肺癌化疗患者癌因性疲乏的调查分析
肿瘤患者癌因性疲乏的研究
肿瘤患者癌因性疲乏的研究1癌因性疲乏概况Piper将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有關且受到生理周期的影响。
持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关[1]。
国际疾病分类标准第10版对肿瘤患者因性疲乏等提出明显标志，即：①患者四肢全身无力；②存在情绪反应；③患者精力难以集中；④缺乏激情、情绪低落；⑤睡眠后精力感觉没得到恢复；⑥活动困难；⑦不能完成原先能胜任的日常活动；⑧患者夜间发生睡眠或比较嗜睡；⑨短期记忆减退；⑩疲乏症状持续数小时不嫩缓解。
而从认知方面角度来说：90%以上患者认为癌因性疲乏属于中一种正常现象，患者更多的原因忍受疲乏，并且他们觉得疲乏并不会加重病情。
应对方式方面：当患者出现不同程度的疲乏后更多的患者选择原地休息或停止活动；10%患者坚持锻炼或在医师指导下锻炼[2]。
2癌因性疲乏的常用评估量表评价癌因性疲乏的方法主要是评估量表，有关生理、内分泌、代谢、血液学等的测量指标，已在国外研究中逐渐出现。
单维度量表（简短疲乏量表、癌症治疗功能评估疲乏量表）仅能测量疲乏的严重程度，而多维度量表（Piper疲乏修订量表、欧洲癌症治疗与研究组织的问卷、疲乏症状量表、癌症疲乏量表等）在评估范围方面更有优势。
由于患者所处的癌症阶段、疲乏程度、认知功能不同，量表的完成情况也不尽相同。
总体来说，晚期癌症患者的完成率普遍偏低。
研究者在选择测评量表时，可综合量表的信效度、适用人群及量表条目选择合适的量表[3]。
3癌因性疲乏的可控性影响因素3.1癌因性疲乏相关症状疼痛-原因是疼痛本身使得患者活动耐力降低、诱发抑郁或沮丧；疼痛亦影响患者的食欲和睡眠，导致患者体能下降；营养不良：肿瘤患者食物的利用率下降、机体能量消耗过多、机体的能量供给少于机体所需要的能量，造成营养不良，从而引起疲乏；睡眠障碍：研究发现，疲乏程度与睡眠效率呈负相关，与夜间觉醒时间、入睡时间、24h睡眠时间呈正相关；焦虑、抑郁癌症可诱发不同程度的心理应激反应，焦虑和抑郁是最常见的反应。
癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展
癌因性疲乏的中医病因病机及辨治研究进展笔者从虚劳的病因病机探讨癌因性疲乏的病因病机。
癌因性疲乏患者或因内伤或因外损，多有脏腑气血阴阳亏虚，且可因虚致实或因实致虚，出现虚实夹杂的复杂病机，故其辨治需辨别其主要矛盾是虚或实、其病位所在脏腑及其病性之气血阴阳不足。
标签：癌因性疲乏；中医病因病机；対因治疗；辨证论治；研究进展癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）是在不断完善的新的概念，被美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南定义为一种令人痛苦的、持续性的主观疲劳感觉，包含生理、情感和或认知层面上的乏力体验，与肿瘤或肿瘤治疗相关而与近期的活动无关，并且干扰正常生活。
中医并没有关于CRF的描述，但笔者认为可以以CRF患者的症状为切入点进行研究。
1 中医病因病机根据CRF患者的中医证候特点，CRF最符合中医学“虚劳”的范畴。
因此，笔者认为可以以虚劳的病因病机为切入点，探讨CRF的病因病机。
11 内伤致虚《杂病源流犀烛·虚损劳瘵源流》云：“虽分五脏……其所以致损者有四：曰气虚、曰血虚、曰阳虚、曰阴虚”，故虚劳总不离乎五脏，而五脏之虚，又不外乎气、血、阴、阳。
《景岳全书·杂谟证》有：“而病为虚损者亦惟此精气，气虚者即阳虚也；精虚者即阴虚也”，可见，虚劳更以阴虚、阳虚为本。
而气虚以肺脾为主，病重可及心肾；血虚以心肝为主，并与脾之化源不足有关；阴虚以肾肝肺为主，涉及心胃；阳虚以脾肾为主，重者易影响到心[1]。
脾为“后天之本”，主运化，为气血化生之源，且“脾主四肢主肌肉”，脾虚或脾的功能异常，势必会引起疲倦乏力等症状。
“尽心谋虑则劳肝”，“肝为罢极之本”，且“肝主筋”，主疏泄调畅情志，可见肝与疲劳等症状密切相关。
肾为“先天之本”，肾藏精，主骨生髓，肾的精气是脏腑气血阴阳之根本，若病久及肾，也会出现神疲乏力等症状。
癌因性疲乏的现状及护理进展(2)
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
导致CRF的可能原因
肺癌化疗患者癌因性疲乏状况调查分析
【 键词】 癌 ； 疗 ； 因性 疲 乏 关 肺 化 癌
ｆ 中图分 类号】 ７ ４２ Ｒ ９ ． Ｒ ３ ．； ３ ５６
【 标识 码】 文献 Ａ
【 文章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ２ ０ （ ）０ ２ — ３ １ ７ — ２ ０ ２ １ ）５ ｃ一 ０ ４ ０
Ｉ ｖ ｓｉａ ｉ ｎ ｎ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ａ ｄ ａ ｌ ｓｓ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｏ ａ ｃ ｒ－ ｅａ ｅ ｆ ｔｇ ｎ ｕｎｇ ｎａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｓａ ｕｓ ｆ ｃ ｎ ｅ ｒ ｌ ｔｄ ａ ｉｕｅ ｉ ｌ
癌 患 者 癌 因 性 疲 乏 属 于 中 度 程 度 ， 同 睡 眠 情 况 患 者 疲 乏 程 度 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０叭 ）不 同 情 绪 状 态 患 者 疲 不 Ｐ ． ；
乏 程度 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜００ ） 性 别 、 龄 、 姻 状况 、 育程 度 和治 疗 方 案对 癌 因性 疲 乏程 度 影 响不 明显 。 ．１ ； 年 婚 教 结 论 在患 者接 受 化疗 期 间 。 疗 易 发生 中 等程 度 的疲 劳 ， 眠 、 绪 状 态 是疲 乏 的主 要影 响 因素 ， 理 人员 应 针 对 化 睡 情 护 患 者 的睡 眠和情 绪 状况 提供 更 有针 对性 的 护理 ， 以改善 肺 癌化 疗 患者 的癌 因性 疲 劳状况 。
ｃ ｎｃ ｒ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂｙ ｃ ｅ ｏ ｈｅ ａ ｙ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｅ ｈ ｍ ｔ ｒ ｐ
ＺＨＡＮＧ Ｊｎ ｙ ＤＵ ｎ ｄ ｉｇ ｉ Ｈｏ ｇ ｉ
Ｂ ｉｎ ｎｏ ｄｃｌ ｏｌｇ ｓｉ ｌｔｅＣ ｉｅｅＡｃｄ ｍｙｏ ｄｃｌ ｃｅ ｃｓ Ｂ ｉｎ １ ０ ３ ， ｈｎ ｅ ｉｇＵ ｉ Ｍｅ ｉ ｌ ｅＨｏｐｔ ，ｈ ｈｎ ｓ ａｅ ｆ ｊ ｎ ａＣ ｅ ａ Ｍｅ ｉａ Ｓ ｉ ｅ， ｅ ｉｇ ０ ７ ０ Ｃ ｉａ ｎ ｊ 【 ｓｒ ｃ］０ｂ ｅｔ ｅＴ ｉ ｕ ｓｔｅｉｆ ｅ ｃ ｇｆｃｏｓａ ｄｔｅｓ ｔｓｏ ａ ｃｒ ｒｌｔｄ ｆｔ ｕ ｎｌｎ ａ ｃｒｐ ｔ ｎｓ Ａｂｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｄｓ ｓ ｈ ｎ ｕ ｎ ｉ ａｔｒ ｎ ｈ ｔ ｕ ｆｃｎ ｅ －ｅ ｅ ａ ｇ ｅｉ ｕ ｇｃｎ ｅ ａｉ ｔ ｖ ｃ ｌ ｎ ａ ａ ｉ ｅ ｔ ａｅ ｉ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ． ｔ ｏ ｓ１ １ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｎ ａ ｃ ｒ ｅｅｓｌｃｅ ｎＢ ｉｎ ｎｏ ｄｃｌ ｏｌｇ ｏｐｔｌ ｒ ｔｄｗｔ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ Ｍｅｈ ｄ ０ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｌ ｇｃｎ ｅ ｒ ｅｅｔｄｉ ｅ ｉｇｕ ｉｎｍｅ ｉ ｌ ｅｈ ｓｉ ｅ ｈ ｅ ｈｕ ｗ ｊ ａｃ ｅ ａ
癌因性疲乏诊断和评估量表研究进展
重， 综合疲乏程度为 以上三项条 目的平均值。六个
作者简介 ： 李链 ， 女， 研究方 向： 癌症患者癌因性疲劳 的现状及影响因素 。
通信作者 ： 曹明芹 ， 女， 博士 ， 副教授 ， 研究方 向： 流行病与统计学 ， Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： １ ５ ３ ９ ４ ８ ０ １ ４ ５ ＠ ｑ ｑ ． Ｃ ｏ ｎ。 ｒ
１ 癌 因性 疲乏定 义
Ｃ Ｒ Ｆ的发生在癌症患者当中非常普遍 ， 并且其
发 病机 制 尚无 确 切定 论 ， 可 能 是许 多 种 机制 共 同作
用的结果 。近些年来 ， 相关研究显示 Ｃ Ｒ Ｆ的病理生
理 机 制 主要包 括 以下 几个 方 面 ： 肌肉、 细 胞 因子 、 神
