全血粘度实验室参考范围建立

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血液粘度测定标准操作规程

血液粘度测定标准操作规程1 检验申请临床医生根据需要提出检验申请，项目为血液粘度测定。

2 标本采集与处理2.1标本采集2.1.1常规静脉采血约4-5ml，肝素抗凝真空采血管，轻轻混匀，避免红细胞破坏，及时送检。

2.1.2检验申请单和血标本试管标上统一且唯一的标识符。

2.1.3急诊标本采集后，在检验申请单上填写标本采集时间。

2.1.4标本采集后与检验申请单一起及时运送至检验科。

专人负责标本的接收并记录标本的状态，对不合格标本予以拒收。

2.1.5下列标本为不合格标本2.1.5.1标本量不足：少于4ml的全血。

2.1.5.2严重溶血、严重浑浊的标本。

2.1.5.3无法确认标本与申请单对应关系的。

2.1.5.4其他如标识涂改、标本试管破裂等。

2.1.5.5 抽血后室温放置超过4h以上的标本。

2.1.5.6静脉滴注大剂量液体后立即在同一侧静脉抽血的标本。

2.1.5.7 从静脉留置针中抽血时，没有弃掉初始部分血液的标本。

2.2标本保存2.2.1标本保存时间：放置室温4h内完成测定。

2.3标本采集的注意事项2.3.1采血前使受检者保持平静、松弛,一般不需空腹。

2.3.2规定采集肝素抗凝血标本。

3、方法原理在半径为R的圆形平板上设置一个大角度的圆锥，将血液置于圆锥与平板的空隙，当圆锥以一定角速度旋转时，血液由于粘性而产生阻力，根据牛顿粘性定律：一个已知切变率的切变场中，测定剪切率r下所产生的切应力τ大小，然后按下式计算血液的表观粘度μ。

μ=τ/ r4、试剂及其他用品准备4.1试剂：血流变仪冲洗液，冲洗液配制剂，由北京世帝科学仪器公司出品。

4.2试剂盒保存：保存于2-8℃，至标签的失效期，启封使用的试剂置仪器试剂仓冰箱内稳定30 天。

任何颜色变化或浑浊度增加表明试剂已变质，不能继续使用。

4.3试剂盒准备：用20ml冲洗液，冲洗液配制剂一袋，加蒸馏水配成1000ml溶液。

5 校准品与校准模式5.1根据质控情况来确定是否校准。

血液粘度检测分析报告

血液粘度检测分析报告血液粘度检测分析报告1 血液粘度计的选择重复性：指所测数值重复性程度。

取同一血样，压积在40%～45%范围内，按照仪器操作规程测量10次，在高剪切率200s-1时，血液表观粘度的变异系数应小于2%；低剪切率1s-1时，变异系数应小于5%。

血样用量应根据仪器的样品用量而定，并应严格控制样品计量的精度。

样品量的过多或过少都将对测量结果产生影响，同时，标本在吸入时不要产生气泡。

为保证仪器的正常工作和精确性，要做好日常维护和定期保养，并做好保养维护记录。

同时对仪器的准确度、分辨率和重复性应定期标定。

准确度：指所测数值与真值（给定）符合的程度。

测定时建议以国家计量标准油为标准，在剪切率200s-1时测定低粘度油（2～3mPa·s），在剪切率1s-1时，测定高粘度油（15～25mPa·s），一般应测定５次以上，在低粘度值时测定值与真值的相对偏差应小于5%，高粘度值时测定值与真值的相对偏差应小于3%。

