老年人健康管理(第三版)

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2018年第三版老年人健康管理规范

预约：辖区内65 岁及以上常住居民
根据评估结果进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性健康教育，定期复查
无异常发现
健康体检
健康评估
健康指导
★ 工作指标
老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁
及以上常住居民数×100％注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整
★ 服务流程
1.询问生活方式和健康状况：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食；所患疾病；治疗情况；目前用药情况。 2.进行体格检查：询问慢性疾病常见症状；健康状态自评；生活自理能力评估；测量身高、体重、血压等；口腔、视力、听力和活动能力的粗测判断。 3.辅助检查：检测血常规，尿常规，空腹血糖，血脂，心电图，肝功能，肾功能，腹部B超。新发现或既往确诊高血压或糖尿病等疾病纳入相应疾病管理 1.告知健康体检结果 2.进行健康指导生活方式；疫苗接种；骨质疏松预防；预防意外伤害。 3.告知下次健康管理服务时间
“健康评价”
体检发现的异常结果
生活自理能力：轻度、中度依赖或不能自理
情感筛查异常结果（选做）体格检查异常结果：如血压高、超重/肥胖、中心性肥胖、查体异常等辅助检查：有临床意义的异常结果与基本公卫有关的异常指标都要评价，如高糖尿及其并发症、血脂、肝肾功等填写异常情况：如辅助检查结果异常可填写具体检查项目“偏高”、 “偏低”、“异常”等异常结果需告知本人，必要时与临床医生沟通确定
针对危险因素的健康指导在“危险因素控制”中
若某人未患有高血压、糖尿病、严重精神障碍疾病，也未发现异常的检查结果，则健康指导可以空项。但是老年人的健康指导不能空项，因为老年人还存在骨质疏松、营养、跌倒、疼痛等问题，需要给予健康教育等健康指导

老年人健康管理服务项目自测试题及答案

老年人健康管理服务项目自测试题一、填空题1.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》明确，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

2.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，老年人健康指导包括进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。

二、判断题3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，辅助检查中血脂包括总胆固醇、甘油三酯。

（×）4.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，老年人健康管理对象是辖区内65岁及以上常住居民。

（√）三、单选题5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，超重判断标准为（ D ）。

A. BMI 22.0～<25.0B. BMI 23.0～<26.0C. BMI 24.0～<27.0D. BMI 24.0～<28.0E. BMI 25.0～<30.06.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，以下不属于《健康体检表》的内容是（ C ）A.症状B.一般状况C.残疾情况D.脏器功能E.现存主要健康问题四、多选题7.按照《国家基本公共卫生服务规(第三版)》要求，健康指导中危险因素控制的内容是（ ABE ）A.烟B.健康饮酒C.发放宣传材料D.改善环境E.减体重8.按(国家基本公其卫生务规范(第三版工程求，以下哪些项是《老年人生活自理能力评估表》评估的内容（ ACD ）A.进餐B.识字C.如厕D.梳洗E.辨物。

国家基本公共卫生服务规范(第三版)

国家基本公共卫生服务规范(第三版)一、健康教育工作的指标包括以下内容：1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。

2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3.健康教育场所的设置和内容更新情况。

4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

二、预防接种操作前要严格执行“三查七对”制度，以防止接种差错。

具体指：1.检查受种者的健康状况和接种禁忌症。

2.查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证。

3.检查疫苗、注射器外观与批号、效期。

4.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

三、预防接种服务内容包括：1.预防接种管理。

2.预防接种。

3.疑似预防接种异常反应处理。

四、0-6岁儿童健康管理包括以下内容：1.新生儿家庭访视。

2.新生儿满月健康管理。

3.婴幼儿健康管理。

4.学龄前儿童健康管理。

5.健康问题处理。

五、老年人健康管理辅助检查项目包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。

六、老年人健康管理服务内容包括：每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

七、健康教育服务形式包括：1.提供健康教育资料。

2.设置健康教育场所。

3.开展公众健康咨询活动。

4.举办健康知识讲座。

5.开展个体化健康教育。

八、居民健康档案管理服务内容包括：1.居民健康档案的内容。

2.居民健康档案的建立。

3.居民健康档案的使用。

4.居民健康档案的终止和保存。

九、孕产妇健康管理服务内容包括：1.孕早期健康管理。

2.孕中期健康管理。

3.孕晚期健康管理。

4.产后访视。

5.产后42天健康检查。

十、严重精神障碍包括以下类型：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双向障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

