高血压诊疗标准
高血压病诊疗规范(标准版)
高血压病诊疗规范【概述】高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。
原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下有余多种后天因素（包括血压调节异常、肾素血管紧张素系统异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等）使血压的正常调节机制是代偿所致。
约占高血压病人95%。
长期高血压是多种心血管疾病的重要危险因素，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。
临床表现1、起病缓慢，早起常无症状，往往在体格检查时发现血压升高，可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣的症状，但症状与血压水平不一定相关。
随着病程的延长，血压升高逐渐趋于明显而持久，但1天之内，白昼和夜间血压仍有明显的差异。
体检时在主动脉区可听到第二心音亢进、收缩期杂音和收缩早期喀喇音，若伴有左心室肥厚时在心尖部可闻及第四心音。
2、靶器官的损害高血压早起表现为心排量的增加和全身小动脉张力的增加，随着高血压的进展，引起全身小动脉的病变，表现为小动脉的玻璃样变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、官腔狭窄，使高血压维持和发展，并导致重要靶器官心、脑、肾缺血损害和促进大、中型动脉的粥样硬化的形成。
在临床上表现：1、心脏疾病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死；2、脑血管疾病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作；3、肾脏疾病：蛋白质、肾功能损害、（轻度肌酐升高）、肾衰竭；4、血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病；5、视网膜病变：出血、渗出、视乳头水肿。
诊断要点目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg即可诊断高血压，根据血压增高的水平，可进一步将高血压分为1、2、3级。
血压水平的定义与分类为准。
单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1.2.3级原发性高血压危险度的分层：原发性高血压的严重程度不仅与血压升高的水平有关，也须结合患者具有的心血管危险因素和合并的靶器官损害作全面的评价，危险度分层亦是治疗的目标与预后判断的必要依据。
高血压的分级诊疗
高血压的分级诊疗高血压的分级诊疗-------------------------------------1.引言高血压是一种常见的心脑血管疾病，其严重程度可通过分级来确定。
分级诊疗是指根据患者的血压水平和相关风险因素，将高血压患者划分为不同的类别，并制定相应的治疗方案。
本文将对高血压的分级诊疗进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地管理和治疗高血压。
2.分级标准2.1 高血压的血压分级2.1.1 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.2 高血压-1级：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg2.1.3 高血压-2级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg2.1.4 高血压-3级：收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg2.2 高血压的风险分级2.2.1 低风险：无心脑血管疾病，无其他危险因素2.2.2 中风险：有心脑血管疾病家族史，或有1-2个心脑血管疾病的危险因素2.2.3 高风险：有多个心脑血管疾病的危险因素，或有1个或多个已确诊的心脑血管疾病2.2.4 极高风险：有多个已确诊的心脑血管疾病3.分级诊疗策略3.1 高血压-1级和2级，低风险患者3.1.1 生活方式干预：控制饮食，限制钠盐摄入，增加锻炼3.1.2 定期随访：每6个月检测血压，评估治疗效果3.2 高血压-3级，低风险患者3.2.1 初始药物治疗：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体阻断剂），或CCB（钙通道阻断剂）3.2.2 生活方式干预：同3.1.13.2.3 定期随访：同3.1.23.3 中风险患者3.3.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.3.2 考虑联合用药：两种药物合并治疗3.3.3 定期随访：每3个月检测血压，评估治疗效果3.4 高风险和极高风险患者3.4.1 初始药物治疗：ACEI或ARB，或CCB，或利尿剂3.4.2 联合用药：两种或更多药物合并治疗3.4.3 个体化治疗：根据患者具体情况，选择适当药物组合3.4.4 定期随访：每1-2个月检测血压，评估治疗效果附件：- 血压控制记录表- 生活方式干预指导手册- 高血压风险评估工具法律名词及注释：- ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血压。
高血压分级诊疗指南(2023年版)
