踝关节炎的处理方法讲解
关节炎的治疗方法
关节炎的治疗方法关节炎是一种常见的疾病,通常会导致关节疼痛、肿胀和活动受限。
对于患有关节炎的患者来说,及时的治疗至关重要。
在治疗关节炎时,医生通常会采用多种方法来减轻症状、改善关节功能和提高生活质量。
以下是一些常见的关节炎治疗方法,供您参考。
1. 药物治疗。
药物治疗是治疗关节炎的常见方法之一。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、类风湿药物、糖皮质激素和镇痛药等。
这些药物可以帮助减轻疼痛、减轻肿胀和改善关节功能。
但在使用药物时,患者需要严格按照医生的建议进行,避免不良反应和药物依赖。
2. 物理治疗。
物理治疗是通过运动、按摩、热敷、冷敷等方法来改善关节炎症状的一种治疗方法。
物理治疗可以帮助增强肌肉、改善关节活动度、减轻疼痛和促进康复。
对于一些患有关节炎的患者来说,物理治疗是非常有效的治疗方法。
3. 手术治疗。
在一些严重的关节炎病例中,手术治疗可能是必要的选择。
常见的手术包括关节置换术、关节镜手术和关节矫正术等。
手术治疗可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和恢复日常活动能力。
但手术治疗也需要患者在术后进行康复训练,以达到最佳的治疗效果。
4. 营养治疗。
营养治疗是通过合理的饮食和补充营养素来改善关节炎症状的一种治疗方法。
一些研究表明,摄入足够的维生素D、钙、Omega-3脂肪酸等营养素可以帮助减轻关节炎症状。
此外,一些抗氧化物质和蛋白质也被认为对关节炎有益。
5. 中医治疗。
中医治疗是一种传统的治疗方法,包括针灸、推拿、中药疗法等。
一些患有关节炎的患者通过中医治疗可以获得一定的缓解和改善。
但在选择中医治疗时,患者需要找到合适的医生,并严格按照医生的建议进行治疗。
总之,对于关节炎的治疗,患者需要根据自身的情况选择合适的治疗方法,并在医生的指导下进行治疗。
同时,保持积极乐观的心态,合理饮食和适量运动也是非常重要的。
希望本文所提供的治疗方法对您有所帮助。
类风湿性踝关节关节炎护理查房
THANKS
谢谢您的观看
疼痛评估
01
02
03
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、性 质、程度和持续时间,以 及疼痛是否影响到患者的 日常生活。
疼痛评分
使用疼痛评分量表,如 VAS(视觉模拟评分)或 NRS(数字评分量表), 记录患者的疼痛程度。
疼痛缓解情况
观察患者疼痛缓解的情况 ,包括疼痛是否减轻、缓 解的时间和持续时间等。
功能评估
临床表现与诊断标准
临床表现
类风湿性踝关节关节炎的临床表现主要包括踝关节肿胀、疼 痛、僵硬和活动受限,可伴有全身症状如发热、乏力、食欲 减退等。
诊断标准
类风湿性踝关节关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检 查和影像学检查,其中类风湿因子和抗角蛋白抗体谱是常用 的实验室检查指标。
02
类风湿性踝关节关节炎的护理 评估
关节活动度
评估患者的踝关节活动度 ,包括背伸、跖屈、内翻 和外翻等方向的活动范围 。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量,包 括踝关节周围肌肉和小腿 肌肉的力量。
平衡和协调性
评估患者的平衡和协调性 ,观察患者在站立、行走 和活动中的表现。
心理与社会状况评估
心理状况
健康行为
评估患者的心理状况,包括焦虑、抑 郁、恐惧等情绪反应。
合作机制
建立有效的合作机制,加强各学科之间的沟通和 协作,确保患者得到全面、连贯的护理服务。
护理教育与人才培养
培训课程
开设针对类风湿性踝关节关节炎的护理培训课程,提高护士的专 业知识和技能。
学术交流
鼓励护士参加学术交流活动,了解最新的护理理念和技术,促进护 理水平的提升。
人才队伍建设
加强人才队伍建设,培养一批高素质、专业化的护理人才,为类风 湿性踝关节关节炎的护理提供有力保障。
踝关节疼最佳治疗方法
踝关节疼最佳治疗方法踝关节疼痛是一种常见的症状,它可能由于多种原因引起,包括扭伤、骨折、关节炎、肌肉或韧带损伤等。
无论是急性还是慢性的踝关节疼痛,都会给患者带来不适和困扰。
因此,寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
首先,对于急性踝关节疼痛,最重要的是立即采取适当的急救措施。
如果是因为扭伤或其他外伤引起的疼痛,应该立即停止活动,并且使用冰敷来减轻疼痛和肿胀。
同时,将受伤的踝部抬高,以减少血液循环对受伤部位的影响。
在急救措施之后,及时就医也是非常重要的,医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。
对于慢性踝关节疼痛,最佳的治疗方法之一是物理治疗。
物理治疗可以帮助恢复踝关节的功能和稳定性,减轻疼痛并增强肌肉力量。
物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、牵引和运动疗法等,可以根据患者的具体情况进行个性化的治疗方案。
除了物理治疗,药物治疗也是治疗踝关节疼痛的重要手段。
对于急性疼痛,可以使用止痛药和消炎药来缓解疼痛和减轻炎症。
而对于慢性疼痛,一些抗炎药和关节保护药物也可以起到一定的作用,帮助减轻疼痛并保护关节软骨。