老年人健康管理服务项目自测试题

老年人健康管理服务项目试题
一、填空题
1．《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》明确，每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和、体格检查、辅助检查和。

2．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康指导包括进行健康生活方式以及疫苗接种、、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、等健康指导。

二、判断题
3．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，辅助检查中血脂包括总胆固醇、甘油三酯。

（）
4．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理对象是辖区内65岁及以上常住居民。

（）
三、单选题
5．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，超重判断标准为（）。

A.BMI 22.0~<25.0
B.BMI 23.0~<26.0
C.BMI 24.0~<27.0
D.BMI 24.0~<28.0
E.BMI 25.0~<30.0
6．按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以下不属于《健康体检表》的内容是（）
A．症状
B．一般状况
C．残疾情况
D．脏器功能
E．现存主要健康问题
四、多选题
7，按照《国家基本公共卫生服务规（第三版）》要求，健康指导中危险因素控制的内容是（）
A，烟
B．健康饮酒
C．发放宣传材料
D．改善环境
E．减体重
8，按（国家基本公其卫生务规范（第三版）程求，以下哪些项是《老年人生活自理力评估表》评估的内容（）
A。

进餐
B．识字
C。

如厕
D．梳洗
E．辨物。

老年人健康管理

老年人健康管理一、老年人的概念老年人除了生理年龄的增加，同时也说明他圣体的各个器官和系统逐渐失去了自我更新的能力。

当一个人接近65岁时，就会从很多方面感受到自己步入人生的另一个阶段，因而生物学上一般吧65岁作为老年期的开始。

美国法律以65为界限。

但基本公共卫生服务项目（老年人健康管理服务）的服务对象是指辖区内65岁及以上常住居民。

二、老龄化1的概念根据联合国划分人口老龄化的标准，人口老龄化基本内涵是：*总人口数种60岁以上的人口所占比例超过10%，或者说65岁以上人口所占比例超过7%，总人口年龄中位数超过30岁，0-14岁的少儿人口占总人口的比例低于30%，老年人口与少儿人口比值在30%以上。

*人口老龄化进程加快，老年人口数量庞大，我国老年人口绝对值居世界之首。

*607777岁以上老年人口每年以3.2%的速度增长，是世界老化程度最快的国家，目前，我国已经进入老龄化的社会，正面临着人口老龄化的严峻挑战。

*2005年，60岁以上人口比例达到10.5%，65岁以上达到7.7%：*预计到2020年，将分别打到16.1%和11.2%。

*人口老龄化问题的解决策略：怒力实现健康老龄化目标。

*强调长寿与健康并重：生存的质和量的统一。

*中国现在人均寿命71.8岁：健康寿命只有62.3岁，十二五期间我国人均期望寿命是提高1岁，三、服务内容（一）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状态，慢性疾病常见症状，既往所患疾病、治疗及目前用药、生活自理能力、生活方式（体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒）等情况。

（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔，视力、听力和运功功能等进行初测判断。

（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清古草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。

国家基本公共卫生服务规范(第三版)试题及答案

国家基本公共卫生服务规范(第三版)试题（满分100分）单位：姓名：得分：一、填空题（10题，20空，每空1分，共20分）1、随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

2、城乡居民健康档案的建档对象是辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

3、我们国家推行的基本公共卫生服务是由基层医疗卫生服务机构对辖区居民从出生到死亡的连续性服务过程。

4、乡镇卫生院(村卫生室)，社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩信息后，应于出院后 7 天内到产妇家中进行访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。

