简述职业暴露的危险因素说出护理职业防护的基本原则和特点
护士的职业暴露危险因素分析及防护对策
暴露后及时、规范的处置措施及随 访监测对防止暴露后感染有重大意义
• 局部处置 对暴露部用流动水冲洗，挤出污
血，越多越好，再用安尔碘消毒，包扎， 戴双层手套。 • 联合措施 进行血液检测 ； 注射乙肝免疫 球蛋白和乙肝疫苗 ；使用抗菌药物；注射 破伤风抗毒素；服用抗HIV预防用药等。
• 按规定着装沿规定通道进入楼层，在清洁区戴布帽→垫纱
布(8层)→戴防护口罩(建德市朝美日化实业公司防化学致 癌物净化口罩)→穿防护服(杜邦特卫强)→入办公室。(2)值 班，接班人员之间做好交接班工作。危重病人床头交班。 (3)在半污染区穿隔离服(北京科护医疗器材有限公司)→戴 一次性帽子→戴棉口罩(20层纱布口罩)→戴护目镜→穿鞋 套，戴手套→入病房(污染区)。(4)查房期间每查完一位病 人，离开病房后在治疗室用肥皂洗戴双层手套的手3遍， 碘伏纱布擦拭2遍，入下一位病人房间。(5)查房结束后在 治疗室肥皂洗戴双层手套的手3遍，碘伏纱布擦拭2遍后出 病区，在半污染区(缓冲区)脱护目镜→摘下棉口罩→脱隔 离服→脱手套、鞋套。(6)查房后根据患者病情记录病情变 化。以上工作均采用计算机操作，无纸办公。(7)在病区内 不得饮水，吃饭。(8)下班后离开办公室，在半污染区脱防 护服→防护口罩→棉布帽→手套→在清洁区洗澡→换棉工 作服→换鞋→出临床病区。想心事 Nhomakorabea成
学会减压 运动和阅读才能给人带来持久的快乐。腹 有诗书气自华。这样才能提高免疫力和抵御疾病的 能力。
讨论
• 医务人员职业暴露上报率低 原因是自我感
觉风险小、缺乏相应知识、怕麻烦，因此 需要加强医务人员职业安全教育 • 低年资护士是职业暴露的高发群体 尤其是 实习医生和护士，下临床的2个月内是职业 暴露的高发期，对这部分人群要重点加强 安全教育和操作技能方面的培训 • 医务人员职业暴露、感染的机会和频率比 一般人群高。职业暴露对医务人员造成的 压力很大，急需制定相关的规定，以保护 医务人员的职业健康和安全。
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施
临床护士职业暴露的危险因素及其防范措施一、危险因素：1、针刺伤：护士本身的防护意识淡漠，自我保护意识差，工作中不严格执行操作规程，违反操作流程，对针刺伤带来的严重后果认识不足所造成。
2、对职业暴露的认识不足：某些传染性疾病，通过呼吸道、飞沫、菌尘、血液、体液传播，感染不易切断，护理操作明显多于其它病人，护士自身防护不当，思想上轻视和麻痹，防范措施落实差是人员发生职业暴露的最重要的问题。
3、心理社会因素：护士工作紧张、倒班、心理压力超负荷等；同时护士又承担社会职能（婚育等）易造成身心疲惫，使护士机体抵抗力下降，从而增加了职业暴露的危险。
4、环境因素：住院病人的人数大于病房实际开放床位数，护士与床位的比例未达标；病房内不能实行严格的空气消毒，护理人员流动性大；病房空气流通差，增加了院内感染的机率。
二、防范措施：1、加强防护意识是减少职业性损伤的关键：加强职业安全教育，提高自我防护意识；护士要加强专业知识的学习，提高自身素质、工作能力和业务水平，使每位护士认识到职业暴露的危险性和自我防护的重要性。
2、锐器伤的防护管理：一切锐利的针器均应按要求放置在锐利针器盒内，包括：输液针头、抽血针头、刀片等；使用所有的锐器时应当特别注意，禁止将针帽复回针头，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，防止被刺伤，减少针刺伤的发生率。
3、防喷溅的防护管理：在有可能发生血液、体液、分泌物等物质喷溅到医务人员的身体时，应穿具有防渗透性能的隔离衣或围裙。
4、医护人员手部的防护：在接触病人的血液、体液的诊疗、护理及操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套立即洗手或进行手消毒；医护人员手部皮肤发生破损时，必须戴双层手套。
5、严格执行标准预防：洗手是预防感染传播最经济、最有效的预防措施；治疗室应设置洗手设施，便于医护人员及时在流动水下洗手，医护人员必须正确掌握七步洗手法。
6、常用器具类消毒：（1）氧气湿化瓶：为了降低呼吸道的感染率，现普遍改用一次性湿化瓶，有效期3天，3天内检测湿化瓶内百分百无菌；如使用非一次性湿化瓶，其湿化瓶及管道应严格消毒，并晾干后备用；病人吸氧用一次性吸氧管，每日更换，气管切开病人每班更换吸氧管。
浅谈护士职业暴露的危险因素及有效防护
年来， 世界各地 的灾害发生 频率越来 越高 ， 每一次 的灾难都伴
随着大面积的伤害 ， 所 以对医护人员 的要求也不断增加 。首先 要加强对 医护人 员基本医疗事故处理 能力 以及 技能的培养 ， 在
紧急避 险场所 的地形 和布局 ， 在灾 害发生 时能顺 利开展 自救互 救， 增强灾害应 对能力。 灾 害发生时 以救灾技 能为 主 ， 如： 如何寻找伤员 ， 使 伤员脱
递， 学会在灾害护理 中相互协调性 的工作 。
根 据灾 害活动周期确立灾 害护理教 育的需要 ， 教学前期 准
［ １ 】 张琳． 灾难护理学教育现状及其继续教育培训体系的构建探讨 ［ Ｊ ］ ＿
护理学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ８ － １ １ ．
