中西结合治疗月经崩漏
宫血停汤治疗崩漏30例
宫血停汤治疗崩漏３０例【关键词】宫血停汤；崩漏；疗效观察崩漏是妇科常见疑难重症之一,《诸病源候论》说：“非时而下，淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”。
现医学称之“多指非器质性病变-功能性子宫出血而言”。
临床医治不当，直接影响患者的身体健康或危害患者的生命。
因此，应该引起医患人员的高度重视。
笔者从2004年12月至2006年12月期间用自拟方“宫血停汤治疗妇女崩漏”即现医学称“功能性子宫出血症”30例,其疗效明显。
报告如下。
1 资料来源30例患者来源于本院中医门诊，其年龄在16~55岁，平均年龄30．8岁。
其中年龄16~20岁5例，21~40岁15例，41~50岁10例。
阴道出血时间最短14 d，最长淋漓不断106 d。
临床表现为月经周期紊乱，出血时间长短不定，出血量时多时少或伴有身体乏力，腰酸腿软，心悸气短，胸闷，舌淡或淡红，苔薄白或淡黄、脉细数、大多数患者都曾用过西医治疗效果不佳。
30例患者均经妇科检查、血液学检查、B超检查，排除生殖器官器质性病变，血液病及全身其他系统疾病。
2 治疗方法“崩漏”即现代医学称“功能性子宫出血”主要病机为肾失封藏，冲任二脉不固。
治疗原则多“急则治其标，缓则治其本或标本兼治。
”笔者用“宫血停汤”：人参10 g，黄芪30 g，白术15 g，茯苓15 g，熟地30 g，阿胶10 g，元肉20 g，女贞子15 g，旱连草15 g，白芍15 g，白茭20 g，棕榈炭20 g，血余炭30 g，仙鹤草15 g，侧栢叶15 g，煅龙骨30 g，煅牡蛎30 g，白果15 g，金樱子20 g，海螵蛸15 g，乌药15 g，厚朴15 g，砂仁15 g，木香15 g，每日一剂，水煎分早晚分服，7 d为一疗程。
临证随症加减：①血块多者加益母草、蒲黄、三七；②腰酸腿软痛者加杜仲、川断、元胡素、乌药。
3 疗效标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》的疗效标准。
①痊愈：控制出血后连续3个月经周期，经期经量均恢复正常，症状消失；②显效：控制出血后月经周期，经量基本正常，经期仍较长，症状消失；③有效：月经周期、经期、部分症状得到明显改善，血量减少；④无效：症状无明显改善。
中药祛除子宫内膜巧治崩漏Microsoft Word 文档.doc
中药祛除子宫内膜巧治崩漏□ 贺丰杰李小宁付晓航陕西中医学院崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，属中医妇科疑(鉴别诊断)、难(难获良效)、重(耗失阴血)、急(大量阴道下血)之证。
该病临床常见，复发率高，古今医家均将其列为重要研究课题。
中西医治疗现状崩漏成因复杂，病本在肾，位在冲任，变化在气血，同时涉及气血和脏腑关系的失常。
冲任损伤，经血失约失固是重要病机。
唐容川言“离经之血即瘀血”。
子宫非时而下的离经之血亦是瘀血。
血瘀既是引起子宫出血的本质，又是崩漏继发的病因，正如《备急千金要方》中所说的“瘀血占据血室致血不归经”，而致崩漏反复发作。
由此派生出活血化瘀止血之法治疗崩漏，即利用活血化瘀法清除病理产物——瘀血，瘀祛则血止，这与现代医学的药物刮宫及诊刮清宫的方法可谓不谋而合，均是通过清除病理产物达到止血目的。
崩漏主要包含现代医学中功能性子宫出血，其病理核心是子宫内膜增生症，即子宫内膜的过度增生，治疗方法包括药物及手术治疗。
即性激素→刮宫→子宫切除三部曲。
传统的性激素长期应用有一定副作用，如服药时间长、对胃肠道及肝功能的影响、体重增加、患者耐受性和依从性差及停药后易复发等。
一些患者药物治疗无效时，只好借助于刮宫止血，但刮宫只是权宜之计，反复刮宫将会无效，而且有导致子宫内膜异位症的风险。
对于药物和刮宫治疗无效的功血，子宫切除术成了主要的治疗手段。
子宫切除术除有手术风险外，术后还面临子宫缺失，生殖器官结构和功能改变，给患者带来一定程度的身心困扰。
宫腔内放置药物如抗癌药物顺铂、无水乙醇、止血药物以及含药节育器等亦可达到一定效果，但均为个案报道。
腔镜技术的启示近年来，随着腔镜技术的不断发展，子宫腔局部治疗已经成为现代医学治疗该病的热点。
