桡骨远端骨折治疗进展探讨

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桡骨远端骨折的中医保守治疗研究进展

桡骨远端骨折的中医保守治疗研究进展摘要：桡骨远端骨折为距离桡骨远端关节面3cm内的骨折类型，以老年人为高发群体。

对于桡骨远端骨折患者的治疗以手法复位与手术治疗为主，近年来中医保守治疗的价值越来越受到关注。

为此，本研究中对既往桡骨远端骨折中医保守治疗研究资料进行总结，现综述如下。

关键词：桡骨远端骨折；中医保守治疗；治疗效果前言：老龄化进程下导致多种老年性疾病发生率有所增长，而其中桡骨远端骨折发生率也随时升高[1]。

桡骨远端骨折的发生可受到外力创伤所引发，而老年人骨质疏松也可作为主要诱因存在[2]。

现代医学对于桡骨远端骨折以手术治疗为主，除此之外中医保守治疗也可发挥出重要价值[3]。

下文将以中医视角为方向，进行中医保守治疗方法及效果的分析与总结。

1 桡骨远端骨折的中医保守治疗方法研究1.1手法复位治疗手法复位为骨折疾病常用保守治疗方法，也目的在于实现骨折有效复位。

经大量临床实践及相关研究得到结论，保守治疗桡骨远端骨折适合应用到AO分型中A型与B1型患者中[4]。

稳定的关节外骨折与部分关节内骨折在排除禁忌症后，均可行中医保守治疗。

在《中医骨伤科学》中整合复位的标准方法为，患者取坐位，老年患者可取平卧位，肘部屈曲90°，前壁中立位。

操作者双手拔身牵引，双手分别放置到患腕尺侧上方、患腕桡侧下方，错对挤压，促使腕关节尺偏，纠正远端向桡侧移位[5]。

牵引下折顶后远端旋前，纠正远端向背侧移位，维持腕关节掌屈尺偏位。

对于桡骨远端骨折患者采用中医保守治疗，可选择牵抖复位法、提按复位法。

对于手法复位评估标准，桡骨远端的短缩移位超过5毫米，掌倾角改变与关节面不平整超过2毫米，可影响到腕关节功能恢复[6]。

1.2骨折固定方式选择中医保守治疗桡骨远端骨折中，夹板与石膏等固定方式可制动维持患者骨骼与关节平衡，其基础理论为骨折固定的动静结合原则、中医骨肉相连与筋可束骨理论。

闭合复位与夹板外固定用于桡骨远端骨折疗效可靠[7]。

桡骨远端骨折治疗进展

【关键词】骨折，桡骨远端;外固定器;关节镜桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面 3 cm以内的骨折,其发生率约占急诊骨折患者的17%[1]。

人类对此种骨折的认识已有200多年的历史。

其分类方法很多，临床最常用的分类方法是以人名命名的方法，如Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折、Chaufeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。

还有Fryk.man(1967)分类法、Cooney(1990)通用分类法、Melone(1984)分类法、Fermandez(1993)分类法、Mayo(1992)关节内骨折分类法、AO分类法等分类系统。

没有哪一种分类方法能包括所有的骨折情况并得到大家的一致认可，大多数分类方法与骨折的稳性无直接关联[2]。

本文复习了近年来国内外有关文献，就桡骨远端骨折的治疗状况作一综述。

1 闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。

对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通过手法整复可以达到较好的复位，一般采用传统的石膏或小夹板外固定，可取得较为满意的效果。

目前对复位后外固定的位置尚存在争议。

林木南等[3]认为中立位或轻度桡背伸位固定有很多优点，能减少并发症。

Gupta[4]认为，无粉碎移位的关节外骨折，固定位置对再移位率无影响，粉碎骨折无论是关节内还是关节外骨折，最好的固定位置是背伸位，功能恢复也是固定在背伸位为佳。

杨云[5]提出，复位后固定的位置应逆受伤，机制才能获得最大限度的稳定和防止再移位。

复位后让前臂处于中立位和旋前位之间的位置，腕关节自然掌屈尺偏位石膏固定符合这一要求。

石膏凝固前轻牵手指并塑形，直至石膏凝固，以保持持续的牵引力克服桡骨远端骨折轴向缩短的趋势。

以后只调整石膏松紧，不更换固定位置，他用此法治疗桡骨远端骨折190例，优良率94.7%。

如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。

2 可塑性腕关节支具外固定树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料,具有热塑冷固的特点,可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具,从而实现稳定的固定。

