足拇外翻的治疗ppt课件
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拇外翻科普宣传PPT
拇外翻科普宣传PPT
目录 关于拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇外翻的症状 拇外翻的原因 预防和治疗方法 拇外翻的治疗方法 生活中的注意事项 总结
关于拇外翻
关于拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指大脚趾 向内侧弯曲，导致足部外翻的情况 。 拇外翻可能会导致步态不稳，足部 疼痛和鞋子不合适。
关于拇外翻
早期发现和治疗拇外翻可以减轻症状并 防止进一步恶化。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
穿着合适的鞋子：选择宽松、 有足弓支撑的鞋子，避免高跟 鞋和尖头鞋。 保持足部健康：定期进行足部 按摩和运动，保持足部肌肉的 强度和柔韧性。
预防和治疗方法
寻求医学帮助：如果出现拇外翻症状， 及时咨询医生并进行治疗，避免症状恶 化。
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
总结
在日常生活中，应注意穿着适 合的鞋子，减轻足部压力，进 行足部按摩和伸展运动。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
定期进行足部按摩和伸展运动，促进足 部血液循环和关节灵活性。
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可能导致 步态不稳和足部疼痛。 早期发现和治疗拇外翻可以改善症 状并防止进一步恶化。
总结
预防和治疗拇外翻的方法包括穿着合适 的鞋子、保持足部健康和寻求医学帮助 。
拇外翻的治疗方法包括物理疗法、矫形 器和手术治疗。
物理疗法：包括物理按摩、伸展和 强化足部肌肉的运动。 正畸矫形器：使用矫形器来纠正足 部畸形并改善步态。
拇外翻的治疗方法
手术治疗：对于严重的拇外翻情况，可 能需要手术来重新定位和修复足部关节 。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
避免穿着过紧或不合适的鞋子 。 减轻足部的压力，避免站立和 行走时间过长。
目录 关于拇外翻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拇外翻的症状 拇外翻的原因 预防和治疗方法 拇外翻的治疗方法 生活中的注意事项 总结
关于拇外翻
关于拇外翻
拇外翻是一种足部畸形，指大脚趾 向内侧弯曲，导致足部外翻的情况 。 拇外翻可能会导致步态不稳，足部 疼痛和鞋子不合适。
关于拇外翻
早期发现和治疗拇外翻可以减轻症状并 防止进一步恶化。
预防和治疗方 法
预防和治疗方法
穿着合适的鞋子：选择宽松、 有足弓支撑的鞋子，避免高跟 鞋和尖头鞋。 保持足部健康：定期进行足部 按摩和运动，保持足部肌肉的 强度和柔韧性。
预防和治疗方法
寻求医学帮助：如果出现拇外翻症状， 及时咨询医生并进行治疗，避免症状恶 化。
拇外翻的治疗 方法
拇外翻的治疗方法
总结
在日常生活中，应注意穿着适 合的鞋子，减轻足部压力，进 行足部按摩和伸展运动。
谢谢您的观赏聆听
生活中的注意事项
定期进行足部按摩和伸展运动，促进足 部血液循环和关节灵活性。
总结
总结
拇外翻是一种足部畸形，可能导致 步态不稳和足部疼痛。 早期发现和治疗拇外翻可以改善症 状并防止进一步恶化。
总结
预防和治疗拇外翻的方法包括穿着合适 的鞋子、保持足部健康和寻求医学帮助 。
拇外翻的治疗方法包括物理疗法、矫形 器和手术治疗。
物理疗法：包括物理按摩、伸展和 强化足部肌肉的运动。 正畸矫形器：使用矫形器来纠正足 部畸形并改善步态。
拇外翻的治疗方法
