脑动脉瘤手术配合共130页

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颅内动脉瘤的手术配合PPT课件

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术中配合
4.动脉瘤夹体积小且比较贵重，使用前后应清点并做好记录。
5.保持静脉通路通畅，如颅内动脉瘤破裂出血，可导致出血性休克，因此静脉通畅非常重要。
6.应密切观察患者生命体征、尿量，并正确计算手术失血量，为输血、输液提供依据。
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总结
通过本次学习脑动脉瘤的手术配合，对脑动脉瘤的相关知识及手术中的观察要点进行了复习和讨论。此类手术难度大，术中动脉瘤随时会破裂，需做好抢救准备，必须充分做好术前准备，术中配合到位，密切观察病情变化，才能确保医生手术顺利，希望在以后的工作中，继续学习，并注意总结和积累经验。
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
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术前准备物品图谱
迷你动脉瘤夹钳
动脉瘤夹
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物品准备
1.敷料：脑敷、手术衣、大纱布 2.一次性物品：刀片22＃﹑11＃各一，双极电凝（可接水），输血
器，吸引器连接管，明胶海绵若干，脑棉若干，硅球一个，6×14 圆针若干，8×20三角针若干，显微镜套，慕丝线2-0，3-0若干，一次性电刀，头皮夹，薄膜（45×45），骨蜡，镜机套，负压袋，皮肤缝合器若干，线锯条备用，创口贴3个 3.常用器械：脑器﹑脑外科显微器械﹑（脑外科剥离子、显微剪、显微镊）、显微镜、蛇形牵开、电钻、颅钻头、铣刀、磨钻、动脉瘤夹钳、头灯、头架 4.动脉瘤夹（永久夹、临时夹）、止血材料、脑膜修补材料、颅骨连接片
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颅内动脉瘤夹闭术
手术夹闭是将动脉瘤隔绝于正常血液循环系统外而促使动脉瘤再次破裂可能性下降，同时能清除蛛网膜下腔血液，能减轻因蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛，减轻颅内血肿占位效应。

脑动脉瘤手术的配合

表现为突发的剧烈头痛、呕吐、颈强直、烦躁不安。随着显微外科手术的不断发展及广泛应用，目前显微外科手术已成为
大多数颅内动脉瘤最主要、最直接、最有效的治疗手段之一。
中图分类号：Ｒ４．７３１文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — ４４（００１０６－１０４７８２１）１— １６０
护理工作是手术中不可缺少的一部分，我们的手术过程中要严格各项操作规程，做到准确、细致、轻巧、及时，对基础护理技术精益求精，遇紧急情况要做到心中有数，分秒必争，预测到可能发生的情况，做好充分的准备，有主动性和预见性，是优质护理手术的成功的重要因素。
３术中动脉瘤破裂的处理
３１立即应用两套吸引器迅速消除积血，并寻找出血部．
１接病人时，如病人突发头痛、呕吐、颈强直、应考．２１虑可能为动脉瘤破裂，要即刻通知医生进行紧急处理。
１手术配合
１１术前．
２６使用器械应放于前托盘上以随时取用，使用临时阻．断夹时间勿超过３，应随时提醒术者。Ｏ分
１１术前访视病人，做ຫໍສະໝຸດ 心理护理、嘱病人休息好，避．．１
免患背『绪紧张、动，以防止血压升高，青激造成动脉瘤破裂出血。
２５随时观察手术的进展，若动脉瘤破裂，应及时备好．
两路吸引器。
・１６・６
保暖，防止硬肿。做好脐部护理，发现异常及时处理。３４喂奶护理．新生儿胃容量小，消化功能差，喂奶应