癌 因性疲 乏 （ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ — Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ， Ｃ Ｒ Ｆ ） 是 一
大影响” ，综合疲乏影响评分 为 ６ 项条 目评分 的平 均值 。 Ｂ Ｆ Ｉ 中随着评分值越高患者的疲乏程度越高 。 Ｂ Ｆ Ｉ 适用于各个癌症晚期患者 ，在 国内多用于乳腺 癌患者。Ｂ Ｆ １ 量表整体克朗巴哈系数（ Ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ Ｓ ） 仪 为０ ． ９ ６ １ ［ 埘 。 结构效度为 ０ ． ８ １ ～ ０ ． ９ ２ ［ １ ４ ］ 。 Ｂ Ｆ Ｉ 量表 区分 疲乏的严重程度 ， 但受 测量维度 的限制 ， 不能测量 生活质量等方面［ 垌 。 ５ ． １ ． ２ 安德森症状评估量表 （ Ｍ Ｄ Ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ
功 能障碍 １ ３ ］ 。
２ 癌 因性 疲 乏的特 征
因性疲乏的发生 与细胞 因子 Ｉ Ｌ ６ — １ ７ ４ ， Ｔ Ｎ Ｆ 一 ３ ０ ８ 的
肺癌术后化疗患者癌因性疲乏调查分析
５ ９ ±１ ３ ． ５ ． ４及 ４ ６ 土 １４ 。结 论 肺 癌 术后 化 疗 患者 普 遍 存 在 中度 癌 因性 疲 乏 ， 护人 员应 引起 高度 重 视 ， 采取 针 对 性 干 预 措 ．２ ．２ 医 并 施 减轻 患者 的疲 乏 ， 而提 高其 治 疗 与 生存 舒 适 度 。 从
ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｔ ｏ ｄ ｅ ｅ ｅ ｃ ｏｒｇｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｕｒ ｅ ｙ． ｎ Ｏ ｐｒ ｖｉｅ ｒ ｆ ｒ ｎ ｅｆ ｖｉｇ ｆｅ ｔｖｅｎｕｒ ｉ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎｓ ｅ ｈ ｄ ｖｓ ｄ Ｐｉ ｅ ｔｇ ａ ｅｗ ａ ｍ ｐｏｙ ｄ ｔ ｎ— ｓｎｇｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ．Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｒｅ ｉｅ ｐ ｒＦａ ｉ ｕｅＳｃ ｌ ｓｅ ｌ ｅ Ｏ ｉ ｖ ｔｇａ ｅ ｉ ０ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ｅｓｉ ｔ ０ ｕ ｇ ａ ｃ ｒｐａ ｉｎ ｓ ｒ ｃ ｉｉ ｇ ｃ ｅ ｈ ｒ ｐ ｆｅ ｕｒ ｅｒ ．Ｒｅｕｌ ｇ ｙ ｓ ｖ ｎ ｐ ｃ ｎｔｏ ａ ｉｎｔ ｘ ｒｅ ｅ ｓ ｔ Ｅｉ ｈｔ — ｅ ｅ ｅｒ ｅ ｆ ｐ ｔｅ ｓ ｅ ｐｅ ｉｎｃ ｄ ＣＲＦ ｓ ａ ｆｅｒ ｎ ｅ ｅ ｓ ｗｉｈ ｔ ｅ ｔ ａ ｃ ｅ ｂｅｎｇ ５ ４土 １ ｔｄｉｆ ｅ ｔ ｌｖ ｌ ． ｔ ｈ ｏｔ ｌｓ ｏｒ ｉ ．４ ．２６： ｔ ｃ ｅ ｆ ｄｍ ｅ ｉｎｓ ｏ ｈａ ｉ ， ｅ ｏ ｉ ｈｅ ｓ ｏｒ ｓ ｏ ｉ ｎｓｏ ｆ ｂｅ ｖｏｒ ｍ ｔｏｎ， ｂ ｄｙ ａ ｅ ｏ ｉｉｎ ｏ ｎｄ ｒ ｃ ｇｎ ｔｏ
癌因性疲乏相关治疗研究进展
癌因性疲乏相关治疗研究进展癌因性疲乏是临床上癌症患者最为常见的伴随症状，它不仅严重影响患者的生活质量，并可导致患者癌症治疗中断，危及患者的生命安全。
CRF的病因及机制较为复杂，国外许多学者认为，CRF的发生可能与贫血、肥胖、肿瘤类型、失眠、炎性细胞因子，下丘脑-垂体-肾上腺轴等有关。
针对CRF患者应采取有效措施进行干预，本文对CRF的相关治疗进展进行综述，为临床提供指导。
Abstract：Cancer-related fatigue is the most common concomitant symptom in cancer patients.It not only seriously affects the quality of life of patients，but also leads to the interruption of cancer treatment and endangers the lives of patients.The etiology and mechanism of CRF are more complicated.Many foreign scholars believe that the occurrence of CRF may be related to anemia，obesity，tumor type，insomnia，inflammatory cytokines，and hypothalamus-pituitary-adrenal axis.The CRF patients should take effective measures to intervene.This article reviews the progress of CRF related treatment and provides guidance for clinical practice.Key words：Cancer-related fatigue；Cancer；Treatment癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）不同于一般的疲乏，它不仅发生快、程度重，而且持续时间长、不能通过休息等方式来缓解[1]。
分析5A护理模式对改善肺癌术后化疗患者癌因性疲乏、生活质量的效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第6期肺癌是具有高发病率和高病死率的恶性肿瘤疾病，且近年来发病率呈现明显的上升趋势。
肺癌手术患者继续接受化疗是延长生存时间和改善预后的重要措施，然而患者在化疗期间出现不良反应情况也增加了患者的生理和心理应激反应，这对患者的治疗依从性和康复效果将产生不利影响，同时使患者出现癌因性疲乏，并且生活质量水平持续下降，所以做好肺癌化疗患者的科学护理，改善癌因性疲乏及生活质量非常关键[1]。
5A 护理模式是近年来新型的临床护理模式，包含询问、评估、建议、帮助、安排随访等五个维度，通过对患者的相关反馈信息作出及时有效的调整，帮助改善其自我管理能力，从而提升护理质量。
以下将分析对于肺癌术后化疗患者通过应用5A 护理模式的护理价值。
资料与方法2018年5月-2020年3月收治肺癌术后化疗患者198例，依据护理模式不同分为两组。
观察组99例，男73例，女26例；年龄52～83岁，平均(68.2±0.5)岁；体重46.5～72.6kg，均数(58.3±1.6)kg；小细胞肺癌26例，非小细胞肺癌73例；肺癌确诊时间3周～7个月，均数(3.2±0.4)个月；受教育时间7～16年；均数(12.2±0.4)年。
对照组99例，男71例，女28例；年龄51～85岁，平均(68.3±0.4)岁；体重45.9～73.1kg，均数(58.5±1.5)kg；小细胞肺癌28例，非小细胞肺癌71例；肺癌确诊时间3周～7个月，均数(3.3±0.4)个月；受教育时间8～16年；均数(12.3±0.3)年。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经手术病理得以确诊且接受术后化疗；②神志正常，且无认知、语言、精神等功能障碍；③自愿参与本次研究。
排除标准：①合并其他恶性肿瘤疾病；②肝肾功能重度损伤；③肺部感染或呼吸功能障碍。
化疗患者癌因性疲乏与生存质量、血清皮质醇激素水平的相关性研究
情感疲乏 、．０５）。结论 化疗 患者 ＣＲＦ与 生存 质量、血清皮质 醇激素
均具有 明显相 关性 ，而血 清皮质 醇水平可作为判断化 疗患者 ＣＲＦ严 重程度 的指标。
关键词 ：化 疗 ；癌因性疲乏 ；生存质 量 ；皮质醇激素
当代 护士 ２０１８年 ９月第 ２５卷第 ２５期 （上旬 ）
·９３·
化 疗 患者 癌 因性 疲 乏 与 生存质 量 、血 清 皮 质醇 激 素 水 平 的相 关 性 研 究
骆 春 林
摘要 目的 探讨化疗 患者癌 因性 疲乏（ＣＲＦ）与生存质量 、血清皮质 醇激素水 平的相 关性关 系。方 法 将 １２０例 化疗 患者分为 无
中图分类号 ：Ｒ７４３．７３
文献标识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１００６—６４１１（２０１８）２５—００９３—０２
