子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近远期疗效观察
子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察
子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效情况。
方法：分析我院妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料，依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例。
结果：两组子宫肌瘤患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间，抗生素应用时间及住院天数均较理想，无明显差异。
结论：子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效明显，预后较好，值得临床应用。
关键词：子宫动脉栓塞子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0098-02子宫肌瘤是目前女性常见生殖系统肿瘤，其发生率明显增高，对患者日常生活质量造成影响[1，2]。
子宫肌瘤来源于子宫平滑肌，大多发生于30岁-50岁的妇女患者，其治疗往往以手术治疗为主[3，4]。
选择合适的治疗方式成为治疗子宫肌瘤，提高患者生活质量的重点议题。
现将我院收治的80例子宫肌瘤患者临床资料汇总如下：1资料与方法1.1临床资料。
选取我院2009年4月-2012年4月妇产科收治的子宫肌瘤患者80例临床资料进行分析，年龄28岁-51岁，90例子宫肌瘤患者均经过b超诊断和临床诊断确诊。
子宫肌瘤类型：单发子宫浆膜下肌瘤46例，子宫浆膜下合并肌壁间肌瘤22例。
子宫肌瘤直径大小（3.3-12.0）cm。
单发性44例，多发性16例，子宫肌瘤患者腹部均有不同程度的压迫症状，其中不孕不育7例，痛经37例，不痛经16例。
首先术前b超除外粘膜下肌瘤，行宫颈防癌检查，如果子宫内膜较厚，应行诊刮+病理检查除外子宫内膜病变。
子宫肌瘤患者80例依据治疗方式不同进行分组，子宫动脉栓塞组40例和子宫肌瘤剔除术组40例，两组子宫肌瘤患者一般资料无统计学差异。
1.2方法。
子宫动脉栓塞组：通过seldinger技术进行插管，经过右侧股动脉穿刺插管，选择5f导管向左右髂总动脉分叉部插入，选择性的放置双侧髂内动脉造影，然后再选择至双侧子宫动脉，进行数字减影血管造影。
子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤临床疗效观察论文
子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察【摘要】目的观察子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤（uterine myoma）的临床疗效。
方法选取我院于2011年3月到2013年2月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，采用子宫动脉介入栓塞术进行治疗，对其临床治疗效果进行分析研究。
结果患者实施治疗后，著有效为89例，显著有效率为742%，有效为22例，有效率为183%，总有效为111例，总有效率为925%。
患者治疗后3个月、治疗后6个月，治疗后11个月，患者子宫体积和子宫肌瘤体积明显下降，且随着时间的延长体积下降明显，对比差异有统计学意义（p005），可进行对比研究分析。
12 临床表现大多数子宫肌瘤患者没有明显症状，有症状者主要的临床表现有：121 经期延长，经量增多肌瘤较小时不会导致阴道出血，大的粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常常会有这种表现，前者症状更为明显。
如果粘膜下肌瘤伴有感染，则可产生不规则的阴道出血，使经期延长，还可继发心悸、乏力等一系列贫血症状。
122 下腹包块下腹部质硬的肿块多见于大的子宫肌瘤，当肌瘤增大致使子宫超过3个月妊娠大小时，肿块可明显触及，尤其是当患者早晨平卧时。
123 白带增多当粘膜下肌瘤伴随坏死感染时，白带明显增多并呈脓性，如果肌瘤发生出血、溃疡等情况，阴道分泌物则呈脓血性并有恶臭；肌壁间肌瘤通过增大子宫腔，使内膜分泌增加，从而增多了白带量。
124 压迫症状如果宫颈肌瘤压迫膀胱，可以导致尿潴留；子宫前壁肌瘤压迫膀胱，会引发尿频、尿急；子宫后壁肌瘤压迫膀胱，会引起便秘；阔韧带肌瘤压迫输尿管，会导致输尿管扩张，严重者出现一侧肾功能丧失。
13 诊断131 经阴道超声（tvs） tvs是目前诊断子宫肌瘤行之有效的常用方法。
黏膜下肌瘤会显示子宫增大，呈无规则形，回声异常，分型为0-2型。
彩超能有效地检测出病变处的血流状况，从而可以帮助医生判断肌瘤是否有恶变及恶变情况。
132 宫腔镜检查这种检查方法主要针对黏膜下肌瘤，具有操作简便、安全性高、创伤性小等优点。
动脉栓塞术治疗32例子宫肌瘤疗效观察
