心肺复苏指南解读总结培训课件
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▪ 探索心脏复苏的其他方法…… ▪ 指南要兼顾公众……
心肺复苏指南解读总结
11
前言（低自主循环恢复率/成活率 原因）
心肺复苏指南解读总结
12
前言（各国CPR国民普及率）
美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训 ，德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件 之一 日本：消防厅印发急救手册、举办讲座， 年均15万人接受培训。 中国：CPR普及率＜1%
显差异。
心肺复苏指南解读总结
4
2017AHA更新内容（成人）
▪ 四：心脏骤停后 CPR ▪ 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支
持（气管导管或声门上气道装置）之后， 救护人员应在正压通气下进行持续不间断 胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒 予以 1 次通气或为合理的。
心肺复苏指南解读总结
▪
心肺复苏指南解读总结
3
2017AHA更新内容（成人）
▪ 三：急救医疗服务 CPR
▪ 建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急 救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR
▪ 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按 压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为 合理的。
▪ 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 ▪ 70%以上的猝死发生在院前 ▪ 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持
（ACLS），则病人的生存率43% ▪ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟
以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
心肺复苏指南解读总结
AED到达
分析心律
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主心循肺环复恢苏复指南，解复读苏总结成功
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心肺复苏CPR
主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，
BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced
cardiovascular life support，ACLS)
9
CPR目标
▪ 初级目标：自主循环恢复 ▪ 次级目标：减少神经系统损伤 ▪ 终极目标：出院存活率
心肺复苏指南解读总结
10
▪ 心脏骤停（SCA）发病数不断增加
➢ 每年心血管疾病死亡人数>13,500000 ➢ OHCA发生率20-140/10万人
▪ 心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高
➢ 恢复自主循环约14%~30% ➢ OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5% ➢ 美国每年CA发生率>50万，存活率<15% ➢ 中国80%以上CA发生在家中和院外，不足1%被救活 ➢ 每年54万死于心脏猝死
院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和 紧急医疗团队系统（MET）。
心肺复苏指南解读总结
16
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸没，有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超没过有10脉秒搏）（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
心肺复苏指南解读总结
13
生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
心肺复苏指南解读总结
14
院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施 救者，手机等现代化电子设备能够在院外 急救中发挥重要作用
心肺复苏指南解读总结
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院内心脏骤停（IHCA）生存链
心肺复苏指南解读总结
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5、口对口人工呼吸
高级心血管生命支持 ACLS
▪ 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所 实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心 肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工 呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工 呼吸。
日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按 压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较 高。
▪ 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限
度中断（备注：人工呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压
替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。
▪ 复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群
随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟 10 次通气和 30 次胸外
按压：2 次通气的 CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明
心肺复苏指南解读总 结
2017AHA更新内容（成人）
▪ 一. 调度员协助的 CPR ▪ 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需
要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
2
2017AHA更新内容（成人）
▪ 二：旁观者 CPR
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在 调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
7
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing）
心肺复苏指南解读总结
8
心肺复苏的意义
▪ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维 持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自 身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
源自文库
18
基础生命支持BLS
▪ BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒 手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
心肺复苏指南解读总结
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1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
5
2017AHA更新内容（成人）
▪ 五：胸外按压-通气比例 ▪ 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素
的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
心肺复苏指南解读总结
6
2017AHA更新内容（儿童）
▪ 1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR
▪ 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压
心肺复苏指南解读总结
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前言（低自主循环恢复率/成活率 原因）
心肺复苏指南解读总结
12
前言（各国CPR国民普及率）
美国：＞5000万人（1/4人口）接受培训 ，德国：掌握初级CPR是获得驾照的条件 之一 日本：消防厅印发急救手册、举办讲座， 年均15万人接受培训。 中国：CPR普及率＜1%
显差异。
心肺复苏指南解读总结
4
2017AHA更新内容（成人）
▪ 四：心脏骤停后 CPR ▪ 心脏骤停后 CPR 期间，当建立高级气道支
持（气管导管或声门上气道装置）之后， 救护人员应在正压通气下进行持续不间断 胸外按压），持续胸外按压过程中每 6 秒 予以 1 次通气或为合理的。
心肺复苏指南解读总结
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2017AHA更新内容（成人）
▪ 三：急救医疗服务 CPR
▪ 建议在放置高级气道（声门上气道或气管导管）之前，急 救医疗服务（EMS）提供者实施30：2的CPR
▪ 在建立高级气道支持之前，EMS 救护人员在持续胸外按 压过程中每分钟予以 10 次（每 6 秒 1 次）人工呼吸或为 合理的。
▪ 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 ▪ 70%以上的猝死发生在院前 ▪ 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行高级生命支持
（ACLS），则病人的生存率43% ▪ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟
以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
心肺复苏指南解读总结
AED到达
分析心律
电击一次后 继续5个周期CPR
继续 5个周期CPR
自主心循肺环复恢苏复指南，解复读苏总结成功
17
心肺复苏CPR
主要包括： 1、基础生命支持(basic life support，
BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced
cardiovascular life support，ACLS)
9
CPR目标
▪ 初级目标：自主循环恢复 ▪ 次级目标：减少神经系统损伤 ▪ 终极目标：出院存活率
心肺复苏指南解读总结
10
▪ 心脏骤停（SCA）发病数不断增加
➢ 每年心血管疾病死亡人数>13,500000 ➢ OHCA发生率20-140/10万人
▪ 心肺复苏（CPR）成功率没有明显提高
➢ 恢复自主循环约14%~30% ➢ OHCA存活率2%-11%、长期存活率低于5% ➢ 美国每年CA发生率>50万，存活率<15% ➢ 中国80%以上CA发生在家中和院外，不足1%被救活 ➢ 每年54万死于心脏猝死
院内急救应以团队形式实施心肺复苏： 早期预警系统、快速反应小组（RRT）和 紧急医疗团队系统（MET）。
心肺复苏指南解读总结
16
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸没，有反应，没有呼吸， 没有脉搏（判断不超没过有10脉秒搏）（判断不超过10秒）
启动EMS，取AED
胸外按压 人工通气
（30：2）
心肺复苏指南解读总结
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生命链一分为二
AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系
心肺复苏指南解读总结
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院外心脏骤停（OHCA）生存链
手机时代，充分利用社会媒体呼叫施 救者，手机等现代化电子设备能够在院外 急救中发挥重要作用
心肺复苏指南解读总结
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院内心脏骤停（IHCA）生存链
心肺复苏指南解读总结
20
5、口对口人工呼吸
高级心血管生命支持 ACLS
▪ 指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所 实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建 立、机械通气、循环辅助仪器、药物和液体的应 用、电除颤、病情和疗效评估、复苏后脏器功能 的维持等。
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心 肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工 呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工 呼吸。
日本的一项研究表明，旁观者持续胸外按压与 30 次胸外按 压：2 次人工呼吸的 CPR 模式相比，前者患者存活率较 高。
▪ 针对有目击的可除颤院外心脏骤停成年患者，实施最低限
度中断（备注：人工呼吸时不中断胸外按压）的胸外按压
替代采用综合救治干预的 EMS 系统是合理的。
▪ 复苏预后团队开展的一项针对非创伤性、非窒息性心脏骤停患者的群
随机交叉试验表明，持续胸外按压、每分钟 10 次通气和 30 次胸外
按压：2 次通气的 CPR 模式相比，患者生存率和神经功能恢复无明
心肺复苏指南解读总 结
2017AHA更新内容（成人）
▪ 一. 调度员协助的 CPR ▪ 针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需
要调度员指导施救的情况下，调度员应指 导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
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2017AHA更新内容（成人）
▪ 二：旁观者 CPR
▪ 对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在 调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
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心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压（Compression） 开放气道（Airway） 人工呼吸（Breathing）
心肺复苏指南解读总结
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心肺复苏的意义
▪ 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维 持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自 身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
心肺复苏指南解读总结
源自文库
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基础生命支持BLS
▪ BLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒 手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、 呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器 ／AED除颤
心肺复苏指南解读总结
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1、评估
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
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2017AHA更新内容（成人）
▪ 五：胸外按压-通气比例 ▪ 对于心脏骤停的成年患者，建议训练有素
的施救者作救助时，胸部按压与通气比例 为 30：2
心肺复苏指南解读总结
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2017AHA更新内容（儿童）
▪ 1.对于心脏骤停的婴儿和儿童，应提供胸 外按压和人工呼吸联合的CPR
▪ 2.如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼 吸，建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外 按压