备 应该 以健 康教育为 主 ， 内容 主要包括交 通事故 、 水灾、 风灾 、 矿 难和泥石 流突发 、 重大传染病 等伤情 特点 ， 进行灾 前防灾准 备， 包括急救常备药 物和物品。社区护士还应熟悉所在社 区的
１ 护 士 职 业 暴 露 的 危 险 因 素
１ ． １ 锐器损 伤
护理人 员最 常见的 职业暴露 是锐器 伤 ，
制、 使用 过程 中所 引起 的损伤 ， 暴露 可由药物 的溢出弥散 或护
士与调配 细胞毒性 药物的药瓶 、 注射器 等接触 而引起 污染 。医
对我 院 １ ２ ８ 名护 士调 查发现 ， ８ ３ ％的护 理人员 曾遭遇 过锐器损
【 ２ 】 李群华 ． 大型 自然灾 害救 援中的护理应 急管理［ Ｊ 】 ． 按 摩与康复 医学 （ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ （ ５ ） ： ８ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ８ — ０ ２ ）
结核科护士职业暴露的危险因素及其防范措施
结核科护士职业暴露的危险因素及其防范措施摘要：结核发病率高,已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一,结核专科护士在临床治疗和护理工作中受感染的概率亦随之增加。
因此,在工作中应加强护理人员职业防护,提高防范意识,采取有效防护措施,尽量杜绝或减少职业危害的发生,避免结核科护士的职业危害,减少职业暴露的危害,是结核科管理中的一个重要问题。
本研究对结核专科护士职业存在的各种危害因素进行分析,并针对性地提出相应的防范措施。
关键词：结核科护士职业暴露危险因素防范措施一、危险因素1、生物因素1）呼吸道感染：结核菌世界卫生组织指出，当今全球有１／３人口感染了结核菌。
全国结核病流行病学调查结果显示，目前全年结核菌感染率为４４．５％，全国约有５．５亿人受到了结核菌感染，护士感染结核菌的危险性为健康人群的２．２２倍。
2）各种感染性液体的损害：结核菌主要通过飞沫、飞沫核、菌尘等传播，患者的呕吐物和排泄物是病房环境空气的主要污染源，主要通过患者的排泄物、分泌物传播疾病。
特殊性的工作环境，使结核专科护士感染结核菌的机会增大。
护士常进行吸痰、胸腔穿刺抽液及急救等操作时有可能会出现痰液、胸水及其他体液喷射，这是较重要的职业危险因素。
2、物理因素1）锐器伤害：护士使用针头、刀片等锐器的机会最多，锐器伤害不仅对人体本身皮肤造成损伤，还可带来血液传播疾病的危险，通过锐器伤害可传播的疾病有２０多种，其中最常见的是艾滋病、乙肝、丙肝等。
2）紫外线Ｘ射线：紫外线是有效的空气消毒方法，常用于治疗室、胸穿室及病房的消毒，但紫外线对人的眼睛和皮肤有较强的刺激，可造成眼炎、皮肤红斑、皮炎等。
在紫外线消毒照射时个别护士因需要进入消毒环境，忽视了自身的保护。
Ｘ线照片检查是结核病主要的诊断方法，一些患者因病情需要作床边照片，在需人协作的时候，护士在没有采取任何防护措施的情况下便受到了一定剂量的射线损害。
有报道，少量多次接受放射线可因蓄积作用而致癌。
目前，对从事放射专业人员的保护已得到重视，但护士在这方面的保护仍被忽视。
护士职业暴露危险因素和防护
护士职业暴露危险因素和防护职业暴露是指医务人员开展诊疗护理时意外被含有致病微生物的血液、体液污染皮肤或粘膜，或被含有致病的血液、体液污染针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
护士工作有一定的特殊性，每天都有可能接触侵入性治疗及护理操作，相应也提高了职业暴露的风险。
目前，很多护士未正确认识职业暴露的危险，难以有效防护工作中接触到的不同污染源，显著加重了职业暴露的危险性，直接影响护士的身心健康。
因此，分析护士职业暴露危险因素和如何防护变得至关重要。
一、护士执业暴露的危险因素有哪些？1、生物性感染因素在医院场所短期内高度集中大量的患者，病原生物也大量聚集在一起，护士职业的独特性导致其在各种操作中不断重复接触患者的体液、血液和分泌物等，比普通人更易感染疾病。
对护士来讲血源性病原的危险性更强，其在皮肤暴露或粘膜暴露中进行传播，超过80%来自针刺伤。
2、化学性因素各种消毒剂、清洁剂、固定剂、废气、污染气体与有毒化学物等均属于化学性因素。
基于灭菌消毒的特殊要求，护士需要长期工作在有这些化学性因素的环境，如戊二醛、环氧乙烷、甲醛等，人体的皮肤、粘膜、呼吸道、神经系统等都会受到不同程度的影响，症状较轻的是刺激皮肤而出现接触性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等，症状较重的则可能引起中毒或癌症。
此外，护士与有毒化疗药物长期接触也会加重造血功能障碍。
3、物理性因素锐器和针刺伤、粉尘、X线、噪音、同位素等都是物理性因素。
人体长时间生活在噪音环境内听觉系统会严重受损，血管也容易受到伤害，无形增加血管平滑肌刺激缩血管物质的敏感性，血管收缩升高血压；机体在蓄积及放射线、同位素的共同作用下致癌或致畸；呼吸道吸入不洁粉尘造成呼吸道疾病。
4、社会及心理因素社会对护士提出了更高的要求，加之公共卫生突发事件及酗酒、吸烟等均提高了护士工作的风险等级和紧张性。