化疗是治疗各种恶 性肿瘤 疾病 的重要药 物治疗 措施 ，但 化 疗 时可出现较多药物不 良反应 和并发 症 ，其 中尤 以癌 因性疲 乏 （ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｔｉｇｕｅ，ＣＲＦ）最 为 常 见 … 。ＣＲＦ是 指 与 恶 性 肿 瘤 或恶性肿 瘤临床治疗相关 的生理 、心理或认知方 面的劳累感 ，具 有一定 的持续性和 主观性 特点 ，通 过适 当休 息或 充足 睡眠均难 以得 到显著的缓 解 ，对患 者生存 质量 可造 成严 重影 响 Ｊ。相关 研究证 实 ，ＣＲＦ与肿瘤患者体 内皮 质酮分 泌量减 少有一 定相关 性 ，合并 ＣＲＦ的乳腺癌患者血 清皮质醇表达水 平 明显低 于未合 并 ＣＲＦ的患者 。本研究 拟探讨 化疗患者 ＣＲＦ与生存质 量 、血 清皮质 醇激素水平 的相关性关 系。现报告如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 选 择本 院肿瘤 科 ２０１４年 ２月一２０１７年 ２月期 间收治 的住 院行化 疗 的 １２０例 患者作 为研 究对 象 。其 中男 ６５ 例 ，女 ５５例 ；平均年龄 （５７．１ ４－１２．２）岁 ；病程 （７．２±２．１）个 月 ；肿 瘤疾病类 型为肺癌 ４０例 ，胃癌 ３Ｏ例 ，乳腺癌 ２４例 ，其他 ２６例 。 所有患者及其 家属均签署 知情 同意书 ，本研究 方案 已通 过医 院 伦 理 委 员 会 审 核 批 准 。 １．２ 纳入标准及排除 标准 纳 入标 准 ：①根 据影 像学 、实 验室 及病理组织 或 细胞 学 检查 均 符 合 相关 诊 断标 准 ；② 年 龄 ≥１８ 岁 ；③ 患者可正常与 医护人员 言语 交流 。病例排除标准 ：①合并 有其他恶性肿 瘤疾 病或重要 脏器功 能严重 障碍 者 ；② 合并 有精 神疾病或认知 功能严重障碍者 ；③ 近期 使用抗抑郁药物治疗者 。 １．３ 研 究 方 法 １－３．１ 研 究工具及指标 （！）Ｐｉｐｅｒ疲 乏量 表（ｔｈｅ ｒｅｖｉｓｅｄ ｐｉｐｅｒ ｆａ— ｔｉｇ ｕｅ ｓｃａｌｅ，ＰＦＳ） ：采 用 ＰＦＳ评 估化 疗患 者 ＣＲＦ严 重程 度 ，量 表包 含行为疲乏 、情感疲乏 、躯体疲乏 、认知 疲乏等 ４个维度 ，分 值 范围为 ０－１０分 ，无 ＣＲＦ：０分 ，轻度 ：１—３分 ；中度 ：４￣６分 ；重 度 ：Ｉ＞７分 ，量 表 内部一致性系数为 ０．８１８，各维度 的 Ｃｒｏｎｂａｃｈ￣ 为 ０．６１４－０．７９１，折半 信度系数 ０．８２０／０．６２５。②生存 质量调查测 定 （Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｔｈｅｒａｐｙ—Ｌｕｎｇ，ＦＡＣＴ—Ｌ）量
癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展
现代医学与健康研究2021年第5卷第2期111[21] 张明宇, 任博, 杨镇,等. 不同体积分数富血小板血浆对血管内皮细胞增殖和迁移的影响[J]. 中国组织工程研究, 2018, 22(28):47-52.[22] COBOS R ，AIZPURU F ，PARRAZR N ，et al.Effectivenessand efficiency of platelet rich plasma in the treatment of diabetic ulcers[J].Curr Pharm Biotechnol, 2015,16(7): 630-631.[23] SHIRAISHI R , NOMURA S , MUKASA S , et al. Effect ofcatalytic electrode and plate for methanol decomposition by in-liquid plasma[J]. Int J Hydrog Energy, 2018, 43(9): 4305-4310.[24] 严晓寒, 李自力, 李盼,等. 自体富血小板血浆联合常规疗法在糖尿病足并发溃疡患者中的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 贵州医药, 2019, 43(9):1383-1385.癌因性疲乏的影响因素及其护理干预、中医治疗研究进展蒋文涛1，吴会英1，黄 蜀2（1.成都中医药大学针灸推拿学院， 四川 成都 610032；2.四川省第二中医医院皮肤科， 四川 成都 610014）摘要：癌因性疲乏是伴随癌症患者治疗疗程而发生的一种常见并发症，其临床症状主要有疲劳、虚弱、情绪低落、注意力无法集中等。
癌因性疲乏主要受生物因素、治疗相关因素及睡眠质量因素的影响。
现代医学对癌因性疲乏的治疗主要通过护理干预，包括有氧训练、健康宣教、良好睡眠、心理调节等；祖国传统医学则强调辨证论治、阴平阳秘的整体治疗原则，采取的手段有：中药调理、针灸推拿、耳穴贴压、药膳食疗、五行音乐等。
5A护理模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响分析
5A护理模式干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及生活质量的影响分析【摘要】目的：分析5A护理模式干预对肺癌术后化疗患者的影响。
方法：选2020年1月~2021年5月94例肺癌化疗患者进行研究，采用随机数表法分为观察组（47例，5A护理模式）与对照组（47例，常规护理）。
对比患者癌因性疲乏评分、生活质量。
结果：观察组患者癌因性疲乏评分显著低于对照组，（P ＜0.05）；观察组患者生活质量显著高于对照组，（P＜0.05）。
结论：5A护理模式可有效改善患者癌因性疲乏评分，提高患者生活质量，值得广泛推广。
【关键词】5A护理模式；肺癌；癌因性疲乏；生活质量肺癌是临床中较为常见的恶性肿瘤，在临床中具有较高的发病率与病死率，对患者健康与生命造成严重的威胁。
肺癌手术室临床中较为常见的治疗措施，而患者术后需采取化疗对患者进行治疗，从而延长患者生存时间，对改善患者预后具有重要的意义。
但研究发现，对患者实施化疗的过程中，患者易出现较为严重的不良反应，从而导致患者生理与心理应激反应的增加，对患者治疗依从性造成较为严重的影响。
此外，患者因受到疾病的影响，导致患者会出现较为严重的癌因性疲乏，并对患者生活质量造成严重的影响。
有相关研究认为，5A护理模式是近年来较为常用的护理模式，主要包含询问、评估、建议、帮助、安排随访等五个维度，通过对患者相关反馈信息进行及时调整，帮助患者改善自我管理能力，从而提高对患者护理质量[1]。
本次研究针对肺癌术后化疗患者实施5A护理模式进行分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选2020年1月~2021年5月94例肺癌化疗患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各47例。
观察组男女比例25:22，年龄53~81岁，平均年龄（71.85±3.27）岁；对照组男女比例24:23，年龄54~83岁，平均年龄（72.32±3.18）岁。
两组对比，（P＞0.05），有可比性。
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展
简述癌因性疲乏的中医护理研究进展摘要：在癌症和其治疗中癌因性疲乏是不可回避的一个伴随现象,它是现代癌症患者诊治中非常普遍的医学问题之一,存在一定的长期性和非普遍性的疾病特征,与患者癌症本身以及损害正常生理功能的针对性癌症疗法有着重要联系。
癌因性疲乏和普通病人的一般疲乏情况有所不同，通常出现得比较快，程度上也是比较严重，大多数患者出现癌因性疲乏通常时间都很长,因此无法通过休息来减轻。
并且癌因性疲乏还具有非特异性无力和虚弱，身体会出现全身衰退和疲劳以及嗜睡等表现。
本文则是针对癌因性疲乏定义和中医护理相关干预措施进行论述。
关键词：癌因性疲乏；中医护理；研究所谓癌因性疲乏在医学当中是一种和癌症或是癌症治疗方式相关的，并且会影响到患者身体正常机能的或是不正常的以及持续时间长的一种主观疲劳感，会对患者的生活质量造成非常直接的影响[1]。
因为癌因性疲乏对患者造成的负面影响，人们对癌因性疲乏所造成的影响日渐重视，如何对其进行科学有效的干预成为现代医学探索研究的重点问题。
但其实不论是中医治疗还是西医治疗，根据有关研究结果表示都有些微的效果，但相比于西医，中医疗法有不良反应比较低和治疗成本低以及更加易接受的优点。
一、癌因性疲乏中医病因在中医学中认为，癌因性疲乏处于虚劳范畴之内，而虚劳在中医学上也可以叫做虚损，也是指患者脏腑的机能严重退化，再加上气血阴阳不足等为主要原因的一类各种慢性虚症的大概统称。
而癌因性疲乏则是指在病人进行临床应用疗法后，由于各种放射治疗方法再加上其他各种因素综合作用在机体上，由此导致的一些正气缺失和气血亏损所造成的疾病，而且还会伴随着夹带痰以及夹湿和气血瘀滞等现象的表现[2]。
虚损之症很多在中古书中均有描述。
比如《素问》中示从容论篇中便认为虚劳是属于气血损伤从而引起的，会直接涉及到脏腑，尤其是肝脏、脾脏和肾脏受到影响最为严重，脾更是严重。
在中医学中认为脾是后天之根本，同时也是气血生化之根源所在，若是脾胃升降一旦失常，就会直接导致患者身体气机逆乱，并且气血生化乏源，导致五脏六腑生理功能不能协调，从而进一步导致各种“内乱”发生，致使虚损，也就是疲乏、没有食欲以及恶心和呕吐等相关症状。
晚期恶性肿瘤化疗患者癌因性疲乏影响因素的调查研究
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癌因性疲乏
研究表明，在癌症发生、发展、治疗过程中，脑内5-HT的浓度升高、5-HT的受体数量