１ ｅ ｒ ｆ ｌｏ －ｕｐ ｅ ｉ ｄ ｅ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ． ｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｔ ｒ ｎ ｒ ｅ ｉ ｇ ａ ｈ ｈｏ ｄ ｔ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ｎ ｌ ｉ ｍｙ ｍａ ｗｅ ｅ ｕ ｐ ｉ ｄ ｂ ｂ ｌ ｔ ｒ ｌ ｙ ａ ｏ ｌ ｗ－ ｐ ｒ ｏ ｒ ｓ ｅ ｔ ｖ ｌ Ｒ ｓ ｌｓ ｅ ｕ ｅ ｉ ｅ ａ ｔ ｒ ｏ ｒ ｐ ｙ ｓ ｗｅ ｈａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｅ ｅ ｏ ｏ ｒ ｓ ｐ ｌｅ ｙ ｉ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｉ ｒ ｅ ｉ ｓ， ｅ ｏ ｈ ｕｔ ｒ ｎｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｗｅ ｅ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ｌ ｏ ｕ ｐ ｙ ｆ ｈ ｓ ｅ ｏ ｏ ｔ ｒ ｎｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｗｈ ｎ ｂ ｔ ｅ ｉ ｒ ｅ ｉ ｓ ｒ ｍｂ ｌ ｚ ｄ， ｈｅ ｂ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ｏ ｙ ｔ ｒ ｍｙ ｍａ ｗｅ ｅ ｏ ｃｕ ｄ ｅ ｔ ｒ ｌ ｎ ｔ ｒ ｅ ｉ ｓ ｒ ｃ ｌ ｄｅ ｎ ｉ ｅ ｙ ａ ｄ ｈｅ ａ ｔ ｒ ｅ ｏ ｔ ｍｏ ｓ ｆ ｕ ｒ ｗｅ ｅ ｅ ｉｅ ｃ ｎ ｅ ｒ ｄ ｌ ｔ ｓ ｅ ｃ ｄ． ＡＬＬ ｆ ｔ ｅ ａ ｉ ｎｔ ． ｅ ｏ ｈ ｐ ｔ ｅ ｓ Ｔｈ ｍａ ｎ ｌ ｎｉ ｓ ｍｐ ｏ ｗｅ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ａ ｄ ｈ ｓ ｚ ｏ ｔ ｉ ｃ ｉ ｃ ｙ ｔ ｍ ｒ ｉ ｒ ｖ ｄ ｎ ｔ ｅ ｉ ｅ ｆ ｕｍｏ ｓ ｒ ｗｅ ｅ ｈｒ ｎｋ ｒ ｓ ｕ ｎ ｔ ｂ ｙ ｆ ｅ ｅ ｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｍｏ ｈ ， ｍｏ ｔ ， ｙ ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖｅ ｙ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｕｌｒ ｓ ｌ ｃ ｉ ｎ ｉ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｉ ａ ｔ ｒ ａ ｅ ｏ ｉ ａ ｔ ｏ ｓ ｏ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｍｂ ｌｚ ｔ ｏ ３ ｎｔ ｓ ６ ｎ ｈｓ ｌ ｅ ｒ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｔ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｂ ｌ ｔ ｒ ｌ ｔ ｒ ｎｅ ｒ ｅ ｉ ｌ ｍｂ ｌ ｚ ｒ ｉ ｎ ｉ
选择性子宫动脉栓塞术治疗75例子宫肌瘤临床观察
选择性子宫动脉栓塞术治疗75例子宫肌瘤临床观察【摘要】目的：研究选择性子宫动脉栓塞术（uae）治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。
方法：对75例子宫肌瘤患者用pva颗粒（直径350μm～500 μm）行超选择性子宫动脉栓塞治疗，术后随访3个～18个月，观察临床症状改善，肌瘤体积变化及并发症等情况。
结果：75例随访显示，症状缓解率达94%，不规则出血症状完全消失者占91%，盆腔胀痛消失占91.3%，肌瘤体积平均缩小85%，均无严重并发症。
结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法。
【关键词】子宫肌瘤；动脉栓塞术；子宫动脉【中图分类号】r54.05 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0264-01子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，35岁以上妇女中发生率约20%［1，2］。
约占女性良性肿瘤的51.78%，平均患病年龄约30岁～50岁，其发生和生长与体内雌激素水平增高有关［3］。
患者常常出现经量增多，经期延长，贫血，腰酸，下腹部包块，排尿困难、尿频尿急，便秘等占位压迫症状。
