膀胱肿瘤的_护理查房
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膀胱肿瘤病人的护理查房_PPT课件
1.病例介绍
张梅汇报：患者，男，62岁。患者于三天前无明显诱因出 现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶 心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特 殊治疗。彩超检查后，以"膀胱占位性病变"入院治疗。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg 听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛 ，肝脾未及，肠鸣音正常。双肾区无叩痛，输尿管走行区 无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。 辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。心电图示心 肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低 分化移行细胞癌。请内分泌科会诊，协助控制血糖, 平板试 验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。行冠脉造影检查完善 术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电 切术。术后患者恢复良好。 诊断：膀胱移行细胞癌
吕敏：便秘:与长期卧床、活动受限、液体摄入不足 有关。注意调整饮食结构，保持大便的松软通畅， 勿用力排便，预防再出血，必要时可口服一些软化 大便的药物，多吃一些蔬菜。
总结
主持人总结:
通过组织护理业务查房，使大家 的思维得到了扩展，培养了护士 发现问题，分析问题和解决问题 的能力，业务水平得到了提升， 指出各科室要以护理业务查房为 平台，进一步提高护理人员应用 护理程序进行工作的能力，谢谢 大2016.1.21
张春梅提出护理问题：
膀胱肿瘤切除术后存在哪些护理 诊断？如何护理？
2.护理问题
张梅回答：
①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关 ②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有 关 ③有感染的危险：与术后免疫力低下有 关 ④疼痛：与手术创伤有关 ⑤潜在并发症：出血 ⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的 相关知识
膀胱恶性肿瘤护理查房
• 腹部:腹部未见胃肠型及蠕动波:全腹软，右上腹压痛，肝脾未扪及，移动性浊音阴性，肠鸣音3-5次每分，未闻及 气过水声。
脊柱及四肢:脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。
诊疗计划：
1.入院后予以外科护理常规，一级护理，告知患者及家属其病情。 2.清淡饮食；
3.需进一步完善血常规、大小便常规，凝血功能，传染检查，心电图，胸片等。 4.对患者进行健康教育:嘱清淡饮食，禁烟酒；适当休息，保持乐观情绪；适 量饮水及活动，观察病情变化。
VIP3床 李蜀文 男 53岁 以“膀胱恶性肿瘤”于2020年02月24日由外一病区转入我科。
※现病史:近一月以来患者进食油腻食物后出现右上腹不适，按压时明显，无畏寒，发热，无恶心呕吐，现寻求二
次 膀胱肿瘤电切，来我院门诊就诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入我院。病程中，无畏寒发热，无尿频尿急，饮食 睡眠可，大便正常。
与手术创伤有关 1、观察:手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状 与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程 度的疼痛;嘱患者取半卧位，以减轻切口张力，有效缓解疼痛。 3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛。 4、药物止痛:遵医嘱使用止痛药物。
与担心疾病预后有关 1、向患者解释疾病的相关知识，并进行健康教育，消除紧张感，减 轻焦虑。 2、向患者介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。
的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，也是常见十大 肿瘤之一。高发年龄50-70岁。
膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种 直接威胁患者生存的疾病。在我国，男性膀胱癌发病率位 居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。膀胱癌在泌 尿系统肿瘤中排第一，膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍， 且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。响患者的生活质 量。多见于中老年人，发病年龄在50-70岁，在我国，男 性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。 在泌尿系统肿瘤中排第一，男性发病率为女性的3-4倍， 且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。
脊柱及四肢:脊柱及四肢无畸形，关节无红肿，无肌肉萎缩，活动自如。
诊疗计划：
1.入院后予以外科护理常规，一级护理，告知患者及家属其病情。 2.清淡饮食；
3.需进一步完善血常规、大小便常规，凝血功能，传染检查，心电图，胸片等。 4.对患者进行健康教育:嘱清淡饮食，禁烟酒；适当休息，保持乐观情绪；适 量饮水及活动，观察病情变化。
VIP3床 李蜀文 男 53岁 以“膀胱恶性肿瘤”于2020年02月24日由外一病区转入我科。
※现病史:近一月以来患者进食油腻食物后出现右上腹不适，按压时明显，无畏寒，发热，无恶心呕吐，现寻求二
次 膀胱肿瘤电切，来我院门诊就诊，门诊以“膀胱恶性肿瘤”收入我院。病程中，无畏寒发热，无尿频尿急，饮食 睡眠可，大便正常。
与手术创伤有关 1、观察:手术切口大，术口疼痛较剧烈，观察疼痛伴随的症状 与生命体征的关系。 2、向患者解释术后创伤本身以及麻药作用消退后存在一定程 度的疼痛;嘱患者取半卧位，以减轻切口张力，有效缓解疼痛。 3、指导患者分散注意力，如深呼吸等以减轻疼痛。 4、药物止痛:遵医嘱使用止痛药物。
与担心疾病预后有关 1、向患者解释疾病的相关知识，并进行健康教育，消除紧张感，减 轻焦虑。 2、向患者介绍类似疾病成功康复的案例，增强疾病恢复的信心。
的恶性肿瘤，是泌尿系最常见的恶性肿瘤，也是常见十大 肿瘤之一。高发年龄50-70岁。
膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一，是一种 直接威胁患者生存的疾病。在我国，男性膀胱癌发病率位 居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。膀胱癌在泌 尿系统肿瘤中排第一，膀胱癌男性发病率为女性的3-4倍， 且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。响患者的生活质 量。多见于中老年人，发病年龄在50-70岁，在我国，男 性发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在十二位以后。 在泌尿系统肿瘤中排第一，男性发病率为女性的3-4倍， 且城市居民膀胱癌死亡率明显高于农村。
2024版膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
确保膀胱造瘘管、尿管等引流管的通 畅，避免堵塞引起的并发症。
加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
Байду номын сангаас
应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
加强营养支持
鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维 生素食物，提高机体免疫力，预防感 染。
Байду номын сангаас
应急处理措施培训
出血应急处理
01
一旦发现患者出血，立即通知医生，同时采取紧急止血措施，
如加压包扎、使用止血药物等。
感染应急处理
02
患者出现感染症状时，及时采集标本送检，根据医嘱使用抗生
分型
根据组织学类型，膀胱癌可分为移行细胞癌、鳞状 细胞癌和腺癌等，其中移行细胞癌最常见。
诊断方法与标准
超声、CT、MRI等影像学检查可 发现膀胱内肿瘤，评估肿瘤大小、 浸润深度及与周围组织的关系。
病理学检查是膀胱癌诊断的金标 准，通过活检或手术切除标本进 行病理学检查，可明确肿瘤性质、 分型及分化程度。
膀胱肿瘤可能导致患者排尿困难、 尿频、尿急等问题，需关注患者
的排尿状况。
疼痛问题
肿瘤浸润或手术创伤可能引起患 者疼痛，需评估疼痛程度及影响 因素。
心理问题
膀胱肿瘤的诊断和治疗可能给患 者带来焦虑、抑郁等心理问题， 需关注患者的心理状况。
营养问题
恶性肿瘤的消耗以及治疗过程中 的副作用可能导致患者营养不良，
观察引流液的颜色、性状和量，及时 发现并处理出血、感染等并发症。
05
并发症预防与处理策略
Chapter
出血、感染等并发症预防
严格执行无菌操作 在护理过程中，始终保持无菌操作， 减少感染风险。
密切观察病情
定期监测患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等，及时发现潜在 的出血、感染等问题。
保持引流管通畅
膀胱肿瘤的护理查房ppt课件
膀胱肿瘤的护理查房PPT课件
11
