(公卫)氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上)
氟斑牙护理PPT课件
注意事项
如果出现氟斑牙的症状，应及时就医进 行诊断和治疗，避免进一步加重病情。
谢谢您的观赏 聆听
氟斑牙护理PPT课件
目录 课件概述 氟斑牙的成因 预防氟斑牙的方法 氟斑牙的护理方法 注意事项
课件概述
课件概述
本课件旨在介绍氟斑牙的成因、预防和 护理方法，帮助用户更好地保护牙齿健 康。 了解氟斑牙的基本知识，掌握正确的护 理方法，可有效预防和减轻氟斑牙的症 状。
氟斑牙的成因
氟斑牙的成因
氟斑牙是由于婴儿期过量摄入氟化物导 致牙齿发育异常而产生的。 婴儿期过量摄入含氟水源，如含氟水、 氟化盐等，容易导致氟斑牙的发生。
预防氟斑牙的方法
预防氟斑牙的方法
避免婴儿期过量摄入氟化物，合理控制 含氟水源的摄入量。 定期检查饮水水源的氟含量，确保符合 安全标准。
预防氟斑牙的方法
婴幼儿使用含氟牙膏时，需要按照正确 的用量和方法进行使用。 通过科学合理的饮食调整，增强牙齿的 抵抗力。
氟斑牙的护理方法
氟斑牙的护理方法
漱口：使用含氟漱口水，可帮助牙齿抵 抗蛀牙，保持牙齿健康。 刷牙：选择适合自己的牙刷和牙膏，坚 持每天清洁牙齿。
氟斑牙的护理方法
饮食注意：减少甜食和碳酸饮料的摄入 ，选择富含营养的食物，有助于牙齿健 康。 定期就诊：定期到口腔医院检查牙齿， 接受专业的牙齿护理和治疗。
注意事项
注意事项
避免过量摄入氟化物，过度使用含氟产 品可能会对牙齿和身பைடு நூலகம்健康造成不良影 响。 在使用含氟产品时，应注意正确的使用 量和方法，以免对牙齿造成过度刺激。
氟斑牙的主要症状
氟斑牙的主要症状氟斑牙的主要症状氟斑牙的症状表现主要有以下4点，氟斑牙一般分为轻度氟斑牙表现为白垩型、中度氟斑牙表现为着色型、重度氟斑牙表现为缺损型。
三种类型。
一般均见于恒牙上，十分影响人的美观，严重者还会出现肌痉挛、呼吸困难等危害，有可能导致患者死亡。
所以对于氟斑牙一定要引起重视，以下是针对氟斑牙有怎样的症状表现的具体介绍。
1、氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。
临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）三种类型。
2、重损害人的外在形象。
氟斑牙最大的危害是严重影响一个人在外在形象，氟斑牙一般均见于恒牙，但如氟摄入量过多，超过其筛除功能的限度时，也能不规则地表现在乳牙上，形成氟斑色素。
3、严重的慢性氟中毒患者，可有骨骼的增殖性变化，骨膜、韧带等均可钙化，并从而产生腰、腿和全身关节症状。
急性中毒症状为恶心、呕吐、腹泻等。
由于血钙与氟结合，形成不溶性的氟化钙，引起肌痉挛、虚脱和呼吸困难，以致死亡。
4、危害牙釉质：氟斑牙是色素牙的一种，一般而言呈黄色。
在同一时期萌出的牙釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发牙釉质的实质缺损。
氟斑牙对摩擦的耐受性差，但对酸蚀的抵抗力强。
氟斑牙让患者的牙齿颜色非常的.难看，一般会选择牙齿美白的方法，美白氟斑牙的方法：氟斑牙的美白一般选用冷光牙齿美白。
冷光牙齿美白对有效的对牙齿的内部色素进行深层美白，它具有无刺激疼痛、不伤害牙齿、快速、低温安全、美白效果更好等优势。
是对于氟斑牙轻、中度最好的美白方法，是也是目前牙齿美白最受欢迎的技术。
以下是针对氟斑牙的美白选什么好的具体介绍。
治疗氟斑牙可以采用牙齿美白的方法。
本质上来说，牙齿美白的方法只有医疗美白和化妆美白。
医疗美白包括做烤瓷牙、贴片、冷光美白（化学漂白）三种方法，属于医学美容。
化妆美白指用一些化妆品涂抹在牙齿表面，只是遮盖住牙齿本色，让牙齿看起来显得洁白，属于化妆美容。
氟斑牙的科普知识课件
谢谢您的观赏聆听
每年至少2次口腔检查，及时发 现氟斑牙等问题。
氟斑牙的治 疗
氟斑牙的治疗
确认氟斑牙的类型和程度后，医生会根 据具体情况制定治疗方案；
治疗方法包括牙釉质再矿化、烤瓷贴面 、微创技术等。
如何保护牙 齿健康
如何保护牙齿健康
每天刷牙2次，每次2分钟； 使用含氟牙膏；
如何保护牙齿健康
低糖饮食，减少甜食的摄入； 饮食均衡，摄入适量维生素D、钙、磷 等元素；
氟斑牙的科普 知识课件
目录 什么是氟斑牙？ 氟斑牙的危害 氟斑牙的预防 氟斑牙的治疗 如何保护牙齿健康
什么是氟斑 牙？
什么是氟斑牙？