我院从2008年1月～2009年12月收治75例子宫肌瘤患者，均采用350 μm～500 μm pva颗粒选择性栓塞子宫动脉治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组75例子宫肌瘤患者，年龄33岁～51岁，平均45岁。
68例为单发子宫肌瘤，12例为多发性子宫肌瘤。
临床症状腹部下坠感60例，月经量多、持续时间长者69例，继发性贫血者34例，尿频、排便困难者9例。
1.2 治疗方法：患者于月经干净5～7 d内，采用seldinger技术在局麻下经左侧或右侧股动脉逆行穿刺，插入4～5fcobra导管至两侧髂内动脉，显示子宫动脉开口及肌瘤情况后，在导管的辅助下超选择性子宫动脉上行支插管，在透视下将350 μm～500 μm pva颗粒缓慢的注入子宫动脉内，确认彻底栓塞后，再用明胶海绵颗粒将左右子宫动脉主干栓塞。
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
２ ． ２两组 并发症 的发生情况 比较
观察 组术后发生 下腹部疼痛２ 例 ，出现体 温升高４ 例 ，伴 有恶心 、
有尿 频、尿急 、尿潴 留患者２ ６ 例 ，下腹 坠胀感 等压迫症状 患者４ ５ 例， 痛 经和腹部肿块 等症 状患者３ ４ 例。两组患者 在年龄 、病 程 、孕产 史、
肌 瘤类 型 、肌瘤直 径 、临 床表 现等方 面 比较 ，差异 没有 统计 学意 义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ），具有可 比性 。 １ ． ２ 纳入标准
①年龄 ＜５ ５ 岁 。②已生育 ，无再次生育要求 的女性患者 。③ 肌瘤
直径 ＜１ ０ ｃ ｍ，肌瘤 较大者治疗后 吸收不好。 ④月经异 常 ，并有痛 经和 月经量增 大。 ⑤对激 素治疗无效 并产生较大 的副作用 。⑥肌瘤术后 复 发 ，肌 瘤增大 或恶化。 ⑦不愿 手术者 。排 除急慢性 盆腔炎 、子 宫恶性 肿瘤 、血管造 影禁忌证及其 他严重疾病 ，无血液病 史 ，肝 、肾检 查均 正常 ，同时排除有再次 生育 要求者 。 １ － ３治疗 方法 术前 准备 所有患者 均于月 经干 净后３ ￣ １ ２ ｄ 内进行手术 治疗 ，术前 常规行血 常规 、尿常规 、凝血功 能、肝 肾功 能 、心 电图、胸透检查 、 妇科Ｂ 超检查 、碘过敏 试验 （ 阴性 ）等常规检 查 ，检 查结束 后记录月 经量 、周 期 、持续 时 间。术 前６ ｈ 禁食 、禁水 ，做好 腹股 沟 区备 皮 准 备 ，术前提 前放置导 尿管 ，术前半 小时肌 内注射地 西泮 １ ０ ｍｇ 。实行
月经 量 明显减 少 ，肌 瘤体 积 明显 缩小 ，缩 ｄ ｘ ＞ ５ ０ ％ ；②有 效 ：腹部 肿块 症状 消失 ，痛 经明 显缓解 ，月 经量 减少 ，肌瘤 体积 缩小 ，缩 小 ２ ０ ％一 ５ Ｏ ％ ，无新 的病 变出现 ；③无效 ：临床症状 没有减轻 ，月经量
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效观察
的缺血坏死 。本组 ２ ８例 患 者 中 ，８例 术 后 肌 瘤 明 显 缩 小 ， １ 其
床 表 现 为经 量 增 多 ， 期 延 长 ， 腹 坠 胀 ， 血 等 。 经 下 贫
治 疗 方 法 ： 用 Ｓ ｌｉｇ ｒ 术 ， 经 皮 股 动 脉 穿 刺 ， 采 ｅ ｎｅ技 ｄ 行 留置 ６ Ｆ动 脉 鞘 ， ５ 用 Ｆ西 蒙 氏 和 ４ 眼镜 蛇 导 管 。先 将 ０ ０ ２英 寸 Ｆ ．３
折 ， 在 两 钉 连 线 中点 两 侧 间 距 ｌｍ 处 各 穿 一 ２ ５ 另 ｃ ． ｍｍ 克 氏 针， 以增 强 骨 折 端 稳 定 。 对 股 骨 颈 径 距 大 者 ， 股 骨 粗 隆 下 以 ｌｍ 处 为 第 一 固 定 点 ， 骨 粗 隆 下 ２ ５ｍ 处 为 第 二 、 固 定 ｃ 股 ．ｃ 三
子 宫 动 脉 栓 塞 治 疗 子 宫 肌 瘤 疗 效 观 察
董文哲 孙 玉蓉 于 学荣 （ 海 卫人 民 医院 山 东威 海 ２ ４ ０ ） 威 ６ ２ ０
１９ ９ ９年 以 来 ， 们 采 用 子 宫 动 脉 栓 塞 治 疗 子 宫 肌 瘤 患 者 我 ２ ８例 ， 果 满 意 ， 报 告 如 下 。 效 现 临床 资 料 ： 组 年 龄 ２ ～ ４ 本 ４ ８岁 ， 经 查 体 、 超 检 查 确 诊 均 Ｂ 为 子 宫 肌 瘤 。 瘤 多 发 １ 例 ， 发 ９例 。 瘤 直 径 ３ ９ｍ。 肌 ９ 单 肌 ～ ｃ 临
点 ， 三 点 处 各 穿 人 导 针 ， 端 呈 ５向 股 骨 头 中 心 点 倾 斜 ， 于 针 。 然 后 旋 人 空 心 针 ， 除 导 针 。术 后 穿 防 旋 鞋 （ 呈 外 展 位 ） 不 用 拔 略 ， 外 固定 。 ３周 可 行 患 肢 膝 、 伸 屈 活 动 ， 髋 １个 月 患 肢 不 负 重 扶 拐 下 床活动 （ Ⅳ型 骨 折 下 床 时 间 延 长 ２ ） 周 。 疗 效 ： 组 术 后 随 访 ２ ３年 ， 效 为 优 （ 折 愈 合 ＜ ６个 本 ～ 疗 骨 月 ， 痛 消 失 或 基 本 消 失 ， 关 节 活 动 １０ ， 复 原 工 作 ） ３ 髋 髋 ２ 。恢 ４ 例 （ ７ ． ） 良 （ 后 骨 折 愈 合 时 间 ＞ ６个 月 或 愈 合 欠 佳 ， 占 ６８ ， 术 时 有 髋 痛 或 持 续 疼 痛 ， 关 节 活 动 ９ ～ １ ０， 活 自理 ， 从 髋 Ｏ ２ 。生 可
