医院门诊抗高血压药物处方及调查分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析
卫生院门诊处方抗高血压药物的应用分析摘要：目的对卫生院抗高血压药物门诊处方进行统计分析，以确定该药物的实际应用情况。
方法随机选择了来卫生院门诊接受高血压药物治疗的患者90例，时间跨度为2021年1月至2021年6月，对90例患者的门诊处方进行回顾分析，经数据统计确定卫生院门诊抗高血压药物的使用类别、使用量、药物费用、用药频率、用药方案等情况。
结果在90例患者中，抗高血压药物使用的类别主要有五大类，用药频率最高的是利尿剂，用药频率为21份，占比为23.33%，药物使用量最高的是吲达帕胺片，使用量为60盒，占比为24.89%，用药费用最高的是硝苯地平缓释片，费用为470元，占比36.95%。
在用药方案上，单用药达到了一半以上，占比为50.15%，两联与三联用药分别是39.74%与10.11%。
结论通过对90例患者进行抗高血压药物的应用分析可以确定，卫生院门诊处方用药安全、合理，有效控制了高血压疾病的治疗成本，并获取了良好的高血压控制效果。
关键词：高血压；高血压药物；门诊处方目前，高血压在临床治疗中主要采用的是药物治疗手段，门诊处方中常用的药物种类较多，由于高血压需要长期服用药物进行治疗，才可平稳患者高血压情况，但是患者高血压病情程度不同，采用的门诊处方也不相同。
基于此，笔者针对卫生院门诊药物处方中抗高血压药物应用情况进行了统计分析，以获取卫生院门诊高血压药物的主要使用类别、使用量、使用频率等，以为门诊抗高血压药物处方的开具提供借鉴，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料从笔者所在卫生院随机选择90例高血压患者，时间为2021年1月至2021年6月，90例患者均经过了高血压确诊，所有患者基本资料齐全，其中男性50例，女性40例，年龄为40岁至65岁之间，平均年龄（52.45±4.23）岁，并排除患有严重疾病的患者。
本次观察实验调取了90例患者的门诊处方共计90份，对这90份门诊处方进行统计分析，以获取卫生院门诊处方抗高血压药物的应用情况。
我院门诊抗高血压药物应用分析
那普利仍 可从血浆 中消 除 ， 以依那普利对 于肾性高 血压有 所
良好的降压效果 ， 而且 不影 响肾功能 。 ３ Ｃ Ｂ： ． ２ Ｃ 门诊抗 高血压 以世界 卫生组织推 荐为一线 用药的
降低蛋 白尿水 平。 由表 ２的Ｄ Ｄ 排序看 ，除氯沙坦钾 居前 Ｄｓ
外 ， 沙坦及厄 贝沙坦均靠后 ， 缬 这与氯沙坦钾多年来 的临床疗 效观察 ， 患者 的各项 检验指标稳定 ， 血压 平稳 ， 良反应少有 不 关， 尽管其 日均 费用为 ７２ ． ４元排首位 ， 但仍然受 到我 院门诊
疗的核心Ｉ 我院常用 的 Ａ Ｅ 是依那普利 、 － 】 。 ＣＩ 贝那普利 、 卡托普
利， 其中卡托普利是最早上市 的药 品， 是第 １ Ａ Ｅ ， 代 Ｃ Ｉ其用 药
频度 居前 １ ０位 ， 日用药 金额 ００ ． ７元 ， 是一 个价廉 、 适用广 大
普通患者 的良药 。在我 院门诊患者 中使用 的 Ａ Ｅ 中 占主要 ＣＩ
１ 日剂 量 （ Ｄ 、 ． ２ Ｄ Ｄ）用药 频 度 （ Ｄ ｓ排 序 的 确 定 ： Ｄ Ｄ） 限定 Ｄ Ｄ Ｄ
来 自《 新编药物学》 ｌ 第 ６版及药 品说明书 ； Ｄ ｓ 用药总量÷ Ｄ Ｄ＝
ＤＤＤ。
２ 结
果
２１ 患者一般情况 ：０５ ０张处方 中有 １３ ２张使用 了抗 高 ． １ ８ ８
解 门诊抗高血压药应用情况 ， 为临床 医师安 全 、 有效 、 经济地
应用抗高血压药提供参 考 ， 特对 我院 ２ ０ ０ ７年 １ 门诊抗 高 ２月 血压药物使用情况进行抽样调查 ， 结果如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 资料来源 ： ． 随机抽查 ２ ０ ０７年 １ 门诊处方 １ ８ ２月 ０５ ０张 ， 其中应用 了抗高血压药物有 １ ８ ２张。统计 内容为抗 高血压 ３ 药物的名称 、 用法及 系统分类用药情况。
我院门诊抗高血压药应用分析
’ ｍ ， ， ２ ｍ １ ． ， ＇ ， ’ Ｉ ’ ， ｍ ２． ２． １＇ １， ， ＇ ＇ ’ ｍ ｍ ｍ ， ’ ， Ｉ ＇ ． ． １ ｍ ， ｍ ， ． １ ， ｍ ｍ
１２ ６张 处 方 中 ， 者男 ６ ８例 ， ５ ． ７ ； ６ ８例 ， ７ 患 ５ 占 １５ ％ 女 １ 占
国 药 典 （ 部 ）规 定 颗 粒 剂 的 含 水 量 不 得 超 过 ５ … ， 此 应 尽 量 一 》 ％ 因 临界 相 对 湿 度 （ Ｒ 约 为 ７ ％ 。 Ｃ Ｈ） ０
３ 讨 论
／％
图 ２ 不 同相 对 湿 度 下 颗 粒 的 吸 湿 百分 率
缩短整粒 与分装过程 ， 以避免干颗粒 在空气 中暴露过长 而造成含
， ， ２ ． ２． １ ， １ … ， ｍ ｍ ｍ ｌ ’ ， ． １ ｍ ｍ ｌ ｌ ２．ｌ ， ， ， ｌ １ ｍ ， ＇ ’ ｍ ’
表 ４ 不 同用量润湿剂考察情况
表 ５ 不 同相对湿度下颗粒的吸 湿百分率
注 ： 干 膏粉 、 糖 粉 、 精 混合 物 料 总量 的 百分 数 （ ／ ）。 为 蔗 糊 Ｌ ｇ
及 药 品说 明 书 为 准 。 Ｄ ｓ Ｄ Ｄ ＝某 药 的 总用 量 ／ 药 的 Ｄ Ｄ值 ， Ｄ 该 Ｄ Ｄ Ｃ＝ 某 药 的零 售 总 金 额 ／ 药 的 Ｄ Ｄ 。 该 Ｄ ｓ
我院门诊抗高血压药物使用情况的研究分析
３ ． ９Ｏ ４
依 那 普 利
贝那 普 利 利 尿 剂 氢 氯 噻 嗪
吲达 帕 胺 托 拉 塞 米
２ ． ６ ３ ２ ５
１２ １ 根 据 抗 高 血 压 药 物 在 血 压 调 节 系 统 中 的 主 要 影 响 及 ．． 部 位 不 同 ， 参 考 ２０ 并 ０ ５年 版 《 国 高血 压 防 治 指 南 》 其 分 为 中 将
处 方 １０ ８ ０张 。 分 别 对 用 药 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案 等 用 联
进 行 研 究 分 析 ， 得 数 据 列 于 表 １ ３ 所 ～ 。
１ ２ 统 计 方 法 ．