❖ 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱 外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径，主要转移到盆腔淋巴结。
12
13
临床表现
❖ 血尿：膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿，排尿终末 时加重。严重出血者，可引起贫血。
❖ 尿急、尿频、尿痛：当肿瘤发展出现坏死、溃疡 合并感染时，可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
膀胱肿瘤护理查房
急诊病房 林加龙
1
膀胱的生理解剖
❖ 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部， 膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml， 成人男性约350-750ml，女性250-550ml。新生儿 膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时，完全位于盆 腔内，充盈则向前上部膨胀至腹腔。
❖ 成人膀胱空虚时呈四面锥形体，充盈时呈横卧扁 圆形，排尿时呈圆球形。
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管来自18膀胱镜检查19
治疗原则
❖手术治疗
❖ 1）经尿道膀胱肿瘤电切术 ❖ 2）膀胱部分切除术 ❖ 3）全膀胱切除术：分输尿管皮肤造口、回肠 膀胱术；输尿管乙状结肠术；储尿囊腹壁造口术、 回肠新膀胱术。
❖辅助治疗
❖ 1）膀胱内化疗，常用药物有吡柔比星等。 ❖ 2）经膀胱免疫治疗，常用药物有卡介苗、干20 扰素和白介素-2等。
22
现病史
患者于3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，呈淡红色，予
消炎止血等对症处理，未见明显好转，查CT示膀胱占位，后觉血
尿稍有好转，遂未进一步治疗，后患者间歇性的出现血尿症状，
❖ 肿瘤的扩散主要向膀胱壁内浸润，直至累及膀胱 外组织及邻近器官。淋巴转移是最主要的转移途 径，主要转移到盆腔淋巴结。
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临床表现
❖ 血尿：膀胱肿瘤最初发病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点是全程血尿，排尿终末 时加重。严重出血者，可引起贫血。
❖ 尿急、尿频、尿痛：当肿瘤发展出现坏死、溃疡 合并感染时，可出现尿急、尿痛、尿频等症状。
膀胱肿瘤护理查房
急诊病房 林加龙
1
膀胱的生理解剖
❖ 膀胱是一存储尿液的囊性空腔脏器,位于盆腔前部， 膀胱大部分位于腹膜外。新生儿膀胱容量约50ml， 成人男性约350-750ml，女性250-550ml。新生儿 膀胱的位置较成人高。膀胱空虚时，完全位于盆 腔内，充盈则向前上部膨胀至腹腔。
❖ 成人膀胱空虚时呈四面锥形体，充盈时呈横卧扁 圆形，排尿时呈圆球形。
导患者戒烟，完善术前相关检查。于2015-10-12 9：10在全麻下
行“全膀胱根治性切除术+回肠代膀胱术”，16：30术毕回室，
意识清楚，留置胃肠减压管，引出咖啡色液体10ml，左右输尿管来自18膀胱镜检查19
治疗原则
❖手术治疗
❖ 1）经尿道膀胱肿瘤电切术 ❖ 2）膀胱部分切除术 ❖ 3）全膀胱切除术：分输尿管皮肤造口、回肠 膀胱术；输尿管乙状结肠术；储尿囊腹壁造口术、 回肠新膀胱术。
❖辅助治疗
❖ 1）膀胱内化疗，常用药物有吡柔比星等。 ❖ 2）经膀胱免疫治疗，常用药物有卡介苗、干20 扰素和白介素-2等。
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现病史
患者于3月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，呈淡红色，予
消炎止血等对症处理，未见明显好转，查CT示膀胱占位，后觉血
尿稍有好转，遂未进一步治疗，后患者间歇性的出现血尿症状，
泌尿1：一例膀胱肿瘤患者护理查房
术后护理措施
3、肛门皮肤：保护肛门，每日3次清洁肛周并涂凡士林 油润滑剂，防止尿液侵蚀。
4、饮食护理：由于代膀胱手术时间长，创伤大，术后容 易出现胃肠道功能紊乱，引起糖、蛋白质和脂肪代谢 紊乱，患者免疫功能下降而出现并发症。该患者术后 禁食水一周，遵医嘱静脉给予白蛋白滴注，静脉高营 养，常规卡文（脂肪乳、氨基酸、电解质复合营养液） 提高患者的机体抵抗力，减轻创面水肿，有效预防尿 瘘及肠瘘的发生，禁食期后给予低脂、高蛋白、高维 生素以及高热量饮食，改善机体营养状态
主要护理诊断
1、语言沟通障碍 与其生理缺陷有关
2、恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心 疾病预后有关
3、知识缺乏
与不了解手术方式有关
4、营养不良：低于机体需要量 与术后摄入不足 有关
5、恐惧与焦虑 与担心手术预后有关
6、自我形象紊乱 与膀胱全切、尿流改道术 后排 尿方式改变有关
7、潜在并发症：出血、压疮、感染、尿瘘、
手术适应症：侵润性尿路上皮癌伴鳞状分化