除了物理治疗和药物治疗,手术治疗也是治疗踝关节疼痛的一种选择。
对于一些严重的踝关节损伤,如严重的骨折或韧带断裂,手术可能是最佳的治疗方法。
手术可以修复受损的组织,恢复踝关节的功能和稳定性,从而减轻疼痛并预防未来的并发症。
除了上述治疗方法,还有一些其他的辅助治疗方法,如针灸、推拿、理疗等,也可以作为治疗踝关节疼痛的补充手段。
这些辅助治疗方法可以帮助改善血液循环,缓解疼痛,促进受损组织的修复,对于一些慢性疼痛病患可能会有一定的帮助。
总的来说,对于踝关节疼痛,最佳的治疗方法是根据具体情况制定个性化的治疗方案。
及时采取适当的急救措施,进行物理治疗和药物治疗,必要时进行手术治疗,结合辅助治疗方法,可以有效地减轻疼痛,恢复踝关节的功能和稳定性,提高患者的生活质量。
因此,对于踝关节疼痛患者来说,及时就医,寻找最佳的治疗方法是非常重要的。
类风湿性踝关节关节炎护理查房
03
低强度有氧运动
推荐患者进行如游泳、骑自行车 等低强度有氧运动,改善心肺功
能,促进关节炎症的消退。
02
肌力增强训练
针对踝关节周围肌肉进行力量训 练,提高肌肉力量和稳定性,保
护关节免受进一步损伤。
04
运动注意事项
提醒患者在运动过程中注意保护 踝关节,避免剧烈运动和过度劳
损,预防关节炎症的复发。
THANKS
药物使用教育
指导患者正确使用药物,包括药物的剂量、用法、不良反应及处理 方法等,确保患者能够安全、有效地进行药物治疗。
心理辅导
关注患者的心理状态,给予关心和支持,帮助患者建立积极的心态 ,增强战胜疾病的信心。
日常生活指导
1 2
饮食指导
建议患者保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、 维生素和矿物质的食物,避免辛辣、刺激性食物 ,以降低关节炎症反应。
辅助器具使用
根据患者情况,推荐使用拐杖、助行 器等辅助器具,减轻踝关节受力。
心理护理与支持
心理评估
定期评估患者的心理状态,了解患者是否存 在焦虑、抑郁等不良情绪。
社会支持
鼓励患者与家人、朋友保持联系,争取更多 的社会支持,减轻心理负担。
心理干预
针对患者的心理问题,采取合适的心理干预 措施,如心理疏导、认知行为疗法等。
原因
类风湿性踝关节关节炎的发病原因尚未完全明确,一般认为与遗传、环境、感 染等多种因素有关。自身免疫反应导致的免疫系统攻击关节组织是其主要病理 机制。
临床症状与表现
01
02
03
04
踝关节疼痛
类风湿性踝关节关节炎的主要 症状是踝关节的疼痛,疼痛程 度轻重不一,活动时加剧。
肿胀和红斑
创伤性踝关节炎行微创踝关节融合术的疗效观察
少等优点。
研究目的与意义
研究目的
观察微创踝关节融合术治疗创伤 性踝关节炎的疗效,为临床治疗 提供参考。
研究意义
通过本研究,有望提高创伤性踝 关节炎的治疗效果,改善患者的 生活质量,同时推动微创技术在 踝关节融合术中的应用和发展。
02
病例选择与手术方法
病例纳入与排除标准
纳入标准
确诊为创伤性踝关节炎,经非手术治 疗无效,自愿接受微创踝关节融合术 。
生活质量改善情况
36条目健康调查简表(SF-36)
从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精 神健康等方面评估患者的生活质量改善情况,分数越高表示生活质量越好。
踝关节功能与生活质量相关性分析
采用相关性分析方法,探讨踝关节功能恢复与生活质量改善之间的相关性,以进 一步验证微创踝关节融合术对患者生活质量的影响。
创伤性踝关节炎行微 创踝关节融合术的疗 效观察
汇报人: 日期:
目 录
• 引言 • 病例选择与手术方法 • 疗效观察指标 • 研究结果与数据分析 • 讨论与结论 • 展望与总结
01
引言
创伤性踝关节炎概述
创伤性踝关节炎定义
指由外伤引起的踝关节炎症,常表现为疼痛、肿胀、僵硬和功能 障碍。
发病原因
踝关节扭伤、骨折、韧带损伤等外伤性事件均可能导致创伤性踝关 节炎的发生。
对比研究不同手术方法
开展微创踝关节融合术与其他 手术方法的对比研究,明确各 种方法的优缺点,为患者提供 更多选择。
探索个体化治疗方案
针对不同患者特点,如年龄、 性别、病因等,制定个体化治 疗方案,提高治疗效果。
康复治疗的优化
研究康复治疗方案对微创踝关 节融合术后患者功能恢复的影 响,探索更佳的康复治疗策略 。
踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果研究
踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果研究
踝关节融合术是一种常用的手术方法,用于治疗足踝创伤性关节炎。
本文旨在探讨踝关节融合术对患者的临床效果。
踝关节是连接脚踝和上腿之间的关节,它起着支撑身体重量和保持身体平衡的作用。
当踝关节受到创伤性损伤时,可能导致关节炎的发生。
创伤性关节炎是指由外部力量引起的关节软骨及骨骺损伤,并在随后的炎症反应中导致关节炎的发生。
足踝创伤性关节炎可引起患者疼痛、关节僵硬和功能障碍,影响其日常生活质量。
踝关节融合术是一种手术方法,其目的是通过将踝关节上下侧骨块固定在一起,从而消除关节运动,减轻疼痛和改善关节功能。
手术过程中,医生会使用特殊的骨钉或金属板将踝关节的骨块固定在一起,促进骨的愈合和融合。
术后,患者需要进行康复训练,以恢复脚部的功能和活动能力。
目前,关于踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床研究还比较有限。