８ 一受 体 阻滞 剂
美 托 洛 尔
４ ．２ ４ ５
３
比索 洛 尔
血 管 紧 张 素 转换 酶 抑制 剂 卡 托 普 利
【 要】 目 的 了解 门诊 抗 高血 压 药 物 的 使 用情 况 ， 门 诊 抗 高血 压 药 物 处 方 的 用 药 合 理 性 进 行 摘 对 研 究 分 析 ， 今 后 门诊 抗 高血 压 药物 的合 理 应 用 提 供 依 据 。 方 法 对 本 院 ２ １ 为 ０ ０年 上 半 年 １ ０ ８ ０张 门诊 处 方 中抗 高 血 压 药 物 的 应 用 品 种 、 药 频 度 、 合 用 药 方 案等 数 据 进行 统 计 分 析 。结 果 用 联 本 院 抗 高 血 压 药物 最 常 用 的 是 钙 拮 抗 剂 ， 次是 血 管 紧 张 索 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 、一 受 体 阻 滞 剂 、 管 紧 张素 转 换 酶 抑 制 剂 其 ８ 血 以及 利 尿 剂 ； 用 药 方 案 主要 是 以 二 联 为 主 。结 论 门诊 抗 高 血 压 药 物 使 用 情 况 基 本 符 合 当前 高 血 压 而
门诊抗高血压处方分析
【 摘 要 】 目的 分析我院 门诊处方 的合理性 。方法 对 ８１ 门诊抗 高血压处方 中患者 的一般 情况 、 高血 ６张 抗
压药的用药品种 、 数量 、 用方 案 、 联 用药 频度 （ Ｄ ｓ 及 排序 进行 统 计分 析。结 果 钙通 道拮 抗 剂处 方共 ３３张 占 Ｄ Ｄ） ４ ３ ．％ ， ９ ８ 复方制剂及其他 降压药共 １ 占２ Ｏ ７张 ． ％。Ｄ Ｄ 排序前 １ Ｄｓ Ｏ位的药品为依那 普利 、 坎地沙坦酯 、 非洛地平 、 吲达
２ 结 果
各类抗高血压 药 物 中 ， 用频 率 最高 的是 钙拈抗 剂 和 Ｂ 使 受体 阻滞剂 ， 主要 是 因其 品种较 多 ， 择范 围广 ， 选 降压 效果 显 著 ， 良反应小 ， 不 适应证较多 ， 因此在临床应用广泛 。其 次为血 管紧张素转换酶抑制 剂 （ Ｃ Ｉ 。近几 十年来 ， Ａ Ｅ） 以卡托普利 为 代表的 Ａ Ｅ 用于治疗 原发性 高血压 和充 血性 心力衰 竭 已获 ＣＩ 得广泛认 可 ， 并且 占有很重要 的地 位 ， 临床疗效 已被许 多大 其 钙通 道拮抗剂处 方共 ３ ３张 ４ 规模 临床研究所 证 实。Ａ Ｅ Ｃ Ｉ已被公 认为 对靶 器 官有保 护作 用， 能有效降低血压 ， 纠正心力衰竭 ， 降低脑卒 中和死亡率 。卡 托普 利 、 那普利是任何 高血压 的首选 药 ， 依 被公认 为对靶器官 有保护作用 ， 具有使用方便 、 良反应少 、 代谢 不 良反应 、 不 无 可 与多种抗高血压药和心血管药合用 、 除严重 肾功能障碍外几乎
品种 、 数量、 联用方案 、 用药频度 （ Ｄ ｓ 及排序 。以世界 卫生 Ｄ Ｄ） 组织推荐 的限定 日剂量 （ Ｄ 为指标 ， 考 ２０ Ｄ Ｄ） 参 ０ ５年版 《 国 中
我院门诊抗高血压药物处方分析
我院门诊抗高血压药物处方分析目的评价我院门诊抗高血压药物的使用情况。
方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法，对我院2015年1～6月门诊处方中治疗高血压处方1000张进行调查，统计患者的性别、年龄、抗高血压药物的用药频度（DDDs）及药物联合应用情况。
结果通过调查，我院抗高血压药的应用基本合理，符合《中国高血压防治指南》。
结论我院抗高血压药物应用基本符合《高血压药物合理用药指南》（2015年）。
各类抗高血压药物药理特性各有差异，选择安全、有效、经济的药物至关重要。
标签：抗高血压药；处方分析；使用情况高血压是最常见的心血管疾病，我国高血压的发病率和死亡率有逐年上升趋势[1]。
为了解抗高血压药物的使用情况、用药特点，为临床合理用药提供依据，对我院2015年1～6月门诊处方中抗高血压药物用药频率、联合用药进行调查分析。
1 资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2015年1～6月门诊抗高血压药处方，共计1000张，分别对患者的性别、年龄、合并疾病、用药情况（包括药品名称、规格、用量、药价、联合用药）及处方总金额进行统计、分析。
1.2方法采用金额排序法对我院2015年1～6月各类抗高血压药的销售金额、构成比进行统计。
以世界卫生组织推荐的限定日剂量（DDD）为指标，参考2005版《中国药典》二部、临床用药须知及陈新谦主编的第17版《新编药物学》来确定，采用其主要适应症、剂量范围的中间量，个别品种参照药品说明书综合确定。
以药品消耗的总剂量除以DDD，得到DDDs。
DDDs越大，说明该药的用药频度越大。
2 结果2.1基本情况在1000张抗高血压药处方中，其中男530例（53%），女470例（47%）。
患者平均年龄为（60±15）岁，无其他合并症年龄平均为（60±13）岁，有合并症年龄平均为（65±12）岁。
调查显示，年龄偏大高血压患者易合并其他疾病。
2.2各类抗高血压药物DDDs 排序位居前5位的依次是利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（β-block）。
抗高血压药物门诊处方用药分析
抗高血压药物门诊处方用药分析作者：王巧玲马箫安涛来源：《医学食疗与健康》2021年第19期[中图分类号]R972 [ 文献标识码]A [ 文章编号]2096-5249（2021）19-0072-02高血压是基础性慢性疾病之一，在全球范围内都具有极高的发病率，我国成人中高血压发生率达到19%，全国范围内高血压患者达到1 亿多[1]。
高血压患者一旦确诊，就需要及时、长期性接受降压治疗。
目前，临床上对于高血压患者的临床治疗以及降血压药物的开发、应用都取得了相当不错的成绩，如何选择高效的抗高血压药物来达到理想的降压效果这个问题需要因人而异，也任重道远。
临床上目前主要采用的抗高血压药物还是以利尿剂、CCB（钙离子拮抗剂）、β-受体阻滞剂以及ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素II 受体拮抗剂）等为主[4]。
