医学影像-泌尿系统1
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在医学的领域中，医学影像学就如同医生的“透视眼”，帮助他们深入了解人体内部的奥秘。
而在这其中，泌尿系统的影像学检查更是具有极其重要的地位。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，这些器官在人体的新陈代谢和排泄过程中发挥着关键作用。
当泌尿系统出现问题时，医学影像学能够为医生提供直观、准确的信息，从而有助于诊断和治疗疾病。
首先，我们来谈谈肾脏。
肾脏是泌尿系统中最重要的器官之一，它的主要功能是过滤血液，形成尿液，并调节体内的水、电解质和酸碱平衡。
对于肾脏的影像学检查，常用的方法包括超声、CT 和磁共振成像（MRI）等。
超声检查是一种无创、简便且经济实惠的方法。
通过超声，医生可以观察肾脏的大小、形态、结构以及内部是否有肿块、结石等异常。
比如，当肾脏出现囊肿时，超声图像上会显示出一个边界清晰的无回声区；如果是肾结石，超声则能看到强回声光点，并伴有后方声影。
CT 检查对于肾脏疾病的诊断具有更高的准确性和分辨率。
它可以清晰地显示肾脏的细微结构，如肾实质、肾盂、肾盏等。
对于肾脏肿瘤，CT 能够确定肿瘤的位置、大小、形态，还能评估肿瘤与周围组织的关系，为手术治疗提供重要的依据。
此外，CT 还可以用于诊断肾外伤、肾脓肿等疾病。
MRI 检查在某些情况下也有其独特的优势。
例如，对于肾脏的囊性病变，MRI 能够更好地区分囊肿的性质，判断其是否为复杂性囊肿或囊性肾癌。
同时，MRI 对于肾脏血管的显示也较为清晰，有助于诊断肾血管疾病。
接下来是输尿管。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，负责将尿液从肾脏输送到膀胱。
由于输尿管位置较深且细长，常规的影像学检查方法有时难以直接显示其全貌。
但通过一些特殊的技术，如静脉肾盂造影（IVP）、CT 尿路造影（CTU）和磁共振尿路造影（MRU）等，可以有效地观察输尿管的情况。
IVP 是将造影剂注入静脉后，通过 X 线观察造影剂在泌尿系统中的排泄过程。
如果输尿管存在狭窄、梗阻或结石，造影剂的排泄会受到影响，从而在 X 线图像上显示出异常。
医学影像学泌尿系统影像学
医学影像学泌尿系统影像学医学影像学是一门综合性学科，通过不同的影像技术和设备，以图像的形式呈现人体内部的结构和病理改变，从而帮助诊断疾病和进行治疗。
其中，泌尿系统影像学是医学影像学的分支，主要关注泌尿系统的结构、功能和疾病。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
通过不同的影像技术，医生可以观察和评估这些器官的形态、大小、位置和功能状态。
常用的泌尿系统影像学技术包括X线影像、超声波、CT扫描、MRI和核医学等。
首先，X线影像是泌尿系统影像学中最常用的技术之一。
通过X射线的特性，医生可以获取体表和内脏器官的影像。
在泌尿系统的疾病诊断中，常用的X线技术包括静脉肾盂造影和尿路造影。
这些技术可以帮助医生检测肾脏结石、肾盂积水、肾盂肿瘤等病变。
其次，超声波是一种无创、安全、无辐射的影像技术。
它可以通过超声波的回声来形成人体内部器官的影像。
在泌尿系统的影像学中，超声波常被用于检测肾脏、膀胱和前列腺等器官的病变。
通过超声波的实时成像，医生可以观察肿物、囊肿、积液等病变。
此外，CT扫描和MRI是常用的高分辨率泌尿系统影像学技术。
CT扫描可以提供器官的横断面影像，对于检测泌尿系统的结构变化和损伤非常有帮助。
MRI则通过磁场和无线电波来生成器官的详细影像，对于评估病变的程度和位置非常重要。
这两种技术常被用于泌尿系统的肿瘤检测和诊断，如肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。
最后，核医学是一种特殊的泌尿系统影像学技术。
它通过放射性同位素标记的药物来观察身体内代谢、功能等方面的变化，可以用于评估泌尿系统功能异常。
例如，肾功能的评估可以通过核医学的肾脏显像技术来完成。
总的来说，泌尿系统影像学是医学影像学中重要的一个分支，通过不同的技术和设备，医生可以全面地观察和评估泌尿系统的结构、功能和病变。
这些技术在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起到了重要的作用，提高了医生的准确性和患者的治疗效果。
未来，随着医学影像学技术的不断发展，泌尿系统影像学将进一步发展，为泌尿系统疾病的防治提供更好的支持。
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案
医学影像学泌尿系统试题习题集附答案一、单项选择题( 每题仅一个最佳答案 )1、腹部平片正常人肾脊角为 ( )A、5～10°B、10～15°C、15～25°D、25～30°E、30～45°2、男性泌尿系统组成，下列错误的是 ( )A、双肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道3、肾窦的组成不包含下列哪项内容？ ( )A、肾盂、肾盏B、肾盂、肾盏、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盂、肾盏、肾血管及脂肪E、肾周脂肪4、关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？ ( )A、90%左右由血行感染而来B、结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C、CT显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D、可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合5、尿路结石最常用的检查方法是 ( )A、B超检查B、腹部平片检查C、腹部CT检查D、MRUE、逆行尿路造影检查6、以下哪种声像图最易诊断为肾积水 ( )A、肾盂、肾盏集合系统充满无回声B、肾盂、肾盏集合系统回声增强C、肾失常扭曲D、肾实质多发无回声E、肾盂内局限性高张囊性无回声7、腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是 ( )A、B超检查B、侧位腹平片检查C、静脉尿路造影检查D、CT检查E、MRI检查8、前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是A、尿道内口移位B、后尿道拉长超过3cmC、后尿道曲度改变D、排尿期尿道腔变细或不规则E、以上均是9、关于CT诊断泌尿系结石，下列说法错误的是（）A、平扫能确切显示阳性结石所在位置B、CT不能发现阴性结石C、CT可鉴别结石、肿瘤和血块D、肿瘤CT值约为30-60HuE、血块CT值达60-70Hu10、肾癌X线血管造影叙述，错误的是（）A、大多数的肿瘤血管丰富B、有明显的动静脉瘘C、肾静脉内有充盈缺损D、可见静脉池E、肾动脉闭塞11、关于单纯性肾囊肿的MRI表现，下列说法错误的是（）A、边缘光滑B、信号均匀C、T1WI呈低信号D、T2WI呈高信号E、增强后明显强化12、男，27岁，根据所示图像，最可能的诊断是（）A、盆腔肾B、腰段肾C、胸内肾D、肾下垂E、游走肾13、鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X线检查方法最好？（）A、静脉肾盂造影B、腹膜后充气造影C、肾动脉造影D、断层摄影E、逆行肾盂造影14、患者，女，54岁，血尿1年余，右腰痛10天余，CT示右肾下极60mm×70mm肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案