术后患者生命体征：T36℃ P95次/分 BP146/103mmHg SP02 98％
术后患者管道：胃管、输尿管支架、肛管、 盆腔引流管、深静脉导管（妥善固定、标 识醒目！）
术后护理措施
1、基础护理 ◎术后护理常规：去枕平卧6-8h，头偏一侧并注意保
持呼吸道通畅.心电监护、持续低流量吸氧，静脉 通路常规抗感染治疗（头孢曲松钠）及补液治疗， 准确记录出入量，保持伤口敷料清洁干燥。 ◎麻醉清醒病人血压平稳后取半卧位，以利于伤口引 流及尿液引流。 ◎皮肤护理：病情平稳加强翻身拍背，预防肺部并发 症及压疮的发生
术后护理措施
2、管道的护理：输尿管支架管及肛管：术中双侧 输尿管放置支架管目的是支撑输尿管引流尿液， 经代膀胱直肠肛门引出。护理时应妥善固定，保 持通畅，经常挤压引流管，引流袋位置低于膀胱 防止尿液反流。观察引流尿液的量、色、性状。 已于术后21d拔除 胃管：术后禁食水，直到肠 蠕动恢复，肛管排气。保持胃肠减压通畅，观察 胃液的量、颜色、排气情况。同时每天给予口腔 护理，已于3日后拔除胃管。
膀胱肿瘤护理查房
膀胱肿瘤护理查房一、病史介绍：病人姓名：许绍章男76岁，入院前3年，患者无明显诱因出现排尿困难，尿不尽，夜尿次数增多、尿频等表现。
无畏寒、发热、尿痛、血尿、腰腹疼痛，病员未予理会。
后上述症状仍存，15天前，无明显诱因出现排尿起始血尿，呈间歇性。
肉眼血尿，偶有血凝块，伴尿痛不适，无畏寒、发热、无腰痛。
腹痛。
腹泻、恶心呕吐等症。
遂到市一医院求治，彩超提示：膀胱实性占位，在外院输液治疗后血尿消失，今为求进一步治疗，今日来院，门诊以“膀胱肿瘤、BPH”收入我科。
完善血液分析，乙肝标志物，凝血常规，生化，电解质，心电图，胸片，CT，膀胱镜等辅助检查，了解全身情况，根据检查结果决定手术方式患者自发病以来，精神饮食尚可，睡眠好，大便正常，无明星消瘦。
既往史：既往体健，1964年因“肠粘连”在我院行手术治疗，患左侧腹股沟疝5年，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认药物食物过敏史，否认“高血压”心脏病“”糖尿病“史，否认重大外伤及输血史，预防接种不详。
个人史：出生并生活于自贡，否认疫水疫区接触史，否认射线、毒物接触史，否认吸毒及性病史，饮酒60年，不吸烟。
家族史：家族中无重大疾病遗传史。
入院查体：T37 ℃P 72次/分R18 次/分BP140/78mmHg辅助检查：07-05行膀胱镜，可见膀胱右侧后顶壁有约3.5*2.5*3厘米菜花样新生物，广基底，表面较多新生血管，肿瘤距右侧输尿管开口约1.5厘米，输尿管开口周围血管纹理增多，膀胱底壁有两处新生物，一处广基底，取膀胱右侧底部活检：低级别尿路上皮癌。
术后活检：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，浸入膀胱肌层约1/2，左右侧前列腺及精囊腺均无癌，“左右侧输尿管断端”、“阑尾”及左右侧“髂外，袷内，闭孔淋巴结”、“右侧髂血管淋巴结”均无癌。
尿道断端送检组织中未见癌。
CT结果：膀胱右后壁占位性病变，考虑膀胱癌可能性大，右侧输尿管末端受侵不能除外。
胸片：心肺未见异常。
心脏彩超：主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。
泌尿：膀胱肿瘤病人的护理查房王雪 ppt课件
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入院后积极完善各项检查，临床诊断为“膀胱肿瘤”，无 明确手术禁忌症。于9月11日在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤 电切术。
术后给予抗炎补液对症支持治疗，监测心电血压。注意观 察尿液颜色及排尿情况，保持尿道口清洁。
术后患者自诉腰背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，及时通知 医生处理。
患者于2014年9月16日好转出院。
进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。 3、病情观察
观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性状及量的变化。 4、术前准备 ①备皮：清洁皮肤，预防感染； ②肠道准备：术前一天晚12时后禁食水，术晨灌肠； ③准备术后用物。
Page 16
（二）术后护理 1、病情观察与体位 术后去枕平卧6~8小时。密切观察生命体征、意识与尿量的变化。 观察膀胱冲洗及引流液的情况，准确记录24小时出入量。听取患者主 诉，及时处理不适症状。 2、饮食护理 术后8小时进少量温水。术后第一天通气后进清淡流质饮食，逐渐 恢复为普食。多进食高纤维素的食物，保持排便通畅，避免用力。嘱 患者多饮水，每天3000ml左右。
四、健康指导
Page 21
①适当锻炼，加强营养，增强体质 ②保持良好情绪 ③戒烟酒，多饮水
Page 10
膀胱部分切除 术：
适用于T2期分化 良好、局限的膀 胱肿瘤。切除范 围包括距离肿瘤 缘2cm以内的全 层膀胱壁。
根治性膀胱全 切术：
适用于反复复发、 多发或侵犯膀胱 颈、三角区的膀 胱肿瘤。行尿道 改道和膀胱替代。
