护理_三基三严考试题及答案

第四季度护理三基三严考试题及答案

一、填空题（每题1 分，共30分）

1、采集血培养标本时，应防污染。除了严格执行无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养基不宜太少。

2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头，用5 —10 毫升肝素盐水正压封管。告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。

3、使用微量泵/ 输液泵时，按照医嘱设定输液的速度与量以及其他要设置的参数。

4、铺好的无菌盘有效期为4 小时。

5、胸腔闭式引流管的护理目的是：保持引流通畅，维持胸腔压力。防止

逆行感染，便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。

6、胸腔手术后患者若血压平稳，应取半卧位利于引流。水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平面60-100 公分，不可倒转，维持引流系统密封，接头牢固固定。保持引流管长度适宜，防止受压打折扭曲脱出。

7、脉搏短绌的患者，测量脉搏要求为：一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1 分钟。

8、入院评估包括皮肤状况、饮食、睡眠、大小便及意识状态.

9、为患者实施头部降温，可以防止脑水肿，并可降低脑细胞的代，

减少其需氧量，提高提高脑细胞对缺氧的耐受性。

1. 能够刺激机体产生免疫反应, 并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原.

2. 机体受刺激后,在体液中出现_的特异性免疫球蛋白叫做抗体,

3.. 复术主要有__心脏复_，呼吸复__两部分组成.

. 在复过程中, 两者_不可分割, 必须_同时进行..

4.昏迷病人容易发生的并发症褥疮，呼吸道并发症，角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎, 口腔炎。

5.静脉推注氨茶碱时要注意_稀释后注射,严格掌握_注射速度和剂量,儿童_ 更要慎用, 心机梗死伴血压降低.

6. 心肺复中A 指开放气道B 指人工呼吸C 指人工循环

7. 左心功能不全病人要取 _高枕位, 半坐位时感到呼吸困难减轻．

8. 脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足.

9 .脏出血常见的有肺结核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂.

10 .正常人体液总量占体重的60%细胞液占体重40%细胞外液占体重的 20%，包

括血液和细胞间液．

1、入院须知容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住 院探视制

度。

2、床头交接班的容：与接班同事同巡视病房危重病人，交接贵重物品。护 理容：检

查有无压疮，引流管是否通畅，生命体征是否稳定，及下一班需要持续 的治疗及专科和特殊治疗情况。（ 1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、 手术、死亡人数以及新入

院、 重危患者、 抢救患者、 大手术后或有特殊检查处理、 病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。 2、医嘱执行情况、重症护理 记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况， 对尚未完成的工作， 应向接班者 交待清楚。 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种 导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪 器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 5、交接班者共同巡视检查病房 是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。）

3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”， 给

药注射前查； 操作后查对。 “七对”包括对床号、 时

间。 4、 临床上无护理并发症主要是指：无褥疮 （压疮）, 、无烫伤 （ 灼伤） 、无坠

床 （ 摔伤） 、无肺部疾病。

5、患者健康教育效果评价容包括： 1、测定卫生知识获的方法。 2、卫生行 为的实

地考查。

6、 协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物：先碾碎、溶解注入

, 鼻

饲前后均用 20 毫升水冲洗导管 , 防止管堵塞。 7、 实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对 凝血功能障碍者应当特别注意。 对昏迷患者应当注意棉球干湿度， 禁止漱口。 护 士操作前后应当清点棉球数量。

8、 尿潴留患者第一次导出尿量不超过 1000毫升，以防出现虚脱和血尿。

9、 用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热。

10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部， 松紧以插入一指为宜， 下缘距 肘窝

“三查”包括： 摆药时查； 、药名、浓度、剂量、用法、

2-3 厘米。

四、简答(18 分)

a) 病人肝脾破裂出血时，搬运时应注意什么？

答：因其出血量大，休克发生快，也应先输血补液，休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位，脾破裂时，取左侧卧位以减少出血，若为开放性脾破裂时，应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

b) 简述实施护理计划的方法？

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

(1) 由护士直接为护理对象提供护理。

(2) 与其他护土合作为护理对象提供24 小时连续的、整体的护理。

(3) 教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

(4) 实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。

(5) 及时书写护理记录，包括护理活动的容、时间及病人的反映等。

c) 抗生素的使用原则？

答：①有效控制感染，争取最佳疗效。

②预防和减少抗生素的毒副作用。

③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

④密切注意病人体正常菌群失调。

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

五．问答(20 分)

1.记出入液量的意义?

答：(1) 记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据，以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应。

(2) 调整治疗措施，对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等，随时进行调整，保证疗效。如果不能准确记录出入液量，将给病情发展造成错误判断，给治疗措施带来不利，使其在生理、病理上发生改变，出现代障碍，影响病变的恢复，因此准确记录出入量的意义是十分重要的。

2.青霉素过敏性休克的抢救要点是什么?

答：要点是要迅速及时，就地抢救。

(1) 立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。

⑵即刻皮下注射0.1 %盐酸肾上腺素0.5〜1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20〜