桡骨远端骨折治疗的研究进展

重要的指导意义.小夹板是治疗不稳定型桡骨远端骨
处的骨折,常由外伤引起,发病率较高. 据统计,桡骨
折约占２５％
.桡骨远端骨折作为临床常见的腕关节
[
１]
.患者跌倒时以手掌或手
骨折的认识和治疗具有一定时代先进性.“动静结合”
.骨折断端
[
５]
不稳定难于维持复位状态,易造成骨折不愈合或畸形
愈合,会严重影响患者腕关节的活动功能,给患者造成
沉重的心理及经济负担.本文围绕桡骨远端骨折的治
疗方法进行如下综述.
１中医药治疗
１
１中医正骨手法桡骨远端骨折属中医“跌坠”“举
四大基本原则,对不稳定型桡骨远端骨折的治疗具有
[
２]
折的重要方法;手法复位小夹板外固定是保守治疗桡
背撑地,身体向下的重力与地面向上的反作用力作用
骨远端骨折主要方法,常用的复位手法包括牵开复位
板外固定的治疗方法. 由此可见,中医学对桡骨远端
远端骨折约占急诊骨折患者的１７％ ,其中关节内的骨
“筋骨并重”“内外兼治”“医患合作”作为中医骨伤科的
骨折类型之一,常发生于骨质强度较薄弱的桡骨远端
骨折 ,特别是桡骨背侧皮质发生压缩、粉碎甚至缺损 ,

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折的治疗进展摘要：桡骨远端骨折是全身骨折常见的骨折类型之一，随着科学技术的发展，对桡骨远端骨折研究的深入，固定材料的发展，桡骨远端骨折已逐渐做到根据个体不同情况来选择治疗方法。

关键词：桡骨远端；骨折；治疗桡骨远端骨折为距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，是骨折的常见类型之一，约占全身骨折的1／6，在急诊骨折中占约17%，其中桡骨远端粉碎性骨折又在桡骨远端骨折中占约1/4[1]，在老年人中发生率更高，桡骨远端骨折有治疗方法多种多样，总的治疗原则是将骨折解剖复位、骨折固定牢固、早期进行关节功能锻练。

其治疗方法主要的有保守治疗和手术治疗这两大类。

保守治疗又分为骨折手法整复后小夹板固定或石膏、高分子夹板固定及支具固定这三类；手术治疗则分为各种单纯内固定材料固定、外固定支架固定及有限内固定后结合外固定支架固定这三类。

现将治疗桡骨远端骨折的方法阐述如下。

1.解剖及分型1.1 桡骨远端为距桡骨远端关节面3cm以内，桡骨干皮质骨向松质骨交界移行部以远的松质骨部分，其骨皮质薄，而且桡骨远端的关节面存在着尺偏、掌倾两个角度，在手掌撑地、腕部受到严重暴力时，因桡骨远端的骨皮质受力不均而易发生骨折。

1.2 最早由Abraham Colles 于1814 年报道桡骨远端伸直型骨折，并命名为Colles 骨折，20 世纪90年代，AO 内固定协会根据影像学表现及移位程度提出AO/ASIF［2］分型。

将桡骨远端骨折分为3种基本类型：A 型，关节外骨折；B 型，部分关节内骨折；C 型，复杂关节内骨折。

再按严重程度分成1、2、3 组及亚组。

A 型（关节外骨折）：A1，孤立的尺骨远端骨折；A2，桡骨远端骨折，无粉碎、嵌插；A3，桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。

B 型（简单关节内骨折）：Bl，桡骨远端矢状面骨折；B2，桡骨远端背侧缘骨折；B3，桡骨远端掌侧缘骨折。

C 型（复杂关节内骨折）：Cl，关节内简单骨折（2 块），无干骺端粉碎；C2，关节内简单骨折（2 块），合并干骺端粉碎；C3，粉碎的关节内骨折。

桡骨远端骨折不同治疗方法的研究进展

桡骨远端骨折不同治疗方法的研究进展摘要：桡骨远端骨折是全身当中最常见的一种骨折类型，在中医的传统保守治疗当中，最主要这是通过传统的手法对患者进行整复，然后使用夹板或者石膏进行外固定，配合开展中药方面的治疗。

在对患者进行治疗的过程当中，如果能够充分结合患者的个体情况，为他们选择个性化的治疗方案，就能够在最大程度上使得患者的关节功能得到全方面的恢复。

除了中医的治疗方法之外，也会存在着各种各样的手术治疗方式，不同的治疗方法有着不同的优缺点，本文主要对桡骨远端骨折不同治疗方法的研究进展进行梳理。

关键词：桡骨；远端骨折；治疗方法；研究进展桡骨远端骨折指的是距离患者桡骨远端关节面3厘米以内的骨折。

根据临床的数据统计，这类型骨折的发病率在急诊骨折当中的比例大约在17%左右，是比较常见的一种骨折的类型[1]。

在照顾远端骨折当中，有65.5%左右是女性，并且容易出现在40岁到59岁这一个年龄段当中。

在导致患者出现招呼远端骨折的因素方面，绝大部分的因素是由于患者在跌倒的时候，手腕部先着地，或者在运动的过程当中出现了损伤，此外由于交通事故所导致的骨折比例大约在9%左右[2]。