定义：氟斑牙指牙齿表面因过 量摄入氟化物，牙本质中的氟 含量过高，牙齿表面出现白色 斑点，甚至形成磨损；
症状：牙齿表面出现白色或棕 色斑点，可能会形成窝沟龋， 导致牙齿健康受损。
氟斑牙的危 害
氟斑牙的危害
影响牙齿美观性，影响口腔卫生； 影响牙齿硬度，导致牙齿龋齿；
氟斑牙的危害
对人体干细胞、免疫系统、大 脑发育等造成不良影响。
氟斑牙的预 防
氟斑牙的预防
摄入氟化物要适量，一般每天20-50毫 克为宜； 儿童使用牙膏应限量，每次只须将牙刷 蘸湿即可；
氟斑牙的预防
饮用水中氟化物应在合适范围 内；
氟斑牙的分级及诊断标准
氟斑牙的分级及诊断标准
氟斑牙是在牙齿釉质发育过程中摄入过量过多的氟化物，使釉质发育期间牙胚的成釉细胞受到损害，引起的一种特殊类型的牙釉质矿化和发育不全。
氟斑牙釉质表面存在矿化不全区，由于某些化学反应和/或外源性色素的渗入，导致其伴有不同程度的着色，使牙体的颜色和色泽发生改变。
氟斑牙的分类有Smith分类法、TF分类法和Dean分类法等。
其中，临床上较为常用的Smith分类法将氟斑牙分为三型，分别为①白垩型（轻度），主要表现为牙面失去正常光泽，出现不透明的斑块②着色型（中度），主要表现为牙面出现黄色、黄褐色或棕褐色③缺损型（重度），主要表现为牙面出现浅窝、凹状缺损。
除了影响牙齿发育，患有严重氟中毒的患者还具有骨病变，即骨骼的氟中毒，其对人的身体和心理健康具有深远的影响。
氟牙症【范本模板】
疾病概述氟牙症又称氟斑牙或斑釉牙(mottled enamel),此症具有地区性，为慢性氟中毒病早期最常见而突出的症状。
氟牙症在世界各国均有报告。
我国氟牙症流行区很多，东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建等地都有慢性氟中毒区。
氟中毒病关系人民健康，严重者同时患氟骨症，应引起高度重视。
病因病理【病因学】1931年Churchill首先肯定水中氟含量过高是本症的病因。
同年smith用氟化物作大鼠实验,证明氟含量过高可产生此症。
一般认为水中含氟量以1ppm （1mg/L)为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
但个体因素及其它生活条件，对氟的感受性也有一定差异。
饮用水是摄入氟的一个最大来源，水氟摄入是按：①人的年龄；②气候条件；以及③饮食习惯而综合决定的。
水氟的最适浓度主要又取决于当地的年平均最高气温,美国为0.7～1.2ppm；广州约为0。
7ppm.我国地域辽阔，南北气温相差甚大，因此不能只有一个适宜浓度。
故我国现行水质标准氟浓度为0.5～1ppm应是适宜的。
食物中氟化物的吸收，取决于食物中无机氟化物的溶解度，以及钙的含量。
如果加入钙的化合物，则氟的吸收就显著减少.动物实验证实:充分的维生素A、D和适量的钙、磷,可减轻氟对机体的损害。
这说明含氟量过高，并不是造成氟牙症的唯一原因,因为水中含氟量稍高的地区，也不是人人皆罹患此症。
另外，能否发生氟牙症还取决于过多氟进入人体的进机。
氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。
若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之,如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。
【发病机理】碱性磷酸酶可以水解多种磷酸脂，在骨、牙代谢中提供充分无机磷，作为骨盐形成的原料。
当氟浓度增高时，可抑制碱性磷酸酶的活力，而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患。
氟斑牙及注意事项
氟斑牙及注意事项氟斑牙是属于一种地区性牙病，在饮水高氟地区，氟斑牙普遍存在的现象。
致病原理是氟损害牙釉质发育期牙胚的造釉细胞，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。
所以在孩童时期，家长要特别重视孩子对氟的接触。
那么氟斑牙形成的原因是什么呢？1、一般认为水中含氟量以1ppm（1mg/L）为宜，该浓度能有效防龋，又不致发生氟牙症。
如果水里面含氟的量超过了这个限度，就会诱发氟斑牙。
2、使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但同时具有副作用，如果使用不当，易导致氟牙症。
