肝硬化并发症的观察及护理
肝硬化护理常规及观察要点有哪些
肝硬化护理常规及观察要点有哪些肝硬化是较为常见的一种病状，它主要是在反复作用下产生的一种慢性疾病。
一旦患者出现此类情况，就会出现面色泛白，精神乏力等情况，同时较为严重的情况下则会引发其他疾病，比如上呼吸道出血等各种并发症。
因此要加强对此方面的有效护理，减少对患者造成更多的伤害。
一旦出现肝硬化的同时，不断造成身体的直接伤害，同时会对心理方面产生一定影响，极易出现各种焦虑情绪，要针对此种情况及时进行治疗，积极做好相应防护措施，为保证自身身心安全产生重要作用。
一、肝硬化具体情况更加注重护理工作，要求对肝硬化病人的生活质量进行分析，做好此部分工作要求，对实际肝硬化具体概念及其表现进行了解。
1、肝硬化定义所谓肝硬化，从表面意思而言为肝脏变硬。
我们知道，我们的肝脏一般情况下是富有弹性，然而一旦出现肝硬化情况，则导致肝脏变的逐渐僵硬，主要是其内部的各种细胞出现死亡，并伴随着纤维组织不断增长，破坏了内部的肝小叶结构。
因此在此种情况下，会使得整个肝脏无法发挥自身功能。
引起此类疾病的主要原因在于酗酒、吸血虫病等各种情况，引发肝硬化疾病较为常见的是乙肝感染，也是其中的表现之一。
2、肝硬化的主要特征肝硬化情况一般前期不会具有明显表现。
但是在后期当中，尤其是看到特别油腻的食物便会产生恶心状况，此类情况是肝硬化疾病的直观表现。
因此日常生活中如干出现此类情况，要及时进行就诊，查看自身肝功能情况，如果出现肝硬化问题，要及时进行治疗，防止造成更大的伤害。
同时，要针对此类情况及时进行分析，尤其是到中晚期，会导致内部出现腹水情况，肚子逐渐变大，出现此类情况便需要急诊进行处理。
三、肝硬化病人的护理要点1、心理护理部分情况下，肝硬化属于一种长期的慢性疾病，在治疗过程中难免会造成巨大的心理压力，情绪不稳定与家庭成员之间情感不和谐，甚至部分患者出现自暴自弃心理，不严格按照医护人员的要求进行治疗，这在一定程度上将大大增加肝硬化的伤害程度，因此加强此方面的护理工作，需要从心理作用出发，与患者之间及时沟通，增强患者自信心，做好此部分工作为患者积极治疗产生重要影响。
肝硬化常见并发症的护理体会
参 考 文 献 ［１］ 张罗妹，赖喜娟 ，刘必 围 ，等．妇科 阴道炎灌洗 治疗护理 ［Ｊ］，中
华现代护 理学杂志 ，２００５，２（１）：３３—３４． ［２］ 乐 杰 主编．妇产 科学 ［Ｍ］．第 ７版．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ，
２００８：２３４．
核酸 ＤＮＡ物质 而完成 的。臭氧水灭菌情况 有些不同 ，其氧化 ［３］ 王泽华 ，邓六六 ，郝 培红 ，等．臭 氧水用 于产妇会 阴消毒 预防伤
物 ，避免食用 胃肠道刺激较重 的食物。严 密观察 出血 先兆 ，肝 感染 、泌尿道感染及肺 部感染 占绝大多数 。肝硬 化患者 易发
硬化 患者 出血前往往表现为 胃部不适 、恶心 、呕血 、黑便 等 ，继 生感染的原因主要与机体能 量的持续 性消 耗 、营养 吸收功能
本组患者 ６６例 ，所有 患者均为 Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｌ１分 级 ｃ级 ，其 中男 ３８例 ，女 ２８例。年 龄 ４８—８９岁 ，平均 （５７．９±１７．５）岁 。 并 发症 ：食管胃底静 脉曲张破裂 出血 ｌ８例 ，感染 ２０例 ，肝性
作者单位 ：７１８０００ 陕西省榆林市第一医院 马桂清 ：女 ，大专 。主管护师 ，医保科科长
１６（４）：２１２． ［４］ 马景学 ，赵桂荣．臭 氧水灭菌效 果的试 验观察 ［Ｊ］．中华 医院感
染杂志 ，２００３，１３（４）：３４８—３４９． （收稿 日期 ：２０１１—０４—１５） （本文编辑 陈景景）
护理实践与研究 ２０１１年第 ８卷第 １８期 （下半月版
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行总结 ，并采取针对性 的干预措施 ，指导患者不要进食硬性食 为肺炎链球菌及金黄色葡萄球 菌 ，革兰 阴性菌 株则在腹 腔 内
者通常需要多次住 院治疗 ，一 方面给 患者带来沉 重的经济 负 担 ；另一方面也给患者 带来很大 的心 理负担 和消极 的情绪 ，由 于并 发症 的出现 ，患者很容 易产生焦虑 、恐惧 、不信任等情绪 。 本项研究 中主管护士主动 、耐心地 与患者进行深入交流 ，鼓励 患者树立 战胜疾病的信 心 ，并对疾病 的保健知识进行宣传 ，教 会他们正确认识 。指导患者 注意调节 情绪 ，在病情许 可的情 况下鼓励其增 加室 外活动 ＿２ Ｊ。同时对 肝硬 化患 者进行 饮食 指导 ，强调高热量 、高蛋 白、高维生素和适量脂肪的饮食 结构 ，、 多以清淡易消化为主 ，禁食辛辣 、生硬 的食物 ，进食要 少量多 餐 ，不宜过饱 Ｊ。皮肤护理方面 每周给予患 者温水 清洁皮肤 ２—３次 ，注意保持腋窝 、大 腿 内侧 及会 阴皮 肤皱褶处 清洁干 燥 。指导患者家属给患者定 时翻身 ，防止身 体受压部 位压疮 的发 生 。 ２．２ 上消化道 出血 的护理 上 消化道 出血 为肝 硬化最常见 的并发症 Ｊ。对肝硬化出现上消化道 出血的重要影响因素进