桡骨远端骨折，一般在中老年群体当中出现最为普遍，并且这一类人群对于创伤手术的接受程度比较低，同时对于自身外关节功能恢复要求并不是特别高，因此使用保守治疗的方式所获得的效果更加理想[3]。

保守治疗的方式，不仅能够使得患者的腕关节功能得到恢复，同时也能够提高患者在治疗方面的满意程度，是一种值得推广的治疗模式。

尽管如此也不能够排除使用术治疗的方式，因此在这样的背景之下了解桡骨远端骨折不同治疗方法有着积极的意义。

一、骨折手法整复手法整复的方式是从中医保守治疗的角度，对桡骨远端骨折进行治疗，非常重要的一个环节，目前很多医学研究者都认为，对于桡骨远端骨折的治疗原则，就是要尽量恢复软骨的长度，同时对复位关节进行解剖，使得掌倾角和尺偏角得到及时的恢复[4]。

在这些措施的采取这项一般患者的腕关节能够维持在稳定的状态当中，同时也恢复腕关节自身的功能。

桡骨远端骨折治疗进展探讨

桡骨远端骨折治疗进展探讨摘要：在临床中桡骨远端骨折病症较为常见，大约占据了急诊骨折疾病患者的其中15%左右，其中主要以6-10岁儿童群体，及60-69岁之间妇女群体较为常见，其中关键治疗手法主要以复位治疗、夹板固定、石膏托外固定治疗为主。

通常此类治疗方法绝大多数疗效都相较满意，但是针对并非稳定的桡骨远端骨折，尤其是伴随严重骨质疏松的患者，则易出现复位后移位的情况。

本次研究将近些年桡骨远端骨折的临床治疗进展作出综述。

关键词：桡骨远端骨折；治疗；骨折固定术桡骨远端骨折在临床中主要指的是，与患者的桡骨远端关节面在3cm以内出现骨折症状，此种症状在临床急诊中较为常见，主要病因就是患者在摔倒之后，患者的桡骨远端主要位于患者的皮质骨以及松质骨的交界部位，该部位作为较为薄弱的解剖部位，在外力作用下较为容易产生骨折[1]。

患者的本身骨密度密切相关于骨折严重度，该疾病的临床治疗方法也存在普遍争议。

本次研究针对桡骨远端骨折治疗进展做出如下综述：1.桡骨远端骨折概述1.1病发因素桡骨远端骨折在临床中作为一种常见多发病症，随着人口的老龄化病发趋势，该病也随之呈现上升的发展趋向。

桡骨远端部位作为患者的前臂及手，两者之间关键的传递力量必备途径，46%的轴向性负荷则经由患者的腕骨，逐步至桡骨下端部位的月骨凹。

桡骨的下关节面主要作为患者的掌倾以及尺倾的关键受力关节，在患者手撑地发生受伤则会在桡骨的下关节部位，掌背侧以及尺桡侧存在较不均匀的受力情况[2]。

如果较为暴力则更会致使患者的骨关节面发生塌陷型粉碎情况。

1.2病发分型张容超，徐卫国，金鸿宾[3]在研究中借助AO分类法，实现对桡骨远端骨折患者的病症分型。

在当前临床中的骨折病症分型，主要包括了于上世纪90年代，所经由AO内固定协会提出的AO分型方法，实现了根据患者的桡骨远端骨折，划分为三种骨折类型：A型骨关节外骨折；B型部分关节内骨折；C型复杂性关节内骨折。