分辨率：在给定条件下，测定出同一物质两种状态下的差异。

取压积在40%～50%范围内的正常人全血，以自身血浆调节压积的变化。

在高剪切率200s-1时，仪器应能分辨出压积变化2%时的血液表观粘度的差异，在低剪切率1s-1时，仪器应能分辨出压积变化1%时的'血液表观粘度的差异。

以上测量应各测5次以上，取平均值。

2 样品采集、血样防凝血液样品的采集应保持一致。

采血时病人取坐位，清晨空腹安静状态下，采集肘前静脉血。

采血时应尽量缩短压脉带的压迫时间，针头刺入血管后立即松开压脉带，安静约5s后开始采血。

最好用7号以上的针头，采血过程中不宜过快。

以避免过细的针头对红细胞产生一定的剪切力而破坏红细胞。

血液需经抗凝处理后才能用于测量，抗凝剂对血液流变特性的影响不可忽视。

最好用肝素或EDTA抗凝。

肝素抗凝浓度一般为每毫升全血用20～30国际单位，EDTA为每毫升全血3.4～4.8mmol/L。

临床检验实验室检验项目及正常参考范围

白/球比例
A/G
1.5-2.5
血清球蛋白
GLO
20-30g/L
血清白蛋白
ALB
35-55g/L
血清总蛋白
TP
60-80g/L
肌酐
Cre
44-106umol/L
尿酸
Ua
150-440umol/L
钙
Ca
2.1-2.8mmol/L
钾
K
3.5-5.3mmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
血清<96U/L，尿<450U/L
尿蛋白定量
尿蛋白定量
随即尿<10mg/dl，24h总量28-141mg/24h
尿微量蛋白
尿微量蛋白
<20mg/L，30mg/24h
肌钙蛋白I
TNI(急)
ng/ml
糖化白蛋白
11-16%
尿淀粉酶
AMYL-U
0-450U/L
尿蛋白-尿微量白蛋白24h
尿量
ml
尿蛋白
UTP
电解质C4.3
钾
K
3.5-5.3mmmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
氯
Cl
96-108mmol/L
急诊六项C7.6
尿素氮
BUN
2.2-7.2mmol/L
二氧化碳结合力
CO2-CP
49.3-62.7ml%
血糖
GLU
3.9-6.1mmol/L
钾
K
3.5-5.3mmol/L
钠
Na
135-145mmol/L
嗜酸细胞计数

以红细胞压积为依据制定全血粘度参考值

以红细胞压积为依据制定全血粘度参考值
栾兆鸿;陈桂枝;李松
【期刊名称】《中国血液流变学杂志》
【年(卷),期】2004(14)3
【摘要】作者在工作实践中采用以红细胞压积(Hct)为依据制定全血粘度参考值的方法，经长期试用认为效果较好。

现报道如下。

【总页数】1页(P393)
【作者】栾兆鸿;陈桂枝;李松
【作者单位】山东侨联医院,淄博,255031;山东侨联医院,淄博,255031;山东侨联医院,淄博,255031
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
【相关文献】
1.重视全血粘度参考值的制定工作 [J], 栾兆鸿;陈桂枝;李松
2.相同红细胞压积不同性别的全血粘度对比研究 [J], 栾兆鸿;曾霞
3.要重视全血粘度参考值的制定工作 [J], 栾兆鸿;陈桂枝;李松
4.高粘滞血症患者全血粘度与红细胞压积检测 [J], 苏春;江雪平
5.全血粘度参考值制定方法研究 [J], 栾兆鸿;王艳会
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前夕血液粘度测定的质量控制

第一套题一单项选择题1.负载接成星形时, 线电流等于相电流的（）倍。

A. B. C.1 D.1/2、关于磁场强度和磁感应强度, 错误的说法是（）。

A、磁感应强度和磁场强度都是表征磁场强弱和方向的物理量, 是一个矢量B.磁场强度及磁介质性质有关C.磁感应强度的单位是特斯拉D.磁感应强度及磁介质性质有关3、在R、L、C串联的交流电路中, 当 XC=XL时, 电路呈（）。

A.纯电阻性质 B、感抗性质C.容抗性质D.阻抗性质4、已知在三个电阻串联的电路中, 各电阻的阻值分别为6Ω、8Ω和19Ω, 则电路的总电阻等于（）Ω。

A.11B.14C.27D.335、用右手螺旋定则判定长直载流导线的磁场时, 右手握住导线, 伸直拇指, 大拇指指向电流的方向, 则四指环绕的方向为（）。

A.电磁力的方向 B、磁场的方向C.电场的方向D.电场力的方向6、（）是用来接通和分断小容量的配电线路和负荷, 它只有简单的灭弧装置。

A.高压断路器 B、隔离开关C.熔断器D.负荷开关7、在一类负荷的供电要求中, 允许中断供电时间在（）小时以上的供电系统,可选用快速自启动的发电机组。

A.12B.13C.14D.158、变、配电所主要由主变压器、配电装置及测量、（）等部分构成, 是电网的重要组成部分和电能传输的重要环节。

A.输电线路 B、配电线路C.控制系统D.发电厂9、 ( )内装有用氯化钙或氯化钴浸渍过的硅胶, 它能吸收空气中的水份。

A.冷却装置 B、吸湿器C.安全气道 D、储油柜10、变压器的允许温度主要决定于绕组的( )。

A.匝数B.长度C.厚度D.绝缘材料11、变压器一、二次侧绕组因匝数不同将导致一、二次侧绕组的电压高低不等, 匝数多的一边电压( )。

A.高B.低C.可能高也可能低D.不变12、额定容量是指：在变压器铭牌所规定的额定状态下, 变压器二次侧的输出能力( )。

A.kVAB.kVC.kAD.kVAR13、吊器身式油箱,多用于( )及以下的变压器, 其箱沿设在顶部, 箱盖是平的, 由于变压器容量小, 所以重量轻, 检修时易将器身吊起。

