长段骨缺损的治疗PPT课件
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Weiland 认为这是一个复杂手术，8-18 hr. Tamai (玉井 進) 改良，时间大为缩短。 切取腓骨在 1 hr. 内完成。
22
腓骨的切取方法
带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣 游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断
腓骨周围肌肉至骨间膜 根据缺损长度切断腓骨 切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血
6
典型病例
7
胫骨缺损
术前
术后
8
下颌骨缺损
术前
9
下颌骨缺损—术中
10
下颌骨缺损—术后
11
肱骨缺损—术前
12
肱骨缺ຫໍສະໝຸດ Baidu—术后
13
胫骨缺损带血管的髂骨移植
术前
14
胫骨缺损带血管的髂骨移植 术后
15
下颌骨造釉细胞瘤
16
术后X线片
17
结果
随访半年以上 骨缺损均得以骨质愈合
18
讨论
管束 游离血管蒂至所需长度
23
24
切断腓骨
25
旋转腓骨，显露骨间膜
26
切开骨间膜，游离腓血管
27
切取腓骨瓣
28
切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露 骨间膜
29
腓骨移植常见并发症及预防
屈趾肌挛缩 --- 石膏固定1月 踝关节不稳 --- 踝关节上8cm以上切取，
腓骨远断端与胫骨融合
30
谢谢
19
长段骨缺损的定义
骨缺损长度＞5 cm ,建议采用带血管的骨 移植
骨缺损长度＜5 cm ，称为单纯骨缺损，可 采用游离髂骨移植术
20
髂骨移植注意事项
带血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取 同侧髂骨
21
关于腓骨移植
Taylor, 1975, 第一例腓骨移植报告，耗时 10-12 hr.
长段骨缺损的显微外科治疗
1
长段骨缺损原因
外伤性 肿瘤切除 先天性 感染
2
治疗方法
游离骨移植---长度小于5cm 带血管的骨移植---长度大于5cm
3
骨移行
4
异体骨移植
成功率低，∠20% 爬行替代时间长，＞2年 是人工假体的可供选择的替代方法
5
临床资料
长段骨缺损 共7例 男6 例，女 1例 带血管的髂骨移植 3 例 带血管的腓骨移植 4例
31
22
腓骨的切取方法
带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣 游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断
腓骨周围肌肉至骨间膜 根据缺损长度切断腓骨 切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血
6
典型病例
7
胫骨缺损
术前
术后
8
下颌骨缺损
术前
9
下颌骨缺损—术中
10
下颌骨缺损—术后
11
肱骨缺损—术前
12
肱骨缺ຫໍສະໝຸດ Baidu—术后
13
胫骨缺损带血管的髂骨移植
术前
14
胫骨缺损带血管的髂骨移植 术后
15
下颌骨造釉细胞瘤
16
术后X线片
17
结果
随访半年以上 骨缺损均得以骨质愈合
18
讨论
管束 游离血管蒂至所需长度
23
24
切断腓骨
25
旋转腓骨，显露骨间膜
26
切开骨间膜，游离腓血管
27
切取腓骨瓣
28
切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露 骨间膜
29
腓骨移植常见并发症及预防
屈趾肌挛缩 --- 石膏固定1月 踝关节不稳 --- 踝关节上8cm以上切取，
腓骨远断端与胫骨融合
30
谢谢
19
长段骨缺损的定义
骨缺损长度＞5 cm ,建议采用带血管的骨 移植
骨缺损长度＜5 cm ，称为单纯骨缺损，可 采用游离髂骨移植术
20
髂骨移植注意事项
带血管的髂骨移植： 注意血管蒂的方向性 应根据受区血管的方向确定 如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取 同侧髂骨
21
关于腓骨移植
Taylor, 1975, 第一例腓骨移植报告，耗时 10-12 hr.
长段骨缺损的显微外科治疗
1
长段骨缺损原因
外伤性 肿瘤切除 先天性 感染
2
治疗方法
游离骨移植---长度小于5cm 带血管的骨移植---长度大于5cm
3
骨移行
4
异体骨移植
成功率低，∠20% 爬行替代时间长，＞2年 是人工假体的可供选择的替代方法
5
临床资料
长段骨缺损 共7例 男6 例，女 1例 带血管的髂骨移植 3 例 带血管的腓骨移植 4例
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