二、护理病历
患者李来生，男，67岁，因“血尿伴尿痛4月余”于2014年9月9 日09:02入院。 患者于入院前4月余，体力劳动后出现血尿伴尿痛，呈间断性，就 诊于庆阳市中医院，行泌尿系彩超示：左肾囊肿，前列腺轻度增 生，膀胱炎，给予口服药物（药名不详），出院后症状未见缓解， 遂于9月1日就诊于庆阳市人民医院，行膀胱镜检查示：膀胱肿瘤 多发，活检行病理检查示：浸润性尿路上皮Ca。B超示：膀胱占 位性病变，前列腺增生并炎症。患者为求进一步诊治遂来我院， 门诊行泌尿系CTU示：双肾囊肿。遂以“膀胱肿瘤”收住。 入院查体：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP143/87mmHg
入院后积极完善各项检查，临床诊断为“膀胱肿瘤”，无 明确手术禁忌症。于9月11日在腰麻下行经尿道膀胱肿瘤 电切术。
术后给予抗炎补液对症支持治疗，监测心电血压。注意观 察尿液颜色及排尿情况，保持尿道口清洁。
术后患者自诉腰背部疼痛，并伴有恶心、呕吐，及时通知 医生处理。
患者于2014年9月16日好转出院。
进高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食。 3、病情观察
观察症状及体征变化，密切注意尿液颜色、性状及量的变化。 4、术前准备 ①备皮：清洁皮肤，预防感染； ②肠道准备：术前一天晚12时后禁食水，术晨灌肠； ③准备术后用物。
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（二）术后护理 1、病情观察与体位 术后去枕平卧6~8小时。密切观察生命体征、意识与尿量的变化。 观察膀胱冲洗及引流液的情况，准确记录24小时出入量。听取患者主 诉，及时处理不适症状。 2、饮食护理 术后8小时进少量温水。术后第一天通气后进清淡流质饮食，逐渐 恢复为普食。多进食高纤维素的食物，保持排便通畅，避免用力。嘱 患者多饮水，每天3000ml左右。
四、健康指导
Page 21
①适当锻炼，加强营养，增强体质 ②保持良好情绪 ③戒烟酒，多饮水
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膀胱部分切除 术：
适用于T2期分化 良好、局限的膀 胱肿瘤。切除范 围包括距离肿瘤 缘2cm以内的全 层膀胱壁。
根治性膀胱全 切术：
适用于反复复发、 多发或侵犯膀胱 颈、三角区的膀 胱肿瘤。行尿道 改道和膀胱替代。
二、护理病历
患者李来生，男，67岁，因“血尿伴尿痛4月余”于2014年9月9 日09:02入院。 患者于入院前4月余，体力劳动后出现血尿伴尿痛，呈间断性，就 诊于庆阳市中医院，行泌尿系彩超示：左肾囊肿，前列腺轻度增 生，膀胱炎，给予口服药物（药名不详），出院后症状未见缓解， 遂于9月1日就诊于庆阳市人民医院，行膀胱镜检查示：膀胱肿瘤 多发，活检行病理检查示：浸润性尿路上皮Ca。B超示：膀胱占 位性病变，前列腺增生并炎症。患者为求进一步诊治遂来我院， 门诊行泌尿系CTU示：双肾囊肿。遂以“膀胱肿瘤”收住。 入院查体：T36.4℃，P78次/分，R19次/分，BP143/87mmHg
膀胱肿瘤护理查房
病例介绍
个人史：生长于原籍，久居本地，否 认疫水、传染病及毒物接触史，否认 性病和冶游史。
婚育史：28岁结婚，育有两子一女， 体健。
家族史：无家族遗传病史。
病例介绍
实验室检查： 1.尿常规：红细胞（+++） 2.血生化：葡萄糖 7.99mmol/L 3.血凝:凝血酶原时间 8.8s 4.术前五项:(阴性)
膀胱肿瘤病人的护理查房
病例介绍
姓名： 性别：男 年龄： 婚姻：已婚 民族：汉
职业：退休职工 籍贯： 入院时间：
病例介绍
主诉：间断无痛性肉眼血尿一周。
病例介绍
既往史：既往高血压病史10余年，口服硝 苯地平降压，近期血压控制可。肺气肿病 史5年，间断胸闷气短，自备布地奈德雾化 治疗。无糖尿病史，无心脑血管病史。否 认肝炎、结核等传染病史。无手术史、无 外伤史、无输血史、无过敏史、预防接种 物史不详。
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术前护理：
4.术前准备工作： ①备皮：清洁皮肤，预防切口感染。 ②禁饮食：术前禁食水6-8小时，预防
术后呕吐或误吸、窒息。 ③灌肠：排出肠内积气积便，预防术
后腹胀。 ④准备术后用物。
病例介绍
患者于2017-3-15 9:00在全麻下行“经 尿道膀胱肿瘤电切术”，术毕于11:00安返病 房，全麻已清醒，保留三腔尿管置床旁，遵 医嘱给予一级护理，禁食水，持续吸氧 2L/min,心电监护,生命体征平稳,持续膀胱冲 洗,冲洗液呈淡红色,静脉抗炎、止血、补液对 症治疗。
② 保持会阴部清洁，行会阴擦洗2次/日,更换 引流袋1次/日；鼓励其多饮水，每日饮水量在 3000ml左右，预防尿路感染的发生。
膀胱肿瘤病人的护理查房（共五则）
膀胱肿瘤病人的护理查房（共五则）第一篇：膀胱肿瘤病人的护理查房膀胱肿瘤病人的护理查房1、病例介绍患者，男，62岁。
患者于三天前无明显诱因出现全程无痛性血尿，伴有暗红色血块，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，不伴腰痛，未予以特殊治疗。