本文就我院门诊处方中抗高血压药物的使用情况进行详细的分析和整理，详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料应用我院内门诊药房管理系统来采集2019年1月～2019年8月期间诊断为高血压后接受降压药物治疗的2000 例患者资料，包括男性患者1126 例（%）、女性患者874例（%）;年龄39～78岁，平均（52.6±2.9）岁;高血压病程1～9年，平均（4.5±0.6）年。
分类统计患者所使用的抗高血压药物的名称、规格、剂型、用药频率等。
1.2研究方法以计算机软件来分类、排序我院2018 年高血压患者的基本资料及门诊抗高血压药的种类、数量、DDD（限定日剂量）、DDDs（用药频度）、DDC（日均消费），DDDs= 用药总量/DDD 值，DDD 值为每天限定剂量，根据WHO（世界卫生组织）药物利用研究组推荐的药物用量限定值，反映成人治疗中某种药物的平均日剂量。
统计处方中抗高血压药物的联合使用情况及用药的合理性。
DDDs 值越大则药物使用频率越高。
DDC 值越高提示经济负担重。
门诊抗高血压药物处方分析
高血压是世界各国最常见的心血管疾病，随着生活水平 的提高，我国高血压的发病率和死亡率逐年上升。为掌握抗 高血压药物的用药特点、用药趋势，为临床合理用药提供依 据，对我院２００４年ｌ一２月各种抗高血压药物用药频率联合 用药进行调查分析。
１资料与方法 调研分析的样本来源于我院２００４年１～２月份的处方
３９９００张，挑选出含有抗高血压治疗药物的处方３６５４张，按 《新编药物学》（第１５版）的抗高血压药物分类方法进行药物
分类后，进行联合用药频次统计，分别按单用、二联、三联用 药进行分析。
２结果 ２．１高血压治疗药物用药情况
治疗高血压处方３６５４张处方中，抗高血压药物单独使 用的共１７１４张（４６．９％），二联合用药１３４６张（３８．９％），三联 合用药５０４张（１３．８％）。 ２．２抗高血压药物出现的频次
共涉及抗高血压药２０个品种，各种药物用药频次见表１
门诊抗高血压药物处方分析
李泓，李洁
（辽宁抚顺市中心医院药荆科，辽宁抚顺１１３１００）
摘要：目的了解我院门诊抗高血压药物使用情况，对高血压病人用药的合理性进行分析，监测药物使用的合理性。方法查阅 我院２００４年１月￣２月门诊处方，挑选出抗高血压药处方进行分析。结果３９９００张处方中抗高血处方数为３６５４，占处方总数的 比例为９．ｏ％，六类抗高血压药物中，处方频率排列前３位的抗高血压药物依次为钙离子拮抗荆（ＣＣＢ）血管紧张等转换酶抑制 剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂。结论基本符合＂－３前高血压治疗原则及个体化治疗方案。 关键词：抗高血压药物；相互作用；合理用药；处方分析
中国药房，２００３，１４（６）：３４８． 编讨论 ３．１六类抗高血压药物，在处方中出现频率依次为钙离子拮 抗剂，血管紧张素转移酶抑制剂（ＡＣＥＩ），Ｂ受体阻滞剂，利尿 降压药，血管紧张素受体拮抗药，复方降压制剂ｆｌ】。
某院门诊抗高血压药物的处方使用与调查分析
某院门诊抗高血压药物的处方使用与调查分析陈苑【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(12)35【摘要】目的：了解我院慢性病门诊抗高血压药物的用药情况，促进临床合理用药。
方法对慢性病门诊2400张高血压处方进行统计分析，分析抗高血压药物用药情况。
结果50~80岁患者所占比例为71.4%，用药频度最高的是钙桔抗剂和血管紧张素受体拮抗剂，应用频率最高的药品是美托洛尔、氨氯地平与缬沙坦等。
结论我院慢性病门诊降压药物的使用情况，基本符合当前高血压治疗原则及个体化治疗方案。
应继续加强处方审查和药学监护，真正做到安全、有效、经济地合理用药。
%Objective Hospital outpatient chronic drug use of antihypertensive drugs, and promote rational drug use. Methods 500 hypertensive chronic outpatient prescriptions for statistical analysis, analysis of antihypertensive drugs in the case. Results 50 to 80 years accounted for 80.6% of patients, medication is the highest frequency of calcium antagonists and angiotensin receptor antagonists, the most frequently used drugs are metoprolol, amlodipine and valsartan and so on.Conclusion Our hospital outpatient chronic use of antihypertensive drugs, the basic principles and in line with current treatment of hypertension individualized treatment plan. Should continue to review and strengthen the prescription pharmaceutical care, truly safe, effective, economically rational drug use.【总页数】2页(P52-53)【作者】陈苑【作者单位】广东省中医院，广东广州 510120【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R969.3【相关文献】1.门诊抗高血压药物处方调查分析 [J], 王伟东2.我院2812张门诊处方抗菌药物使用专项调查分析 [J], 张跃珍3.医院门诊抗高血压药物处方及调查分析 [J], 孔永红4.某院2011年上半年门诊处方抗菌药物不合理使用调查分析 [J], 谢乃集;邱星安;邓小凡;谭新庆;陈源耀5.抗高血压药物门诊处方调查分析 [J], 唐丽霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
