脊柱肿瘤的护理 PPT课件

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许颖
脊柱肿瘤的术前护理
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• 3、俯卧位练习 胸部用软枕头 支撑。开始时练30min，逐渐 延长至2～3 h。教会其腰背 肌锻炼方法，并进行深呼吸 训练以增加肺通气量，有效 咳嗽，防止术后发生坠积性 肺炎，指导患者进行床上大 小便，防止术后因体位改变 而发生尿潴留及排便困难。
• （3）双下肢功能锻炼 • 为预防肢体痉挛收缩、畸形 和肌肉萎缩，促进功能恢复， 应指导患者循序渐进进行下 肢直腿抬高、踝关节背伸和 跖屈等运动，以防止神经根 粘连。
功能锻炼
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（4）术后第3天，可以在床 上独立轴式翻身。 （5）术后拆线后，指导患 者仰卧位或俯卧位行腰背 肌功能锻炼，每10min，2 次/d，以提高腰背力，增 强脊柱的稳定性。
脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理
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(4)预防肺部感染 • 术后行深呼吸及扩胸运动， 增进呼吸功能，并帮助病 人变换体位，扣击背部协 助病人排痰，必要时每日 给予雾化吸入2次。
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脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理
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(5)预防静脉血栓 • 术后抬高双下肢促进血液 回流，减轻肿胀。
（2）尿路感染及便秘
术后留置尿管，每日早晚进行 尿道口消毒，鼓励患者多饮 水，防止尿路感染。留置导 尿每隔2 h开放1次，以促进 膀胱功能恢复和减少感染。 便秘者口服腹泻剂或灌肠， 也可使用开塞露等。
脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理
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（3）脑脊液漏
术后24 h引流颜色为暗红色血 性液，24～36 h逐渐变淡直 至转为淡红色。若引流量 >400ml/d且颜色呈鲜色，提 示为活动性出血，应及时汇 报医生处理。如引流量增加 且颜色清亮，提示引流管内 混有脑脊液，报告医生处理， 并采取头低脚高位。
脊柱肿瘤的术前护理
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• 1、心理护理，消除患者 悲观心理，稳定情绪，以 成功病例向病人介绍，增 加病人树立战胜疾病信心， 使病人能密切配合医生的 治疗。
脊柱肿瘤的术前护理
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• 2、术前准备 术前积极完善各 项常规检查，以确保病人无 手术禁忌，常规备皮、备血， 术前一天嘱病人进流食，灌 肠，禁食水，清洁灌肠，常 规应用抗生素静脉滴注等。
脊柱肿瘤的术后护理
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4、双下肢感觉、运动观察 • 麻醉清醒后密切观察其 四肢感觉及活动情况，四 肢麻木与活动障碍与术前 相比是否减轻，以判断脊 髓受压是否改善。
脊柱肿瘤的术后护理
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• 5、饮食护理 • 进高热量、高蛋白、高 • 维生素饮食，如:牛奶、 鸡蛋、鱼、新鲜水果等。
出院指导
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1、术后10-14天，拆线后 可行腰背肌锻炼，避免 弯腰和负重 。 2、术后2一3周在支具保 护下早期活动。
出院指导
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3、3个月内在腰围保护下 可离床活动，加强营养， 保持大便通畅 4、术后3、6、12个月分 别来院复诊。
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功能锻炼
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• （1）术后第1天，在病情允 许的情况下进行股四头肌等 长收缩和踝关节屈伸训练， 每个动作保持收缩状态5s， 然后放松5s，5～10次/组， 1～2组/天，以后逐渐增加次。 （2）术后第2天，可行膝关 节被动运动，增强关节功能。
功能锻炼
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脊柱肿瘤的 护理
脊柱肿瘤的概念
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•
发生于脊柱的骨骼及其附 属组织的原发性或转移性肿 瘤及一些瘤样病变；一般分 为原发性和转移性。各类骨 肿瘤都均可发生于脊柱，如 骨肉瘤、骨样骨瘤、动脉瘤 样骨囊肿，而转移性骨肿瘤 则占脊柱肿瘤半数以上。
脊柱肿瘤的诊断、治疗
脊柱肿瘤的术后护理
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• 1、病情观察 • 术后密切观察生命体征变 化情况，保持呼吸道通畅， 持续低流量吸氧。密切观 察患者神志、面色、尿量 的变化。并认真做好记录;
脊柱肿瘤的术后护理
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2 体位护理 • 术后去枕平卧6 h，12 h内取 平卧位以利压迫伤口止 • 血，每2 h翻身1次，翻身时 保持头、颈、躯干呈一直线， 动作轻稳，保持脊柱稳定， 防止脊髓损伤。翻身后保持 肢体处于功能位置，使患者 舒适，预防压疮的发生。
脊柱肿瘤术后并发症的观察与护理
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• （1） 压疮 • 预防方法：睡气垫床，建 立翻身卡，每2 h协助翻身 1次;保持皮肤清洁、干燥， 床单干净、平整;骨隆突出 者每天按摩2次，减轻局 部受压。
脊柱肿瘤术Biblioteka Baidu并发症的观察与护理
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脊柱肿瘤的术后护理
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• 3 切口及引流管的护理 • 密切观察伤口敷料有无渗血 渗液;保持引流管通畅，防止 引流管滑脱扭曲、压迫;观察 引流液的量、颜色及性状。 术后48～72 h引流量明显减 少。当引流量<50 ml时说明 椎管内渗出减少，也无活动 性出血，可拔除引流管。
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• 1、CT • 2、MRI • 3、治疗，主要有三种 方法:化疗、放疗和手 术。
脊柱肿瘤的症状
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• 1、背痛，是最常见的症 状，一般为夜间痛或清晨 痛, 并且一般在白天因活动 而缓解。 • 2、神经损伤。 • 3、可能产生畸形，