多采用子宫内膜切除术，如利用宫腔镜下金属套环、激光、电凝或热疗等方法，效果肯定，不易复发，这为中医药宫腔用药治疗崩漏提供了坚实的理论基础和丰富的临床依据。
但此类治疗均需住院麻醉手术，设备昂贵，技术要求高，存在一定风险及较多并发症，如麻醉意外、子宫穿孔、术中大出血、水中毒、空气栓塞等。
名老中医治崩漏案例
名老中医治崩漏案例
患者李女士，女，40岁，因为多年的月经不调和不孕症状，前往中医诊所求治。
病情表现：月经不调，经期长达10天，量较少，质稀，色淡，腰酸腹痛，小腹胀痛。
辨证分析：肝气郁结，脾虚湿滞。
治疗方案：疏肝理气，健脾祛湿。
处方：香附10克，柴胡10克，川芎10克，白芍10克，丹参10克，茯苓10克，白术10克，山药10克，炙甘草5克。
每日一剂，水煎服。
治疗结果：服药一剂后，月经量明显增多，颜色由淡变鲜红，经期逐步缩短至5天，疼痛明显减轻。
连续服药一个月后，经期正常，腰酸胀痛等症状也得到了明显缓解。
医生总结：中医治疗崩漏，关键在于辨证施治。
本病属于肝气郁结、脾虚湿滞，治疗从疏肝理气，健脾祛湿入手，选用香附、柴胡、川芎、白芍、丹参、茯苓、白术、山药和炙甘草等中草药，治疗效果显著，且没有药物副作用，具有较高的临床实用价值。
功血中西医结合治疗规范.
功血［中医概念］妇女不在行经期间阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
若经期延长达2周以上者，应届崩漏范畴，称为“经崩”或“经漏”。
［中医临床表现］表现一般突然出血，来势急，血量多的叫崩；淋漓下血，来势缓，血量少的叫漏。
崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机理是一致的，而且在疾病发展过程中常相互转化，如血崩日久，气血耗伤，可变成漏，久漏不止，病势日进，也能成崩，所以临床上常常崩漏并称。
正如《济生方》说：“崩漏之病，本乎一证，轻者谓之漏下，甚者谓之崩中。
”本病属常见病，常因崩与漏交替, 因果相干，致使病变缠绵难愈，成为妇科的疑难重症。
本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病。
生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血亦可参照本病辨证治疗。
［西医概念］功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding , DUB，简称功血，系指由于HPOU由(Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterus axis,即下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴简称HPOU 功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异常性子宫出血。
I［西医临床表现］1、子宫出血不规则：月经提前或错后，完全没有规律；2、月经频繁：月经周期缩短，一般少于21天，出血量和出血天数正常；3、月经量过多：月经周期正常，但是每次出血量过多，可达数百毫升；4、月经淋漓不尽：有的虽然月经周期正常，但在月经来潮之前已有数天少量出血，颜色往往发暗，月经来潮数天后又淋漓不尽，月经前后可持续出血十多天；5、排卵期出血：在月经干净后10天左右，阴道又流出少量血，有时一两天即干净，称为排卵期出血。
功能性子宫出血，由于出血频繁，流血量多，流血时间长，患者常常出现贫血或出现乏力、头晕、耳鸣、面色苍白等症状，严重者会出现休克，甚至危及生命，应引起高度重视。
广西崩漏病(异常子宫出血)中西医诊疗方案(试行)
附件1崩漏病（异常子宫出血）中西医诊疗方案一、范围本方案提出了崩漏病的定义，明确了诊断、分期、调治方法，主要适用于排卵障碍性异常子宫出血的调治。
二、定义（一）中医病名：崩漏（TCD编码：BFYlOO）是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称为崩中，后者称为漏下，由于崩与漏二者常相互转化，故概称为崩漏，是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。