田治标，俞益火[4]在研究中基于AO分型法，实现对所选100例患者的桡骨远端骨折分型。

桡骨远端骨折治疗方法的研究进展

世界最新医学信息文摘 2016 年第 16 卷第 69 期
69
·综述·
桡骨远端骨折治疗方法的研究进展
马欢１，韩铭２
（１．山东中医药大学附属医院硕士研究生，山东济南；２山东中医药大学附属医院，山东济南）
摘要：桡骨远端骨折发病率高，损伤机制多样。多年以来对于桡骨远端骨折的分型方法以及治疗方法存在很多争议，本文主要以骨
附着点撕脱骨折； Ⅴ型，复合型骨折，弯曲、压缩、剪切或撕脱机制联合作用。２０１１年ＫａｔｓｕｈｉｓａＴａｎａｂｅ等［９］通过ＣＴ二维平扫及三维成像根据骨折块的位置及骨折线走向提出新的分型方法。具体方法：首先将桡骨远端关节面边缘分成６部分：桡骨尺侧切迹、尺背侧、桡背侧、桡骨茎突、桡掌侧及尺掌侧，确定骨折线位于哪部分；然后根据桡骨远端骨皮质向掌侧或背侧成角将骨折分成扩展型、中性型及弯曲型三组。２０１２年Ｒａｎｄｓｂｏｒｇ与Ｓｉｖｅｒｔｓｅｎ［１０］对儿童桡骨远端骨折提出专门的分型，弥补了儿童桡骨远端骨折分型的空缺。该分型分为四型： Ⅰ型，环形骨折，骨质压缩而张力侧骨皮质没有骨折； Ⅱ型，青枝骨折，张力侧骨皮质断裂而压力侧骨皮质完整； Ⅲ型，完全骨折（成人型），张力侧及压力侧在同一平面均完全断裂； Ⅳ型，骨骺分离。
1.2 桡骨远端骨折治疗方法
复位、固定、功能锻炼是骨折治疗的三大原则。腕关节是活动频率高、最为重要、功能恢复要求较高的关节之一，治疗不当易导致腕关节僵硬和慢性疼痛，严重影响手的功能，良好的复位固定成为治疗的关键［１１］。桡骨远端骨折在治疗时应尽可能地恢复关节的解剖结构及关节面的平整，尽量做到解剖复位、相对稳定的内外固定及早期的功能锻炼。中医治疗可分为三个方面：单纯的手法整复治疗和小夹板外固定结合中药内服外用治疗以及其他传统方面治疗。西医治疗则分保守治疗和手术治疗两方面。保守治疗主要是手法复位石膏外固定结合接骨药物治疗。手术治疗方法较多，主要包括：（１）经皮克氏针固定；（２）外固定支架；（３）切开复位内固定；（４）关节镜技术；（５）骨或骨替代物移植；（６）髓内钉内固定；（７）人工腕关节假体置换。随着临床及科研对桡骨远端骨折的研究越来越深入，桡骨远端骨折的分型系统及治疗方法也在不断革新。

桡骨远端骨折治疗的研究进展

２０２０年４月第８期综述桡骨远端骨折治疗的研究进展黄坤广西隆林各族自治县人民医院骨科，广西百色 533500【摘要】桡骨远端骨折属于临床常见的上肢骨折，这一类型骨折疾病的治疗方式比较多样且争议较大。

桡骨远端骨折的治疗主要包含着保守治疗和手术治疗的方式，保守治疗是手法复位联合石膏外固定的方式，而手术治疗则主要有经皮克氏针闭合复位术和外固定支架固定术及髓内钉内固定术等。

这些方式的治疗效果及适应症各不相同，且不仅能够单独应用，也可以联合在一起实施桡骨远端骨折治疗。

本文就桡骨远端骨折的治疗研究进展进行综述。

【关键词】桡骨远端；骨折；治疗；研究[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)08-0214-02桡骨远端骨折占据着全身骨折发生率的1/6的比例，其属于常见的上肢骨折疾病，在当前社会发展的过程中，社会工作及生活节奏不断加快，车祸和高处坠落等也会使得桡骨远端严重骨折的发生率明显上升。

当前影像学技术的发展，使得人们对桡骨远端骨折具有更加清晰的认识，在临床治疗的时候，治疗方式也更加多样化，不同的治疗方式各有其特点，在选择的时候也具有明显差异[1]。

近年来，随着医务工作人员与科研人员对桡骨远端骨折的临床治疗逐渐深入，其治疗的思路及方案也不断丰富，需要加强关注和重视[2]。

1　桡骨远端骨折分型Ｘ线检查没有在临床应用的时候，在实施桡骨远端骨折分型的时候，主要是依靠临床检查和尸体解剖等方式。

随着放射技术在临床中的广泛应用，骨折移位方向及程度也比较明确，桡骨远端骨折存在着比较多的分型系统，目前利用比较广泛的桡骨远端骨折分型为Frykman分型和AO/ASIF分型，其中的AO/ASIF分型更加详细，可信度明显更高。

在影像学检查的分型基础上也确定初期阶段在X线的基础上明确骨折移位及粉碎程度，但在CT检查方式临床实施的时候，对于复杂程度较高的桡骨远端骨折而言，和CT检查方式结合在一起可以确定骨折移位的具体情况，在掌握关节内骨折关节面粉碎情况的基础上为疾病治疗提供必要参考。

