基础护理质量检查评分标准细则

合集下载

基础护理质量考核评分标准4

4.六洁:头面部清洁、口腔清洁无异味、皮肤清洁、手足清洁、会阴部清洁无异味、肛门清洁.
10
一人一处不洁扣2分
5.医嘱执行及时准确,辅助检查指导到位，终止输液及时.各项护理措施及时到位,卧位正确、舒适安全，符合医疗要求.信号器响后及时到位.各管道位置正确、引流通畅,固定良好,进入体腔的管道有标识.送药到床边并协助指导病人按时服下.
注：总分100分（90分合格）合格率≥90％.每次各查5名患者
科室：检查者：检查日期：得分：
6
不清洁、杂乱一柜扣2分/床.
基础护理
1.三卡相符:床头(尾)卡、护理单、住院病人一览表.
5
一项不符扣3分.
2.三短:头发、胡须、指（趾）甲短.
5
一人次不符扣3分.
3.五无:无坠床、烫伤、褥疮、口腔感染、肺部感染.
10
预防措施不力扣2分/床,不及时扣1分/床,不到位扣1分/床，无措施有后果该项不合格.
基础护理质量考核评价标准
组稿者：审稿者：王月芳批准者：院管理委员会执行时间：2015.01
项目
考核标准
标准分
扣分标准
床单元
1.床铺清洁、整齐、平整、干燥，每周更换一次，必要时随时更换.
10
一床不整洁扣2分，更换不及时扣2分/床.
2.入院病人保持衣物整洁，潮湿、污染及时更换.
4
不符要求一人次扣1分.
3.床头柜清洁、物品规范。床下物品放置有序,无杂物.
7.各种标记(药物阳性标记、防烫伤、防褥疮、防坠床等警示标牌）悬挂醒目，护士、病人知晓.
5
一项未挂扣3分,护士或病人不知晓扣2分.
8.新病人护理到位：实行首诊负责制,护士站立接待病人，有迎声,通知负责护士、床位医生，及时办理入院手续。由专人负责护送至床边，安置病人.当班完成入院宣教.护士长24小时内看望病人,自我介绍,检查各项措施的落实,征求病人意见.病人认识护士长、负责护士.

医院临床护理质量评价标准

3
排泄护理
1.协助患者入厕，卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施。
2
危重患者护理质量
40分
卧位及安全管理
1.卧位舒适，符合病情需要，有安全防护措施，保持肢体功能位。
10
现场查看1～3名
患者
每项不合格扣1分。
风险评估不及时或与病情不符扣2分。
没有安全防护措施，存在安全隐患扣2分。
管道脱落，护士未及时
4.目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、活动情况、大小便、心理状况等。
5.病情变化的观察重点。
6.主要护理问题及护理措施。
7.内容叙述重点突出，条理清晰。
10
现场访谈一名责任护士
一处不符合扣1分。
护理文书书写质量15分
入院及专科护理评估单
1.准确评估患者病情，及时完成入院评估单、各种风险评估单，项目齐全。
5
2.患者或家属了解所患疾病的名称及主要治疗方法，了解相关疾病防治知识、特殊检查、有创护理操作及治疗的注意事项并予以配合。
3.对患者及家属做好术前术后的解释和教育工作，预防术后并发症。
掌握患者病情
1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、管床医生、责任护士。
2.主诉、主要诊断、主要辅助检查的阳性结果。
3.治疗措施：主要用药及目的。手术名称、日期。
医院临床护理质量评价标准
项目
检查内容
分值
检查方法
评分标准
扣分
扣分原因
缺陷跟踪
评价效果
时间/人员
病区管理
及基础护理质量
25分
病区环境
1.安全、整洁、安静，陪护管理有序。
5
现场查看
每项不合格扣1分。
基础护理