3、氟的防龋作用与产生毒性之间的界限很小，摄入过量的氟会使牙齿产生一些斑点，这就是氟牙症。
严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。
4、对于吞咽控制能力还不完善的儿童，误吞含氟牙膏就会增加氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟牙症。
妈网百科在此提醒一下家长们，如果你们的孩子有氟斑牙，请记住要重视这样的问题，因为氟斑牙对牙齿有很大危害性，一旦发现儿童有牙齿发黄的迹象应立即到正规口腔医院就诊，而且为了保证效果，最好是到正规的医院。
氟斑牙如何美白相信不少的家长都比较关注孩子的牙齿健康情况，在不少的地区存在着氟含量超标的问题，所以孩子用水很有可能就会有氟斑牙的问题，那么有氟斑牙应该怎样美白呢？妈网百科就来跟大家说说这方面的问题。
在介绍氟斑牙如何美白前，我们先来了解一下氟斑牙的损害程度：轻度氟斑牙：牙齿表面有白垩色条纹或不规则散布的小面积不透明区着色，但整个面积不超过牙面的1/2。
中度氟斑牙：牙齿形态无变化，但牙齿存在广泛着色，其牙齿颜色变黄或黑褐色。
重度氟斑牙：牙齿除了广泛着色外，牙齿有缺损、变形现象，其牙齿颜色为棕色或灰黑色。
对于氟斑牙的美白，常见的是采取以下几种方法：冷光美白通过涂在牙齿表面的美白药物渗透到牙齿组织中去，然后通过特殊的冷光照射将美白剂凝固，从而达到美白的效果。
这种方法方便、有效，整个治疗过程只需30分钟左右。
一般对轻度和中度的氟斑牙效果比较明显。
氟斑牙预防和措施PPT课件
如何保持牙齿健康美丽
定期到口腔医生进行检查、洗 牙 每天用牙线清洁齿缝
如何保持牙齿健康美丽
避免咬硬物、不用牙齿漱口水 减轻压力、保持健康的生活方式
小结
小结
氟斑牙是一种较为常见的口腔 问题，应该引起足够的注意。 预防和治疗氟斑牙应采取多种 策略。
小结
坚持健康的生活方式和良好的口腔卫生 习惯能够帮助保持牙齿健康和美丽。
氟斑牙预防和措施PPT课 件
目录 引言 预防氟斑牙的方法 治疗氟斑牙的措施 氟斑牙饮食指南 如何保持牙齿健康美丽 小结
引言
引言
您知道什么是氟斑牙吗？ 它是一种影响牙齿美观的疾病 ，应该引起足够的关注。
引言
接下来我们将会介绍如何预防和治疗氟 斑牙。
预防氟斑牙的 方法
预防氟斑牙的方法
坚持良好的口腔卫生习惯 饮食健康、多喝水
预防氟斑牙的方法
减少含氟量高的饮食
治疗氟斑牙的 措施治疗氟斑牙措施牙面磨砂 牙釉质再矿化
治疗氟斑牙的措施
牙釉质贴面 牙齿美容修复
氟斑牙饮食指 南
氟斑牙饮食指南
不宜频繁进食膳食含氟量高的 食品 减少或戒掉咖啡因等刺激性饮 料的摄入
氟斑牙饮食指南
吃一些富含维生素C、D、E的食品
如何保持牙齿 健康美丽
谢谢您的观 赏聆听
氟斑牙诊断及鉴别诊断 人人斑竹网.
• 重度：牙釉质严重发育不全以至于牙齿的正常形 态均受破坏。这一类的主要诊断指征是断续或融 合的凹窝。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至 接近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。
• Dean氏法对氟斑牙的最后诊断是以受损最重的两 个或更多的牙齿为准。
• 氟斑牙（Dean氏法分度） 正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。
• 是牙齿在外界因素影响下，牙齿的牙釉质、牙本质 或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。
• 4.4.1 临床表现
• 龋病多发生在牙齿的窝沟点隙及邻面，轻者可见 棕褐色至棕黑色斑，表面失去光泽，重者可见到 龋洞，病变较单一，探诊时龋坏处釉质粗糙，质 地较软，被检者主诉对冷、热、酸、甜等刺激较 敏感。无病损牙齿釉质是正常的。
地方性氟中毒
• 1 氟斑牙概述
• 地方性氟中毒（Endemic Fluorosis），简称地 氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化 学性疾病。主要是通过饮水、食物、空气等介质 长期摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积中毒。 是我国分布广泛、对人体健康危害严重的一种地 方病。它不仅损害牙齿、骨骼等硬组织，而且损 害全身其他各组织器官。轻者出现骨骼及关节疼 痛、疆硬，严重者出现功能障碍，脊柱及四肢关 节变形，乃至瘫痪，造成终生残废。