子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效探讨
子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤的近期疗效探讨【摘要】目的观察子宫肌瘤（症状性）应用uae（子宫的动脉栓塞术）进行治疗的优越性与近期的临床效果。
方法对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的98例子宫肌瘤（症状性）患者临床资料进行回顾性分析，选择ruc以及cobra导管插入患者双侧子宫予以造影，同时行栓塞治疗。
其栓塞材料选择①pva 颗粒；②海藻酸钠；③超液态的碘化油；④平阳霉素的乳化剂；⑤明胶海绵的颗粒。
在术后均进行1月至1年的随访，按照肌瘤是否完全消失或者缩小，按照临床症状的改善等方面来判断治疗的临床效果。
结果共96例患者予以双侧的子宫动脉行栓塞治疗，另2例患者予以单侧栓塞。
在术后均进行1月至1年的随访，共12例患者肌瘤达到完全消失。
有38例患者肌瘤同术前相较，缩小在85%以上，并且症状呈明显改善，其显著有效达到53.06%，有40例患者的肌瘤同术前相较，缩小在50%以下，并且症状呈明显改善，其有效率达到36.73%，共8例无效，仅占8.16%。
其总有效率达到91.84%。
结论子宫肌瘤（症状性）应用uae（子宫的动脉栓塞术）进行治疗，不仅术后恢复较快，而且能够保留患者正常子宫。
从而避免其生理及心理出现的创伤，并保持了患者其正常的生理功能。
系一种微创安全，并且简单易行，患者近期疗效显著的治疗方法，应予推广。
但远期疗效还有待于更进一步的随访。
临床规范操作，以及合理的选择适应证，系掌握该手术的关键，而严密观察患者栓塞程度则系减少临床并发症，以及提高临床效果的关键。
【关键词】介入治疗；栓塞；子宫动脉；子宫肌瘤目前，子宫肌瘤为育龄期妇女的多发病以及常见病。
应用常规方法进行治疗主要包括子宫切除术与肌瘤剔除术，还包括激素的替代疗法与应用腹腔镜进行手术治疗等［1，2］。
而上述传统方法不仅会产生较大的生理以及心理创伤，而且术后恢复慢，患者不良反应较多。
本文对我院自2008年11月至2011年11月以来，于我科治疗的98例子宫肌瘤（症状性）患者临床资料进行回顾性分析，旨在观察应用uae（子宫的动脉栓塞术）进行治疗的优越性与近期的临床效果。
经导管子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效观察
ｌ １ ８例 子宫肌 瘤 患者进 行超 选择 性子 宫
动脉插管 ， 经 导 管 注入 造影 剂优 维 显作 数
（ 包括纵位 、 横位 、 前后径 ） 以便与术 后 比 较 。④术 前记 录月经周期 、 经期及经量情
况 以便术后 比较 。⑤ 术前 １天 广谱抗 生 素， 禁饮食 ４～８小 时 ， 术前 ３ ０分钟 可给 予适量 的镇静剂 。（ ２ ） 治疗 时间 ： 除急症止 血外 ， 一般应避 开月 经期 ， 以月 经干净 后 ３～ ７天 为宜 。（ ３ ） 方法 ： 排空膀胱 ， 常规会 阴及 双侧腹股 沟区备皮 ， 仰卧位 。在西 门 子Ｄ Ｓ Ａ监视下采 用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ’ ｓ 技术， 利多 卡因局麻 下经 皮右侧 股动 脉穿置 管。将 ５ Ｆ ｃ ｏ ｂ ｒ ａ 导管或 Ｒ Ｈ导管插 至左髂 内动脉 前干 ， 以优维显行双侧髂内动脉数字减影 血管造影 （ Ｄ Ｓ Ａ） ， 观察 髂内动脉起源。肿
秘、 尿频 、 尿急 ） 栓塞后 明显改变 ； １ ４例 疼
关键词
子 宫肌 瘤 栓 塞
介 入 治 疗
痛（ 严重痛经 、 腰背 坠痛 ） 患者有 １ ２例 完
全消失 ， ２例 明显 缓 解、 贫 血 ７例 患者 症 状逐渐改善栓塞 后 ３个月血 红蛋 白达 到 １ ０ ２ ． ５ ｇ ／ Ｌ ， 术后 ６个 月复查 Ｂ超 １ １ ８例患
并发症 ： 文献报道与栓 塞有关 的严 重 并发症发证 率 １ ％， 主要 有 ： ① 化脓 性 子
宫 内膜炎 ； ② 肿瘤 梗死 ； ③其 他可 能 的并
发症有子宫不可逆坏死等 ， 本组 １ １ ８例 患 者均无 出现严重并发症 。 术后随访情况 ： ７ １ 例月 经周期 异 常、 月经量过多 患者均 于栓塞 后 １ ～３个月 ，
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中远期疗效观察
动脉 ，置入 ５ Ｆ动脉鞘 ，选用 ５ Ｆ—Ｙ ｓｉ ａｈｒ Ｃ ｒ ｏ或 ｏ—
好转 ，其 中 １ 例术后 栓塞侧 臀部 出现青 紫 ，对 症