高血压分级诊疗指南(2023年版)引言本文档旨在提供2023年版高血压分级诊疗指南，以帮助医生和患者更好地管理高血压疾病。
高血压是一种常见但严重的健康问题，准确的分级诊疗对于控制血压并预防相关并发症具有重要意义。
高血压的定义高血压是指持续性的血压升高，即收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
分级诊断根据血压水平，高血压可分为以下几个等级：1. 正常血压：SBP < 120mmHg 和 DBP < 80mmHg2. 正常高值：SBP 120-129mmHg 和/或 DBP 80-84mmHg3. 高血压阶段1：SBP 130-139mmHg 和/或 DBP 85-89mmHg4. 高血压阶段2：SBP ≥140mmHg 和/或DBP ≥90mmHg诊断高血压时应在不同时间点测量血压值，并结合患者的整体临床情况进行评估。
分级治疗根据高血压的分级，治疗方案也会有所不同：1. 正常血压和正常高值：建议维持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，同时进行定期随访和血压监测。
2. 高血压阶段1：除了生活方式改变外，可能需要药物治疗。
根据患者的年龄、性别、病史等因素，选择适当的降压药物，并定期复诊监测血压。
3. 高血压阶段2：药物治疗是必要的，多种药物的联合应用常常需要，在治疗期间进行定期随访以控制血压。
随访和评估无论患者处于哪个高血压分级，定期随访和评估都非常重要。
在随访期间，医生应根据患者的治疗反应和副作用，调整药物剂量或选择不同的药物，以实现良好的血压控制。
结论高血压是当代社会中常见的健康问题，准确的分级诊疗指南对于患者的管理至关重要。
通过合理的生活方式改变和药物治疗，我们可以控制血压、减少并发症的风险，并提高患者的生活质量。
为了确保有效治疗，建议医生和患者密切合作，并根据最新的指南进行治疗和随访。
> 注意：本文档所提供的信息仅供参考，具体的治疗方案应由医生根据患者的具体情况进行决策，并遵循最新的临床指南。
高血压诊疗计划
高血压诊疗计划高血压诊疗计划1.概述高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康。
本文档旨在提供一份详细的高血压诊疗计划，以帮助医生和患者更好地管理和控制高血压病情。
2.诊断2.1 高血压的定义高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2.2 诊断标准根据国际指南，成年人在至少两次不同时间测量中，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可以诊断为高血压。
3.治疗目标3.1 控制血压目标一般来说，高血压患者的血压目标应该是收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg。
但对于特定人群，如老年人和存在合并症的患者，血压目标可以更加严格。
3.2 其他治疗目标除了控制血压，治疗还应包括预防心血管事件、减轻靶器官损害、改善生活质量等。
4.治疗策略4.1 非药物治疗4.1.1 生活方式干预包括饮食改变、减肥、适度运动、控制饮酒和戒烟等，以改善患者的生活方式。
4.1.2 盐的控制建议每天的钠摄入量不超过2g。
4.1.3 高钾饮食建议增加蔬菜水果摄入量，以补充足够的钾。
4.2 药物治疗根据患者的具体情况，可选择ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙拮抗剂、利尿剂等药物进行治疗。
5.治疗监测与调整5.1 血压监测建议患者每天固定时间测量自己的血压，记录并定期向医生提供。
5.2 药物调整根据患者的血压情况和反应，医生可能需要调整药物的种类、剂量或联合用药。
6.高血压合并症及处理6.1 心血管事件的预防对患者中存在心血管疾病风险因素的人群，建议积极进行预防措施，如控制血压、血糖、血脂等。
6.2 靶器官损害的改善治疗过程中，需关注并积极改善靶器官的损害情况，如心肌肥厚、动脉粥样硬化等。
7.附件本文档涉及的附件包括高血压患者生活方式改变指南、药物治疗监测表等。
8.法律名词及注释8.1 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）这类药物通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的，从而达到降低血压的作用。
中国高血压诊断新标准
中国高血压诊断新标准
我国高血压诊断新标准是指依据《中国高血压诊疗规范（2019版）》规定，在同时考虑血压、慢性病史、家族史、血脂以及超敏C 反应蛋白等指标的情况下，判断一个人患有或无高血压的诊断标准。
诊断标准如下：
（1）血压标准：收缩压（SBP）≥ 140mmHg，或舒张压（DBP）≥ 90mmHg；
（2）慢性病史：患有2型糖尿病、冠心病以及其他靶器官病史的；
（3）家族史：具有高血压家族史；
（4）血脂：血清总胆固醇（TC）≥ 5.2 mmol/L；血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 3.4mmol/L；血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤ 1.4mmol/L；
（5）超敏C反应蛋白：血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）≥
1mg/L。
需要注意的是，当一个人符合上述至少2项标准时，即可诊断为高血压。
高血压基层诊疗指南(2019年)