医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案医学影像学泌尿生殖系统试题选编附答案【选择题】(一)A型题1、正常肾脊角的范围为A、5°～15°B、15°～25°C、25°～35°D、35°～45°E、45°～55°2、多数肾盂的形态呈A、纺锤形B、喇叭状C、壶腹状D、分支状 E、鹿角状3、有关壶腹状肾盂的描述，正确的是A、肾盂呈壶腹状，直接与输尿管相连B、肾盂呈壶腹状，直接与肾大盏相连C、肾盂呈壶腹状，直接与肾小盏相连，而无明确的肾大盏D、表明有轻至中度的肾积水E、是一种常见的肾先天性发育异常4、肾脏有三层被膜，自外向内依次是A、肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜B、肾筋膜、肾纤维膜、肾脂肪囊C、肾脂肪囊、肾纤维膜、肾筋膜D、肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维膜E、肾纤维膜、肾筋膜、肾脂肪囊5、下列哪一个器官不在肾前间隙内A、胰腺B、肾上腺C、十二指肠D、升结肠E、降结肠6、有关肾筋膜和诸肾间隙的正确描述是A、肾脏前缘与肾前筋膜之间为肾前间隙B、两侧肾周间隙之间没有交通C、左、右肾后间隙之间相通D、肾筋膜外为液体E、肾上腺、肾及肾血管位于肾周间隙7、输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于A、肾盂起始部B、输尿管起始部C、平髂动脉处D、跨过骨盆入口处E、膀胱入口处8、有关输尿管走行的错误描述是A、在腹膜后沿脊椎旁向前下行B、入盆腔后，在骶髂关节外侧走行C、过骶骨水平后弯向外D、最后斜行进入膀胱E、走行柔和，可有折曲9、关于肾脏解剖的错误说法是A、位于腹膜后B、处于吉氏筋膜鞘内C、肾脏的长度约为两个椎体高度D、通常位于第十二胸椎至第三腰椎之间E、右肾蒂较左侧者短10、肾蒂的解剖顺序由前到后是A、肾动脉、肾静脉、肾盂B、肾盂、肾动脉、肾静脉C、肾盂、肾静脉、肾动脉D、肾静脉、肾动脉、肾盂E、肾静脉、肾盂、肾动脉11、肾实质与肾盂之间可见A、肾髓质B、肾柱C、肾锥体D、肾乳头 E、肾窦脂肪12、关于肾脏位置变化的错误说法是A、立、卧位变换体位上下移动1～5cmB、深呼吸时上下移动1～5cmC、左、右侧卧位变换体位时左右移动1～5cmD、女性肾脏比男性低半个椎体E、新生儿肾下极可达髂嵴水平13、上尿路是指A、肾盂输尿管连接部以上B、输尿管腰部以上C、输尿管平髂部水平以上D、输尿管膀胱连接部以上E、膀胱尿道连接部以上14、肾窦的组成包含以下哪些成分A、肾盏、肾盂B、肾盏、肾盂、肾血管C、肾血管及脂肪D、肾盏、肾盂、肾血管和脂肪 E、肾周脂肪15、肾窦结构中不包含下列哪项A、肾盏、肾盂B、肾血管及脂肪 C、肾锥体及集合管D、肾动脉E、肾静脉16、关于下腔静脉后输尿管的说法，正确的是A、输尿管由下腔静脉外侧转到其后面而下行B、输尿管由下腔静脉内侧转到其后面而下行C、输尿管从下腔静脉前面转至其内侧而下行D、输尿管从下腔静脉前面转至其后面而下行E、输尿管从下腔静脉后面绕过至其内侧，再从其前面回到正常位置下行17、排泄性尿路造影时，正常肾盏于注入对比剂后几分钟开始显影A、1～2minB、2～3minC、3～4minD、4～5minE、5～6min18、排泄性尿路造影，正常肾盏于注入对比剂后几分钟显影最浓A、5～15minB、15～30minC、30～45min D、40～50minE、45～60min19、排泄性尿路造影，正常肾盂最佳显影时间是注入对比剂后A、5～10minB、15～30minC、30～40min D、40～50minE、50～60min20、逆行性尿路造影时，如注射压力过高会造成对比剂的肾脏回流，常见的回流类型为A、集合管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流B、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、淋巴管回流C、肾小管回流、肾窦回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流D、肾小管回流、肾小盏回流、肾动脉周围回流、淋巴管回流E、肾小管回流、肾窦回流、血管周围回流、输尿管回流21、有关KUB腹部平片的错误描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管不能显示22、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的诊断方法B、前后位片见肾影一般位于第十二胸椎至第三腰椎之间C、常规摄取立位前后位片D、正位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏后E、正常输尿管可显示23、有关KUB腹部平片的正确描述是A、是泌尿系统常用的初查方法B、常规摄取立位前后位片C、前后位片见肾影一般位于第十胸椎至第二腰椎之间D、侧位片上，肾影与腰椎重叠，上极较下极略偏前E、正常输尿管可以显示24、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称肾盂尿路造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、检查前需行磺过敏试验D、静脉注射有机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内2min注毕25、有关IVP检查前所做准备，错误的是A、首先需了解有无应用对比剂的禁忌证B、需行碘过敏试验C、备好急救药物D、应清除肠管内的气体和粪便E、12h内限制饮食和饮水26、有关排泄性尿路造影的错误描述是A、又称静脉性肾盂造影（IVP）B、可大致了解两肾的排泄功能C、碘过敏试验（+）者，禁行该项检查D、静脉注射无机碘化物的水溶液E、造影剂应于静脉内缓慢推注27、泌尿系统疾病摄取腹部平片（plain film）的目的在于A、观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石B、观察泌尿系统占位病变的性质C、在优质X线平片上观察肾脏轮廓有无明显变化D、在优质平片上观察肾脏位置E、观察腹部钙化的大小、形态28、IVP的绝对禁忌证是A、多发性骨髓瘤B、甲状腺功能亢进症C、妊娠妇女D、碘过敏性特异性体质E、严重肝肾功能不全29、正常肾动脉造影连续摄片，依次显示的是A、肾动脉期、肾静脉期、肾实质期B、肾动脉期、肾实质期、肾静脉期C、肾静脉期、肾实质期、肾动脉期D、肾静脉期、肾动脉期、肾实质期E、肾实质期、肾动脉期、肾静脉期30、正常肾动脉造影肾静脉期最佳显影时间为A、4～12sB、18～20sC、1～3sD、2～3s D、2～3min31、关于正常肾动脉造影肾实质期的描述，错误的是A、也称毛细血管期B、肾实质显影是由于对比剂分布在肾微血管和肾小管内所致C、开始注入对比剂后2～3s即可是示D、5～7s时最浓，其后逐渐变淡E、早期，正常肾皮质显影较髓质为淡32、鹿角状结石多发生在A、膀胱B、输尿管C、肾盂D、肾盏E、肾盂与肾盏33、在我国以哪种成分为主的泌尿系结石最常见A、磷酸盐B、草酸盐C、尿酸盐D、光氨酸盐E、碳酸盐34、尿路阴性结石是指A、X线检查时，不能显示的尿路结石B、不引起临床症状的结石C、X线平片检查时，不能显示的尿路结石D、USG和CT检查能发现的尿路结石E、能透过X线的尿路结石35、输尿管结石多为A、原发于输尿管的结石B、肾结石脱入所致C、输尿管血肿钙化所致D、肾输尿管结核钙化所致E、膀胱结石逆行所致36、检查泌尿系结石首选的影像方法是A、CTB、MRIC、USGD、IVP E、KUB37、引起输尿管梗阻最常见的原因是A、结核B、结石C、炎症D、输尿管囊肿 E、肿瘤38、IVP见两肾影不对称变小，表面呈波浪状，肾小盏显影不清或扩大扭曲，首先应考虑A、肾挫伤B、肾结核C、肾脓肿 D、慢性肾小球肾炎E、慢性肾盂肾炎39、关于泌尿系结石的描述，哪项不妥A、较小肾结石常聚集于肾小盏B、膀胱结石可来自肾脏或发生于膀胱C、输尿管结石绝大多数来自肾脏D、输尿管结石多停留于生理狭窄处E、结石越大越易引起绞痛40、哪种结石在碱性尿液中形成A、草酸钙结石B、磷酸钙结石C、尿酸盐结石D、胱氨酸结石E、黄嘌呤结石41、肾结石的形成已证实与下列哪项因素无关A、维生素代谢紊乱B、细菌感染C、钙盐代谢D、尿液酸碱度的改变E、以上都无关42、腹透时，肾结石最具特征性的表现是A、致密结石影随呼吸上下移动于肾影内B、侧位致密结石影与脊柱重叠C、结石呈鹿角状致密影 D、结石呈圆形致密影E、肾影增大，轮廓不整43、肾结核最早的病灶位于A、肾乳头部B、肾小球内C、肾小管内D、肾盏内E、肾盂内44、有关肾结核的错误描述是A、肾实质内钙化可由干酪样病变而来B、90%肾结核系由尿路逆行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、实质破坏、纤维化可使肾外形缩小，表面不整E、晚期肾结核可发生全肾钙化，即肾自截45、肾结核的错误描述是A、可累及输尿管与膀光B、90%肾结核系由血行感染所致C、肾乳头部见边缘模糊的低密度病灶或空洞D、可见肾盂积水E、晚期钙化表明肾结核病变完全愈合46、泌尿系统结核感染最常见的途径是A、淋巴系统B、呼吸系统C、消化系统D、血行播散E、接触感染47、下列疾病中哪项是泌尿系最常见的A、尿石症B、肾结核C、肾癌D、多囊肾E、肾挫伤48、肾结核尿路造影的最早期征象是A、肾小盏闭塞，空洞形成B、肾小盏边缘不整，如虫蚀状C、肾实质内有云絮状或环状钙化D、肾盂肾盏模糊，边缘不整E、肾盂肾盏不规则扩大变形49、发生肾结核的途径多为A、消化道途径B、呼吸道途径C、淋巴系途径D、血循环途径E、接触传染途径50、泌尿系结核的扩散途径多是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染 D、直接扩散 E、接触感染51、鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水，应采用A、薄层扫描B、增强扫描C、冠状位图象重建D、平扫并测CT值E、高分辨率CT52、哪一项不是肾细胞癌的CT表现A、平扫多呈等密度或略低密度B、较大肾癌密度不均匀C、中心或边缘可有钙化D、增强扫描实质期肿瘤强化多高于肾实质E、肾静脉和下腔静脉内可有癌栓53、关于肾癌，错误的说法是A、是最常见的肾恶性肿瘤B、主要见于青少年，女性多于男性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小管上皮细胞E、多见于肾上极或肾下极54、关于肾癌的描述，错误的是A、早期可无症状B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为无痛性血尿D、起源于肾小球上皮细胞E、多见于肾实质内55、关于肾癌的说法，错误的是A、肾区可扪及包块B、主要见于中老年人，男性多于女性C、临床典型表现为腰部疼痛伴有尿痛、血尿。