处理后 好转 出院 。１ 例未 孕 患者 于术 后 ８个 月 成
ｂａ ｒ 导管 ，插入 对 侧髂 内动脉 ，造 影 找 出肌 瘤 供
作者简介 ：徐景华 （９５一） １７ ，男，贵州兴义 市人 ，主治 医师，主要从事放射介入 治疗研 究。
・
ｌ ・ ８
第２ ３卷 第 １ 期
２１ ０ ０年 ０ ３月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｉｎ ａ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆｒ ａ ｏ ａ ｔ ｓ ｏｒ ｌ ｆ ａ ｎ ｎＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ｔ ｎ ｌｉ ｎ Ｑ ｅ ｏ Ｎ ｉ ｉｅ
应 继续 栓塞 。术 毕拔管 ，穿刺点 加压包 扎 ，平 卧 ｌ ２ ，常规 抗 炎 及 对 症 支 持 治疗 ３— ２～ ４ｈ ５ ｄ出
院。 ２ 结果
３ １ 子 宫 肌 瘤 的 传统 治 （ ） 激 素 治 疗 ： 目 ． １
前 临床上 常用 的是 促性 腺激素 释放激 素拮抗剂 如 米非 司酮 ，主要 引起 促性 腺激 素分泌不 足 ，制 造 促 性腺 激素分 泌低 下 的内环 境 ，达到暂 时控制 肌
量 有所增 加 ，但 较术前 明显好 转 。
３ 讨论
分别栓 塞双侧 或一侧供 血动 脉 。栓 塞时严 密 电视
监视下 缓慢进行 ，以防栓塞剂 返流 引起其 他正常
组织或 器官 的误 栓 。见 血流 明显 减慢 或停止 时停
止栓塞 ，造影 了解 栓 塞情 况 ，若 还有 血 液 供 应 ，
子宫肌瘤介入治疗36例近期疗效观察
（ ＜ ０ ／） 量 ５ ｄ ，经 内科保 守治疗第 ３天咯血停止 ，有效率达 ｍＬ １０ 有 ２例在 ３个 月 ～ 月 复发 ， 中肺 结 核 １ ， ０ ％． ５个 其 例 肺癌 １ 。再次行造影 ， 例 发现出血部位与靶血管与前次均不相 同， 再
素 ＋明胶海绵颗粒 ｌ～ ２ Ｌ进行栓塞 。再次造影证实完全栓 Ｏ １ ｍ 塞后 ， 以成襻技术完成另一侧子宫动脉插管 ， 其余步骤 同前。 栓
塞结束后拔除导管及 导管鞘 ， 穿刺点压迫止血 ， 加压包扎。 保持 右下肢禁屈及平卧 ２ ，穿刺部位加压沙袋 ６ｈ ４ｈ ，术后预 防感
染， 对症治疗 ， ｄ ５ ３ 一 ｄ后无 明显不适出院。 １ 疗效判定标准 ． ３ 术后 ３ 个月 、 个月行彩色多普勒超 ６ 声检测子宫及瘤体大小和血流情况 ， 并观察月经量 的变化 。显 效： 子宫肌瘤体积缩小 ＞ ０ 伴月经量 明显减少 ； ２ ％， 有效 ： 子宫肌 瘤体 积缩 小 ≤２ ％， Ｏ 伴月经量 明显减少 ； 无变化 ： 子宫肌瘤体积 无缩 小 ，月 经量无 减 少 。计 算方 法 ：子 宫肌 瘤体 积按 公式 （ 叮ａ ｃ ）ｍ 计算 ， ４ ｒｂ／ ｃ ， ３ 其中 ａｂ Ｃ为肌瘤三个径线 的半径值嘲 由 、、 ，
Ｂ超或 ＭＲ 检查测定。 Ｉ
２ 结 果
而达到 “ 死” 宫肌瘤的 目的 ， 饿 子 而子宫仍 可获得足够 的血供 ，
不至坏死 。Ｕ Ｅ后 大部分患者疗效满意 ， Ａ 由于子宫动 脉栓塞后
肌瘤 和宫体缩小 ， 宫腔面积 缩小 ， 月经 过多 、 过频 症状 得到 改
善 ，４ ９ ％的患者 月经 在 ３ 个月 ～ 个月均有不 同程度的恢复 ， ６ 贫
子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效观察
从化 ５ １ ０ ９ ２ ０ 广东省广州从化中心医院妇二科 ，广东
【 摘
要】 目的 ：探讨子宫动脉栓塞与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗 效情况 。方法 ：分析我 院妇产科 收治的子宫 肌瘤患 者 ２ ０ ０例
临床资料 ，依据治疗方式不同进行分组 ，子 宫动脉栓塞组 １ ０ ０例和子宫肌瘤剔 除术组 １ ０ ０例 。结果 ：两组 子宫肌瘤患者手 术时间 、术 中出 血量 、肛 门排气时间 、术后下床活动时间、抗生素应用 时间及住 院天数均较理想 ，无 明显差异 。结论 ：子宫动脉栓塞 与子 宫肌瘤剔 除术治 疗 子宫肌瘤疗效 明显 ，预后较好 ，值得临床应用 。
中 Ｉ Ｚ Ｉ 民 族 民 间 医 药
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论 著
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｓ
２８ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子 宫 动脉 栓 塞 与 子 宫肌 瘤 剔 除术 治 疗 子 宫 肌瘤 疗 效 观 察
子宫肌瘤是 目前女 性常 见生殖 系统 肿瘤 ，其 发生 率 明