基础护理质量标准

基础护理质量标准（100分）
项目
分值
检查
方法
质量标准
考核内容
评分标准
六洁
20分
现场查看
皮肤：全身皮肤清洁、无污垢
面部清洁、梳头，至少1次/日；床上温水擦浴1次/2～3日。对失禁患者遵医嘱采取相应的保护措施。
一人次一项不符合扣0.5分
发须：清洁、无味
床上洗头，1次/周。
口腔：无口臭、残渣及口腔并发症。
总体效果10分
询问查看
患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意
各项基础护理落实到位。
不满意不得分
三
保
持
20分
现场查看
保持床单位整洁、舒适，床单平整（中线正）、无碎屑、血渍、尿渍及杂物
整理床铺晨、晚间各1次/日。
一人次一处不合格扣2分
保持病人卧位符合治疗护理要求
协助患者翻身及有效咳嗽，1次/2小时，必要时协助床上移动。
保持引流通畅，固定方法、位置正确
及时巡视观察各引流情况，并告知患者注意事项，进行各种操作时避免污染、扭曲与滑脱等。
无烫伤
无液体外渗
四
及
时
20分
询问医生病人
巡视病房及时
遵照分级护理指导原则和护理分级规范，结合医嘱及病人实际情况实施病情观察、治疗和护理措施。
一人次一项做不到扣1分
观察病情及时
报告医师及时
处置抢救及时
三短
10分
查看病人
头发短
长短适宜、便于清洁。
一人次一处不合格扣2分
胡须短
指（趾）甲短
修剪、锉平指/趾甲。
鼓励患者清洁口腔，昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患的病人执行口腔护理操作规程。

分级护理质量考核评分标准

分级护理质量考核评分标准分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情的轻重缓急及生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。