医学影像学——泌尿系统
医学影像学——泌尿系统在现代医学领域中，医学影像学犹如一位“透视眼”，能够帮助医生洞察人体内部的奥秘，而泌尿系统则是其重点关注的领域之一。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，它们协同工作，完成尿液的生成、运输、储存和排泄。
医学影像学在这个系统的疾病诊断、治疗方案制定以及病情监测中发挥着至关重要的作用。
先来说说肾脏。
肾脏是泌尿系统的重要器官，形如蚕豆。
B 超检查是评估肾脏的常用方法之一。
通过B 超，可以清晰地看到肾脏的大小、形态、结构，比如是否有囊肿、结石、肿瘤等异常。
如果怀疑有更细微的病变，比如肾脏的炎症或者早期肿瘤，增强 CT 检查就派上用场了。
它能通过注入造影剂，让肾脏的血管和组织更清晰地显示出来，帮助医生准确判断病变的性质和范围。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道。
由于其位置较深且细长，一旦发生病变，诊断相对较困难。
但医学影像学为我们提供了有效的手段。
腹部 X 光片可以初步判断是否有输尿管结石，但对于较小的结石或者其他病变，可能就不够灵敏。
此时，静脉肾盂造影（IVP）就显示出了优势。
它通过静脉注射造影剂，使肾盂、肾盏和输尿管依次显影，能够清晰地显示输尿管的走行、是否有狭窄、扩张、梗阻等情况。
而CT 检查，尤其是 CT 尿路造影（CTU），则能更全面、更清晰地展示输尿管的全貌，为诊断提供更准确的依据。
膀胱就像一个“蓄水池”，储存尿液。
对于膀胱的检查，B 超可以初步了解膀胱的充盈情况、壁的厚度以及是否有异物。
但如果要更详细地观察膀胱内部的情况，比如是否有肿瘤、憩室等，膀胱镜检查则是不可或缺的。
膀胱镜可以直接伸入膀胱内部，让医生直观地看到膀胱黏膜的情况，并可以对可疑病变进行活检，明确诊断。
尿道相对较短，但也可能出现炎症、狭窄等问题。
尿道造影可以帮助医生了解尿道的通畅情况以及是否有畸形、狭窄等病变。
在泌尿系统疾病的诊断中，医学影像学检查并非孤立进行的，往往需要多种检查方法相互结合、相互补充。
比如，一个患者出现血尿，医生可能会先安排 B 超检查，初步了解肾脏、输尿管和膀胱的情况。
医学影像住院医师：消化、泌尿系统找答案(题库版)
医学影像住院医师：消化、泌尿系统找答案（题库版）1、多选肾囊肿常用的放射诊断方法是（）A.腹部平片B.逆行尿路造影C.静脉尿路造影D.肾脏CT检查E.以上都不是正确答案：C, D2、单选大多数结肠癌的病理类型是（江南博哥）（）A.类癌B.黏液癌C.腺癌D.乳头状腺癌E.胶样癌正确答案：C3、单选"下尿路梗阻性慢性膀胱炎"，下列描述哪项不正确（）A.膀胱底部半球形压迹B.膀胱表面多发小憩室C.膀胱内多发索条状充盈缺损D.膀胱体积一致性增大E.膀胱壁线样钙化正确答案：E4、多选Freeny的肝血管瘤CT诊断三条标准为（）A.随时间迁延，强化程度逐渐下降B.延迟扫描病灶呈等密度C.强化由周边向中央扩展D.平扫，低密度病灶E.增强早期，边缘明显强化正确答案：B, C, E5、多选克罗恩（Crohn）病后期的肠外表现有哪些（）A.关节炎B.杵状指C.皮疹D.肝脾肿大E.虹膜炎正确答案：A, B, C, D, E6、单选青年女性，盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙化。
最可能的诊断是（）A.囊性畸胎瘤B.卵巢囊肿C.滤泡囊肿D.卵巢囊腺瘤E.卵巢囊腺癌正确答案：A7、多选下列哪些是十二指肠溃疡的间接X线征象（）A.龛影B.球部变形C.龛影局部压痛D.幽门痉挛E.激惹征正确答案：B, C, D, E8、单选在下列病变中，对"输尿管移位"特点描述，错误的是（）A.肾上极肿瘤：输尿管可不移位B.腹膜后纤维化：输尿管中段向内移位C.恶性淋巴瘤：输尿管中段向外移位D.子宫肌瘤：输尿管下段向外移位E.肾旋转不良：输尿管上段向内移位正确答案：E9、单选胰腺癌CT主要的直接征象是哪项（）A.肿瘤侵犯胰周脏器B.胰管阻塞C.胆总管阻塞D.胰腺局部增大、肿块形成E.肿瘤侵犯胰周血管正确答案：D10、单选正常情况下，子宫腔和输卵管内对比剂应在多少时间内排空（）A.12hB.24hC.36hD.48hE.48h～60h正确答案：B11、单选最常见的肾占位性病变为（）A.单纯性肾囊肿B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾腺瘤E.血管平滑肌脂肪瘤正确答案：A12、单选"上消化道"指的是（）A.食管全程B.食管+胃C.食管+胃+十二指肠D.食管+胃+十二指肠+空肠E.食管+胃+十二指肠+空肠+回肠正确答案：C13、单选MRCP显示的"双管征"最常发生于（）A.胰头癌B.胰体癌C.胰尾癌D.弥漫性胰腺癌E.胰腺炎正确答案：A14、单选下列关于脾梗死的描述，哪项说法是错误的（）A.多发生于脾边缘包膜下B.梗死灶可出现增强C.大小不等，单或多发D.病灶基底部贴近被膜，尖端向脾门E.梗死后可致脾轮廓变形正确答案：B15、单选关于肾上腺皮质醇增多症的描述下列哪项不正确（）A.糖皮质激素分泌过多B.多为肾上腺增生所致，少数为肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺增生可为结节性和弥漫性D.肾上腺皮质腺瘤多为单侧E.肾上腺皮质腺瘤T2WI信号类似脑脊液信号正确答案：E16、单选关于肾囊肿的CT表现，错误的是（）A.圆形或椭圆形，边缘光滑B.注射对比剂轻度强化C.囊肿和肾实质分界锐利清楚D.囊内密度均匀接近水E.囊肿壁很薄不能测出正确答案：B17、单选男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A.结肠息肉B.结肠憩室C.结肠癌D.乙状结肠冗长E.结肠炎正确答案：C18、单选肝血管瘤介入治疗的并发症是（）A.肝出血B.脾区痛C.碘过敏D.肠梗阻E.肠穿孔正确答案：A19、单选肾盂肿瘤首选检查方法为（）A.B型超声B.逆行输尿管造影C.IVPD.KUBE.CT正确答案：C20、单选女，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是（）A.胆总管结石B.胆总管炎性狭窄C.胆总管癌D.胆囊癌E.胰头癌正确答案：C21、单选女性生殖器结核最常见的是（）A.子宫内膜结核B.卵巢结核C.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核D.输卵管结核E.子宫颈结核正确答案：D22、单选关于卵巢的解剖及MRI表现，正确的是（）A.T2WI脂肪抑制序列显示正常卵巢较好B.排卵期，MRI的显示率较高C.MRI可显示正常卵巢内的卵泡D.显示卵巢宜采用连续、不间隔、薄层扫描E.以上均是正确答案：E23、单选采用下列哪种方法有助于鉴别小的肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌（）A.薄层连续扫描以发现脂肪成分B.增强扫描观察肿瘤强化情况C.螺旋CT扫描D.冠状位重建E.以上都不是正确答案：A24、多选胰头癌引起的十二指肠环改变为（）A.降部充盈缺损B.降部双边征C.降部小弯侧黏膜皱襞破坏、消失D.降部出现反"3"征E.肠环缩小正确答案：A, B, C, D25、多选肝血管瘤的诊断标准为（）A.平扫呈低密度增强等密度充填时间大于7分钟B.强化区域进行性向病灶中央扩散C.早期病灶边缘呈高密度强化D.平扫呈低密度增强后，等密度充填时间大于3分钟E.延迟扫描病灶呈等密度充填正确答案：B, C, D, E26、多选恶性嗜铬细胞瘤的CT表现是（）A.