期造影剂 聚集进 行 了肿瘤染 色 ，对 子宫 肌瘤 的大小 和形 态 进行勾 画 ，导管插入到子宫 动脉 内约为 ４ ． ０—５ ． ０ ｃ ｍ，缓 慢 的注入 １～ ３ ａｍ的明 了海绵颗粒 ，当肿瘤染色消失为止 。 ｒ 子宫 肌瘤 剔 除术 组 ：一般 在 患 者月 经 干净 后 ３～７ ｄ 进 行辅 助 检查 和手 术 。气 管插 管 全 麻下 腹 腔 镜 探查 子宫 肌瘤 大小 、位 置 、数 量 （ 结合 Ｂ超 ）后 阴式子 宫 肌 瘤剔 除手 术 ，根据 肌瘤 位置 进行 相 应 的操 作 ，如 果 位 于 子 宫 前壁将 子 宫膀 胱腹 膜切 开 反 折 ，通 过 手指 对 肌 瘤 结 节钳
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤21例的疗效观察
２ 结
果
２ １例患者 均 有 不 同程 度 的 子 宫及 肌 瘤体 积
子宫肌瘤 ， 包括多发性肌瘤 １ ３ 例（ ６ １ ． ９ ％） ， 单发 肌瘤 ８例 （ ３ ８ ． １ ％） ，黏 膜 下 肌 瘤 ４例 （ １ ９ ． ５ ％） ， 肌壁问肌瘤 １ ７例 （ ８ １ ． ０ ％） 。单个肌瘤最 大直径
疼 痛 消失 。
宫肌 瘤 的案 例 ， 此 后 ＵＡ Ｅ 以其 安 全 、 有效 、 微 创 的特点 在 临 床 上 迅 速 推 广 应 用 。作 者 应 用 ＵＡＥ
治 疗子 宫肌 瘤 ， 在保 留 子宫 的前 提 下 达 到 了使 子 宫 及肌 瘤体 积 缩小 、 纠正 贫 血 及 缓 解 临床 症 状 等 目的 ， 现报 告如 下 。
贾瑾 王 番 ， 赵 璐 琨
（ １ ．山东 中医药 大学第 二附属医院 妇产科 ，山东 济南 ， ２ ５ ０ ０ ０ １ ； ２ ．山东省乐陵市人 民医院 妇产科 ，山东 乐 陵 ， ２ ５ ３ ６ ０ ０ ）
关键词 ： 子宫肌瘤 ；子宫动脉栓塞术 ；子宫动脉 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — １ ７ ７ — ０ ２ Ｄ ＯＩ ：１ Ｏ ． ７ ６ １ ９ ｄ ｃ ｒ ｎ ｐ ． ２ ０ １ ３ ２ ３ ０ ７ ６
１ １ ｃ ｍ。
手术 时 间选 择 在 月 经 后 ３ ～７ ｄ进 行 。患 者 排 空膀 胱 ， 局麻下采用 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ 技 术 经 皮行 右 侧 股动பைடு நூலகம்脉穿 刺 ， 引入 ４—５ Ｆ—Ｃ ｏ ｂ ｒ ａ导 管 ， 分 别选 人
应用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
关键 词
疗 效
当中 ， 把造影剂 注 入其 中 ， 根 据 观 察 子 宫
动脉 的起 始和 分支 ， 子 宫肌瘤 的 大小 、 位 置、 供血 ｍ管 以及 它 的分布 ， 卵巢 动脉 的 显影等情况 ， 选择合适 的明胶海绵碎粒 栓
在女性 生殖 系统 中 ， 子宫肌瘤是常 见 的一种 良性肿痛 ， 给女性带来 了很大的烦
恼， 主要 临 床 症 状 表 现 为 月 经 量 过 多 、 月
塞瘤体 ， 并且根据患者 的实 际情况决定 柃
塞剂 的用量 ， 再 用 ２— ３条 明胶 海绵来 栓 塞子宫动 脉 的主干 。然 后在 左侧 的子 宫 动脉做 同样方 法的手术 。再次造影 ， 确定
栓塞是 否完全 ， 完全之后 ， 将导管拔 出 ， 压
生 和 护 七 积 极 处 理 后 症 状 在 ３～ ５天 后 消
和数 日。在手 术前 的半 小时 ， 留置尿 管 ， 预防性应用抗生素 ， 并且给患者肌注镇静 剂。②手术方法 ： 对所有 的患者进行双侧 Ｕ Ａ Ｅ。在各项 术前准备丁作 完成后 ， 把患 者扶 送进导管室 ， 让 患者保 持平卧 。常规
者 在 手 术 前 经 常 会 出现 痛 经 感 ， 术 后 ２个 月 痛 经 症 状 消失 。在 进 行 栓 塞 治疗 之 前 ， 其中 １ ３例 患 者 患 有 不 同程 度 的 贫 血 ， 在 手 术 后 ２个 月 血红 蛋 白有 着 明显 地 升 高 ， 恢 复正 常 。其 中有 ７例 患 者 有 尿 频 、 尿 急 和下 腹 胀 痛 的症 状 ， 在 手 术 后 ２个 月 这 些 症状都消失 。
后 重的情况 ， ３～ ５天 后 症 状 逐 渐 消失 。
子 宫 肌 瘤 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 收 治子 宫肌
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床疗效观察
［ ］ Ｋｔ Ｊ ｒ ， ａ ， ｒ Ｂ ｅ ａ Ｉ ｕｎＬ ｐ ｄ ｈ ｅ ｌ ５ ｉｍ ｌ Ｌ Ｍ ｉ Ｅ Ｗａ ， ． ｓｌ ｉ ｒ ａ ｅ ｖ ・ ｚ ｌ Ｊ ｅ ｎ ｄ ｔ１ｎ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｄ ｅ
ｏｍｅｔ ｆ ｒｌｅａ ｖ ｉｂｔ ｅ ｎｐｔ ｕｉｇｐｅ ａｃ Ｊ ． ｐ ｎ ｏ ｒ ｅｄ ｅｉ ｒｔ ｏａｈ ｄｒ ｒｇ ｎ ｙ［ ］ ｏｐ ｉ ｔ ｆ ｉ ａ ｃ ｉ ｙ ｎ ｎ
３ ８例患者 随访 ｌ 月， ８个 子宫体积较术前缩 小