常用实验室检查指标正常值范围及临床意义

（地昔帕明）
里米酮,扑痫酮,去氧苯巴
比妥）
Digitoxin(Crystodigin) 15-25ng/mL Procainamide(Pronestyl) 4-10µg/mL
（洋地黄毒苷）
（普鲁卡因胺）
Digoxin(Lanoxin)（异羟 0.5-2.0ng/mL Propranolol(Inderal)（心得 50-100ng/mL
Diet with 800mg/dL for 3 days, fast for 8 hrs（连续 3 天 800mg/Dl 的饮食，然后禁食 8h）
Fasting before test（禁食前测试）
6 Nurses’ Career Information Consult （血常规）
42-52%
35-47%
Serum iron（血清铁） 65-175µg/dL
50-170µg/dL
RBC count （红细胞计 4.5-6.2million/µL
数）
4-5.5million/µL
男性女性男性女性男性女性男性女性
5 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
Platelet count（血小板计数） 150,000-400,000cells/µL
1 Nurses’ Career Information Consultancy Co., Ltd.
WLPT 全程伴随式家庭教师组

实验室检查结果
胃肠道的血液分析正常值
Albumin（白蛋白）
实验室检查结果
避免剧烈活动 8hr,过多摄入红肉 24hr。
血液酶/心脏标志

血液流变学检测

血液流变学检测诊断学试验诊断全血黏度测定（1）原理：毛细管式粘度计测定法：相同的体积的血液、血浆或血清，通过一定长度和内径的玻璃毛细管所需的时间与等体积的生理盐水所需时间的比值分别称为血液、血浆或血清的比粘度。

旋转式粘度计测定法：在两个共轴双圆筒、圆锥-平板或圆锥-圆锥等测量体的间隙中放入一定量的被检全血，其中一个测量体静悬，另一个则以某种速度旋转。

由于血液摩擦力的作用，带动静悬测量体旋转一个角度，根据这一个角度的变化可计算出全血的粘度。

由于全血是非牛顿液体，不同切变率下，粘度不同，因此，通常选择高、中、低个切变率进行测定。

（2）参考范围：应建立本试验室的参考值旋。

（3）临床意义：血液粘度增高见于冠心病、心肌梗死、高血压、脑血栓形成、深静脉栓塞、糖尿病、高脂血症、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、烧伤等。

血液粘度减低见于贫血、重度纤维蛋白原和其他凝血因子缺乏症。

血浆黏度测定（1）原理：一定体积的受检血浆流经一定半径和一定长度的毛细管所需要的时间，与该管两端压力差计算血液黏度（2）参考范围：应建立本试验室的参考值旋。

（3）临床意义：增高见于血浆球蛋白和（或）血脂增高的疾病，如多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、糖尿病、高血脂症、动脉粥样硬化等。

影响检测指标的因素影响全血粘度的因素1、红细胞比积红细胞占血细胞的95%以上，白细胞只占1/600，血小板只占1/800。

所以，红细胞数量与全血粘度成正相关性。

2、红细胞变形性在适当的切变率下，即使红细胞比积达到95-99%，血液仍能保持流动。

而与红细胞大小相同的刚性颗粒悬浮液，当其浓度仅为65%时，就成为混凝土般的稠度，不能流动。

这是由于红细胞是一种内粘度很低，具有很大流动性的物质。

当红细胞变形性降低，血液粘度增加。

3、红细胞聚集性红细胞聚集性是指红细胞之间形成红细胞聚集体的能力。

当红细胞聚集后，血液流动减慢，粘度增高，阻力增加，容易堵塞小血管。

全血粘度值

红细胞压积测定【参考值】男性 0.40～0.54 ,女性 0.37～0.47【临床意义】红细胞压积是指红细胞在血液中所占的容积比值。

1.增高各种原因所致血液浓缩如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等，测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，可作为补液量的依据。

真性红细胞增多症有时可高达80%左右。

继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。

2.减少各种贫血或血液稀释，由于贫血类型不同，红细胞计数与红细胞比积的降低不一定成比例，故可以根据红细胞比积和红细胞计数血红蛋白的量计算红细胞三种平均值，以有助于贫血的鉴别和分类。

全血粘度值（mpas）切变率（1/s）1200.00230.0035.0041.00全血高切相对指数全血低切相对指数全血低切还原粘度全血高切还原粘度这三组数据各自的意义？在糖尿病的诊断中哪一组更有意义？答：两层之间运动速度不一样，我们就可以找出它们之间的速度差和距离差，用一个参数表示，就是切变率，用表示。

计算公式是；速度差（cm/s）切变率（g）-----------------------切变率的计量单位是1/秒（s-1）距离差（cm）切变率是液体（血液）内部运动（流动）的重要因素。