桡骨远端骨折治疗方法的进展(综述)

维普资讯
中国城乡企业卫生２０年１０８０月第５（期总第１７期）２
桡骨远端骨折治疗方法的进展（综述）
天津医院急诊复位室（０２１焦恩华王洪金方敏３０１）
关键词：桡骨远端骨折；治疗；综述
在腕关节镜下对桡骨远端关节内骨折进行复位及内固定是一项新的技术，它作为治疗桡骨远端骨折的一种辅助手段，有许多优点：① 腕关节镜技术可以在很小的切口内为骨折复
树脂绷带是近年来出现的新型外固定材料，具有热塑冷固的特点，可以根据不同患者的肢体形状制造出与肢体相贴合的支具，而实现稳定的固定。王昭佩等同从用树脂绷带自制成可塑．ｆ生腕关节支具治疗桡骨远端骨折１０例，按Ｄｅｓ制５ｉｔｎ
流，进肿胀消退。同时根据患肢的肿胀情况随时调整夹板的促松紧度，避免在炎症反应期肿胀明显时出现Ｖｌｍｎ挛缩。ｏａｓｋ
夹板属弹性固定，在保持骨折复位后局部外固定的同时，又利
用了夹板压力和相对固定时肌肉的收缩力，在骨折断端形成
纵轴上的细微活动和间断的刺激应力，进成骨［促４１。２可塑性腕关节支具外固定
４外固定器固定
对于低能量损伤，关节外骨折的患者，闭合复位可取得较
好的效果。
外固定器是治疗桡骨远端骨折非常有效的方法之一，尤
其是桡骨短缩畸形可以通过外固定器得到矫正。目前常用的有单纯外固定架固定，固定架结合经皮穿针、外钢板、骨移植

手术治疗桡骨远端骨折的研究进展

手术治疗桡骨远端骨折的研究进展摘要] 桡骨远端骨折是临床上最常见的上肢骨折，目前该类骨折的最佳治疗方式仍存在争议。

桡骨远端骨折的治疗包括保守及手术治疗，其中，手术治疗包括经皮克氏针闭合复位术、外固定支架固定术、钢板螺钉内固定术、腕关节镜手术、小切口微创手术、髓内钉内固定术、骨或骨替代物填充术及人工腕关节置抱换术等。

上述方法的治疗效果及适应证各不相同，本文就桡骨远端骨折的手术疗研究进展作一综述。

[关键词] 桡骨远端骨折；手术治疗；研究进展桡骨远端骨折是指距离桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，约占前臂骨折的72%，占四肢骨折的8%～17% [1]；其治疗原则包括解剖复位、坚强固定以及早期功能锻炼，预防骨折畸形愈合或长时间固定导致的并发症。

桡骨远端骨折的治疗包括保守及手术治疗，本文就桡骨远端骨折的手术治疗研究进展作一综述。

1、经皮克氏针闭合复位术经皮克氏针闭合复位主要适用于不稳定性关节外骨折伴有背侧移位、干骺端粉碎或者严重软组织损伤者，也可作为石膏外固定和外固定支架的辅助治疗方式。

采用手法复位石膏外固定治疗后存在再次移位的风险，此时如果先予以经皮克氏针固定断端骨折块，可防止复位后骨折再次移位的发生。

但经皮克氏针不能承受过大的负荷，故在维持及支撑干骺端粉碎骨折时的能力有限。

此外，经皮克氏针还可能导致针道感染、软组织刺激、Brodie脓肿等并发症发生[2]。

2、外固定支架固定术外固定支架通过对骨折断端持续地轴向牵拉来完成复位，可避免断端发生嵌插或重叠移位，主要适用于开放性或粉碎性桡骨远端骨折。

外固定支架固定术具有操作简单、允许腕关节早期活动、创伤小和费用相对低廉等优点，临床上被广泛使用。

外固定支架还可对抗骨折断端轴向应力，维持复位后桡骨长度，但其无法完全矫正成角畸形，故常与其他固定方式联合使用。

程慧等[3]研究显示，外固定支架联合有限内固定治疗复杂型桡骨远端骨折能最大程度地减轻手术创伤，为骨折端提供良好复位和坚强固定，还能保护骨折端周围血供，术后并发症少，功能恢复满意。

桡骨远端骨折的治疗进展

桡骨远端骨折的治疗进展关键词桡骨远端骨折保守治疗手术治疗桡骨远端骨折在骨科创伤中常見，可分为稳定型和不稳定型，根据受伤机制，可分为克雷氏、史密斯氏、巴尔通氏3型，其中巴尔通氏波及关节面。

