(完整版)生命体征测量
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塞病人不宜测肛温
2）坐浴，灌肠后间隔30min。
体温的测量
二、脉搏的测量
（一）概念
1．脉搏
是指随着心脏的收缩和舒张在皮肤
表面可摸到表浅动脉上的搏动。
2．脉率
是每分钟脉搏搏动的次数。
3．脉律
是指脉搏的节律性，是心脏节律
的反映。
（二）脉搏的生理变化
正常成人在安静状态下脉率为60—100次／ 分。
或咖 啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂等 药物使脉率减慢。
电子体温计
◇可可弃弃式式体体温温计计
鼓室膜◇体温计
体温计探针有探针套 覆盖，探针插入耳道 并紧贴耳道，2s内可 测得。
奶嘴式体温计
前额式体温计
2．体温计的消毒
方法：
患者使用后的体温计，放入盛消毒 液的容器中浸泡30分钟，使用前取用清 水冲净后擦干。
注意：消毒液的温度要在40 ℃以下以免体 温计爆裂。
（1）口温测量
1）将口表水银端置于病人舌下热窝处。
2）嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬
体温计。
3）测量时间3分钟。可利用此时间测P、R。
①口温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
4）注意事项：
① 测体温前30分钟，禁止进食、饮水、 面颊部冷敷、抽烟、剧烈运动等。 ② 凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔 疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌 测口温。 ③ 若病人不慎咬破体温计时，首先应及时 清除玻璃碎屑。再口服蛋清或牛奶，以 延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤 维食物，加速汞的排出。
2．体表温度（又称体壳温度）：是指身体
表层的温度。
（二）体温的生理变化
பைடு நூலகம்
1．正常体温 （1）正常体温平均值及正常范围
部位 口温 肛温 腋温
平均温度
37℃ 37.5 36.5
正常范围
36.3—37.2℃ 36.5—37.7℃ 36.0—37.0 ℃
2．影响体温的因素
（1）时间
人的体温24小时内的变动大约在0.5 ～1.0℃之间，一般清晨2～6时体温最 低，下午1～6时最高。
消 失致死温度：23～25℃
体温过低 病人护理
◇密切观察病情变化：监测生命体征每小 时1次
◇保暖：新生儿置暖箱中 ◇提高室温22~24℃。 ◇保持肢体靠近身体。 ◇对因治疗 ◇热饮、输注温暖溶液 ◇宣教
1．体温计的种类
（1） 玻璃汞柱体温计
分类：
① 根据体温计的刻度不同分为摄氏表
（摄氏表的刻度为35～42℃，每小格
生命体征测量
学习提示
了解生命体征的概念。
熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压 变化的因素。
掌握体温、脉博、呼吸、血压正常 范围，异常体温时的护理方法。
生命体征定义
生命体征
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
一、体温的测量
（一）概念
1．体温：也称体核温度，是指身体胸腔、
腹腔和中枢神经的温度。
②腋温
屈臂过胸夹紧
方法：
时间：5-10min
注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、
肩关节受伤、过度消瘦
先擦干腋窝，再 放体温计水银端
置腋窝
不宜测腋温
2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测
③肛温
方法：
润滑， 将肛表 水银端
插入 3~4cm，
手 扶。
时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷。
注意： 1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗
高热病人护理
病情观察
② 观察P、R、BP 伴随症状 发热的原因 治疗效果 出入量
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日2
次。 物理降温30min后测T1次，
高热病人护理
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生 素、易消化流质或半流 少量多餐
多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
高热病人护理
促进舒适