一般来讲，切变率高，液体流速快；反之，液体流速慢。

6、可以想象的到，液体流速快，其粘度一定相对较低；而液体流速慢，其粘度相对较高。

因此，粘度就成为反映液体，包括血液的一种流动性（或称流变性）的物理参数。

牛顿将粘度定义为也就是衡量液体流动时的内摩擦力或阻力的度量。

牛顿的粘度定律是：剪切应力（t）帕斯卡（Pa）粘度（h）-------------------------------------------帕斯卡.秒（PaS）切变率（g）秒-1（S-1）这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。

进一步，牛顿发现有两种类型的液体，一种液体它的饿粘度符合上述规律，牛顿称之为"非牛顿液体"；而另一种液体它的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，牛顿称之为"牛顿液体"我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。

嘉峪关市区血液流变学正常范围的调查建立

医学信息２１年１月第２０１１４卷第１期ＭｅｉａＩｆｒａｉ．ｏ．０１Ｖ１２．０１１ｄｃ１ｎｏｍｔｎＮｖ２１．０．４Ｎ．１ｏ
的不良反应进行分度，为Ｏ４度分一。所有患者只有完成２个周期以上化疗方可进行近期疗效及毒副反应的评价。１统计学处理使用ＳＳ１．统计软件包进行数据分析处理，据用均数４．４ＰＳ８０数－标准差（ ± ）ｘｓ表示，生存率采用寿命表法统计。
表１治疗组和对照组近期疗效对比
２两组远期疗效对比治疗组和对照组的中位肿瘤进展时间（ｉｅｏＰｏ．２Ｔｍｒｔ — ｇｓｏ，Ⅵ’ ｒｓｎ１）ｅｉ分别为７个月和５６．８．个月（＜．）他们１的生存率分别为Ｐ００；５年
编辑／杨倩
嘉峪关市区血液流变学正常范围的调查建立
满兴山．建英李
（酒铜医院临床检验部，肃甘嘉峪关７５０）３１０
．
摘要：目的建立本地区正常成人血液流变学指标参考范围，临床诊疗提供依据。方法采用北京宏润迭科技发展有限公司生产的Ｙ —Ｖ为－ＤＡＩＡ型全自动血液粘
度计，３ｑ温条件下进行全血粘度（变率分别是１０ａｓ７ｍｐ５ｍｐ３ｍｐ．、浆粘度等各项指标的检测．９在７Ｃ恒切２ｍｐ＿０ａｓ０ａ０ａ）血、、ｓ对３例正常成人按性别分组分别检测全血粘度、血浆粘度和红细胞比积，结果进行统计学分析。结果男性的全血粘度、血浆粘度、红细胞比积等指标均明显高于女性．男女差异有统计学意义（＜Ｐ

血流变

5 测定参考值如何确定?可不可以用其他检验室的参考值?
由于生物体的个体差异、地区差异及仪器差异等原因，各检查实验室都应设立自己的参考值。参考值应按男女、年龄等合理分组，正常受检者的病史应严格控制，即除外各种疾病，对老年人可适当放宽。
如解放军总医院微循环室使用成都仪器厂 NXE-1 锥板式粘度计检查 24 例，未分男女，年龄 44.8±2.3，结果如表 1。
剪切应力（t）
帕斯卡（Pa）
粘度（h）= ------------------ = --------------- 帕斯卡.秒（Pa S）
切变率（g）
秒- 1（S- 1）
这就是说，一种液体的粘度和当时液体所处的剪切应力和切变率有关，粘度与剪切应力成正比，而与切变率成反比。
进一步，牛顿发现有两种类型的液体，一种液体它的粘度符合上述规律，牛顿称之为"非牛顿液体"；而另一种液体它的粘度不符合上述规律，它的粘度是一个常数，不随切变率的变化而变化，牛顿称之为"牛顿液体"我们的血液，全血是非牛顿液体，也就是说全血的粘度是随切变率的变化而变化；而血浆被看作是牛顿液体，它的粘度与切变率无关。
一血管性疾病 1 高血压， 2 脑卒中（一过性脑缺血发作，脑血栓，脑出血）， 3 冠心病（心绞痛，急性心肌梗塞）， 4 周围血管病（下肢深静脉血栓，脉管炎，眼视网膜血管病等）。二代谢性疾病 1 糖尿病， 2 高脂蛋白血症， 3 高纤维蛋白血症， 4 高球蛋白血症。三血液病 1 原发性和继发性红细胞增多症， 2 原发性和继发性血小板增多症， 3 白血病， 4 多发性骨髓瘤。四其他 1 休克，脏器衰竭，器官移植，慢性肝炎，肺心病，抑郁性精神病。 2 中医范围中的血瘀症等。 --------------------------------------------------------------------