增多，进而产生中枢性疲乏的。 5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠和体温等生理 功能的调节。中枢神经系统5-HT含量、功能异常可能与精神病、偏头痛等多种疾病的 发病有关。动物侧脑室注射5-HT后，可引起镇静、嗜睡和一系列行为反应，并影响体 温调节和运动功能。5-羟色胺（5-HT）本身有许多功能：包括对于食欲、睡眠、记忆、 学习、体温等的调节；对于心情、行为、心血管功能、肌肉收缩、激素分泌等的控制。 有研究表明，在肿瘤发生、发展和治疗过程中，脑内5-羟色胺（5-HT）的浓度升高、 5-HT的受体数量增多，过量的5-HT使脑部的功能活动受到抑制这可能就是产生中枢性 疲乏的原因之一。
持续时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重。，化疗过程中有恶心、呕吐症状者
化疗后疲劳程度更高，联合化疗病人比单药化疗病人的疲乏程度严重
张小芬，周利华，王维利，肿瘤治疗因素对癌因性疲乏的影响研究进展，护理研究· ２０１２年８月第２６卷第８期上旬版
肿瘤放射治疗对癌因性疲乏的影响
• • 放射治疗 沈婵娟等通过对７２例肺癌病人分别在放疗前和放疗后第１５天疲乏程度的 测评，经过比较发现，癌症病人在放疗后的疲乏程度明显高于放疗前，这与 国外Ｊｅｒｃｚｅｋ－Ｆｏｓ－ｓａ等对接受放疗的头颈部肿瘤病人疲乏增 加的研究结果一致。分析其原因可能与放疗导致病人血白细胞、血红蛋白、 血清白蛋白降低有关
癌因性疲乏的发病机制
肺癌化疗病人癌性厌食现状及其与化疗味觉改变、癌因性疲乏的相关性研究
肺癌化疗病人癌性厌食现状及其与化疗味觉改变㊁癌因性疲乏的相关性研究钟美霞1.2,高茜1,2,郑月1.2,梁兰1,何东梅3,胡建萍1*1.川北医学院附属医院,四川637000;2.川北医学院护理学院;3.四川省南充卫生学校C u r r e n t s t a t u so fc a n c e ra n o r e x i ai nl u n g c a n c e rc h e m o t h e r a p yp a t i e n t sa n di t sc o r r e l a t i o n w i t h a l t e r e d t a s t e s e n s a t i o na n d c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u e f r o mc h e m o t h e r a p yZ H O N G M e i x i a,G A OX i,Z H E N GY u e,L I A N GL a n,H ED o n g m e i,H UJ i a n p i n gA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fN o r t hS i c h u a n M e d i c a l C o l l e g e,S i c h u a n637000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H UJ i a n p i n g,E-m a i l:350947194@q q.c o mK e y w o r d s l u n g c a n c e r;c h e m o t h e r a p y;c a n c e r-r e l a t e da n o r e x i a;a l t e r e d t a s t e;c a n c e r-r e l a t e d f a t i g u e;n u r s i n g摘要目的:了解肺癌化疗病人癌性厌食的现状,并探讨其与化疗味觉改变㊁癌因性疲乏的相关性,为制定缓解癌性厌食的针对性干预措施提供参考㊂方法:采用一般资料调查表㊁中文版厌食/恶液质量表-12量表(A/C S-12)㊁中文版化疗味觉改变量表(C i T A S)和癌因性疲乏量表(C F S)对153例肺癌化疗病人进行调查㊂结果:肺癌化疗病人癌性厌食发生率为55.56%,其癌性厌食总分为(18.84ʃ4.37)分;回归分析显示,家庭人均月收入㊁转移情况㊁目前化疗周期是癌性厌食的主要影响因素(P<0.01);癌性厌食与C i T A S㊁C F S得分呈负相关(P<0.01)㊂结论:肺癌化疗病人癌性厌食发生率不容乐观,提示医护人员重视低收入家庭㊁发生转移和化疗周期长的病人癌性厌食评估,采取积极有效的干预措施,预防或改善病人癌性厌食情况㊂关键词肺癌;化疗;癌性厌食;味觉改变;癌因性疲乏;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.24.0162020年全球癌症数据显示,世界各国因癌症而死亡的人数约1000万例,其中肺癌是癌症死亡的主要原因[1]㊂以铂类为基础的4~6个周期双重化疗是中晚期肺癌病人标准的一线治疗[2]㊂癌性厌食(c a n c e r-r e l a t e d a n o r e x i a,C A)是因癌症或癌症治疗导致的食欲降低甚至丧失,伴或不伴体重下降,是癌症病人常见症状之一[3],主要表现包括食物摄取量减少㊁肌肉萎缩㊁体重减轻等,若持续进展则易导致癌症厌食恶病质综合征(c a n c e r a n o r e x i a c a c h e x i a s y n d r o m e,C A C S)[4-5]㊂癌性厌食不仅阻碍治疗方案的实施㊁降低化疗药物敏感性等导致治疗的难度增加而且严重降低病人生活质量,缩短生存周期[6]㊂目前,癌症病人厌食的发病机制㊁诊断与治疗标准尚不明确,治疗药物的有效性仍存在争议[7]㊂有研究发现,味觉会刺激大脑中基金项目南充市科学技术局市校科技战略合作项目,编号: 19S X H Z0393;2022年度川北医学院附属医院科研项目,编号: 2022J C013;川北医学院附属医院科研发展项目,编号: 2021Z D009作者简介钟美霞,护士,硕士研究生在读*通讯作者胡建萍,E-m a i l:350947194@q q.c o m引用信息钟美霞,高茜,郑月,等.肺癌化疗病人癌性厌食现状及其与化疗味觉改变㊁癌因性疲乏的相关性研究[J].循证护理, 2023,9(24):4465-4470.的享乐主义快感和奖励回路,与病人进食能力紧密联系[8]㊂癌因性疲乏的改善也在病人厌食中具有重要意义[9]㊂因此,调查癌性厌食现状,并探讨癌性厌食与化疗味觉改变㊁癌因性疲乏之间的关系,旨在为肺癌化疗病人护理干预提供参考㊂1对象与方法1.1研究对象2022年1月 6月在南充市某三级甲等医院肿瘤科住院并接受化疗的肺癌病人㊂纳入标准:年龄ȡ18岁;经病理组织学确诊为肺癌;化疗周期ȡ2个;具有一定的语言表达与沟通能力;了解自己疾病诊断且同意配合完成问卷者㊂排除标准:无法经口进食者;存在意识及认知障碍者;合并其他严重器质性疾病㊂根据样本量为多因素分析中影响因素的5~10倍计算,本研究包含15个影响因素,样本量为75~150例,考虑10%的脱落率,样本量应为83~167例㊂本研究通过我院伦理委员会评审(审查编号:2022E R116-1),研究对象知情同意且获得被调查科室相关领导的许可㊂1.2调查工具1.2.1一般资料调查表由研究者在查阅文献的基础上,根据研究目的自行设计,包括病人年龄㊁性别㊁婚姻状况㊁居住地㊁文化程度㊁病理类型㊁肿瘤分期㊁化疗方案等㊂1.2.2癌性厌食量表㊃5644㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)癌性厌食量表由美国西北大学学者D a v i dC e l l a 等研制,我国学者顾玉炎等[10]将其厌食/恶病质症状模块的18个条目缩减为12个条目,形成中文版厌食/恶液质量表-12(A n o r e x i a/C a c h e x i a S u b s c a l e-12, A/C S-12),该量表12个条目,根据症状严重程度其中4个条目评分0~4分,8个条目评分4~0分,总分0~48分,总分ɤ24分即为存在严重癌性厌食,得分越低表明病人癌性厌食症状越严重㊂该量表内容效度为0.950,C r o n b a c h'sα系数为0.739,重测相关系数为0.980,具有良好的信效度,适用于评估我国肺癌病人的癌性厌食情况㊂1.2.3 中文版化疗味觉改变量表(C h e m o t h e r a p yi n d u c e dT a s t eA l t e r a t i o nS c a l e,C i T A S)C i T A S国外学者K a n o等[11]于2013年编制,我国学者孙晓文等[12]于2018年将其汉化形成的中文版C i T A S量表,该量表由4个维度㊁18个条目构成,分别为基本味觉改变(1~5条目)㊁进食困扰(6~11条目)㊁异常味觉(12~14条目)㊁整体味觉(15~18条目),各条目均采用L i k e r t5级评分法,以1~5分计分, 没有改变 计1分, 非常严重 计5分,总分18~90分,总分>18分表示味觉发生改变,得分越高表明病人味觉改变越严重[13]㊂该量表内容效度为0.940,C r o n b a c h'sα系数为0.863,重测相关系数为0.903,具有良好的信效度,适用于评估我国化疗人群的味觉改变情况㊂1.2.4癌因性疲乏量表(C a n c e rF a t i g u eS c a l e,C F S)癌因性疲乏量表由国外学者O k u y a m