６ ％ ， 瘤 体 积较 术 前 缩 小 ７ ％ 。临 床症 状 明显 改 善 ， 经 恢 复正 常 ， 严 重 并 发症 发 生 。结 论 ｏ 肌 ９ 月 无
【 中图分类号］ Ｒ １．２ ７ ３４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
子 宫 肌瘤 是 女 性 的常 见 病 ， 规 治 疗 方 法 是 药 物 治 疗 和 常
ｗｏ ｓ ｎ ｒｔｎ ｌｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌｎ ｒ ｅ ｄ ｓｕ ｃ ｉｎ ｉ ｎ ｕｉ － ｅ ｅ ｄ ｒ ｅ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ａ ｅ ｖ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｉ ｓ ｌｎ— ｄ ｐ ｎ ・ ｉ ｐ ｏ
素， 包括怀孕时视网膜病变 的程度 ， 治疗 是否得 当， 糖尿病的 病程的长短 ， 孕前代谢状况的控制和所有 出现 的其 他血管性 损害， 如业 已存在的或并发性高血压等 。妊娠初期 表现为轻 微视 网膜病变的个体 ， 视力 损害 的危险性较 小 ， 应每 ３个 月 检查 １ 次眼底； 中度背景 性视 网膜病变 的孕妇 ， 对 在每 次产
Ｄｉｂｅｅ ｃ ｒ １ ９ ２ ８ ４ —８ ６． ａ ｔｓ ａ ｅ， ９ ９， ２： ７ ７
［ ］ 杨慧霞 ， ６ 申世芳 ， 周世梅 ．糖尿病合并 妊娠 伴视网膜病变孕妇 的临床观察［ ］ Ｊ．中华妇产科杂志 ，９７，２：１ ７ ． １９ ３ ７ — ３
子宫肌瘤介入治疗近期疗效分析
１ １ 一般 资料 自愿 接受 ＵＡＥ治疗 的予 宫肌 瘤 患 ． 者 ３ 例 ， 已婚 ， 例 已婚未 育 。年 龄 ３ ～４ （ ） 均 ５ ０ ７岁 ， 平
均 （ ５ ６ ７ ７ 岁 。 术 前 均 经 Ｂ 趟 证 实 。 多 发 性 子 ３． 士 ． ）
管方注对 ３ ｏ例 子 宫 肌 瘤 患 者 行 子 宫 动 脉 栓 塞 术 、 用 携 带抗 生 素 的 直 径 ５ ０ ０ ａ 的 海 藻 酸 钠 微 球 选 ０ ～９ ０／ ｍ
（ ＫＭＧ） 行 栓 塞 ， 进 术后 行 彩 超 观 察 子 宫 肌 瘤 缩 小 、 宫血 流动 力 学 改 变 情 况 ， 测 性 激 素 水 平 。结 果 子 检
子 宫 肌瘤 是 育 龄妇 女 中最 常 见的 良性 肿 瘤 ， 好 发 于 ３ ～５ ０ ０岁 。传 统治 疗 以手 术 为 主 ， 患 者 身心 对 创伤较 大 ； 物 治 疗 疗 效 有 限 。近年 来 随 着 介 入 放 药 射 学 的发 展 ， 以往 用 于 治疗 产后 出血 及 妇 科 恶 性 肿 瘤 的子宫动 脉栓 塞 术 （ ｔｒ ｅａｔｒ ｌ ｍｂ ｌ ａｉｎ ｕ ｅｉ ｒｅｉ ｎ ａ ｅ ｏｉ ｔ ， ｚ ｏ ＵＡＥ 开 始 用 于 妇 科 良 性 肿 瘤 的 治 疗 ［ 。 我 院 于 ） １ ２０ ０ ４年 ４月 ～２ ０ ０ ５年 １ ２月 采 用 ＵＡＥ治 疗 宵 肌 瘤 ３ ０例 ， 获得 著的 近期 临床 疗效 。 报道 女 下 。 现 ¨
术 后 Ｉ 症 状 明 显 缀 解 ， 量 减 少 ３ ． ～ ６ ． 。 随 访 １ １ 个 月 肌 瘤 缩 小 ３ ． ～ ７ ． 。 术 后 床 经 ０５ ５８ ～ ０ １７ ５８
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的进展及评价
成、 败血 症 等 － 。
子 宫 动 脉 栓 塞术 （ｔ ｉ ｒ ｒ ｍ ｏｚｔｎ Ａ ） 临 床 ｕ ｒ ｅａｅ．ｅ ｂｌａｉ ，Ｕ Ｅ 在 ｅ ｎ ｔｙ ｉ ｏ 应 用 已有 ２ ０余 年 的 历 史 ， 要 用 于 治 疗 妇 科 和 产 科 的 急 性 主 出 血 、 科 肿 瘤 及 血 管 畸 形 等 。１９ 妇 ９４年 ， 国 学 者 Ｒ ｖ ａ 法 ａｉ ｎ 等 ｌ首 次 报道 ， 应 用 Ｕ Ｅ 以 减 少 子 宫 肌 瘤 术 中 出 血 时 发 ｌ 一 在 Ａ 现 患者 在 接 受 Ｕ Ｅ治 疗 后 出 血 症 状 停 止 、 Ａ 帆瘤 缩 小 ， 些 有 患 者 经 Ｕ Ｅ治 疗 后 获 临 床 痊 愈 随 着 放 射 影像 学 技 术 的 提 Ａ 高 和栓 塞 材 料 的 不 断 改 进 ． Ａ 治 疗 子 宫 肌 瘤 以其 剖 伤 较 ＵＥ 小、 方法 简 捷 、 者 易 接 受 等 优 点 而 迅 速 发 展 起 来 。 患
８ ０％ Ｊ
。
一