手术治疗：对于严重的拇外翻情况，可 能需要手术来重新定位和修复足部关节 。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
避免穿着过紧或不合适的鞋子 。 减轻足部的压力，避免站立和 行走时间过长。
拇外翻的治疗PPT演示课件
•6
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
一、病理变化（有关角度测量）
关节适应测量
A、两条线平行， 称为关节切合。
B、两条线不平行，但交点 交于关节之外， 称为关 节倾斜，不切合。
C、两条线不平行，但交点 交于关节内，称为关节 半脱位
•7
二、踇外翻的分型
X线测量分类：Mann分类法
• 轻度：HAA＜30，跖趾关节适合，IMA＜ 13°籽骨位置正常。
•9
踇外翻的术式选择原则
• 有临床症状：No Pain,No Surgenry! • 术前明确拇外翻的主要病理变化 • 手术解除主要的病理变化 • 病人因素
•10
1、IPA角增大者
第一趾近节趾骨远端楔形截骨 术（Akin手术）
•11
2、IMA及HAV增大者
需行跖骨截骨＋软组织松解
跖骨截骨分三个部位 1、跖骨远端截骨： 轻度、中度 2、跖骨干部截骨： 中度、重度 3、跖骨基底部截骨： 重度
•4
一、病理变化（有关角度测量）
• 近侧关节固定角 （Proximal Articular Set Angle PASA)第 一跖骨远侧实际关 节面连线的垂线与 该骨纵轴线之夹角 ，正常3~8°。
•5
一、病理变化（有关角度测量）
• 远侧关节固定角 （Distal Articular Set Angle DASA)第 一趾近节趾骨近侧 实际关节面连线的 垂线与该骨纵轴线 之夹角，正常1~7° 。
踇外翻畸形
• 概念：指踇趾向外倾斜超过正常生理角 度，是前足最常见病变之一，往往合并 跖内收。
踇外翻角（HAA）：踇趾跖骨中轴线与近 节趾骨中轴线之间的夹角，正常
15°~20°
第1、2跖骨间角（IMA）：第1、2跖骨间
夹角，正常9°。
拇外翻科普讲座课件
根据医生建议选择适合的康复 项目和方法
康复注意事项
配合矫形器具和药物治疗，促进康复效 果
结语
结语
拇外翻是一种常见的足部畸形 ，对个人生活和行动能力产生 负面影响。通过合适的预防和 治疗措施，可以改善症状和减 轻不适。
谢谢您的观赏聆听
生活护理
规律运动：避免长时间保持同一姿势， 经常活动脚部肌肉
拇外翻的并发 症
拇外翻的并发症
足弓塌陷：拇外翻会导致足弓 形态异常 滚球足：拇外翻使足部受轴向 压力增加，影响行走和运动能 力
拇外翻的并发症
骨骼畸形：长期拇外翻可能引发踝关节 炎等骨骼相关疾病
康复注意事项
康复注意事项
应定期进行康复训练：恢复和 加强足部的力量和灵活性
预防与治疗
预防与治疗
穿合适的鞋：选择宽松、舒适 、有足弓支撑的鞋 做足部锻炼：加强足部肌肉的 训练，维持足部的正常功能
预防与治疗
使用矫形器具：如矫形鞋垫、外翻支撑 器等
需要手术治疗的情况下，及时就医并遵 循医生的建议
生活护理
生活护理
穿着扁平鞋或鞋垫：减轻脚底 压力，减少拇外翻症状
保持足部干燥与清洁：预防感 染及皮肤病的发生
拇外翻科普讲 座课件
目录 介绍 病因分析 预防与治疗 生活护理 拇外翻的并发症 康复注意事项 结语
介绍
介绍
主题：拇外翻的定义和症状
拇外翻是指大脚趾朝向其他脚 趾的方向偏移，造成足部形态 变形和行走困难。
病因分析
病因分析
生理原因：遗传因素、肌肉失衡、韧带 松弛等
外部因素：不合适的鞋袜、错误姿势和 运动等
康复注意事项
配合矫形器具和药物治疗，促进康复效 果
结语
结语
拇外翻是一种常见的足部畸形 ，对个人生活和行动能力产生 负面影响。通过合适的预防和 治疗措施，可以改善症状和减 轻不适。
谢谢您的观赏聆听
生活护理
规律运动：避免长时间保持同一姿势， 经常活动脚部肌肉
拇外翻的并发 症
拇外翻的并发症