（二）西医病名：异常子宫出血（ICD-IO编码：N93.901）是妇科常见的症状和体征，是一种总的术语，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中的任何1项不符、源自子宫腔的异常出血。
按病因分为两大类。
1.PALM（有子宫结构性改变）：子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、子宫内膜恶变和不典型增生。
2.COEIN（无子宫结构性改变）：全身凝血相关疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性及未分类的。
按有无排卵分为两大类。
1.无排卵性异常子宫出血：表现为月经紊乱，失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短则几日，长则数月；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。
基础体温呈单相型，内膜病检见增殖期子宫内膜、子宫内膜增生或萎缩型子宫内膜。
2,排卵性异常子宫出血：月经周期有排卵，但黄体功能不足,表现为月经周期缩短；或子宫内膜不规则脱落，表现为月经周期正常，但经期延长；或子宫内膜局部异常，表现为月经过多(>80ml),经间期出血或经期延长。
基础体温呈双相型，但高温相小于11日或下降缓慢。
内膜病检见分泌期子宫内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。
三、病因病机崩漏的病因较为复杂，但可概括为热、虚、瘀3个方面。
其主要发病机理是劳伤血气，脏腑损伤，血海蓄溢失常，冲任二脉不能约制经血，以致经血非时而下。
崩漏为经乱之甚，其发病常非单一原因所致。
如肝郁化火之实热，既有火热扰血，迫经妄行的病机、又有肝失疏泄，血海蓄溢失常的病机，如肝气乘脾，或肝肾亏虚，可有脾失统摄、肾失封藏而致冲任不固的病机夹杂其中。
治功能性子宫出血(崩漏)秘方(3)
治功能性子宫出血(崩漏)秘方归经汤【来源】刘炳凡，《中国中医药报》【组成】党参15克，白术、茯苓各10克，炙甘草5克，黄芪20克，当归10克，大枣5枚、桂圆肉12克，炙远志3克，酸枣仁、五灵脂炭、蒲黄炭各10克，荆芥炭5克。
【用法】每日1剂，上方用冷水浸泡后煎煮。
文火煎煮3次，每次150毫升，分3次温服。
【功用】益气宁神、化瘀止血。
【方解】脾主统血，脾旺则水谷精微充盈五脏、六腑、四肢百骸、即所谓“中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。
”脾虚则运化失常，五脏受累，冲任失养，即所谓“统摄无权，不能制约经血”。
故本方用四君(参、苓、术、草)健脾以增化源，脾旺则经行流畅；然有形之血不能自生，须赖阳气之温煦，而后才能补给，故以当归补血汤(归、芪)益气生血；气耗津伤，心气受损，故以大枣、桂圆肉、远志、枣仁以养血宁心；高凝出血，最忌见血止血。
刘氏以失笑散(五灵脂、蒲黄)加荆芥、三味炒炭(外焦内黄)活血以止血，亦即“通因通用”之法，其中五灵脂一味，朱丹溪最为赏识，半炒半生，每服三钱，水酒调服，名独行丸，治妇人产后“血冲心动”。
荆芥一味，华佗取其炒黑为“愈风散”，治产后血晕，清•吴仪洛在《本草从新》载：“本品能助脾消食、通利血脉，治吐衄、肠风、崩中、血痢、产后血晕。
”此乃刘氏之经验结晶。
【主治】月经过多，形成崩漏，腹痛有凝块、淋漓不断，或经期延长出现气血两虚症状。
【加减】凡体质素虚，因平时过劳致心脾虚损，使血失流摄，血量愈来愈多，有血崩之势者宜用本方，以扶养心脾为主，用三炭使血归其经乃立方主旨。
如出血过多，四肢厥冷，脉微欲绝者，加人参5克，黑附片3克，以防其虚脱；盖女子以肝为先天，肝主藏血，如郁怒伤肝、情绪易激动，宜加生地、白芍各15克，养血柔肝；如尿频、尿急、伴阴虚有热者，去远志、当归，加女贞子、仙鹤草、白茅根各15克养阴以清热；如小腹胀满、冷痛、舌质淡、苔薄白、脉缓，加炮姜、砂仁各3克以温中暖下助消化。
【疗效】临床屡用，疗效显著。
崩漏的中医辨证治疗法门
崩漏的中医辨证治疗法门
简介
中医辨证治疗是中医学中的核心内容之一，可用于诊断和治疗