a等编制,我国学者张凤玲等[14]于2011年将其汉化形成的中文版癌症疲乏量表,该量表由3个维度15个条目组成,分别为躯体疲乏维度(7个条目)㊁情感疲乏维度(4个条目)㊁认知疲乏维度(4个条目),各条目均采用L i k e r t5级评分,1~5分, 一点也不 计1分, 非常 计5分,总分为0~60分,得分越高说明病人疲乏症状越严重㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.630~0.860,具有较好的信效度㊂1.3资料收集方法研究者在病人住院期间进行各种资料收集,向病人认真解释说明本次调查的目的㊁内容及意义,通过统一指导用语,询问病人每次化疗结束后饮食㊁味觉改变和疲乏等情况,要求病人独立填写问卷,若病人因其他原因无法独立完成,则研究者口述问题,根据病人回答协助其填写问卷㊂本研究共发放问卷160份,回收有效问卷153份,有效回收率为95.6%㊂1.4统计学方法利用S P S S26.0软件进行统计分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料以频数和百分比(%)表示;单因素分析采用t检验或方差分析;采用P e a r s o n相关计算癌性厌食与化学治疗味觉改变和癌因性疲乏的相关系数;采用多重线性逐步回归分析癌性厌食的影响因素㊂检验水准α=0.05㊂2结果2.1病人一般资料本研究共纳入153例病人㊂其中年龄43~78 (60.63ʃ7.46)岁;男106例,女47例;婚姻状况:未婚2例,已婚127例,离异或是丧偶24例;有吸烟史95例,有饮酒史93例,合并其他慢性疾病22例;疾病病程:<3个月14例,3~6个月51例,7~12个月39例,>12个月49例;出现厌食时的化疗方案:多西他赛+铂类5例,培美曲塞+铂类76例,依托泊苷+铂类32例,紫杉醇+铂类40例;远处转移:出现远处转移111例,没有远处转移42例㊂2.2病人癌性厌食情况153例病人中85例病人A/C S-12得分ɤ24分,癌性厌食发生率为55.56%,其A/C S-12总分为(18.84ʃ4.37)分,条目均分(1.57ʃ0.36)分,各条目均分见表1㊂表1发生严重性厌食肺癌化疗病人A/C S-12得分(n=85)项目得分(xʃs,分)0~4评分条目食欲佳1.22ʃ0.56摄食量足够1.32ʃ0.69担心体重超标0.18ʃ0.38体质好转当中1.33ʃ0.544~0评分条目多数食物对我来说口味不快1.40ʃ0.71担心自己消瘦2.19ʃ1.20进食时对食物缺乏兴趣1.14ʃ0.41难以进食丰富或大量食物1.25ʃ0.80家人朋友督促进食0.92ʃ0.64呕吐2.48ʃ0.82早饱2.39ʃ0.81胃部疼痛3.02ʃ0.82 2.3不同特征肺癌化疗病人的癌性厌食情况153例肺癌化疗病人A/C S-12得分为(24.72ʃ7.91)分,条目均分为(2.06ʃ0.66)分㊂以病人的一般资料(性别㊁居住地㊁婚姻状况㊁学历㊁收入等)及临床资料(治疗方案㊁病理类型㊁远处转移情况等)进行单因素分析,其中差异有统计学意义的项目见表2㊂㊃6644㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24表2不同特征肺癌化疗病人A/C S-12得分比较(xʃs,n=153)单位:分项目例数得分统计值P 居住地城市6826.21ʃ7.72t=2.1040.037农村8523.53ʃ7.90学历小学及以下7623.72ʃ8.44初中5024.74ʃ6.88F=4.0560.008高中2125.33ʃ7.45专科及以上635.00ʃ1.55家庭人均月收入 <2000元10823.70ʃ7.73t=-6.264<0.001 2000~4000元4527.15ʃ7.89高血压史是3522.40ʃ8.73t=-1.9950.048否11825.41ʃ7.55呕吐是12023.72ʃ6.87t=-3.0720.003否3328.36ʃ10.19口腔溃疡是2220.86ʃ8.50t=-2.5140.013否13125.37ʃ7.65嗅觉改变是4622.80ʃ7.84t=-1.9830.049否10725.54ʃ7.83远处转移是11122.93ʃ7.47t=-4.886<0.001否4229.45ʃ7.11病理类型鳞癌4527.04ʃ7.87腺癌6825.06ʃ7.35小细胞癌3123.16ʃ6.27F=6.0260.001大细胞癌915.89ʃ10.89肿瘤分期1期1828.11ʃ6.182期2526.00ʃ7.31F=2.7490.0453期4825.29ʃ8.154期6222.77ʃ8.05化疗周期第2周期2723.59ʃ8.67第3周期2928.13ʃ5.79第4周期3621.44ʃ7.84F=3.3990.011第5周期1925.37ʃ8.71第6周期及以上4225.60ʃ7.472.4肺癌化疗病人C i T A S和C F S总分及各维度得分(见表3)表3肺癌化疗病人C i T A S和C F S总分及各维度得分(xʃs)单位:分项目总分均分C i T A S45.61ʃ12.312.51ʃ0.67基本味觉改变10.21ʃ3.442.04ʃ0.69进食困扰16.78ʃ5.422.80ʃ0.90异常味觉改变6.65ʃ2.092.22ʃ0.70整体味觉改变11.97ʃ3.572.99ʃ0.89 C F S43.10ʃ6.662.81ʃ0.40躯体疲乏22.01ʃ5.443.14ʃ0.78情感疲乏9.94ʃ2.462.49ʃ0.62认知疲乏11.14ʃ2.212.79ʃ0.552.5肺癌化疗病人C i T A S和C F S与A/C S-12的相关性(见表4)表4肺癌化疗病人C i T A S和C F S与A/C S-12的相关性项目r值PC i T A S-0.770<0.01基本味觉改变-0.469<0.01进食困扰-0.830<0.01异常味觉改变-0.453<0.01整体味觉改变-0.677<0.01C F S-0.647<0.01躯体疲乏-0.708<0.01情感疲乏0.309<0.01认知疲乏-0.548<0.01㊃7644㊃循证护理2023年12月第9卷第24期(总第116期)2.6肺癌化疗病人癌性厌食的多因素分析以A/C S-12得分为因变量,将单因素分析中差异有统计学意义的项目㊁C i T A S及C F S总分作为自变量进行多重线性逐步回归分析㊂结果显示家庭人均月收入(<2000元=1;2000~4000元=2)㊁远处转移情况(是=1;否=2)㊁目前化疗周期(第2周期=1;第3周期=2;第4周期=3;第5周期=4;第6周期及以上=5)㊁C i T A S及C F S得分(原值输入)是肺癌化疗病人A/C S-12的影响因素,共解释总变异的71.8%㊂见表5㊂表5肺癌化疗病人A/C S-12影响因素的多重线性逐步回归分析结果(n=153)项目回归系数标准误标准化回归系数t值P 常量46.9242.97515.773<0.001家庭人均月收入2.7750.7550.1603.674<0.001是否远处转移3.2670.8050.1854.059<0.001目前化疗周期0.6310.2360.1162.6710.008 C i T A S得分-0.3410.035-0.531-9.823<0.001 C F S得分-0.3950.062-0.332-6.412<0.001注:R2=0.727,调整后R2=0.718,F=78.441,P<0.001㊂3讨论3.1肺癌化疗病人癌性厌食的现状及特点国外类似研究中发现病人癌性厌食发生率差异较大,从14%~55%[15]㊂本研究中肺癌化疗病人癌性厌食发生率为55.56%,与T u r c o t t等[7]对肺癌病人研究结果基本一致,但低于国内张妍欣等[16]调查鼻咽癌病人癌性厌食发生率62.5%的结果㊂以下原因可以解释:首先与研究对象的特征差异有关,病人厌食的表现可能因肿瘤类型㊁疾病阶段或给予的治疗方案等不同而有差异[17]㊂其次,癌性厌食暂未有统一的诊断标准,评估工具的不同也可能导致评估结果存在差异㊂另外,厌食症状易被医护人员和病人所忽视,增加了评估的难度[18]㊂本调查结果显示,严重性厌食病人A/C S-12条目得分最低为 担心体重超标 (0.18ʃ0.38)分,表明大多数病人在治疗期间身体素质虚弱,未有体重上升的担忧㊂另外,严重程度高的条目为 家人朋友督促进食 (0.92ʃ0.64)分和 进食时对食物缺乏兴趣 (1.14ʃ0.41)分,说明病人缺乏食欲㊁主动进食意愿较低㊂这与S n c h e z-L a r a等[19]在临床工作中得出经验是一致的,即厌食病人常描述自己没有饥饿感和食欲㊂肺癌化疗病人癌性厌食是许多因素联合作用的结果,如肿瘤释放的促炎细胞因子㊁乳酸盐等物质易引起肺癌病人全身性炎症反应进而抑制中枢神经系统的食欲[17];化疗可能会引发味觉紊乱㊁恶心㊁呕吐㊁腹泻,进而降低肺癌病人摄食能力;另外,阿片类治疗药物㊁微量元素缺乏㊁疼痛和抑郁等都易导致肺癌病人厌食[20]㊂这提示医护人员正确识别每种可能导致病人厌食的因素,采取特定的治疗和护理方式来缓解病人厌食状态,同时针对病人个体化情况进行知识教育与指导,协助病人合理饮食㊂3.2肺癌化疗病人癌性厌食的影响因素3.2.1家庭人均月收入研究结果显示,病人家庭人均月收入越低,其癌性厌食情况越严重㊂其原因可能为:1)低收入家庭的病人因经济限制,在治疗选择上更偏向于基础治疗或是价格低廉的止吐药㊁健胃药等,其控制病人恶心㊁呕吐等毒副反应的药效作用略微欠缺㊂2)本研究中大多数病人是年龄较大的农民,较为节俭,对 