足弓塌陷：拇外翻会导致足弓 形态异常 滚球足：拇外翻使足部受轴向 压力增加，影响行走和运动能 力
拇外翻的并发症
骨骼畸形：长期拇外翻可能引发踝关节 炎等骨骼相关疾病
康复注意事项
康复注意事项
应定期进行康复训练：恢复和 加强足部的力量和灵活性
预防与治疗
预防与治疗
穿合适的鞋：选择宽松、舒适 、有足弓支撑的鞋 做足部锻炼：加强足部肌肉的 训练，维持足部的正常功能
预防与治疗
使用矫形器具：如矫形鞋垫、外翻支撑 器等
需要手术治疗的情况下，及时就医并遵 循医生的建议
生活护理
生活护理
穿着扁平鞋或鞋垫：减轻脚底 压力，减少拇外翻症状
保持足部干燥与清洁：预防感 染及皮肤病的发生
拇外翻科普讲 座课件
目录 介绍 病因分析 预防与治疗 生活护理 拇外翻的并发症 康复注意事项 结语
介绍
介绍
主题：拇外翻的定义和症状
拇外翻是指大脚趾朝向其他脚 趾的方向偏移，造成足部形态 变形和行走困难。
病因分析
病因分析
生理原因：遗传因素、肌肉失衡、韧带 松弛等
外部因素：不合适的鞋袜、错误姿势和 运动等
拇外翻的手术方案PPT课件
行作一截肌，使
原来的楔形截骨 线不进入跖骨头籽骨关节，此术 式能纠正第1跖骨 内翻
Reverdin-Laird手术
26
1977年Laird描述 切断外侧骨质，将截骨线远端跖骨头推向外侧，以缩小
1、2跖骨头间距离，相对缩小了IMA
方案6 Scarf手术
27
1983年Zygmunt首次描述，欧美国家常用一 种手术方式之一
方案11 Keller
49
1904年由Williຫໍສະໝຸດ m Keller描述切除近节趾骨基底和 第1跖骨内侧骨赘的手术方法。
适用于具有症状的、第1跖趾关节骨性关节 炎的老 年拇外翻患者；或虽然没有骨性关节炎但患者年龄 较大或具有下肢血管病变而不适合做其它重建手术 的患者，如拇僵硬、不能纠正的拇内翻、第1跖趾 关节重建失败等
28
方案7 Ludloff手术
29
1918年Ludloff描述
从跖骨近端背侧到跖骨远端跖侧的跖骨干斜形截骨法
通过Myerson、Sammarco等做了改良（稳定性优于 Chevron截骨和弧形截骨术），截骨面从原来的整个 跖骨干改为跖骨近端，较大的松质骨便骨折愈合较快， 并采用AO内固定技术较坚强固定截骨面。
骨面依IMA而定，截骨先作远端截骨，以使近 端截骨时骨端稳定。骨皮质合页距基底关节面 约1cm。 此术式截骨面加大，跖骨远端外移加大，纠正 畸形能力增强，更方便用螺钉固定，如果切断 内侧合页，可同时延长或缩短第1跖骨
42
43
纠正了IMA，对于增大的PASA，需要加用Reverdin手 术
跖骨可能会短缩，另外容易发生跖骨头抬高
1
拇外翻畸形手术方案
手术治疗 2
目的：1、纠正拇外翻； 2、切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊 3、纠正增大的IMA、复位第1跖骨
原来的楔形截骨 线不进入跖骨头籽骨关节，此术 式能纠正第1跖骨 内翻
Reverdin-Laird手术
26
1977年Laird描述 切断外侧骨质，将截骨线远端跖骨头推向外侧，以缩小
1、2跖骨头间距离，相对缩小了IMA
方案6 Scarf手术
27
1983年Zygmunt首次描述，欧美国家常用一 种手术方式之一
方案11 Keller
49
1904年由Williຫໍສະໝຸດ m Keller描述切除近节趾骨基底和 第1跖骨内侧骨赘的手术方法。
适用于具有症状的、第1跖趾关节骨性关节 炎的老 年拇外翻患者；或虽然没有骨性关节炎但患者年龄 较大或具有下肢血管病变而不适合做其它重建手术 的患者，如拇僵硬、不能纠正的拇内翻、第1跖趾 关节重建失败等
28
方案7 Ludloff手术
29
1918年Ludloff描述
从跖骨近端背侧到跖骨远端跖侧的跖骨干斜形截骨法
通过Myerson、Sammarco等做了改良（稳定性优于 Chevron截骨和弧形截骨术），截骨面从原来的整个 跖骨干改为跖骨近端，较大的松质骨便骨折愈合较快， 并采用AO内固定技术较坚强固定截骨面。