• 3.1.2釉质着色 釉质出现不同程度的颜色改变， 呈浅黄、黄褐乃至深褐色或黑色。着色范围可由细 小斑点、条纹、斑块、直至布满大部分牙面，称为 着色型氟班牙（Stained dentalfluorosis）。
• 3.1.3 釉质缺损 程度不一，可表现为釉面小凹 痕，较大凹窝，以至浅层釉质较大面积剥脱，或 涉及整个牙面。缺损可仅限于釉质表层，或深及 牙本质，以致牙齿断裂、牙体外形不整。称为缺 损型氟斑牙（Erosive dental fluorosis Eltesive dental fiuome）。
氟斑牙健康教育：关键知识点PPT课件
点PPT课件
目录 引言 什么是氟斑牙 氟斑牙的预防 氟斑牙的治疗 常见问题解答
引言
引言
氟斑牙是一种常见的儿童口腔问题 ，了解关键知识点可以帮助预防和 处理氟斑牙的问题。
本课件将介绍氟斑牙的定义、原因 、预防和治疗方法，以及一些常见 问题的解答。
什么是氟斑牙
什么是氟斑牙
常见问题解答
问题2：使用含氟牙膏是否会导 致氟斑牙？
- 解答：适量使用含氟牙膏 不会导致氟斑牙，但过量使用 可能增加患氟斑牙的风险。
谢谢您的 观赏聆听
定义：氟斑牙是一种牙齿表面 的白色斑点或斑片，通常出现 在儿童的恒牙上。
原因：氟斑牙是由过量摄入氟 化物引起的，可能是饮水中的 氟化物含量过高或使用含氟牙 膏过多。
氟斑牙的预防
氟斑牙的预防
饮水：了解家庭饮水中的氟化 物含量，避免摄入过量氟化物 。
牙膏使用：儿童使用含氟牙膏 时应适量，咨询牙医获取正确 的使用方法。
Hale Waihona Puke 氟斑牙的预防饮食习惯：均衡饮食，避免过 量摄入含氟食物或饮料。
氟斑牙的治疗
氟斑牙的治疗
氟化物治疗：通过使用氟化物洗液 或胶膏来帮助修复氟斑牙。 美容修复：对于严重的氟斑牙，牙 医可以使用美容修复方法，如牙贴 面或全瓷冠。
常见问题解答
常见问题解答
问题1：氟斑牙是否会自行消失 ？
- 解答：轻度氟斑牙可能会 自行消失，但严重的氟斑牙需 要牙医的治疗。
2011公卫医师考试辅导：工业性氟骨症的诊断
一、氟骨症的诊断
1.生活于并饮用高氟水的地方性氟骨症流行地区两年以上，或患有氟斑牙者。
2.临床表现符合典型氟骨症的症状和体征者。
3.放射学检查发现有骨骼特异性改变者。
4.有诊断意义的实验室检查阳性者。
5.骨活检符合氟骨症者。
二、影像学表现
1.慢性氟中毒在成人中主要为不同程度的骨质硬化，晚期可非常明显。
骨质硬化可涉及全身，以脊柱、髂骨、骼骨以及肋骨较为常见，也见于四肢长骨。
松质骨的增生硬化使骨小梁增粗，继而髓腔缩小以至消失。
骨膜增生可使骨边缘不平，并有增大或增粗现象。
2.肌键韧带的钙化是本病的特殊表现，好发于少动或不动的关节，在脊柱旁出现最早，严重改变可使脊柱呈竹节样，与强直性脊柱炎所见相似，但缺少后者骶骼关节的特征性改变。
此外，骶坐骨结节韧带、骶坐骨棘韧带以及其他韧带均可产生广泛的钙化。
3.氟骨症骨骼除有增生硬化外，亦可有骨质疏松、软化、生长障碍线、关节退变等不同的病理改变和X线征象。
三、骨骼X射线改变的分期
Ⅰ期
骨质密度增高，骨小梁增粗、增浓，交叉呈“纱布样”表现；桡、尺骨或胫、腓骨骨膜、骨间膜有明确的钙化或骨化。
在骨质或骨周改变中，如有一项显著而其它改变轻微者，亦可诊断。
Ⅱ期
除躯干骨外其它部位亦可受累，骨质密度明显增高，骨小梁明显增粗，呈“麻袋纹样”表现；骨周改变较为明显和广泛。
Ⅲ期
全身大部分骨骼受累。
骨质密度显著增高，骨小梁模糊不清如“大理石样”；长骨皮质增厚，胸腔变窄。
骨周改变更为明显和广泛，椎体间可有骨桥形成。
氟斑牙科普讲座
总结
总结
氟斑牙是一种常见的牙齿表面疾病，需 要我们注重预防和治疗。
保持良好的口腔卫生习惯，定期检查牙 齿健康，是预防氟斑牙的重要措施。
总结
在治疗和修复氟斑牙时，要根据个 体差异和具体情况选择合适的方法 。
谢谢您的观赏聆听
氟斑牙的特点：氟斑牙在初期可能无症 状，Leabharlann 颜色不均匀，影响牙齿美观和咬 合功能。
如何预防氟 斑牙
如何预防氟斑牙
定期口腔检查：定期到牙医处进行 口腔检查，及早发现和处理氟斑牙 问题。 控制氟化物摄入量：避免饮用过量 氟化水，控制食物中的氟化物摄入 量，保持合理的氟化物摄入水平。
如何预防氟斑牙
注意日常口腔卫生：正确刷牙，使用含 氟牙膏，定期使用漱口水，牢记良好的 口腔卫生习惯。
氟斑牙科普讲 座
