的输⾎费⽤(限额500元)纳⼊报销范围,其他输⾎费⽤不予报销。
7、材料费:限额2000元。
(凡城镇职⼯医疗保险规定不予报销的项⽬不纳⼊报销范围) 办理流程 参保者出院后,将经患者本⼈签字或盖章的住院发票、出院记录、费⽤清单、转诊证明及本⼈⾝份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统⼀送交市农保业务管理中⼼。
报销⽐例标准 核后可报医药费分段按⽐例(35%—70%)结算补偿⾦额,每⼈每年度补偿⾦额累计为2万元。
临沂新农合报销范围
一、2017年临沂新农合门诊报销比例
1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;
2. 镇卫生院报销比例40%;
3. 二级医院搏小比例30%;
4. 三级医院报销比例20%;
5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、2017年临沂新农合住院报销比例
1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;
2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;
3. 60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;
4. 各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、2017年临沂新农合大病报销比例
1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。
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2017年农村医疗保险的报销范围与比例
农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,可以使广大农民享受到农村医疗保险的实惠,同时也是社会保障的一项重要内容,更是我国经济建设的重要环节之一。
2002年10月,中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2017年农村医疗保险的报销范围
参加新农合的农民,凡在定点医疗机构门诊、住院的,都可获得新农合报销,其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。
以药物报销为例,甲类药物基本可以报销,部分乙类药物可报销,丙类药物不能报销;以住院报销为例,住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是,以下内容不在新农合的报销范围内:
(1)自购药品费;
(2)超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
(3)挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
(4)非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
(5)打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药
(6)流引产;
(7)各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
(8)进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
(9)未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目,以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
(10)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
(11)已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
(12)境外发生的医药费用;
(13)新型农村合作医疗其他规定的。
2017年农村医疗保险的报销比例
新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类,三类报销比例如下:
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
3、大病补偿
(1)门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
(2)一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
(3)二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;
(4)三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
(5)省三级医疗机构补助比例提高到55%。
(6)儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。