合并甲状腺髓样癌的Ⅱ型嗜铬细胞瘤B.瘤体大，不规则分叶状，密度不均C.包埋附近腹主动脉、下腔静脉、肾静脉D.侵及邻近器官E.肝转移及附近淋巴结转移正确答案：B, C, D, E27、单选下列哪种肾囊肿不是真正的囊肿（）A.单纯性囊肿B.成人型多囊肾C.肾盂旁囊肿D.肾盂周囊肿E.肾周囊肿正确答案：E28、单选诊断肾盂旁囊肿，最有价值的CT扫描技术是（）A.增强后动脉期扫描B.薄层扫描C.螺旋扫描D.图像重建E.增强后延迟扫描正确答案：E29、单选良好充盈CT像上，正常消化道壁解剖，下列哪项不对（）A.食管壁厚度应≤3mmB.胃壁厚度应≤8mmC.小肠壁厚度应≤3mmD.结肠壁厚度应≤3mmE.贲门区处胃壁可较其余胃壁略厚正确答案：B30、单选肝转移癌在T2WI呈现"灯泡征"，其原发病变多见于（）A.乳腺癌B.平滑肌肉瘤C.胃肠道癌D.内分泌肿瘤E.肺癌正确答案：B31、单选下列关于子宫肌瘤的描述，哪项不正确（）A.是最常见的女性生殖系统肿瘤B.较大的肌瘤可恶变C.多发肌瘤不少见D.以浆膜下肌瘤最常见E.恶变者多为绝经后女性正确答案：D32、单选十二指肠憩室好发于（）A.球部B.球后C.壶腹部D.水平部E.升部正确答案：C33、单选关于胆管系统功能紊乱，下列叙述哪项是错误的（）A.胆囊收缩功能减低B.多为功能性，个别可为器质性C.胆汁排出延迟、胆管扩张D.胆囊浓缩功能减低E.胆总管末端括约肌痉挛、肥大、炎症、纤维化正确答案：D34、单选胆囊癌MRI检查主要的表现为（）A.淋巴结转移B.肿瘤侵犯肝脏C.胆囊壁增厚和肿块D.梗阻性胆道扩张E.合并胆结石正确答案：C35、单选腹腔干动脉常于降主动脉相当于胸12椎体至腰1椎体的水平发出，其开口多在降主动脉的（）A.右前壁B.右后壁C.左前壁D.左后壁E.侧壁正确答案：A36、单选关于胰腺在CT图像上的识别标志，下述哪项是错误的（）A.十二指肠水平部横跨于下腔静脉和腹主动脉前方，标志着胰头消失B.腹主动脉左前壁是区分胰颈与胰体的标志C.门静脉或肠系膜上静脉右壁是区分胰头与胰颈的标志D.一般认为钩突向左延伸部分超过肠系膜上动脉属异常E.钩突位于肠系膜上动静脉与下腔静脉之间正确答案：B37、单选"子宫肌瘤"最好发部位是（）A.宫体B.宫颈C.阴道D.阔韧带E.输卵管正确答案：A38、单选梗阻性黄疸CT定位，下列叙述哪项不对（）A.最常发生于胰腺段B.胰上段梗阻，CT扫描3～5层可见到环影C.少数病人胆管可不扩张D.双管征见于胆总管末端梗阻E.肝门段梗阻，胆管扩张最早发生于肝内胆管根部正确答案：B39、单选肾上腺营养不良的脑白质病理机制（）A.髓鞘脱失B.髓鞘生成不良C.炎性浸润D.脑白质退变E.脑白质缺血正确答案：A40、单选有关胆管梗阻CT检查的说法，哪项错误（）A.正常肝内胆管在CT上不能显示，若显示则为异常B.肝内胆管直径达5mm，则认为胆管轻度扩张C.肝内胆管直径达9mm以上为重度扩张D.肝总管和胆总管扩张（直径>1cm），可见自上而下连续不断的环影E.环影消失的层面为扩张的胆管末环，提示胆道梗阻的部位正确答案：A41、单选女，19岁，左下腹疼痛1个月。
《医学影像诊断学习题集》
《医学影像诊断学》习题集（附解答）目录第一章总论.3 第二章呼吸系统.5 第三章循环系统12 第四章骨关节系统..13 第五章消化系统..19 第六章肝胆泌尿生殖系统..26 第七章中枢神经系统..33、在阅片时，应分析病变的要点是5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤.炎症.变性.坏死.液化.水肿）为即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。
在T2加权像上，水和大部分病2、最适合心血管造影的造影剂（A 、物质密度高，吸收 X 线量多，显白影B 、物质密度低，吸收 X 线量少，显黑影第一章总论、填空题 1、医学影像学包括 等项内容。
2、X 线具有穿透性、 、和、和电离效应等特性，它们分别基础。
X 线穿透性的影响。
等。
4、人体组织器官有不同的差，使透过人体后的剩余 X 线量不均匀。
对比。
引入的这种物质称 引入这种物质的方法称6、X 线图像特点包括 等。
7、数字X 线成像包括 8、水的CT 值为HU ，骨皮质的CT 值约为 HU ，空气的CT 值约为 HU即长T1信变呈高信号即 信号。
二、名词解释人工对比自然对比 CTMRI PACS 介入放射学 CR DDR CT 值 T1 T2MRA T1WI T2WI三、选择题（可单选或多选）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于 A 、人工对比B 、天然对比C 、造影检查D 、特殊检查号。
T1加权像上的 A 、硫酸钡B 、泛影葡胺C 、欧乃派克D 、碘化油3、X 线图像显示的不同灰度与X 线透过的物质密度的关系是（C 、物质密度高，吸收X 线量少，显黑影D 、物质密度低，吸收X 线量多，显白影4、CT 值为负值可能为（A、脂肪B、气体C肌肉组织 D 、血液5、数字X 线成像特点是A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。
B 、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。
泌尿系统CT成像_图文
常用检查方法
B超 KUB IVP CT MRI，MRU 逆行肾盂输尿管造影 血管造影
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
多层螺旋CT双肾成像
肾脏疾病
肾输尿管的CT检查技术 肾输尿管先天异常 结石 肾感染 泌尿系肿瘤 肾血管性病变 肾创伤 肾脏灌注CT扫描
先天性发育异常 肾的先天性异常
数目：先天性孤立肾、重复肾、额外肾 形态位置与旋转不良：肾旋转不良、融合肾、异位肾、肾形态异常 、游走肾、肾下垂 肾结构异常：囊肿性病变、肾发育不全、肾柱肥大等
泌尿系统结石
• 结石分类（成分）
•草酸盐（最常见，密度高，多圆形） •磷酸盐（密度高，可呈鹿角形） •尿酸盐（圆形，可为混合密度，环形分 层） •胱氨酸（小圆形，低密度）
• 结石分类（部位）
• 肾结石（最常见） • 输尿管结石 • 膀胱结石 • 尿道结石
泌尿系统结石
过去常用X线平片、静脉肾盂造影、逆行尿路造影和B超来显示结石 X线平片和B超对肾结石的敏感性和特异性分别为26%、84%，24%、80%*
泌尿系统结石 输尿管结石的CT表现
直接征象：输尿管腔内高密度影 含钙结石800-1000Hu 阴性结石150-500Hu，通常>100Hu 感染性结石300-900Hu
间接征象：结石缘“晕轮”征——水肿的输尿管壁 近端输尿管及集合系统扩张 肾周水肿、肾脏体积增大等
泌尿系统结石 肾盂鹿角形结石
孤立性
多发性
单侧性
常为双侧性
女性占优势
无性别差异
含有不同数量成熟的脂肪、平滑肌、血管及纤维成分 CT表现多样化
泌尿生殖影像诊断
统 放 射
头，形成溃疡，并进而累及肾盏，然后波 及肾盂、输尿管和膀胱。
诊
断
泌尿系结核
5.肾结核常可使肾功能减退，以致静脉肾盂 造影时显影延迟；
6.它可破坏肾盏、肾盂而使其轮廓不规则或 扩张变形；
7.侵及输尿管，可使其粘膜发生渍疡，以致
泌 管腔宽窄不均；
尿 系 统 放
8.膀胱受累后，出现粘膜溃疡，久之因纤维 组织增生而挛缩。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
肾脏
1.位于腹膜后脊柱两侧，密度均匀，略高于肾周脂 肪密度。
2.外形呈扁豆形，外缘光滑，内缘中部稍凹，为肾 门所在。
3.上极位于第12胸椎上缘水平，下极在第2 腰椎的
泌 下缘水平（T12～L2），右肾低于左肾约1～2cm。
尿 系
4.长度12～13cm（约为相邻三个腰椎体包括椎间隙
7.肾小盏末端在切线位呈杯口样凹陷，正面为圆形 喇叭口状，边缘清楚锐利；
8.肾盂与肾盏的形状、数目变异很大。
泌 尿 系 统 放 射 诊 断
泌尿系统的正常X线表现
输尿管 1.输尿管造影充盈后，显示为光滑的长管状影，长 约25～30cm，宽约0.3～0.7cm。 2.分段： 腹段：与肾盂相连，向下走行于腹膜后间隙，脊 柱两侧，在骶髂关节内侧越骨盆； 盆段：略向外行，再向内行入膀胱； 壁内段：由外上向内下穿越膀胱壁，进入膀胱三 角区。
泌尿系统的影像诊断
广州中医药大学第一临床医学院 医学影像学教研室
泌尿系统的影像检查方法
• 普通X线检查（KUB)
造 影 检 查 （ IVP,RP, 膀胱及尿道造影）
• 超声检查
泌
• CT检查
尿
系 统
医学类医学影像学泌尿系统
编辑本段东西方医学差异