某院门诊抗高血压药的处方分析
敏感试验证 实。 ＭＰ 抗原与人 心、肺 、肝、脑 、肾及平滑肌组 织存 在相同抗原 ，当
ＭＰ 感染机 体后可产生相应组织的 自身抗体 ，并形成免 疫复合物 ，引起
肺 以外的其 他靶器 官病变 。其直 接毒性 作用及 免疫之间密切相 关 】 。对
急性 期病情 发展迅速且严重的ＭＰ 肺炎或肺部病变迁延 而出现肺 不张 、 肺 间质 纤维化 、支气管扩 张或肺外并 发症 者 ，可应 用肾上腺糖 皮质 激 素［ ６ １ 。阿奇霉 素治疗不佳 的肺炎 ，并发症 多 、临床 表现重 ，我们建 议
可能 是阿齐霉 素效果不佳 的原 因。阿奇霉素和 红霉素均为大环 内酯类 抗生 素 ，是控制 支原体感染最 常用药 物。阿奇霉 素在 临床应用 更加广
泛 。两种 药物相 比 ，阿奇霉 素组织渗透性 好 ，在 巨噬细胞及纤 维母 细 胞 内浓度 高 ，巨噬细胞能将 阿奇霉素转运 至炎症部位 。红霉素血药 浓 度相对 较高 ，肾 、肺 等组织 中的浓度为 血药浓度 的数倍 。二者各有
门诊 随诊１ 个月后复 查胸片４ ６ 例正常 ，３ 例 留有 限局 性肺不 张。肺
炎合并症均恢 复。
３讨 论 Ｇ ａ ｉ ｌ Ｉ ２ ］ 报道ＭＰ 肺炎 肺外 并发症 发生 率为 ７ ％。国 内大样 本 的报道 显 示 ：合 并胸腔 积液 １ ２ ． ２ ６ ％，合并肺 不张 １ １ ． ３ ２ ％ 肺外 合并症 ３ ５ 例， 发生 率为３ ３ ． ０ １ ％ｐ 】 。而 本组病例各 项并发症 的发生率 都明显升 高。这
参 考文 献
［ １ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠 实用 儿科 学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北京： 人 民卫 生 出版
社， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ０ ４ — １ ２ ０ ５ ．
我院门诊处方抗高血压药使用情况分析
２ 张
舒， 王
旭． 原发性甲状腺 功能减退症的中医治疗近况 ［ ］ Ｊ．
过多损害 ， 促使部分受 抑制细胞恢复 功能 ， 以能促使更多 所 的”Ｉ 所致早发 甲减病人 恢复正 常甲状腺 功能 ， 而避免发 从 展成永久性 甲减 。徐小萍 用制附子 、 党参、 黄芪 、 白术、 甘
药还 可改 善 黏膜 免 疫 功能 ， 护 上 皮 细 胞 免 受 病 原 体 、 素 、 保 毒
恢复正常 ，素 治疗学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版杜 ，０ ６ Ｍ］ 北 人 ２０ ：
１ ３ ２ ．
酶等因素损伤 ， 促使受损 细胞恢复 。据此我们 分析 认为 ， 对
中 医学 院学 报 ，０２，（ ：２ ２０ ４ ４）３ ．
综上， 笔者认为， 应用玉屏 风胶囊联 合优 甲乐片治疗”Ｉ 。
所致早发甲减比单用优甲乐片效果更好 ， 更能促使早发 甲减
［ 收稿 日期
２１ ０ ００— ６—１ ］ 本文编辑 １［
刘京虹
吕文娟］
我 院 门诊处 方抗 高血压 药使 用情 况分 析
ｔ ｎ ｒｓ ｒ ｔ ｎ ． ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｐ ｅ ｃ ｐ ｏ ｓ ｗ ｔｉ ｈ ｅ ａ ｓｗ ｒ ｍｍｙ ｅ ｔａ ｔｄ ｆ ｍ ａ ｕ ｒ ０ ８ ｔ ｅ ｉ ｔ ｅｃ ｐｉ ｓＭ ｔｏ ｓ ｅ ｐ ｉ ｏ ｈ ｒ ｓ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ｄ ｙ ｅ ｅ ｍｏ ｉｉ ｈ ｘ ｒｃｅ ｒ Ｊ ｎ ａｙ ２ ０ ｏ Ｄ — ｏ ｅ ｍｂ ｒ ０ ９ ｆｒｃ ｕ ｔ ｇ ａ ｄ ａ ａｙ ｉ ｇ ｔｅ ｔｐ ｓ ａ ｄ ｔｅ ａ ｃ ｔ ｎ ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｏ ｎ ｉｙ ｅ ｔｎ ｉｅ ｄ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｅ ｅ ０ ｏ ｏ ｎ ｎ ｎ ｌ ｚｎ ｅ ｎ ｐ ２ ｉ ｎ ｈ ｙ ｈ ａｉ ｒ ｑ ｅ ｃ ｆａ ｔ ｐ ｒ ｓ ｒ ｇ ． ｓ ｌ ｏ ｈ ｅ ｖ ｓ
门诊处方分析抗高血压药物的使用情况
按照世界卫生组织 （ Ｏ）建议使用 的血压 标准是 ：凡正常成人 ＷＨ 收缩压应 ≤１０ ｍＨ （８ ｋ ａ ４ｍ ｇ １． Ｐ ），舒 张压 ≤９ｍ ｇ （２Ｐ ）。至 ６ ０ ｍＨ １ｋ ａ 少有连续 两次舒张压的平均值 在９ ｍ Ｈ （２ＯＰ ）或 以上 才能确诊 ０ ｍ ｇ １． ａ ｋ 为高血压 。正常人的收缩压 随年龄增加而升高 ，故高血压病 的发病率 也 随着年 龄的上升而升 高。根据降压药物 治疗 原则 ，通常根据 治疗高 血压药物分 以下几种情 况：利尿降压剂 、钙拮 抗剂 （Ｃ ）、 ｐ ＣＢ 受体 阻滞药 （ —Ｂ Ｄ Ｒ ）、血管紧张素转换酶 抑制剂 （ Ｃ Ｉ Ａ Ｅ ）、血 管紧张素
（ ｉ ａ ｈ ｄ ｓ ｉ ｌ ｉ ａ ａ ｃｒ ｏｐｔ１ Ｍｅ ｈ ｎ６ ０ １， ｈ ｎ Ｍｅ ｈ ｎＴ ｉ ｐ ｔ （ ｓ ｎＣ ｎ ｅ ｓ ｉ ） ｉ ａ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｓ ｒ Ｈｏ ａ Ｍｅ ｈ Ｈ ａ． ｓ ｎ 【 ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅ ｈ ｏ ｐ ａ ｏ ｔａ ｅ ｔ ｒｓ ｉｔ ｎ ｏ ｔｈ ｓ ｏ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅｄ ｇ ． ｔ ｏ ａ ｐｅ ａ ｅ ｒｌ ｎｉ Ａｂｔ ｃＩ ｊｃ ｖ ｏａ ａ ｚ ｅ ｓｉ ｌ ｕｐ ｔ ｎ ｐｅｃ ｐ ｏ ｓ ｂ ｕ ｅｕｅ ｆ ｎｉ ｐ ｒ ｎ ｉ ｒ ｓ Ｍｅ ｄ Ｓ ｍ ｌ ｄ ｔ ｉ ｔ ａ ａｔ ｒ ｉ ｙ ｔ ｈ ｔ ｉ ｒ ｉ ａ ｔ ａ ｈ ｔ ｖ ｕ ｈ ａｎｈ ｏ —