有一些研究已经报告了踝关节融合术的一些疗效。
一项研究发现,踝关节融合术能够显著减轻患者的疼痛症状,并提高其肌力和关节功能。
另一项研究发现,踝关节融合术能够改善患者的步态和平衡能力,减少跌倒的风险。
虽然踝关节融合术在治疗足踝创伤性关节炎中取得了一定的临床效果,但也存在一些并发症和风险。
手术后可能出现感染、创伤性骨折或融合失败等问题。
踝关节融合术会导致踝关节完全丧失运动功能,因此患者在术后需要进行相关的康复训练,以适应踝关节的功能损失。
踝关节疼痛怎么办呢
踝关节疼痛怎么办呢踝关节也是我们身体上面的一种关节,这个关节如果会痛的话,那么在行走的时候一些人会觉得痛起来会有严重的牵扯疼痛现象,导致走路的时候都不顺利了,所以说面对这个踝关节疼痛的现象一些人性要马上将这样的症状给治疗好,但是因为一时间找不到合适的方法,还老是耽误病情,那么踝关节疼痛到底该怎么办呢?主要表现为踝关节疼痛。
初期感觉踝关节活动不灵便,晨起疼痛活动一会儿后。
疼痛减轻,这时候往往病人没有引起重视,迁延数月后,疼痛加剧,感觉踝关节发骤,活动不灵活,逐渐点腿,出现跛行步态。
触及踝关节较正常骨性增大,滑膜肿胀,关节功能不同程度受限,主动或被动关节活动时,可触及不同程度摩擦音,晚期有不同程度畸形。
晚期踝关节活动明显受限。
针灸、推拿、膏药、皆不管用,顶多时轻时重。
这时候才来就医。
往往病人已经拍好了X线片子,当地医生说没事。
可是我们一经眼X 片子就发现胫距关节,或者距下关节骨质密度增高硬化,(X线片子上发白),提示为关节软骨有破坏。
有的病人关节间隙也已经变窄。
甚至胫骨前唇出现明显的骨质增生。
晚期关节关节畸形及半脱位。
对于年龄大一点的病人,有时医生仅仅以增生来概括,这是完全错误的,严格规范的诊断应该是踝关节骨性关节炎,可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎。
原发性骨关节炎的病因仍有不同意见。
一些学者认为它是一种慢性炎症性疾病,而另一些学者认为它是滑膜关节在各种刺激下(包括衰老)所进行的修复过程。
而继发性骨关节炎则由于创伤后骨折、脱位,关节软骨损伤,或关节畸形引起应力集中造成。
临床最常见的也是继发性踝关节骨关节炎。
如果自己的踝关节会痛的话,那么首先要看看自己是什么疾病或者是什么原因引起的,这样明白原因之后对症的治疗效果才会更好,面对这个踝关节疼痛的时候千万不能盲目的治疗,否则是会导致这个踝关节疼痛的现象变得严重,该消炎的时候还是要消炎,不过千万不要盲目的服用抗生素的药物。
关节炎的最佳治疗方法
关节炎的最佳治疗方法关节炎的最佳治疗方法:1、保守治疗:包括药物、推拿、热疗等。
药物多以止痛药为主,可以很有效的缓解疼痛,但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。
推拿之类的方法,也只是缓解疼痛。
2、手术治疗:关节炎反复发病,且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。
但若还没到那个地步,莫选择手术疗法。
因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。
3、微创疗法:能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度,阻止软骨和骨破坏,防止畸形和残废。
相对于前两种方法效果比较好。
能能轻轻松解除病痛的折磨。
4、针灸治疗:针灸对膝关节炎治疗效果较好。
根据研究,针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用,通过改变患处血流量和血流速度,把一些致病炎性因子带走,以达到改善症状的目的。
5、饮食调理:杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克。
将猪蹄去毛洗净后,加入药材和适量水同煮,直至猪蹄熟软,喝汤连蹄肉吃下,有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
6、运动康复锻炼:养成运动锻炼的习惯,但是运动不要过1/ 5度。
因为膝部是人体承重最大的关节,负荷过量易造成关节炎,一旦发病也不应完全停止运动,只要根据情况调整运动量,或做游泳、骑单车等不负重的运动,对膝关节炎还是利多于弊的。
7.外敷药:膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。
现代膏贴,技术精心研制。
所用中药材全部采用恒温恒湿浸泡、超细研磨萃取、低温提取浓缩、真空冷冻干燥,并应用了国际新型透皮吸收剂和均匀缓释技术,使药物和磁场同时持续有效作用于机体,并在磁体中央位置产生相互间的倍增效应,又可通络止痛应用方便,药效持久。
常用传统药膏很多如镇江膏、磁可贴膏、东方活血膏等。
8.热敷疗法:如热敷灵选用温经祛寒、行气活血止痛的药物,一方面借热力来温通经络,调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消,关节活动灵便之目的。
9.熏洗疗法:活血止痛散:当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g,乳香6g,花椒9g,透骨草30g。
冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎30例疗效观察