彩超检查后，以“膀胱占位性病变”入院治疗。
既往史: 1）患者有糖尿病病史10余年，一直口服迪沙片5mgTid-Bid，自行随机调整药物，但平素几乎未监测血糖；2）有高血压病史1年，最高血压170/100mmHg，口服尼群地平降压，偶测血压在150/90mmHg左右； 3）过去有大量吸烟史；4）近10年偶有轻微左侧心前区针刺样胸痛，每次持续时间数秒钟，近3年这种针刺样疼痛频率有增加，但口服丹参片后疼痛缓解。
平素活动量不受限制。
无呼吸困难、下肢浮肿，夜尿无增多。
体格检查：T36.6℃ P84次/分 R20次/分 BP170/95mmHg听诊律齐，主动脉瓣可闻及舒张期杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音正常。
双肾区无叩痛，输尿管走行区无压痛，神经系统未及异常，双下肢不肿。
辅助检查：彩超提示膀胱前壁实性占位病变。
心电图示心肌缺血；膀胱镜示膀胱颈部占位，取活检送病理回报：低分化移行细胞癌。
请内分泌科会诊，协助控制血糖,平板试验示可疑阳性，心脏彩超示EF67%。
行冠脉造影检查完善术前准备后在连续硬膜外麻醉下行膀胱镜下经尿道肿瘤电切术。
术后患者恢复良好。
诊断：膀胱移行细胞癌2、护理问题①恐惧/焦虑：与担心手术创伤有关②自我形象紊乱：与术后留置导尿管有关③有感染的危险：与术后免疫力低下有关④疼痛：与手术创伤有关⑤潜在并发症：出血⑥知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识护士甲：该病人可能还存在营养失调：低于机体需要量。
与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关。
所以在手术前后均应指导患者加强营养支持，提高手术其对手术的耐受性。
指导进食含热、氮含量高的，食易消化、富含维生素的食物，同时注意监测病人的血糖变化，改善全身营养状况。
膀胱恶性肿瘤个人史的护理查房
患者于2018年 10月确诊为膀 胱恶性肿瘤
2018年11月进 行了膀胱部分 切除术
术后进行了化 疗和放疗
2019年5月进行 了第二次手术， 切除了剩余的 肿瘤组织
术后继续进行 化疗和放疗， 并定期进行复 查
Part Two
护理评估
身体状况评估
01
生命体征：监测血压、心率、呼 吸等指标
03
营养状况：评估患者营养状况， 包括体重、饮食等
保持良好的心理 状态，避免过度 焦虑和紧张
04
积极配合医生治 疗，遵循医嘱， 按时服药
心理护理在恶性肿瘤中的应用
心理支持：为患者提供 情感支持，帮助患者应 对疾病带来的心理压力
心理干预：通过心理干 预，帮助患者调整心态， 提高应对疾病的信心和
勇气
心理教育：向患者及其 家属提供疾病相关知识， 帮助患者了解疾病，减
04
家庭关系影响：家庭支持和压力对 心理状况的影响
家庭及社会支持系统评估
01
02
家庭结构：家庭成员数量、 关系、角色等
家庭功能：家庭沟通、解 决问题、情感支持等
03
社会支持：朋友、邻居、 社区组织等提供的支持
04
经济状况：家庭收入、医 疗费用负担等
05
心理状况：家庭成员的心 理健康、应对压力的能力 等
04
膀胱癌的早期症状包括血尿、 尿频、尿急、尿痛等。
05
膀胱癌的治疗方法包括手术 治疗、化疗、放疗、免疫治 疗等。
06
定期进行膀胱镜检查和尿液 细胞学检查是早期发现膀胱 癌的有效方法。
恶性肿瘤护理注意事项
01
保持良好的生活 习惯，如饮食均 衡、适当运动等
02
定期进行体检， 及时发现并治疗 疾病
2024版膀胱肿瘤的护理查房课件
对于膀胱穿孔的患者，应立即停止膀胱冲洗等 操作，保持患者安静，通知医生进行紧急手术 处理。
对于尿路感染的患者，应根据医嘱给予抗生素 治疗，同时鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。
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预防措施和患者教育
指导患者进行正确的膀胱 冲洗和护理操作，避免不
必要的损伤和感染。
定期进行尿常规检查和膀 胱镜检查，及时发现并处
膀胱肿瘤基本概念、分类及 临床表现
膀胱肿瘤的诊断方法和标准
02
01
膀胱肿瘤的手术和非手术治
疗方案
03
膀胱肿瘤患者的护理评估及 护理措施
04
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05
并发症的预防和处理
24
膀胱肿瘤护理新进展介绍
膀胱肿瘤免疫治疗的新进展及护 理要点
营养支持在膀胱肿瘤患者中的应 用及护理策略
01
机器人辅助手术在膀胱肿瘤治疗 中的应用及护理配合
通过定期随访，可以及时发现肿瘤复 发和转移的迹象，调整治疗方案，提 高患者生存率和生活质量。
随访内容
包括体格检查、尿常规、尿细胞学、 泌尿系B超、CT等影像学检查，以及 必要的血液检查，以评估肿瘤复发和 转移情况。
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生活习惯调整建议
饮食调整
建议患者保持均衡饮食，增加蔬 菜、水果、全谷类等富含纤维的 食物摄入，减少高脂肪、高蛋白