骨面依IMA而定，截骨先作远端截骨，以使近 端截骨时骨端稳定。骨皮质合页距基底关节面 约1cm。 此术式截骨面加大，跖骨远端外移加大，纠正 畸形能力增强，更方便用螺钉固定，如果切断 内侧合页，可同时延长或缩短第1跖骨
42
43
纠正了IMA，对于增大的PASA，需要加用Reverdin手 术
跖骨可能会短缩，另外容易发生跖骨头抬高
1
拇外翻畸形手术方案
手术治疗 2
目的：1、纠正拇外翻； 2、切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊 3、纠正增大的IMA、复位第1跖骨
踇外翻课件
（三）骨性愈合与塑形 期（术后7~12周）
1.滑动第一跖趾关节： 2.嘱在沙土上赤足行走，用 足趾反复夹取放在地面上 的毛巾或布，每天重复 2~3次。 3.将小玻璃球放在地上，用 足趾夹取，放在器皿里， 每天做2~3次。以训练足 趾外展内收屈伸肌群。 4.单足站立，足跟抬起，保 持片刻后放下，反复进行。
相关解剖
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
近节拇趾和远节拇趾组成趾间关节； 第一跖骨头与近节拇趾组成第一跖趾关节； 第一跖趾关节背侧的拇长伸肌腱； 第一跖趾关节腹侧的拇长屈肌腱； 止点在拇趾基底外侧、外侧籽骨的拇收肌； 止点在拇趾基底内侧、内侧籽骨的拇展肌。
相关解剖
高跟鞋的美丽 成就了 拇外翻的痛苦
致病因素
治疗原则
保守治疗
手术治疗
治
疗
适应症：早期病变，疼痛轻
1、减轻局部压力，穿宽松的鞋。
保 守 治 疗
2、消肿止痛，对于已形成拇囊炎的患者，可理疗，
局部使用消炎止痛药物减轻症状。
3、使用矫形辅具，对于轻度畸形的患者，可用硅胶 制作的顺趾垫放置于拇趾与第2趾之间，减轻拇趾 的外翻缓解疼痛。也可使用夜间矫正支具，将拇 趾固定于内翻位。 4、功能锻炼，可用橡皮筋套住双侧拇趾向内牵拉。 5、中药外用泡洗患足（热敷）。
⑤
病
① ②
理
拇外翻，跖趾关节半脱位 第一跖骨内翻，拇囊炎 第2、3跖骨头胼胝 第2趾锤状指 第1跖趾关节骨关节炎
③
④
⑤
鞋的推挤及不平衡的肌力是拇外翻的可能诱因，它们均 会加重拇趾外翻、第一跖骨内翻和第一跖骨籽骨关节脱 位。
临 床 表 现
①
好发于成年人
②
③
女性多于男性
拇外翻演示课件
发病原因
拇外翻的发病原因多种多样，包括遗传、穿鞋不当、风湿性疾病、创伤、炎症等 。其中，穿鞋不当是拇外翻发病的主要原因之一，尤其是女性经常穿高跟鞋、尖 头鞋等，使得前足紧紧地被包裹在一个狭窄的空间里，导致拇趾外翻。
临床表现及分型
临床表现
拇外翻的主要临床表现包括拇趾向外偏斜、第一跖骨头向内 侧突出、疼痛、红肿等。患者可能会出现行走困难、步态异 常等症状。
未来研究方向探讨
深入研究拇外翻的遗传因 素
尽管我们已经知道拇外翻与遗 传有一定关系，但具体的遗传 机制和基因位点仍需进一步研 究，以便为患者提供更精准的 个性化治疗。
探索新的非手术治疗方法
随着科技的进步，我们可以探 索更多新的非手术治疗方法， 如生物治疗、基因治疗等，为 患者提供更多选择。
完善手术治疗技术
影像学评估指标和意义
拇外翻角（HVA）
第一跖骨和近节趾骨干中轴线的交角，用于评估 拇外翻畸形的程度。正常值为15°以内，超过此范 围即为拇外翻。
籽骨位置
籽骨位于拇长屈肌腱内，其位置改变可反映拇外 翻畸形的严重程度和软组织平衡情况。籽骨向外 侧移位提示拇外翻畸形加重为预防和治疗提供了理论支持。
02 03
提出了有效的非手术治疗方法
针对拇外翻患者，我们提出了一系列有效的非手术治疗方法，如矫形支 具、理疗、药物治疗等，这些方法在缓解症状、改善功能方面取得了显 著效果。
建立了完善的手术治疗体系
对于严重拇外翻患者，我们建立了完善的手术治疗体系，包括术前评估 、手术方案设计、手术技巧及术后康复等，极大地提高了手术效果和患 者生活质量。
