执业医师考试病史采集模板

执业医师考试病史采集模板

病史采集是执业医师考试中的一个重要环节，下面是一个可能的病史采集模板，供您参考：

患者信息

姓名：[请填写]

年龄：[请填写]

性别：[请填写]

联系电话：[请填写]

就诊时间：[请填写]

现病史

简要描述患者的主要症状、体征和病程。

询问是否有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等其他症状。

询问是否伴有胸痛、腹痛、关节痛等其他疼痛。

询问患者的生活习惯、饮食、运动等方面的情况。

既往史

询问患者是否有慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。

询问患者是否有过敏史，包括药物过敏和食物过敏。

询问患者是否有传染病接触史，如肝炎、结核等。

询问患者是否有手术史、输血史等。

家族史

询问患者家族成员中是否有遗传性疾病或罕见疾病。

询问患者家族成员中是否有恶性肿瘤病史。

体格检查

描述患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。

描述患者的皮肤、淋巴结等其他体征。

描述患者的肺部听诊、心脏听诊等其他听诊情况。

实验室检查

询问患者是否进行过实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等。询问实验室检查结果是否异常。

初步诊断

根据病史和体格检查，初步诊断患者可能的疾病或问题。列出可能需要的进一步检查或治疗。