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压 疮。
心理护理
经常巡视病人，耐心解释、安慰。
2．体温过低 体温低于正常称为体温过低。
（1）体温过低分期
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：小于30℃ 瞳孔散大，对光反射
F 0.1℃。）华氏表（华氏表的刻度为 94～ 108F，每小格0.2F）。
② 根据测量部位的不同分为可将体温计
分为口表、肛表、腋表。
（四）体温的测量技术
体温计的种类与构造 ①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头
③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
玻璃汞柱体温计 口表 肛表 腋表
（2）年龄 幼儿比成人高，老年人比成人低。
（3）性别 女性体温较男性高约0.3℃。
（4）饮食 饥饿、禁食时，体温会下降，进食后体
温可升高。
（5）运动
剧烈运动或劳动时，骨骼肌紧张并 强烈收缩，致使产热增加，导致体温升
高。
（6）情绪
情绪激动、精神紧张都可使交感神 经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放 增加，加快代谢速度，增加产热量，从 而使体温升高。
（三）异常体温的观察
1．体温升高（或体温过高）
体温升高又称发热。
（1）发热程度的判断：
以口腔温度为例
低热为低于37.3—38.0℃
中等发热为38.1—39.0℃
高热为39.1—41.0℃
超高热为41℃以上
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则很少存活，直肠温度持续超过41 ℃ 可引起永久性脑损伤
体温计消毒
方法一：病人单独用
将体温表浸泡在消毒 中，使用前清水洗净
消
擦干
毒
常用消毒液：70%酒精、1:200
方 法
84消毒液、 0.5%过氧乙酸碘 伏
有 方法二：病室集体消毒
二 种
浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开 水冲洗→擦干→放清洁盒备用。
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。
3．测量步骤：
1．正常各年龄组的平均脉率
年龄组 平均脉率（次／分） 年龄组 平均脉率
1—12月 120
14岁
85
1—2岁 116
20—40岁 70
4—6岁 100
80岁 75
8—10岁 90
2．影响脉率的因素
（1）年龄：儿童脉率平均约90次／分,老年 平均约60～75次／分。 （2）性别：一般情况，女性比男性要快，通 常每分钟相差7～8次。 （3）活动情绪：活动或情绪激动时可暂时加 快，休息和睡眠是减慢。 （4）体形：体表面积越大，脉搏越慢。 （5）饮食、药物、进食、使用兴奋剂、浓茶
2）坐浴，灌肠后间隔30min。
体温的测量
二、脉搏的测量
（一）概念
1．脉搏
是指随着心脏的收缩和舒张在皮肤
表面可摸到表浅动脉上的搏动。
2．脉率
是每分钟脉搏搏动的次数。
3．脉律
是指脉搏的节律性，是心脏节律
的反映。
（二）脉搏的生理变化
正常成人在安静状态下脉率为60—100次／ 分。
或咖 啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂等 药物使脉率减慢。
电子体温计
◇可可弃弃式式体体温温计计
鼓室膜◇体温计
体温计探针有探针套 覆盖，探针插入耳道 并紧贴耳道，2s内可 测得。
奶嘴式体温计
前额式体温计
2．体温计的消毒
方法：
患者使用后的体温计，放入盛消毒 液的容器中浸泡30分钟，使用前取用清 水冲净后擦干。
注意：消毒液的温度要在40 ℃以下以免体 温计爆裂。
（1）口温测量
1）将口表水银端置于病人舌下热窝处。
2）嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬
体温计。
3）测量时间3分钟。可利用此时间测P、R。
①口温
舌下 热窝
闭口， 勿咬
4）注意事项：
① 测体温前30分钟，禁止进食、饮水、 面颊部冷敷、抽烟、剧烈运动等。 ② 凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔 疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌 测口温。 ③ 若病人不慎咬破体温计时，首先应及时 清除玻璃碎屑。再口服蛋清或牛奶，以 延缓汞的吸收，若病情允许，可服粗纤 维食物，加速汞的排出。
2．体表温度（又称体壳温度）：是指身体
表层的温度。
（二）体温的生理变化
பைடு நூலகம்
1．正常体温 （1）正常体温平均值及正常范围
部位 口温 肛温 腋温
平均温度
37℃ 37.5 36.5