目录 牙齿保护的重要性 什么是氟斑牙 如何预防氟斑牙 氟斑牙的治疗与修复 氟斑牙的日常护理建议 氟斑牙的美容修复 总结
牙齿保护的 重要性
牙齿保护的重要性
引言：牙齿是我们日常生活中重要 的器官之一，保护好牙齿对我们的 健康至关重要。 牙齿的结构和功能：牙釉质、牙本 质、牙髓等组织相互配合，完成咀 嚼和发音等功能。
氟斑牙的日常护理建议
注意饮食习惯：避免饮用高含氟饮 料，减少食物中的含氟化物摄入， 保持均衡的饮食。 正确刷牙和使用牙线：使用含氟牙 膏，正确刷牙方法不要太过用力， 使用牙线清洁牙缝。
氟斑牙的日常护理建议
定期复诊：定期复诊牙医，及时处理牙 齿问题，预防氟斑牙的进一步发展。
氟斑牙的美 容修复
氟斑牙的美容修复
氟斑牙的治 疗与修复
氟斑牙的治疗与修复
氟斑牙预防控制
氟牙症预防知识氟牙症又称"氟斑牙"或称"大黄牙"，是氟中毒的主要病症之一。
在牙齿发育期间，因长期摄入过量的氟，使牙釉质母细胞遭受损害，导致牙釉质病变。
形成一种特殊的牙釉质发育不全症。
氟是一种化学元素，如同维生素一样，是人体所必需的微量元素。
饮水在 0.5～1毫克／升的浓度时，对牙齿和骨头的发育很有帮助，如果超过了这个浓度，或者超过了牙齿对氟的耐受量，就会引起牙釉质的氟中毒。
饮水含氟量越高，饮用的时间越长，牙齿的氟中毒越重。
氟牙症流行于世界各地，我国除上海市外，各省市治治区均有散在的氟病区。
氟牙症有两个特点、三种症状：一个特点是病因属于特定的环境因素所造成；另一个特点是在牙齿发育钙化期，氟才能起作用。
若到8岁以后，除第三恒磨牙外，所有的恒牙钙化基本完成，此时，即使再迁移到高氟区生活，也不会得氟牙症了。
三种症状是：①轻度叫白垩型，牙釉质表面的颜色像白粉笔一样，没有光泽；②中度叫着色型、牙釉质表面变黄或黑褐色；③重度叫缺损型，牙釉质表面可缺掉一块或牙齿表面有许多像麻子点那样的缺损。
有时也可见到混合型的氟牙症，或其中的任意两型，或三型兼而有之。
根据氟中毒的来源，可将氟中毒分为4种类型：①工业性氟中毒，其氟素来源于次生（污染）环境，即来自冶金、化肥或火电厂等工业生产中，从萤石、磷灰石及煤炭等矿物原料在加工过程中释放的氟。
其分布的范围较狭窄，多局限于工业污染源附近。
②地方性氟中毒，其氟素来源于原生自然）环境，即当地的河水，井水都处于高氟区，其分布范围较广，主要发生在农村。
③燃煤污染型地方性氟中毒，其氟素来源于我国贵州、湖北、陕南等地区出产的含高氟的煤，当这种煤作居民燃料时，释放出的氟，污染了空气和家中贮存的食物，从而引起氟中毒。
这是我国地质学和医学工作者所发现的一种独特的氟中毒类型，日益受到国内外有关人士的重视。
④医源性氟中毒，主要是应用氟化物防治口腔疾病的措施不当，所出现的问题，如饮水加氟过多等。
氟斑牙诊断的分级标准
氟斑牙诊断的分级标准
氟斑牙是一种常见的牙齿疾病，它的主要原因是牙齿在发育期间过度暴露于含氟水源，从而导致牙齿表面出现白色或棕色斑点。
为了更好地诊断和治疗氟斑牙，医学界提出了一套针对氟斑牙的分级标准，以便医生能够更好地评估疾病的程度。
氟斑牙的分级标准通常包括以下四个等级：
1.轻度氟斑牙：此等级的氟斑牙表现为牙齿表面出现白色细小斑点，一般不会影响牙齿的功能和外观，但需要定期检查。
2.中度氟斑牙：此等级的氟斑牙表现为牙齿表面出现较大的白色或棕色斑点，可能会导致牙釉质脱落和牙齿腐烂，需要进行治疗。
3.重度氟斑牙：此等级的氟斑牙表现为牙齿表面出现大面积的棕色斑点或者磨损，牙齿的功能和外观都会受到影响，需要进行治疗。
4.严重氟斑牙：此等级的氟斑牙表现为牙齿表面出现深色斑点或者磨损，牙齿可能会断裂或者脱落，需要进行紧急治疗。
治疗氟斑牙的方法包括：缩小暴露于含氟水源的范围，使用氟化物治疗，使用外科手术等方法。
需要注意的是，如果氟斑牙不及时治疗，可能会导致牙齿的严重
损伤，影响正常生活和工作。
因此，及早诊断和治疗氟斑牙是非常重要的。
氟斑牙的诊断
胚胎5月龄 6-7岁
1-5岁 7-8岁 11-12岁
脱落
萌出
• 乳牙氟中毒主要发生于：胚胎期——6岁婴幼儿 • 恒牙氟中毒主要发生于：5岁——11岁儿童
氟斑牙的诊断
有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照 氟牙症诊断要求,具有以下1项 ,可诊断为氟斑牙。