4、孕期五次访视的时限分别是孕13周前、孕16-20周、孕21-24周、孕28-36周、孕37-40周。

6、每年进行 1 次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。

7、预防接种服务对象是辖区内 0-6 岁儿童和其他重点人群。

8、工作人员应告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察 30 分钟。

9、对管理的严重精神障碍患者每年至少随访 4 次，每次随访对患者进行危险性评估。

10、正常人每天的标准食油量是 25 克，食盐量是 4-6 克。

二、单选题（50题，每题1分，共50分）1、国家基本公共卫生服务规范中老年人健康管理的服务对象是( B )A、辖区内60岁以上的常住居民B、辖区内65岁以上的常住居民C、辖区内55岁以上的常住居民D、户籍区内65岁以上的常住居民2、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案的编码制位数是( D )A、10B、15C、16D、17E、183、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,居民健康档案的终止缘由包括( D )A、死亡或迁出或信息错误B、死亡、迁出或拒访C、死亡或信息错误D、死亡、迁出或失访E、迁出或信息错误4、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,老年人健康管理中,关于健康指导,以下不正确的是( A )A、对确诊的慢阻肺患者纳入慢性病患者健康管理B、对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊C、对高血压高危人群定期检查血压D、进行认知和情感的健康教育E、告知评价结果5、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，每年为辖区常住居民免费测量血压的对象是( C )A、15岁及以上B、18岁及以上C、35岁及以上D、65岁及以上E、辖区所有居民6、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，健康体检表中“住院情况”询问的时间段是( A )A、近1年内B、近半年内C、近2年内D、近3个月内E、截止到体检时7、体质指数(BMI)的计算公式是( B )A、身高(m)/体重的平方(kg2)，B、体重(kg)/身高的平方(m2)C、体重(kg)/身高(m)D、体重的平方(kg2)/身高(m)E、体重(kg)/身高的平方(cm2)8、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，为老年人健康体检时,查体内容不包括( B )A、皮肤B、眼底检查C、巩膜D、下肢水肿E、淋巴结9、关于健康体检表中检查项目要求的搞述有误的是( C )A、65岁及以上老年人应进行老年人生活自理能力评估B、65岁及以上老年人腹部B超为免费检查项目C、高血压患者必须进行足背动脉搏动的检查D、建议有条件的地区开展眼底检查，特别是针对高血压或糖尿病患者E、记录饮酒情况时，“日饮酒量”应折合成白酒量10、个人基本信息表填写要求描述有误的是( C )A、用于居民首次建立健康档案时填写B、0-6岁儿童无须填写该表C、如果居民的个人信息有所变动，应重新填写此表，不能在原表修改D、若失访，在空自处写明失访原因E、若死亡，写明死亡日期和死亡原因11、社区健康教育的基本对象是（ E ）A、社区的儿童B、社区的老年人C、社区的传染病病人D、社区的残疾人E、社区的各类人群12、健康教育服务形式有( E )A、提供健康教育资料B、设置健康教育宣传栏C、开展公众健康齐询活动D、举办健康知识讲座E、以上都是13、健康教育讲座活动中，什么资料能够最直接体现出参与活动的人数及形式( D )A、讲座通知B、讲座计划C、宣传折页D、人员签到及照片E、评估问卷14、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,村卫生室和社区卫生服务站设置健康教育宣传栏应不少于( A )A、1个B、2个C、3个D、4个E、5个15、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(簿)的时间是( B )A、居住满2个月B、居住满3个月C、居住满6个月D、居住满1年E、居住满1个月16、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，关于预防接种工作,以下描述不正确的是( C )A、接种前,询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等B、接种工作人员在接种操作时再次查验并核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗凭证C、七对是指:受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径D、三查是指:检查受种者健康状况和接种禁忌证,查对预防接种卡(簿)与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观与批号、效期E、接种后告知儿童监护人,受种者在接种后应在留观室观察30分钟17、进行预防接种服务时委进行“三查七对”，其中“七对”指的是( C )A、核对受种对象姓名、性别、年龄、疫苗品名、规格、剂量、注射器外观与批号B、核对受种对象姓名、性别、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量C、核对受种对象姓名、年龄、疫菌品名、规格、剂量、接种部位，接种途径D、核对受种对象姓名、年龄、预防接种卡、疫苗品名、规格、剂量、接种部位E、核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、往射器外观与批号、接种途径18、疫苗在保存、运输和使用的各个环节需要持续保冷，这一保冷系统称为( D )A、计划免疫B、冷链工程C、扩大免疫规划D、冷链系统E、疫苗供应系统19、预防接种出现过敏性休克，AER上报时限为( B )A、5天内B、24小时内C、48小时内D、2天内E、15天内20、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,新生儿家庭访视的时间是( C )A、接到出生信息后1周内B、新生儿出生后1周内C、新生儿出院后1周内D、新生儿出院后2周内E、新生儿出生后2周内21、下列有关小儿年龄分期,正确的是( E )A、围产期:从胎龄满28周到出生后一周B、婴儿期:或称乳儿期，从出生后28天到一周岁C、幼儿期:1-3周岁D、学龄前期：从幼儿期结束到入小学前，即3-6或7岁E、以上都是22、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,满月后婴幼儿健康管理的次数应是( D )A、5次B、6次C、7次D、8次E、10次23、儿童中医药健康管理服务的对象是( B )A、0-6岁儿童B、0-36个月儿童C、3-6岁儿童D、0-18个月儿童E、0-24个月儿童24、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，下列关于0-6岁儿童建康管理服务内容，描述不正确的是( B )A、新生儿出院后1周内,医务人员到新生儿家中进行家庭访视B、对营养不良儿童进行指导,无需转诊C、满月后的随访服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行D、发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访25、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,孕产妇健康管理服务规范中的服务对象是( E )A、辖区内孕产妇B、辖区内户籍孕产妇C、所有就诊的孕产妇D、育龄期妇女E、辖区内常住孕产妇26、以下对准备怀孕的妇女进行叶酸补充指导正确的是( C )A、每日均服用0.4mgB、每日均服用4mgC、普通妇女每日服用0.4mg，高危妇女每日服用4mgD、多吃富含叶酸的食物就可以不用补充叶酸片E、蔬菜缺乏的地区需要补充叶酸，其他地区不需要27、根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》，"产后访视率”的计算公式是辖区内( B )A、产妇分娩28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数x100%B、产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数该地该时间内活产数x100%C、产妇出院后7天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数x100%D、产妇分娩7天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数x100%E、接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数x100%28、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括( A )A、原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者B、原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C、高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D、原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E、原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病和结核患者29、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,高血压患者健康管理服务对象是( D )A、35岁及以上常住居民中所有高血压患者B、18岁及以上常住居民中高血压患者C、35岁及以上的户籍居民中高血压患者D、35岁及以上常住居民中原发性高血压患者E、65岁及以上常住居民中原发性高血压患者30、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,以下不属于高血压高危因素的指标是( D )A、正常血压高值B、长期过量饮酒C、高血压家族史D、静坐生活方式31、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少( C )A、2次B、3次C、4次D、5次E、6次32、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是( C )A、1个月B、3个月C、半年D、1年E、2年33、对于紧急转诊的高血压患者,主动随访转诊情况的时间是( B )A、1周内B、2周内C、3周内D、4周内E、2个月内34、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者,正确的处理是( B )A、增加药物剂量,预约进行下一次随访B、建议其转诊到上级医院,2周内随访C、更换不同类的降糖药物,2周内随访D、结合其服药依从情况进行指导,2周内随访E、建议其转诊到上级医院，4周内随访35、对确诊的2型糖尿病患者，社区卫生服务中心(站)要提供的面对面随访每年不少于（ D ）A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次36、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,建议2型糖尿病高危人群定期监测血糖的时间是( C )A、每季度至少测量1次空腹血糖B、每半年至少测量1次空腹血糖C、每年至少测量1次空腹血糖D、不定期测量空腹血糖E、根据症状轻重测量空腹血糖37、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,进行糖尿病患者随访时,以下情况不需紧急转诊的是( B )A、血糖3.6mmo/LB、血糖15mmol/LC、心率120次/分D、体温39.5℃E、血压160/110mmHg38、2型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少( B )A、< 3.9mmol/LB、< 7.0mmol/LC、< 10.0mmol/LD、< 7.8mrmol/L39、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，“管理人群血糖控制率”的计算公式是( C )A、最后一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数x100%B、年内最后一次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数x100%C、年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理2型糖尿病患者人数x100%D、年内最近-次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数x100%E、最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数x100%40、按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，下列不属于严重精神障碍患者管理的服务对象是( E )A、精神分裂症B、分裂情感性障碍C、偏执性精神病D、双相情感障碍E、精神发育迟滞41、重性精神疾病是指( C )为代表的精神病。