为了确保分级护理的质量，提高护理服务水平，特制定以下分级护理质量考核评分标准。

一、特级护理（总分 100 分）（一）病情观察（30 分）1、设专人 24 小时护理，密切观察患者病情变化，每 15 30 分钟巡视一次，有病情变化随时记录。

（10 分）未按要求巡视，每次扣2 分；病情变化未及时记录，每次扣 5 分。

2、准确测量并记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常及时报告医生。

（10 分）生命体征测量不准确，每次扣2 分；异常未及时报告，每次扣 5 分。

3、观察患者意识、瞳孔、心理状态等，发现异常及时处理。

（10 分）未观察或未及时处理，每次扣 5 分。

（二）基础护理（30 分）1、保持患者床单位整洁、干燥、无异味，每日更换床单、被罩。

（10 分）床单位不整洁，每次扣 2 分；未按时更换，每次扣 5 分。

2、做好患者口腔护理，每日 2 3 次，保持口腔清洁。

（10 分）口腔护理不到位，每次扣 2 分。

3、协助患者翻身、拍背，每 2 小时一次，预防压疮。

（10 分）未按时翻身、拍背，每次扣 2 分；出现压疮，该项不得分。

（三）专科护理（20 分）1、根据医嘱，正确实施各种治疗护理措施，如输液、输血、吸氧、吸痰等。

（10 分）操作不规范，每次扣2 分；出现差错，该项不得分。

2、做好各种管道的护理，保持通畅，防止扭曲、堵塞、脱落。

（10 分）管道护理不当，每次扣 2 分。

（四）护理记录（20 分）1、护理记录及时、准确、完整，反映患者病情变化及护理措施。

（10 分）记录不及时、不准确、不完整，每次扣 2 分。

2、字迹清晰、工整，无涂改。

（10 分）字迹不清晰、有涂改，每次扣 2 分。

二、一级护理（总分 100 分）（一）病情观察（25 分）1、每1 小时巡视患者一次，观察病情变化，有病情变化随时记录。

一级质控基础护理评分标准

3、严格作息时间，保持安静。
4、整理床单位，拉好窗帘，保持病室安静无噪音
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
整改措施：
组长签名：
201 年月日
追踪整改落实效果评价：
复查者签名：
201 年月日
人民医院
科一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（基础护理管理)
检查科室：检查人员：得分：
项目
质量标准
分值
100分
内容和考核要点
评价方法
床位及扣分原因（存在问题）
床
床
床
床
床
床
单
元
整洁，无尿渍和血渍，物品放置整齐
10
1、床单、被套平整、干燥，无碎屑，血渍，尿渍及杂物。
2、每周至少更换一次床单、被套、枕套、衣服，污染时随时更换。
2、观察并记录引流物色、质、量。
3、观察药物治疗的疗效及副反应，及时处理，观察输液滴速，及时调整。
4、观察各种仪器的运转情况。
5、观察重症患者卧位是否舒适，关节是否处于功能位。
抽查5人
·不符合要求扣1分/处
晨
间
护
理
床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血迹
患者着装清洁卧位舒
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身。
6、患者卧位舒适身体无异味，头发清洁、整齐。
7、重症患者口腔护理符合要求。
8、重症患者会阴护理。
抽查5人
·Ⅰ级查2人、II级查3人
·不符合要求扣1分/处
晚
间
护
理
协助患者作好个人清洁卫生，为患者创造清洁安静的休息环境
10
1、协助卧床患者刷牙、漱口、洗脸、擦身、洗脚。

基础护理质量考核评分标准

基础护理质量考核评分标准（总分IOO分，合格，90分）
项目
质量标准
扣分标准
总分
扣分
得分
床单位
1.做到一人一床一巾，2次/天
不符合一项扣3分
6分
2.保持床单元整洁，无渣屑、异味及污迹
不符合一项扣3分
6分
3.床头柜、物品柜清洁，物品摆放整齐
不符合一项扣3分
6分
4.床下物品放置规范
3分
患者卫生
L患者面部清洁Βιβλιοθήκη 10分合计100分
3分
2.患者头发整洁，感觉舒适
3分
3.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持口腔清洁
3分
4.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持会阴清洁
3分
5.患者指甲、趾甲清洁，长度适宜
不符合一项扣3分
6分
6.保持患者足部清洁，增加舒适感
3分
7.帮助特级护理及生活完全不能自理的患者保持身体清洁
3分
8.协助患者更换清洁衣服，满足舒适的需要
3分
2.对卧床的患者提供便器，满足其基本需求
3分
3.对留置尿管的患者进行护理，预防感染
3分
管道护理
保持各种管道通畅、妥善固定、标识符合规范、定期更换
不符合一项扣2分
8分
病情
观察
1.按分级护理要求及时巡视，及时发现问题、及时处理、及时准确记录
不符合i项扣5分
10分
2.遵医嘱及时、准确落实各项治疗措施
不符合一项扣5分
3分
饮食护理
1.协助非禁食的特级护理及生活完全不能自理的患者进食，保证进食安全
3分
2.给予患者饮食指导.
3分
卧位护理