食物的摄入。
戒烟限酒
吸烟和饮酒是膀胱肿瘤的危险因 素之一，患者应积极戒烟限酒，
以降低肿瘤复发风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避免熬夜 和过度劳累，有助于身体康复和
免疫力提升。
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心理调适和家属支持
膀胱肿瘤的护理查房
康复期患者的饮食指导
多喝水，保持充 足的水分摄入， 有助于预防泌尿 系感染。
避免食用刺激性 食物，如辛辣、 油腻等，以免加 重膀胱肿瘤的症 状。
增加蛋白质的摄 入，如鱼、肉、 蛋等，有助于提 高身体的免疫力。
多吃富含维生素 的食物，如蔬菜、 水果等，有助于 增强身体的抵抗 力。
康复期患者的运动和休息指导
监测病情：密切观察患者的排尿 情况，记录尿量、颜色、性质等， 及时发现异常情况。
饮食护理：指导患者合理饮食， 多摄入高蛋白、高热量、易消化 的食物，增强机体抵抗力。
心理护理：关注患者的心理状态， 给予心理疏导和支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心。
症状护理措施
定期记录患者排尿情况，观察是否有尿频、尿急、尿痛等症状 保持患者会阴部清洁，预防尿路感染 针对血尿症状，及时采取止血措施，如使用止血药、冰敷等 针对排尿困难症状，可采取按摩、热敷等方法促进排尿
关注身体症状：如出现无痛性肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等症状时，应及时就医检查 避免接触致癌物质：如染料、油漆、橡胶等化学物质，以及吸烟、职业暴露等环境因素
感谢您的耐心观看
汇报人：
社会支持：评估患者社会网络 的支持，包括亲友、社区资源 等。
心理支持：关注患者的心理状 况，评估其情绪状态和应对能
力。
家庭支持：了解患者的家庭状 况，评估家庭成员的支持程度 和照顾能力。
经济支持：了解患者的经济状 况，评估其负担医疗费用的能
力。
膀胱肿瘤的护理措施
常规护理措施
保持清洁：定期清洗会阴部，保 持清洁卫生，预防感染。
按照恶性程度可分 为低级别和高级别 肿瘤
膀胱肿瘤可发生于 任何年龄段，但多 见于中老年人
病因和发病机制
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心理护理
术 前
对患者进全面评估，讲解 手术方式，让患者了解病 情，减轻患者焦虑和恐惧
护 情绪。
理
措 术前准备 施 积极完善相关检查。术前常规
备皮，禁食水。
术后护理诊断/问题
疼痛：与手术创伤有关
知识缺乏：与缺少术后指导有关
焦虑：与担心疾病预后有关 生活部分自理能力缺陷：于术 后卧床、输液、留置尿管有关
发病因素
临床表现 临床表现
膀胱肿瘤
治治疗疗原原则：膀胱癌是泌尿系统中最 常见的肿瘤。95%为上皮细胞瘤,多数为 移行细胞乳头状癌。在膀胱侧壁及后壁最 多，其次为三角区和顶部，其发生可为多 中心。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、 输尿管、尿道肿瘤。
发病因素
• 膀胱肿瘤的病因没完全明确，比较公认的有： ①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、 橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发生 率。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原 因。③体内色氨酸的代谢异常。④膀胱黏膜局 部长期遭受刺激。⑤近年来某些药物也可诱发 膀胱癌。⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱 发膀胱癌。
术后护理诊断/问题
有出血的危险：与手术有关
有泌尿系感染的危险 与留置尿管有关
有管道脱落、扭曲、堵塞的危险 与留置尿管有关 有形成静脉血栓的危险 与术后卧 床有关
术后护理诊断/问题
知识缺乏：缺乏术后灌注化疗药物的相关知识
有跌倒、坠床的危险：与患者年龄大有关 有皮肤受损的危险：与术后卧床、使用电极片有
谢谢指导
临床表现
血尿
血尿为膀胱癌最 常见的首发症状， 85%的患者可出 现反复发作的无 痛性间歇性肉眼 血尿。出血量可 多可少，严重时 带有血块。
膀胱 刺激症
癌肿本身的浸润， 癌组织溃疡，坏死 及感染和瘀血块等 均可成为是刺激因 素使膀胱肌肉收缩 而产生尿意；出现 尿频、尿急、尿痛 及持续性尿意感属 晚期症状。
上肿瘤。
2
3
膀胱镜检查: 直视下观察肿瘤的情况
膀胱造影:膀胱镜难窥全貌时，可替之。
4
5
CT 检查 ：能够了解膀胱与周围脏器的关系， 肿瘤的外侵和程度。
治疗原则
1.手术治疗 （1）对于表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤电切除手 术
（2）膀胱部分切除术。 （3）分次切除，多发的肿瘤可分次切除。 （4）激光疗法。 2.非手术治疗 50%以上在2年内复发，术后需膀胱内药物灌 注。
（1）膀胱内注射BCG。 （2）口服BCG。 （3）膀胱内灌注丝裂霉素。 （4）膀胱内灌注阿霉素。