24例肝硬化并发肝性脑病早期患者的临床观察及护理
将托手板 、 头架 、 支腿架都 加上衬 垫 ， 避免皮肤 直接接触 金 属床缘及金属腿架 ； 枕部垫一 睹喱头 圈 ， 避免头部受 压 ； 建 立静脉通路 的一侧上肢用 布 巾包裹 保暖 置于托手板 上 ， 另
稳 定 性 更 容 易 受 到 破 坏 。所 以 ， 气 腹 过 程 中 ， 术 室 护 在 手
２ 孙 红 华 ． 腔 镜 直 肠 癌 手 术 体 位 性 神 经 损 伤 的 护 理 干 腹
预 ［ ］ 现 代 中西 医结 合 杂 志 ，０ ８ １ ３ ） ５ ２ Ｊ． ２０ ，７（ ３ ：２ ７—
有重要的意义 。
气腹的建 立 、 低脚 高 的体 位 均 造成 腹 腔 内容 物上 头 移 ， 肌抬 高压 迫胸 腔 ， 膨胀 受 阻 ， 道 阻力增 加 ， 膈 肺 气 氧饱 和度下降 ； 气后 腹 内压 升高 ， 过迷 走神 经反 射 可引起 充 通
心 率 减 慢 ； 腔 室 综 合 征 （ｂ ｏ ｉａ ｃｍｐｒ ｎ ｓｎ ｒｍ ， 腹 ａｄ ｍ ｎｌ ｏ ａｔ ｔ ｙｄｏ ｅ ｍｅ
２ ４例 肝 硬 化 并 发 肝 性 脑 病 早 期 患 者 的 临 床 观 察 及 护 理
潘 英 苑 ， 少 丽 穆
（ 西省 汉 中 市 ３０ 陕 ２ １医院 消 化 内科 ， 西 陕 汉中 ７３ ０ ） ２ ００
摘要
目的 ： 察 探 讨 肝 硬 化 并 发 肝 性 脑 病 早 期 患 者 的 临 床 观 察 及 护 理 方 法 ， 结 其 护 理 体 会 及 临床 价 值 。方 观 总
法 ： 取 ２０ ０ ～ ０ １ ４间 ２ 选 ０ ９— ４ ２ １ —０ ４例 肝硬 化 并 发 肝 性 脑 病 早 期 患者 ， 给 予 针 对 性 的 护 理 干 预 ， 其 临床 病 历 均 对 资料 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ：４例 患 者 经 治 疗 及 护 理 后 ， 情 好 转 ２ ２ 病 Ｏ例 ， 自动 出院 ３例 ， 亡 １例 。其 中为 Ｉ～ 死 Ⅱ期 的 患 者 有 ２ ２例 ， ９ ． ％ ， 于上 消化 道 出血 诱 发 肝 性 脑 病 有 ３例 ， 占 １７ 由 经及 时 进 行 抢 救 ， 中 ２例 好 转 出 院 ， 其 １
肝硬化并发症的护理问题
➢ 1.减轻腹胀，可采用肛管排气、应用灌肠或软便剂导 泻及应用薄荷油腹部热敷的方法缓解不适。
➢ 2.严重腹胀时，可禁食并进行间歇性胃肠减压，以减 轻腹胀症状。同时，要注意观察胃肠减压效果、引流物 的性状和量。
➢ 3.鼓励病人多活动，特别饭后应协助病人适当活动， 促进肠道活动，以缓解症状。
➢ 4.饮食护理，需要注意鼓励病人少食多餐，多食用蔬 菜、高纤维食品，限制食用易产气的食品和引起便秘的 食品如豆类、牛奶、坚果、干果等。有腹水的病人应食 用高蛋白、高热量、高维生素、低钠饮食。一般腹水病 人不需限制饮水量，而当血钠在130mmol/L时，应限制 饮水量＜1500ml/d.，
➢ 与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵拉或肝动脉栓塞术后产生栓塞后综合 症有关。
➢ 1.病情观察: 注意经常观察病人疼痛的部位、性质、程度、持续 时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
➢ 2.指导并协助病人减轻疼痛：对轻度疼痛者，保持环境安静、舒适、 减少对病人的不良刺激和心理压力；认真倾听病人诉说疼痛的感受， 及时作出适当的回应，可以减轻病人的孤独无助感和焦虑，有助于 减轻疼痛；教会病人一些放松和转移注意力的技巧，如做深呼吸、 听音乐、与病友交谈等，有利于缓解疼痛。
➢ 5.对于有腹水的病人应每日测量腹围和体重， 观察其变化，作好记录。应用利尿药期问，要 准确记录出入量，观察病人用药后的反应，防 止水、电解质紊乱的发生。
➢ 6.腹穿的护理：在操作中应观察病人生命体 征、神志和面色；严格无菌操作，预防感染， 腹穿后穿刺部位应用无菌纱布覆盖，同时注意 有无液体渗出；详细记录腹水颜色、性状和量， 每次放腹水不宜过多，应＜2500ml/次；大量放 腹水后病人应卧床休息8～12小时。