基础护理质量评分标准细则

基础护理质量评分标准细则1. 护理安全- 确保医疗机构内的环境安全，包括预防意外伤害、感染控制和病人安全等方面。

- 在执行护理操作时，要遵守正确的操作规程，防止误操作导致的安全风险。

- 护士要求做好病人身份识别和确认工作，避免病人信息混淆或错误。

2. 护理沟通- 护理人员与病人及其家属之间的沟通应友好、尊重和有效，以满足病人的护理需求。

- 适当的沟通技巧应用于解释医学术语、诊断结果和治疗计划等，确保病人和家属了解护理内容。

- 护理人员要倾听病人和家属的意见和建议，及时回应他们的需求和关切。

3. 护理记录- 护理人员要准确记录病人的医疗信息，包括病情观察、护理措施和用药情况等，以便提供连续的护理和治疗。

- 护理记录应符合规范的格式和内容要求，确保信息的完整性、准确性和可读性。

- 护理记录应及时完成，并可供其他医疗人员参考和使用。

4. 护理技能和知识- 护理人员应具备扎实的护理基本技能和专业知识，能够满足病人的需求和护理要求。

- 定期进行护理技能培训和考核，以提高护理人员的专业能力和水平。

- 护士要不断研究和更新最新的护理知识和技术，以跟上护理领域的发展和变化。

5. 护理质量管理- 医疗机构应建立健全的护理质量管理体系，包括制定护理标准、规范护理流程和监测护理质量等方面。

- 进行护理质量评估和反馈，及时发现和解决护理过程中的问题和不足。

- 鼓励护理人员积极参与质量改进活动，推动护理质量的持续改进。

总结本文档制定了基础护理质量评分标准细则，涵盖了护理安全、护理沟通、护理记录、护理技能和知识，以及护理质量管理等方面的要求。

医疗机构应按照这些细则开展护理工作，以提供高质量的护理服务。

基础护理操作评分标准

基础护理操作评分标准基础护理是医疗工作中非常重要的一环，它涉及到对患者基本生活起居的照料和护理，包括个人卫生、饮食、睡眠、排泄、活动、安全等方面。

因此，对基础护理操作的评分标准是非常必要的，它可以帮助护理人员规范操作、提高服务质量，同时也可以为患者提供更加安全、舒适的护理环境。

下面将对基础护理操作评分标准进行详细介绍。

首先，基础护理操作评分标准应包括以下几个方面：1. 个人卫生，包括患者洗脸、刷牙、梳头、洗澡等个人卫生活动的评分标准，要求护理人员在进行这些操作时要做到细致、周到，确保患者的个人卫生得到有效的保障。

2. 饮食，评分标准应包括饮食的种类、营养均衡程度、饮食方式等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和饮食偏好，合理安排饮食，并对饮食过程进行监督和评价。

3. 排泄，包括大小便的情况、排泄的频率、排泄的方式等方面的评分标准，护理人员应及时记录患者的排泄情况，并根据需要进行相应的护理操作。

4. 活动，评分标准应包括患者的体位转换、床椅转移、行走、运动等方面的评价，护理人员应根据患者的身体状况和活动能力，合理安排和指导患者进行活动。

5. 安全，评分标准应包括患者的安全隐患排查、危险因素控制、安全用具使用等方面的评价，护理人员应保障患者在医疗环境中的安全。

其次，基础护理操作评分标准的制定应考虑以下几个原则：1. 科学性，评分标准应基于科学的依据，充分考虑患者的生理和心理特点，确保评分标准的科学性和合理性。

2. 可操作性，评分标准应具有一定的操作性，护理人员应能够根据评分标准进行具体的操作，并对操作结果进行评价。

3. 客观性，评分标准应具有客观性，避免主观因素对评分结果产生影响，确保评分结果的客观性和公正性。

最后，基础护理操作评分标准的实施应注重以下几个方面：1. 培训，护理人员应接受相关的基础护理操作评分标准培训，了解评分标准的内容和要求，提高操作水平和评分能力。

2. 监督，医疗机构应建立健全的监督机制，对基础护理操作进行监督和评估，及时发现和纠正问题，确保基础护理操作的质量。

三甲医院基护危护评分标准

8、患者体位、输液速度与病情相符，各种管道通畅，引流液倾倒及时。
10
现场查看一人一项不合要求扣1分。
重危
患者
护理
35分（如无病危病人查病重或一级护理病人）
1、落实口腔护理、压疮护理、气道护理、鼻饲饮食护理及管路护理等。5Biblioteka 一人一项落实不到位扣1分。
2、体位符合病情；根据病情给予被动运动或指导功能锻炼；意识障碍者安置护栏，必要时有肢体约束；严防并发症发生。
4
现场查看一人一项不合要求扣0.5-1分。
3、严密观察病情，在危急情况下，先实施必要、正确的紧急救护，处理措施迅速、及时。
4
一人应急处理欠及时、到位酌情扣0.5-1分。
4、护士长参与、指导危重患者护理，必要时组织全科或全院护理查房、会诊讨论，讨论会诊意见具有针对性、指导性，效果好。
5
未及时组织扣1分，意见无针对性、指导性扣0.5分。
5、危重患者床旁配备必要的抢救用物，性能良好，使用方便；患者外出检查、治疗时护理措施恰当，有专人陪护。
4
一人一项不符合要求扣0.5分。
6、落实危重患者、压疮/难免压疮患者管理及上报制度，高危压疮、跌倒/坠床患者风险评估及时，告知及防范措施到位；压疮患者有针对性的护理措施，观察护理效果，并规范记录，全年压疮发生率为零（难免压疮除外）。
基护、危护评价标准（100分）
科室：检查时间：检查者：得分：
项目
标准要求
分值
评分方法
扣分内容及分值
基础
护理
65分
1、落实晨晚间护理，并将病情观察（评估）、健康教育、康复指导、沟通交流等融入晨、晚间护理之中。
6
现场查看一项未落实扣0.5分。
2、根据护理级别及时巡视病房，结合临床实际落实基础护理、生活护理：患者皮肤、毛发、口腔等清洁无异味；接触患者导线、电极等洁净。

