外科手术的基本操作.
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)
外科手术基本操作技能外科医师基本(1)随着现代医学的不断发展，外科手术已经成为治疗许多疾病的主要方法之一。
对于外科医师来说，掌握基本手术操作技能是成为一名合格外科医师的重要前提。
故本文将就外科手术基本操作技能和外科医师基本素质进行探讨。
一、外科手术基本操作技能1.术前准备技能在任何一项手术中，术前准备是至关重要的。
外科医师需要掌握病史、检查和诊断等基本知识，熟练掌握麻醉、消毒等操作技能。
2.手术操作技能手术中，外科医师需要准确把握操作步骤，如掌握各种切割、缝合、止血、取出等技术，并在手术中不断进行检查和调整，确保手术的顺利进行。
此外，还需要掌握各种手术器械的使用方法，如电针、电刀、吸引器等。
3.手术风险管理技能在手术中，需要时刻注意手术风险的控制和管理，如对患者的生命体征进行监控、避免手术创面感染、及时处理手术并发症等。
二、外科医师基本素质1.专业知识和技能外科医师需要具备一定的医学基础知识和手术技能，能够熟练地进行手术操作，并掌握各种术后处理技能。
2.沟通能力外科医师需要在手术前与患者进行沟通，了解患者的情况和需求。
在手术中，需要与其他医护人员进行协作，并向患者家属进行手术情况的解释。
3.责任心和决策能力由于手术操作风险较大，外科医师需要具备强烈的责任心和决策能力，对手术过程中的各种风险进行科学规避和控制。
4.学习能力和创新意识外科手术技术日新月异，外科医师需要具备不断学习和创新意识，不仅掌握现有的手术技能，还需要不断研究和探索新的手术方法和技术，以更好地服务患者。
以上就是外科手术基本操作技能和外科医师基本素质的相关内容。
希望通过本文的介绍，可以对外科医师工作的重要性和要求有更深入的了解，让更多的人成为优秀的外科医师。
外科培训考试题库及答案
外科培训考试题库及答案一、单选题1. 外科手术的基本操作包括以下哪项？A. 切开、止血、缝合B. 切开、止血、包扎C. 切开、止血、消毒D. 切开、缝合、消毒答案：A2. 以下哪个不是外科手术的无菌操作原则？A. 手术器械必须经过灭菌处理B. 手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套C. 手术区域必须进行严格的消毒D. 手术室内可以有非手术人员随意进出答案：D3. 以下哪项不是外科手术的适应症？A. 急性阑尾炎B. 慢性胃炎C. 胆囊结石D. 甲状腺肿瘤答案：B4. 以下哪个是外科手术的禁忌症？A. 无明显手术禁忌的阑尾炎患者B. 有严重心肺功能障碍的患者C. 无明显手术禁忌的胆囊结石患者D. 甲状腺肿瘤患者答案：B5. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有以上答案：D二、多选题6. 外科手术前需要进行哪些准备工作？A. 患者全面的身体检查B. 确定手术方案和手术步骤C. 准备手术器械和材料D. 通知患者禁食和禁水答案：ABCD7. 外科手术中常用的缝合材料包括哪些？A. 丝线B. 肠线C. 金属线D. 可吸收线答案：ABD8. 以下哪些情况需要紧急手术处理？A. 急性阑尾炎B. 胆囊穿孔C. 肠梗阻D. 慢性胃炎答案：ABC三、判断题9. 外科手术中，所有参与手术的人员都必须严格遵守无菌原则。
（对/错）答案：对10. 外科手术的切口选择应根据手术部位、病变范围和患者情况综合考虑。
（对/错）答案：对四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。
答案：外科手术的一般步骤包括：术前准备、麻醉、切口、暴露、切除或修复病变、止血、缝合、包扎和术后处理。
12. 描述无菌操作的基本原则。
答案：无菌操作的基本原则包括：使用无菌器械和材料、手术人员穿戴无菌手术衣和手套、手术区域严格消毒、保持手术环境的清洁、避免非手术人员的接触和干扰。
五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科常见基本操作方法有
外科常见基本操作方法有
外科常见的基本操作方法包括：
1. 手术准备：确定手术地点、术前麻醉、消毒清洁手术区域。
2. 切口：使用手术刀或电刀切开皮肤，进入手术部位。
切口的长度和类型根据手术需要而定，可以是横切口、纵切口或斜切口。
3. 分离组织：用手、手术钳或电凝刀等相关工具分离组织，以便获得良好的操作视野和适当的操作空间。
4. 切除组织：如手术切除肿瘤、囊肿或病变组织等。
这可能涉及使用手术刀、电凝刀、剪刀、手术钳等工具。
5. 针线缝合：手术结束后，将切口缝合起来，促进伤口的愈合。
通常使用缝线和针来进行手工缝合。
6. 止血：使用电凝刀、止血夹、填塞剂或缝线等方法来止血，以确保手术区域没有明显的出血。
7. 植入物的使用：在某些手术中，可能需要植入人工器械或材料，如骨钉、螺丝、人工关节等。
8. 引流：在一些手术中，可能需要提取或排除积液或分泌物，以减少感染和其他并发症的风险。
9. 手术清洁和包扎：手术结束后，需要进行手术区域的清洁和包扎，以避免感染和其他并发症的发生。
以上是外科常见的基本操作方法，但具体操作方法和步骤可能因手术类型、器械和医生习惯而有所不同。
此外，外科手术的过程和操作还需要根据具体病情和手术目的进行个性化调整。
外科手术的基本操作.