作者简介:黄丽钦,本科,主治医师。
研究方向:康复医学。
E-mail :********************创伤性踝关节炎是踝关节骨折后常见的并发症之一,是由创伤因素引起的,会出现踝关节慢性或持续性疼痛、踝关节功能障碍等症状,严重影响患者的日常生活质量[1]。
大量研究表明,创伤性关节炎的发生率占骨性关节炎的10%以上[2]。
临床多采用保守治疗创伤性踝关节炎,以药物治疗为主,到中晚期才会采用手术治疗,而塞来昔布是治疗该病的常见药物,但其见效时间长,且不明显[3]。
基于此,本研究采用冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎患者,探讨其疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究通过南昌市第一医院医学伦理委员会审冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎30例疗效观察黄丽钦, 马坤南昌市第一医院,江西 南昌 330008[摘要]目的:探究冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的治疗疗效。
方法:将2019年1月至2019年12月南昌市第一医院诊治的60例创伤性踝关节炎患者,按随机数字表法分为两组,各30例,对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组给予冲击波联合塞来昔布胶囊治疗,比较两组患者的临床疗效、踝关节活动范围、骨性关节炎指数评分以及疼痛程度。
结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻范围均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗后骨性关节炎指数(WOMAC )评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组治疗1个月、2个月时VAS 评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论:冲击波联合塞来昔布胶囊治疗创伤性踝关节炎的效果显著,能够增加踝关节的活动范围,提高骨性关节炎指数,缓解疼痛程度,促进患者病情恢复。
[关键词]关节炎;踝关节;创伤和损伤;创伤性踝关节炎;冲击波;塞来昔布胶囊;踝关节功能DOI: 10.19939/ki.1672-2809.2021.05.08Efficacy of Shock Wave Combined with Celecoxib Capsules in Treatment of Traumatic Anklebone ArthritisHUANG Liqin, MA KunNanchang First Hospital, Nanchang Jiangxi 330008, China.[Abstract] Objective: To investigate the efficacy of shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis. Methods: 60 patients with traumatic anklebone arthritis who admitted in Nanchang First Hospital from January 2019 to December 2019 were divided into two groups according to random number table, with 30 cases in each group. Control group was given celecoxib capsules, and observation group was treated with shock wave combined with celecoxib capsules. The clinical efficacy, range of motion of ankle joint, the score of index of osteoarthritis and pain degree were compared between two groups. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P <0.05), there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the range of dorsal extension, plantar flexion, introversion and extroversion of the ankle joint in observation group was higher than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); after treatment, the score of osteoarthritis (WOMAC) in observation group was lower than that in control