患者的过激言行使护士精神压力过大，日常工作中患者死亡打击，这些都让护士更易出现失眠、易怒、疲倦感等非正常心理反应。
护士职业防护制度
护士职业防护制度护士职业防护制度「篇一」一、职业防护原则1、基本防护防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人员。
着装要求：工作服、工作帽、医用口罩、工作鞋。
凡接触传染病人时要加穿隔离衣。
2、加强防护：防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑似为传染病患者的医务人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95口罩、鞋套、手套、防护眼罩、面罩等。
3、严密防护：防护对象：进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。
防护要求：在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、呼吸防护器。
二、基本预防控制措施1、医务人员要严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握常见感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。
2、遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下防护措施：（1）在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面罩，穿隔离衣或防水围裙等。
（3）进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，尽量减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
（4）处理针头时不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐器面对着他人，在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作，使用的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手复帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接放入利器盒，不要折毁锐利器具等。
（5）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。
3、在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
4、严格执行手卫生规范。
5、对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查”。
护理人员职业暴露与防范措施
护理人员职业暴露与防范措施摘要：职业危害指因职业原因暴露于某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
在临床护理工作中，无论是门诊护士，还是病房护士，始终工作在临床一线，为患者做各种护理工作，如配药、注射、输液、采血以及进行各种抢救，始终与患者密切接触。
护理人员面临多种危险因素，导致护理人员受到损伤，严重影响职业健康。
因此，了解危害因素，做好职业防护，降低护理人员的职业危害尤为重要。
本文基于以上现状，对现阶段科护理人员面临的职业暴露因素进行了介绍，并分析了提升护理人员职业防范意识的措施，以期为相关工作者提供指导和帮助。
关键词：麻醉科；护理人员；职业暴露；防范护理人员由于其工作的特殊性，在履行本职工作的过程中很难避免接触到有着传染性特的血液、体液等，一旦防护措施不到位，那么护理人员被感染的几率也会大大增加，不但会对自身身心健康产生危害，甚至还可能作为传染病传播媒介进行疾病的二次传播，因此加强护理人员职业暴露相关问题研究具有十分重要的现实意义。
1护理人员职业暴露的现状护理人员职业暴露大多是由于缺少相应安全防护管理制度，或者是在有制度的前提下未能充分依照规程操作而导致的，因此可以说，护理人员职业暴露的形成因素与医院职业防护制度、护理人员个人防护意识薄弱有着密切的联系。
此外，在与血源性疾病患者接触过程中，偶尔也会出现意外情况，例如在替HIV患者进行药物注射时不小心刺破皮肤，或是患者分泌物、血液意外进入护理人员口鼻，这些都会造成职业危害。
护理工作突发事件多，护士长期处于应激状态，大脑紧张，情绪压抑，得不到宣泄，极易导致身心疲劳，抵抗力下降，出现各种症状，如头痛、周身乏力、胃肠部不适、睡眠障碍、抑郁、血压升高、心悸等。
当急诊患者病情急重，患者本人或家属情绪不稳定，容易对护理人员的言行产生误解，护理人员工作繁忙或抢救工作中没有过多的解释时间，易引起争端，遭到辱骂，甚至受到殴打，使护理人员的人身安全受到威胁，导致严重的心理创伤，产生恐惧、焦虑等心理损伤。
护士发生职业暴露危险因素与防护措施