外科手术的基本操作.
外科手术是一种医学治疗方法，涉及对人体进行手术干预以治疗疾病、纠正畸形或改善功能。
外科手术的基本操作包括以下步骤：
1.术前准备：
•患者评估：包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
•手术计划：医生和手术团队确定手术的具体步骤、所需设备和人员。
2.麻醉：
•全身麻醉或局部麻醉：根据手术性质和患者状况选择适当的麻醉方式。
3.手术入路：
•切口：开始手术的第一步是通过切口进入患者的体内。
切口的位置和大小根据手术类型而定。
4.操作器械使用：
•手术刀：用于切割组织。
•剪刀：用于切断血管、神经等。
•钳子：用于夹取、固定或移动组织。
•吸引器：用于吸除血液或其他体液。
5.病变处理：
•切除：移除异常组织、肿瘤或受损器官。
•修复：修复或重建组织、器官或血管。
6.止血：
•结扎：通过缝合或结扎血管以阻止出血。
•电凝：使用电能将血管封闭。
7.伤口关闭：
•缝合或用夹子固定：通过缝合伤口或使用夹子将组织重新连接。
8.术后处理：
•观察：监测患者的生命体征和术后恢复情况。
•镇痛：确保患者在术后感到舒适。
9.术后护理：
•康复计划：制定患者的康复计划，包括康复训练、药物治疗等。
以上步骤是外科手术的一般流程，具体的操作会根据手术类型、病情和患者状况而有所不同。
外科手术需要由专业的外科医生和手术团队执行，以确保手术的安全和成功。
外科手术的基本操作
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不 仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加 手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严 重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出 血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化溶液 浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （2）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端， 钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片 刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
一、组织切开分离 二、手术止血 三、组织缝合 四、打结 五、剪线 六、拆线
外科手术基本上可以分为三个步骤：打开手术通路、 进行主手术和闭合创口。打开手术通路，充分暴露术野， 是保证后续主手术顺利进行的先决条件，对于一些深部手 术尤为重要。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （1）紧张切开法 由术者与助手用手在切口两旁或 上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮 肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀， 但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出 现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀 柄、止血钳或手指进行剥离。 （2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
外科手术基本操作
外科手术基本操作第一节组织切开（一）皮肤切开的基本原则:充分显露，减少损伤，适宜切口,利于重建1、切口应选择在病变附近2、尽量与该部位血管和神经路径平行，组织损伤少3、愈合后不影响生理功能4、经过的组织层次尽量少，有利于缝合（二）皮肤切开的要求1、切口大小以方便手术为原则2、切开时要用力适当，方向要精确3、力求一次完成4、遵循解剖学层次第二节组织分离技术（一）锐性分离：用锐利的刀或剪在直视下作细致的切割与剪开。
常用于较致密的组织，如腱膜、鞘膜和瘢痕组织等的剥离。
对组织损伤较少，宜在直视下进行，动作应精细准确。
用刀分离法：刀刃宜锋利，刀刃应与所需切开的组织或组织间隙垂直，每次只切开一短距离.有时在两层组织间进行平面的解剖，刀刃与组织平面成一钝角。