吃 不重视,饮食开支占家庭支出相对较少㊂因此,病人摄入的食物多样性受限,其身体所需要的蛋白质㊁维生素㊁微量元素等摄入不足,进一步加重厌食㊂3)家庭贫困的病人会因高额的医疗费用而加重心理负担,心情抑郁㊂研究证明,抑郁无助的肿瘤病人会改变进食习惯,产生厌食[21]㊂建议医护人员应对家庭贫困的病人给予更多的饮食指导,提高其对饮食重要性的认知,重视病人情绪变化,给予心理开导与情感关怀㊂3.2.2远处转移情况由于肺癌早期缺少特异性的诊断方法,大多数肺癌病人在诊断时伴随着骨㊁脑㊁肝等部位的转移[22]㊂本研究发现,有远处转移的病人,其癌性厌食程度越严重,原因可能与肺癌远处转移部位引起的并发症间接作用有关㊂若肺癌骨转移,则当肿瘤增长至骨髓腔内压力>6.67k P a会逐渐引起顽固性的骨疼痛,且病人伴随着乏力㊁消瘦㊁焦虑抑郁等症状[23];若肺癌脑转移,其临床表现因肿瘤侵袭不同部位而复杂多样,症状主要表现为头疼㊁呕吐㊁味觉异常㊁神经功能破坏等[24];肺癌肝转移则易导致病人倦怠乏力,食欲缺乏等[25]㊂国外研究发现疼痛㊁抑郁或中枢神经递质的各㊃8644㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N GD e c e m b e r,2023V o l.9N o.24种变化等是导致病人进食能力下降,产生厌食的原因[26]㊂建议医护人员在工作中重视有远处转移的病人,着重对该部分病人开展全面的饮食宣教和营养指导㊂3.2.3化疗周期研究显示,病人化疗周期越久,其癌性厌食状况越严重,尤其是第4周期化疗时厌食程度加重,与R h a 等[27]研究发现一致,在化疗开始后,恶心伴食欲减退㊁味觉改变等症状逐渐形成症状群,当化疗第4周期时呕吐加剧,进而加剧病人厌食㊂也有研究发现病人在化疗后抱怨没有食欲,其对食物的喜好总体呈下降趋势[28]㊂因此,医护人员应在病人入院时筛查和评估病人对化疗的耐受性和预测可能发生的营养失衡,另外,病人在抗肿瘤治疗期间医护人员应密切注意其饮食变化,鼓励病人积极锻炼保持健康的生活方式㊂3.2.4化疗味觉改变回归分析结果显示,C i T A S得分显著影响癌性厌食,同时相关性分析结果表明,肺癌化疗病人癌性厌食与C i T A S得分呈负相关(r=-0.770,P<0.01),即肺癌化疗病人味觉改变越严重,其厌食程度加重㊂癌症病人食物摄入量减少的主要原因之一就是味觉和气味的感知改变,味觉的紊乱使病人,食欲下降导致营养不良,进而降低病人的生活质量[29]㊂B r i s b o i s等[30]在随机对照试验中发现,当持续18d改善病人味觉感知时,会激发病人对美味食物的兴趣进而食欲提高,厌食情况得到改善㊂最新研究提示,锌能促进味蕾细胞再生,增强味觉感知[29];维生素D3具有抗炎活性,可用于治疗饮食失调[31]㊂由此可见,医护人员需重视化疗病人的味觉变化,通过筛查和评估病人治疗期间的味觉改变,及时做出支持性策略来防止病人可能进展的癌性厌食,如指导病人多吃含锌㊁维生素D的食物㊂3.2.5癌因性疲乏回归分析结果显示,C F S得分显著影响癌性厌食,同时相关性分析结果表明,肺癌化疗病人癌性厌食与C F S总分㊁躯体疲乏㊁认知疲乏呈负相关(r值分别为-0.647,-0.708,-0.548,均P<0.01),表明癌性厌食情况改善可能在癌性疲乏中具有重要意义㊂A l e s i等[32]通过对1000多例肿瘤病人的症状进行统计分析证实疲劳-厌食-恶病质(F A C)是最普遍的症状群之一,二者密切相关㊂原因可能是厌食病人蛋白质摄入量减少,而研究证明缺少蛋白质会导致骨骼肌质量下降和影响新陈代谢,是癌性疲乏的主要因素之一[33]㊂另外,癌性厌食和疲劳的发生都与促炎细胞因子(白细胞介素-1㊁白细胞介素-6㊁肿瘤坏死因子α)的增加㊁皮质醇分泌异常以及胃饥饿素抵抗有关[32]㊂因此,建议医护人员从病人生活质量和生存期的角度出发,认识到改善病人食欲缺乏与疲乏的重要性㊂4小结本研究显示,肺癌化疗病人癌性厌食发生率不容乐观㊂家庭人均月收入㊁转移情况㊁化疗周期㊁C i T A S 和C F S得分是肺癌化疗病人癌性厌食的主要影响因素㊂目前,癌症病人厌食的控制暂无理想的干预方式,亟须医护人员根据病人厌食的特征与影响因素探索有效的干预方案,以期缓解病人的厌食程度,保证病人营养充足,提高其生存质量㊂本研究具有一定的局限性,样本量较少且调查对象均来自单中心病人㊂因此,未来研究可扩充样本量和来源,为医护人员制定更为积极有效的干预措施提供依据㊂参考文献:[1] S U N G H,F E R L A YJ,S I E G E LRL,e t a l.G l o b a l c a n c e r s t a t i s t i c s2020:G L O B O C A N e s t i m a t e s o f i n c i d e n c e a n d m o r t a l i t yw o r l d w i d e f o r36c a n c e r s i n185c o u n t r i e s[J].C A:aC a n c e r J o u r n a lf o rC l i n i c i a n s,2021,71(3):209-249.[2] T O B B E R U P R,H O L S T M,C A R U S A,e t a l.L o n g i t u d i n a 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癌因性疲乏护理研究
癌因性疲乏护理研究1引言癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病类型之一，癌因性疲乏（CRF）是癌症患者最常见的主要症状之一，可由癌症或其治疗效果引起。
随着患者对疼痛、呕吐等症状的控制，批发问题日益成为了研究的重点，也受各界的重视。
近年来，医学界对CRF进行了大量是研究，据相关数据显示，癌症患者的疲乏发生率在35%-76%之间，相对恶心、疼痛等症状而言，疲乏持续的时间更长，严重影响患者的生活质量，为此，疲乏护理效果的好坏已经严重影响到患者治疗与康复的重要因素，介于此，我将针对CRF的特点、影响、相关因素以及干预措施进行系统梳理，为临床护理提供理论支撑。
2主体2.1CRF的特点国际疾病分类标准将CRF定义为非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等。
CRF 区别于健康人群经理的疲乏，与一般性疲乏相比，发生快、能量消耗大、持续时间长、不可预知，并且不能通过睡眠和休息起到缓解重用。
2.2 CRF的理论研究虽然理论界对CRF的影响进行了很多的研究，但是CRF起因如何，尚无准确的定论，有部分研究认为它与疾病的质量过程相关，有部分学者认为它与肿瘤本身导致的贫血、疼痛、抑郁、营养、睡眠质量、新城代谢密切相关。
虽然起因理论界还没有准确的定论，但由于CRF伴随着癌症而产生（集中表现为这种事发的概率较高），为此我们不得不考虑对之的治疗因素。
Osoba和Holley等专家的调查发现，CRF对患者和护理者在生理、情感、精神、社会活动和经济方面有着显著的影响，在有疲乏经理的患者中，91%认为影响正常生活，88%人认为改变了日常生活规律，65%人认为护理者承担更多的压力，平均每月需请假4-7d以缓解这种压力。
对于CRF，人们往往存在认知的误区，即认为应少活动、多休息，但学者的研究发现运动组患者的生理参数状况好于对照组，结果显示完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息并不利于疲乏的缓解，在化疗期间活动与疲劳呈负相关。
CRF往往伴随癌症患者治疗、化疗而存在，形式则随着患者结算治疗类型的不同而不同，往往呈现相互重叠的特征，据相关研究表明，在接受化疗的患者中65%-100%的患者经历了疲乏，它是局部放疗的全身性反应，而随着放射剂量的增加，疲乏也越来越严重，而依据不同的患者类型，表现形式也有差异。
肺癌术后化疗患者癌因性疲乏的护理干预分析
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３
干预后 实验组患者ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ￣ ＇ 量表得分低 、 抑郁 自评 量表 得分低 ， 患者睡眠质量更好 ， 与对 照组 比较差异
在肺 癌手 术后化疗 患者癌 因性疲乏期间给 予针对性护理可以提 高患者生活质量 ， 值得应用。
Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｏ ｇ ｕ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｏ ｇ ｕ ａ ｎ ， ５ １ ２ ０ ０ ０ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ — ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
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当代 护 士 ２ ０ １ ３ 年１１ 月 下 旬 刊 一 ９ ９－
肿瘤病人化疗期间的生活质量现状调查及分析
Ｍａｎｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｔ ＱＯＬ ｉｎ ａｎ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｗａｙ，
ｆ被云
论疗前后的生活质量状况 及其影响因素，为选择肿瘤临床治疗方法、评价治疗效果以及改善医 护人员与病人的交流，提高癌症病人的生活质量提供参考依据。方 法引用国际上应用广泛的生活质量核心问卷（ＱＬＱ—Ｃ３０）调查表， 结合中国国情，经适当修改。测查从２００４年１０月中旬至２００５年３ 月中旬入院的肺癌、乳腺癌及消化道肿瘤患者化疗前、化疗早期及化 疗后期的生活质量状况及其影响因素。采用ＳＡＳ统计学软件，对所得 数据进行分析。结果 收到有效问卷肺癌６５份，乳腺癌１１６份， 消化道肿瘤８６份。结果显示肺癌和消化道肿瘤患者生活质量在化疗 前、化疗早期及化疗后期未见统计学差异，而乳腺癌患者在疲乏、失 眠、消化道症状方面呈加重趋势。影响生活质量的因素比较多，因素 之间的交互作用明显，且以综合作用方式为主。其中，经济状况、手
方法对延长患者生命并无肯定的效果，而且化疗本身引起的严重生理、 心理反应，某些手术对病人体象、功能的损害、治疗的“疾病标签”作 用对病人（及家属）造成的心理压力，无疑使患者的生活质量大大下降。 现在随着医学模式的转变，人们日益认识到医疗的目的不仅要延长生 命数量，更应注重生命质量…。生活质量（ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ，ＱＯＬ）的 概念渐渐引入医学研究中。１９８５年，美国药品食品管理局（Ｆ Ｄ Ａ）规定 新药评价必须包括ＱＯＬ评价ｆ２］ １９８９年又将Ｑ Ｏ Ｌ测定作为肿瘤临 床试验和慢性病治疗效果的评价方法。近２０年来，ＱＯＬ已被广泛应 用于肿瘤病人治疗效果的评价上，成为癌症治疗临床试验的终点 （ｅｎｄ—ｐｏｉｎｔ）之一。
恶性肿瘤化疗期癌性疲乏患者运动状况及其影响因素分析
作者单位:528500 佛山市 广东省佛山市高明区人民医院谭绮琼:女,大专,主管护师恶性肿瘤化疗期癌性疲乏患者运动状况及其影响因素分析谭绮琼 高丽萍 李瑞平 何小欢 夏坚祯 严欣仪 吴玉蝉 武燕莹摘 要 目的:了解患有恶性肿瘤化疗期癌性疲乏患者的运动状况,并分析其影响因素,以期为临床护理工作者提供依据。
方法:采用自行设计的一般资料调查问卷及肿瘤患者运动障碍问卷对我院2014年1月~2015年1月收治的423名恶性肿瘤并具有不同程度癌性疲乏的患者进行问卷调查。
结果:本次调查结果显示,在被调查的423例患者中有315例患者进行运动,但只有98例患者运动强度达到了美国肿瘤学会2012年发布的运动指南推荐的标准;“不知道运动能够减轻疲乏程度”、“害怕运动对疾病及治疗带来负面影响”、“疲乏”、“缺乏运动技能”及“无运动习惯”等是影响癌性疲乏患者实施运动疗法的主要障碍因素。
结论:医护人员必须意识到癌性疲乏对肿瘤患者生活质量的严重影响,运用疲乏测量工具来进行有效评估,积极规范地管理和干预疲乏,提高患者的生活质量。
关键词 恶性肿瘤;癌性疲乏;运动;影响因素 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.13.034Physical activity state of cancer -related fatigue patients during malignant tumor chemotherapy period and its influencing factor analysis TAN Qi -qiong ,GAO Li -ping ,Li Rui -ping ,et al (Gaoming District People′s Hospital of Foshan,Foshan 528500)Abstract Objective:To know about physical activity state of cancer -related fatigue patients during malignant tumor chemotherapy period and to analyze its influencing factors in the hope of providing references for clinical nurses.Methods:Self -designed questionnaire was employed to investigate 423malignant tumor patients for their general information,who suffered from different levels of cancer -related fatigue and were cured in our hospital from January 2014to January 2015.Results:As shown by the investigation,among the 423patients investigated,315cases of patients have taken part in physical activities,but only 98of them met recommended standard of Guidelines on Physical Activity published by American Society of Clinical Oncology;"do not know physi⁃cal activity can alleviate fatigue","worry that physical activity may affect disease and treatment adversely","feel fatigue","lack exercise skill"and "have no exercise habit"were major factors hindering physical activity from treating cancer -related fatigue patients.Conclusion:Medical staff must be aware of the severe influence of cancer -related fatigue on living quality of cancer patient,assess their fatigue levels with effective measuring tool,and control and intervene in fatigue state actively according to standards,so as to improve living quality of patients.Key words Malignant tumor;Cancer -related fatigue;Physical activity;Influencing factor 癌性疲乏(CRF)也称癌症相关性疲乏,是由于癌症及相关治疗引起患者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉,如虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等[1]。
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肺癌化疗患者癌因性疲乏的调查分析曹丹;杨薇;罗文燕;郝丽琼【摘要】目的探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素及其流行病学特征.方法选取2015年7月—2017年5月于我院进行化疗的132例肺癌患者.分析所有患者的临床资料并进行问卷调查.应用多因素Logistic回归分析肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素.结果本研究共发生癌因性疲乏104例(78.79％).Piper疲乏修正量表总分为(5.13±1.37)分.文化程度、家庭月收入、血红蛋白浓度、白细胞计数、并发症和胆红素是肺癌化疗患者出现癌因性疲乏的相关因素(P<0.01).结论肺癌化疗患者癌因性疲乏发生率较高,患者整体处于中度疲乏水平.临床中应注意相关影响因素,采取针对性措施,降低肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率.【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2018(030)009【总页数】4页(P16-19)【关键词】肺肿瘤;癌因性疲乏;影响因素分析【作者】曹丹;杨薇;罗文燕;郝丽琼【作者单位】610041 成都,四川省肿瘤医院肿瘤内科中心;610041 成都,四川省肿瘤医院肿瘤内科中心;610041 成都,四川省肿瘤医院肿瘤内科中心;610041 成都,四川省肿瘤医院肿瘤内科中心【正文语种】中文【中图分类】R734.2近年来，在我国肺癌的发病率在恶性肿瘤疾病中最高，且病死率也随之不断升高[1]。
临床上治疗肺癌的主要方式是化疗，化疗可以显著延长肺癌患者的生存时间，已在众多临床研究中得到证实。