病历简介
患者刘俊位，男，60岁。主诉：发现肉眼血尿3天于 2020-2-1 10:09入院。T.36.8 P.88 R.20 BP.155/93. 于入院 3天前无明显诱因出现肉眼血尿无发热，尿频、尿痛、腰酸 、腰痛。门诊查彩超示膀胱壁等回声凸起（占位不除外）， 前列腺增大。术后病理回报：（膀胱肿物）高级别浸润性尿 路上皮癌。
膀胱肿瘤患者护理查房
2020-2
目的：
1.掌握膀胱肿瘤的临床表现，手术方式，术后护理 和治疗. 2.了解病人住院期间的整体护理评估，督查责任护 士护理措施落实情况,给予病人完善而专业的护理服 务。
目录
1 疾病相关知识介绍
主 要
2
患者基本资料
内
3 主要护理诊断\问题
容
4 其他
疾病相关知识介绍
疾病简介
既往高血压病史，无药物过敏史。主要诊断：1、膀胱占 位2、前列腺增生3、高血压。4、痛风
体格检查：双肾区无叩击痛，双脊肋角无压痛，双输尿 管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛，尿道口无狭窄，无 异常分泌物。
完善相关检查，监控血压，择期手术。
• 生化血：尿酸365.3mmol/l，右踝部稍肿大，触痛，活动 可。请外三科会诊，考虑痛风。消炎止痛对症治疗。
排尿困难
癌组织较大或脱 落或肿瘤本身以 及血块阻塞膀胱 内口处，导致排 尿困难约占7%， 甚至出现尿潴留。
晚期：贫血、水肿、腹部包块。
上尿路 梗阻
下腹部 包块
全身症状
癌肿侵及输尿管口 时，引起肾盂及输 尿管口扩张积水， 甚至感染，而引起 不同程度的腰酸、 腰痛、发热等。如 双侧输尿管口受侵， 可发生急性肾功能
康
次共6次，以后每月1次，持续年持续2灌 注后要采取平卧，俯卧，左右侧卧，使化
指
疗药物充分和膀胱接触。 5.保持心情舒畅，做好心理护理。
导
6.多饮水，每日2000-3000毫升。多食富 含维生素C的食物、水果及饮料，可提高
尿液酸性，减少感染机会。
7.术后1个月复查，定期复查B超、CT和
血尿常规，有利于及时发现复发或转移。
• 5.腺性膀胱炎： 有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜 检有时误诊。
• 6.前列腺癌： 血尿癌肿浸润膀胱时出现，经直肠指诊、B超、CT、活组织检 查等明确。
1.戒烟，戒酒。
2.术后一个月避免重体力劳动或过度劳累。
健
3.术后2-3个月，定期复查膀胱镜。 4.遵医嘱行化疗药物膀胱内灌注，每周1
• 3.前列腺增生 ：主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿，在 老年人，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、 CT、膀胱镜检查等鉴别。
• 4.尿石症： 血尿多为镜下血尿，上尿路结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结 石可出现排尿中断现象，通过平片、B超、膀胱镜检查等鉴别，由于膀胱结石 对局部粘膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应 想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。
• 患者于02-05 14:00在全麻下行“经尿道膀胱肿瘤电切术”， 术后持续膀胱冲洗48h，心电监测，氧气吸入，一级护理。 神志清，精神可，夜间夜眠可，生命体征平稳，留置尿管 通畅，固定良好，持续开放。尿色澄清。
• 2-7停膀冲，停心电吸氧，改为二级护理。2-11停尿管， 可自行排尿。2-12患者出院。
• 腹部CT示：膀胱占位恶性程度大，肝血管瘤，肝囊肿， 左肾囊肿。
• 心电图示：窦性心律
• 前列腺特异性抗原：2.48mmol/l 及度升高提示有转移灶 正常：0-4ng/ml
• 游离性前列腺特异性抗原：0.439 正常0-0.94ng/ml
• 术中：膀胱左侧壁多发菜花状肿物，膀胱三角区苔藓肿物， 未侵及输尿管。病理：高级别浸润性尿路上皮癌。
关
鉴别诊断
• 1.肾、输尿管肿瘤：血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可 单独发生或与膀胱癌同时发生，上尿路肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状 血块，明确诊断需要B超、CT、泌尿造影等检查。
• 2.泌尿系结核： 除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低若热、 盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿找抗酸杆菌，膀胱镜检查等与膀胱癌 鉴别。
衰竭症状。
以此为首发症状 者约占3%，多为 膀胱顶部腺癌或 其他部位恶性度 高的膀胱实体癌。 直肠（或阴道） 指检或解及高低 不平之硬块。
恶心、食欲不 振、发热、消 瘦、贫血、水 肿衰弱、恶病 质、类白血病 反应等。
辅助检查
1
尿常规（尿脱落细胞）检查：有红细胞出现
B超检查： 诊断膀胱肿瘤的准确性:0.5cm以