［ ｓｒ ｃ］ Ｉ ｒ ｅ ｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｔｅ ａ ｒ ｎ ｓ ｆｏ ｃ ｐ ｔ ｎ ｌｐ ｏｅ ｔ ｎ ａ ｄ ｒｄ ｃ ｎｕ ｉｓ Ａｂｔａｔ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ａ ｃ ｈ ｗａ ｅ ｅ ｓｏ ｃ ｕ ａｉ ａ ｒ ｔｃｉ ｎ ｅ ｕ ｅｉｊｒｅ ｏ ｏ
・
６ ・ ７
侵 机体 引起 感染 。 １ ３ 物 理 因 素 的 危 害 ． 部 分 护 士 安 全 意 识 和 自 我 保 护 意 识 淡 薄 ， 作 工 时 不 习惯 戴 手 套 ， 针 刺 伤 危 害 认 识 不 足 。 目 前 已 对
重者 中毒或致 癌 。
２ 防 护 对 策
广 州 武 汉
洗 手 是预 防 感 染 传 播 最 经 济 、 有 效 的措 施 。 最 认 真 执行 ７步 洗手 法 ， 在接 触每 个 患者前 后应 洗手 ； 如 手 或其他 部 位被 患者 的血 液 、 液 、 泌 物 、 泄 体 分 排 物 污染 ， 立 即用 肥 皂 和 流 动 水 清洗 。在 进 行 接触 需
ｃ ｕ ｅ ｙ ｏｃ ｕｐ ｔｏ ｌｅ ｏ ｕｒ ｒｓ ｆｎｕｒ ｅ ｏ ｃ ｐａ ｉ ａ ｅ ｐｏ ｕｒ ｖｅ ｂ ｅ ａ ｙ ｅ ａ ｓ ｄ ｂ ｃ ａ ｉｎａ ｘｐ ｓ ｅ， ｉｋｓｏ ｓ ｃ ｕ ｔｏｎ ｘ ｓ ｅ ｈａ ｅ ｎ ａｎ ｌ ｚ ｄ． Ｗ ｅ ｆ ｎｄ ｏｕ
员 手 均 有 致 病 微 生 物 的 污 染 。Ｓ Ｓ疫 情 中 全 球 共 ＡＲ
感 染 ８７ ８例 ， 中医务 人 员感 染 占 ２ ． ８ ， 国 ９ 其 １０ 我 ５３ ７ １ 例感 染 ， 中 医 务人 员 ９ ８例 ， 占 １ Ｅ 。 其 ６ 约 ９ ４ ７
职业暴露的防范及处置原则
职业暴露的防范及处置原则什么是职业暴露？是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性如消毒剂，某些化学药品职业暴露，及其他职业暴露。
感染性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、活动时意外地被患者的血液等体内物质污染，或被患者血液等体内物质污染的针头、手术刀等锐利器械刺破自己的皮肤，而有可能导致感染性疾病发生的一类职业暴露。
感染性职业暴露必须具备两个要素：1、要有接触感染性暴露源的职业从事者。
2、要有感染性暴露源。
感染性职业暴露的评估分型：1、轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，艾滋病病毒感染者无临床症状。
2、重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，艾滋病病毒感染者有临床症状。
3、暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者。
分级：一级暴露分为：1、暴露源为体液、血压或者含有体液、血液的医疗器械、物品。
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
二级暴露分为：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。
2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长，或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者刺伤。
三级暴露分为：1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
为了减少职业暴露的发生，做各种操作一定要戴手套。
职业暴露的因素：1、防护意识淡薄。
2、针、刀刺伤与割伤，如注射抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废弃物处理、外科手术缝合。
3、皮肤粘膜暴露。
4、空气污染。
5、其它相关因素职业暴露防护原则：1、加强医护人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性。
职业暴露原因分析及干预措施
职业暴露原因分析及干预措施职业暴露是医疗护理工作中最常见的职业危害之一。
在医院环境中，护士是职业暴露的高风险群体，其受伤率居于首位。
不同科室的医务人员在职业暴露的危险性上也存在差异。
外科、妇产科和口腔科的医生在手术中容易发生职业暴露，而检验科人员也面临较高的职业暴露风险。
在采集血液、离心标本和处理检验器材等过程中，检验人员可能会遭受职业暴露。
为了最大限度地保护医务人员和患者的安全，医学界对常见的职业危害因素和防护措施进行了广泛研究。
多年的临床实践总结出以下经验和认识：1职业暴露的损伤因素1.1医务人员在处置操作过程中，可能会被血液污染的锐器刺伤，或者接触到患者的血液和体液，这种职业暴露导致的刺伤是血源感染最为严重的风险。
其中，乙肝、丙肝和艾滋病是最具威胁的血源性传播疾病。
此外，还有其他20多种血液传播的疾病也可能通过针刺伤感染。
1.2手术中的伤害多由缝针引起，其次是刀剪。
缝针受伤通常发生在新手上台、传递刀剪过程中因心理紧张和熟练程度不够造成的。
另一方面，缝针伤害也可能是由于持针和穿线不熟练，或者传递过程不规范导致的。
1.3医疗废物具有直接和间接的感染性、毒性和其他危害性。