Ａ Ｅ ；ｏ ａ ｔ ｙ ｅ ｅ ｓ ｅ ｒｇ ａ ｌ ｗ ：ｅ ｄ ｉ ｘ ｎ ｅ — ｌ ｓ ｔ ｌ ｓ ｎ ｅ ｉ ｎ ）ｍｅ ｐｏｏ ｅ ａ ｐｉ ｉ ｅａ ａ ； Ｄ ｓ ｏ ｅｔ ｖ Ｃ Ｉ ｔ ５ ｎｉ ｐ ｒ ｎｉ ｕ ｓ ｓ ｏ ｏ ｓ ｆｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｄｄｒ ｅ ｅ ａ ｅ ， ｉ ｄｐ ｅ， ｔ ｒｌ ， ｎ ｌ ｒ ， ｂ ｓｒ ｎ Ｄ Ｄ ｒ ｔ ｐｆ ｅ ｐ ｈ ｔ ｖ ｄ ｆｌ ｏｐ ｅ ｅ ｅａ ｂ ｔ ｆ ｉ ｏ ｌ ａ ｌｒ ｔ ｓｔ ｈ ｏ ｉ
门诊抗高血压药物的处方分析
』 ＂ Ｉ － Ｉ ： ￣ Ａ Ｔ Ｚ Ｓ Ｅ论 著
Ｃ 工 Ｎ Ａ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ Ｑ Ｙ
门诊 抗 高 血 压 药 物 的 处 方 分 析
张美 容 杨 盈 盈
中山大 学 附属 第 五 医 院 药 学部 ， 广东珠海
５ １ ９ ０ ０ ０
【 摘 要】 目的 了解 门 诊 抗 高 血 压 药 物 的应 用情 况 ， 为临床用药提供 参考。 方 法 对 某 一 甲医 院 门诊 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 一１ ２ 月 的１ ５ ３ ２ ２ 张抗高血 压药 物处方进行 统计分 析。 结果 高血 压患病率 随年龄 增长而增 加。 该 院 使 用 频 率 较 高 的抗 高 血 压 药 种 类 是 钙
ＺＨ ＡＮ Ｇ Ｍ ｅ ｉ ｒ ｏ ｎ ｇ Ｙ Ａ ＮＧ Ｙｉ ｎ ｇｙｉ ｎ ｇ
Ｔｈ ｅ ５ ｔ ｈ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕｎ Ｙａ ｔ — ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｇｕ ａｎ ｇ ｄｏ ｎ ｇ ５ １ ９ ００ ０． Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｕｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｙｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄｒ ｕ ｇｓｉ ｓ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｈｉ ｓ ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ １ ．
抗高血压药物门诊处方用药分析
ｄ ｓ ｇ ｎ ａ ｓ ａ ｔ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉｅ ｄ ｕ ｓｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｄ ｆｎ ｄ ｄ ｉ ｏ ｅ（ ｏ ａ ｅ ａ ｄ ｄ ｙ ， ｎ ｉ ｐ ｒ ｅ ｓｖ ｒ ｇ ｏ ｂ ｏ ｔ ｄ ｂ ｅ ｉ ｅ ａｌ ｄ ｓ ＤＤＤｓ ｎ ｏ ｕ ｅｄ ｕ ｔｌ ａ ｉｎ ｉ ｄ ｘ ｈ ｙ ）ａ ｄ ｃ ｍｐ ｔ ｒ ｇ ｕ ｉ ｚ ｔｏ ｎ ｅ ｉ （ ＤＵ Ｄ ． ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ （ ｉ ｅ ｅ Ｈｙ ｅ ｔｎ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｇｕｄ 》ａ ｄ 《 Ｎｅ Ｄｒ ｇ Ｓ ｕ ｉ ｓ （ ５ ｈ Ｅｄ ｔ ｎ Ｏ ａ ａ ｙ ｅ Ａｃ ｏ ｄ ｎ ｏ｛ ｎ ｓ ｐ ｒｅ ｓｏ ｒ ｖ ｎ ｉ ｉ ｅ ｎ Ｃｈ ｏ Ａ ｗ ｕ ｔ ｄ ｅ 》 １ ｔ ｉ ｏ ）ｔ ｎ ｌ ｓ ｉ
序 计 算 药 物 利 用 指 数 （ ＵＤ值 ， 据 《 国高 血 压 指 南 》 《 编 药 物 学 》第 １ ） Ｄ 根 中 、新 （ ５版 的相 关 标 准 分 析 抗 高 血 压 药 使 用 的 合理 性 。 果 ： 过 筛 查 ， 高 血 压 药 处 方 中男 性 １９张 （ ２ １ ） 女 性 １ ６张 （７ ９ ） 随 着 年龄 的增 高 ， 压 药 处 方 结 经 抗 ５ ５ ． ， ４ ４ ． ； 降 有 增 加 的 趋势 ， 压 药 处 方 最 多 的年 龄 段 为 ７ 降 １岁 以上 。用 药 频 度 最 高 的 为 氢 氯 噻 嗪 ； 合 用 药 以血 管 紧 张 素 转 换 酶 联 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 ； 拮 抗 药 ＋复 方 制 剂 （ 贝 沙坦 ／ 氯 噻 嗪 ） 多 ， 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ＋ 钙 拮 抗 药 有 １ 钙 厄 氢 最 血 ５张 ， 占联 合 用 药 处 方 的 １ ． 。结 论 ： 高 血 压 药 物 使 用 基 本 合 理 。 ９７ 抗 关 键 词 抗 高 血 压 药 物 ； 合 用 药 ； 药分 析 联 用
医院门诊抗高血压药物处方及调查分析
此临床上不宜长期使用 。 314 α受体阻滞剂与 β受体阻滞剂联用 两类药合用可使 扩张血管作用加强 ,临床上常用 ; CCB 与 ARB 联用近年来越 来越多 ,特别是 ARB发展很快 ,新型制剂不断出现 ,大大增加 了临床应用的选择 ,因此 CCB 与 ARB 的联合应用也得到了 更多的机会 。 315 利尿剂与 ACE2Ⅰ联用 利尿剂能激活肾素 2血管紧张 素 2醛固酮系统 ( RAAS) ,从而使 ACE2Ⅰ的作用更明显 ,同时 利尿剂能减少血容量 ,减轻心脏负担 。ACE I能逆转左心室肥 厚 ,对肾脏有保护作用 ,二者合用特别适用于伴有充血性心力 衰竭 、左室肥厚和伴有糖尿病的患者 。
[ 2 ] 韩齐 ,刘炜 ,符蓉. 门诊抗高血压药物处方调查与分析. 心脑血 管病防治 , 2006, 6 ( 5) : 3102312.