用剪分离法：将剪刀闭合伸入组织间隙，然后张开分离,仔细观察确无重要组织及血管后，再剪断.最好不直接剪，而用推剪的方法，即将剪刀尖微张，轻轻向前推进。
操作要较细致、准确。
一般不致损伤重要组织，解剖也较迅速。
（二）钝性分离用血管钳、闭合的解剖剪、刀柄、剥离子、海绵钳夹纱布团、手指及各种特殊用途的剥离器如膜衣剥离器、脑膜剥离器等分离疏松组织的方法。
如分离正常解剖间隙、较疏松的粘连、良性肿瘤或囊肿包膜外间隙等.（三）分离的注意事项1．必须清楚被分离器官或病灶的周围关系，在未辨清组织以前，不要轻易剪、割或钳夹，以免损伤重要组织或器官。
2．操作要轻柔细致准确，使某些疏松的粘连自然分离，显出解剖间隙。
对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离.3。
分离技术是多种操作的结合，为了分离不同病灶及周围组织器官，必须多种技术结合使用。
第三节手术野的显露（一）选择合适的麻醉肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术,手术野狭窄,操作困难,手术很难顺利完成，造成不应发生的损伤.（二）理想的切口选择1．距病灶要近；切口长短适中,既能保证术野的充分显露，又要避免不必要的组织损伤。
外科的基本操作
外科的基本操作外科的基本操作包括“切开”、“缝合”、“打结”和“止血”四项手术中常用的技术，是每一位一线医师必须具备的工作技能。
下面将为大家逐一进行介绍。
第一部分——切开常考点包括手术刀的安装与拆卸、手术刀握持方法以及切开方法三个部分；1.刀片的安装与拆卸安装手术刀片：用止血钳（或持针器）夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
拆卸手术刀片:先用止血钳（或持针器）夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2.手术刀握持方法手术刀的握持方法一共分为四种：第一种是：持弓法是最常用的一种持刀方式，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，但主要集中在腕部，主要用于胸腹部较大的切口。
第二种是：执笔法这种握持法，用力轻柔，操作灵活准确，便于控制刀的活动度，其动作和力量主要在手指。
用于短小切口及精细手术，如解剖血管、神经及切开腹膜等。
第三种是：抓持法全手握持刀柄，拇指与示指紧捏刀柄刻痕处。
此法控刀比较稳定。
操作的主要动点在于肩关节。
用于切割范围广、切口部位深、需用力较大的手术，如截肢、肌腱切开等。
第四种是：反挑法是执笔法的一种转换形式，刀刃向上用于挑开浅表皮肤，可以避免损伤深部组织。
操作时动点在于手指，常用于浅表脓肿切开。
3.操作演示——切开方法（以局部皮肤切开为例）切开前，右手持刀，左手固定切口皮肤；切开时要垂直进刀，水平走刀、垂直出刀。
要求：用力均匀，避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。
第二部分——缝合与器械打结缝合方法种类较多，历年医师技能考试中均以单纯间断缝合法来作为考点，因此这里以单纯间断缝合为例向大家介绍缝合方法。
在缝合前，要注意：持针器夹取缝合针的部位是在中后1/3交界处；穿线的方法是由针的外侧向内侧穿入；上述准备工作在考试中容易被忽视，需要格外注意。
在缝合时，要求掌握：“垂直进针、弧形挽出”的原则；即：针头垂直进入一侧切口皮肤，然后沿针形的弧度挽出到对侧切口，最后使用器械打结法系紧缝线即可。
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作
外科手术的基本操作包括以下步骤：
1. 七步洗手法，这是进行外科手术前的基本手部清洁步骤。
2. 戴帽子和口罩，这是为了保护医生和患者的安全，避免交叉感染。
3. 戴手套，这一步骤是为了进一步保护手术区域的清洁和无菌环境。
4. 穿手术隔离衣，这是为了确保手术过程中医生和护士的工作服不会污染手术区域。
5. 对手术部位进行消毒，这是为了消灭可能存在的细菌和病毒，预防术后感染。
6. 铺手术无菌巾，这是为了在手术过程中保护手术区域，防止外界的细菌和病毒进入。
7. 在手术部位做切口，这是手术的核心步骤，需要由专业医生按照手术需求进行。
8. 止血，这是手术过程中非常重要的步骤，需要医生及时有效地控制出血。
9. 缝合，这是手术结束前的最后一步，通过缝合伤口，确保伤口能够顺利愈合。
请注意，这些步骤并不是一成不变的，具体的操作可能会因手术类型和具体情况而有所不同。
在进行外科手术时，建议前往正规医院，由专业医生进行操作。
外科手术基本操作
止血