静脉
静脉负责将血液从足部回流至心脏 。拇外翻时，静脉回流可能受阻， 导致足部水肿和淤血。
03
拇外翻的发病原因多种多样，包括遗传、穿鞋不当、风湿性疾病、创伤、炎症等 。其中，穿鞋不当是拇外翻发病的主要原因之一，尤其是女性经常穿高跟鞋、尖 头鞋等，使得前足紧紧地被包裹在一个狭窄的空间里，导致拇趾外翻。
临床表现及分型
临床表现
拇外翻的主要临床表现包括拇趾向外偏斜、第一跖骨头向内 侧突出、疼痛、红肿等。患者可能会出现行走困难、步态异 常等症状。
未来研究方向探讨
深入研究拇外翻的遗传因 素
尽管我们已经知道拇外翻与遗 传有一定关系，但具体的遗传 机制和基因位点仍需进一步研 究，以便为患者提供更精准的 个性化治疗。
探索新的非手术治疗方法
随着科技的进步，我们可以探 索更多新的非手术治疗方法， 如生物治疗、基因治疗等，为 患者提供更多选择。
完善手术治疗技术
影像学评估指标和意义
拇外翻角（HVA）
第一跖骨和近节趾骨干中轴线的交角，用于评估 拇外翻畸形的程度。正常值为15°以内，超过此范 围即为拇外翻。
籽骨位置
籽骨位于拇长屈肌腱内，其位置改变可反映拇外 翻畸形的严重程度和软组织平衡情况。籽骨向外 侧移位提示拇外翻畸形加重为预防和治疗提供了理论支持。
02 03
提出了有效的非手术治疗方法
针对拇外翻患者，我们提出了一系列有效的非手术治疗方法，如矫形支 具、理疗、药物治疗等，这些方法在缓解症状、改善功能方面取得了显 著效果。
建立了完善的手术治疗体系
对于严重拇外翻患者，我们建立了完善的手术治疗体系，包括术前评估 、手术方案设计、手术技巧及术后康复等，极大地提高了手术效果和患 者生活质量。
静脉
静脉负责将血液从足部回流至心脏 。拇外翻时，静脉回流可能受阻， 导致足部水肿和淤血。
03
拇外翻的诊断治疗41页PPT
谢谢！
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
拇外翻的诊断治疗
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
拇外翻 (2)ppt课件
微创流程：
传统流程
麻醉
皮肤切小口
钻头断骨 绷带包扎
夹卷走路 继续矫正
手术结束
侧方大切口
保护血管神经 矫正毫厘不差 保护关节软骨 螺钉牢固固定 进口锯断骨
皮内缝合 绷带包扎 手术一次成功
10
治疗方法 —— 正规手术
正规手术可以在直视下保护神经血管，直视下断骨拼接，最后 螺钉钢板固定，只要拼接完美固定稳定，就是成功。手术切口 疤痕在一年之后会变成白线，不影响美观。 就是刚做完手术的照片，也没有什么可怕的疤痕，而挺拔直立 的拇趾，不需要任何夹卷或者支具的效果，不正是你所想要的 吗？所见所得。 由于断骨处需要固定，钢钉或者
13
正规手术术式 —— Scarf术
在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron 矫形力度大，效果好，双钉更加稳定。
适合III、IV型患者，需要推移量较大，也适度旋转较其它 术式稳定性更好。
手术创伤要大一些，但恢复时间仍是4周下地 操作难度稍大，学习曲线较长。
14
正规手术术式 —— Ludolff术
钢板是必需的，不然无法保证手 术的效果，钢钉不再取出。
11
正规手术术式 —— McBride术
术式特点：软组织手术，由于易复发，已经不再单独使用 10年前研究的思路是调整肌力的平衡，希望不断骨用肌腱牵
拉让拇外翻畸形消失，但由于不断负重行走导致复发率奇高 目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦
形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
12
正规手术术式 —— Chevron术
稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度 不大，有很多时候要加Akin辅助矫正。
