PICC护理常规

PICC护理常规

一、概念

外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管,其尖端定位于上腔静脉的方法。

二、观察要点

(一)穿刺后24小时内观察末梢循环情况。

(二)观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。

(三)换药时注意观察并记录导管刻度。

(四)冲管时评估管道的通畅情况。

(五)导管拔出后检查长度和完整性。

三、护理要点

(一)穿刺次日予以换药,以后根据穿刺点情况决定换药频率,一般每周一次,出汗多、出血多、被污染、潮湿、脱落时随时更换。敷料、肝素帽或正压接头、固定器每7天更换一次。

(二)换药时严格观察并记录导管刻度,自下向上小心拆除原有贴膜,避免牵动导管,严禁将导管体外部分移入体内。

(三)勿用酒精棉球消毒导管,以免引起导管老化及化学性静脉炎。

(四)注意管道的维护, 导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下,胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。禁止将胶带直接贴于导管体上。体外导管放置以减轻导管的张力及保持患者舒适方便为原则,避免导管移动。

(五)使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅,如无特殊需要,不可抽回血,以免发生导管堵塞。给药前后冲洗模式:生理盐水10-20ml冲管→给药→生理盐水10-20ml正压冲封管。

(六)输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。

(七)禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。不应用于高压注射泵推注造影剂。

(八)在留置PICC导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。睡眠时,注意不

要压迫穿刺血管。

(九)应经常观察PICC输液的速度,若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。

(十)拔除导管时不可用暴力,如遇阻力热敷20~30分钟再继续撤管。导管拔出后检查长度和完整性。

四、健康指导

(一)保持局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时,及时请护士更换。

(二)可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,但需避免使用这一侧手臂提过重的物体,不用这一侧手臂作引体向上、托哑铃等持重锻炼,并避免游泳等会浸泡无菌区的活动。

(三)携带此管可以淋浴,但应避免盆浴、泡浴。淋浴前穿刺点覆盖干的小毛巾,再用塑料保鲜膜在肘弯处绕两至三圈,上下边缘用胶布贴紧,淋浴后检查贴膜下有无进水,如有进水应请护士更换贴膜。

(四)出院后按护士嘱咐定时到医院进行冲管、换膜、换接头等维护。

(五)注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、渗出,如有异常应及时联系护士。