group, there was a statistical significant difference (P <0.05); the VAS score of the observation group was lower than that of the control group 1 month and 2 months after treatment, there was a statistical significant difference (P <0.05). Conclusion: Shock wave combined with celecoxib capsules in treatment of traumatic anklebone arthritis is effective, it can enhance the range of motion of ankle joint, increase index of osteoarthritis, relief the pain degree, promote recovery of the conditions of patients.[Key Words] Arthritis; Ankle joint; Wounds and injuries; Traumatic anklebone arthritis; Shock wave; Celecoxib capsules; Ankle joint function核。
关节镜下胫骨交锁髓内钉融合术治疗类风湿踝关节炎
分 ) 后无 疼痛 2 例 , 度疼 痛 3 。未 出现血管 神经损 伤 、 连 、 迟愈 合和 感染 等并 发症 。所 有患 者 。术 7 轻 例 骨不 骨延
踝后 足对 线 良好 , 踝 均获骨 性融合 , 3 O 融合率 10 。结论 0 【 键词 】 类 风 湿关 节炎 ; 关 节 ; 节镜 ; 关 踝 关 关节 融合
韩 大鹏 胡军林
何 勇 黄 正 朱 飞 孙松 涛
20 Байду номын сангаас 6 08
观察 关节镜 下胫 骨交锁髓 内钉融 合术 治疗类 风湿踝 关节 炎 的临床 疗效 。方 法
月至 2 1 年 1 月 , 01 O 选择 3 O例(O ) 风湿踝 关节 炎患者 , 3踝 类 在关节镜 下行普 通胫 骨交锁髓 内钉踝 关节 融合手 术 。 术后 平均 随访 2 个 月( ̄3 个 月)根据美 国足踝 外科 协 会 ( O A ) 与后 足功 能评 分对 所有 患者 进行 评 分 。 O 6 6 , A F S踝 结果 手 术前后 A )A ( S踝与 后 足功 能 评 分 由术 前 平 均 5. F 43分 (0 6 分 ) 高 到 术 后平 均 7. 4- 5 提 96分 (1 9 6 ~8 关 节镜 下胫 骨交 锁髓 内钉 融合 术 可有 效缓 解踝 关
W etr e cn se n M dii e,Sh n a gha a gnig itit,S n a 0 0 2,Chi iCh n n D src ha gh i2 0 5 a n
[ s at Obe i T b ev e f c o atrso i at rd s r ra n f n l re ma i atr i Me o s Abt c r ] jc v t e o o sret f t f r oc p ho eif e t t ke h u t d r is h ee h cr s o t me o a o h t . t d h
《踝关节炎》幻灯片PPT
〔二〕 关节接触面积
在负荷下踝关节的接触面积〔contact area )比髋、 膝关节要小,在500 N负荷下, 踝接触面积为 350m㎡
髋 1100m㎡
膝 1120m㎡
• 距骨处于中立位或背屈位踝接触面积最大,即 在步态之负重期,距骨在跖屈位接触面积减少 13—18%
踝关节炎
Rhys H. Thomas and Timothy R. Daniels
• 创伤是踝关节炎最常见的原因
• 踝与髋、膝不同,老年人原发性关节炎也较少 见
• 踝关节融合术因方法进步,愈合率高,并发症 少
• 步态分析和临床研究说明:踝融合时后足有5° 外翻,足轻微外旋,距骨相对于胫骨应向后平 移
• 清创后外固定器牵引: 可用于严重并已终止 的关节炎,每日1mm速度,牵至5mm, 踝绞链 应用6—12周,可以踝关节屈伸活动和负重, 平均15周去除外固定器〔多用环形〕
• Marijnissen 等〔2002〕报告46例,平均随诊 2.8±0.3年,13例作了融合术,其余患者明显疼 痛减轻〔p<0.0001) 、功能改善(p<0.0001) ,踝 关节活动有改进但不显著
〔四〕 踝关节炎的发生率: 确定踝关节炎的发生率有一定困难 膝关节炎占总人口6%,>65岁人群占10% 门诊有病症的膝关节炎高出有病症的踝关节炎
8—9倍 膝关节置换=踝关节融合+踝置换总合的24倍
二 非手术治疗: 服药〔非甾体抗炎药〕,勿长期用 矫形鞋或支具 关节内注射可地松类药物,一般用8周 改变或停顿体育活动,改变为坐姿工作 减肥、降低体重 行走石膏固定可产生踝融合感觉,也可减轻疼痛
踝关节处理方法与原则
踝关节处理方法与原则以踝关节处理方法与原则为主题,踝关节是人体最容易受到伤害的部位之一,在生活、工作和运动中,踝关节承受着巨大的压力和负担,因此,踝关节的保护和处理显得尤为重要。