例如，穿刺针、采血针、检验用品和各种引流袋等都含有大量的血液和体液。
在医疗废物的收集、运送、储存和处置过程中，如果操作不当，都可能导致职业暴露的风险。
1.4口腔诊疗过程中，口腔诊疗器械如涡轮手机、牙钳、刮匙、探针、拔髓针和充填器械可能会受到血液和唾液的污染。
如果这些器械在使用后没有经过彻底的灭菌，将成为造成交叉感染的重要危险因素。
特别是涡轮手机由于其特殊的构造，很容易隐藏细菌和病毒。
由于在口腔治疗中频繁使用，几乎每位患者都需要进入口腔，与患者的唾液、血液和口腔组织接触频繁，如果操作不当，就容易发生职业暴露。
2职业暴露的途径和方式医务人员在医疗护理工作中，主要通过破损的皮肤、伤口和黏膜接触患者的血液和体液而发生职业暴露。
这些暴露的途径包括处理换药、排泄物、呕吐物、分泌物、引流液以及抢救外伤或大出血患者等情况。
医务人员的职业暴露与防护
HBsAg(+)和抗HBs(+)不需要注射疫苗和HBIG。
1)手卫生
直接接触病人前后；无论是否戴手套，对病人进 行侵袭性操作前 接触体液、排泄物、粘膜、非完整皮肤和伤口敷 料后 对同一病人实施护理时从身体污染部位转移到清 洁部位时 接触病人环境（包括医疗设备）后 脱手套后
职业防护原则
2)戴手套：
接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤 黏膜时 医务人员皮肤破损可能接触病人血液、体液的诊 疗、护理操作时必须戴双层手套 二个病人间连续操作要更换手套 戴手套不能替代洗手 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触 病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层 手套
职业暴露处理流程
2、向科室负责人及感染管理科报告并填写职业 暴露登记表【内容包括时间、地点及经过、暴露 方式、损伤的具体部位、程度、接触物种类（培 养液、血液或其他体液）以及可以吸取的经验等】
3、院感科根据暴露者情况进行指导预防用药及 血清学追踪
4、职业暴露后的应急预防
职业暴露后的预防
（1）职业暴露HBV后的预防
发生职业暴露的原因
对职业暴露的危险性认识不足。 担心增加成本而不注意配备必要的防护设备。 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及 时采取适当的处理措施。
职业暴露的条件
皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量
不同暴露途径感染HIV的概率
护理人员职业暴露与防护措施
护理人员职业暴露与防护措施摘要：护理人员在工作中容易遭受职业暴露，从而对自身健康造成影响。
因此，开展职业暴露防护措施是非常必要的。
本文将探讨护理人员的职业暴露情况，分析职业暴露的原因和危害，并介绍相应的防护措施，以提高护理人员的职业健康水平。
关键词：护理人员；职业暴露；防护措施；职业健康引言：随着医疗服务的日益普及，护理工作已成为医疗系统的重要组成部分。
但是，护理工作也常常受到各种职业暴露的威胁。
职业暴露包括生物、化学、物理等方面，可能导致护理人员感染疾病、患职业病等健康问题。
因此，加强护理人员的职业健康管理和防护工作显得尤为重要。
本文将针对护理人员职业暴露问题展开探讨，提出相关的防护措施，以提高护理人员的职业健康水平。
一、手术室护理人员常见职业暴露因素1、生物因素手术室护理人员在工作中，常常接触到大量的血液、体液、分泌物等生物样本，容易面临病原微生物传播和感染的风险。
严重的职业暴露会导致多种疾病，例如丙肝、结核、艾滋病等。
此外，在手术室环境中，尘螨、霉菌等微生物也是存在的，长期的暴露会导致过敏性疾病。
为预防职业暴露，护理人员应当采取措施，例如穿戴防护衣物、戴手套、佩戴口罩和护目镜等防护措施，以减少暴露风险。
另外，在手术室管理中，加强污染物的处理和垃圾清理，可以减少微生物在空气中的传播。
2、化学因素手术室护理人员接触到的化学物质较多，例如麻醉药物、消毒剂、化学药品等，这些化学物质有些是具有毒性的，若使用不当或接触过度，会对护理人员的身体健康造成影响。
针对职业暴露，护理人员需要了解化学物质的性质和危害程度，使用化学物品前应进行防护和安全教育。
在化学品存储和使用方面，应加强管理，保证储存安全，减少误食、误用等事故的发生。
另外，应遵循正确的操作规范和使用要求，减少化学品的暴露和污染，确保护理人员的安全。
综上所述，手术室护理人员面临着多种职业暴露风险。
在日常工作中，需要采取科学的防护措施，了解暴露的危害，并严格遵守操作规范和管理要求，以保证护理人员的身体健康和安全。
护士职业暴露风险与防范
艾滋病（AIDS） AIDS近年来发病率逐年上升,自
1988年以来，国外HIV感染的医务人 员已超过最密切的是静脉采血。
无症状艾滋病毒感染者，对医 务人员有较大威胁，此类人无症 状、无阳性体征但每个感染者都 是传染源,护理人员应提高警惕。
感染血源性疾病的基本措施
接触病人血液,体液, 分泌物, 排泄物 等物质以及被其污染的物品时应当戴 手套, 医务人员手部皮肤发生破损, 在 进行有可能接触病人血液,体液的诊疗, 护理操作时必需戴双层手套 ，操作中 如手套破损要立即更换,脱手套后仍需 要立即彻底洗手。
洗手