中、西医学运用不同的思维模式诊治疾 病，其 基本理 论各成 体系并 有根本 差异。 中西医 学的差 异不仅 仅是有 否实证 的科学 理念， 最主要 的是两 种文化 体系的 差别。 从理论 上讲， 中西医 学是两 种不可 能统一 的医学 体系。 “中体 西用” 曾成为 中西医 汇通派 的指导 思想， 但由于 两种医 学的根 基不同 ，硬在 中医之 体上套 上西医 之用， 近一个 世纪的 事实证 明，“ 汇通医 学的体 用判断 脱离了 中西医 学的事 实认识 ，以价 值认识 代替了 事实认 识，决 定最终 结果劳 而无功 ”，因 此，中 、西医 学应并 存共荣 而不必 强求统 一。
多囊性肾病（polycystic kidney disease）
平片见双肾影增大，IVP见双侧肾盂、肾盏移位、拉长、变形和分离， 呈“蜘蛛足”样改变
CT和MRI表现为双肾明显增大，布满多发大小不等类圆形水样密度和信号
灶，部分囊肿有出血密度和信号
九、肾癌（ renal carcinoma ）
平片：肾影增大；局限性隆凸 ： IVP 肾盏压迫、伸长、移位；肾盏肾盂破坏、充盈缺损 肾动脉造影：血管移位、聚拢、伸直； 肿瘤血管、静脉早
古代(经典)中医史
中国的中医学起源于三皇五帝时期，相 传伏羲 发明了 针灸并 尝试草 药。在 公元前3000多 年，中 国的轩 辕黄帝 写下了 人类第 一部医 学著作 ——《 祝由科 》，后 世人在 这部医 药著作 的基础 上不断 增补删 改，逐 渐形成 了后来 的《黄 帝内经 》和《 黄帝外 经》， 并由祝 由科里 将纯粹 的医药 分离了 出来， 形成了 后来的 中医学 。而其 中的《 黄帝内 经》则 在世界 上第一 个提出 了“不 治已病 治未病 ”这一 防病养 生保健 康的预 防医学 观点。
医学影像住院医师：消化、泌尿系统(题库版)
医学影像住院医师：消化、泌尿系统（题库版）1、单选腹部平片对显示哪种肾先天性发育异常没有价值（）A.单纯异位肾B.肾缺如C.分叶肾D.马蹄肾E.侏儒肾正确答案：C2、单选以下肾肿瘤中，哪种最常发生（江南博哥）肺转移（）A.乳头状瘤B.移行上皮癌C.鳞状细胞癌D.肾母细胞瘤E.错构瘤正确答案：B3、单选关于"肾盂积气"，常见于下列哪项疾病（）A.肾盂输尿管炎性囊肿B.糖尿病性肾盂肾炎C.黄色肉芽肿性肾盂肾炎D.潜水病E.肾盂癌正确答案：B4、单选男，60岁，左下腹痛，消瘦3个月，左髂窝处可触及约3cm×5cm大小包块，位置固定，表面不光滑首先考虑的诊断是（）A.结肠息肉B.结肠憩室C.结肠癌D.乙状结肠冗长E.结肠炎正确答案：C5、单选下列"宫颈癌"影像表现，哪项是错误的（）A.宫颈直径大于3cm，外缘不整B.宫颈直径2.5cm，外缘光滑C.宫颈肿块密度不均D.T加权像，肿瘤信号比邻近正常宫颈高E.邻近组织、结构可受累正确答案：B6、单选下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现（）A.密度均匀的类圆形实性肿块B.边缘光滑清晰与肾上腺相连C.常可见条或斑片状钙化D.常因含有脂类而呈低密度E.增强扫描呈轻度强化正确答案：C7、单选关于HCC的介入治疗方式，下述错误的是（）A.TAIB.化疗泵留置化疗C.TAED.PTAE.硬化剂治疗正确答案：D8、单选在下列卵巢肿瘤中，哪种肿瘤不产生性激素（）A.黏液性囊腺瘤B.原发性绒毛膜癌C.畸胎瘤D.卵泡膜细胞瘤E.颗粒细胞瘤正确答案：C9、单选下列的肾癌影像，哪项说法不正确（）A.肾影局限性增大B.IVP正常也不能完全除外本病C.肾盂、肾盏移位D.都有肾盂积水、肾功能降低E.肾盂内可有充盈缺损正确答案：D10、多选克罗恩（Crohn）病后期的肠外表现有哪些（）A.关节炎B.杵状指C.皮疹D.肝脾肿大E.虹膜炎正确答案：A, B, C, D, E11、单选T1加权像肝脏病变表现为近似水信号的是（）A.肝囊肿出血B.海绵状血管瘤C.囊性转移癌D.局灶性结节增生E.上述全不正确正确答案：C12、单选腹膜后腔根据肾脏的位置可分为（）A.肾前间隙、肾后间隙B.肾前间隙、肾周间隙和肾后间隙C.肾前间隙、肾旁间隙和肾后间隙D.肾前间隙、肾周围间隙E.肾前间隙、肾旁间隙正确答案：B13、单选下述钡餐征象中，哪项与"胰头癌"无关（）A.垫征B.双边征C.十二指肠圈扩大D.笔杆征E.反"3"字征正确答案：D14、单选有助于鉴别子宫肌瘤与子宫体癌的是（）A.子宫外形和大小B.肿块大小和密度C.肿瘤轮廓和边缘D.增强扫描的强化特征E.以上都不是正确答案：D15、单选在腹腔转移癌的原发灶中，下列哪种较少见（）A.卵巢癌B.胃癌C.结肠癌D.肾细胞癌E.子宫癌正确答案：D16、单选以下哪种病变增强CT检查对其有帮助（）A.胆囊结石B.肺间质纤维化C.泌尿系结石D.肝内占位E.腰椎间盘突出正确答案：D17、单选下列酒精性肝病CT特点，哪项不对（）A.病变晚期肝脏体积缩小B.病变早期肝脏体积增大C.肝脏密度一致性减低D.晚期可出现腹水E.属胆汁淤积型肝硬化正确答案：E18、多选良性胃溃疡的典型X线表现（）A.腔外龛影B.放射状黏膜纠集C.蠕动消失D.指压迹E.黏膜杵状中断正确答案：A, B19、单选当肿块占据肾上腺及肾上极区，下列哪项是判断肾上腺肿瘤的依据（）A.肿瘤大部分位于肾轮廓内B.肾皮髓质交界消失C.肾皮髓质交界清晰D.肾窦旁脂肪移位或消失E.肿瘤小部分位于肾轮廓内正确答案：C20、多选克罗恩（Crohn）病有哪些并发症（）A.脓肿形成B.肠梗阻C.瘘管形成D.肠结核E.肠癌正确答案：A, B, C21、单选下列关于子宫内膜异位症正确的说法是（）A.多见于盆腔内B.好发部位分别是卵巢、子宫浆膜面及子宫直肠隐窝等C.典型的内膜异位囊肿即巧克力囊肿D.MRI的典型表现为T1WI和T2WI均为高信号E.以上均正确正确答案：E22、单选腹部平片对下述哪种病变价值最低（）A.尿路结石B.肾结核C.膀胱癌D.了解节育环位置E.肾萎缩正确答案：C23、单选关于"间质性膀胱炎"描述，下列哪项是错误的（）A.好发于中年女性B.免疫、神经内分泌功能异常者发病率较高C.活检和尿培养常有阳性发现D.多位于膀胱前壁和顶部E.造影表现与单纯性膀胱炎类似正确答案：C24、单选为提高食管静脉曲张的检出率，应用下列哪种方法较好（）A.稠钡有利于病变的显示B.多做吞咽动作C.立位比卧位好，不需摄点片D.少量稀钡，加用Alsava法或应用抗胆碱药物易于显示E.以上都不是正确答案：D25、单选胃癌血管性介入治疗的适应证是（）A.进展期胃癌B.肠梗阻C.肠坏死D.恶病质E.凝血机制障碍正确答案：A26、单选肝转移癌T2加权像显示靶征，中心高信号病理基础为（）A.肿瘤水肿B.坏死液化C.亚急性出血D.脂肪变性E.癌血管内的瘤栓正确答案：B27、单选尿路结石最常用的检查方法是（）A.B超检查B.腹部平片检查C.腹部CT检查D.静脉尿路造影检查E.逆行尿路造影检查正确答案：B28、单选关于肝血管瘤的描述，下列哪项不正确（）A.病理上可分为海绵状血管瘤和毛细血管性血管瘤B.平扫多呈低密度C.增强扫描从病灶周边部开始强化D.病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似E.与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快正确答案：E29、多选下列胃溃疡征象，哪些提示溃疡为活动性（）A.黏膜纠集B."B"形胃C.局部定点压痛D.蜗牛胃E.项圈征正确答案：B, C, E30、单选肝血色素沉着病的CT值为（）A.30HUB.0～50HUC.-14～20HUD.60～100HUE.86～132HU正确答案：E31、多选输尿管结石X线平片可见（）A.呈卵圆形致密阴影B.结石边缘多毛糙不整齐C.其长轴与输尿管走行一致D.结石常见于输尿管三个生理狭窄处E.梗阻上方输尿管及肾盂肾盏不同程度扩张积水正确答案：A, B, C, D, E32、单选精索内静脉曲张介入治疗的并发症是（）A.脾栓塞B.肝栓塞C.精索内静脉穿孔D.下肢静脉血栓E.脑栓塞正确答案：C33、单选消化道出血病人血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为（）A.0.3ml/minB.0.4ml/minC.0.5ml/minD.2ml/minE.3ml/min正确答案：C34、多选结核性腹膜炎的X线表现有哪些（）A.小肠广泛分布的分节、舒张、胀气和动力减退B.大量腹水时，腹部密度普遍增高，肠袢间距增宽，如飘浮状C.粘连多而重者可见肠袢的扩张和逆动等梗阻现象D.少数有瘘管形成者可见肠腔外异样钡剂阴影，位于空回肠肠袢之间E.腹膜结核常与肠管结核的表现并存正确答案：A, B, C, D, E35、单选食管最常见的良性肿瘤是（）A.脂肪瘤B.血管瘤C.平滑肌瘤D.淋巴瘤E.腺瘤正确答案：C36、多选恶性胃溃疡具有的征象是（）A.放射状黏膜纠集B.腔外龛影C.黏膜杵样中断D.环堤E.胃壁蠕动消失正确答案：C, D, E37、单选下列哪项不是胃静脉曲张的CT表现（）A.胃底或胃体后部团状软组织影B.增强扫描后无强化C.