高血压基层诊疗指南(2019年)高血压是一种常见的疾病，它会引起多种健康问题，如心血管疾病、肾脏问题、视力问题等。
因此，及早诊断和治疗至关重要。
本文旨在为基层医疗人员提供一份高血压诊疗指南，帮助他们更好地管理患者的高血压病情。
一、高血压定义和分类高血压是指在安静状态下，血压持续升高，超过140/90mmHg。
它主要分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指没有明显的原因，如肾病、垂体瘤等，导致血压升高。
继发性高血压是由其他疾病引起的，如肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。
二、诊断标准根据中国高血压防治指南，高血压的诊断标准如下：1. 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；2. 对于老年人（≥60岁），收缩压在140mmHg-159mmHg之间需要监测并适当降低。
诊断高血压需要进行3次以上的血压测量，以确定血压的水平。
同时，还需要检查肾功能、血糖水平、尿量等。
在对患者进行诊断之前，还需要咨询病史，了解患者的家族病史、饮食习惯、嗜好等。
三、治疗策略1.生活方式干预对于轻度高血压患者，生活方式干预可能是有效的治疗手段。
包括：（1）饮食调整：限制钠摄入、增加蔬菜、水果、全谷物和低脂奶产品的摄入。
（2）体育锻炼：建议进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。
（3）减轻体重：减轻体重有助于降低血压。
（4）戒烟和限制饮酒：戒烟和限制饮酒是降低高血压风险的重要方法。
2.药物治疗对于中重度高血压患者，药物治疗是必要的，以降低患者的血压水平。
药物治疗需要根据患者的具体情况，包括年龄、性别、肾功能等因素来选择药物。
药物治疗的目的是降低患者的血压至于较低水平，从而减少心血管事件的发生。
目前常用的抗高血压药物包括：钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂等。
四、监测与随访1. 测量血压实施高血压干预治疗前、中、后均需测量血压，至少不少于3个月测量1次，需注意，测量时应：（1）正确选择血压计：手机等应用软件测量不准确，建议使用袖带式血压计进行测量；（2）防止影响测量的因素：应通知患者测量时应在安静环境下，禁止患者与他人谈话或活动；如服用某些药物会影响血压的测量，应在告知患者的情况下停药后再行测量。
高血压诊疗方案
高血压诊疗方案概述高血压是一种常见的心血管疾病，通常由血管收缩性增加或血浆容量增加引起。
它是导致心脏病、脑卒中和其他心血管并发症的主要危险因素之一。
早期诊断和治疗对于控制血压、降低并发症风险至关重要。
本文将介绍高血压的诊断标准和常见的治疗方案。
诊断标准根据世界卫生组织（World Health Organization）发布的标准，成人的血压可以分为以下几个类别：1.正常血压：收缩压（SBP）< 120 mmHg，舒张压（DBP）< 80 mmHg；2.正常高值：SBP 120-129 mmHg，DBP < 80 mmHg；3.正常高血压1级：SBP 130-139 mmHg，或DBP 80-89 mmHg；4.正常高血压2级：SBP ≥ 140 mmHg，或DBP ≥ 90 mmHg；5.临界高血压：SBP ≥ 180 mmHg，或DBP ≥ 120 mmHg；根据不同的高血压分级，医生可以确定适当的治疗方案。
非药物治疗方案对于正常值高、1级高血压患者，在开始用药之前，通常会先采取非药物治疗措施。
以下是一些非药物治疗的例子：•调整生活方式：包括限制食盐摄入、增加蔬果摄入、控制体重、戒烟和减少饮酒等；•运动：进行适量的有氧运动，如快走、游泳、跑步等；•改善饮食习惯：摄入低脂肪、低盐、低胆固醇的食物；•控制心理因素：通过减压技巧、放松训练等方法来控制焦虑和压力；•行为干预：改善睡眠质量，保持规律的作息时间。
非药物治疗方案在控制血压方面有效，对于轻度高血压患者而言，通过这些措施可能无需使用药物。
药物治疗方案对于血压高于正常高血压2级患者或达到临界高血压水平的患者，通常需要同时采用药物治疗措施。
以下是常见的高血压药物分类：1.利尿剂：包括噻嗪类和袢利尿剂，通过增加尿量来降低血压；2.钙离子拮抗剂：通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管降低血压；3.ACE抑制剂和ARB：通过抑制血管紧张素的生成或作用，降低血压；4.β受体阻滞剂：通过抑制β受体，减慢心率、降低心输出量和降低血压；5.中枢性α受体激动剂：通过中枢神经系统的作用，降低交感神经兴奋性，降低血压。
高血压病诊疗指南
高血压病诊疗指南高血压（hypertension）是指在静息状态下，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg。
高血压是全球范围内的常见慢性疾病，是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
为了更好地诊断和治疗高血压病，本文将提供高血压病的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者做出更明智的决策。
一、高血压病的诊断高血压病的诊断主要基于多次血压测量结果。
为了准确诊断高血压病，应重复至少两次不同时间段的血压测量。
常规测量应在静息状态下进行，使用标准的袖带和测量设备，并采取正确的测量姿势。