接触每个病人前后，每次操作前 后都要洗手。手被病人的血液、 体液、分泌物、排泄物污染，应 立即用肥皂和流动水清洗，必要 时进行手消毒。
严格遵守消毒、隔离制度，护理 技术操作规程，污染器械分类消 毒后，洗刷，一次性器械消毒后 销毁操作时，应小心，尽量避免 意外损伤。
医务人员在工作中要严格按清 洁区、污染区的区域管理要求执行 相关规章制度，如为隔离病室门边 隔离标志醒目，以提醒医务人员、 病人、来访者必须遵守隔离的规章 制度，工作人员进入隔离区必须穿 戴好隔离衣裤、口罩、帽子。
预防锐器刺伤
处理所有尖锐物品时，注意安全操作， 防锐器刺伤。手持针头和锐器时，不要 让针头和锐器面对自己或他人；在为不 合作患者穿刺和注射时应取得他人的协 助；不回套针帽，当必须套回针帽时要 采取单手操作禁止用手直接接触使用后 的针头、刀片等锐器。
有可能发生血液、体液飞溅污染 时，医务人员应当戴具有防渗透 性能的口罩，防护眼镜，隔离衣 或者围裙等，减少通过破损皮肤 和粘膜感染的危险性。
感染血源性疾病的防护对策
定期进行在职护士教育，增强职业 防护意识，加强临床护士的防护培 训，改变护士的不安全行为。严格 执行全面性防护措施，可预防职业 危险事件的发生。
护士职业暴露因素的危害及防护
【摘要】目的为了提高护士的自我防护意识，进而采取有效的防护措施有效保证护士的身体健康，更好地为患者服务。
方法临床调查分析。
结果护士因长期在工作中受社会心理因素、理化因素及生物因素的危害。
结论既能提高护士的自我防护意识，同时帮助护士采取有效的防护措施保证自身健康，更好地为患者服务。
【关键词】护士；职业暴露；危害；防护1 职业暴露因素就是指职业环境的各种有害因素护士的职业暴露因素可包括社会心理因素、理化因素及生物因素。
护士职业暴露因素往往多种因素同时存在，经多种途径对人体产生综合作用，对护士健康产生急性、慢性及远期危害。
急性危害因损害发生迅速、症状重，易受重视及认识；而慢性及远期危害是潜匿的健康损害方式，其潜伏期长，常常得不到充分的认识，对护士的身心健康产生不同程度的影响。
提高护士的自我防护意识，采取有效的防护措施是本文探讨的内容。
1.1 社会心理因素的危害主要包括工作中来自患儿家属的暴力和从事工作本身的压力。
国家职业安全卫生研究所定义工作场所暴力是指“工作或上班时直接对人的暴力行为，范围从攻击性或威胁性语言直至杀人。
包括欺凌、骚扰、欺骗、胁迫、恐吓、排斥、散布无端言论、侵犯的姿态、侮辱性的手势、敌对行为、阻碍、身体撞击、踢、咬、推、啐人、等伤害直至杀人。
”国际护士协会指出护士可能受到暴力比其他行业多3倍，和其他行业相比针对护士的暴力事件较多。
国际护士协会根据事实作出推断：世界范围内的护士每天工作在暴力的发生地。
患儿家属的暴力已经严重影响了护理人员的士气、直接威胁护理人员的人身安全健康。
专业及工作本身的压力，如护士人力资源缺乏所带来过重的工作负荷，护理工作的特殊作息如频繁的夜班、节假日加班等；再如社会地位有限、晋升少、报酬低以及工作疲劳感，均影响着护士身心健康。
1.2 理化因素的危害护士职业暴露理化因素危害主要来自X射线、射线及紫外线和微波等。
其中X线损伤为医护人员最常见的放射损伤。
长期接触X线可对人体造成很多损害，如植物神经功能紊乱、造血功能低下、晶状体混浊甚至诱发肿瘤等［1］。
血透室医护人员职业暴露的危险因素和安全防护
血透室医护人员职业暴露的危险因素和安全防护血液净化室是一个频繁暴露于血液的工作环境，存在于患者的血液和体液中疾病的病原体，可因穿刺和皮肤粘膜暴露等职业暴露而传染给医护人员。
另外，由于血透室使用大量种类繁多的化学消毒剂，且又是在一个封闭的环境中，极易造成污染。
因此，必须加强血液净化过程的职业防护。
1 血液净化过程中职业暴露的危害的因素1.1 物理因素1.1.1 噪音血液净化中心治疗机器、水处理装置以及各种电器等设备都会产生噪音。
医护人员长时间高噪音环境中工作，严重影响身心健康，可出现头痛、头晕、失眠、情绪烦躁、身心紧张、听力下降、注意力不集中等症状。
1.1.2 透析前后均需紫外线照射消毒或臭氧进行床单位和空气消毒，这样，导致空气中氧浓度增加，臭氧对机体的危害可刺激呼吸道引起肺水肿，阻碍血液运输功能，长期吸入会影响细胞的新陈代谢，加速人的衰老。
而长期受到紫外线的大剂量照射，还可致皮肤癌和眼炎。
1.2 化学因素1.2.1 过氧乙酸、次氯酸钠、R e n a l i n、戊二醛、柠檬酸等，是血透室常用的消毒剂。
Renalin主要用于复用透析器及血路管的消毒。
成分是过氧化氢,过氧乙酸，带有腐蚀性，如皮肤，眼睛接触此药品，可导致眼睛受损和皮肤过敏，溅到衣物上，衣服立即褪色并灼烂；戊二醛有刺激性和致敏作用，可引起接触性皮炎、哮喘和结膜炎。
含氯消毒剂可轻度损伤皮肤，而混合性气体污染物由于毒性相加作用对人体健康造成更为严重的影响［1］。
1.2.2 A、B透析粉 A粉由氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及冰醋酸等组成，B粉是碳酸氢钠粉，属纯碱，长期直接接触对皮肤刺激性大，会引起皮肤灼痛或过敏，损伤手部皮肤。
1.3 生物因素1.3.1 血液污染护士直接接触患者的血液，透析前穿刺;透析中处理患者穿刺处渗血及更换管路、透析器等操作;透析后的血液回输，都可能造成操作护士的眼睛、皮肤、黏膜的污染。
这对透析室护士来说都具有极大的威胁。