全血粘度高中低切切变率范围

全血粘度高中低切切变率范围全血粘度，这个词听起来是不是有点高大上？其实说白了，就是我们血液流动的“滑溜程度”。

想象一下，如果你的血液像河水一样流淌，那流动的快慢、顺畅与否，就和这个全血粘度有关啦。

你有没有想过，咱们的血液在不同情况下流动的表现是怎样的呢？像高切切变率的时候，血液就特别流畅，像是一条欢快的小溪，急速奔流。

而在低切切变率时，哎呀，那就像是小溪干涸了，水流变得缓慢，甚至有点粘稠。

这时候血液就像被什么东西粘住了一样，不太好走。

说到粘度，咱们得提提那些影响因素。

咱们的血液里有红细胞、白细胞和血小板，想想看，这些小家伙们就像是一群不同性格的小朋友。

有的活泼好动，流动起来毫不费劲；有的呢，性格沉稳，走起来就是慢半拍。

所以，当这些细胞数量或者种类变化时，血液的流动性也会受到影响。

就像朋友们一起去逛街，走得快的带着慢的，结果就得慢慢来，大家都得协调。

此外，咱们的身体状态也会影响血液的粘度。

比如，运动后，血液流动就会变得更加畅快，这是因为你身体里释放了更多的氧气，细胞们都在欢呼雀跃，纷纷出来活动。

而当你躺在沙发上追剧时，血液就有点懒洋洋的，流动速度自然就慢了下来，粘稠感上升。

想想看，没动的时候就像是趴在沙发上的胖猫，想动却懒得起身。

再说说饮食，吃得好可真是大事！如果你天天吃油腻的东西，血液可就受不了，粘稠度直线上升。

想象一下，像是把甜腻的糖浆倒进了水里，结果水就变得不那么清澈了。

而如果你吃一些蔬菜水果，血液的流动性就能改善不少，像是清水流过，滋润又顺畅。

饮食这件事，真是影响血液粘度的一把好手。

年纪大了，身体也会有所变化，血液的流动性也会受到影响。

像是岁月在这些细胞上刻下的印记，让它们不再那么活泼。

就像老奶奶的动作，总是慢一些，得耐心点。

这时候咱们更需要关注健康，保持适当的锻炼和饮食，给自己一个年轻的血液状态。

你会发现，血液粘度可不仅仅是个冷冰冰的医学术语，它实际上和我们的生活息息相关。

健康的血液流动就像是生活的节奏，一旦慢下来，生活也容易变得沉闷。

对血液粘度的测定的影响因素

对血液粘度的测定的影响因素血液粘度可以表征血液的组成和性质, 除受诸多粘滞因素影响外, 采血技术, 抗凝方式,测试方法以及测试仪器和相关条件等对血液粘度的测定亦有复杂的影响, 因此在进行血液的粘度测量过程中,要注意控制好这些因素,使测量标准化,规范化.1 仪器的选择血液粘度与剪切率有着密切的关系,血液粘度的测定应在1～200 s-1的剪切率测定.临床测定可在此范围内选择二个以上剪切率,其中一个应选择在40 s-1以下,最好在10 s-1以下,高剪切率最好选在200 s-1左右.测定血液粘度可选择旋转式粘度计或剪切率可调的毛细管粘度计.前者可提供精确的剪切率,而后者反映的是平均剪切率.因此临床测定全血粘度以选择旋转式粘度计为佳,而血浆和血清均属牛顿流体, 应选择高剪切率测定其粘度, 一般采用毛细管粘度计更好.对于初始工作的粘度计应进行精度检验和稳定性实验.可采用已知粘度的标准牛顿油检验仪器, 必要时应校准(Brookfield可以提供多种范围的标准油).合格的粘度计在低剪切率下, 能够反映出同一血样的二份红细胞压积(HCT)差1%的血液表观粘度间的差异; 在高剪切率条件下, 则能反映出HCT差2%的血液表观粘度间的差异. 稳定实验是采用一份HCT正常(40%～45%)的血液, 测定10 次不同剪切率下的全血粘度, 计算各剪切率下的变异系数(CV%). 要求低剪切率低于40 s-1时, CV%<5%, 高剪切率时CV%<2%.2 采血技术采血不当会造成血液粘度测定的明显误差.所用采血和测定中用的空针,针头,吸管,吸头,试管等都必须保持清洁干燥,避免沾有水分而使血标本稀释或红细胞破坏.采血时压脉带压力大小,血管受压时间长短以及压脉带放松至实际采血的间隔时间等对血液流变学参数测定均有一定影响.