护理质量控制检查7S评分标准

受检科室：检查时间：检查者：质量标准1．在岗着统一工作衣、领结(1 分)、裤(1 分)、鞋(1 分)，并保持整洁无污迹(1 分)。

2．扣齐扣子(1 分)，佩戴名签(1 分)。

3．内衣(1 分)、裙(1 分)不得露出工作服。

4．穿凉鞋时必须穿袜子(1 分) ，不穿拖鞋(1 分) ，鞋颜色为白色(1 分) ，袜子颜色为肉色或者白色(1 分)。

5．禁止穿工作服去食堂(2 分)、院外(2 分)，手术室、 ICU 等特殊岗位出室更衣(1 分)、鞋(1 分)。

1．发型：前发无非眉 (1 分)，后发无非肩 (1 分)，头发无蓬松或者碎散(1 分)，染发贴近黑色(1 分)。

2．着淡妆(1 分)，带耳钉不超过 1 对(1 分)，不戴耳环(1 分)、戒指 (2 分)、手镯(1 分)、手链(1 分)，不留长指甲 (2 分)，不染指甲(2 分)，手部清洁(1 分)。

1.禁止大声喧哗，说话轻，做到说话声音不可过大，护士应评估自己的声量并且保持适当的音量。

不可耳语(免患者怀疑、误会、恐怖)( 2 分)2.合理、亲切称谓(2 分)，同事之间在工作时不使用姐妹称呼(1 分) (主任、医生、老师、小 xx 相称)，对患者不称床号(1 分)。

3.语言文明、礼貌，尊重他人(2 分)，与人相见或者打电话应使用 “您好”、 “请”等礼貌用语(2 分)。

4.对患者多使用安慰性(1 分)、解释性(1 分)、保护性(1 分)语言。

5.无冷(1 分)、硬(1 分)、顶(1 分)、推(1 分)、拖(1 分)用语。

6.对患者有问必答，不许说“不” (2 分)，不清晰可咨询他人(2 分)。

1．上班时精神饱满(1 分)，站姿(1 分)、坐姿(1 分)、行走端正(1 分)，禁止不良坐姿(1 分)，严禁二人坐一把座椅(2 分),离开椅子后将椅子复原位(1 分)。

2．做到走路轻(1 分)、说话轻(1 分) 、开关门轻(1 分) 、操作轻(1 分) 。

基础护理质量考核及评分标准

准
供应室
基础合格率基础护理质量考来自及评分标准项目考核标准 1、执行分级护理，护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。 2、根据护理级别及时观察病情，护理记录及时准确。 3、护理级别标识清楚。一级护理红色△，二级护理兰色△。 1、责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等 2、熟悉病情，当班护士做到“七知道” 3、落实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。（询问病人或家属） 4、认真执行各专科护理常规和专科操作规程。（抽考 1人） 1、经常巡视，输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。 2、输液卡上滴数与实际相符，误差不超过10滴。 3、静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。标准分产科输液室综合科理疗室手术室
分级护理制度
5
落实负责制
5
输液管理
5
1、落实晨、午间护理，坚持湿扫。科室每周大换床单一次。 2、床头柜、床边椅、床下物品放置规范，地面无杂物。 3、做好病人的生活护理，保持三短六洁。（头发、胡须、指甲短；口腔基、头发、皮肤、会础阴、手足、床铺及护 10 单位清洁）理 4、加强皮肤的观质量察与交班，及时上报，预防压疮的发生。 5、护士长掌握科内情况，护理操作时注意保护病人隐私。 6、实行首问负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象。 7、保持各引流管的通畅，固定正确 1、严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教育等工作流程。危重病人实行护送、陪检制度。工 2、“五到”床作头：包括医、护、 5 流饮食、水、药到床程头。 3、特殊用药送药到手，看服到口。发整板药品有登记，责任护士和家属有签名，服用有指导。缺一项扣一分，一项不合要求扣0、5分