各种疾病。
本文将介绍崩漏症的中医辨证治疗法门。
崩漏症的特征
崩漏症是指妇女在月经期间出现过多或过少出血的病症。
崩漏
症常见的症状包括月经量异常、经期延长或缩短、痛经等。
中医辨证治疗法门
中医认为崩漏症是由于阴虚、阳亢、气滞等病理变化引起的，
因此治疗时需要根据具体的病情进行辨证施治。
辨证施治
1. 阴虚治疗：对于崩漏症主要表现为月经量少、色淡、质稀者，可选择具有滋阴作用的中药进行调理。
常用中药包括熟地黄、当归、白芍等。
2. 阳亢治疗：对于崩漏症主要表现为月经量多、色红、质厚者，可选择具有清热降阳作用的中药进行调理。
常用中药包括黄莲、知母、玄参等。
3. 气滞治疗：对于崩漏症主要表现为月经不调、痛经等症状，
可选择具有活血祛瘀作用的中药进行调理。
常用中药包括川芎、香附、桃仁等。
饮食调理
在中医辨证治疗过程中，合理调节饮食也非常重要。
建议遵循
以下原则：
- 补充营养：摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、坚果等。
- 调节气血：适当食用一些具有养血作用的食材，如猪肝、红糖、黑豆等。
- 避免刺激性食物：如辛辣食品、酒精等，可加重病情。
总结
崩漏症的中医辨证治疗法门包括辨证施治和饮食调理两个方面。
根据不同辨证类型选择适当的中药进行治疗，并注意合理调节饮食，有助于恢复身体健康。
中西医结合助理执业医师考点：血瘀证崩漏的辨证论治
中西医结合助理执业医师考点：血瘀证崩漏的辨证论治
中西医结合助理执业医师考点：血瘀证崩漏的辨证论治
主要证候：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块;小腹疼痛或胀痛;舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。
治法：活血化瘀，固冲止血。
主方：逐瘀止血汤或将军斩关汤。
病因病机
多因外伤、跌仆，离经之血未及时排出或消散;或气滞血行不畅，或因寒而血脉凝滞，或因热而血液浓缩壅聚，或气虚推动无力，血行缓慢等，导致瘀血内阻。
辨证要点
刺痛，肿块，出血等特征与舌紫脉涩共见。
证候分析
气血运行受阻，不通则痛故刺痛、固定、拒按;夜间血行缓慢，瘀阻加重故夜间疼痛加重;瘀积不散而凝结体表，故肿块青紫，腹内肿块坚硬不移;瘀血阻塞脉络，使血液不能循经运行，溢出脉外故出血紫暗，或夹有血块;瘀血阻络，血行障碍，全身得不到气血的温煦濡养，故面色黑，口唇、舌体、指甲青紫色暗;瘀久不消，营血不能濡养故肌肤甲错;瘀血内阻，冲任不通故经闭;血脉不通，血不循经，则崩漏。
瘀血内阻，血行受阻故丝状红缕，腹壁青筋显露，脉细涩，或结、代，或无脉。
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中医治疗崩漏的案例
中医治疗崩漏的案例中医治疗崩漏的案例:案例一：女性患者，35岁，经期不调，每次月经量过多，持续时间长达10天，伴有腰腹疼痛和乏力感。
中医诊断为崩漏症，属于肾虚血瘀型。
采用中药调理治疗，包括补肾益气、活血化瘀的中药方剂，连续服用3个月后，月经恢复规律，量减少，疼痛明显减轻。
案例二：女性患者，42岁，经期不调已有一年，每次月经周期不固定，有时提前，有时延后，经量不稳定，时多时少，伴有疲倦无力和腹胀症状。
中医诊断为肝气郁结型崩漏。
采用中药调理治疗，包括舒肝理气的中药方剂，同时结合针灸疗法。
经过2个月的治疗，月经周期逐渐稳定，经量逐渐增加，疲倦无力和腹胀症状也明显缓解。
案例三：女性患者，28岁，经期不调已有半年，每次月经周期长达40天以上，经量少而稀，经期间断，伴有腹痛和头晕症状。
中医诊断为气虚血瘀型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补气活血的中药方剂，同时结合拔罐疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐缩短至30天左右，经量增加，腹痛和头晕症状也明显好转。
案例四：女性患者，38岁，经期不调已有两年，每次月经周期不固定，经量多而长，甚至达到15天以上，伴有腹部胀痛和情绪波动。
中医诊断为肾阳虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括温补肾阳的中药方剂，同时结合艾灸疗法。