➢C各型肝炎病人的饮食禁忌：不宜长期摄入高糖 高热量饮食，尤其有糖尿病倾向和肥胖者，以 防诱发糖尿病和脂肪肝。腹胀者可减少产气食 品（牛奶、豆制品）的摄入。禁饮酒。
肝硬化病人并发大出血的观察及护理干预
交通 支在 临床上起 着 重要 的作 用 。在 正 常情 况下 ， 这 些交 通 支
食， ２ ４ ｈ 后如不继续 出血 ， 可给少量温 热流质易 消化 的饮食 ， 病 情
都很韧 ， 血流量不 大 ， 当门静 脉 回流受阻 ， 静 脉压增 高时 ， 因 门静 脉本身无 静脉瓣 ， 门静脉血流可逆 流入 以上交 通支 中 ， 久 而久之 使交通支 扩张 ， 胃底和食管下段静 脉 因经 门静 脉 ， 由于压 力差较 大， 故最早发生静 脉曲张。 日久天 长 ， 在 曲张 静脉部 位 的食 管或 胃的粘膜 变薄 ， 加 上食 物的机械刺 激损伤 ， 胆 汁 胃液 反流 的化学
腐蚀 ， 腹 水以及恶心 、 呕吐 、 便秘、 咳嗽 、 呃逆时腹 压 的增 加 ， 均可
稳定后 ， 指 导患者要 定 时定量 ， 少 食 多餐 ， 避 免进食 粗糙 、 生冷 、 辛辣 等刺 激 性食 物 。同 时要禁 烟、 酒、 浓 茶 和咖 啡 。每 次 呕血 后， 及 时做好 口腔 护理 ， 减 少 口腔 中的血 腥 味 ， 以免再 次 引起恶 心、 呕吐， 同时能增加患者舒适 感 。皮肤 护理保 持皮肤清 洁及床 铺 清洁 、 干燥 ， 呕血 、 便后 及时清洁用物。
坏死 ， 假小 叶形 成 ， 大量 结缔 组织： 噌生， 纤维 间膈形 成为其 特征 。
宋翠兰
济 宁市传 染 病 医院 （ 山东 济 宁 ２ ７ ２ ０ ３ １ ） 护理
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ ９ ７ —０ ２ ３ ． ４ 观察有无再 出血倾 向 消化道 大出血病 人 ， 病情经常反 复 ， 出血控制后仍应 密切 观察 有否 再 出血 ， 如患 者 反复 呕血 、 黑便 ， 颜色 由暗黑变为 暗红 ， 甚 至呕 吐物 转为 鲜红 色 ， 血压 、 脉 搏不 稳 定应提示再 出血 。 ４ 护理 干预 ４ ． １ 及 时补充血容量 迅 速建立 两条静 脉通道 ， 及 时补充血 容 量， 抢救治疗 开始滴速要快 ， 但 也要避 免 因过 多 、 过快输液 ， 引起 肺 水肿或诱发再 出血 ， 从 而加重 病情 。大 量输血 时 ， 应 根据病人 的具体情况和预计输血量进行 个体化 处理 。如 果 由于大量输血 一旦 并发 出血 ， 死亡率 很高 ， 所 以仍 主张搭配输 注 ， 即每输 １ Ｏ 一 １ ２单位红细胞 ， 搭配 ２单位新鲜冰冻血浆 和 ８ 单位血小板 ＿ ３ Ｊ 。新
肝硬化病人护理措施
肝硬化病人护理措施概述肝硬化是一种慢性肝病，其特征是肝脏组织损伤和纤维化，导致肝功能受损。
肝硬化病人需要特殊的护理措施来管理和改善他们的健康状况。
本文将介绍一些常见的肝硬化病人护理措施，以帮助护士和其他医疗专业人员更好地照顾这些患者。
护理措施1. 管理疼痛肝硬化病人常常伴随着腹水、腹胀和腹痛等症状。
护士应定期评估病人的疼痛程度，并根据需要提供适当的疼痛缓解措施，如镇痛药物。
同时，护士还应鼓励病人采取舒适的体位来减轻疼痛。
2. 管理腹水腹水是肝硬化病人的常见并发症之一。
护士应监测病人的腹围和体重变化，并定期进行腹水引流或腹腔穿刺以减轻腹部不适和改善呼吸。
3. 控制并发症肝硬化可导致多种并发症，如肝性脑病、肝肾综合征和门脉高压等。
护士应密切监测病人的生命体征和症状，并及时采取措施控制并发症的发展。
例如，对于肝性脑病，护士可以监测和管理病人的神经状态、给予高蛋白低氨基酸饮食，并确保病人的安全。
4. 饮食管理肝硬化病人的饮食管理非常重要。
护士应根据病人的具体情况制定适宜的饮食计划。
通常建议病人采取低盐、低脂、高蛋白的饮食，并避免饮用含酒精和咖啡因的饮料。
此外，护士还应监测病人的营养摄入情况，并进行必要的营养支持。
5. 心理支持肝硬化病人常常伴有焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
护士应提供积极的心理支持，与病人建立良好的沟通和信任关系，充分了解病人的情绪需求，并提供相应的心理干预措施，如心理咨询和认知行为疗法。
6. 促进运动适当的运动对于肝硬化病人非常重要。
护士应教育病人关于适宜的运动方式和强度，并鼓励他们积极参与运动。
常见的运动方式包括散步、瑜伽和轻度力量训练等。
运动可以改善病人的心肺功能、缓解肌肉疲劳和改善睡眠质量。
7. 增加社交活动肝硬化病人常常因为身体不适而感到孤独和沮丧。
护士应鼓励病人增加社交活动，如参加社区活动、加入支持小组等。