急诊护士职业暴露危险因素及防护措施
急诊护士职业暴露危险因素及防护措施摘要］伴随着医疗行业的发展，急诊护士职业暴露的危险越来越被人们所关注，由于工作的特殊性急诊护士要面对很多复杂的情况，她们不但要在门诊、输血室、采血室、换药室、清创室面对各种各样工作，而且急诊护士经常会接触到患者的血液、汗液等体液以及各种锐器，所以造成职业暴露的风险很大。
加上面对各种病人性别和心理特征，导致急诊护士内心需要承受很大压力。
另外，有一些患者体内含有血液传染病，例如乙肝、甲肝、梅毒甚至是HIV病毒，面对这些患者时，急诊护士是要面临很大的职业风险，因此我们必须采取有效的措施针对急诊护士的职业暴露风险进行防护。
我们首先对急诊护士职业暴露风险进行了分析，对问题提出了具体对策，旨在他将我国护士职业暴露危险的保护机制。
关键词:急诊护士；职业风险；暴露；危险因素1 职业暴露风险因素分析1.1 职业暴露认知方面存在的问题由于一些医院的相关制度不完善导致很多急诊护士对职业暴露方面存在认识不深刻的问题。
例如有的护士缺乏关于职业暴露威胁的相关知识培训，有的护士则是对于标准预防缺乏系统的认识，还有的护士者对于发生职业暴露以后不清楚如何采取正确的措施应对。
尤其是急诊护士由于工作的特殊性，她们在处理这些问题时往往会被忽略，正是由于一些原因，针对急诊护士的职业暴露风险没有进行科学系统的培训，她们在具体工作中不仅没有形成清晰的概念，而且操作中防护措施也难以做到位。
在临床中对于血液、体液等等物质的采集重视不够，对于自己的皮肤缺乏完善的保护意识，最终造成急诊护士职业暴露风险不断加大。
1.2发生职业暴露的原因造成急诊护士职业暴露原因有很多，其中既有在操作中方法不当所造成，也有防护措施不到位造成，甚至还有防护用具和物品缺乏所造成。
而在具体的操作中被各种医疗器械和用具刺伤是发生最多的职业性损伤，由于皮肤被刺伤导致与患者的血液伤口分泌物接触几率增大，并且这样的损伤还会即引起血液传染病的传播，所以造成医院护士使血传染病的高危人群，特别是在急诊的工作过程中，急诊护士要给患者进行抽血、打针、输液等各种工作，与患者接触到频率最多，一旦急诊护士被利器刺伤，患者的分泌物就容易从护士的伤口进入护士体内，造成感染的风险。
简述职业暴露的危险因素说出护理职业防护的基本原则和特点共32页文档
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
简述职业暴露的危险因素说出护理职 业防护的基本原则和特点
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
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60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
简述职业暴露的危险因素说出护理职 业防护的基本原则和特点
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
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负压隔离病房
（四）标准预防技术
之四
其他隔离技术
保护性隔离 多重耐药
病人的隔离防护
四、护理职业安全防护措施
（一）推广和强化标准预防 （二）尽量减少有可能造成护理人员伤害的 不必要操作，废止不合理规定 （三）强化职业安全意识 （四）及时制定新的隔离指南
四、护理职业安全防护措施
（一）推广和强化标准预防
相关知识
职业暴露与血源性传播疾病
1、乙型肝炎 2、丙型肝炎 3、艾滋病
三、标准预防
（一）标准预防概念
所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认 为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性， 必须进行隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护 措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞 沫、接触隔离措施。
（三）标准预防操作原则
9．禁止将使用后的一次性针头重新套上针 头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等 锐器。
10．保证废弃物的正确处理。废弃物处理过 程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴 厚质乳胶清洁手套。处理体液废弃物必须戴防护
（四）标准预防技术之一 基础措施技术
洗手/手消毒
使用手套
执行标准预防 (所有工作区)
传染病分级防护管理 (传染病区) 其他暴露防护 （普通和/或特殊工作 区中特别防护）
四、护理职业安全防护措施
（二）尽量减少有可能造成伤害的不必 要操作，废止不合理规定
1．与锐器刺伤有关的操作
备物的过程；掰安瓿及抽吸药液；针套 套回针头；锐器或注射器的分离、浸泡和清 洗；血液或体液从容器转换时；针头遗弃在 不耐刺的容器中；手术过程中的锐器传递； 处理医疗污物；
请问： 1．小马应立即采用怎样的紧急措施处理伤 口？ 2．该情况是否需要报告医院相关部门？
第１节 护理安全防范