经过4个月的治疗，月经周期逐渐稳定在28天左右，经量减少，腹部胀痛和情绪波动明显减轻。
案例五：女性患者，30岁，经期不调已有半年，每次月经周期不固定，经量少而稀，经期提前，伴有腹胀和口干咽燥症状。
中医诊断为肝肾阴虚型崩漏。
采用中药调理治疗，包括滋阴养血的中药方剂，同时结合推拿按摩疗法。
经过3个月的治疗，月经周期逐渐稳定在30-35天左右，经量增加，腹胀和口干咽燥症状也明显缓解。
案例六：女性患者，33岁，经期不调已有一年，每次月经提前，经量多而长，经期间断，伴有腰酸背痛和失眠症状。
中医诊断为肝肾不足型崩漏。
采用中药调理治疗，包括补肝肾的中药方剂，同时结合太极拳锻炼。
中西医结合治疗更年期崩漏临床观察
共 ６０例 ，均为２０１３年 １月 １日至２０１７年 １月１日河南省 南 ５ 治疗结果
召县 卫校 附院 门诊 的治疗 患者 。分为西 医组 和中西 医结合 组各 ３０例 。西 医组 年龄４１～５３岁 ，平 均 （４６．３±３．１）岁 ；
两组临床疗效 比较 见表１。 表１ 两组 临床疗效 比较 例 （％）
新药 临床研究 指导原 则 》。主症 为经血非 时暴 下不止 ，或
淋沥 日久不 尽 ，或 交替发 生 ，质 清稀 ，血色淡 ；次症 为 四 肢不 温 ，面肢 肿胀 ，气短乏 力 ，精 神萎靡 ，饮 食不佳 。舌 质淡胖苔薄 白 ，脉沉细弱 。主症 必备 ，次症 １～２项 加舌 、脉
两组治疗前后生活 质量评 分比较见表３。 表３ 两组治疗前后生活质量评分 比较 （分 ， ４－ ）
血 时 间２０～４５天 ，平 均 （３１．５±３．８）天 。 中西 医结 合组
年 龄 ４０—５１岁 ，平 均 （４６．１±３．５）岁 ； 出血 时 间 ２０～４３天 ，
平均 （３１．１±３．２）天 。两组一 般资料 比较差 异无统计 学 意
义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 西 医 诊 断 标 准 按 照 《妇 科 疾 病 诊 断 标 准 》 ¨ 。
即 可 确医和 中 医脾 虚 型崩 漏 的 诊 断标
准 ；② 无 其 它严 重 合 并症 ；③ 患 者及 其 家属 同意 并 签署
《知情 同意书 》。
６ 讨 论
排 除标准 ：① 中医辨证不 属于脾 虚型崩漏 ；②对 本次 研究 药物过 敏 ；③ 患有严 重精神 疾病 ，不能 完全配合 本次
崩 漏 是 指 经 期 、经 量 、月 经 周 期 出 现 严 重 异 常 … ， 多发 于青春 期和 更年期 的女性 。功能 性子宫 出血 ，女性 生 殖器 炎症 、肿瘤 等所致 阴道 出血 皆属 “崩 漏 ”范畴 。Ｊ。 笔 者用 中西 医结 合方法 治疗更 年期崩 漏效果 较好 ，报道 如 下 。
崩漏的中医治疗法，让月经“来去自如”！
崩漏的中医治疗法，让月经“来去自如”！小编导读都说月经是女性身体健康的晴雨表，倒也生动形象。
若是“大姨妈”每个月都能踩点报到，自然是再好不过的事情了。
但有时“姨妈君”来势汹汹，又或者是淋漓日久，都让美丽的她们格外地抓狂！面对崩漏，有何妙招？正文见分晓！一、基本概念崩漏是指妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或下血淋漓不断者，前者为“崩中”，后者为“漏下”。
出血量多，来势汹涌者为崩；出血量少，淋漓日久者为漏。
崩与漏机制一致，可互相转化。
二、诊断要点1.病史注意患者的年龄和月经史，有无崩漏史，有无服用避孕药或其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史，有无内科出血病史等。
2.临床表现出血无周期性，出血量不定，出血时间超过14天，甚至数十天不等。
3.检查（1）妇科检查：排除有无器质性病变、有无子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
（2）实验室检查：主要排除生殖器肿瘤、炎症或全身性疾病。
可根据需要行卵巢功能检查、血细胞分析、肿瘤标记物（ESR，AFP、CEA、CA125）检测、B超检查等，必要时行核磁共振（MRI）、宫腔镜，或诊断性刮宫等。
