诊断教学 心电图的基本知识 ppt课件
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三 心电图导联
在长期应用临床心电图的过程中, 已形成了一个由Einthoven创设而为 目前大多数心电图工作者所采纳的国 际通用导联体系,称为“标准导联”, 共包括12个导联。
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百度文库 1、肢体导联:包括双肢体
导联I、II、III及加压肢体导联 aVR、aVL、aVF。各导联的正、 负极按统一规定(见下表)
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胸前导联探查电极的位置 2020/12/10
第二节 心电图的检测内容 和正常数据
一、心电图图形描绘和检测
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各波段时程与心率的检测
心电图记录纸上的横坐标 可用以检测各波段的时距,可 根据对测量精度的要求,改变 走纸速度。
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国内一般采用25mm/s的 纸速,使每毫米横向间距相当 于0.04s(即40ms),可成倍 提高至50mm/s或100mm/s。
2、与探查电极位置和心肌细胞 之间的距离,呈反比关系;
3、与探查电极的方位和心肌除 极的方向所构成的角度有关, 夹角愈大,心电位在导联上 的投影愈小,电位愈弱。
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心电向量:既有方向又有大小的 电位幅度
心电综合向量:平行四边形法则 瞬间综合向量 心电向量环 心电图
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P波:心房除极波 心房激动起源于窦房结,心房激动综
合向量指向左、前、下,p波方向 ⅠⅡ avF v4-v6直立,avR倒置,时 间小于0.12秒,振幅肢体导联小于 0.25mv,胸导联小于0.2mv。
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PR间期:心房除极到心室除极 ,正常0.12-0.20秒,老年人 或心动过缓时,PR间期不超 过0.22秒
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1、检测方法
通常可根据肢体I、III导联 QRS波群的主波方向,以估测心 电轴的大致方位。
(1)目测法(见下表)
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平均心电轴的目测法
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(2)、作图法(略) (3)、查表法:按I、III导 联正负波幅值代数和的二个数 值,从一专用的心电轴表中直 接查得相应的额面心电轴。
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一、心电发生的基本原理
(一)极化状态 (二)除极 (三)电偶学说 (四)复极
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心肌细胞复极过程
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与体表采集到的心肌电位强度 的有关因素为:
1、与心肌细胞数量(心肌 厚度)呈正比关系;
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常规肢体导联心电图电极位置
导联I
正极L
负 极R
导联轴在六轴 0° 系统的方位
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II
III
F
F
R
L
+60° +120°
常规肢体导联心电图电极位置
导 联 aVR aVL aVF
正极 R
L
F
负 极 ~+~ ~+~ ~+~
导联轴在六 轴系统的方 位
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心率测量:在心电图上 可以测出心率,即每分钟内 的心动周期数,可根据60(s) 除以每一心动周期的时距(s) (可取P-P或R-R间距)计 算出来。
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各波段振幅的检测
心电图记录纸上的纵坐标, 可用以检测各波段的振幅。
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一般应事先将心电图机上 心电放大器的增益调整好,使 每输入1mV的定标电压,正 好能将心电记录器的描笔上下 移动10mm ,即每1mm振幅 相当于0.1mV的电压差。
-120°
-30 °
+90 °
(A)标准双极导联的导联轴 (B)单极加压肢体导联的导联 轴 (C)肢体导联六轴系统
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肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
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2、胸前导联:属单极导
联。探查之正电极应放于胸前固 定的部位(见下表);负极均为 设定的“无干电极”(中心电站)
二 心电图各波段的 组成与命名
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2020/12/10 心脏特殊传导系统示意图
P波:最早出现的幅度较小的波,代表心房 除极
PR段:代表心房复极及房室结、希氏束及 束支的电活动
QRS波群:心室除极 ST段和T波:心室缓慢复极和快速复极 QT间期:代表心室除极和复极全过程
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R
心2020/12脏/10 除、复极与心电图关系示意图
QRS命名:首先出现的第一个位于参 考水平线以上的正向波称为R波,R 波之前负向波称为q波,R波之后第 一个负向波称为S波, S波之后的正 向波称为R’, R’之后的负向波称 为S’,如果QRS只有负向波, 则称为QS波(481)
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V3导联出现V1的图形为顺钟向转位 V3导联出现V5的图形为逆钟向转位
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二、正常心电图波形特点 与正常值
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(一)P波 (二)P-R间期 (三)QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
(四)ST段 (五)T波
1、方向 2、振幅
(六)Q-T间期 (七)U波
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一般采用与额面心电向量 图相同的坐标,并规定I导联 左(正)侧端为0°,右(负) 侧端为±180°,循0°的顺钟向 的角度为正,逆钟向者为负。 正常心电图的额面平均心电轴 对向左下。
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正 常 心 电 轴 与 其 偏 移
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心脏顺长轴转位:看V3导联
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QRS波群:心室除极 时间:0.06-0.10秒 形态和振幅: V1 V2导联通常为rS,r波不超过1.0mv V5 V6导联通常为qR ,qRs,Rs,R波,R
波不超过2.5mv 正常人胸导联R波自V1-V6逐渐升高,
V1R/S<1,V5R/S>1
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QRS波群:心室除极 肢体导联:ⅠⅡ导联主波向上,avR导联
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心电图波形、波段的命名及测量 2020/12/10
平均心电轴的检测
每一次心动周期的心电活 动,可以概括地用一系列顺序 出现的瞬时综合心电向量来表 达。平均心电轴是指心室除极 202过0/12/10 程中全部瞬间向量的综合
左、右心室除极过程的 总方向,正常时大多与其最 大向量相一致,在心电图学 中采用“平均心电轴”的名 称,简称为“(心)电轴”。