社交活动能够帮助病人缓解焦虑和抑郁情绪，增强其生活质量。
8. 定期随访护士应与病人建立定期随访的机制，定期评估病人的病情和健康状况。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施
1.营养失调低于机体需要量：与肝硬化所致的摄食量少及营养吸收障碍有关
护理措施:提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，忌酒、免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。
根据病情变化及时更改饮食，如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，进水量限制在每日约1000ml左右。
对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者，可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
2.体液过多与肝硬化所致的门脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
护理措施:轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
3.焦虑与担心疾病的预后有关
护理措施:护理人员应予理解和同情并给予关心，鼓励病人说出心中的感受，对所提疑问耐心给以解答，使其树立起战胜疾病的信心和勇气。
4.活动无耐力与肝硬化所致的营养不良有关
护理措施：养成良好的生活习惯，适当活动，避免过度疲劳。
5、并发症：上消化道出血；肝性脑病；功能性肾衰竭。
护理措施: 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便。
严密观察有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
肝硬化的护理问题及措施
肝硬化的护理问题及措施引言肝硬化是一种由各种原因引起的肝脏大面积的纤维化和结构破坏，导致肝功能进行性失代偿的疾病。
肝硬化的护理工作涉及到多个方面，包括疾病管理、症状缓解、预防并发症等。
本文将重点介绍肝硬化患者的护理问题及相应的护理措施。
一、肝功能失代偿的护理问题及措施在肝硬化的进程中，随着肝脏纤维化和结构破坏的程度加剧，肝功能开始出现失代偿的情况。
这时，患者常常出现黄疸、腹水、肿胀等症状，需要针对这些护理问题采取相应的措施。
1.黄疸黄疸是因为肝细胞功能受损，胆红素无法正常分泌和代谢而导致的，患者的皮肤和眼睛常常呈现明显的黄绿色。
护理措施包括保持皮肤清洁，定期给予患者换洗衣物和床单，避免暴晒，保持室内空气流通，并加强对患者的心理关爱和支持，以缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
2.腹水腹水是肝硬化失代偿的常见表现，患者常常出现腹部鼓胀、压痛、腹部肌肉紧张等症状。
护理措施包括定期检查腹水量，监测腹围的变化，限制水钠的摄入，鼓励患者进行适当的运动，促进腹部腹腔循环，使用利尿剂等药物帮助排除多余的腹水。
3.肿胀肝硬化患者常常出现全身性的水肿，主要是因为肝脏无法正常合成白蛋白，导致体内白蛋白含量降低，血管内的液体易经过血管壁渗出至组织间隙。
护理措施包括限制摄入钠和水分，鼓励患者适量的运动，促进淋巴循环，使用利尿剂帮助排除多余的液体。
二、食管静脉曲张的护理问题及措施食管静脉曲张是肝硬化的常见并发症之一，它是由于肝硬化引起的门脉高压，导致食管下段或胃底静脉曲张。
一旦食管静脉曲张破裂出血，将威胁患者的生命安全。
因此，护理工作中应特别关注食管静脉曲张的护理问题。
1.食管静脉曲张出血食管静脉曲张破裂出血是食管静脉曲张最严重的并发症，护理措施包括监测患者的血压、心率、呼吸、血红蛋白、血小板等指标，定期复查食管镜观察曲张静脉的情况，定期给予患者血管活性药物，如硝酸甘油和硝苯地平等，帮助降低门脉压力，减轻静脉曲张和出血的风险。
2.食管静脉曲张的预防对于已经诊断为食管静脉曲张的患者，需要注重预防静脉曲张的再次出现。
肝硬化及并发症的预防及护理
肝硬化及并发症的预防及护理摘要】肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变。
本人根据在消化内科工作四年护理肝硬化患者96例总结出相关经验及感悟。
目的探讨提高患者的生活质量及生存率的有效护理措施。
对肝硬化患者从身体上、心理上以及社会支持上给予关注和指导，采取预防并发症的护理措施。
结果无一例发生严重的并发症，大大缩短了患者的住院时间。