高血压的诊断标准如下：1. 正常血压：SBP<120 mmHg，DBP<80 mmHg；2. 正常高值：SBP 120-129 mmHg，DBP<80 mmHg；3. 正常血压过高：SBP 130-139 mmHg，DBP 80-89 mmHg；4. 高血压1级：SBP 140-159 mmHg，DBP 90-99 mmHg；5. 高血压2级：SBP≥160 mmHg，DBP≥100 mmHg。
二、高血压病的治疗高血压病的治疗旨在降低血压并减少心脑血管疾病的风险。
治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计。
常见的治疗方式包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗（1）生活方式干预：通过改变不健康的生活方式，可以有效降低血压并改善整体健康状况。
生活方式干预包括以下方面：- 饮食改变：推荐低钠饮食、增加水果和蔬菜摄入、限制饮酒和咖啡因的摄入，以及控制体重并减少高胆固醇食物摄入。
- 运动锻炼：建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于降低血压。
- 戒烟：吸烟是心血管疾病的危险因素之一，戒烟有助于改善血压控制和整体健康水平。
- 控制精神压力：学会有效的应对压力和放松技巧，如冥想、瑜伽等。
（2）体重管理：针对超重和肥胖患者，强调减轻体重对于降低血压的重要性。
根据个体情况，制定合理的饮食和运动计划。
高血压基层诊疗指南
高血压基层诊疗指南一、背景高血压是一种常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素。
为了提高基层医疗机构对高血压的诊疗水平，降低高血压患者的发病率和死亡率，提高患者的生活质量，本文旨在介绍高血压基层诊疗指南。
二、高血压的定义和诊断标准高血压是指未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据血压水平的高低，可将高血压分为1级、2级和3级。
三、高血压的病因和危险因素高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压的主要病因包括遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物等；继发性高血压的主要病因大多数是因为肾血管狭窄或者是实质性病变等原因导致引起肾素血管紧张素醛固酮系统的激活从而引起高血压。
危险因素主要包括高盐饮食、缺乏运动、肥胖、长期精神紧张、酗酒、吸烟等。
四、高血压的临床表现和并发症高血压可分为缓进型高血压和急进型高血压。
缓进型高血压起病隐匿，进展缓慢，早期可无明显症状，随着病情的进展可出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状。
急进型高血压起病急骤，多见于中青年患者，血压明显升高，可出现头痛、呕吐、心力衰竭等症状。
高血压的并发症主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、视网膜病变等。
五、高血压的治疗和管理治疗原则主要包括改善生活方式和药物治疗。
改善生活方式包括减少盐的摄入、增加运动量、控制体重、戒烟限酒等。
药物治疗应根据病情选择合适的降压药物，并定期监测血压，根据血压变化调整用药。
同时应加强患者的管理和教育，提高患者的自我管理能力。
六、总结高血压是一种常见的慢性疾病，对人们的健康和生活质量产生着重要的影响。
通过加强基层医疗机构对高血压的诊疗和管理，可以提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
因此，我们应该加强对基层医生的培训和教育，提高他们对高血压的认识和诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
高血压诊疗指南高血压是一种常见的慢性疾病，影响着全球数亿人的健康。
为了更好地诊断、治疗和管理高血压，各国医学专家和医疗机构纷纷制定了高血压诊疗指南，以规范医疗行为和提高治疗效果。
高血压诊断及分级标准
高血压诊断及分级标准
高血压诊断标准及分级标准主要依据是血压水平，具体如下：高血压诊断标准：在未使用降压药物的情况下，有3次血压值均高于正常值，即收缩压超过140mmHg，或者舒张压超过90mmHg，即可判断为高血压。
高血压分级标准：高血压目前分为3级。
1级高血压（轻度）：收缩压在140-159mmHg和/或舒张压在90-99mmHg。
2级高血压（中度）：收缩压在160-179mmHg和/或舒张压在100-109mmHg。
3级高血压（重度）：收缩压超过180mmHg和/或舒张压超过110mmHg。
另外，根据是否伴有心血管疾病或靶器官损害等危险因素，高血压可分为高危、很高危和极高危。
具体的分级标准还会考虑其他因素，例如心血管疾病危险因素、靶器官损害、糖尿病以及临床并发症等。
需要注意的是，以上标准可能会因不同地区和不同人群而有所不同，具体的诊断及分级需以医生的意见为准。
同时，除了测量血压之外，还需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果等信息，以进行全面的评估和管理。
高血压诊疗规范
高血压诊疗规范高血压是一种动脉压升高为主要特征的疾病，按病因分为原发性和继发性高血压两大类。
原发性高血压即高血压病不仅是血流动力学异常疾病，而且也是伴随脂质、糖等代谢紊乱的一种临床代谢紊乱综合征。
可并发心脏、脑、肾脏、血管、视网膜等靶器官损害。
根据患者血压水平、是否合并心血管病危险因素、靶器官损害、并发其他临床情况将其分为低危、中危、高危和极高危四组。
继发性高血压约占高血压患者的10%～15%。