1、白垩样变: 牙表面部分或全部失去光泽,出现不透明 的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块,或整个 牙面呈白色粉笔样改变。 2、釉质着色: 牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、 深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。 3、釉质缺损: 牙釉质破坏、脱落,牙面出现点状甚至地 图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者 釉质大片缺失。
4中度：牙唇面不透明白色区域（斑纹、板块） 累及整个牙面，常伴有牙缘磨损、着色。
4中度：着色（在白垩的基础上）
4中度：白垩、着色， 表浅少数小缺损
中度？
重度？
在整个牙面呈白垩的基础上
重度——多个牙面多个缺损
多棵牙齿多个较深缺损（>2mm） 或大片状剥脱
大缺损、着色
风化腐蚀状
检查及诊断注意事项
3轻度
粉笔样不透明白色 病变面积>1/4牙面
4中度
*白垩累及整个牙面 *少数1－2mm浅小缺损 *多有着色
5重度
多个牙齿牙面出 现多个较大缺损 （>2mm）
5重度
牙釉质脱落，缺 损融合扩大
5重度
牙釉质大面积成片块 状脱落，风化腐蚀样
0正常： 牙面乳白色有光泽， 半透明， 无明显斑 点斑纹
0正常：乳白色，有光泽，半透明，无明显斑点斑 纹。注意：牙齿外染
0正常： 乳白色， 有光泽，半透明，无明显斑点斑 纹。注意箭头处，边界清楚的白斑：矿化不良
氟斑牙预防控制
氟斑牙预防控制氟斑牙是一种常见的口腔问题，主要表现为牙齿表面出现白色斑点或斑块，给人们的美观造成一定影响。
为了预防和控制氟斑牙的发生，我们需要采取一系列的措施和方法。
本文将详细介绍氟斑牙的预防和控制措施，以帮助读者更好地保护口腔健康。
1. 定期刷牙定期刷牙是预防氟斑牙的基本措施之一。
建议每天至少刷牙两次，早晚各一次，每次刷牙时间不少于两分钟。
选择软毛牙刷和适量的牙膏，以保护牙齿表面不受刺激。
刷牙时，要注意刷牙的力度和方式，轻柔地刷洗牙齿表面，避免牙釉质受损。
2. 合理饮食饮食对于口腔健康起着重要的作用。
为了预防氟斑牙的发生，我们应该尽量避免摄入过多的含氟食物和饮料。
一些含氟丰富的食物和饮料包括鱼类、茶叶、牛奶等。
如果摄入过多，会增加牙齿表面的氟含量，从而导致氟斑牙的发生。
此外，多吃新鲜蔬果，均衡饮食，有助于维持口腔的健康。
3. 饮用纯净水纯净水是预防氟斑牙的好选择。
市面上的自来水中含有一定的氟化物，长期饮用会增加牙齿表面的氟含量，进而引发氟斑牙问题。
因此，建议选择纯净水或经过过滤处理的水进行饮用，以减少氟化物的摄入。
4. 口腔清洁除了刷牙外，定期进行口腔清洁也是预防氟斑牙的重要措施之一。
口腔清洁包括使用牙线、牙线棒等工具清洁牙齿间隙，以及定期进行口腔洗漱。
使用牙线可以有效清除牙齿间的食物残渣和牙菌斑，减少氟斑牙的发生。
5. 定期口腔检查定期口腔检查是预防氟斑牙的重要环节。
建议每半年或一年进行一次口腔检查，及时发现和处理潜在的口腔问题。
口腔专业人员可以通过检查牙齿表面的变化和使用相关设备，帮助我们了解牙齿的健康状况，并提供相应的治疗建议。
6. 氟化物治疗在一些特殊情况下，口腔专业人员可能会建议进行氟化物治疗，以预防和控制氟斑牙的发生。
氟化物治疗可以通过涂抹氟化物溶液或使用氟化物漱口水等方式，增加牙齿表面的氟含量，从而减少氟斑牙的发生。
然而，氟化物治疗需要在口腔专业人员的指导下进行，以避免氟过量引起其他问题。
氟斑牙诊断标准
21
临床表现 牙齿萌出时，其形状和大小正常，但牙冠呈微黄色半透明 ，这种牙色（特别在恒牙列）会逐渐变成蓝灰色。 牙釉质易从牙本质表面分裂脱落，使牙本质暴露，从而发 生严重的咀嚼磨损，特别在乳牙列，全部牙冠可被磨耗至龈 缘。牙齿被磨损后，暴露的黄色牙本质会逐渐变暗或暗棕色 。易被误诊为氟斑牙。 X光片可见牙根短，发育不足。牙齿萌出后不久，髓室和根 管常完全闭塞。
。但临床上变色的色质和程度，可有种种变化，可呈 淡的灰色、黄色或黄褐色，直至更深的灰色、黄色或 棕色。一般说来，恒牙较乳牙着色轻而弥漫。若在紫 外线下观察这些牙齿，很多牙能显出特有的荧光。原 为黄色而逐渐变为棕色或灰棕色的四环素牙，通常无 显示荧光的能力。这可能是由于四环素分解所致。暴 露在阳光下可加速这种分解。
2
氟斑牙诊断标准