结论肝硬化患者病情易反复，劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素，加强临床护理，积极预防和治疗并发症，可降低患者的病死率能提高病人生命质量，保证治疗效果，适合在临床上应用和推广。
【关键词】肝硬化预防护理1 预防1.1调整饮食：改善肝功能、延缓病情进展的办法有很多，比如保证营养与必要的饮食限制兼顾。
医护人员应向病人及家属说明食疗的目的及原理，与患者共同制定符合病情需要而又为其接受的饮食计划[1]。
要提醒病患注意饮食调护，不要暴饮暴食。
应给予病人以高蛋白质，高维生素，高热量和含适量脂肪且易消化的饮食，并根据病情变化及时调整。
有一些情况应严格控制蛋白质食物，如病患肝功能显著减退，或血氨偏高,或有肝性脑病先兆时，他们每天摄入蛋白质食物不能超过20-30克。
有还有一些患者饮食应少盐或无盐.限制进水量,一般每天不超过1000毫升，严禁饮用各种酒类，也不宜多饮茶水比如有腹水者。
1.2休息与活动：如合理休息有利于恢复健康，起居要有规律，每天必须要保证有充足的睡眠，切记不要过于劳累，一旦病情进展不利,须卧床休息，积极参与治疗还应当。
应视病情适当的进行力所能及的轻微活动，做到动静结合。
如果肝硬化代偿功能减退，并发有腹水或感染时病人必须要卧床休息。
在代偿功能充沛、病情稳定期可进行有益的体育锻炼，比如做些轻松工作或适当活动，活动量应以不感觉到疲劳为度。
1.3注意保护皮肤：如果病人营养状况差，抵抗力低，血小板少，那么黄疸可致皮肤瘙痒，所以应做好皮肤护理，比如沐浴时病患应避免使用有刺激性的皂类和沐浴液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，切记抓伤皮肤引起出血、感染。
肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理
肝硬化合并上消化道出血的病情观察及护理上消化道出血是肝硬化患者的常见并发症, 主要由曲张的食管静脉和胃底静脉破裂出血所致, 表现为呕血、黑便。
若不及时发现和治疗,可引起休克,诱发肝昏迷和腹水, 以至危及生命。
如何早期防治并发症, 除了积极治疗原发病外,护理人员的细心观察、精心护理,以及与医生的密切配合,对挽救患者的生命, 提高生存质量, 都起着十分重要的作用。
现结合临床资料,对肝硬化合并上消化道出血患者的病情观察及护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2007 年1月~2008年12月,我科收治的肝硬化患者62例, 并发上消化道出血19例。
出血患者中男12例,女7例,年龄15~67岁。
乙型肝炎后肝硬化14 例,丙型肝炎后肝硬化 3 例, 酒精性肝硬化 2 例。
少量出血5例（出血1000ml）。
1.2 治疗:对仅表现为大便潜血试验阳性的3例患者,因未出现明显症状,仅常规使用保护胃黏膜药物和抗酸性药物: 如奥美拉唑胶囊20mg,每天1次，和（或）法莫替丁20mg,每天2次。
其余16 例在发现柏油样便或呕血的当天, 给予止血、补液、输血等治疗, 对呕血患者再给予冰盐水加去甲肾上腺素或凝血酶口服。
1.3 结果: 经过上述处理后, 多数病例出血很快得到控制。
3 例大便潜血试验阳性者全部转为阴性。
9 例柏油样便者均治愈, 未发生继续出血。
7例呕血伴黑便者,治愈5例, 死亡 1 例;转院 1 例, 行内镜下结扎术后止血成功。
2 病情观察及护理2.1 密切观察病情与正确估计出血量: 注意出血先兆和伴随症状,患者如出现头昏乏力、脉速、烦躁不安、上腹部不适、恶心等症状, 提示有消化道出血的可能。
嘱患者保持镇静情绪并卧床休息, 密切监测血压、心率变化, 详细记录病情。
发生呕血和黑便, 要仔细观察呕吐物和粪便的颜色、形状及量, 正确估计出血量。
一般出血5〜10ml,大便潜血试验阳性；出血量在60ml以上可有柏油样排出；胃内潴血在25〜300ml可以引起呕血；出血量在500ml 病人可有头晕; 出血量达800ml 时临床表现有口渴、心烦、少尿、血压下降；出血量在1000〜1500ml时，可有周围循环衰歇表现,如面色苍白, 出冷汗,脉细速,每分钟120次以上, 收缩压下降至60〜80mmH以下,尿少、尿闭等失血性休克表现［1］。
肝硬化患者护理常规
肝硬化患者护理常规【护理评估】1、评估患者有无引起肝硬化的病因,如有无病毒性肝炎、酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、触工业毒物或药物等2、了解患者的饮食习惯和特殊嗜好。
3、评估惠者目前的症状和体征,如有无乏力、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、出血倾向、贫血、肝掌、蜘蛛痣、门静脉高压症表现。
