母婴护理教学教案-样章

母婴护理教学教案下载-样章.doc

教案（首页）

课题新生儿护理、新生儿窒息护理、新生儿产伤护理

周次12-13 课次 2

执行日期班级高护1 高护2

课时 4 课型理论日期

教学目标

知识目标

1、△简述新生儿特点，☆制定护理措施

2、释新生儿窒息、新生儿产伤概念，简述其临床特征。

3、简述新生儿窒息、△新生儿产伤的急救措施，

4、☆制定新生儿窒息、新生儿产伤的护理程序（护理要点）

5、区别胎头颅血肿和胎头水肿的特征，制定其护理措施

技能目标

1、学会新生儿脐部护理与臀部护理。

2、学会人工喂养新生儿配奶方法的指导。

3、熟悉新生儿皮肤护理（新生儿沐浴）。

1、学会清楚新生儿呼吸道分泌物的方法。

2、熟悉人工呼吸的几种方法。

3、学会新生儿给氧的方法。

注：重点用“△”表示，难点用“☆”表示。

作业1、新生儿出身后观察哪些情况如何护理？

2、新生儿脐部护理与臀部护理？

1、怎样预防新生儿窒息、新生儿产伤？

2、怎样评估新生儿窒息、新生儿产伤程度？

3、如何紧急抢救？

4、区别胎头颅血肿和胎头水肿？

课后记整章课程着重贯串医德、素质教育。

在护理新生儿时应培养学生清晰的头脑、敏捷的动作和应急能力，适应妇婴护理的工作特点。

教案（付页）

教学内容时间教学活动评价

第一节正常新生儿护理

一、概要

足月新生儿：妊娠37周末至42周末以前，体重

≥2500g，出生的新生儿，称足月新生儿。

新生儿期：出生后4周之内，是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段，称新生儿期。

【正常新生儿的生理特点及表

现】

1、呼吸浅、快，约每分钟40～44次，个别可达到每分钟80次。2周后呼吸频率逐渐减少而平稳。

2、循环平均每分钟120～140次。

新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少，故新生儿肝脾易触及而四肢易发冷青紫。

3、消化溢乳：食管不蠕动、贲门括约肌不关闭，胃呈水平位，故容易发生溢乳。

胎粪：新生儿出生10~12h内开始排出墨绿色粘稠的胎粪，哺乳后逐渐转为黄色糊状的大便，每天3～5次。

4、泌尿每天10余次，尿色清澄淡黄。

5、体温保暖功能差，热散快，所以体温易受外界环境温度的影响而波动。

夏天室温过高时—脱水热。

冬天室温过低—新生儿硬肿症和呼吸道感染。

6、免疫获得IgG免疫球蛋白在出生6个月以内有免疫力。

7、皮肤产后8h应轻轻用一些消毒植物油擦去胎脂。应注意不要损伤皮肤与避免感染。

8、睡眠每日约需20～22小时的睡眠。

9、常见的特殊生理现象

（1）生理性体重下降新生儿出生后2～4天，平均比出生时体重下降6％~9％，一般不超过10％。7～10天恢复到初生时体重。

（2）生理性黄疸出生后2～3天可出现皮肤与巩膜的黄染，约7~10天逐渐自行消退。主要原因—红细胞过剩、摄取间接胆红素的能力较差、肝脏内葡萄糖醛酸转移酶不足

（3）乳房肿大及分泌物为孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。

（4）阴道出血及分泌物是受孕期母体雌激素的影响于出生后中断所致。

二、护理

【护理评估】

健康史

身心状况躯体状况

1、Apger评分情况：10~8分。

2、体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。

3、脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。

4、大小便：出生24小时内排出胎粪，出生后数小时内排尿。

心理状况

吃奶的需要与情感的需要。观察母亲与新生儿间沟通的频率、方式及效果，评估母亲是否存在拒绝、拒喂新生儿的行为。

【护理诊断及合作性的问题】

1．体温调节无效（体温过低或过高）

2．清理呼吸道无效

3．母乳喂养有效

4．有脐带出血的危险。

5．有皮肤完整性受损的危险

【护理措施】

1．维持正常体温

（1）保暖

（2）测量体温、体重每日测体温2次。

2．保持呼吸道通畅

（1）密切观察呼吸、面色和哭声

（2）密切观察呕吐。

3．喂养人工喂养一般出生后即可喂5%糖水

奶的配制方法

4．脐部护理

5．预防感染，做好常规护理

（1）沐浴：沐浴有淋浴、盆浴、床上擦浴。

（2）眼、耳、鼻、口腔护理

（3）皮肤及臀部护理

经常更换卧位防止局部受压

应及时换尿布，大便后用温水洗净臀部，拭净后涂5%

鞣酸软膏。

皮肤破溃者，可用消毒鱼肝油或植物油涂敷患处，并口服维生素C等。

（4）预防接种

①卡介苗接接种出生24小时后

②乙肝疫苗接种和乙肝高效价免疫球蛋白注射。

乙肝疫苗——主动免疫，使其不感染乙肝病毒；

乙肝高效价免疫——被动免疫

【健康教育】

居室的温度、湿度、空气的流通，减少探望，预防感染。

冬季保暖，夏季防止中暑，

每天沐浴注意皮肤清洁，保持脐部、臀部干燥，防止感染。

坚持母乳喂养。

新生儿在一个月内应得到儿保人员的访视2~3次。

定期做好卡介苗的随访与乙肝疫苗的追加接种。

球蛋白——被动免疫，使婴儿不受乙肝病毒感染。

新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10μg，生后1个月、6个月再分别注射10μg，

注射部位在上臂三角肌内。

小结：

第二节新生儿窒息护理

一、概要

新生儿窒息：是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

1、原因

呼吸中枢抑制或受损；

胎儿颅内出血；

产时应用麻醉剂、镇静剂使胎儿呼吸中枢直接受到抑制；

分娩时新生儿在产道内吸入羊水、粘液、胎粪、血液等引起呼吸道阻塞。

2、分类

新生儿根据出生后1分钟及5分钟Apgar评分情况。

轻度窒息（Apgar评分4~7分）和重度窒息（Apgar 评分0~3分）。

3、治疗

在保暖的基础上，立即清除呼吸道分泌物、吸氧或人工呼吸、药物治疗，应用兴奋呼吸中枢的药物，纠正酸中毒，或进行心内注射强心剂。

二、护理

护理评估

1．健康史

1．身体情况

1）轻度窒息（青紫型）Apgar评分4~7分

2）重度窒息（苍白型）Apgar评分0~3分

3）产妇着急、焦虑