• 压迫止血：毛细血管渗血。 • 止血带止血：四肢手术侧，减少术中出血。 • 电凝止血：较多较小的出血。 • 止血剂止血 • 结扎止血
结扎
• 纱布压迫出Biblioteka 点血管钳尖端夹住出血 点助手把血管钳竖 起以便竖着将线 绕过
将血管钳尖 端翘起
待第一个结打好后， 在助手松开移去血 管钳的同时将结继 续扎紧
外翻缝合
• 常用于血管的吻合和较松弛皮肤的吻合。 • 连续水平褥式外翻缝合 • 间断垂直褥式外翻缝合 • 间断水平褥式外翻缝合
器械吻合法
手术基本操作 (切开、分离、止血、结扎、缝和）
分离
• 将病变组织与正常组织分开 • 锐性分离（刀、剪）：对致密组织如鞘膜、
腱膜、瘢痕组织，较大的肿瘤组织和粘连 较牢固的组织。
• 钝性分离（刀柄、血管钳、分离子、手指 等）：分离疏松组织，正常解剖间隙疏松 的粘连、良性肿瘤等。（手指分离用于非 直视下深部组织的分离）
打第二个结
缝合
• 单纯对和缝合 • 内翻缝合 • 外翻缝合
单纯对和缝合
• 单纯间断缝合：用于皮肤、皮下组织、肌 腱的缝合。
• 单纯连续缝合：多用于腹膜的关闭。 • “8”字缝合：用于肌腱缝合及较大血管的止
血。 • 皮内缝合 • 减张缝合
内翻缝合
• 常用于胃肠道的吻合及胃肠道小穿孔的修 补
• 单纯间断内翻缝合 • 间断垂直褥式内翻缝合 • 间断水平褥式内翻缝合 • 连续水平褥式内翻缝合 • 荷包缝合
外科手术基本操作技能外科医师基本PPT课件
1. 常规检查:创伤或手术后要常规检查创面，看是否存在 感染、出血、开裂等异常情况，初次换药时间依具体部 位、手术方式不同而不确定，一般在 24-48 h 内需检查手 术切口情况。 2. 有变化时:变化包括内部的和外部的，如外敷料脱落、 敷料被渗出液浸透、敷料被外来物污染，患者突然出现 伤口剧烈疼痛、肿胀，肢体末梢动脉搏动减弱或肢体皮 温改变等。 3. 诊治所需:依照原治疗方案，可能需要松动拔除或更换 引流物，需要通过留置管向体内注射药物或采集标本。
备引流条、酒精纱条、油纱条、
纱布、纱垫、绷带等物品。
换药操作中无菌原那么的根本要求
——〞不接触〞原那 么
步骤
揭开敷料、暴露创面
观察伤口
操作要点
动作要轻巧，手取外层、镊子 取内层，揭取方向与伤口纵向一致。
周围皮肤情况，伤口肉芽组织 性质，缝合伤口，脓腔伤口等
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
切口选择原那么
➢ 切口应选择在病变附近， ➢ 要够大，便于显露和通过最短途径到达病变部
位而不损伤重要解剖结构， ➢ 愈合后不影响生理功能； ➢ 还要考虑手术中必要时延伸切口。
皮肤切开的方法
切皮时术者右手持刀，左手拇指和食指 分开固定切口上下端(或由助手固定切开上 端)，使切口两侧的皮肤绷紧，执刀与皮肤 呈垂直切开，适当用力一刀切开皮肤全层， 防止屡次切割，不可使皮肤随刀移动。
外翻缝合法
3.连续水平褥式外翻缝合法：常用于
血管壁的吻合。
减张缝合
皮内缝合法
皮内间断缝合
皮内连续缝合
(二)结扣的分类
(三)打结方法
1.单手打结法 2.双手打结法
3.持钳打结法
外科手术基本操作
二、缝合
A、单纯缝合
B、外翻缝合
C、内翻缝合
三、缝合效果
② 直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血， 协助拔针等用。
③ 有齿血管钳：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的 血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑 脱，但不能用以皮下止血。
④ 蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：细小精巧的血管钳， 有直、弯(straight, curved)两种，用于脏器、面部及 整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
错误执钳法
↗
持针钳的传递
六、常用钳类器械
一． 环钳：环钳柄长，两顶端各有一卵圆形环， 故又名卵圆钳。
二． 其前端分直、弯，内面上有、无横纹其内面 光滑者用作夹持内脏。内面上有横纹者可以 夹持纱布，因而名为海绵钳。用于钳夹蘸有 消毒液的纱布作皮肤消毒，深部伤口内蘸血 或吸净积液。
2、组织钳：又称为皮钳
三叠结
在完成方结之后 再重复第一个单 结，使结扣更加 牢固。适用于直 径较大的动脉、 张力较大组织的 结扎或用于肠线 和尼龙线打。
外科结
在作第一个结时结扎 线绕两次以增加线间 的接触面和摩擦力， 再作第二结时不易松 动或滑脱，因打此种 结扣比较费时，故仅 适用于结扎大血管。