门静脉高压时可见其他侧支循环D.常同时见奇静脉扩张E.常有肝硬化表现正确答案：B38、单选鉴别肾盂旁囊肿和肾盂积水扩张，应采用下列哪种方法（）A.薄层扫描B.增强扫描C.冠状图像重建D.平扫并测CT值E.以上都不是正确答案：B39、单选40岁，女性，体检发现肾占位，平扫CT值-80HU，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应首先考虑（）A.肾囊肿B.肾腺癌C.肾结核D.肾脓肿E.肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：E40、多选"肾血管平滑肌脂肪瘤"行CT平扫，可以表现为（）A.脂肪密度B.软组织密度C.混杂密度D.均匀高密度E.水样密度正确答案：A, B, C41、单选国内肝细胞癌的分型包括（）A.单结节型，多结节型，弥漫型B.中心型，周围型，肝门型C.结节型，巨块型，弥漫型D.内生型，外生型，浸润型E.小肝癌型，巨块型，弥漫型正确答案：C42、单选在CT影像上辨别正常胰腺头、体交界部时，其背侧血管应该是（）A.腹主动脉、下腔静脉B.腹腔动脉或肠系膜上动脉C.门静脉和肠系膜上静脉D.肾动脉和右肾静脉E.以上都不对正确答案：B43、多选胃癌的X线造影征象有（）A.胃壁僵硬呈直线，边缘不整齐B.充盈缺损C.不整齐的巨大溃疡D.胃黏膜皱襞中断融合E.可见明显的环堤和中心不整齐的溃疡正确答案：A, B, C, D, E44、单选不属于CT特殊功能的是（）A.定位扫描B.动态扫描C.靶扫描D.轴位扫描E.特殊重建扫描正确答案：D45、单选关于良性胃溃疡的X线征象，错误的是（）A.项圈征B.黏膜线未中断C.狭颈征D.指压迹征E.黏膜纠集正确答案：D46、单选双肾位于Gerota筋膜腔内，其位置关系正确的是（）A.双肾位置高度一致B.左肾比右肾高3～5cmC.左肾比右肾低3～5cmD.左肾比右肾高1～2cmE.右肾比左肾高1～2cm正确答案：D47、单选下列哪项不是引起输尿管梗阻的常见原因（）A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管炎性狭窄D.下腔静脉后输尿管E.输尿管结核正确答案：D48、单选转移性肝癌MRI检查最具特征性的征象是（）A.不定型征B.水上浮莲征C.灯泡征D.包膜征E.牛眼征正确答案：E49、单选在前列腺癌的诊断中，以下哪项检查价值较大（）A.MRIB.B超C.CTD.DSAE.肛诊正确答案：A50、多选食管癌腔内型的X线特点是（）A.累及范围长B.巨大息肉样充盈缺损C.病灶边界清楚D.黏膜皱襞中断破坏E.管腔扩张而狭窄梗阻不明显正确答案：A, B, C, D, E51、单选下述病变，哪项不引起肾脏位置的异常改变（）A.马蹄肾B.肾上腺肿瘤C.肾实质内肿瘤D.肾结核E.异位肾正确答案：D52、单选"子宫肌瘤"最好发部位是（）A.宫体B.宫颈C.阴道D.阔韧带E.输卵管正确答案：A53、单选CT平扫，下列哪种病变的密度比肝脏高（）A.肝内胆管结石B.局灶性脂肪肝C.肝囊肿D.血管瘤E.肝腺瘤正确答案：A54、单选直肠癌的主要转移方式是（）A.血行转移B.淋巴道转移C.种植性转移D.直接外侵E.以上都不是正确答案：B55、单选十二指肠溃疡直径多为（）A.5～10mmB.11～15mmC.4～12mmD.16～20mmE.21～25mm 正确答案：C56、多选Caroli病可有以下CT表现（）A.肝内胆管扩张，右叶为主B.肝门区中心胆管不扩张C.肝内多个小囊状区域，与肝内胆管不连接D.扩张的肝内胆管可有小结石影E.肝硬化表现正确答案：A, B, D, E57、单选"腹腔转移癌"的原发病灶，下列最罕见的是哪种（）A.胰腺癌B.胃癌C.结肠癌D.卵巢癌E.前列腺癌正确答案：E58、单选儿童患者，消化道扭转的好发部位在（）A.胃B.小肠C.横结肠D.结肠肝曲E.乙状结肠正确答案：B59、单选食管异物最易发生的部位（）A.食管中段B.食管生理狭窄处，以食管入口处最多见C.食管下端壶腹部D.易存留于主动脉弓压迹之下方E.以上都不正确正确答案：B60、单选关于食管内支架置入术的适应证，下述正确的是（）A.食管癌狭窄B.食管结核C.完全梗阻D.弥漫性狭窄E.食管平滑肌瘤正确答案：A61、单选输尿管跨越髂动脉处为输尿管的第几个狭窄（）A.第三个狭窄B.第一个狭窄C.第二个狭窄D.第四个狭窄E.第五个狭窄正确答案：C62、多选溃疡性结肠炎X线表现包括（）A.卵石样或息肉样充盈缺损B.病变进行性发展C.结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小龛影D.常见激惹征象E.肠管狭缩短、变硬，如僵直的橡皮管正确答案：C, E63、单选下列哪种肿瘤在肝脏的转移可出现钙化（）A.卵巢癌B.脑星形细胞瘤C.肺癌D.膀胱癌E.胰腺癌正确答案：A64、单选关于结肠癌，下列哪项是错误的（）A.绝大多数结肠癌是腺癌B.好发于降结肠C.浸润型表现为肠腔狭窄，局限于一侧或呈环形D.增生型表现为腔内充盈缺损E.混合型多是晚期表现正确答案：B65、单选关于肾下垂不正确的描述是（）A.身体瘦弱者多见B.易发生于左侧C.女性多见D.肾蒂过长是发病原因之一E.可合并其他内脏下垂正确答案：B66、单选观察前列腺的最佳MRI扫描断面为（）A.矢状位B.冠状位C.横轴位D.斜位E.以上都不是正确答案：C67、单选肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是（）A.病灶周围肝实质充血水肿B.病灶周围肝实质无充血水肿C.病灶呈多囊D.病灶中心有坏死E.病灶内有间隔正确答案：B68、单选关于肾髓质囊肿性病变综合征描述，错误的是（）A.包括髓质囊肿性病变，肾萎缩和肾、视网膜发育不全B.CT扫描皮髓质分界清楚C.病理表现为肾髓质内囊肿D.临床特征是隐匿性进行性肾功能不全E.CT表现两肾缩小皮质变薄髓质有大小不等的囊肿正确答案：B69、单选关于食管癌CT特点，下列描述哪项不对（）A.横膈角后淋巴结大于10mm提示转移B.食管、气管间无脂肪间隔，则提示气管受侵C.早期食管癌，CT难以显示原发癌灶D.常规扫描应包括胸部和上腹部E.对转移性淋巴结，CT优于钡餐双对比造影正确答案：B70、单选腹主动脉瘤的直径为多少容易发生破裂（）A.<3.5cmB.<4.0cmC.>5cmD.>8cmE.<1.0cm正确答案：C71、单选典型肝脏血管瘤的MRI表现是（）A.灯泡征B.靶征C.牛眼征D.爆米花状染色E.胡椒盐征正确答案：A72、单选肠套叠分型不包括（）A.回盲型B.回回型C.空结型D.回结型E.结结型正确答案：C73、多选克罗恩（Crohn）病发生的常见部位是（）A.十二指肠B.胃C.回肠D.食管E.结肠正确答案：C, E74、单选TAE的并发症，错误的是（）A.急性重型肝炎B.栓塞后综合征C.肝功能异常D.胆囊栓塞E.脑栓塞正确答案：E75、单选男，71岁，反复膀胱炎多年，B超示双侧肾积水，血肌酐及尿素氮都升高，查体膀胱膨胀达脐下两指，常见的原因是（）A.肾功能不全B.前列腺增生C.双侧肾积水D.膀胱颈硬化症E.神经源性膀胱功能障碍正确答案：B76、单选下列哪项不是肝包虫囊肿的特征性表现（）A.囊肿单或多发，可有浅分叶轮廓B.囊内密度均匀，增强后明显强化C.囊壁可呈弧形或蛋壳样钙化D.母囊内出现子囊，数目不一E.内囊可分离，悬浮于囊液中正确答案：B77、单选以下哪一项CT表现，提示直肠癌失去手术机会（）A.肿块外缘毛糙B.直肠全周受累C.直肠周围脂肪内肿大淋巴结D.直肠周围筋膜增厚E.直肠周围脂肪密度增高正确答案：D78、单选下列描述输尿管结核的影像学改变中，哪项不正确（）A.迂曲、延长B.钙化C.僵直D.短缩E.串珠状正确答案：A79、单选肾动脉狭窄经皮穿刺动脉成形术的禁忌证是（）A.造影发现肾动脉中度狭窄，有临床症状者B.造影发现肾动脉狭窄，无临床症状者C.造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者D.造影发现肾动脉重度狭窄，有临床症状者E.系列影像检查发现肾体积逐渐缩小者正确答案：B80、单选采用下列哪种方法有助于鉴别小的肾血管平滑肌脂肪瘤与小肾癌（）A.薄层连续扫描以发现脂肪成分B.增强扫描观察肿瘤强化情况C.螺旋CT扫描D.冠状位重建E.以上都不是正确答案：A81、单选鹿角状结石多发生在（）A.肾盂及肾盏内B.膀胱C.输尿管D.肾盂E.肾盏正确答案：A82、单选胰腺癌易侵犯的周围脏器中，哪项除外（）A.十二指肠B.胃窦后壁C.胃窦前壁D.结肠E.大网膜正确答案：C83、单选最常发生肾上腺转移癌的原发性肿瘤是（）A.甲状腺瘤B.黑色素瘤C.肺癌D.脑膜瘤E.淋巴瘤正确答案：C84、单选在慢性输尿管阻塞时输尿管表现为（）A.蠕动增强B.正常蠕动C.蠕动减弱D.肿块形波纹E.蠕动增强与弛缓交替出现正确答案：C85、单选男，65岁，夜尿增多、排尿费力，尿流缓慢。