而腕关节是全身中最重要，活动频率高功能恢复要求高的关节，治疗要求高，否则会造成腕关节畸形和创伤性关节炎。

治疗上大多可通过手法整复，石膏、夹板固定等保守治疗达到治愈。

然而复杂的不稳定骨折是治疗难点，其中关节内骨折，必须解剖复位。

为探讨桡骨远端骨折的治疗进展、新技术、疗效，本研究讨论保守治疗和手术治疗的效果和方法，发现稳定型桡骨远端骨折可用保守治疗，不稳定型骨折则可手术治疗，效果佳。

现报告如下。

保守治疗桡骨远端骨折以中老年人多见，老年人常因骨折疏松所致。

包头市第三医院骨科每年平均收治桡骨远端骨折患者150例，常采用的治疗方法：局麻或臂丛麻醉下，术者和助手拔伸牵引，采用愈合先离，触顶折骨手法，争取解剖复位或功能复位，短臂上下石膏托固定，3周后肢体完全消肿，更换管型石膏，固定时间6～8周，拆除石膏后，配合早期功能锻炼和中药外用。

患者痛苦小，经济花费少，术后随访6～8个月，肢体外观无畸形，活动无受限，肌力正常，无骨萎缩和肌肉萎缩。

中药外用方剂如下：可供参考，伸筋草20g，透骨草30g，桃仁15g，红花15g，五加皮15g，川牛膝20g，防风15g，羌活15g，独活15g，乳香15g，没药15g，桂枝20g。

手法整复，小夹板固定治疗稳定型桡骨远端骨折具有无法比拟的优点，也是一种好的治疗方法。

原理为从肢体功能要求出发，根据人体运动学原理，采用挤压技术矫正成角畸形，达到骨折端复位，制动，解除肌肉痉挛的作用，恢复肢体内部动力的平衡。

手术治疗对于不稳定型桡骨远端骨折和波及关节面的骨折，反复手法整复失败的骨折，则采用手术治疗，具体手术方法较多。

切开复位：内固定对于有位移的不稳定的桡骨远端骨折是常有的方法。

常用的内固定物有交叉克氏针、AO钢板、T型钢板、LCP钢板，通过手术可使骨折和关节面解剖复位，如果骨折压缩严重，可植入自体骨或人工合成骨，辅以石膏外固定。

桡骨远端骨折的分型与治疗研究进展

３周之后，可以改为腕关节中立位进行固定，再固定６周的时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
桡骨远端骨折的分类方法很多，最早是根据人
名，将桡骨远端骨折划分为Ｃｏｔｔｏｎ骨折、Ｃｈａｕｆｆｅｕ
骨折、Ｂａｔｏｎ骨折、Ｓｍｉｔｈ骨折、Ｃｏｌｌｅｓ骨折几种类型。从上世纪９０年代开始，Ａ０／ＡＳＩＦ分类系统得
者的疼痛］。本文结合近年来国内外桡骨远端骨折
相关文献综述了其具体分型情况及治疗进展，现总结如下。
１分型
对于Ｓｍｉｔｈ骨折应在腕关节背伸位及前臂旋后位进
行固定；对于Ｃｏｌｌｅｓ骨折应在掌屈５。～１５。及最大限度尺偏位处进行固定。在应用上述固定方式固定
内骨折；（３）Ｃ型：复杂关节内骨折，并且在此基础上每～个分型又划分了３个亚型【＿＝２］，具体见表１。
表１桡骨远端骨折分型
分型亚型
善肱桡肌对于骨折远端的牵拉作用。Ｇｕｐｔａ［４］研究可知，若桡骨远端骨折（关节外）并未伴有粉碎移位
２
治疗
２．１闭合复位外固定大部分桡骨远端骨折患者

桡骨远端骨折治疗进展

桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折是发生于桡骨远端松质骨的骨折，为人体最常见骨折之一，占各种骨折的6.7～11%，常合并有桡腕关节及下尺桡关节的破坏，好发于中老年人，女性多于男性。

尤見于绝经期的妇女。

患者的骨密度与骨折的严重程度直接相关，也和治疗效果密切相关.其治疗方法多种多样，对这类骨折的处理许多学者强调了解剖复位、稳定的固定及早期关节功能锻炼的重要性[1]，如果治疗不当将会产生明显的并发症。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗可以是石膏固定或者小夹板固定，手术治疗包括克氏针固定法、外固定支架固定法、各种切开复位内固定法、微型髓内钉固定术和腕关节镜下复位固定，腕关节置换及骨或骨替代物植入等。