假结
由同一方向的两 个单结组成，结 扎后易于滑脱而 不宜采用。
2、双手打结法
对深部或组织张力较大的缝合结扎较为可靠
3、器械打结法
使用血管钳或持针器绕长线夹短线进行打结 用于深部结扎或线头太短徒手打结有困难时的结扎
右 手 单 手 打 结 法
左 手 单 手 打 结 法
课件-外科手术基本操作
缝合的基本原则
缝合要求及方法
缝合的基本步骤
1、进针 3、出针
2、拔针 4、夹针
缝合的基本原则
1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm， 肠吻合针距0.3cm ）
2、注意缝合处的张力
(过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割 和缺血坏死；过松则遗留死腔，易 形成血肿并招致感染。)
T形缝合法（了解）
减张缝合法（了解）
应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法
皮内间断缝合（了解）
皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线
皮内连续缝合（了解）
常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观
剪线
粗线、深部组织、扣结少、重要部位可留长些
拆线
拆线时提长线的一端、向拆线的一侧将缝线拉出
外科手术基本操作 之一
外科手术基本操作
1
切开
2
止血
3
缝合
切开
切口及 选择切 口的原 则
切开方 法及要 点
选择切口的原则
1、切口应接近病变部位，通过最短途径以最佳视野 显露病变
2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管， 以免影响生理功能。
3、顺皮纹切开 面部、颈部切开应顺皮纹或皱纹线 进行
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错， 多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
8字缝合法
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合止血法
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合
常见缝合方法
外科基本操作规范
外科基本操作规范
目标
本文档旨在规范外科的基本操作措施，确保手术过程中的安全和高效。
一、术前准备
在进行外科手术前，应进行以下准备工作：
- 确认患者身份和手术部位；
- 准备必要的手术器械和设备；
- 就患者的健康状况进行全面评估。
二、手术洗手
外科手术洗手是防止手术部位感染的重要步骤，应按照以下程序进行：
1. 戴上手术服和手套；
2. 用洗手液充分清洗双手和前臂，注意彻底清洗指甲和指缝；
3. 使用手术刷充分搓洗双手和前臂，持续时间不少于3分钟；
4. 洗净手术刷，再次用肥皂清洗双手和前臂，彻底冲洗干净；
5. 用无菌毛巾擦干双手和前臂。
三、手术安全措施
在外科手术中，应采取以下安全措施以确保手术的顺利进行：
1. 制定手术方案，明确手术步骤和操作流程；
2. 使用无菌器械和物品，确保手术部位的无菌环境；
3. 严格遵守手术过程中的无菌操作规范；
4. 定期核对手术物品和器械的数量和类型；
5. 准确记录手术过程和操作细节。
四、手术后处理
手术结束后，应进行以下处理工作：
1. 将手术废弃物和用过的器械进行安全处理；
2. 对手术室进行清洁和消毒；
3. 核对手术记录，确保准确无误；
4. 给予患者相应的术后护理和指导。
以上为外科基本操作规范，希望能够帮助您在外科手术中提高操作的安全性和效率。
外科基本操作完整教学
外科基本操作完整教学外科基本操作完整教学导言：外科手术是医生通过用手和一系列特殊器械进行的治疗和修复身体的手段之一。
外科手术包括切割、缝合、修补、摘除和更换组织、器官和肿瘤等。
在进行外科手术之前，医生需要掌握一系列基本操作技术。
本文将介绍外科基本操作的步骤和技巧，以帮助医生进行安全有效的外科手术。
一、准备工作1. 患者评估：了解患者的病情、病史、手术既往史和过敏史等，评估手术的可行性和风险。
2. 术前准备：让患者禁食禁水，并进行血液检查、心电图和X 光等辅助检查。
3. 手术计划：制定详细的手术方案，包括手术步骤、器械和材料的准备、麻醉方法和手术风险评估等。
二、手术器械和材料准备1. 器械准备：准备好所需的手术器械，包括手术刀、剪刀、止血钳、缝线针等。