医学影像学 泌尿系统
平片表现：
常无阳性发现
。较大的肿瘤，可
出现肾轮廓改变。
造影表现：
肾盏或肾盂内
不规则充盈缺损。 可引起积水。
左 肾 盂 癌
CT 表 现
（1）平扫 肾盂内软组 织肿块
（2）增强 肿瘤轻、中 度增强，与明显增强 的肾实质形成鲜明对 比，CTU显示肾盂内 充盈缺损
左肾盂癌
肾血管平滑肌脂肪瘤
（angioleiomyoliporma ALL）
稍低信号；肿瘤内有 坏死、囊变和出血， 可呈等低信号或高信 号。
*T2WI： 肿瘤为稍高信号，
如有出血、坏死、囊 变或伴有钙化，则出 现以高信号为主的混 杂信号。
*FMP SPGR增强
A 动脉早中期：
肿瘤呈明显均匀 或不均匀强化；较大 肿瘤不均匀或边缘性 强化。
B 肾实质期：
肿瘤强化减弱 ，相对于肾实质趋等 信号或稍低信号。
各种形态的膀胱结石
左肾.膀胱结石 膀胱阴性结石
后尿道结石
（三）泌尿道肿瘤
1. 肾肿瘤
分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，以前者多见 。
A. 肾癌 （reanl carcinoma）
〔临床与病理〕
临床典型表现为无痛性血尿，有时可触 及腹块。部分无症状者，体检时由USG所发 现。主要发生在中老年，男性多于女性。
15~20min 笫二张
25~30min 腹部减压后 ，摄全尿
路片。
此法主要了解肾盂、肾盏、输尿管及膀
胱内腔解剖结构，大致了解两肾的排泄功 能。
检查前准备：
（1）碘过敏试验 （2）禁服重金属药物 3 天 （3）检查前 1 天晚服泻药 （4）造影前禁水 3~6小时
造影剂： （1）离子型 ： 以泛影葡胺为代表
泌尿系统医学影像病例讨论
【一、病史临床】患者，男，31岁，左侧肋腹部胀痛3月余。
【二、影像图片】CT平扫横断面CT增强冠状面重建VR重建【三、问题】本病的正确诊断是（）A．马蹄肾B．孤立肾C．异位肾D．“乙状”肾E．盘肾正确答案：A本病例的影像学特征性表现包括下列那几项（）A．横断面及三维重建示双肾Array呈倒“八”字形分布于脊柱两侧B．双肾下极肾Array实质在脊柱前方融合C．双肾盂重度积水D．双肾盂旋转不良E．双肾盂高位正确答案：A B D【四、影像表现】双肾呈倒“八”字形分布，双肾下极肾实质于脊柱前方相连融合，左肾实质明显变薄，双侧肾盂积水，以左肾盂为重。
【五、诊断】马蹄肾【六、鉴别诊断】双肾旋转不良（malrotation of kidney）；“乙状”肾；异位肾。
【七、讨论】马蹄肾（horseshoe kidney）是先天性融合肾中最常见的一种畸形。
马蹄肾特点为双肾下极在脊柱和腹主动脉前方实质融合或者以纤维组织相连，双侧肾轴转位，输尿管仍位于脊柱两侧。
临床表现患者可毫无症状，常因其它原因行腹部检查，或触及腹部肿块，或因并发肾积水、肾结石和尿路感染而就诊发现。
1．影像学表现：尿路造影表现：① 两肾盂肾盏旋转不良，肾盂向前或肾盂伸向内或内后方；② 两肾长轴交叉点不在上方而在肾下方；③ 肾脏异位（低位且靠近）；④ 输尿管在肾实质前外下方，下降时再向内弯曲、形如一花瓶之边缘（上段向外，中下段内弯）；⑤ 肾盂及下肾盏靠近。
CT：① 双肾下极在脊柱或腹主动脉前方相连，可为肾实质性融合，增强扫描可见强化的双肾下极实质融为一体；② 双肾盂旋转不良，肾门多位于肾前方；③ 多层螺旋CT三维重建可直观显示马蹄肾全貌，双肾呈倒“八”字或“U”字形分布。
MRI：MRI对于诊断泌尿系先天发育异常有很大优势。
马蹄肾形态学显示和CT相似，而且不需要造影剂即可比较清晰的显示集尿系统。
USG：① 双肾上极远离脊柱，呈倒“八”字分布；② 沿腹主动脉纵切扫描可显示双肾下极肾实质融合成的峡部。
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用
磁共振泌尿系统造影(MRU)的临床应用MR泌尿系造影与胆道造影原理基本相同，是利用重T2加权的水成像技术，来显示泌尿系管腔的解剖形态及其病变情况。
与传统的X线泌尿系造影(IVP)相比，MRU除可观察泌尿系管腔的形态外，还可利用常规MR技术直接显示管腔周围及管壁的结构，特别是肾实质及其集合系统的情况。
由此可对肾脏和输尿管结构改变的部位及原因进行全面评价。
同时利用MR的功能测定还可观察肾功能。
由于MRU不需要接受任何造影剂，因此特别适合于肾功能衰竭的患者。
同时MRU不需接受X射线的照射，更适合于妊娠期间尿路的影像学检查。
Aerts等报道在对尿路积水的诊断方面，MRU的敏感性为100％，特异性为96％。
但是MR泌尿系造影也有一定的限度，如影像分辨率较常规X线泌尿系造影明显低。
对于不扩张的输尿管显示较差等。
MRU的进一步发展有赖于其检查技术的进一步完善。
1 扫描技术常规MRI扫描序列与腹部其他器官所采用的技术基本相同。
T2加权像首先采用中等长度回波时间的TSE扫描序列，其中HASTE技术具有采集时间短，图像对比度好的优点。
在此图像上，可以将肾皮髓质大体分开，同时还可将肾窦脂肪与肾盂及肾实质区分开来。
采用脂肪抑制HASTE T2加权扫描，可更进一步突出病变。
True FISP T2*加权梯度回波扫描技术则可清晰显示肾脏及膀胱的轮廓。
同时在此序列的影像上血管为高信号，有利于显示病变对血管的影响，如肾癌引起的下腔静脉癌栓等。
T1加权像采用FLASH 2D梯度回波。
脂肪抑制T1加权像也可显示肾皮质及髓质。
Gd-DTPA增强动态T1加权扫描可反映肾脏及病变的血供情况。
MR泌尿系造影技术如同MR胆道造影一样可有两种方法：(1)采用长TE时间的HASTE重T2加权扫描序列：此法可提供良好的信噪比及对比噪声比。
有2D及3D成像两种，获得的原始图像经过MIP后处理而得到可进行360度旋转的立体影像。
该技术可在一次屏气十数秒或数十秒内完成。
医学影像学课件：泌尿系统课件见习
•膀 胱 阳 性 结 石
X线检查
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X线检查
•膀 胱 阴 性 结 石
膀胱造影示多发充盈缺损
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• 膀胱
CT、MRI
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• 膀胱
CT、MRI
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早期明显不均强化
后期肾实质显著强化呈相对低密度
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肾细胞癌
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肾细胞癌
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肾细胞癌
T2WI肿瘤周边可有低信号带，为假包膜
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肾细胞癌
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肾盂癌
左肾盂内见不规则充盈缺损，肾盏轻度扩张
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肾盂癌
• 肾盂内软组织肿块，增强扫描中等度强化
•肾
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正常影像表现－CT、MRI
•肾
平 扫 皮质期 实质期 肾盂期
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正常影像表现－CT、MRI
•肾
T1WIT2WI来自增强扫描至精至诚 至善至爱
正常影像表现－CT、MRI
• 输尿管
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先天异常－重复畸形
•左 侧 肾 盂 输 尿 管 重 复 畸 形
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• 肾窦区肿 块，肾盂 、肾盏扩 张积水
肾盂癌
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肾血管平滑肌脂肪瘤
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肾血管平滑肌脂肪瘤
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• 膀胱
• 充盈的膀胱 呈圆形、椭 圆形，横置 于耻骨联合 上方，光滑 、整齐，密 度均，顶部 略凹（乙状 结肠、子宫 压迹）