踝关节的解剖结构踝关节是由胫骨、腓骨和距骨组成的,其中距骨是踝关节的主要组成部分。
在踝关节的运动中,距骨是承受压力最大的部位之一,而胫骨和腓骨则起到了支撑和平衡的作用。
踝关节损伤的种类踝关节损伤的种类很多,常见的有踝关节扭伤、踝关节骨折、踝关节韧带损伤等。
不同的损伤类型需要采取不同的处理方法和原则。
踝关节处理方法和原则1.踝关节扭伤踝关节扭伤是最常见的踝关节损伤类型之一,它通常发生在日常生活或者体育运动中。
踝关节扭伤的处理方法包括:(1)冰敷:在扭伤后立即冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
冰敷可以采用冰块、冰袋或者冰毛巾等。
(2)保持休息:在扭伤后需要保持休息,避免剧烈运动和负重。
(3)按摩和拉伸:按摩和拉伸可以促进血液循环和恢复,但是需要在疼痛减轻后进行。
(4)理疗和康复锻炼:在扭伤恢复后,需要进行理疗和康复锻炼,帮助踝关节恢复正常功能。
2.踝关节骨折踝关节骨折是踝关节损伤中比较严重的一种,需要进行及时处理。
踝关节骨折的处理方法包括:(1)固定:需要采用支架或石膏进行固定,避免骨折部位移动。
(2)手术:在严重的踝关节骨折中,可能需要进行手术治疗。
(3)康复锻炼:在固定期结束后,需要进行康复锻炼,帮助踝关节恢复正常功能。
3.踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤是踝关节损伤中最常见的一种,通常发生在踝关节剧烈扭转时。
踝关节韧带损伤的处理方法包括:(1)冰敷:在损伤后立即冰敷可以减轻疼痛和肿胀。
(2)固定:需要采用支架或石膏进行固定,避免韧带损伤部位移动。
(3)手术:在严重的踝关节韧带损伤中,可能需要进行手术治疗。
(4)康复锻炼:在固定期结束后,需要进行康复锻炼,帮助踝关节恢复正常功能。
踝关节处理的原则无论是哪种踝关节损伤类型,处理时需要遵循以下原则:(1)及时处理:在发生踝关节损伤后,需要尽快采取处理措施,避免损伤加剧。
踝关节关节病的中医疗法
踝关节关节病的中医疗法踝关节关节病的发生会对患者日常生活带来严重影响,这一疾病发生原因是比较复杂的,而中医能结合患者踝关节疾病发生原因、具体症状等有针对性的展开治疗,且具有治疗彻底、并发症少的优势。
那么,什么是踝关节关节病?中医又如何治疗踝关节关节病呢?接下来就带着这些疑问一起走入这一科普文章!1什么是踝关节关节病?踝关节关节病属于踝关节退行性病变,其以关节软组织形态学、代谢改变为主要表现。
患者的临床症状主要为踝关节处有疼痛和僵硬感,在稍微活动后疼痛感有所缓解,一些患者的踝关节有肿胀和积液的情况,关节受损时还可能会因此出现跛行的情况。
2踝关节关节病发生的原因2.1环境因素如长期生活在寒冷潮湿的环境之下,或是年轻时穿衣比较单薄,天气较冷时脚踝也处于暴露状态,或是经常在冰凉的水中劳作,均有可能会导致患者踝关节出现问题,这样一旦天气变化,患者的踝关节就会非常的敏感。
2.2细菌感染人在受到外力伤害时皮肤可能会出现伤口,如果护理不当病菌就会随伤口进入血液,进而导致关节附近骨髓或软组织被感染,出现踝关节红肿、疼痛的症状。
结核菌、葡萄球菌以及梅毒螺旋体等病菌均有可能会导致踝关节受损。
2.3生活习惯一些患者生活习惯不良,比如说晚上经常0点以后才睡觉,酗酒抽烟,或是长期处于高压状态之下,就会出现内分泌紊乱的情形,而这也有可能会导致其踝关节出现疼痛感。
此外,很多人缺乏运动的良好习惯,长期久坐,也不愿意出门晒太阳,而这就会造成钙元素流失,最终引发踝关节异常。
2.4慢性损伤一些患者可能长期从事重体力的劳动,如需要搬运一些较重的货物,亦或是职业运动员因长期从事某一项运动,也就会出现慢性机械损伤,使关节润滑作用下降甚至消失,最终出现慢性损伤,最终导致踝关节疾病的发生。
3踝关节关节病的中医治疗3.1推拿疗法踝关节关节病患者可取仰卧位或端坐位,用棉枕头垫起患踝,之后按摩人员坐在其患病的一侧,用手掌由轻至重的搓擦小腿,并用拇指点按穴位,一般会选择三阴交、承山、足三里、丰隆穴,之后逐渐将重点转至到患者踝关节上,用双掌反复搓擦太溪、坤虚穴,询问患者何处痛感最明显,再用大拇指反复点按弹拨。
踝关节晚期骨关节炎的治疗选择
整理课件
14
男性,36岁,Pilon骨折后6月
整理课件
15
伤后6月
整理课件
16
伤后2年
整理课件
17
伤后2年
整理课件
18
有症状的手术,没有症状的非手术等待 人类的塑形能力是很强的
整理课件
3
踝关节骨关节炎的病因学
(创伤后关节炎)
(踝关节骨折) (踝关节韧带损伤)
(胫骨远端骨折)
(胫骨干骨折) (距骨骨折)
(严重多发骨折) (继发性关节炎) (风湿性关节炎) (血色素沉着症) (血友病)
(马蹄足) (距骨缺血性坏死) (剥脱性骨软骨病)
(感染后关节炎) (原发性骨关节炎)
Clin Orthop Relat Res. 2009 Jul;467(7):1800-整6.理课件
J Bone Joint Surg Br. 2006 Jul;88(7):909-13 整理课件
7
COFAS末期踝关节炎分类系统
单纯
踝关 节炎
踝关节炎伴关节内翻 或外翻畸形或跟腱挛 缩
踝关节炎伴后足畸形、 胫骨骨折畸形愈合、 足内收畸形、足旋后、 跖屈等
1-3型加上距下关节 或距舟关节炎
Foot Ankle Int. 2010 Feb;31(2):103-8.
整理课件
35
男性,57岁,踝关节畸形、骨性关节炎
整理课件
36
整理课件
37
临床最纠结的问题 置换or融合?