确保器械在手术前进行消毒和灭菌处理。
2. 材料准备：准备好需要使用的手术材料，如缝线、缝线针、敷料、止血剂等。
确保材料干净、无菌。
三、麻醉和手术体位1. 麻醉：根据手术种类和患者情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉、局部麻醉或外科麻醉。
2. 手术体位：根据手术部位和操作需要调整患者的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位。
四、手术操作步骤1. 消毒和铺巾：使用消毒液对手术部位进行彻底消毒，然后用无菌手术巾将手术部位包裹。
确保手术区域干净无菌。
2. 切口和创面处理：根据手术方案使用手术刀切开皮肤，并使用止血钳迅速止血。
对于创口较大或深部创面，可以选择缝合或应用敷料进行修复。
3. 检查和处理目标组织：用手术器械仔细检查目标组织，对病变组织进行摘除、修复或修剪。
在处理过程中，要注意保护周围组织，避免损伤。
4. 缝合和止血：在修复组织后，使用缝线针和缝线将创口闭合。
对于出血点或渗血的创面，使用止血钳进行止血。
确保创面闭合完全，无渗血。
五、术后处理1. 敷料和包扎：在手术创面上进行敷料覆盖，保护创面免受细菌感染。
对于大面积手术或术后出血的患者，可以使用压迫敷料进行包扎，促进止血和愈合。
外科基本操作(打结、剪线、拆线、缝合)
外科手术基本操作1. 打结【结的种类】a)单结:为基本结，是各种结的基础。
打结时只绕一圈，易松脱、不牢固.b)方结：由两个方向相反的单结组成.是外科手术中最常用的结。
c)三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。
d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结.【打结方法】(1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。
(2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。
除用于一般方结外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。
（3)器械打结法:即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
【注意事项】1)第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。
2)三点一线：打结过程中,两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在一条直线上，否则易造成滑结.3)在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住,待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。
2．剪线四字诀：“靠、滑、斜、剪”。
即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。
一般来说，倾斜45°左右剪线,遗留的线头较为适中(2～3mm)。
角度越大,留线越长，角度越小，留线越短。
所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎,线头应稍留长些，如丝线留2～3mm,钢丝线留5～6mm，肠线或尼龙线留5～10mm为宜，皮肤缝线留5~8mm 以便于拆线。
线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。
3．拆线只有皮肤缝线需要拆除，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定.一般头、面、颈部伤口4～5天，下腹部和会阴部6～７天，胸、上腹、背、臀部伤口7～9天拆线，四肢伤口l0~1２天拆线(近关节处可适当延长时间),减张伤口l4天拆线。
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列问题：
(1)切口需要接近病变部位，最好能直接到达手术区； (2)切口在体侧、颈侧以垂直地面或斜行切口为好，体 背、颈背和腹下以靠近正中线的矢状切口比较合理； (3)切口应避免损伤大血管、神经和腺体的输出管，以
免影响术部组织或器官机能；
一、组织切开分离
6.注意事项 （4）切口的大小必须适当；
（5）手术刀应与皮肤、肌肉垂直，防止斜切或多次在