【诊断标准】（一）临床表现及高血压水平的分级和危险性分层1．常见症状：轻度头痛、头晕、耳鸣、颈部发沉，在紧张或劳累后加重，常自行缓解。
也司无症状。
高血压危象发作时出现心悸、口干、多汗、皮肤苍白或发红、烦躁、震颤，以及动脉痉挛造成受累器官的缺血症状。
高血压脑病时，有弥漫性严重头痛、意识改变，甚至昏迷、局灶性或全身性抽搐。
2．高血压的分级：血压测量以坐位右上臂为准，收缩压与舒张压读数分别以柯氏第1音与第5音作为标志。
以静息、非药物状态下非同日3次收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即可诊断为高血压。
患者既往有高血压史，目前服降压药，本次测量血压高于140/90mmHg，也应该诊断为高血压。
按《2010中国高血压防治指南》，高血压定义为收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
根据血压升高水平进一步将高血压分为1～3级，详细分级见表2-2。
表2-2 成人血压水平分级标准（≥18岁）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压﹤120 ﹤80正常血压﹤130 ﹤85正常高限130～139 85～891级高血压140～159 90～99亚组：临界高血压140～149 90～942级高血压160～179 100～1093级高血压≥180 ≥110单纯收缩期高血压≥140 ﹤90亚组：临界收缩期高血压140～149 ﹤90 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，按较高的级别分类。
以上标准适用于男女两性任何年龄的成人，对于儿童，目前尚无公认的高血压诊断标准，通常低于成人高血压诊断的水平。
高血压分级诊疗规范指南规范
高血压分级诊疗规范指南规范
简介
高血压是一种常见的心血管疾病，早期发现和科学的诊疗对于
预防并发症具有重要意义。
本指南旨在提供高血压的分级诊疗规范，以帮助医生和患者更加科学地管理和治疗高血压。
分级标准
根据血压水平，将高血压分为以下几个等级：
1. 正常血压：收缩压和舒张压均在正常范围内。
2. 正常高值：收缩压或舒张压超出正常范围，但尚未达到高血
压范围。
3. 一级高血压：收缩压或舒张压超出正常高值范围，并且达到
或超过高血压的定义标准。
4. 二级高血压：收缩压和/或舒张压明显超过一级高血压的范围。
诊疗规范
根据不同的高血压分级，制定相应的诊疗规范，如下所示：
1. 正常血压：定期进行血压监测，保持健康的生活方式，包括
饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等。
2. 正常高值：控制危险因素，如肥胖、高胆固醇、高血糖等。
建议进行血压监测，并在有需要时采取相应的治疗措施。
3. 一级高血压：除了健康生活方式的改善外，可以考虑药物治疗。
根据患者的具体情况和合并症的风险，选择合适的药物和剂量。
4. 二级高血压：进行综合性治疗，包括药物治疗、心血管风险
评估和并发症的防治等。
密切监测患者的血压变化，并根据需要进
行调整和优化治疗方案。
结论
本指南提供了高血压分级诊疗规范指南，帮助医生和患者更好
地了解并管理高血压。
通过科学的分级和相应的诊疗策略，有助于
控制血压水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
请注意，本文档旨在提供一般性指南，具体的诊疗方案应根据
患者的具体情况和医生的专业判断进行调整。
国家基层高血压管理指南最新版
国家基层高血压管理指南最新版一、引言高血压是心血管疾病的主要危险因素，也是全球范围内最常见的慢性疾病之一。
在我国，高血压的患病率逐年上升，给公共卫生系统带来了沉重的负担。
为了有效控制高血压，提高患者的生活质量，我国政府发布了，旨在为基层医疗卫生机构提供科学的诊疗和管理指导。
二、高血压的诊断与评估1. 诊断标准：根据最新版指南，高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
对于非同日三次血压测量值达到上述标准者，可诊断为高血压。
2. 评估内容：在诊断高血压的基础上，应全面评估患者的病情，包括血压水平、心血管风险因素、靶器官损害以及并存临床疾病等。
评估结果有助于制定个体化的治疗方案。
三、生活方式干预1. 饮食：建议高血压患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，减少钠盐摄入，控制体重，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
2. 运动：鼓励患者进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行5天，每次持续30分钟以上。
3. 戒烟限酒：戒烟是降低心血管疾病风险的重要措施。
限酒可以减少酒精对心血管系统的损害。
4. 心理平衡：保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑和抑郁，有助于控制血压。
四、药物治疗1. 降压药物的选择：根据患者的病情和血压水平，选择合适的降压药物。
目前常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。
2. 联合用药：对于血压难以控制的患者，可以考虑联合使用两种或多种降压药物。
3. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