当手术指征存在时，骨折的类型及所选择的手术方式将决定患者患肢的功能恢复[2]。

标签：桡骨远端骨折；保守治疗；手术治疗1保守治疗闭合复位石膏或夹板外固定此法一直是桡骨远端骨折治疗的常用方法。

根据骨折受伤机制，复位后采用不同的固定方式进行外固定。

早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。

Colles骨折固定时要保持腕部屈曲尺侧偏及前臂旋前位。

石膏固定可用糖夹式夹板，将肘腕及拇指固定，石膏固定手部，要使掌指关节活动为佳。

无移位而有嵌入的骨折只用石膏或夹板固定即可。

固定时间4w[3]。

用夹板固定时要衬垫好，并且要随时调整松紧度。

固定时间3～4w。

Smith骨折复位后保持腕关节背曲及前臂旋后位，用长臂石膏管型固定6w。

Barton骨折由于涉及关节内骨折，手法复位不易保持对位，石膏托外固定常不稳定，但在患者身体条件不允许采用内固定的情况下对背侧Barton骨折复位后，应固定于腕关节背伸及前臂旋前位；掌侧Barton骨折应固定于腕关节掌屈前臂旋后位。

如手法复位失败或复位后骨折难以维持，就应考虑手术。

2手术治疗2.1经皮穿针固定术经皮穿针固定桡骨远端骨折已有近百年的历史，它具有手术简单、二次取出容易、较少影响肌腱功能等特点，主要适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，还有一些能闭合复位但无法靠外固定维持掌倾角或尺偏角位置的关节内骨折[4]。

桡骨远端骨折的分型与治疗效果进展分析

桡骨远端骨折的分型与治疗效果进展分析摘要：桡骨远端骨折分型方式较多，但目前没有一个适合临床使用和具有普遍意义的分型方法，且随着医疗技术的进步，治疗方案较多，可单独使用也可联合性使用，为了保证治疗效果，还需根据患者分型、病情，选择相应的治疗方案。

关键词：桡骨远端骨折；分型；治疗效果；进展桡骨远端骨折属于临床常见疾病，所占比为17%，且经研究统计，女性发生率高于男性，且好发人群为60岁以上，主要是指桡骨远端3厘米处出现骨折断裂现象，而诱发此类疾病的原因为骨质疏松、骨量丢失加快、体内雌激素水平下降[1]。

早期由于机械有限，常实施保守治疗，即夹板外固定、支具固定、石膏固定等，虽能够达到无创性、安全性等优势，但疗程较长[2]，且疼痛感明显，对此有部分学者提议手术治疗，其能够尽早恢复骨折断端，但术后容易诱发并发症，且创伤性较大，对此还需根据患者病情和骨折分型，选择合理的手术方案[3]。

而本文旨在探索桡骨远端骨折的分型与治疗效果进展，如下文报道。

1桡骨远端骨折骨折分型桡骨远端骨折最早是在1814年确诊，又称之为Colles骨折，而随着相关报道的深入，在1847年，重新命名为Simth骨折，早期根据腕关节脱位类型，可分为掌侧Barton骨折和Barton骨折[4]。

在1976年时，可根据Frykman分型分为（1）关节内骨折波及下尺桡关节和桡腕关节；（2）关节内骨折波及下尺桡关节；（3）关节内骨折波及桡腕关节；（4）关节外骨折[5]。

根据是否合并尺骨远端骨折，又可根据Frykman分型分为八型，且强调了桡尺关节和桡腕关节的重要性[6]。

A0组织在90年代提出新的分型法，其主要根据桡骨远端骨折严重程度，即A型、B型、C型，其中每型又分为三个亚型，（1）A型：关节外骨折，A3桡骨远端嵌插、粉碎、骨折；A2桡骨远端嵌插、无粉碎、骨折；A1孤立的尺骨远端骨折；（2）B型：关节内骨折和简单骨折，B3掌侧Barton骨折（桡骨远端掌侧缘骨折）；B2背侧Barton骨折（桡骨远端背侧缘背侧）；B1桡骨远端矢状面骨折；（3）C型：复杂关节内骨折，C3粉碎性关节内骨折；C2关节内简单骨折，且合并干骺端粉碎[7~8]。

【综述】桡骨远端骨折治疗进展

【综述】桡骨远端骨折治疗进展桡骨远端骨折是临床上最为常见的骨折之一，占全身所有骨折的15%左右，其治疗方法多样。

近年来随着治疗理念以及内固定材料的发展，桡骨远端骨折的治疗方法有了较大的变化，尤其是近10年解剖锁定接骨板的发展在一定程度上改变了桡骨远端骨折的治疗理念，改善了复杂桡骨远端骨折的治疗效果，因此接受内固定手术的患者比例逐年增加。