4、评估患者对疾病的心理反应和社会状况。
【护理措施】1、代偿期患者应适当减少活动,从事轻劳力工作;失代偿患者以卧床休息为主。
2、饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜。
忌酒,避免进食粗糙、坚硬物,禁用损害肝脏的药物。
肝功能显著损害者、血氨偏高或有肝性脑病先兆者应限制或禁食蛋白质，食管胃底静脉曲张者以软食为主;腹水明显者应限制钠盐,给予无盐或低盐饮食,宜(1.2~2.0)g/d，入水量限制100mld左右,如有显著低钠症,则应限制在500md以内。
腹水减退后,仍需限制钠的摄入,防止腹水的再次出现。
3、遵医嘱使用利尿药、护肝、提高血浆胶体渗透压等药,密切观察药物作用及副作用。
4、观察有无并发症的发生,如上消化道出血、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症等,及时做好抢救准备。
5、评估腹水的增减情况,协助做好腹水的治疗。
放腹水治疗1次在4000-6000ml,不超过10000ml,防止患者因放腹水过量而发生虚脱。
6、给予口腔和皮肤护理,腹泻患者保持肛门周围皮肤清洁并经常更换体位,预防压疮。
7、理解患者的情绪反应,给予心理安慰和支持,稳定患者情绪。
【健康指导】1、向患者及其家属讲解疾病的症状、体征及可能的并发症。
2、指导患者合理休息和饮食,避免引起并发症的相关因素,预防并发症发生。
3、指导患者遵医嘱用药和避免损害肝功能药物,延长肝硬化代偿期。
肝硬化的护理范文
肝硬化的护理范文肝硬化是指肝脏组织发生结构性改变，由正常的肝细胞逐渐被纤维结缔组织所取代的疾病。
它常常是其他肝疾病（如慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎等）的后果。
肝硬化的护理主要包括以下几个方面：1.严密观察：对于肝硬化患者，护士应该进行严密观察，及时掌握患者的生命体征，特别是血压、心率、体温、呼吸等。
还需要及时观察其皮肤黄疸情况的变化、胃肠道出血、水肿、腹水等症状的出现。
观察是否出现肝性脑病表现，如认知障碍、言语困难、睡眠模式改变等。
2.保持平衡的饮食：对于肝硬化患者，合理的饮食是非常重要的。
护士要指导患者进行低蛋白饮食，以减少氨中毒的发生。
饮食中应包含足够的热量，但是要避免过多的脂肪。
此外，还应限制盐的摄入，以减少水肿的发生。
3.预防并发症：肝硬化常常伴有许多并发症的发生，如食管静脉曲张出血、肝性脑病、腹水等。
护士应该密切观察患者的病情变化，定期进行检查，以便及时发现并处理这些并发症。
4.管理并控制症状：肝硬化患者常常伴有一系列症状，如乏力、食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒等。
护士应根据患者的具体情况，采取相应的措施进行干预。
例如，可以给患者适量的护理翻身，以减轻腹胀。
可以使用适当的药物缓解皮肤瘙痒等症状。
5.心理支持与教育：肝硬化的护理还包括对患者的心理支持。
由于肝硬化是一种慢性疾病，患者可能会感到沮丧、焦虑、无助等。
护士可以通过与患者的交流，了解其心理需求，给予积极的心理支持和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。
此外，护士还要为患者提供相关的健康教育，使患者了解疾病的原因、治疗方法、饮食保健等知识，提高自我管理和保健意识。
6.安全护理：肝硬化患者常伴有凝血功能异常，易出血，护士需要确保患者的安全。
这包括定期评估患者的皮肤状况，预防压疮的发生；避免使用硬性器械，以减少创伤和出血的风险；指导患者避免剧烈运动和提重物，防止肝区创伤。
7.家属教育：肝硬化患者的家属也需要接受相关的教育。
护士应该向家属普及肝硬化的知识，包括病因、病程、预后等，帮助他们了解疾病的特点和发展趋势。
肝硬化患者的临床表现及护理体会
肝硬化患者的临床表现及护理体会肝硬化是消化内科常见疾病之一，患者能够存活多久与其并发症能否得到有效预防有直接关系，若没有及时得到救治，死亡率相当高。
标签：肝硬化临床表现护理对策肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
自2013年7月—2014年6月，我科共接诊89例肝硬化患者，现总结报告如下：1临床资料本组89例肝硬化患者，男性50例，女性39例，年龄在40～60岁，平均年龄为52岁，其中并发上消化道出血者56例，腹水23例，死亡20例。
2临床表现2.1护理评估：入院后评估患者的生命体征、既往史、过敏史、饮食情况以及患者的患病史和心理状况等进行评估。