X线检查
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医学影像诊断学题库
第七章泌尿系统一. 单项选择题( 每题仅一个最佳答案)1 . 腹部平片正常人肾脊角为(C )A . 5 ～10 °B . 10 ～15 °C . 15 ～25 °D . 25 ～30 °E . 30 ～452 . 男性泌尿系统组成，下列错误的是(D )A . 双肾B . 输尿管C . 膀胱D . 前列腺E . 尿道3 . 肾窦的组成不包含下列哪项内容？(E )A . 肾盂. 肾盏B . 肾盂. 肾盏. 肾血管C . 肾血管及脂肪D . 肾盂. 肾盏. 肾血管及脂肪E . 肾周脂肪4 . 关于肾结核的描述，下列说法哪项错误？(E )A . 90% 左右由血行感染而来B . 结核菌在肾髓质引起结节增生和破坏C . CT 显示肾乳头处的多发低密度干酪灶D . 可从肾的局部扩散形成多数空洞或积脓E . 晚期钙化表明肾结核病变完全愈合 5 . 尿路结石最常用的检查方法是(B )A .B 超检查 B . 腹部平片检查C . 腹部CT 检查D . MRUE . 逆行尿路造影检查7 . 腹部正位片发现右上腹一圆形致密影，为了进一步定位诊断，最简单的首选方法是( B)A .B 超检查 B . 侧位腹平片检查C . 静脉尿路造影检查D . CT 检查E . MRI 检查8 . 前列腺增生症，尿道可能发生的形态改变是( E)A . 尿道内口移位B . 后尿道拉长超过3cmC . 后尿道曲度改变D . 排尿期尿道腔变细或不规则E . 以上均是9 . 关于CT 诊断泌尿系结石，下列说法错误的是(B)A . 平扫能确切显示阳性结石所在位置B . CT 不能发现阴性结石C . CT 可鉴别结石. 肿瘤和血块D . 肿瘤CT 值约为30-60HuE . 血块CT 值达60-70Hu 11 . 关于单纯性肾囊肿的MRI 表现，下列说法错误的是(E )A . 边缘光滑B . 信号均匀C . T 1 WI 呈低信号D . T 2 WI 呈高信号E . 增强后明显强化12 . 男，27 岁，根据所示图像，最可能的诊断是(A )A . 盆腔肾B . 腰段肾C . 胸内肾D . 肾下垂E . 游走肾13 . 鉴别肾癌与弧立性肾囊肿，哪种X 线检查方法最好？(C )A . 静脉肾盂造影B . 腹膜后充气造影C . 肾动脉造影D . 断层摄影E . 逆行肾盂造影14 . 患者，女，54 岁，血尿 1 年余，右腰痛10 天余，CT 示右肾下极60mm× 70mm 肿块，突出肾外，中心有不规则低密度区，增强扫描早期病灶明显强化，中心低密度区无强化。
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胚胎期肾上升过程异常所致，多位于盆腔，表现似正 常肾
肾盂、输尿管重复畸形
右侧肾分为上下两部分， 分别有肾盂和输尿管，上 方的肾盂、肾盏较小
肾盂、输尿管重复畸形
左侧肾分为上下两部分，分别有 肾盂和输尿管，上方的肾盂、肾 盏较小
选择性肾动脉造影 血管的受压、移位
病理性血管： 网状血管 不规则血管
动静脉瘘 池状充盈区
肾癌 左肾影消失，左肾区巨大软组织肿块影，IVP左肾不显影
肾癌
左肾下极巨大类圆形肿块影， 并见弧形、斑点状钙化，左肾 盂、肾盏受压移位
肾癌
左肾盏受 压分离呈 抱球状
右肾癌
右肾盂、肾盏 受压分离呈抱 球状
左肾中下盏破坏、扩大
左肾、输尿管结核
左侧肾盏破坏、扩大，边缘 不整，输尿管呈串珠状改变
左肾钙化、膀胱结核
左肾钙化，IVP不显影，膀胱缩小，凹 右侧肾盏扩大，边缘不整
右肾输尿管结核
右肾盏破坏扩大，右输尿管扩张，腹腔淋巴结钙化
右肾、输尿管、膀胱结核
右肾癌
右肾盏受压分 离呈抱球状
左肾癌
左肾下盏受压拉长、移位，中盏破坏消失
右肾癌
右肾上中盏受压分 离呈抱球状
平扫
右肾癌
平片：右肾上中盏受 压分离呈抱球状 CT：平扫右肾巨大肿 块，密度不均，增强 扫描不均匀强化
增强
弥漫性左肾癌并 左肾静脉癌栓
平扫
左肾皮质、肾窦见肿 块占据，增强扫描不 均匀强化，并见左肾
（六）肾囊肿(renal cyst)与多囊肾(polycytic renal disease)
影像学表现
１. 单纯肾囊肿 平片无异常，偶见钙化。尿路造影表现为肾盂、
肾盏弧形受压、伸长、移位、变形、边缘锐利
2. 多囊肾 双侧发病，平片表现为肾影增大、边缘波浪状。
尿路造影见肾盂及众多肾盏受压、移位，拉长、变形 和分离，呈“蜘蛛足”样改变，肾盏、肾盂无破坏
多囊肾
多囊肾
肾影增大，肾盂及肾盏受 压、移位，拉长、变形和 分离，呈“蜘蛛足”样改 变，肾盏、肾盂无破坏
CT表现
Ø 肾内单发或多发圆形、类圆形占位 Ø 多为水样密度，密度均匀，如合并出血
则密度增高 Ø 边缘光滑、清楚 Ø 增强扫描无强化 Ø 肾盂、肾盏受压、变形、移位，无破坏
肾囊肿
单纯性肾囊肿 肾囊肿并囊壁钙化
双肾多发囊肿
增强扫描，双肾皮质 内多发类圆形未强化 的水样密度区
多囊肾
肾影增大，肾皮质内见多 发类圆形水样密度区，无 强化，其间肾实质见明显 强化
多囊肝、多囊肾
（七）肾与输尿管先天异常
较常见的类型有肾盂、输尿管重复畸形、异位肾、孤 立肾和马蹄肾等 影像学表现 IVP是发现和诊断肾与输尿管先天异常的主要方法 1. 肾盂输尿管重复畸形(double pelvis，double ureter)
平扫
增强
右肾输尿管结核并钙化
CT平扫见右肾、右输尿 管上段钙化
平扫
平扫
平扫
（三）肾癌（renal carcinoma）
男性多见，单侧发病常见，无痛性血尿 影像学表现 平片 价值不大，有时可见肾增大、分叶、隆凸、钙化 IVP
①肿瘤占位效应，肾盏受压、变形、移位 ②肿瘤侵蚀，肾盏破坏 ③输尿管受压、移位 ④肾功能受损
肾盏变形 ③肾盏、肾盂广泛破坏、积脓，IVP不显影，逆行
造影肾盂、肾盏扩大共同形成一不规则腔
输尿管结核
①边缘不整 ②串珠状改变 ③僵直 ④钙化
右肾结核引 起的钙化
右肾散在斑片状 高密度钙化灶
右肾、右输尿管钙化
右肾大量钙化，右 输尿管上段小条状 钙化灶
左肾钙化 左肾散在斑块状钙化
右肾钙化
左肾结核
右肾囊肿
右侧上盏弧形受压， 右肾盂、肾盏下移
右肾囊肿
右肾上极占位，右肾 盂、肾盏受压下移， 右上盏扩张
右 肾 囊 肿
多囊肾
肾影增大，肾盂及肾盏受压、 移位，拉长、变形和分离，呈 “蜘蛛足”样改变，肾盏、肾 盂无破坏
肾影增大，肾盂及肾盏受压、移位，
拉长、变形和分离，呈“蜘蛛足”样
改变，肾盏、肾盂无破坏
右肾皮质内见一类圆形 肿块，密度与脂肪近似
（五）肾盂癌
80% -90%为移行细胞癌，常呈乳头状生长， 又称乳头状癌。肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱
影像学表现 平片无异常发现 尿路造影 Ø肾盂、肾盏内固定不变充盈缺损，形态不规则 Ø肾盂、肾盏可有不同程度扩大 Ø肾盏移位、变形
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肾盏受压移位
（二）肾与输尿管结核
继发性结核多见。初期皮质感染，其后累及髓质，形 成干酪性坏死。肾乳头受累发生溃疡，继而形成肾盏、 肾盂破坏。先肾后输尿管、膀胱，单侧发病多见
影像学表现
平片：钙化(云絮状、环形、花瓣状)、全肾钙化(肾自截) 肾结核造影表现：
①肾小盏边缘虫蚀状破坏 ②乳头、皮质空洞破入肾盏，显示空洞腔、壁，
左肾结核
右肾结核
左侧肾盏破坏、扩大，边缘不整
CT检查 早期 Ø 肾实质内低密度结核空洞，边缘不整，增强
扫描可有造影剂进入 Ø 对肾盂、肾盏早期破坏显示不佳
进展期 Ø 肾盏、肾盂扩张呈囊状低密度影 Ø 肾盂、输尿管壁增厚 Ø 肾实质内钙化
肾结核
平片左肾上盏变细、充盈不 良，CT平扫左肾见钙化灶， 增强扫描肾皮质内见一脓腔
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肾盏受压移位、扩张
左肾盂肿瘤
左侧肾盂内充盈缺损， 肿瘤向肾盏内生长
CT
Ø 肾盂内肿块，中等密度 Ø 增强扫描肿块不同程度强化 Ø 肾实质可受累及 Ø 肾盏受压移位 Ø 肾盂、肾盏积水
平扫 动脉期 静脉期 平衡期
肾盂癌
IVP示左肾盂、肾盏显影淡，左肾盂内充 盈缺损。CT示左肾盂内小肿块，中等密 度，密度均匀，增强扫描不均匀强化
静脉癌栓（↑）
增强
左肾癌
左肾上极巨大肿块，不均 匀强化，并见坏死区，左 肾受压、向下移位
（四）肾血管平滑肌脂肪瘤
是较常见的肾良性肿瘤，一般单发，常见于中年女性
影像学表现 X线平片和造影
肿瘤小时无异常，大时表现为肾轮廓改变和肾盂、 肾盏受压
CT
肾实质内肿块，边界清楚，其内有特征性的脂肪密 度区
右肾血管平 滑肌脂肪瘤
肾盂、输尿管重复畸形
左侧肾分为上下两部分，分 别有肾盂和输尿管，上方的 肾盂、肾盏较小