但是，保守治疗作为一种有效的手段在桡骨远端骨折的治疗中仍占据主要的地位，尤其是对于老年人群的桡骨远端骨折。

01概述随着老龄化社会的来临，老年人口的增加使多种疾病的治疗策略面临新的挑战。

桡骨远端骨折好发于老年人特别是绝经后女性，由于多同时存在骨质疏松等因素，导致临床上对其治疗策略常难以确定。

ARORA等对73例65岁以上不稳定桡骨远端骨折患者进行了前瞻性随机对照研究，经1年随访发现，术后前6个月手术组患者腕部功能恢复较保守治疗组更快，握力明显优于保守组，术后12个月虽然保守治疗组患者影像学结果不及手术组，但两组腕部功能评分差异无显著性。

LUTZ等的研究也证实，对于65岁以上老年人，桡骨远端骨折手术与保守治疗的最终功能结果差异无显著性。

上述研究结果提示，患者对上肢功能的要求可能随年龄增长有所下降，因此大多数年龄较大且要求较低的患者可采取保守治疗。

对于老年患者应该依据伤前的生活状态、身体条件以及对腕关节功能的要求确定具体的治疗方式。

02桡骨远端骨折的手术方式对于需要手术的桡骨远端骨折，大多数可通过掌侧入路得到有效治疗，但对于复杂的桡骨远端关节内骨折，可能需要采用掌背侧联合入路进行手术。

掌背侧联合入路的优点是骨折复位更精确，固定更可靠，但其缺点也很明显：由于掌背侧均被切开，使软组织合页破坏严重，可能影响骨折端的血运及骨折愈合，导致关节囊挛缩，从而影响腕关节活动，并且术后切口并发症的发生率更高。

高志强等采用扩展的桡侧腕屈肌入路结合掌侧解剖锁定接骨板处理复杂的桡骨远端关节内骨折，结果显示该方法可避免掌背侧联合入路导致的血运破坏、软组织挛缩、皮肤软组织并发症等缺点，同时也避免了背侧接骨板导致的肌腱断裂、肌腱炎等风险。

桡骨远端骨折手术治疗的进展与展望

桡骨远端骨折手术治疗的进展与展望【摘要】桡骨远端骨折多是因为高速而剧烈的外力刺激所致，骨折部分有不同程度的运动异常、腕部错位、软骨退行性病变、应力中心转移、关节残面移位，根据骨折分型规范手术治疗是及时修复、防控创伤后骨性关节炎及各类并发症，促进腕关节功能恢复的关键。

近年来桡骨远端骨折手术方式灵活多样，旨在促使桡骨远端恢复正常生理高度，保证关节面与桡骨长度的完整性，本文对手术治疗进展进行综述。

【关键词】桡骨远端骨折；手术治疗；进展桡骨远端骨折（Colles骨折）多发于中老年群体，临床上对此种骨折的治疗研究已有200余年的历史，保守治疗是以往应对桡骨远端骨折的首选方式，传统疗法虽然有较满意的临床效果，但合并症众多、患者体验欠佳、远期疗效不足[1]。

近年来，此种骨折手术疗法持续改进，日趋多样化和成熟化。

1 桡骨远端骨折受伤机制与分型多数患者因暴力损伤引发桡骨远端骨折，在外力作用下摔倒而前壁旋前、后肘伸展、腕关节背伸、手掌着地，桡骨远端发生应力而骨折。

高出坠落、车祸都是引发挠骨远端骨折的重要危险因素，若患者受到掌侧向背侧的暴力击打，就会出现桡骨远端骨折伴腕关节不稳现象，此类患者不仅头月掌侧韧带断裂受损，还伴随腕过伸现象[2]。

临床上有多种桡骨远端骨折分型方法，早期Fryk-man提出根据腕关节、桡关节及尺骨茎突受损情况将桡骨远端骨折分为8类[3]；上世纪90年代，W.P.Covney提出通过判断关节是否骨折、稳定性有无影响、骨折部位特点进行系统分类。

AO内固定协会提出将此类骨折分为复杂关节内骨折、简单关节内骨折、关节外骨折3大类型。

AO/ASIF分型标准将此类骨折分为A、B、C 3大类型，每一大类又分为3大组，每组包括3个亚组，总共可分为27个亚组。

1993年，Femandez将桡骨远端骨折结合受损机制分为5大类型，分别为关节内剪力所致骨折；关节外干骺端折弯所致骨折；多种力高速打击所致广泛损伤；桡腕关节骨折、脱位同时伴随韧带附着处撕脱所致骨折；压缩性损伤引起的干骺端嵌插、关节内骨折。