基本护理质量检查评分准则

基本护理质量检查评分准则1. 目的本评分准则旨在为评估基本护理质量提供指导，并确保病人得到适当的照顾和管理。

2. 评分要素2.1 综合评分：根据以下要素进行综合评分，包括基本护理行为、护理记录、卫生和安全、沟通和协作、疼痛管理和病人满意度。

2.2 基本护理行为：评估护士是否遵循正确的护理操作和规范，包括适当的个人卫生、消毒手段、正确的体位转换和移动技巧等。

2.3 护理记录：评估护士的护理记录是否完整、准确和规范，包括病人信息、护理措施和观察结果等。

2.4 卫生和安全：评估医疗机构是否具备良好的卫生和安全管理措施，包括环境清洁、生物废弃物处理、感染控制等。

2.5 沟通和协作：评估医务人员之间和医务人员与病人之间的沟通和协作情况，包括有效的信息传递、团队合作和尊重病人权益。

2.6 疼痛管理：评估医务人员在疼痛管理方面的专业能力和措施，包括疼痛评估、药物治疗和非药物治疗等。

2.7 病人满意度：评估病人对基本护理质量的满意度，包括对护理质量、服务态度和环境条件等的评价。

3. 评分标准3.1 每个要素按照一定的评分标准进行评分，最高分为10分，最低分为0分。

3.2 综合评分为各要素评分的平均值。

3.3 评分结果按照一定的范围进行分类，例如：9-10分为优秀，7-8分为良好，5-6分为一般，0-4分为不合格。

4. 评估流程4.1 评估由专职评估人员或评估团队进行，根据评分准则进行现场观察和抽查。

4.2 评估结果应及时反馈给医务人员和管理层，以改进护理质量和提升病人满意度。

总结：本文档提供了基本护理质量检查评分准则，旨在提高基本护理质量和病人满意度。

各要素的评分标准和评估流程将确保评估的客观性和准确性。

各类护理质量检查评分标准

10 楣栏缺一项扣 2 分。

10 普通病人每周记录 1-—2 次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或者随时记录。

15 酌情扣分。

5 无出院护理小结和出院指导扣 5 分。

10 浮现一处应用不当扣 5 分. 15 浮现一个错字及漏字扣 3 分。

10 浮现一处不符合要求扣 3 分。

5 浮现一处不签全名求扣5 分。

5 调乱颜色全扣 5 分。

红墨水记录。

1、楣栏填写完整、准确(包括科 20 漏一项扣 5 分。

别、年、月、日，现有病员总数、3、交班顺序符合要求(含入院格式，班次顺序) .4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。

5、出院护理小结和出院指导.6、应用医学术语.7 、无错别字及漏字。

8、字迹清晰，整洁、不涂改, 无非格,不贴纸。

9、签全名(含带教) 10、日班用蓝墨水、夜班用1 、楣栏填写完整、准确。

2、护理级别要求及病情需要记录。

入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数). 2、交班顺序符合要求,用钢笔书写姓名、床号、诊断,并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术" 、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号—— 进入病区病员——本班重点护理病员。