三、辨证论治辨证要点：出血无规律性，血量不定，不能自行停止，故应结合症状首辨出血期还是止血后。
治疗原则：根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治标，缓则治本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧三法。
上述三法不能截然分开，塞流需澄源，澄源有助于复旧。
青春期、育龄期妇女崩漏在血止后，可继以中药周期性治疗。
塞流即止血。
崩漏以失血为主，止血乃治疗本病的当务之急。
具体运用止血方法时，还要注意崩与漏的不同。
治崩宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血过多导致阴竭阳脱；治漏宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止成瘀。
塞流之药可酌用十灰散、云南白药、紫地宁血散等。
澄源即求因治本。
崩漏是由多种原因引起的，针对引起崩漏的具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法，使崩漏从根本上得到治疗。
塞流、澄源两法常常是同步进行的。
中西医结合治疗崩漏50例
中西医结合治疗崩漏50例周敏【摘要】目的观察中西医结合治疗崩漏的临床疗效.方法将90例患者分中西医结合治疗组50例和对照组40例.结果中西结合治疗组总体疗效优于单用西医治疗组.结论中西结合治疗比单用西医治疗疗效好.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)024【总页数】1页(P51-51)【关键词】崩漏;保阴煎;清热固经汤;右归丸;左归丸;二至丸;固本止崩汤;四物汤;失笑散;中西医结合疗法【作者】周敏【作者单位】吉林省永吉县卫生职业技术教育中心,永吉,132200【正文语种】中文崩漏 (metrorrhagia and metrostaxis)是指妇女非周期性子宫出血，西医称功能失调性子宫出血，简称“功血”［1］。
其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”;病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。
崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，“崩为漏之甚，漏为崩之渐”，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。
青春期和更年期妇女多见［2］。
2002年1月至2013年2月，笔者以中西医结合治疗崩漏50例，并与40例单纯用西药治疗组进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 90例患者中，未婚34例，已婚并生育56例;年龄12岁～53岁，平均年龄33.5岁。
B超提示:12例已婚患者有少量胎盘残留，40例无宫腔胎盘残留。
两组在性别、年龄、病程长短，出血量多少，宫腔有无胎盘残留无显著差异，见表1。
表1 两组一般情况比较表组别 n 平均年龄(岁)出血时间(d) 出血量有残留(例)治疗组 50 33.5 15～76 少量、中等量或大量12对照组 40 33.5 15～78 少量、中等量或大量91.2 治疗方法对照组给予西医治疗，一是一般治疗，贫血者补充铁剂、维生素C和蛋白质，严重贫血需输血［3］。
流血时间长者给予抗生素预防感染。
二是药物治疗、止血、调整月经周期、手术治疗。
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中西结合治疗月经崩漏
中医之崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。
它类似西医的“功能失调性子宫出血”。
多年来，笔者中西医结合诊治崩漏31例皆愈，现结合临床小结讨论，以利再效。
1临床资料
1．1一般情况：均因阴道异常出血就医。
年龄l4岁一50岁，平均33．2岁。
与职业关系不大。
1-2检查项目：B超检查31人，未发现子宫及附件异常。