整理课件
38
我们相信,踝关节置换将成为在未来的十年成为治疗末期踝关节炎的标准。与 踝关节融合相比,其优势在于更好的保留和提高关节活动度,优越的步态,并 减少邻近关节足关节炎的发病率和疼痛,提高病人的满意度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 维持正常距下关节和跗横关节功能患者的 情况较好。因为健康的距下关节的适应性 和能量吸收效应,孤立的胫距关节炎即使 在不平的地面上也可无不适。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 若关节不稳定,除了关节炎症状外还存在 关节松弛失能,显著的畸形。
– 通过跟骨外翻截骨和踝关节韧带重建可以改善 负重机械轴,患者可能无须胫距关节固定。肌 腱转移除了纠正高弓外翻畸形,还会改善足的 外翻力量。(图44-9)。
图44-9.负重侧位摄片 40岁男性,典型的高弓内翻足畸形,Charcot-Maric-Tooth 病。可见后足内翻,纵弓高,第五跖骨近端肥大。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 必须对整个同侧和对侧下肢进行评估,尤 其是活动范围和髋关节或膝关节的挛缩。
– 多关节类风关还应检查颈椎半脱位或脊髓病变, 同时上肢的关节炎情况可能影响拐杖或助步器 的使用。 – 有无胼胝以及不正常的鞋具。 – 彻底检查踝关节、后足、和跗横关节的活动范 围,检查足踝部主要肌群的肌力。 – 皮温增高、肿胀、滑膜增生、类风湿结节、和 关节渗出。劈啪声与骨赘有关。
– 无痛性肿胀,皮温增高,明显的劈拍声,常常 合并非常严重的畸形(图44-3)。 – 影像学特点包括处在不同愈合阶段的众多的骨 折,肥大的和矿化过度的新骨形成,严重的病 例失去正常的负重构造。可见明显的骨吸收, 沿血管的钙化,和关节半脱位和脱位(图444)。
图44-3. 负重位临床照片。 54岁女性糖尿病性周围神经 病和右侧后足神经病性关节 炎。可见有足和小腿水肿, 静脉充盈饱满,慢性趾甲营 养性改变,右侧第二指为槌 状趾远端有溃疡。
– 小切口关节固定术,关节镜或小的关节切开。 – 扩大切口固定术
• 经腓骨和双踝的骨切除术以及关节外融合。
图44-8.X线片,术前(A and B), 术后(C and D)。
踝关节炎,全踝关节置换成形术。 (Courtesy of Mark S. Myerson, MD )
历史的观点
• 药物治疗 • 关节固定术
医学百事通
治疗回顾
• 踝关节和距骨周围关节炎的非手术治疗
– 足支具,足和踝和髌韧带轴支具,口服药物治 疗,休息和理疗,和类固醇关节内注射等。 – 我没有关于关节内注射粘液性透明质酸盐的个 人经验(hyalgan,Sanofi Pharmaceuticals, New York),早期效果是有前途的。
图44-7.负重位摄片,前后位(A),侧位(B)。 68岁女性骨质减少,严重类风关,胫距跟关节固定术的螺钉松 动。可见踝关节持久半脱位和透亮的关节“线”,下方螺钉的 螺纹周围特征性的“晕轮”现象。
治疗回顾
• 多个关节类风关,哪个关节先手术?
– 在膝关节置换成形术前先进行髋关节置换术,术前髋 关节屈曲挛缩对膝关节的完全伸直造成影响。 – 膝关节和踝关节也一样,很大程度上取决于肢体对线 排列的需要。 – 先进行踝关节和后足的手术,当足可以支撑行走时再考 虑前足手术。 – 即将进行踝关节或距骨周围关节固定术的类风关的, 应进行使用上肢以及术后保护性负重的方法的测验。 对于这些患者,术前应习惯使用行走平台,加拿大人 (Loftstrand)拐杖,或带有腿部支撑的轮椅。
药物治疗
• 抗疟疾药也是抗风湿药,在秘鲁的金鸡纳 树皮内发现。活性成分是奎宁和弱金鸡纳 碱于1820年被分离。
– 奎宁治疗风湿性疾病首先是由J.P. Payne于 1894年在其关于红斑狼疮的研究生论文中介绍 的。最近几年,广谱的结缔组织疾病报道对抗 疟疾药有效。
药物治疗
• 黄金被用于治疗多种人类疾病,包括肺结 核、天疱疮、和支气管哮喘。1929年 Forestier描述了用金复合物治疗类风关。
图44-1.负重位摄片,前后位(A),侧 位(B)。 58岁女性,踝关节原发性骨关节炎。
• 继发性或创伤性骨关节炎通常发生于关节 内骨折之后,最常见于负重的关节如踝关 节或距下关节(图44-2)。
– 血友病性关节病放射学表现有时类似于继发性 骨关节炎。
图44-2.负重位摄片,前后位(A)定术后14年, 表现为典型的创伤后骨关节炎。
治疗回顾
• 踝关节和距骨周围关节炎手术治疗
– 小切口——扩大切口 – 保留关节——融合 – 保留关节手术
• 关节镜下或切开滑膜切除术 • 清扫和软骨成形术
– 机械高速刨削器 – 钬:钇铝石榴石激光(Holmium:YAG laser)
• 胫距前缘凿骨术
治疗回顾
• 全踝关节置换选择要求较低的患者(图448)。 • 融合方法
踝关节炎的处理方法
医学百事通转载
God has so constructed the body as to give greater honor to the lowly members, that there may be no dissension in the body, but that all the members may be concerned for one another. If one member suffers, all the members suffer with it. The first epistle of Paul to the Corinthians. Chapter 12,verses 24 through 26.