3、交班内容简明扼要,重点记录,病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。

4、应用医学术语，无错别字及漏字。

5、字迹清晰，整洁、不涂改，不过格,不贴纸。

6 、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。

15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣 1 分。

2)单上日期、住院日数、手术或者产后日数，任一项不符合要求扣 3 分。

15 漏填一页或者一项填写不规范扣 5 分发现一处扣 5 分。

发现一处不符合要求扣 3 分。

调错颜色全扣漏签或者没有签全名扣 5 2 、40-420 C 之间，相应时间按要求填写正确(用红墨水纵行漏一项扣 3 分.顺序不符合要求扣 5 分。

护理安全管理质量检查内容及评分标准

护理‎安全‎管理‎质量‎检查‎内容‎及评‎分标‎准‎护‎理安‎全管‎理质‎量检‎查内‎容及‎评分‎标准‎检查‎项目‎及标‎准要‎求标‎准分‎检查‎方法‎扣分‎原因‎1‎、有‎安全‎管理‎制度‎，每‎周检‎查，‎每月‎大检‎查，‎有记‎录，‎专人‎管理‎10‎一处‎不合‎要求‎扣1‎分。

‎2‎、对‎各类‎突发‎事件‎有抢‎救风‎险预‎案。

‎人人‎了解‎，掌‎握抢‎救程‎序。

‎10‎一人‎不了‎解扣‎1分‎。

‎3、‎氧气‎要有‎“四‎防”‎标记‎并严‎格执‎行用‎氧操‎作规‎程1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎4‎、熟‎悉各‎种仪‎器的‎性能‎及操‎作规‎程，‎保证‎安全‎使用‎，各‎科仪‎器有‎专人‎保管‎，保‎持性‎能良‎好，‎完好‎率1‎00‎%，‎进修‎实习‎人员‎禁止‎单独‎使用‎。

1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎5‎、危‎重、‎昏迷‎、烦‎躁、‎小孩‎等病‎人，‎病床‎加床‎档，‎必要‎时加‎约束‎带。

‎10‎一处‎不全‎要求‎扣1‎分‎6、‎输液‎注射‎药物‎，现‎用现‎配；‎输液‎卡有‎配药‎、执‎行护‎士签‎名，‎瓶签‎有床‎号、‎姓名‎、药‎名、‎剂量‎。

1‎0一‎次不‎全要‎求扣‎1分‎7‎、落‎实医‎嘱查‎对制‎度，‎操作‎做到‎“三‎查七‎对”‎，输‎血有‎两人‎核对‎并签‎名，‎抢救‎病人‎时口‎头医‎嘱应‎复述‎，医‎生认‎可后‎执行‎，并‎保留‎安瓶‎，督‎促医‎生及‎时补‎记医‎嘱。

‎10‎查登‎记本‎，一‎处不‎符合‎要求‎扣2‎分；‎查差‎错事‎记录‎，差‎错有‎登记‎有处‎理不‎扣分‎，未‎处理‎-4‎分；‎因护‎理不‎当造‎成病‎人不‎良后‎果为‎严重‎差错‎-1‎0分‎；‎8、‎做好‎水电‎暖气‎管理‎，定‎期检‎查维‎修。