传统流程
麻醉
皮肤切小口
钻头断骨 绷带包扎
夹卷走路 继续矫正
手术结束
侧方大切口
保护血管神经 矫正毫厘不差 保护关节软骨 螺钉牢固固定 进口锯断骨
皮内缝合 绷带包扎 手术一次成功
10
治疗方法 —— 正规手术
正规手术可以在直视下保护神经血管，直视下断骨拼接，最后 螺钉钢板固定，只要拼接完美固定稳定，就是成功。手术切口 疤痕在一年之后会变成白线，不影响美观。 就是刚做完手术的照片，也没有什么可怕的疤痕，而挺拔直立 的拇趾，不需要任何夹卷或者支具的效果，不正是你所想要的 吗？所见所得。 由于断骨处需要固定，钢钉或者
13
正规手术术式 —— Scarf术
在国际上较为流行的术式，适用于中度畸形，比Chevron 矫形力度大，效果好，双钉更加稳定。
适合III、IV型患者，需要推移量较大，也适度旋转较其它 术式稳定性更好。
手术创伤要大一些，但恢复时间仍是4周下地 操作难度稍大，学习曲线较长。
14
正规手术术式 —— Ludolff术
钢板是必需的，不然无法保证手 术的效果，钢钉不再取出。
11
正规手术术式 —— McBride术
术式特点：软组织手术，由于易复发，已经不再单独使用 10年前研究的思路是调整肌力的平衡，希望不断骨用肌腱牵
拉让拇外翻畸形消失，但由于不断负重行走导致复发率奇高 目前已经认识到拇外翻在起因可能是肌力的失衡，而畸形一旦
形成则已经是骨结构畸形，只要截骨移位，提纲携领，软组织 自然就跟随骨结构的移位自然恢复正常。
12
正规手术术式 —— Chevron术
稳定，操作简单，可能是国内最常用的术式。但矫形力度 不大，有很多时候要加Akin辅助矫正。
“外科临床课件-拇外翻足”
日常生活中如何保护足部
穿宽松舒适的鞋子
穿合适的鞋子以分散压力，减轻足部肌肉和韧 带的压力。
规律锻炼足部
定期进行足底按摩和伸展运动，增强足部力量 和灵活性，预防拇外翻足等足部疼痛症状。
定期保养足部
每天泡脚以活血化瘀。足疗和按摩也是保护足 部健康的有效方法。
保持正常体重
过重会对足部形成额外负担，引发足部疼痛和 问题。
跑步鞋
使用护足罩和弹性鞋底，提供良 好的支撑，有助于纠正足部运动 时的错位和不适。
矫正鞋
根据足部形态和病情製造的矫正 鞋，可达到支撑、节约力量、纠 正步态及疼痛缓解等目的。
矫形鞋
由医师指定或特别订制的矫形鞋， 有较高的减痛效果和矫正效果。
拇外翻足手术方法
足部截骨手术
切开骨头，重组足骨结构以当 作矫正，此为常见方法，风险 度中等。
2
矫正拇外翻足，缓解症状的目的。
按摩有助于缓解足部肌肉和筋膜的张力，
促进淋巴回流，改善血液循环，缓解疼
痛和不适。
3
脚垫
定制的脚垫可提供支撑和稳定。会佩戴
在鞋中，可以减少疼痛和不适，改善行
运动锻炼
4
走姿态。
适当的足部运动可以帮助保持足部活力， 增强肌肉、韧带和骨骼的弹性，延缓病 情恶化。
特定种类的运动鞋
外科临床课件-拇外翻足
拇外翻足是一种足部疾病，常见于女性。本课程将介绍拇外翻足的病因，诊 断以及治疗方法。
拇外翻足的病因和症状
病因
筋膜、韧带失去弹性，承受不了脚部重量，弯 曲造成足内翻。穿着高跟鞋、阳光晒伤、先天 性因素等均可导致此病。
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症状
足部麻木、疼痛，脚趾扭曲，步态异常。此外， 足底疼痛、脚向内倾等表现也是拇外翻足的常 见症状。
拇外翻的诊断治疗ppt课件
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分类
拇外翻分3类（Mann）
轻度： HAA≤30°，IMA≤13°； 第一跖骨头突出疼痛
中度： HAA 30 ° ~40°，IMA 13° ~16°； 拇指外偏挤压第二趾
重度： HAA >40°， IMA >16°； 拇指外偏挤压第二趾形成骑跨