[ 3 ] 赵民生. 高血压病的临床分型及药物治疗. 中华中西医杂志 , 2006, 19 ( 6) : 122.
[ 4 ] 赵 瑞祥. 高血 压病的 临床分 型及药 物 选 择. 中 国 疗 养 医 学 , 2006, 15 ( 2) : 1582159.
中西医结合对 COPD缓解期 45例患者疗效观察
费多灵
【摘要 】 目的 观察中西医结合对 COPD 缓解期 45例患者疗效 。方法 将 90例 COPD 缓解期患 者随机分为 2组. 两组均采用吸氧 、抗感染 、化痰 、解痉等常规治疗 ,治疗组在此基础上加用金水宝胶囊 , 观察 2组治疗前后疗效和肺功能变化 。结果 治疗组总有效率治疗组 93133% ,对照组 73133% ,两组比 较有显著性差异 ( P < 0105) ,治疗组呼吸功能治疗后较治疗前明显改善 ( P < 0105) 。结论 中西医结合 对 COPD 缓解期可改善患者肺功能 ,提高临床疗效 ,改善生存质量 。
门诊抗高血压药处方用药分析
ｚｍ ｈｂｔ （ Ｃ Ｉ ．Ｔ ｅｒ ｅｏ ｕ ｏ ｂ ａ ｏ ｃ ｏ ｎｅ ｒ ０ ９ ％ ｏ ｅｔ ａ ｐｅｃ ｐｉ ｓ ｍ ｓ ｏ ｈｃ ｅ ｙ ｅｉ ｉ ｏ Ａ Ｅ ） ｈ ａ ｆ ｒ ｇｃ ｍ ｉ ｔ ｎ ａｃ ｕ ｔ ｆ ． ４ ｎ ｉｒ ｔ ｄ ｎ ｉ ｄ ｏ４ ｆ ｈ ｔ ｒｓｒ ｔ ｎ ， ｏ ｔ ｆ ｉｈｗ ｒ ｔ ｏ ｌ ｉ ｏ ｗ ｅ
紧张素转换酶抑制 剂（ Ｃ Ｉ 的使 用频率最 高。联合用药 占全部处方 ４ ．４ ， 中以二联 用 药为主 。 结论 Ａ Ｅ） ０９％ 其 主。大部 分联合 用药方案较合理 ， 也存在 一些重复 用药行 为， 引起临床 医生重视 。 但 应
关键 词 ： 抗 高 血 压 药 ； 处方 分 析 ； 限 定 日剂量 ； 合 理 用 药 ； 药物 利 用 中 图分 类 号 ：９ Ｒ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２—７４ （０ ０ ０ ０ ３ ０ １７ ４ ４ ２ １ ）２— ２２— ４
Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｒｂ ｎ ｅｓｕｔ ｎｏ ｅｕｅｏ ｎｉ ｐｒ ｎｉ ｒｇ ｕ ｏｐｔ ． Ｍ ｅ ｏ ｓ ｂｔ ｃ：Ｏ ｊｃｉ ｏｐｏｅｉｔ ｔ ｉ ａｉ ｆｈ ｓ ｆ ｔ ｙｅｔ ｓ ｅｄ ｓｎｏｒ ｓｉ１ ｒ ｖ ｏｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｈ ｅ ｖ ａ ｉ ｈ ａ ｔ ｄ ｈ
第３ ８卷 第 ２期
Ｖｏ ． ． １３８ Ｎｏ ２
・
南华 大 学学报 ・医学版
Ｊｕ ａ ｏ ｎｖｒｉ ｆ ｏ ｔ Ｃ ｉａ（ ｅ ｉ ｌ ｄ ｉ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｓｙｏ ｕｈ ｈ ｎ Ｕ ｅ ｔ Ｓ ｎ Ｍ ｄｃ ｉｏ ａ Ｅ ｔｎ
２１ ０ ０年 ３月
Ｍ ａ ． ０１ ｒ２ ０
院抗 高血压 药应 用基本符合 ２０ ０ ５年版《 中国高血压 防治指南》 。单 药治 疗以第 ３代钙拮抗 剂、 Ｒ 长效 Ａ Ｅ 为 Ａ Ｂ、 ＣＩ
门诊抗高血压药物处方调查与分析
・
稀释， 血粘度降低 ， 因而 内皮细胞损伤减轻 ； 内 ④ 皮细胞功能改善后合成和释放 内皮源性舒张因子 （ Ｄ Ｆ 增加 ，Ｄ Ｆ是 Ｅ ＥＲ） ＥＲ Ｔ一１的生 理 拮抗 剂 ， 增 其 加可使 Ｅ １ Ｔ一 的合成减少。 体外 反搏 是一 种无创疗 法 ， 为安 全 ， 为 较 可作
— —
表２ 体外反搏治疗前 后心电图活 动平板试验结果（ ± ） ｓ
删 ｎ ｎ １２ １． ４６ ２１ ５ ± １５ ．± ． 降 １ ￣． ． ０２ ０ ８
体外反搏经二十余年 国内外 临床应用 ， 改善 心 肌缺血 疗效 确 切 ， 已成 为治 疗 慢 性 缺 血性 心 血
管疾病的一种常规手段。本研究 显示 ， 体外反搏 后 ２ 例心脏 ｘ综合征患者的运动耐量明显改善 ， ６ 且 Ｅ 一１ Ｔ 的含 量明显下降 ， 机理可能是［ ： 其 ① ］ Ｅ Ｃ 可增加组织灌 注 ， ＥＰ 改善微循环 ， 内皮细胞 使 的供氧增加 ， 代谢改善 ， 损伤减轻 ； Ｅ Ｐ ＱＥ Ｃ 使缺血 心肌 氧 自由基 的 生成 减 少 ， 加 氧 自 由基 清 除 酶 增 的活性 ， 使氧 自由基含量降低 ， 减轻其对 内细胞 的 损伤 ； 心脏 ｘ综合征患者常伴有血粘度增高 ， ③ 它可损伤内皮细胞 ， Ｅ Ｃ 而 Ｅ Ｐ能使血流加快 ， 血液
药物治疗无效的， 有症状的心脏 ｘ综合征病人 的 辅 助治疗 手段 。
参考文献
［］ １ 郑振声 ， 李天木 ， 马虹 ， 体外反 搏治疗 急性心 肌梗塞 ５ 等． ６例
疗效观察 ． 中华医学杂志 ， ８ ， ： ８ ４０ １ ６６ ３ — ０ ． ９ ６ ９ ［］ ２任志亮 ． 心脏 Ｘ综合征的诊疗现状 ． 内蒙古 医学杂 志，００ ３ ２０ ，２
门诊抗高血压病用药分析
ｌ
张春 红
２ １ ２６０张 门诊 处 方 ，其 中 ２ １ ． １０ ０ ４张处 方 中 有 抗 高 血 压 药 物， 占总 数 ９ ３ ％ ， １０ 人 ， ９ ８ ， 年 龄 统 计 患 者 ．２ 男 １６ 女 ０人 按 的性别 、 数 ， 果见 表 １ 例 结 。
Ｉ ３ ０ Ｉ ３
高特灵 （ 口） 进 合 计
利 尿 剂 吲哒帕胺 （ 产） Ｉ 国 ４Ｉ
双 克（ 国产 ） 速 尿（ 国产 ）
Ｉ７ ６
６ ０ ８ ０ 加 ｍ Ｏ Ｏ Ｏ
０ ２ Ｏ ４ ７ ” Ｏ ” ６ Ｏ ６ ０ １ ３ ４
安体舒通 （ 国产 ）
参 考 文 献