‎掌握‎灭火‎操作‎程序‎。

1‎0一‎处不‎全要‎求扣‎1分‎9‎、毒‎麻贵‎重药‎品，‎抢救‎药品‎专人‎管理‎，班‎班交‎接，‎并有‎登记‎，毒‎麻药‎品加‎锁，‎有使‎用记‎录。

基础护理质量考核评分标准

三做到三短（头发、指甲、胡须）短六洁（五官、皮肤、头发、会阴、手六足）
洁床单元整洁、随脏随换 20分病员着装整洁
并发症预防护
理
预防压疮2-4小时翻身一次拍背一次及时记录翻身时间、卧位因护理不当，发生压疮
20分 Hale Waihona Puke 床病人，根据病情每周擦澡一次5
5 现场抽查，一次不符合扣1
分-2分
协助卧床病人，饭前饭后漱口、洗手为行动不便病人送便器或协助病人入厕定时巡视病人，减少呼叫铃声
洗头、剪指甲，每周一次
5
5
现场抽查，一项未做到扣1 分-2分
5
5
5
5
现场抽查，一项未做到扣1 分-2分
5
5
实得分
基础护理质量考核评分标准
科室：
日期：
标准分：100分
考核得分：
项目
考核内容
标准分
评分标准
扣分理由
分级护理落实措施 20分
分级护理、饮食做到“三统一”（医嘱、床头卡、病院一览表）根据个、病情与护理级别定时巡视病房、观察病情床单元整洁、舒适，每周更换一次被服
患者卧位舒适、符合病情和诊治要求
5
5 5
5 现场抽查，一次不符合扣1
分
5 5 5 5 一次未做到扣1-2分，压疮
发生一例扣3分，现场查
5 看，一项不符合扣2分
5
晨晚间护
理 15分
五做到 25分
晨间护理一床一湿扫，床单元平整、规范协助卧位病人口腔清洁、会阴清洁、洗脸、洗脚晚间护理到位，病员舒适。按时熄灯，保持安静送药到床头，重要药品看服到口

护理质量评价标准

护理质量评价标准一、临床护理质量（一）基础护理质量分值：100分标准值：三级医院90％、二级医院85％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢;胡须短/清洁、整齐.督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发(剃须）;新入院患者及时处理.2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁.口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理.口腔护理每日1-2次.皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身.患者床铺每天湿扫1—2次,床单污染后随时更换,一般情况下每周更换一次。

保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑.床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。

计算方法:基础护理合格人数基础护理合格率(%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值：100分标准值：三级医院90%、二级医院85％评价标准：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐.2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整.3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅,符合护理常规要求.病情观察及时,处理正确。

评价方法:1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指(趾）甲，保持患者清洁.3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

山东省护理质量检查评分标准1

（三）护理人员结构 1.护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准，分层使用，合理分工，构筑合理的人力梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。 3.护理人员具备大专以上学历者三级医院占40％，二级医院占20％以上，高、中、初级职称比例为1:3：9，高级职称岗位设置合理。
2
标准与要求仪态 1.精神饱满，仪态端庄。 2.作风严谨，工作认真、一丝不苟。 3.讲普通话，使用文明用语，态度和蔼，礼貌待人，服务热情。 4.爱护、体贴病人，熟知病人的姓名，称谓尊重。 5.站立、行走姿势优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。工作行为 1.严格遵守护理人员职业道德和医院规章制度。 2.保持良好地呼唤关系（不收受红包、礼品、宴请，不通过病人办私事）。 3.耐心咨询，实行首次接待负责制。 4.不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡。 5.上班时间不做与工作无关的事情，不看书报等。 6.工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。 7.工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 8.严格遵守劳动纪律，不迟到，不早退，不电话请假。 9.不脱岗，不睡岗，不会客，不懈怠与工作无关的物品上岗（如手机等）。 10.坚守工作岗位，不坐办公室，必须外出时向护士长请假。 11.护士长上午不外出，其他时间外出时，向值班护士通报去向。（四）护士长工作要求 1.熟知护理部及病区各项规章制度。 2.运用各项规章制度规范工作行为。 3.有护理管理目标及工作计划、季度护理工作安排、月护理工作重点与小结、周计划，按时完成，有记录。 4.按时出席会议，及时传达会议精神，组织落实，有记录。 5.指导疑难、危重病人护理。 6.掌握危重病人的病情。 7.组织危重病人的抢救。 8.晨会提问每周2次，有成绩记录单（本）。 9.组织科内业务学习每月1次，有记录。 10.组织科内护理查房每月1-2次，有记录。 11.对护士进行业务知识及技术操作考核每月1次，有成绩记录。 12.按周计划质控自查，有详细记录。 13.发生差错事故时,认真组织科室护理人员讨论,分析原因,提出整改措施,有处理记录。 14.有皮肤压力伤防治措施及上报记录。 15.定期征求各类人员意见，有整改措施并有工休会记录。 16.按时完成医院及护理部交办的各项工作任务，有记录。 17.及时完成护士长手册。