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足踝外科学中Palladino按照拇外翻的发展过程将其进程分为4期
拇长屈肌腱通过内、腓侧籽骨间沟，向 远侧止于远节趾 骨基底．
拇短屈肌腱在跖趾关节跖侧分为内、外 侧腱两部分，分别经籽骨止于近节趾骨 基底内、外侧跖面
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第1跖趾关节可主动背伸50°~ 60°，被动背仲最大可达90°；主动跖屈30°~ 40°，被动跖 屈45°~50°
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谢谢
足趾胼胝出现的部位常反映出局部受到异 常压力的结果。
较严重的畸形可能推挤第2趾引起移位
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负重位的检查
查体
(1)如果足趾畸形在负重后加重，可能说明关节存在松弛或足趾不稳定。有些拇外翻患者足 负重后出现内侧纵弓的塌陷，前足呈旋前状态。足垫的支持可纠正前足的旋前，能很好 地缓解症状。
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一：前后位观察和测量
跖、趾关节面相对关系：分别连接第1跖趾关节跖骨远端关节面内、外侧缘的连线和近 节趾骨近端关节面内、外侧缘的连线， 根据两条关节 面连线的相对 关系，可分为 三种关系
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一：前后位观察和测量
第1跖骨远端关节面形态 从前后位X线上可以观察到第1跖骨头有着不同的形态。一般可 分为三种：①圆形，比较不稳定。②方形，较稳定。③中央脊形，较稳定
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纠正增大的IMA。
稳定足的内侧序列。 重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。 调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。
手术治疗：方式
软组织手术。
跖骨远端截骨术。
跖骨干/基底截骨术。 趾骨截骨术。
内侧序列稳定术。
跖趾关节功能性重建术。
外侧足趾手术。
适合关节手术选择
截骨，两侧打孔，闭合截骨面，固定。 适应症：DMAA增大且跖趾关节适合者。
可单独使用，纠正单纯趾骨外翻。多于其
他手术后拇趾仍有外翻时合用。
不适用于跖趾关节不适合或半脱位的病人
，可加重畸形。
第一跖趾关节融合术：跖趾关节骨性关节
炎，对负重行走功能有一定要求者；Keller 手术或人工跖趾关节置换术后失败的补救 手术。
术式： 左足：第1跖趾关节融合+第2-5跖趾关节成
形术； 右足：第4趾间关节融合+第5跖趾关节成形 术
例5：陈XX，女，55Y。
10年前行Keller术， 拇外翻/背伸（固定 畸形），第2/3趾爪 形趾，第3/4趾骑跨
胼胝体：第3趾背 ，拇囊，第1/2/3 跖骨头跖侧
第1跖趾关节融合+第2/3跖骨Weil+第 2/3趾间关节融合
手术是完美的，没有那一种手术适用于所 有病例。
虽然对技术要求比较高，但只要仔细选择
病例，拇外翻的外科治疗可能获得较高的 成功率。
术后1月拔针后（第1跖趾关节融合位 置：外翻15度，背伸15度）。
术后3月，功能/外观很满意，无痛，行走自 如，胼胝体消失，恢复正常工作（按摩）。
初 步 体 会
Chevron
V。
Austin于1981年报道， Austin手术。
第一跖骨远端截骨。
Chevron
松质骨，愈合快。 截骨面稳定。
芦XX，男，21岁，双足拇外翻。
病因
不明
1.穿鞋：尖头高跟鞋； 2.遗传； 3.足结构异常； 4.其它：创伤，全身疾病， 医源性…
病理