2.2临床表现2.2.1食欲减退：肝硬化早期为常见的症状，有时伴有恶心、呕吐，多由于肝硬化引起胃肠充血，胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。
2.2.2面色晦暗黝黑：三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑，这是由于肝脏受损，肝功能减退，导致黑色素生成增多导致。
2.2.3不规则出血：肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成，脾功能亢进义引起血小板的减少，故常出现牙龈、鼻腔出血；皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与便血。
2.2.4疲倦乏力：也为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力，与肝病的活动程度一致。
2.2.5體重减轻：硬化早期多见症状，因食欲减退，进食不够，胃肠道消化及吸收障碍，体内清蛋白合成减少。
2.2.6肝区隐痛：在肝硬化中也比较多见，约占60%～80%。
劳累后明显，与其同时出现的还有黄疸、发热。
3护理对策3.1病情观察：根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现；对躁动不安的患者，应用约束带、床栏等保护性措施，以免坠床；同时还要观察患者鼻、牙龈、胃肠等出血倾向，若有呕血及便血时，做好记录，及时与医师联系作对症处理[1]。
肝炎肝硬化并发肝性脊髓病的观察与护理
肝炎肝硬化并发肝性脊髓病的观察与护理标签：肝炎；肝硬化；肝性脊髓病；护理肝性脊髓病是在晚期肝硬化的基础上发生的一种脊髓病变，是肝硬化的一种少见的并发症。
患者常以进行性、痉挛性截瘫，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征阳性为主要表现。
现对我院近3年收治的4例较典型的肝性脊髓病患者的观察与护理情况报道如下：1 临床资料4例患者均为男性，农民，年龄45~61岁。
3例为乙型肝炎后肝硬化，1例为酒精性肝硬化。
4例均有反复发作的上消化道出血史。
2例有脾切+脾肾静脉分流术史，1例有“TIPSS”(经颈静脉肝内门体分流术)史。
术前有一过性肝性脑病史者1例。
术后1年开始出现一过性肝性脑病者2例，术后2年出现一过性肝性脑病者2例，术后3年零6个月出现一过性肝性脑病者3例。
从出现一过性脑病至逐渐出现双下肢痉挛性截瘫，最短者6个月，最长者5年。
4例中有1例呈痉挛性截瘫，3例行走呈剪刀步态。
从最初出现双下肢症状至出现痉挛性截瘫，1例为5个月，1例为2年。
初为双下肢无力，僵硬，步态不稳，活动不灵活，常常扶墙而行。
逐渐出现肌张力明显增加，行走呈痉挛步态。
腱反射明显亢进，巴彬斯基征阳性，最终发展为双下肢痉挛性截瘫。
伴有双下肢麻木者2例，伴有说话构音不清2例，饮水返呛者1例。
4例中均有明显的肝功能异常和血氨升高。
颅脑ＣＴ检查无异常发现。
脑电图检查者2例，发现轻度异常。
脑脊液检查1例，无异常发现。
2 讨论肝性脊髓病是肝硬化一种少见的特殊的神经系统并发症。
多发生于肝硬化晚期，患者常以进行性、痉挛性瘫痪，下肢肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性为主要表现。
肝功能减退和门静脉高压症表现较为突出。
多数患者有反复发作的上消化道出血史、门-体静脉分流术和脾切除术史。
无手术史患者常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。
本组4例患者均有上消化道出血史和门-体分流手术史。
文献报道，从门-体静脉分流术到出现脊髓症状的时间约为4个月~10年；自发性体内静脉分流患者从有腹水、黄疸、呕血等肝损害症状至出现脊髓症状的时间为6个月~8年，患者深浅感觉无受累，多无括约肌功能障碍。
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? 病情监测：观察腹水及下肢水肿的消退， 准确记录出入量，测量腹围、体重。
病情观察
? 1.密切观察病人的精神、神志及生命体征变化， 注意有无性格行为改变，观察有无双手扑翼样 震颤，及时发现感性脑病的先兆，预防肝性脑 病的发生。
? 2.详细记录24小时出入量，注意观察呕吐，大 小便的性质及量。
? 3.放腹水者，每日测腹围，术中术后严密观察 生命体征变化，记录抽出腹水的量、性质、颜 色，并随时观察穿刺点有无渗出液。
健康教育
? 1.保持患者个人的清洁卫生，肝硬化病 情反复发作，加之肝功破坏，自身清除 毒素的能力下降，易发生各种感染。
? 2.患者的衣服易宽松，床单平整干燥， 必要时进行口腔护理和预防褥疮护理， 注意天气变化，预防感冒。
