第四章血液循环

第四章血液循环

第四章血液循环

学习要求

一、掌握

1、心动周期的概念、心脏射血的过程、心脏泵血功能评价指标、影响心输出量的因素及心力储备。

2、心室肌工作细胞、窦房结P细胞、浦肯野细胞的生物电现象及产生机制。

3、心肌的电生理特性。

（1）自律性，各自律组织的相互关系，影响自律性的因素。

（2）心内兴奋传导途径和特点，影响心肌传导性的因素。

（3）心肌细胞的兴奋性，兴奋性的周期变化，影响兴奋性的因素，期前收缩与代偿间歇。

4、动脉血压的形成、正常值及影响因素。

5、静脉血压和静脉回心血量。静脉血压，中心静脉压；重力对静脉压的影响；静脉回心血量及其影响因素。

6、组织液的生成及影响因素。有效滤过压。

7、心血管活动的神经调节

（1）心脏的神经支配及作用，包括递质及心肌细胞膜的受体。

（2）血管的神经支配，交感缩血管神经的作用，包括递质及血管表面的受体。

（3）延髓是最基本的心血管中枢。中枢及传出神经的紧张性活动。

（4）心血管反射：压力感受性反射。

8、心血管活动的体液调节

（1）肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。

（2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统。

（3）一氧化氮的作用。

二、熟悉

1、心室肌工作细胞、窦房结P细胞、浦肯野细胞的生物电现象。

2、心肌钠、钙、钾离子通道，快反应及慢反应细胞。

3、各类血管的结构和功能特点。

4、血流动力学。血流量、血流阻力和血压。

5、微循环的结构、功能和调节。直捷通路、动-静脉短路和迂回通路。

6、冠脉循环、肺循环及脑循环的特点及调节。

三、了解

1、第一心音和第二心音。

2、心动周期中房内压的变化。

3、心电图与心肌细胞动作电位的联系及差别。P波、QRS波、T 波、PR间期、QT间期和ST段的基本含义。

4、动脉脉搏的波形及形成原理。

5、淋巴液的生成与回流。

6、心血管活动的神经调节：心肺感受器引起的心血管反射。舒血管神经纤维的特点和作用。

7、血管活动的体液调节：血管内皮细胞生成的血管活性物质。血管升压素、心房钠尿肽、阿片肽、组胺、激肽释放酶、激肽系统的作用。

各型试题

一、填空题

1、在心动周期中，心室中血液的充盈主要是由（心室舒张）完成的，（心房收缩）只起辅助作用。

2、成年人的心率平均为75次/min，其心动周期占时（0.8）s，当心率加快时，心动周期（缩短），其中以（舒张期缩短）更为明显。

3、从心房收缩为起点，一个心动周期依次包括（等容收缩期）、（快速射血期）、（减慢射血期）、（等容舒张期）、（快速充盈期）、（减慢充盈期）、（心房收缩期）7个时期。

4、等容收缩期时，房内压（低于）室内压，房室瓣处于（关闭）状态，室内压（低于）主动脉压，半月瓣处于（关闭）状态。

5、等容收缩期后，由于室内压升高超过主动脉压，（主动脉瓣或

半月瓣）被打开，进入（快速射血期）期。

6、在一个心动周期中，心室收缩期较舒张期时间（短）。

7、心脏的瓣膜保证了血流的（单）向流动，并在心室内（压力）变化中起了重要作用。

8、在临床听诊时，将第一心音作为（心室收缩）期开始的标志，其声音特点为（音调低，持续时间长）；将第二心音作为（心室舒张）期开始的标志，其声音特点为（音调较高，持续时间短）。

9、每分输出量等于（心率）与（每搏输出量）的乘积，正常左右心室的每分输出量（基本相等）。

10、Starling机制表明，在一定范围内每搏输出量随（心室舒张末期容积）增多而（增大）。

11、左心室收缩的前负荷是（左心室舒张末期的压力或容积），后负荷是（主动脉压）。

12、心力储备的大小取决于（心率储备）和（每搏输出量储备）的大小。

13、心率超过180次/min时，因心室充盈时间明显（缩短），每搏输出量（减少）。

14、单位时间内静脉回心血量取决于（外周静脉）压和（中心静脉）的差，以及静脉对血流的阻力。

15、心脏的工作细胞是指（心房肌）和（心室肌）细胞，心脏的自律细胞主要包括（P细胞）和（浦肯野）细胞。

16、房室交界主要包括以下3个功能区域（房结区）、（结区）、（结希区）。

17、心室肌细胞的静息电位为（－90）mV，其数值接近于（K+平衡电位）。

18、心室肌细胞动作电位可分为（0、1、2、3、4）5个时相。

19、心室肌细胞动作电位复极1期产生的主要原因是（瞬时外向钾电流即Ito）。

20、心室肌细胞动作电位平台期外向电流是由（K+）离子携带的，内向电流主要是由（Ca2+）离子负载的。

21、心室肌细胞快Na+通道是（电压）依从性的，并可被（河豚毒）所阻断。

22、根据（动作电位0期去极化速率），将心室肌、（心房肌）细胞和（浦肯野）细胞称为快反应细胞。

23、心脏自律细胞产生自律性兴奋的机制是（4期自动去极化），心脏中自律性最高的部位在（窦房结P细胞）。

24、浦肯野细胞4期内向电流，通常称为（起搏电流），其主要离子成分为（Na+）。

25、If充分激活的膜电位为（－100）mV；If可被（铯离子）所阻断。

26、窦房结细胞动作电位0期除极的内向电流是由（Ca2+）负载的，该通道可被（异搏定）和（Mn2+）所阻断。

27、心肌组织的生理特性有：（兴奋性）、（自律性）、（传导性）和（收缩性）。

28、心肌细胞每兴奋一次，其兴奋性的变化依次经历（有效不应期）、（相对不应期）和（超常期）。

29、心脏活动的正常起搏点在（窦房结），其他自律细胞称为（潜在）起搏点。

30、兴奋由心房向心室传导的过程中，在（房室交界）处速度较慢，使心室的兴奋明显滞后于心房，这称为（房室延搁）。

31、心室收缩期处于心室肌细胞兴奋性变化的（有效不应期）内，所以心室不会产生（完全强直）收缩。

32、在一个心动周期中，房室瓣的关闭是由于室内压（大于）房内压，此时心室进入（收缩）期，产生（第一）心音。

33、在一个心动周期中，动脉瓣的关闭是由于室内压（小于）动脉内压，此时心室进入（舒张）期，产生（第二）心音。

34、从电生理角度分析，影响心肌细胞自律性高低的因素有（最大复极电位）、（阈电位水平）和（4期自动去极的速度）。

35、迷走神经兴奋时，窦房结P细胞最大舒张电位的绝对值（增大），自律性（降低）。