根据ICSH建议,压脉带的作用在于静脉的定位与针头的插入,压脉时间应尽可能短,针头插入后应在压脉带松开5 s以上才能开始采血.且采血时不能用力抽取, 避免异常高的剪切应力对红细胞的破坏, 因此主张使用孔径较大的针头采血.3 抗凝剂的选择测定全血粘度的血液要进行抗凝处理,抗凝剂的使用对于血液粘度测定亦有明显影响.目前认为肝素和乙二胺四乙酸二钠(Na2-EDTA)为最理想, 肝素抗凝浓度为20～30 U/ml(血), Na2-EDTA抗凝浓度为3.4～4.8 Mol/L.抗凝剂多用固体粉末或液体烘干物, 防止血样被液体稀释而降低其粘度.4 血样存放采血后影响血液粘度测定的主要因素是贮存时间与温度. 在室温条件下(指20 ℃左右)存放时间过长会造成全血中碳酸分解, PCO2下降, pH发生改变, 使血液粘度测量结果偏高. 血样贮存时间不应超过4 h, 若贮存于4 ℃冰箱中可延长至12 h. 取血后一般应立即进行测定, 否则也可使血液粘度测量结果偏高, 因此在取血后静置10～20 min后进行测定为宜. 血标本不宜在0 ℃以下存放,因为在冰冻条件下红细胞会发生破裂以致溶血. 血液放置后, 由于红细胞下沉, 试管底部红细胞多易粘稠, 而上部红细胞减少变稀薄, 因此吸取血样时应充分混匀. 具体作法: 先将试管倾斜后旋转几圈, 再轻轻摇晃2～3次, 用吸管从底部开始吸取血样的1/2后再缓慢地沿试管壁注回, 用此法处理后的血样进行测定则比较准确.5 实验温度控制血液粘度测定建议于37 ℃下进行, 如无条件可于25 ℃为宜, 血样恒温控制必须在±0.5 ℃以内, 以控制在0.1 ℃之内更好. 因为温度是影响粘度的重要因素, 在较高温度时测定粘度较低, 反之则较高.6 正常参考值血液粘度是血浆粘度, 红细胞压积, 红细胞的聚集与变形, 血小板及白细胞等诸多内在因素在一定测量条件下的宏观表现, 而这些因素又在一定范围内波动, 故血液粘度也有一定的波动范围. 因此要评价血液粘度是否正常必须要有正常参考值, 而正常值必须从经过严格检查, 健康状况良好的人群中获得, 且不同地区的人群生活水平和习惯不同, 对血液粘度也有影响, 因此没有普遍适用的正常值, 即使采用通用的仪器和标准化的操作方法也是如此. 因此不同地区和实验室应有自己的正常参考值.7 其它影响因素血液流变性还受多种其它因素影响, 如生物节律, 饮食及运动等均可影响红细胞压积, 血浆蛋白组分, 进而影响全血粘度和血浆粘度. 由于人体在一天中血液粘度呈规律性变化, 有二次高峰, 分别在11:00 am和8:00 pm. 另有文献提示, 人体在一天中血液粘度的变化是清晨血液粘度增加, 到8:00 am左右达到最高值, 下午开始下降, 在午夜至3:00 am之间降到最低. 虽然上述有关生物节律影响的二种观点不完全统一, 尚待进一步探讨, 但ICSH提出要注意这些影响, 采血时间应一致, 一般以清晨空腹为宜. 此外妇女经期, 季节, 气候等因素对血液粘度亦有一定影响, 也应加以必要的注意.综上所述, 血液粘度测定时的影响因素很多, 建议尽可能从上述诸方面加以控制, 做好质量控制, 才能保证血液粘度测定的准确性, 正确客观地评价血液流变性.有关仪器的详细技术参数和报价请联络:天津德盟网址：E-mail:bfd17@地址：天津市河西区马场道188号电话:022---23533460传真:020---23533460。

《血液流变仪_血液黏度计(2017版)》

附件4血液流变仪血液黏度计产品技术审评规范（2017版）根据《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局令第5号）的要求并结合血液流变仪/血液黏度计的特点，为规范该类产品的技术审查工作和指导该类产品的注册申报工作，特制定本规范。