关节固定术
• 1932年,Key介绍了一个融合结核性膝关节 的手术,通过螺丝扣在踝上和胫骨近端的 不锈钢针产生的加压作用使得固定部位施 加正压。
– Key认为“于其它的事情一样,如果建两个骨 接触并绝对制动直至骨愈合开始,那么骨最容 易愈合。”
关节固定术
• 1951年Charnley认为,越过关节固定部位 的加压最有效的效果是去除剪切力,防止 骨的切割面之间最小限度的间隙。他认识 到加压固定更可靠,并且愈合的方式完全 不同于移位骨折的愈合。 • 运用外固定加压Charnley使用一枚斯氏钉 穿过距骨体的前部,另一枚胫骨的远端与 第一枚平行。收紧螺丝钳直至钢钉在压力 下轻微弯曲以及不能手动活动距骨与胫骨。
– 不同之处:
• 类风关以形成滑膜的增生肥厚为特征,可以扩散增 殖覆盖关节软骨和关节周围表面组织形成血管翳。 血管翳可能破坏其下方的关节软骨,软骨下骨,和 支持的肌肉肌腱和韧带组织。 • 影像学上,对称的关节间隙狭窄,继发于一个关节 相拮抗的肌肉群不平衡的关节半脱位,邻近关节侵 蚀,以及骨质减少为特征(图44-5和图44-6)。
• 神经病性关节病(Charcot神经性关节病) 最常在负重关节发展,包括中足和踝关节。
– 最常见于有周围神经病变的糖尿病患者。 – 在不发达国家,麻风病(Hansen病)引起的关 节病仍是一个相当大的问题。
– 脊髓空洞症是上肢神经病性关节病的最常见病 因。 – 其它原因:对于疼痛先天性迟钝,血管和肿瘤 新生物对本体感受神经系统的损伤,酒精中毒, 脊髓损伤,遗传性感觉运动性神经病,和周围 神经损伤。
• 各种类型的关节炎
– 原发和继发性骨关节炎 – 神经病型关 – 炎性关节炎 – 较少见的结核性和感染性关节炎
• 关节固定术成为治疗踝、距下和跗横关节 疼痛性关节疾病的方法(19世纪后期开 始)。
• 原发性骨关节炎,以前我们知道是关节退 行性疾病,以关节软骨缺失和骨的肥大为 特征。
– 影像学特点包括,骨赘形成,关节间隙狭窄。 (与关节软骨缺失有关),出现软骨下骨囊性 变和硬化。原发性骨关节炎通常无邻近关节的 骨关节炎(图44-1)。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 选择性麻醉剂局封有助于明确疼痛的确切 原因。
– 在距骨周围关节炎时尤为重要,可以预期哪一 个或哪几个关节需要固定。 – 损伤后关节疼痛僵硬,影像学表现正常的情况。 距下关节内注射1%的利多卡因5mL可以明确造 成疼痛的关节部位。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 必须拍摄足的负重前后位摄片和侧位片。
– 现在常用于影响到四肢关节强直性脊柱炎,银 屑病性关节炎以及青少年型关节炎的治疗。
药物治疗
• 小剂量每周给与氨甲蝶呤的疗法1988被美 国FDA(Food and Drug Administration) 认可为治疗严重活跃的类风关的方法。
– 其它多种炎症,自身免疫,和风湿疾病。
药物治疗
• 糖皮质激素及其神奇的抗炎作用对于类风 关患者的治疗来说是一把双刃剑。
关节固定术
• 踝关节固定术最早由Albert在1882年报道。 • 距骨周围关节固定术被证明对连枷的足和 踝关节是可靠的、可重复的手术方法,在 20世纪早期常是小儿麻痹后遗症,瘫痪, 结核和细菌感染。 • 1950年代以前的文章很少有内固定或外固 定的描写。大多数患者仅仅给予石膏和注 意负重的忠告直至愈合。
关节固定术
• 更现代的外固定器可以精确的测量关节固 定部位加压的量。Calandruccio三脚器械、 彻底的全钉外固定器、和半钉外固定器。 • 采用加压螺钉内固定方法,同样可以在骨 折端之间得到满意的加压。避免了外固定 的钉道和机械方面的担心。
踝关节和后足关节炎:患者评估
• 疼痛,肿胀,和远端肢体僵硬,跛行。 • 关节内游离体或大的胫距前侧骨赘,关节 锁住,引起突发性疼痛。 • 局限于胫距关节,在不平的地面行走时可 能不会有任何困难。但遇到石块,当该物 体给踝关节施加极度内翻或外翻应力时, 步态的负重期会引起很大的困难。
– 最低限度,拍摄踝关节站立前后位和踝穴位摄 片,以及整个足的站立侧位片(图44-10)。 – 可以检查有无软骨下骨硬化,关节间隙狭窄, 距骨在踝穴内半脱位,骨赘,距骨骨缺失,软 骨下骨多孔性或缺血性坏死。
• 胫骨长轴与地面的夹角非常重要,巨大的 胫距前侧骨赘会形成马蹄畸形。在站立前 后位和踝穴位片可以观察胫距关节是否平 行于地面并推断其与膝关节的关系。
图44-4.负重位摄片,前后位(A),侧位(B)。 肥胖的40岁糖尿病男性,Charcot神经病性关节 炎。除可见其它文章所描写的X线特点外,还 有胫后动脉钙化(B) 。