4．轻度 白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4，甚至 累及整个牙面，牙齿无光泽。牙面的某些部位显露 磨耗现象，上颌前牙有时可见模糊着色。 5．中度 白垩色不透明区遍及整个牙面，并且在唇 颊面有微小的独立的窝状缺损。牙齿可有明显的磨 损，但牙齿形态无明显改变，常见棕色着色。 6．重度 牙釉质表面严重受累，明显发育不全，釉 质缺损出现融合，呈带状或片状，甚至影响牙齿的 正常形态。牙面有广泛着色，其颜色可自棕色至接 近黑色不等，牙齿常呈侵蚀样外观。
16
在服用大剂量的四环素后，不但能引起四环素牙，还可伴
有轻度的牙釉质和牙本质发育不全及钙化不全。孕妇内服的 四环素，可通过胎盘屏障而与发育中的牙齿结合，这种结合 最早可在胎儿第4个月时发生。一次剂量的四环素足以造成 四环素牙；而使用的总剂量比使用的期限对是否发病更有重 要意义。
氟斑牙诊断标准和方法
附录C：诊断方法和标准氟中毒牙齿编码此编码适用于上颌前牙
牙齿氟中毒检查中的专业诊断和临床表现
1.使用良好的人造光源对完全萌出的牙齿进行评分,评分之前牙齿应保持湿润;
2.如果1/3或更多可见牙釉质被修复体所替代或被龋病破坏或覆盖口腔矫正架,将不进行牙氟中毒评估;
3.其他未受损牙釉质上的自身着色不做任何诊断分类;
4.氟中毒牙齿不伴随坑凹萌出,相反,当牙齿萌出后承受咀嚼力时才出现坑凹;坑凹是牙釉质远端一种不连续的局部缺损;缺损完全或部分被釉质壁所包围;起初,釉质壁是完整的,随着磨损,釉质壁剥脱,因此,通常只能发现部分釉质;与此相反,探测器尖端可轻松横过未受损牙釉质的光滑表面;坑凹部位显示有一定的物理缺陷,缺陷部位的基底部完好或已腐烂;如果是完好的,坑凹基底部粗糙,对探测器尖端的横向运动产生阻力,并在探测器横过时发出刮擦声;如果已腐烂,当探测器轻压基底时,基底是柔软的;坑凹通常已着色,或与周围牙釉质颜色不同;。
氟斑牙治疗的适应技术
氟斑牙治疗的适应技术摘要：氟斑牙又称氟牙症，氟斑牙是牙齿在发育过程中机体摄入过量氟而引起的一系列形态、结构、功能改变的疾病[1]，主要表现为白垩色斑点、深着色斑块、牙体缺损等症状。
在燃煤污染地区，特别是在少数民族居住的边远山区和经济不发达地区，氟斑牙患者的人数较多。
它不仅影响患者口腔健康与美观，还影响患者的心理健康。
如何有效治疗氟斑牙．一直是口腔科医生关注的问题。
近几年，随着口腔修复技术的不断进步，“牙科微创技术”、“联合治疗”“、“个性化修复”这些新理念也被逐步运用于氟牙症的治疗中[2]，本文就氟斑牙的病理特点、临床表现、治疗方法和发展趋势介绍如下。
关键词：氟斑牙；治疗方法1 病理特点、临床表现及诊断分类氟斑牙最本质的病理改变是在牙齿发育的胚芽期，摄入过量氟损害造釉母细胞，阻碍牙釉质的发育和矿化过程，使得釉柱排列松散不整齐，釉柱间隙扩大，成釉细胞排列疏松、紊乱，极性消失。
这些变化使得牙本质小管形成不佳，矿化不良，釉质表面失去光泽，色素沉着，质地变脆，极易磨耗，造成牙体缺损。
氟斑牙主要见于恒牙，初期氟斑牙多发于前牙，釉质表面先有白斑出现，无光泽，白斑逐渐扩大，随后，出现色素沉着，由浅黄色到棕色以致黑褐色，随着病情的发展，牙齿表面出现小沟或小凹，使牙齿表面凹凸不平，进而融合成块状缺损，使牙釉质大块脱落。
2 治疗方法及发展趋势2.1磨除、酸蚀涂层法轻、中度氟斑牙的色素沉积位置较浅并无实质性缺损，着色一般在釉质外层的1／4-1／3处。
术前医生与患者充分沟通，制定调整目标，清洁患牙后，用精细的车针充分的冷却间断而均匀磨除釉质外层0.1-0.2mm，注意不能破坏牙齿外型，近远中接触点的邻接关系，不宜在着色斑块区加深而留下凹痕，用95％酒精擦试牙面去除牙面的有机质，35％磷酸酸蚀3min，冲洗，吹干牙面，涂布光固化粘接剂，吹均匀至薄层，光固化40s后完成治疗。
此法治疗轻度氟斑牙，既可以满足病人的美观要求，又基本不损伤牙体组织，不影响牙齿功能，并且操作简单、时间短，一次完成、创伤小、效果好、费用低、患者易于接受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
氟斑牙的临床表现、诊断与防治(上)
地方性氟中毒简称地氟病，是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病，它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的致病因子-氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。
临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变。