一、适用范围本规范适用于对血液样品进行全血黏度和(或)血浆黏度检测的血液流变仪/血液黏度计（以下简称流变仪/黏度计）。

依据《医疗器械分类目录》（国药监械〔2002〕302号）该产品管理类别为II类，产品类代号为6840-1。

流变仪/黏度计测定原理为旋转法和（或）毛细管法；操作方式有全自动和半自动。

二、技术审查要点（一）产品名称的要求流变仪/黏度计的产品名称表达方式应为：（二）产品的结构和组成流变仪/黏度计可包括机械部分、测量部分、温控装置部分、控制部分。

其中旋转法测量部分的旋转装置为锥-板式、筒-筒式等。

毛细管法测量部分包括毛细管和储液池等。

（三）产品工作原理旋转法由两个同心的表面构成，其中一个可旋转。

两个表面可为筒-筒式，或为锥-板式等。

以筒-筒式为例，当旋转式黏度计中同心的两个圆筒之一以一定转速旋转时，给血样一个剪切力并使其产生分层流动。

血液分层流动把转动造成的力矩传到圆筒，这时圆筒会随之偏转一定的角度，血液黏度越大，则外筒转动传到内筒的力矩越大，内筒偏转角度也越大。

所以，在偏转角度与力矩之间以及力矩与样品的黏度之间呈正比关系。

旋转法测定血液黏度的原理依据牛顿黏性定律，即：τ⨯ηγ=其中，τ为切应力，η为流体的黏度系数，γ为切变率。

毛细管法测定原理遵循泊肃叶定律，反映的是平均切变率。

一定体积的液体，在恒定的压力驱动下，流过一定管径的毛细管所需的时间与黏度成正比。

η=πPR4t/8lV式中η是液体的黏度;R为管的半径;P为促使液体在管中流动的压力;t是流出时间;V是流过的体积;l是管的长度。

（四）注册单元划分的原则和实例流变仪/黏度计的注册单元原则上以技术原理、结构组成、性能指标、适用范围为划分注册单元的依据。

2020版《中国药典》黏度检验操作规程

一、目的：制订详尽的工作程序，规范检验操作，保证检验数据的准确性。

二、范围：本标准适用于样品黏度的测定。

三、职责：1、检验员：严格按操作规程操作，认真、及时、准确地填写检验记录；2、化验室负责人：监督检查检验员执行本操作规程。

四、内容：1、概述：1.1黏度系指流体对流动产生阻抗能力的性质。

本法用动力黏度、运动黏度或特性黏数表示。

1.2动力黏度也称为黏度系数(η)。

假设流体分成不同的平行层面，在层面切线方向单位面积上施加的作用力，即为剪切应力（τ），单位是Pa 。

在剪切应力的作用下，流体各个平行层面发生梯度速度流动。

垂直方向上单位长度内各流体层面流动速度上的差异，称之为剪切速率（D ），单位是s -1。

动力黏度即为二者的比值，表达式为dDd τη=，单位是Pa ·s 。

因Pa ·s 单位太大，常使用m Pa •s 。

1.3流体的剪切速率和剪切应力的关系反映了其流变学性质，根据二者的变化关系可将流体分为牛顿流体（或理想流体）和非牛顿流体。

在没有屈服力的情况下，牛顿流体的剪切应力和剪切速率是线性变化的，纯液体和低分子物质的溶液均属于此类。

非牛顿流体的剪切应力和剪切速率是非线性变化的，高聚物的浓溶液、混悬液、乳剂和表面活性剂溶液均属于此类。

在测定温度恒定时，牛顿流体的动力黏度为一恒定值，不随剪切速率的变化而变化。

而非牛顿流体的动力黏度值随剪切速率的变化而变化，此时，在某一剪切速率条件下测得的动力黏度值又称为表观黏度。

1.4运动黏度为牛顿流体的动力黏度与其在相同温度下密度的比值，单位是m 2/s 。

因m 2/s单位太大，常使用mm 2/s 。

1.5溶剂的黏度η0。

常因高聚物的溶入而增大，溶液的黏度η与溶剂的黏度η0的比值 (η/η0）称为相对黏度（ηγ) ，通常用乌氏黏度计中的流出时间的比值（T/T 0）表示；当高聚物溶液的浓度较稀时，其相对黏度的对数比值与高聚物溶液浓度的比值，即为该高聚物的特性黏数[η]。

高海拔地区全血粘度主要参数正常参考值的探讨

高海拔地区全血粘度主要参数正常参考值的探讨发表时间：2014-08-01T09:52:32.077Z 来源：《医药前沿》2014年第7期供稿作者：袁晓敏[导读] 全血粘度高、中、低切正常参考值的建立对临床疾病的诊断、治疗、预后判断、疗效观察等方面影响很大。

袁晓敏（新疆巴里坤县医院检验科 839200）【摘要】目的通过统计调查巴里坤县常住人口中健康体检者的全血粘度主要参数指标，初步建立适用于地处平均海拔2000米高原地区健康人群全血粘度的正常参考范围。

方法依据巴里坤县所处的平均海拔高度，选取男性红细胞压积范围0.43-0.53L/L 367例，女性红细胞压积范围0.37-0.47L/L 225例，并根据年龄分组，对其全血粘度主要参数进行统计分析，计算其均数及标准差结果根据统计检测得到的高原地区不同年龄、性别全血粘度主要参数值推算出巴里坤县健康人群全血粘度主要参数值均较当前沿用的的正常参考值高结论制定了本地区全血粘度主要参数的正常参考值范围，为本地区临床血液流变学提供可靠的实验室数据【关键词】海拔高度全血粘度主要参数正常参考值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0162-02 全血粘度高、中、低切正常参考值的建立对临床疾病的诊断、治疗、预后判断、疗效观察等方面影响很大。