第三版老年人高血压与糖尿病健康管理服务规范(1)

老年健康管理的主要目标提高老年人群健康水平保障生活质量
二、服务内容
每年为老年人提供一次的健康管理服务包括生活方式和健康状态评估体格体检
辅助检查和健康指导
健康管理基本过程
健康体检
（信息采集）
健康状态评估
健康指导干预
预防疾病损伤促进健康
（一）老年健康体检（数据采集）
1.问诊生活方式健康状态自评生活自理能力慢性疾病常见症状既往所患疾病治疗及目前用药和等情况
0 偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具 1 借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 1 总评分
5 完全失禁，完全需要帮助
评分
0
10
（5）活动：站立、室内行走、独立完成所上下楼梯、户外活动有活动
借助较大的外力才卧床不起，活能完成站立、行走，动完全需要帮不能上下楼梯助
（3）穿衣：穿衣裤、袜子、独立完成鞋子等活动
评分（4）如厕：小便、大便等活动及自控
0 不需协助，可自控
0 偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具
5 完全失禁，完全需要帮助
评分（5）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动
0 独立完成所有活动
1 借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等 1 总评分
健康风险功能心理疾病既往史状况信息
2.体格检查血压体重口腔视力听力认知运动功能等进行粗测判断躯体情况信息 3.辅助检查血常规尿常规血生化检测（肝肾功能血糖血脂）心电图 B超检测器官功能形态健康风险信息
程度等级评估事项、内容与评分可自理轻度依赖中度依赖不能自理判断评分