脑动脉瘤手术配合

2、椎基底动脉系统：5%-15% 基底A：10%，动脉分叉处最常见；椎A：5%； 20%-30%病人为多发。
临床表现及适应症
动脉瘤按直径大小分为四类
Hunt五级分级法
一级无症状，或有轻微头痛和颈强直二级头痛较重，除动眼神经等脑神经麻
痹外，无其他神经症状三级轻度意识障碍，躁动不安和脑症状四级半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植
或2-08根可吸收缝合腱膜及皮下组织，双极电凝止血，酒精纱球消毒切口周围。 16．缝合皮肤：9×24角针7#线缝合头皮，垫酒精纱球，干纱布敷盖切口。
手术关注点
手术关注点
一般在接到脑外科手术通知后，巡回护士马上联系医生，了解患者生命体征、备血、手术体位、所需特殊器械及仪器设备、入室时间等情况，并转告麻醉师。在患者入室前选择合适的手术间，做好环境和物品准备。
大脑中动脉
前交通动脉
颅
后交通动脉
动
底
脉
动
瘤
脉
常
环
见
部
位
椎动脉
基底动脉
椎—基底动脉系统：椎动脉左右各一，起至锁骨下动脉第一段，向上穿行颈部上6个颈椎横突孔后，经枕骨大孔入颅，至桥脑下缘与对侧椎动脉汇合，形成一个基底动脉。其发出的分支分别供应脊髓、脑干、小脑、大脑颞叶的底部和枕叶内面及底面，也部分供应间脑和内囊。
是发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一，其最大危险为破裂出血
目前治疗动脉瘤最有效的方法为动脉瘤夹闭术来自发病因素脑动脉解剖
脑的动脉系统
颈内动脉系统：颈内动脉自颈总动脉发出，在颈部上升至颅底，进入颈内动脉管，前行至破裂孔入颅。大脑半球的绝大部分和间脑前半由此供血。

脑动脉瘤手术护理配合

手术室环境及设备准备
手术室消毒
01
对手术室进行全面消毒，确保手术环境无菌。
准备手术器械及设备
02
根据手术需要准备相应的手术器械、敷料、缝合线等，并检查
设备性能是否良好。
调节手术室温度及湿度
03
根据患者需求和手术要求调节手术室温度和湿度，确保患者舒
适度和手术效果。
02
术中护理配合关键点
麻醉过程中的护理配合
评估患者疼痛程度及性质，制定个性化的疼痛管理方案。采用多模式镇痛方法，包括药物治疗、物理治疗等，以减轻患者疼痛。
调整患者体位、环境等因素，提高其舒适度，促进恢复。
并发症预防与处理方案
严格执行无菌操作及消毒隔离制度，预防颅内感染等严重并发症发生。
监测患者生命体征及颅内压变化，及时发现并处理脑积水、脑血管痉挛等并发症。
指导患者进行康复训练
根据患者的病情和康复需求，指导患者进行适当的康复训练。
强调定期随访的重要性
告知患者定期随访的重要性和时间安排，确保患者按时进行复查。
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心理康复与家庭支持体系建设
心理康复重要性及干预方法
重要性
心理康复对于脑动脉瘤手术患者的恢复至关重要，能够减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性和生活质量。
02
对护理人员进行安全教育和培训，提高安全意识。
03
针对排查出的安全隐患，及时采取整改措施，确保手术安全。
消毒隔离制度执行情况回顾
1
定期对手术室的消毒情况进行检查，确保消毒效果达标。
2
严格执行隔离制度，对感染性手术患者采取严格的隔离措施。
3
护理人员需遵循手卫生规范，减少交叉感染的风险。