正常范围
36.3—37.2℃ 36.5—37.7℃ 36.0—37.0 ℃
2．影响体温的因素
（1）时间
人的体温24小时内的变动大约在0.5 ～1.0℃之间，一般清晨2～6时体温最 低，下午1～6时最高。
消 失致死温度：23～25℃
体温过低 病人护理
◇密切观察病情变化：监测生命体征每小 时1次
◇保暖：新生儿置暖箱中 ◇提高室温22~24℃。 ◇保持肢体靠近身体。 ◇对因治疗 ◇热饮、输注温暖溶液 ◇宣教
1．体温计的种类
（1） 玻璃汞柱体温计
分类：
① 根据体温计的刻度不同分为摄氏表
（摄氏表的刻度为35～42℃，每小格
生命体征测量
学习提示
了解生命体征的概念。
熟悉影响体温、脉博、呼吸、血压 变化的因素。
掌握体温、脉博、呼吸、血压正常 范围，异常体温时的护理方法。
生命体征定义
生命体征
是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。
一、体温的测量
（一）概念
1．体温：也称体核温度，是指身体胸腔、
腹腔和中枢神经的温度。
②腋温
屈臂过胸夹紧
方法：
时间：5-10min
注意： 1）腋窝疾患、出汗较多、
肩关节受伤、过度消瘦
先擦干腋窝，再 放体温计水银端
置腋窝
不宜测腋温
2）如洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测
③肛温
方法：
润滑， 将肛表 水银端
插入 3~4cm，
手 扶。
时间：3min 适用：婴幼儿、昏迷。
注意： 1）直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗
高热病人护理
病情观察
② 观察P、R、BP 伴随症状 发热的原因 治疗效果 出入量
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日2
次。 物理降温30min后测T1次，
高热病人护理
补充营养、水份
高热量、高蛋白、高维生 素、易消化流质或半流 少量多餐
多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液
高热病人护理
促进舒适
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压 疮。
心理护理
经常巡视病人，耐心解释、安慰。
2．体温过低 体温低于正常称为体温过低。
（1）体温过低分期
轻度：32～35℃ 中度：30～32℃ 重度：小于30℃ 瞳孔散大，对光反射
F 0.1℃。）华氏表（华氏表的刻度为 94～ 108F，每小格0.2F）。
② 根据测量部位的不同分为可将体温计
分为口表、肛表、腋表。
（四）体温的测量技术
体温计的种类与构造 ①水银体温计：腋表、口表、肛表 ②电子体温计：电子感温探头
③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点
玻璃汞柱体温计 口表 肛表 腋表
（2）年龄 幼儿比成人高，老年人比成人低。
（3）性别 女性体温较男性高约0.3℃。
（4）饮食 饥饿、禁食时，体温会下降，进食后体
温可升高。
（5）运动
剧烈运动或劳动时，骨骼肌紧张并 强烈收缩，致使产热增加，导致体温升
高。
（6）情绪
情绪激动、精神紧张都可使交感神 经兴奋，促使肾上腺素和甲状腺素释放 增加，加快代谢速度，增加产热量，从 而使体温升高。
（三）异常体温的观察
1．体温升高（或体温过高）
体温升高又称发热。
（1）发热程度的判断：
以口腔温度为例
低热为低于37.3—38.0℃
中等发热为38.1—39.0℃
高热为39.1—41.0℃
超高热为41℃以上
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则很少存活，直肠温度持续超过41 ℃ 可引起永久性脑损伤
体温计消毒
方法一：病人单独用
将体温表浸泡在消毒 中，使用前清水洗净
消
擦干
毒
常用消毒液：70%酒精、1:200
方 法
84消毒液、 0.5%过氧乙酸碘 伏
有 方法二：病室集体消毒
二 种
浸泡5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开 水冲洗→擦干→放清洁盒备用。
口表、腋表、肛表分开清洗、消毒。
3．测量步骤：
1．正常各年龄组的平均脉率
年龄组 平均脉率（次／分） 年龄组 平均脉率
1—12月 120
14岁
85
1—2岁 116
20—40岁 70
4—6岁 100
80岁 75
8—10岁 90
2．影响脉率的因素
（1）年龄：儿童脉率平均约90次／分,老年 平均约60～75次／分。 （2）性别：一般情况，女性比男性要快，通 常每分钟相差7～8次。 （3）活动情绪：活动或情绪激动时可暂时加 快，休息和睡眠是减慢。 （4）体形：体表面积越大，脉搏越慢。 （5）饮食、药物、进食、使用兴奋剂、浓茶