中医药健康管理服务规范(第三版)

机202能1/5，/27减少疾病发生的一个重要环节。
15
全科医学的鼻祖：扁鹊
全科医学的创始人：扁鹊
2021/5/27
（《史记·扁鹊仓公列传》） ”扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过洛阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医：
随俗为变。“
16
中医治疗手段、方法多样化，疗效确切
5 (BMI≥2
沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）] 24) I＜25) I＜26) MI＜28） 8)
(10)您眼睛干涩吗?
1
2
3
4
5
(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）
1
2
3
4
5
(12) 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有 1
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服务内容
每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。
➢中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。
出现两种相反2种体质，必须重测
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（WHO, 2003）
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5
人口老龄化
预计2015年
年净增值
60岁以上老年人口 2.165亿约占16.7% 800多
超过新增人口数量 80岁以上高龄人口 2400万约占老年人11.1% 100万
增速超过人口老年化速度 65岁以上空巢老人逾5100万约占老年人口：近25%

(国家基本公共卫生服务项目第三版)中医药健康管理服务规范

房县红塔镇卫生院唐忠华 2018年3月
整理课件
2011版规范
第三版规范
2013年度增加该项
在本版正式纳入规范
老年人中医药健康管理
五、考核指标 2个（一）健康管理率（数量指标）（二）记录表完整率（质量指标）
五、工作指标 1个（一）健康管理率（数量+质量。包括建立档案、接受体质辨识、健康指导、记录表完整）
识
偏颇体质平和体质
进行有针对性的中医药保健指导： . 情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健
整理课件
四、服务要求
（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。
（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。
1
2
3
4
5
(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）
1
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3
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5
(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？
1
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4
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(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?
1
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5
整理课件
(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI
1
指数=体重（kg）/身高2（m）]
(BMI＜24)
2 (24≤BMI
六、附件2 体质判定表
六、附件2 体质判定表+填表说明
0-36个月儿童中医药健康管理
五、考核指标
五、工作指标
六、附件 1.1岁以内记录表；1-2岁记录表；36岁记录表

老年人健康管理

（三）辅助检查。

包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂
蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。

说明：“尿素氮”更改为“血尿素”（尿素氮≠血尿素，尿素分子中含有两个氮原子,因此1mmol/L尿素＝2mmol/L尿素氮。世界卫生组织推荐用尿素mmol/L表示浓度，但国内仍习惯用尿素氮表示，卫生部医政司1997年颁布的《全国临床检验操作规程》中明确要求“不论在临床检验报告中,还是在质量控制工作中一律使用尿素,不再使用尿素氮一词”）
生活方式体育锻炼：指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。不包括因工作或其他需要而必需进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等。锻炼方式填写最常采用的具体锻炼方式吸烟情况：“从不吸烟者”不必填写“日吸烟量”、“开始吸烟年龄”、“戒烟年龄” 等，已戒烟者填写戒烟前相关情况
生活方式饮酒情况：“从不饮酒者”不必填写其他有关饮酒情况项目，已戒酒者填写戒酒前相关情况， “日饮酒量”折合成白酒量。（啤酒/10=白酒量，红酒/4=白酒量，黄酒/5=白酒量）职业暴露情况：指因患者职业原因造成的化学品、毒物或射线接触情况。如有，需填写具体化学品、毒物、射线名或填不详职业病危险因素接触史：指因患者职业原因造成的粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的接触情况。如有，需填写具体粉尘、放射物质、物理因素、化学物质的名称或填不详
预约：辖区内65 岁及以上常住居民
根据评估结果进行分类处理
存在危险因素
进行有针对性健康教育，定期复查
无异常发现
四、服务要求

中医药健康管理国家基本公共卫生服务规范第三版试题及答案

中医药健康管理培训试题单位：姓名：得分：一、填空题（每空2分，共32空64分）1、老年人中医药健康管理服务对象辖区内（ 65岁及以上）常住居民。

2、每年为 65 岁及以上老年人提供（ 1 ）次中医药健康管理服务，内容包括（中医体质辨识）和（中医药保健指导）。

3、中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前（ 33 ）项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