性激素检验6人，雌激素偏低2人，孕激素偏低1人，泌乳素偏高1人。
血常规检验均有不同程度的血色素偏低，最低的60g／L。
1-3症状分型：以崩中漏下为主证，结合临床检验、舌象脉象及兼证31例中属肾虚肝郁、血热伤络的1l例，肾亏气虚、冲任不固的15例、肝肾阴虚、兼夹瘀热的5例。
2诊断依据
主证是月经非时暴下不止或淋漓难净，或崩中漏下，或崩漏互见；B 超检查生殖器官无异常；性激素检验结果正常或异常。
3治疗方法
中医治疗：暴则急止、漏则调摄为原则。
以清宫阿胶膏主之。
临证加减施药。
如止血用药：补气止血用黄芪、党参、白术，补血止血用阿胶、龙眼肉，温经止血用艾叶、炮姜、鹿角霜，清热止血用白茅根、生栀子、大蓟，凉血止血用地榆炭、侧柏炭、苎麻根，养阴止血用旱莲草、女贞子、龟板胶，固涩止血用仙鹤草、五倍子、赤石脂，祛瘀
止血用田七粉、生蒲黄、炒茜草。
每诊宜3 5剂。
西医治疗：酌用激素止血、人工周期、促排卵、手术(诊断性刮宫)等。
4治疗结果
就诊1次14人，就诊2次7人，就诊3～4次7人，5次以上3人。
坚持血止后调周治疗2人。
31例全部临床治愈。
5典型病例
蒋某，女，45岁，2011年5月25日由妇科转诊：自述近半年月经迟后两、三月才来，量多，逾期半月不净。
这次5月9日行经，开始日换卫生巾7—8次，血块多，服黄体酮胶囊未能止血，5月23日行刮宫术后经量减少，但仍淋沥不尽。
纳眠尚可，大便正常，尿多而清。
有高血压病，在服降压药。
舌淡红、唇薄白、脉细数。
B超妇科常规检查无异常，检验性激素正常，血色素略低。
诊断：崩漏(功能失调性子宫出血)，肝肾阴虚、兼夹瘀热之证。
治疗：固气止血、清热化瘀为治则，拟清宫阿胶膏加减：每天3次，饭后服用，硝苯地平缓释片1盒lOmg／次，每日2次。
三诊(5月30日)：昨日月经已干净，现乏力，舌淡红微胖，齿印，苔白腻、脉数滑。
四诊(6月20日)：6月18日行经，色量可，血块少，舌红、苔白、脉细数。
药完经止。
6讨论
中西医诊治崩漏(功血症)各有特色，临床上常结合使用。
论病名，中医以症状形态善名。
《景岳全书·妇人规》云：“崩漏不止，经乱之甚者也。
盖乱则或前或后，漏则不时妄行”。
《诸病源候论·妇人杂病诸候》云：“血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”。
“忽然暴下，谓之崩
中。
”西医将病的性质与症状合名为“功能失调性子宫出血”。
论病因病机，《素问·阴阳别论》云：“阴虚阳博谓之崩”。
李东垣释云：“妇人血崩，是肾水阴虚不能镇守胞络相火，故血走而崩也”。
《女科辑要笺正·血崩》云：“崩中一证，因火者多，因寒者少，然即使是火，亦是虚火，非实火可比”。
后世医家所论，多认同肾虚是致此病之本。
现代名医罗元恺云：“崩漏的病因病机较为复杂，有虚有实，或虚实杂见，但以虚证为多”。
“血崩一证，不论夹热、夹瘀，总以冲任不固、气不摄血为主要病机。
”“漏下一证，则往往是肝肾阴虚，相火内动而致，或夹瘀滞，或兼湿热。
”上述所论，亦切本组病例之实际。
西医则指精神内分泌系统功能失调所引起子宫异常出血，而生殖器官并无明显的器质性病变，且以无排卵性青春期、更年期发病较多。
这与中医肾虚为本之观点相通。
同时与房事不节、七情所伤有关。
论诊断，阴道异常出血等症状，结合前述仪器检查检验，即可确诊，且能区别胎漏、异位妊娠、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤等病症。
本组病例均经鉴别确诊为崩漏(功血症)。
论治疗，我国明代方药治疗崩漏即有“塞流、澄源、复旧”的三步治法，现代中医多用两步法，即先固经止血，后补肾调周。
西医也是先止血，后调月经周期。
可见中西医治疗本病的基本理法相同。
本组病例诊治体会：一是抓住标本缓急，暴则止血，漏则调摄。
二是分清主兼证，巧使坐底方，精用止血药。
清宫阿胶膏为调经安胎，治崩漏之要药，可达温经升举、固阴和阳、补血止血之功，笔者临床经验：治疗子宫内膜息肉可愈、子宫粘膜下肌瘤可缩小或消失、子宫腺肌瘤可减轻症状而未愈。
本组
病例全部治愈，部分病例主用中药，部分病例中西药结合，治疗典型病例可略见一斑，均疗效较满意。
具体就诊1—2次而愈的21人(占67．7％，)，就诊3～4次而愈的7人(占22．6％，)，就诊5次以上而愈的3人(占9．7％)。