但化疗导致的不良反应及并发症给患者的化疗效果和预后带来不利影响。
其中，癌因性疲乏是肺癌患者化疗过程中最为常见的症状[2-3]。
癌因性疲乏与癌症有关，是一种主观感觉，而自身不能缓解的持续性过度疲劳，严重影响患者的日常生活[4]。
本研究将探讨肺癌化疗患者出现癌因性疲乏的影响因素及流行病学特征，为提高肺癌化疗患者的生存质量提供理论基础，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月—2017年5月于我院进行化疗的132例肺癌患者，其中男74例，女58例；年龄29～82(54.68±11.25)岁。
①纳入标准：均符合肺癌的诊断标准；年龄≥18岁；患者精神状态正常且具备沟通能力；患者知情同意参与本研究并签署知情同意书。
②排除标准：精神意识障碍者；合并心、肝、肾等严重疾病者；发生其他部位转移者；主动退出研究者。
1.2 研究方法1.2.1 研究工具：①一般资料调查表：内容包括人口社会学资料(性别、年龄、文化程度、家庭月收入等)，疾病特征(临床分期、并发症、化疗方案等)，临床客观指标(红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、胆红素等)。
②Piper疲乏修正量表(Piper fatigue scale, PFS)[5]：测定患者现时癌因性疲乏的独立式多维问卷，包含4个维度，共有22个条目和5个开放式条目；4个维度分别是行为疲乏、情感疲乏、躯体疲乏及认知疲乏，5个开放式条目为附加条目，不参与积分；各维度总分除以总条目数等于维度得分，所有条目平均分之和为PFS总分，范围为0～10分，得分越高，则疲乏程度越高。
将分数评估分为4个等级：0分为无疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏。
使用PFS前选择15人进行预实验，各维度Cronbach's α系数为0.830～0.907，总量表Cronbach's α系数为0.948。
1.2.2 资料收集：经专门培训的调查员统一问卷指导语并发放问卷，被调查者在30 min内填写问卷，问卷除疾病相关信息外其他内容均由被调查者自行填写，问卷填写完毕后当场进行回收并剔除无效问卷。
共发放问卷132份，回收有效问卷132份，回收率为100%。
1.3 统计学方法采用SPSS 17.0软件对所有数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。
影响因素分析应用多因素Logistic回归分析。
以α=0.05为检验水准。
2 结果2.1 癌因性疲乏发生情况 132例肺癌化疗患者中有28例(21.21%)未出现癌因性疲乏，104例(78.79%)出现不同程度的癌因性疲乏。
其中轻度疲乏14例(10.61%)，中度疲乏71例(53.79%)，重度疲乏19例(14.39%)。
2.2 疲乏总分及各维度得分情况肺癌化疗患者的行为疲乏评分为(5.34±1.62)分、情感疲乏评分为(5.72±1.46)分、躯体疲乏评分为(5.64±1.59)分、认知疲乏评分为(4.96±1.35)分，PFS总分为(5.13±1.37)分，整体处于中度疲乏状态。
2.3 单因素分析年龄、文化程度、家庭月收入、临床分期、并发症、血红蛋白浓度、白细胞计数、胆红素是肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素(P<0.05)；而性别、治疗方案、红细胞计数非肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响因素(P>0.05)。
见表1。
2.4 多因素Logistic回归分析将上述单因素分析中有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析，结果显示文化程度、家庭月收入、并发症、血红蛋白浓度、白细胞计数和胆红素是肺癌化疗患者出现癌因性疲乏的相关因素(P<0.01)。
见表2。
表1 影响肺癌化疗患者癌因性疲乏的单因素分析[例(%)]因素有疲乏(n=104)无疲乏(n=28)χ2P性别2.3200.128 男54(51.92)10(35.71) 女50(48.08)18(64.29)年龄(岁)3.8740.049 <6038(36.54)16(57.14) >6066(63.46)12(42.86)文化程度6.0960.047 小学及以下37(35.58)9(32.14) 初中42(40.38)6(21.43) 高中及以上25(24.04)13(46.43)家庭月收入(元)7.0830.029 <150043(41.35)6(21.43) 1500～300035(33.65)8(28.57) >300026(25.00)14(50.00)临床分期6.8380.033Ⅰ19(18.27)11(39.29) Ⅱ36(34.62)10(35.71) Ⅲ49(47.12)7(25.00)并发症17.960<0.001 有72(69.23)7(25.00) 无32(30.77)21(75.00)治疗方案2.1160.549 化疗43(41.35)8(28.57) 手术+化疗11(10.58)5(17.86) 放疗+化疗32(30.77)9(32.14) 手术+放疗+化疗18(17.31)6(21.43)红细胞计数1.8710.174 正常48(46.15)17(60.71) 下降56(53.85)11(39.29)血红蛋白浓度5.7720.016 正常44(42.31)19(67.86) 下降60(57.69)9(32.14)白细胞计数4.4520.035 正常40(38.46)17(60.71) 下降64(61.54)11(39.29)胆红素3.9060.048 升高59(56.73)10(35.71) 正常45(43.27)18(64.29)3 讨论癌因性疲乏是恶性肿瘤常见的临床症状，属于患者主观感受到的持续性疲劳，而通过患者个人的努力并不能使其得到缓解[6]。
癌因性疲乏可使患者出现虚弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减少等症状，严重影响患者的正常生活，降低患者的生活质量[7]。
因此，对癌因性疲乏进行调查分析，降低肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率具有重要临床意义。
表2 影响肺癌化疗患者癌因性疲乏的多因素Logistic回归分析因素回归系数标准误waldχ2POR95%CI年龄(参照组:<60岁)1.2871.11213.9560.62310.9730.125,13.296文化程度(参照组:小学及以下)0.5130.8331.3580.0011.1351.033,1.527家庭月收入(参照组:<1500元)-0.1840.5381.1260.0011.0741.023,2.690临床分期(参照组:Ⅰ期)0.2670.4320.7390.1561.9560.835,7.961并发症(参照组:无)1.0240.8743.2710.0011.4531.156,5.789血红蛋白浓度(参照组:下降)-1.8670.39611.2700.0011.9061.037,6.305白细胞计数(参照组:下降)-0.4670.2785.2720.0011.1581.091,3.250胆红素(参照组:正常)0.5890.5493.0810.0011.2951.046,7.963有文献报道，恶性肿瘤患者中癌因性疲乏的发生率为60%～90%[8]。
而肺癌化疗患者癌因性疲乏的发生率显著高于其他肿瘤患者[9]。
本研究132例肺癌化疗患者中，共104例(78.79%)出现不同程度的癌因性疲乏，发生率较高。
有研究表明，肺癌化疗患者中癌因性疲乏程度多为中度以上[10-14]。
本研究104例癌因性疲乏患者中有轻度疲乏14例(10.61%)、中度疲乏71例(53.79%)、重度疲乏19例(14.39%)，中度疲乏患者所占比例最高。
本研究中肺癌化疗患者的疲乏总分为(5.13±1.37)分，且各维度疲乏评分也均处于中度疲乏，符合以往研究结果。
文化程度越高的患者癌因性疲乏的发生率也越高[15]。
本研究中，文化程度是肺癌化疗患者发生癌因性疲乏的危险因素之一。
这可能与文化程度较高的患者对肺癌疾病的相关知识了解较多，而目前临床肺癌预后情况并不乐观，使患者心理负担较重，故发生癌因性疲乏的概率增加。
本研究中，家庭月收入也与癌因性疲乏的发生关系密切，家庭收入较高的患者对疾病治疗所带来的经济负担较轻，有更多更好的治疗选择，而家庭收入低的患者可能会因疾病造成的经济困难而感到心理压力增大，从而增大癌因性疲乏发生的概率[16]。
有研究称，有消化道症状的患者癌因性疲乏的发生率高于无消化道症状的患者[17]。
本研究发现，有并发症的肺癌化疗患者出现癌因性疲乏的概率高于无并发症者。
这可能与并发症给患者身体上带来的痛苦感觉会增强患者的消极情绪，甚至对治疗失去希望，从而增加了疲乏的发生率。
本研究还发现，血红蛋白浓度和白细胞计数下降与癌因性疲乏的发生密切相关。
曾有文献报道，贫血患者癌因性疲乏的发生率较高，且疲乏程度随患者贫血的严重程度增高而加重[18]。
而由于肺癌患者经常进行放化疗，且其自身营养状况较差，易出现不同程度的贫血，这使得血红蛋白浓度降低成为影响疲乏发生的危险因素。