颅内动脉瘤手术配合课件

颅内动脉瘤手术配合课件
演讲人
目录
01. 颅内动脉瘤手术介绍 02. 手术配合课件内容 03. 颅内动脉瘤手术注意事项 04. 颅内动脉瘤手术案例分析
颅内动脉瘤手术介绍
手术原理
01
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局部扩张，形成瘤状突起
03
手术方法包括开颅手术和微创手术
05
微创手术通过血管内介入技术，将导管插入动脉瘤，释放支架或弹簧圈，封闭动脉瘤
手术配合课件内容
手术前准备
1
2
术前检查：包括CT、MRI、术前准备：包括禁食、禁水、
DSA等，了解动脉瘤的位置、禁烟酒等，保持良好的身体
大小、形态等
状况
3
术前用药：根据医生建议，使用抗凝、抗血小板等药物
4
术前沟通：与医生充分沟通，了解手术风险和注意事项，
签署知情同意书
手术中配合
麻醉准备：确保患者麻醉安全，防止麻醉
术后并发症：可能导致神经功能障碍，影响生活质量
术后并发症
01
脑水肿：术后可能出现脑水肿，需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
颅内出血：术后可能出现颅内出血，需要密切观察患者病情，及时采取措施。
03
感染：术后可能出现感染，需要密切观察患者病情，及时采取措施。
04
神经功能障碍：术后可能出现神经功能障碍，需要密切观察患者病情，及时采取措施。
02
手术原理是通过手术切除或修复动脉瘤，防止其破裂出血
04
开颅手术需要打开颅骨，直接切除或修复动脉瘤
06
手术风险包括出血、感染、神经损伤等，需要严格控制手术指征和手术时机。
手术方法
开颅手术：通将导管插入动脉瘤，进行栓塞或支架植入

颅内动脉瘤的手术配合(何小兵)

手术区域消毒——待干、铺巾：第一层薄膜 4块治疗巾第二层薄膜大单一块（铺全床）再2块大单交叉铺孔巾大单第三层薄膜；手术开始：切皮、分离皮下组织、钻孔、去骨、止血（此时安装显微镜套）（可能用到磨钻）；悬吊硬脑膜，显微镜使用、显微器械（一套）；开始关键的动脉瘤显露直至夹闭完成（可能用到磨钻）；清理手术区域（罂粟碱、尼莫同冲洗）；缝合硬脑膜、放置引流管、分层缝合头皮关颅（可吸收线2#0、引流管T管20号）。
把持钳（标准+临时）

各型动脉瘤夹（永久+临时）

补充晶体的时候注意胶体的使用；尼莫同的持续泵入；血压监测（维持在100mmHg上下），夹闭术后血压可回升至120mmHg上下；输血后注意钙剂的补充；注意液体量及小便情况（容量一定要足）。
1. 2. 3. 4. 5.
小圆针1#线2个，用于悬吊硬脑膜；蛇形牵开器（鞭子）、转向头（颅骨固定器）、脑压板；显微吸引器、各型脑棉片；尖刀片、脑膜剪、显微剪刀（直剪刀、弯剪刀各一把）；动脉瘤分离器、神经分离器。
1. 2. 3. 4.
5. 6.
显微镜准备（显微镜套、焦距）；颅骨固定器，蛇形牵开器、脑压板、棉片；双极电凝调整到2；剪开硬脑膜（尖刀、脑膜剪）；分离外侧裂显露瘤体（牵开器准备、脑压板、棉片、显微剪刀、显微吸引器- ∮ 2.0、明胶海绵、止血纱、动脉瘤分离器）；动脉瘤处理（把持钳、各型瘤夹准备）；清理手术区域（罂粟碱、尼莫同冲洗）。

显微开颅准备：显微器械、显微镜、显微镜套，显微镜处于基本的手术操作位（由手术医师调好及瞳距）；双套吸引器、电钻、铣刀、磨钻；双极电凝（切皮时为4、入路后为2）；明胶海绵2包、止血纱布1块、骨蜡1个、弹簧拉钩4个（橡皮筋8个）、铺巾用的小纱布4块、手术薄膜2个（其中一个去袋）； 4号线、1号线、2#0的可吸收缝线各2根（关颅时皮下缝合使用）。 50毫升注射器2个（冲洗用），5毫升1个（抽罂粟碱），10毫升1个。

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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
脑动脉瘤手术配合
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
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