牙齿损伤的表现称为氟斑牙，其牙釉质可出现白垩、着色或缺损改变，残留终生，轻则影响美观，重则影响咀嚼及消化功能，危害健康。
骨骼损伤的主要临床表现称为氟骨症，腰腿及全身关节可出现麻木、疼痛等，重者弯腰驼背，发生功能障碍，终至瘫痪。
本文主要介绍氟斑牙的临床表现、诊断、鉴别诊断和防治。
一、氟斑牙的临床表现
氟斑牙是在牙发育形成期间,由于机体摄氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变,临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变,也称氟牙症。
牙齿是机体对氟化物最为敏感的器官。
氟斑牙是地方性氟中毒最早出现的体征。
重病区出生成长的儿童几乎都可患氟斑牙。
机体外露的这一体征，在一定程度上反映了机体与外环境的关系，现已证实氟斑牙的流行强度和牙釉质的病损程度与机体摄氟量呈明显的剂量—效应关系。
因此，人们对氟斑牙这一信息极为关注。
利用这一信息来反映个体和（或）群体的氟中毒程度，评价预防措施的效果，评估环境的氟水平，制订机体的摄氟标准、食物氟标准、饮水氟标准及某些含氟污染物排放氟标准等等。
氟斑牙的临床表现主要有以下几点：
1.白垩样变牙齿表面部分或全部釉面失去光泽，出现不透明的白垩样或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块，或整个牙面呈白色粉笔样改变。
2.釉质着色牙表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。
3.釉质缺损牙釉质破坏、脱落，牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。
氟斑牙一旦形成永不消褪，最早出现于切齿，犬齿也易发生，严重时其他牙齿也可受累，时间长了牙齿由于磨损而变短，并易脱落。
二、氟斑牙的分类方法及诊断标准
国内外对于氟斑牙的诊断标准分类方法是相当繁多的，如有三型法、三型九度法、Dean 氏法、TF法、Horowitz氏法、陈氏分类法等。
Dean氏法是世界卫生组织(WHO)推荐的五级分类法，1991年，我国卫生部地病司将经过修订的Dean氏法定为全国统一的分类方法。
2011年我国卫生部颁布了新的氟斑牙诊断标准。
(一)氟斑牙诊断要求
1.检查时，需光线充足，清洁牙的唇颊面,使牙面保持洁净、干燥。
2.检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙,依其釉面损害程度逐个进行氟斑牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较轻的氟斑牙诊断,代表受检者的氟斑牙诊断分度。
3.乳牙、恒牙氟斑牙应分开记录,乳牙、恒牙同时存在时只查恒牙氟斑牙。
4.检查部位为牙的唇颊面。
有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照氟牙症诊断要求,凡具有上述临床表现中任意一项者，可确诊为氟斑牙。
(二)分度标准《氟斑牙诊断》(WS/T2O8—2011)标准中将氟斑牙分为可疑、极轻度、轻度、中度和重度五级。
1.正常釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。
2.可疑釉质的透明度与正常釉质相比有轻度改变,可从少数白纹到偶有白色斑点,既不能确诊为极轻氟牙症又不能确诊为正常牙。
3.极轻细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。
常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部,呈lmm～2mm的白色不透明区。
4.轻度白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,甚至累及整个牙面,牙无光泽。
牙面的某些部位显露磨耗现象,上颌前牙有时可见模糊着色。
5.中度白垩色不透明区遍及整个牙面,并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。
牙可有明显的磨损,但牙形态无明显改变,常见棕色着色。
6.重度牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。
牙面有广泛着色,其颜色可自棕色至接近黑色不等,牙常呈侵蚀样外观。