4、根据不同体质从（情志调摄）、（饮食调养）、（起居调摄）、（运动保健）、（穴位保健）等方面进行相应的老年人中医药保健指导。

5、开展老年人中医药健康管理服务可结合（老年人健康体检）和（慢性病患者管理）及日常诊疗时间。

6、在儿童（ 6 ）、（ 12 ）、（ 18 ）、（ 24 ）、（ 30 ）、（ 36 ）月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医（饮食调养）、（起居活动）指导；在儿童 6、12 月龄给家长传授（摩腹）和（捏脊）方法；在 18、24 月龄传授（按揉迎香穴）、（足三里穴）的方法；在 30、36 月龄传授（按揉四神聪穴）的方法。

7、开展儿童中医药健康管理服务应当结合（儿童健康体检）和（预防接种）的时间。

8、开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为（中医类别）执业（助理）医师，或接受过（儿童中医药保健知识和技能）培训能够提供服务的其他类别医师（含乡村医生）。

9、儿童中医药健康管理服务对象是辖区内常住的（0～36 个月）常住儿童10、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“老年人中医药健康管理率”的计算公式中，分子接受“中医药健康管理”是指建立了健康档案、接受了（中医体质辨识）、中医药保健指导、（服务记录表填写完整）。

二、单选题（每题3分，共30分）1、中医体质辨识该由有条件的地区基层医疗卫生机构（ C ）或经过培训的其他医务人员填写。

根据不同的体质辨识，提供相应的健康指导。

老年人中医药健康管理服务规范ppt课件

1．得分 2. 是 3. 倾向是 1. 情志调摄 2. 饮食调养 3. 起居调摄 4. 运动保健 5. 穴位保健
1．得分 2. 是 3. 倾向是 1. 情志调摄 2. 饮食调养 3. 起居调摄 4. 运动保健 5. 穴位保健
1．得分 2. 是 3. 倾向是 1. 情志调摄 2. 饮食调养 3. 起居调摄 4. 运动保健 5. 穴位保健
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
5 2 3 4 1 每次遇到 (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在一年1、2 一年3、4 一年5、6 从来没有上述原因季节交替、气候变化时)吗? 次次次都过敏
(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹块、风疙瘩) (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗 ?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）
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3. 中医药健康指导体质的形成来自先天禀赋，与人天生的元气、年龄、性别等因素相关，但同样受到后天的影响，如情志，饮食起居，食法不当，劳役不当，自然环境，社会变迁与个人境遇。因此，可以通过中医药的健康指导，改善和纠正偏颇体质，增减身体健康。
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（1）情志调摄。培养乐观情绪，保持神志安定。（2）饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。（3）起居调摄。起居规律，睡眠充足，顺应四季。（4）运动保健。适量运动，畅通气血，增强体质。（5）穴位保健。选择常用穴位按揉，畅通腧穴，增强健康。
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老年人中医药健康管理服务项目自测试题及答案

老年人中医药健康管理服务项目自测试题一、填空题1.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,“老年人中医药健康管理率”的计算公式中,分子“接受中医药健康管理”是指建立了健康档案、接受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务记录表填写完整。

2.开展老年人中医药健康管理服务是根据老年人不同体质从情志调摄饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行有针对性的中医药保健指导。

二、判断题3.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,老年人中医药健康管理有1个工作指标。

( √ )4.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,老年人中医药健康管理目标人群是辖区65岁户籍人群。

( × )三、单选题5.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,老年人中医药健康管理内容是( D )。

A.建立健康档案、进行中医体质辨识B.違立健康档案、进行中医药健康指导C.建立健康档案、宣传中医药健康知识D.进行中医体质辨识、中医药保健指导E.进行中医体质辨识、宣传中医药健康知识6.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,询问受试居民体验、感觉的规定时间是( E )A.即时B.近1个月C.近3个月D.近6个月E.近1年四、多选题7.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,必须开展国家基本公共卫生服务项目中的老年人中医药健康管理的机构是( BCD )A.县级中医医院B.乡镇卫生院C.社区卫生服务中心D.村卫生室E.县医院中医科8.按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求,基层医疗卫生机构开展老年人中医药健康管理的医务人员是( ABE )A.中医执业(助理)医师B.接受过相关知识培训的全科医生C.公共卫生医师D.其他类别医师E.接受过相关知识培训的乡村医生。