１孙香颖 ， 李义鑫 ， 郎作环 ．９ ８—１９ １９ ９９年 口服抗高血压药物 利用 度 分 析 ． 津 药 学 ，００．０ ） 天 ２ ０ （４ ２何宇红 ， 廖红文 ． 对我 院常用抗高血压 的ｆ 临床用 药分析 ， 遵义医 学 院 学 报 ，００ （ ） ２０ ，３ ．
２ 结 果
表 ２ 口服 抗 高 血
ｐ拮 抗 剂
倍 他乐克 （ 合资） Ｉ ４ ３
阿替洛尔 （ 产） 国 合 计 ｎ 受 体拮 抗 剂 ｔ
派唑嗪 （ 产 ） 国
Ｏ
５ ５
１７ ４ Ｉ ２ Ｉ９ ５
２ ７ Ｏ ２ ７
２ ｌ ３６
Ｉ ４ ９ ２３
表 ３ ２０ 年 抗 高血 压 药 的 分 类 情 况 ０１
３ 讨 论
本组资料 可看出钙离 子拮抗剂使用频 数最高 ，其 中短
效 制 剂 硝 苯 地 平 应 用 最 为 普 通 ， 然 近 年 来 ， 于 短 效 的 硝 虽 对 苯 地 平 应 用 有 争 议 ， 其 价格 便宜 ， 压效 果 快 ， 我 国 仍 但 降 在
我院门诊抗高血压药处方用药分析
ｓ ｕ ｉ ｔ ｓ Ａ ｍ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｏ ｐ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ ｎｔ ａ ａ ｇ ｏ ｎ ｉ ｓ ｔ ｓ （ Ｃ Ｃ Ｂ ｓ ） ， ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｌ Ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ ｂ ｌ ｏ ｃ ｋ ｅ ｒ ｓ （ Ａ Ｒ Ｂ） ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｗ Ｃ Ｏ ｎ— ｒ
Ｗ ｅ ｉ － ｙ ｉ ｎ ｇ ， ｅ ｔ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， Ｑ ｉ ｎ ｇ ｐ ｕ Ｂ ｒ ａ ｎ ｃ ｈ ｆＺ ｏ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ￡
， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ／ ￣ ２ ０ １ ７ ０ ０， Ｃ ｈ ／ ｎ ａ
ｗｅ ｅ ｒ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｌ ， ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｗ ｅ ｅ ｒ ｃ ｏ ｂ ｉ ｍ ｎ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆｔ ｗｏ ｄ ｒ ｕ ｓ． ｇ Ｃｏ ｎ ｄｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｕ ｉ ｔ ｌ ｉ ｚ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎｔ ａ ｉ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｉ ｎ Ｏ ｉ ｌ １ ＂ ｈ ｓ— ｏ
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医院门诊抗高血压药物处方及调查分析
医院门诊抗高血压药物处方及调查分析【摘要】目的通过对驻马店中心医院门诊抗高血压药处方的调查与分析,为临床合理用药提供参考依据。
方法随机抽取2008年11月至2009年1月间处方1326张,并从中挑出所有治疗高血压的处方加以统计并分析。
结果1326张门诊处方中抗高血压处方254张,占19.2%;单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为131、82、41张,分别占抗高血压处方的51.6%、32.3%、16.1%。
结论处方中左旋氨氯地平出现频率较高,抗高血压药物之间的配伍基本合理,需注意抗高血压药与其他药物配伍使用时药物之间发生的相互作用。
【关键词】抗高血压药;合理用药;调查分析高血压是世界各国最常见的心血管疾病,随着生活水平的提高,我国高血压的发病率和死亡率逐年上升。
我国高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%[1]。
目前抗高血压的药物种类多样,除单一用药外,临床上多采用两种或多种抗高血压药物联合使用来提高抗高血压药物的降压疗效且降低其不良反应。
为此,针对两种或多种药物配伍使用的情况,应对其药物之间的相互作用的安全性提高重视。
为此,笔者对处方中抗高血压药物的使用以及多种抗高血压药物配伍使用时药物间的相互作用情况进行调查和分析。
1 资料与方法1.1 一般资料通过本院西药房2008年11月至2009年1月间门诊处方,抽取1326张处方,从中挑选出治疗高血压的全部处方。
1.2 方法将挑选出的抗高血压药按单一用药、二药联用、三药以上联用(包括三药联用)进行统计与分析。
2 结果2.1 抗高血压药联合应用情况1326张处方中,含有抗高血压药处方254张,占19.2%。
单一用药131张,(51.6%);二药联用82张(32.3%);三药以上联用41张(16.1%)。
从而可知,本文调查的抗高血压药物的使用情况基本符合阶梯式治疗原则,临床医师一般先选用降压作用温和、不良反应小的药物,当治疗效果不佳时,才进入第二阶段用药,有时需要联用2~3种药物,进入第三、第四阶梯才能达到控制血压的目的[2]。
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医院门诊抗高血压药物处方及调查分析