五、基层医疗卫生机构的管理1. 建立高血压患者档案：为每位高血压患者建立健康档案，记录血压水平、用药情况、随访结果等。
2. 定期随访：基层医疗卫生机构应定期对高血压患者进行随访，了解患者的病情变化和生活方式干预情况，及时调整治疗方案。
3. 健康教育：开展高血压健康教育活动，提高患者的自我管理能力，增强患者对治疗的依从性。
中国高血压诊疗指南
中国高血压诊疗指南
指南概述
该诊疗指南旨在提供中国地区高血压患者的诊断和治疗建议。
根据现有研究和临床实践，本指南提供了最新的指导意见，帮助医生和患者有效管理高血压。
诊断标准
按照本指南的诊断标准，高血压可被定义为收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。
此外，需要两次以上的测量结果以确认诊断。
高血压治疗目标
治疗目标是将患者的血压降至正常水平或达到指定目标范围。
根据患者的不同情况，治疗目标可能会有所不同。
治疗策略
本指南提出了综合的治疗策略，包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗主要包括改变生活方式、饮食调整和体育锻炼等，药物治疗主要依靠抗高血压药物。
药物治疗
本指南对常用的抗高血压药物进行了介绍和评估，包括ACE
抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
针对不同情况和个体，提供了用药选择的建议和指导。
并发症预防
高血压患者容易发生心血管并发症和肾脏病变等。
本指南重点
介绍了预防并发症的重要性，并提供了相应的预防策略和建议。
随访与管理
高血压患者需要定期进行随访和管理，以监测血压、评估治疗
效果和调整治疗方案等。
本指南详细说明了随访与管理的内容和建议。
结论
中国高血压诊疗指南提供了最新的诊断和治疗建议，旨在帮助
医生和患者有效管理高血压。
本指南将持续更新，以适应新的研究
和临床实践发展。
高血压的诊疗分级和护理
高血压的诊疗分级和护理
第7页
其它原因：
体重指数（BMI）＞24 体重（kg）/身高㎡
高血压的诊疗分级和护理
第8页
并发症：
（1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）脑血管病 （4）心力衰竭 （5）慢性肾衰竭 （6）主动脉夹层
高血压诊疗、分级及护理
高血压的诊疗分级和护理
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定义：
是以血压升高为主要临床表现综合症，通 常简称为高血压。
高血压的诊疗分级和护理
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高血压诊疗标准：
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
高血压的诊疗分级和护理
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诊疗关键点
主要依据测量血压值，测量平静休息时上 臂肱动脉部位血压。但必须以非药品状态 下次或2次以上非同日血压测定所得平均 值为依据。同时应排除其它疾病造成继发 性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等。 原发性高血压病人需作相关检验，评定靶 器官损害和相关危险原因。
指导病人正确服用药品
❖ 强调长久药品治疗主要性； ❖ 通知相关降压药品名称、剂量、使用方法、
作用及不良反应，并提供书面材料； ❖ 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； ❖ 不能私自突然停药。
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合理安排活动量
•运动方式 依据年纪和血压水平选择
•运动强度指标 =最大心率到达180（或170）-年纪
四肢发冷、支气管痉挛等不良反应； 红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢
浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心 动过缓； 血管担心素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管 性水肿、血钾升高等不良反应。
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高血压诊疗标准（依照《中国高血压防治指南(试行本)》编写）一、高血压的临床评判对高血压患者的临床评判及实验室检查要求达到下述四个目的：●证明患者的血压确系长期增高，并查明其血压水平；●排除继发性高血压，或找出其病因；●明确患者有无靶器官损伤及定量估量其程度；●询问及检查患者有无可能阻碍预后及医治的其他心血管病危险因素。
1．1病史全面的病史搜集极为重要，应包括：●家族史：询问患者有无高血压、糖尿病、血脂异样、冠心病、脑卒中或肾脏病的家族史；●病程：患高血压的时刻、血压水平、曾同意过的抗高血压医治及其疗效、副作用；●病症及过去史：目前及过去有无冠心病、心力衰竭、脑血管病、外周血管病、糖尿病、痛风、血脂异样、支气管痉挛、性功能异样、肾脏疾病等病症或病史及其医治情形；●有无提示继发性高血压的病症；●生活方式：认真了解膳食中的脂肪、盐、酒摄入量，抽烟支数、体力活动量；询问成年后体重增加情形；●药物致高血压：详细询问曾否服用可能升高血压的药物如口服避孕药、非固醇类抗炎药、甘草等；●心理社会因素：详细了解可能阻碍高血压病程及疗效的个人、心理社会和环境因素，包括家庭情形、工作环境及文化程度。