第1跖骨内收。 第1、2跖骨间夹角（IMA）增大。
拇外翻角（HAA）增大。
软组织平衡改变。
第1跖趾关节周围软组织解剖示意图
临床表现
典型病例
例1：姚X，女，78Y。
Chevron+第二跖骨Weil
例2：芦XX，男，21Y。
左足Chevron
术后2月
例3：朱XX，男，23Y。
术前影像
HVA：L 29度，R 24度 IMA：L 12度，R 9度
左足：Chevron+Akin
右足：Chevron
术后8周
术后8周
例4：罗XX，女，60Y。
左足：第15跖趾关节 脱位，足拇 外翻。
胼胝体：第一 跖骨内侧，第 2/3跖骨头跖侧， 第5跖骨头跖/ 外侧。
左足：第2-5 趾爪形趾。
右足：第 4趾爪形 趾，趾间 关节胼胝， 疼痛。
右足：第5跖骨 头跖/外侧胼胝。
CT重建：第1跖 骨头破坏。
CT示：跖趾关节脱位
X线测量
足的负重正侧位片，必要时加籽骨轴位。 拇外翻角（HAA）：正常15－20度。
第1、2跖骨间夹角（IMA）：正常<9度。
足拇外翻X线测量HA、IMA角度
分类
拇外翻分3类（Mann）
轻度： HAA≤30°，IMA≤13°； 第一跖骨头突出疼痛
中度： HAA 30 ° ~40°，IMA 13° ~16°； 拇指外偏挤压第二趾
McBride术式示意图
手术方式
第1跖骨远端Chevron截骨术 1.于第1跖骨头内侧作水平位“V”形截骨，开 口向近端，截骨后将远端跖骨头向外侧推移 3-5mm，切除多余骨质，固定截骨面。 2.利用截骨时轴线的变化可以调整跖骨头位 置和第1跖骨长度。
Chevron手术示意图
手术方式
Weil截骨术：转移性跖骨痛。 第一趾骨近节Akin截骨术：趾骨内侧楔形
很少短缩（转移性跖骨痛）。
矫形能力有限，轻中度。
Chevron
是否需要合并软组织松解术？
理想的手术
易于操作和重复。 截骨稳定。
维持第一跖骨长度。
能解决多个问题。 跖骨的血运应保留以防发生跖骨头缺血性
坏死。 复发率低。
结论
治疗拇外翻的术式超过130种。没有那一种
重度： HAA >40°， IMA >16°； 拇指外偏挤压第二趾形 消肿止痛。
使用矫形支具。
功能锻炼。
能减轻症状，但不能纠正已发生的
畸形！
足拇外翻的各种支具治疗
自制夹具
手术治疗：目的
纠正拇趾外翻（HA）。 切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。
第1跖中关节融合（IMA>200）
第1跖趾关节退变
Keller/第1跖中关节融合/人工关节置换
内侧跖楔关节不稳定 远端软组织手术+Lapidus手术
常用手术
软组织松解术（McBride） 1.内侧切口：切除拇囊，切除骨突。 2.外侧切口：切断拇收肌腱止 点，悬韧带和跖间横韧带， 纵行切开关节囊。
足拇外翻的治疗
内容
足拇外翻概述 临床资料
体会
足拇外翻概述
流行病学
足拇趾向外偏斜超过生理角度（>15度）的
足部畸形，是前足最常见病变之一。 发病率：2%-50%，男:女=1:9~15。
罗XX，女，60岁，左足拇外翻。背侧及跖侧照片。
姚X，女，78岁，右足拇外翻。大体照及X线片。
适合关节
IMA<140
IMA>140
PASA<100
10<PASA<150
PASA>150
Chevron手术
远端软组织手术
Akin手术
改良Chevron
Reverdin手术+截骨
不适合关节手术选择
不适合/半脱位关节
轻度拇外翻
Chevron手术
Mitchell手术 远端软组织手术 中度拇外翻 Mitchell手术 远端软组织手术+干或基底截骨 重度拇外翻 远端软组织手术+干或基底截骨
外观：拇趾偏斜；内侧骨赘；红肿。 压痛：拇囊炎，碾磨试验。 活动度：背伸65~75度，跖屈>15度。 第1MTP关节外侧紧张：拇收肌/关节囊挛缩。 跖趾关节面是否适合。 内侧跖楔关节稳定性。 趾间关节外翻。 胼胝。 锤状趾、骑跨畸形等。
足拇趾偏斜， 骨赘，胼胝
足拇囊炎， 锤状趾
跖侧胼胝转 移性跖骨痛