健康人群血液流变学指标易受地理因素、饮食结构以及检测仪器等多种因素的影响，其中红细胞压积是影响全血粘度的决定性因素，有大量研究表明，全血粘度随着红细胞压积的升高而显著升高。

巴里坤县地处平均海拔2000米的高原地区，在低压、氧含量相对稀少的环境中，本地区居民的血红蛋白以及红细胞压积均生理性增高，血液粘度增加，因此沿用与平原地区相同的全血粘度的正常参考值是不客观科学的，不能满足临床需要，必须重新建立适合本地区地理特点的参考值，为本地区临床血液流变学提供可靠的依据。

1.材料与方法1.1 592名调查统计对象均为本院门诊进行健康体检的本地常住居民，其中男性367名，年龄27-75岁，平均51岁，女性225名，年龄29-70岁，平均47.5岁。

全血粘度

全血粘度：血液粘度的测定，在缺血性和出血性脑中风的鉴别诊断，疗效观察，预后判断有重要的意义。

在出血性脑中风时，以全血粘度和红细胞压积降低最明显，它预示将要有出血性血管疾病的发生。

在缺血性脑中风时，全血粘度，血浆粘度及其他血液流变学检验指标均增高。

其中红细胞压积和全血粘度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。

全血粘度的报告方式一般包括高、中、低切变率下的粘度。

血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血管中心部分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。

在管壁处,液层附着在管壁上，流速为零。

血液的这种流动性质称为层流。

在血液层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层面的切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力（又叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。

在层流中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切变速度,简称切变率（单位：秒－1，即s－1），并分为高切变率（范围100～200s－1），中切变率（50～60s－1）和低切变率（1～20s－1）。

血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素的影响。

这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范围。

【正常参考值】：全血粘度（高切） 4.44~~4.9 mpa.s全血粘度（中切） 5.45~~6.35mpa.s全血粘度（低切）8.23~~9.57mpa.s临床意义：增高：血液粘度增高会引起血流阻力增加，使血流速度减慢，最后导致血流停滞，直接影响脏器血液供应，导致疾病。

全血粘度增高常见原因：1.血浆蛋白异常：如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性高纤维蛋白血症等，由于血浆中蛋白的含量异常增高，使血浆粘度增高，进而使全血粘度增高；另外，血浆蛋白的增加还可导致红细胞的聚集，从而造成全血粘度的增高。

2．红细胞数量增多：原发性或继发性真性红细胞增多症、肺心病、白血病、高原环境、长期缺氧等造成红细胞增多的疾病，均可伴有血液粘度的增高。

全血粘度实验室参考范围的建立

全血粘度实验室参考范围的建立目的：建立笔者所在医院乃至所在地区实验室全血粘度的参考范围。

方法：收集笔者所在医院职工40岁以上健康体检者599例的全血粘度的检测数据，通过SPSS 10.0软件进行统计学处理，以（x±1.96 s）为可信限，作为参考范围。

结果：得出了低切到高切6个切变率下的全血粘度的参考范围，每个切变率下的全血粘度参考范围男性都高于女性，笔者所在医院实验室全血粘度参考范围高于北京实验室的参考范围。

结论：在全血粘度的参考范围建立这个问题上，应分年龄段、分性别、分地域性的多因素进行建立，寻求一个既准确而又不繁琐的参考范围，为临床提供更为准确的参考数据。

标签：血液流变学；全血粘度；参考值范围血液流变学是生物流变学的重要组成部分，已经广泛应用于基础医学，临床医学以及预防医学，在临床上血液流变学在疾病的发生发展、诊断和治疗、预防以及发病机理的研究上均有重要意义。

血液流变学检验内容很多，有全血类指标、红细胞类指标、血小板类指标、血浆类指标，其中全血类指标中的全血粘度是反映血液流变学基本特征的指标，又叫做表观粘度，因为全血是非牛顿液体，因此其粘度值大小不是定值，而是与流场切变率有关，它是血液流变学中最重要内容之一[1]。

然而全血粘度和全血粘度检测本身受多种因素的影响，如地区海拔差异、男女差异、年龄差异导致的粘度差异、检测温度差异[2]、实验室及仪器差异导致的检验结果差异。

且到目前为止，我国还缺乏较可靠的不同地区、不同年龄、不同性别健康人群血液流变学指标的参考值[1]，正如笔者所在医院实验室装机时，技术工程师提供了北京厂家实验室的参考范围，然而在应用于临床前的验证性实验检验中，发现采用工程师提供的参考范围，绝大多数健康人的全血粘度指标呈高粘倾向。

由此可见，建立实验室自身的参考范围，为临床提供准确的参考数据就显得尤为重要。

另外，通过对实验室参考范围的建立，进而对建立不同地区参考范围也具有参考意义。