一、概述
护士在日常的护理工作中，对各种危及护理 安全的因素进行有效的防范和控制，以保证患者 身心健康。保障患者生命安全，提高护理工作质 量 。 1.护理安全
2.护理安全管理 3.护理差错 4.护理风险
采取多种有效措施，保护护士免受职业暴 露中的危险因素的侵袭或将其所受伤害降 到最低程度。
一、概述
（一）、相关概念 （1）护理职业防护
（2）护理职业暴露 （3）危害因素 （4）普及性预防 （5）标准预防
（二）、护理职业防护的基本原则
1.职业防护的总原则 安全、有效。 2.具体要求
(1)方便、经济、科学、灵活； (2)标准预防； (3)按需要配备，分级防护； (4)人人受训，建立公众意识； (5)使用安全产品； (6)违规必纠。
4．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞 溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性 的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞 溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有 防渗透性的隔离衣或者围裙。
（三）标准预防操作原则
5．医务人员手部皮肤发生破损，在进行 有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作 时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避 免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。
使用口罩
使用眼或面罩 使用防护鞋
可重复 使用的设备
隔离室
使用隔离衣 或防护围裙
使用替代口 对口复苏设备
使用工作帽 环境控制 被服
预防针刺伤
（四）标准预防技术
之二
传播途径隔离技术
接触传播 隔离技术
空气 传播隔离
飞沫传播 隔离技术
（四）标准预防技术
之三
不同区域的隔离技术
呼吸道传染病区
消化道传染病区
经血传播 疾病传染病区
(三)、护理职业防护的意义
◆提高护理人员职业生命质量 ◆科学规避护理职业风险 ◆营造轻松和谐工作氛围
二、职业损伤危险因素
（一）物理因素 （二）化学因素 （三）生物因素 （四）心理-社会性因素 （五）自身因素
相关知识
职业暴露与血源性传播疾病
长期以来，人们多关注医疗服务过程中血源 性传播疾病因交叉感染在病人中的传播，而对医 务人员因职业暴露感染血源性传播疾病关注较少， 事实上，随着医疗服务质量的提高及血源性致病 因子筛检工作的普及，病人在院内感染血源性传 播疾病已明显下降，而医务人员意外针刺伤或其 暴露感染血源性传播疾病的问题却日益突出。
第5章
护理安全与防护
神木职教中心医学系 崔刚
学习目标
1．解释下列概念：职业暴露、护理职业防 护、标准预防。
2．简述职业暴露的危险因素。 3．说出护理职业防护的基本原则和特点。 4．说出标准预防的操作原则和标准预防技 术。 5．能说出护理职业安全防护措施。
案例
护士小马，25岁，工作三年后被安排到艾 滋病病房。某日，她在操作后处理污物时，不 慎被污物筒中裸露的注射针头刺破手指，出血 不止。
1．标准预防针对所有为病人实施诊断、治疗、护 理等操作的全过程。不论病人是否确诊或可疑 感染传染病，都要采取标准预防。
2．标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、 戴防护眼睛和面罩等基本措施 。
（三）标准预防操作原则
3．医务人员进行有可能接触病人体液、血液的诊疗和护 理操作时必须戴手套。操作毕，脱去手套后应立即洗 手，必要时进行手消毒。
（二）标准预防的特点
1．强调双预防 要防止经血传播性疾病 的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
2．强调双向防护 既要预防疾病从病人 传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给 病人。
3．主要传播途径，根据疾病采取相应的 隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒 （飞沫）隔离。
（三）标准预防操作原则
二、护理安全的影响因素
1.主观因素 3 4.设备因素 6.患者因素
三.护理安全的防范原则
1.加强护理职业安全教育 2.强化法制观念、提高法律意识 3.加强专业理论和技术培训 4.提高系统安全性和可靠性 5.建立连续监测的安全网络
第２节 护理职业防护
护理职业防护是指护理人员在工作中
6．医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操 作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。
（三）标准预防操作原则
7．使用后的锐器应当直接放入耐 刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处 理设备进行安全处置，也可以使用具有 安全性能的注射器、输液器等医用锐器， 以防刺伤。
8．立即清洁污染的环境。