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 （ 3 ）组织分离根据操作方法基本上可以分为两大类：
锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是用手术刀或剪在直视下将组织切 开或剪开。分离时，动作要准确，精细，一次切剪组织不应 过多，不要损伤邻近器官和组织。其用于分离重要神经血管 ，切除肿瘤或用于较致密的组织，如腱鞘、粘连组织和疤痕 等的分离，对组织损伤较小。
留下线尾，在一侧打结。常用于具有弹性、无太大张力的较
长创口。用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道的缝合。
简单连续缝合
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 2 ）表皮下缝合法 缝合在切口一端开始，缝针
刺入真皮下，再翻转缝针刺入另一侧真皮，在组织深处打
结。应用连续水平褥式缝合，切口。最后缝针翻转刺向对 侧真皮下打结，埋置在深部组织内。一般选择可吸收性缝
第二针平行第一针从一侧到另一 侧穿过切口，缝线的两端在切口
上交叉形成“×”字型，拉紧打
结。用于张力较大的皮肤缝合。 十字缝合法
三、组织缝合
1.结节缝合法 （5）压挤缝合法 缝针刺入浆膜、肌层、黏膜下层
和黏膜层进入肠腔。在越过切口前，从肠腔再刺入黏膜到黏
膜下层。越过切口，转向对侧，从黏膜下层刺入黏膜层进入 肠腔。在同侧从黏膜层、黏膜下层、肌层到浆膜刺出肠表面。
C
A
B
伦勃特缝合法 A 结节伦勃特缝合法 B 连续伦勃特缝合法 C 缝线在浆膜肌层
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 4 ）康奈尔和库兴式缝合法 又称为全层连续水平
褥式内翻缝合法和非全层连续水平褥式内翻缝合法。缝合时，
先于切口一端做一全层（浆膜肌层）间断内翻缝合，再用同 一缝线平行于切口做全层（浆膜肌层）连续内翻缝合至切口
二、手术止血
1.物理止血法 （5）烧烙止血 是利用高温使蛋白变性以达到凝固
止血的目的，多用于较表浅的小出血点或不易结扎的渗血。
其优点是止血迅速，不留线结于组织内，但止血效果不完全 可靠，凝固的组织易于自脱落而再次出血，且坏死的组织，
易引起术后反应，所以对较大的血管仍采用结扎止血为宜，
以免发生继发性出血。
钳夹方向应尽量与血管垂直，如机体凝血机能正常，压迫片
刻，出血即可自行停止。如果效果不理想，还可以将止血钳 扭转1～2圈，轻轻去钳即可。
二、手术止血
1.物理止血法 （3）结扎止血法 结扎止血法是术点的出血都可使用。有
单纯结扎和贯穿结扎两种。 ①单纯结扎止血：适用于一般部位及小血管出血，对较 大血管也可以采用此法，但需在血管的近心端可采用两个单 纯结扎（双重结扎），即在单纯结扎的远端再加一单纯结扎
同一平面上切割，切口必须整齐，力求一次切开； （6）切口应利于创液的排出，特别是脓汁的排出； （7）二次手术时，应该避免在疤痕上切开；
一、组织切开分离
6.注意事项 （8）切开时需要按解剖层次分层进行，并注意保持切
口从外到内的大小相同；
（9）深部筋膜切开时，避免深层血管和神经的损伤； （10）分离的范围，应根据手术的需要确定，按照正常 组织间隙的解剖平面进行分离。故需要在术前熟悉正常部位 的局部解剖，掌握血管、神经和较重要器官的走向和解剖关
大，切开时易造成皮肤和皮下组织切口不一致，常采用紧张
切开法；而当皮下组织较为疏松，且在切口的下面可能有大 血管、大神经、分泌管和重要器官，常采用皱襞切开法。
皮肤紧张切开法
皮肤皱襞切开法
注意事项：皮 肤切割时刀与 皮肤的角度； 进刀的深度
刀柄的长轴与皮肤呈30～40度角或与皮肤切口线垂直
一、组织切开分离
越过切口到对侧相应部位刺出皮肤，然后缝线与切口平行向
前约8mm，再刺入皮肤，越过切口到相应对侧刺出皮肤，与另 一端缝线打结。该缝合要求缝针刺入皮肤时刺在真皮下，不
能刺入皮下组织，每个水平褥式缝合间距为4mm。
A
B
A 水平褥式缝合法 B 1正确的缝合位置 2错误的缝合位置
三、组织缝合
1.结节缝合法 （ 3 ）垂直褥式缝合法 针刺入皮肤，距离创缘约 8mm ，
“工”字形)，然后用骨膜分离器分离骨膜。骨组织的切开一
般是用骨剪剪断或骨锯锯断，当锯(剪)断骨组织时，不应损 伤骨膜。为了防止骨的断端损伤软组织，应使用骨锉锉平断
端锐缘，并清除骨片，以免遗留在手术创内引起不良反应和
愈合障碍。
一、组织切开分离
6.注意事项 组织切开是显露术野的第一步。在组织切开时应注意下