【摘要】目的通过对驻马店中心医院门诊抗高血压药处方的调查与分析,为临床合理用药提供参考依据。
方法随机抽取2008年11月至2009年1月间处方1326张,并从中挑出所有治疗高血压的处方加以统计并分析。
结果1326张门诊处方中抗高血压处方254张,占19.2%;单一用药、二药联用、三药以上联用处方分别为131、82、41张,分别占抗高血压处方的51.6%、32.3%、16.1%。
结论处方中左旋氨氯地平出现频率较高,抗高血压药物之间的配伍基本合理,需注意抗高血压药与其他药物配伍使用时药物之间发生的相互作用。
【关键词】抗高血压药;合理用药;调查分析
高血压是世界各国最常见的心血管疾病,随着生活水平的提高,我国高血压的发病率和死亡率逐年上升。
我国高血压的患病率已经由1991年的11.8%上升至2002年的18.8%[1]。
目前抗高血压的药物种类多样,除单一用药外,临床上多采用两种或多种抗高血压药物联合使用来提高抗高血压药物的降压疗效且降低其不良反应。
为此,针对两种或多种药物配伍使用的情况,应对其药物之间的相互作用的安全性提高重视。
为此,笔者对处方中抗高血压药物的使用以及多种抗高血压药物配伍使用时药物间的相互作用情况进行调查和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料通过本院西药房2008年11月至2009年1月间门诊处方,抽取1326张处方,从中挑选出治疗高血压的全部处方。
1.2 方法将挑选出的抗高血压药按单一用药、二药联用、三药以上联用(包括三药联用)进行统计与分析。
2 结果
2.1 抗高血压药联合应用情况1326张处方中,含有抗高血压药处方254张,占19.2%。
单一用药131张,(51.6%);二药联用82张(32.3%);三药以上联用41张(16.1%)。
从而可知,本文调查的抗高血压药物的使用情况基本符合阶梯式治疗原则,临床医师一般先选用降压作用温和、不良反应小的药物,当治疗效果不佳时,才进入第二阶段用药,有时需要联用2~3种药物,进入第三、第四阶梯才能达到控制血压的目的[2]。
2.2 处方中抗高血压药物出现的频率(见表1)。
表1
处方中抗高血压药物出现的频率
药名药物类别*含该药处方(张)排序
左旋氨氯地平CCB721
缬沙坦ARB362
硝苯地平缓释片CCB303
美托洛尔βRB245
厄贝沙坦ARB284
特拉唑嗪αRB137
吲达帕胺DA98
氯沙坦ARB156
注:*CCB:钙拮抗药;ARB:血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗剂;βRB:β受体阻滞药;αRB:α受体阻滞药;DA:利尿降压药
表2
处方中二药联用出现频率
用药组合处方数(张)排序
CCB+ARB211
ARB+DA162
βRB+βRB133
CCB+ACEⅠ104
DA+ACEⅠ85
2.3 处方中出现的二药配伍使用的组合有:CCB联合ARB,CCB联合β受体阻滞药,CCB联合α受体阻滞药,CCB联合利尿降压药;利尿降压药联合β受体阻滞药;α受体阻滞药联合β受体阻滞药;三药配伍使用的有:CCB联合ARB联合利尿降压药,CCB联合ARB联合β受体阻滞药,CCB联合ARB联合α受体阻滞药,CCB 联合ARB联合β受体阻滞药联合利尿降压药,ARB联合(保钾)利尿降压药联合(排
钾)利尿降压药,ARB联合β受体阻滞药联合利尿降压药等固定配比复方制剂。
2.3.1 处方中二药联用出现频率(见表2)。
3 讨论
从本次调查资料说明,本院门诊抗高血压药物的使用基本合理,通过此次对医院门诊药房处方的统计与分析,可以清楚的看到临床治疗高血压中单一用药与两药联用在所有处方中所占比例为83.9%,单一用药和两药联用这两种方式是医院临床治疗高血压最常见的给药方案。
3.1 CCB与β受体阻滞剂联用二氢吡啶类CCB有扩血管及轻度增加心输出量的作用,在降压的同时可以抵消β受体的缩血管作用及降低心输出量的影响;β受体阻滞剂减慢心率的作用可拮抗某些CCB的心率加快的不良反应。
3.2 ARB与利尿剂联用在降压疗效和不良反应的减少均显示出良好的作用,特别是表现在低血钾和血尿酸的影响互为补充。
临床发现小剂量利尿剂与ARB 合用是很好的联用方法。
3.3 β受体阻滞剂与利尿剂联用β受体阻滞剂可拮抗利尿剂增加肾素分泌、升高肾素活性,而利尿剂的排钠,减少血容量的作用可抵消β受体阻滞剂缩血管及潴钠作用,增加降压疗效。
但是这两类药对血脂和血糖代谢存在不良影响,因此临床上不宜长期使用。
3.4 α受体阻滞剂与β受体阻滞剂联用两类药合用可使扩张血管作用加强,临床上常用;CCB与ARB联用近年来越来越多,特别是ARB发展很快,新型制剂不断出现,大大增加了临床应用的选择,因此CCB与ARB的联合应用也得到了更多的机会。
3.5 利尿剂与ACEⅠ联用利尿剂能激活肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS),从而使ACEⅠ的作用更明显,同时利尿剂能减少血容量,减轻心脏负担。
ACEI能逆转左心室肥厚,对肾脏有保护作用,二者合用特别适用于伴有充血性心力衰竭、左室肥厚和伴有糖尿病的患者。
总之,高血压药物治疗,应根据不同的血压类型个体化选用不同的治疗方案,而在药物选择上遵循增加降压疗效,抵消不良反应,同类药物和相同作用的药物不合用的原则,高血压的临床治疗就可以取得满意的疗效[34]。
参考文献
[1] 孙宁玲.2004年中国高血压防治指南修订版的解读.高血压杂志,2005,13(6):378.
[2] 韩齐,刘炜,符蓉.门诊抗高血压药物处方调查与分析.心脑血管病防
治,2006,6(5):310312.
[3] 赵民生.高血压病的临床分型及药物治疗.中华中西医杂志,2006,19(6):122.
[4] 赵瑞祥.高血压病的临床分型及药物选择.中国疗养医学,2006,15(2):158159.。