正常肝脏
肝硬化
病因
? 引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性 肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝 硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流 受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒 物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、 隐源性肝硬化等。
发病机制
? 致病因素→肝细胞变性坏死→残存的肝 细胞增生形成再生结节 纤维组织增生 形成假小叶→血管床闭塞、扭曲、缩小 →肝脏血循环紊乱→门静脉高压 肝功能 减退
分期
? 肝功能代偿期 ? 肝功能失代偿期
临床表现—代偿期
? 症状 乏力 消化道症状 ? （纳差、腹胀、 恶心、腹泻） ? 体征 肝、脾轻度肿大
? 实验室检查 肝功基本正常
临床表现—失代偿期
? 1.全身症状：疲倦乏力皮肤干燥粗糙， 面色灰暗。
? 2.消化道症状：食欲减退是肝硬化最常 见的晚期症状。
? 3.门静脉高压：表现为食管静脉曲张， 脾大，腹水。
? 4.肝硬化腹水形成。 ? 5.出血倾向及贫血。
主要并发症
? 上消化道出血 ? 肝性脑病 ? 原发性肝癌 ? 腹水
并发症
? 肝性脑病. ? 诱因：进食大量的蛋白质食物、上消化道出
血、感染、便秘、外科手术、放腹水、大量排 钾利尿等。 ? 分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 ? 治疗：包括去除病因，减少肠内毒素生成和吸 收限制蛋白质饮食、灌肠或导尿，口服乳果糖， 采用谷氨酸钠降低血氨。
肝硬化并发症的观察及护理
感染内科
教学要点
? 熟悉肝硬化的病因及临床表现 ? 掌握肝硬化的并发症及护理 ? 熟悉肝硬化的观察要点 ? 了解肝硬化的健康教育
? 1.定义 ? 2.病因及发病机制 ? 3.临床表现 ? 4.并发症及护理 ? 5.观察要点 ? 6.健康教育
定义
? 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种 或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损 害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存 肝细胞结节性再生，结缔组织增生与纤维隔形 成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏 逐渐变形，变硬而发展为肝硬化。临床上以肝 功能损害和门脉高压症为主要表现，并有多系 统受累，晚期常出现上消化道出血，肝性脑病， 继发性感染等并发症。
护理要点
? 休息
?
避免劳累，肝病易疲劳，不耐疲劳，
劳累是加重肝硬化发展的重要因素之一。
代偿期一般可以参加轻体力劳动，但应
注意劳逸结合。失代偿期应宜卧床休息
为主。
护理要点
? 饮食 ? 合理的饮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对控制肝硬化发展和恢
复有重要影响，绝对戒酒，肝硬化不同 时期饮食有不同，给予低脂、高维生素、 高蛋白、易消化饮食。以新鲜易消化饮 食为主，又不可过饱，以免加重胃肠负 担，更忌暴饮暴食。
护理要点
? 饮食护理 ? 肝性脑病先兆时：禁食高蛋白饮食 ? 肝昏迷：严禁限制蛋白质的摄入，以
碳水化合物为主，昏迷者不能进食者给 于鼻饲。 ? 神志清楚后：增加饮食中蛋白质的量， 以植物蛋白为好。
护理要点
? 饮食护理 ? 合并消化道大出血： ? 应禁食禁水，待出血停止后进食流质
或半流质。同时嘱不进食粗食，忌食辛 辣生冷等刺激食物，以免引起再出血。
并发症
? 腹水 ? 形成因素：门静脉压力增高；低蛋白
血症；肝淋巴液生成过多；抗利尿激素 及激发性醛固酮增多引起水钠重吸收增 加，有效循环血容量不足致肾血流量减 少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿减 少。
护理要点
? 卧位：轻度腹水取平卧位，大量腹水取 半卧位，避免腹内压剧增。
? 皮肤护理：保持皮肤清洁卫生，防止褥 疮。
? 3.注意饮食卫生，保持大便通畅，防止 便秘。长期处于便秘状态，细菌在肠道 大量繁殖，毒素生成增多，加重了肝脏 的负担，肝功损害会加剧，同时通过血 液循环到大脑，可引起肝性脑病有便秘 习惯者，应多吃一些含纤维素的食物如 白菜、油菜、菠菜，不宜食芹菜韭菜等。