1．2体魄检查全身的体魄检查超级重要，除按下述方式认真测量血压外，还应检查下述诸项内容：●测量身高和体重，计算体重指数（BMI）：BIM=体重（千克）/身高（米）的平方；●心血管系统检查：专门注意心脏大小、颈动脉、肾动脉、外周动脉病及主动脉缩窄表现及心力衰竭等表现；●肺部检查：注意有无罗音和支气管痉挛；●腹部检查：注意有无血管杂音、肾脏增加率大和其他肿块；●眼底和神经系统检查：注意有无神经系统损伤。
1．3血压测量测量血压是高血压诊断及评判其严峻程度的要紧手腕。
临床上通常采纳间接方式在上臂肱动脉部位测得血压值。
若是在其它部位测量血压，需要加以注明。
由于血压的特点是有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判定血压升高是不是为持续性。
目前利用以下三种方式评判血压水平。
1．3．1诊所偶测血压诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方式，由医护人员在标准条件下按统一的标准进行测量。
具体的要求如下：①被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止抽烟和饮咖啡，排空膀胱。
②被测量者取坐位，最好坐靠背椅；袒露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。
假设疑有外周血管病，第一次就医时应测双臂血压。
特殊情形下测量血压时能够取卧位或站立位，老人、糖尿病人及常显现体位性低血压情形者，应测立位血压。
立位血压测量应在卧位改成站立位2分钟后。
不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。
③利用大小适合的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂。
大多数人的臂围25-35cm，宜利用宽13-15cm、长30-35cm规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应利用大规格袖带，儿童用较小袖带。
④将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5 cm。
将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。
⑤最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。
假设利用机械式气压表或符合国际标准（BHS和AAMI）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。
⑥测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa)，然后以恒定速度(2-6mmHg/秒)缓慢放气。
心率较慢时放气速度也较慢。
获取舒张压读数后快速放气至零。
⑦在放气进程中认真听取柯氏音，观看柯氏音第Ⅰ时相与第Ⅴ时相水银柱凸面的垂直高度。
收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第Ⅴ时相(消失音)。
儿童、怀胎妇女、严峻贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。
⑧血压单位用毫米汞柱(mmHg)，在正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡(kPa)的换算关系，1mmHg=0.133kPa。
⑨应相隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。
若是2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，那么相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数的平均值。
1．3．2自我测量血压自我测量血压是受测者在家中或其它环境里给自己测量血压，简称自测血压。
自测血压能够提供日常生活状态下有价值的血压信息，在提示单纯性诊所高血压（即白大衣性高血压)、评判降压效应、改善医治依从性和增强诊治的主动参与性方面具有独特优势。
自测血压在评判血压水平和指导降压医治上已成为诊所偶测血压的重要补充。
自测血压的具体方式与诊所偶测血压大体上相同。
能够采纳水银柱血压计，但必需培训柯氏音听诊法。
一样推荐利用符合国际标准(BHS和AAMI)的上臂式全自动或半自动电子血压计。
不推荐利用手腕式和指套式电子血压计。
自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时刻、地址和活动情形。
一样而言，自测血压值低于诊所血压值。
目前尚无统一的自测血压正常值，推荐135/85mmHg为正常上限参考值。
1．3．3动态血压监测动态血压监测应利用符合国际标准（BHS和AAMI）的监测仪。
受测者处在日常生活状态下。
测压距离时刻15-30分钟，白昼与夜间的测压距离时刻尽可能相同。
一样监测24小时，若是仅作诊断评判，能够只监测白昼血压。
推荐以下正常值参考标准：24小时<130/80mmHg，白昼<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg。
正常情形下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%-20%。