柄、止血钳或手指剥离，扩大到所需要的长度，但在紧急情
况下，或肌肉较厚并含有大量腱质时，为了暴露手术通路和 排液方便也可横断切开。横过切口的血管可用止血钳钳夹，
或用细缝线从两端结扎后，从中间将血管切断。
肌肉的钝性分离
一、组织切开分离
5.骨组织的切开 分离骨膜时，先用手术刀切开骨膜(切成“十”字形或
二、手术止血
2.药物止血法 用于物理止血方法难于止血的创面、实质性器官或骨断
端的出血。类似压迫止血法和填塞止血法，只是在压迫或填
塞之前，用纱布吸干积血后，在出血处敷以止血药物，然后 用纱布进行压迫或直接用蘸有药物的纱布进行压迫或填塞。
三、组织缝合
缝合技术是将已切开或切断的组织采用缝合针线将其对 合靠拢的方法，是外科基本技能之一。正确的缝合方法，良
上、下将皮肤展开固定，或者用拇指及食指在切口两旁将皮
肤撑紧并固定，刀刃与皮肤垂直，用力均匀地一刀切开所需 长度和深度的皮肤及皮下组织切口，必要时也可补充运刀，
但要避免多次切割，重复刀痕，以免切口边缘参差不齐，出
现锯齿状的切口，影响创缘对合和愈合。
一、组织切开分离
1.皮肤的切开 （ 2 ）皱襞切开法 术者和助手应在预定切线的两侧，
一、组织切开分离
2.皮下组织和筋膜的分离 ②钝性分离 不用刀剪，而主要是用止血钳、刀柄、剪
刀背和手指等，以撑开、推擦或牵引等方式沿组织间隙进行
分离。钝性分离时，组织损伤较锐性分离大，往往残留许多 失去活性的组织细胞，因此术后组织反应较重，愈合较慢。
一、组织切开分离
3.皮下囊状物的分离
对未机化的粘连可用手指或刀柄直接剥离；对已机化的
2.皮下组织和筋膜的分离 （1）皮下结缔组织分离时先将组织刺破，再用手术刀
柄、止血钳或手指进行剥离。
（2）筋膜和腱膜的分离时，用刀在其中央做一小切口 ，然后用弯止血钳在此切口上、下将筋膜下组织与筋膜分开 ，沿分开线剪开筋膜。筋膜的切口应与皮肤切口等长。若筋 膜下有神经、血管，则用手术镊将筋膜提起，用反挑式执刀 法做一小孔，插入有沟探针，沿针沟外向切开。
系。
二、手术止血
在手术过程中，因组织被切开、分离、切除等操作，手 术创口必然会发生不同程度的出血，手术术野积存的血液不
仅妨碍术野的清晰，使组织分辨不清，延长手术时间，增加
手术困难，而且容易发生二次损伤。大量出血未及时制止， 可导致患病动物失血量增加，引起血压下降，导致休克，严
重者可引起死亡。因此，术中应迅速而彻底的止血。
二、手术止血
1.物理止血法 ②贯穿结扎止血法 贯穿结扎法的优点是结扎线不易
脱落，适用于大血管或重要部分的止血，其止血效果更可靠
。在不易用止血钳夹住的出血点，不可用单纯结扎止血，而 宜采用贯穿结扎止血的方法。贯穿结扎有时与单纯结扎联合
应用为双重结扎，如结扎大血管近心端时，先作一贯穿结扎
，再在其远端加一单纯结扎，此时贯穿结扎线可穿过大血管 断端管壁。
的另一端，多用于胃肠等空腔器官的缝合。 。
库兴氏缝合法
康乃尔氏缝合法
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 5 ） Ford 连 锁 缝 合 法
这种缝合方法与单纯连续缝合
基本相似。在缝合时，每次使 缝合交锁。多用于皮肤直线形
切口及薄而活动性较大的部位
缝合。 Ford 连锁缝合法
三、组织缝合
2.连续缝合法 （6）荷包缝合 环状的浆
二、手术止血
1.物理止血法 （1）压迫止血法 适用于毛细血管渗血和小血管出
血；用纱布压迫出血的部位，如机体凝血机能正常，压迫片
刻，出血即可自行停止。为了提高压迫止血的效果，可选用 温生理盐水、1%～2%麻黄素、0.1%肾上腺素、2%氯化钙溶液
浸湿后扭干的纱布块做压迫止血。
二、手术止血
1.物理止血法 （ 2 ）钳夹止血法 用止血钳最前端夹住血管的断端，
两端缝线拉紧、打结。这种缝合是浆膜、肌层相对接，黏膜、
黏膜下层内翻。
压挤缝合法
三、组织缝合
2.连续缝合法 （1）简单连续缝合法 单纯连续缝合是用一条长的
缝线自始至终连续地缝合一个创口，最后打结。第一针和打
结操作同结节缝合，以后每缝一针以前，对合创缘，避免创 口形成皱襞，使用同一缝线以等距离缝合，拉紧缝线，最后
合材料。适用于小动物表皮下缝合。
表皮下缝合法
三、组织缝合
2.连续缝合法 （ 3 ）伦波特缝合法 又称为垂直褥式内翻连续缝合
法。于切口一端开始，先做一浆膜肌层间断内翻缝合，再用
同一缝线做浆膜肌层连续缝合至切口另一端。同时也可以采 用间断缝合法，缝线分别穿过切口两侧浆膜及肌层后即打结，
使部分浆膜内翻对合，用于胃肠道的外层缝合。
好的缝合技术，能恢复正常的解剖结构，使组织顺利闭合和
愈合，否则常可导致愈合不良，甚至导致手术失败。根据缝 合方式不同，通常可以分为结节缝合法、连续缝合法和特殊