动态血压监测提供24小时、白昼与夜间各时刻段血压的平均值和离散度，能较灵敏、客观地反映实际的血压水平、血压变异性和血压日夜节律，与靶器官损害和预后比诊所偶测血压有更紧密的关系。
因此，动态血压监测具有潜在的应用前景。
临床上可用于诊断评判单纯性诊所高血压、顽固性高血压、发作性高血压或低血压、血压波动异样大（同次或不同次）等患者。
并为临床科学研究（如正常及异样心血管调剂机制、血压波动及夜间低血压的临床意义、新抗高血压药或归并医治的降压时程及稳固性等）提供有效的手腕。
自测血压和动态血压监测虽有上述优势，但其预后价值是不是优于常规的血压测量方式，还未经前瞻性、设对照、样本大小适当和以病残率或死亡率为绺的临床实验评判过。
因此目前它们不能取代常规测量方式，只宜作为后者的补充。
所用的血压计应按期按标准化方案检测其性能及准确性。
1．4实验室检查全血细胞计数尿常规：肉眼血、蛋白、糖，镜检，比重、Ph值。
血生化：钾、肌酐、空肚血糖、总胆固醇。
心电图其他：依照病史、体检及常规实验室检查结果，需要时（据患者的需要和可能）可进一步选择以下检查：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、血浆肾素活性、血浆醛固酮、尿儿茶酚胺、胸片。
假设临床疑及有靶器官损伤，提示左室肥厚或其他心血管病者，应做超声心动图，因为左室肥厚者心血管病危险增高。
把握这方面情形有助于医治决策。
一样，假设疑及主动脉、颈动脉及外周动脉病，应检查血管超声图。
假设疑及肾脏疾病，应做肾超声图。
二、高血压的概念与分类2.1按病人的血压水平分类血压水平与心血管病危险呈持续性相关，高血压的概念是人为的。
我国四次修订高血压概念，与目前国际上两个要紧的高血压医治指南的血压分类大体一致。
1999年2月出版的WHO/ISH高血压医治指南亦将高血压概念为：未服抗高血压药情形下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，与JNC-VI指南相一致。
WHO/ISH指南委员会的专家以为“期”有指病程进展时期的涵义，而目前仅按血压水平分类，不反映病程，故用“级”而不用“期”。
除以一、二、3级（与前一版WHO/ISH指南中的轻、中、重相对应）取代JNC-VI中的一、二、3期；将临界高血压列为1级亚组，将收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单独列为单纯性收缩期高血压，将收缩压140-149mmHg，舒张压<90mmHg列为临界性单纯性收缩期高血压外，两个指南的分类标准相同。
其中WHO/ISH指南强调，患者血压增高，决定应否给予降压医治时，不仅要依照其血压水平，还要依照其危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言，并非意味着预后必然良性。
本指南大体上采纳《1999WHO/ISH高血压医治指南》的分类标准。
它将18岁以上成人的血压，按不同水平分类如表1。
表1血压水平的概念和分类（WHO/ISH）患者收缩压与舒张压属不同级别时，应按二者中较高的级别分类；患者既往有高血压史，目前正服抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg，亦应诊断为高血压。
2.2按病人的心血管危险绝对水平分层高血压患者的医治决策不仅依照其血压水平，还要依照以下诸方面：一、其他危险因素的存在情形；二、并存的临床情形如糖尿病、心、脑、肾血管病；3、靶器官损害；4、患者的个人、医疗等情形。
为了便于将危险性分层，WHO/ISH指南委员会依照“弗明汉心脏研究”观看对象（年龄45-80岁，平均60岁）的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出年龄、性别、抽烟、糖尿病、胆固醇、早发性心血管病、靶器官损伤及心血管病和肾脏病史中某几项归并存在的对往后心血管事件绝对危险的阻碍，列于表二、表3。
表2阻碍预后的因素表3按危险因素、靶器官损伤及并存临床情形的归并作用将危险量化为低危、中危、高危、很高危四档。
每一档既反映疾病的绝对危险。
各档内又因患者的危险因素的数量与严峻性还有程度的不同。
2男性年龄<55岁、女性年龄<65岁，高血压1级、无其他危险因素者，属低危组。
典型情形下，10年随访中患者发生要紧心血管事件的危险<15%。
临界高血压患者的危险尤低。
2高血压2级或1-2级同时有1-2个危险因素，病人应否给予药物医治，开始药物医治前应经多长时刻的观看，医生需予十分缜密的判定。
典型情形下，该组患者随后10年内发生要紧心血管事件的危险约15-20%，假设患者属高血压1级，兼有一种危险因素，10年内发生心血管事件危险约15%。
2高血压水平属1级或2级，兼有3种或更多危险因素、兼患糖尿病或靶器官损伤患者或高血压水平属3组，无其他危险因素患者属高危组。
典型情形下，他们随后10年间发生要紧心血管事件的危险约20-30%。
2高血压3级同时有1种以上危险因素或TOD，或高血压1-3级并有临床相关疾病，典型情形下，随后10年间发生要紧心血管事件的危险最高，达≥30%，应迅速开始最踊跃的医治。
[TOP]三、高血压的医治3.1医治目标医治高血压病人的要紧目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。
这就要求医生在医治高血压的同时，干与患者检查出来的所有可逆性危险因素（如抽烟、高胆固醇血症或糖尿病），并适当处置病人同时存在的各类临床情形。
危险因素越多，其程度越严峻，假设还兼有临床情形，要紧心血管病的绝对危险就更高（如表3所示），医治这些危险因素的力度越大。