２ 肿 瘤 性 质 ： 瘤 性 质 是 大 多 数 妇 科 肿 瘤 学 家 最 顾 虑 肿 的 一 点 ． 为经 临 床 身 体 检 查 、 因 Ｂ超 和 磁 共 振 成 像 检 查 发 现 的 子宫 肌 瘤 并 不 能 完 全 排 陈 恶 性 肿 瘤 如 子 宫 肉 瘤 的 可 能 ． 且 子 宫 肌 瘤 有 一 定 的 恶 变 率 （ 管 很 低 ） 所 ， 未 而 一 尽 在 经 病 理 学 诊 断 确 定 肿 瘤 性 质 的 情况 下 ． 所 有 临 床诊 断 的 子 对 宫 肌 瘤 施 行 Ｕ Ｅ显 然是 不 妥 当 的 。 Ａ ３ 对 卵 巢功 能 和 生 育 功 能 的 影 响 ：ａｉ 等 报 道 ２６ Ｒ￣ ａ ｎ ８ 例 行 Ｕ Ｅ的 患 者 龄 为 ２ Ａ 年 １～５ ３岁 ． 中 １ 术 后 希 望 生 其 ３例 育 者 已妊 娠 ， 认 为 妊 娠 后 的 流 产 和 早 产 与 Ｕ Ｅ无 关 。但 并 Ａ 多数学者认为 ， 由于 缺乏 Ｕ Ｅ后 对 有 关 卵巢 功 能 、 娠 过 程 Ａ 妊 及 新 生 儿 状 况 的 长 期 追 踪 观 察 ， 对 未 生 育 患 者 和 Ｕ Ｅ后 故 Ａ 希 望 生 育 的 患 者 般 不 宜 行 介 入 栓 塞 治 疗 ｔ 。Ｃ ｎ ｎ ４ １ ｈ 等 ］ 察 了 ６ 例 Ｕ Ｅ后 １ ｉ观 ｓ ６ Ａ ２～７ ７周 的 患 者 ， 临 床 及 实 驻 经 室 检 查 ，０倒 发 生 卵巢 功 能 衰 退 Ｓ ｉ 等 检 测 ６ １ ｐｅ ｓ ３例 Ｕ Ｅ Ａ 治疗前 、 治疗 后 ３个 月 和 ６个 月 时 月经 周 期 第 ３天 的 促 卵泡 激素（Ｓ 水平 ， 果发 现 ， ＦＨ） 结 ７例 ４ ５—５ ０岁 的 患 者 Ｆ Ｈ 值 升 Ｓ
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效观察
塞剂 ， 而改 良组 中的 患 者 采 取 平 阳 霉素 和超 液 化 碘 化 油 的 混 合 液 作 为 栓 塞 剂 。 观 察 ２组 患 者 术 后 症 状 体 征 及 卵 巢功
治疗后患者 的乏力 、 发热 、 恶心 呕吐 、 阴道 流血 、 腹痛、 食 欲 不
例， 排除严重的肝 、 心、 肾 等疾 病 以 及 凝 血 功 能 障 碍疾 病 者 等 。
经 中 医诊 察 患 者 的舌 质 多 淡 红 或 瘀 斑 ， 出 现 光 苔 或 者 苔 白 现 象， 脉沉细无力 ， 中 医辨 证 为 肝 郁 脾 虚 型 、 气 滞 血 瘀 型 以及 冲 任 亏 虚 型 。将 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 对照 组 ３ ０例 ， 年龄 ２ ５～ ４ ５
者根据需要加 用明胶海绵 颗粒栓 塞子 宫动 脉主干 ， 并 进 行 双
子 宫 肌瘤 对 于 患 者 的 生 命 健 康 有 一 定 的 影 响 ， 应 积 极 进 行 治 疗 。子 宫 动 脉 栓 塞 术 对 该 病 有 积 极 的 临 床 意 义 。 ２ ０ １ ０
年 ８月 一 ２ ０ １ １ 年 ８月 笔 者 观 察 了 子 宫 动 脉 栓 塞 术 辅 助 大 黄
０ ． ０ ５）， 具 有 可 比性 。
对 患 者 进 行 Ｂ超 检 查 ， 了解 患 者 的 子 宫 以及 肌 瘤 情 况 等 。 在 患 者 月 经来 潮 第 ４ — ６天抽 血 测 定 患 者 的 促 卵 泡 激 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 、 雌 激素 （ Ｅ ） 以及 黄体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 水平， 了 解 患 者 卵 巢 内 分
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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤近远期疗效观
察
作者：鹿玉英，王立，苏桂栋，刘顺英
【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效以及术后患者远期妊娠情况. 方法：选择在我院治疗的53例子宫肌瘤患者，单侧股动脉插管，根据DSA检查结果，选用管径为45F的脾管、肝管或者Cobra管，插管至双侧子宫动脉并经DAS检查确认后，以明胶海绵颗粒实施栓塞术. 结果：实施子宫动脉栓塞术后，观察并随访6～48 mo，肌瘤在实施栓塞术后体积明显缩小，均值由术前(155±13) cm3下降到术后的(51±9) cm3，差异有统计学意义（P<0.05）. 肌瘤患者临床症状明显缓解，压迫症状消失. 月经量、月经周期和经期改变差异有统计学意义（P<0.05）. 术后性激素均值与治疗前比较无统计学意义差异（P>0.05）. 53例患者，避孕7例，其余46例35次妊娠均为自然受孕，妊娠率76.1％. 结论：子宫动脉栓塞术可以有效地缩小子宫肌瘤的体积，改善临床症状，且患者在治疗后可以正常地受孕和分娩.
【关键词】子宫动脉栓塞；子宫肌瘤；治疗结果
0引言
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，患病年龄30～50岁，其发生率达20％～40％. 主要临床表现为月经过多和盆腔包块［1］. 肌瘤可以压迫输卵管使之扭曲，也可以导致宫腔变形妨碍精子运行以及受精卵着床，因而影响妊娠甚至导致流产［2］. 传统的治疗方式包括保留子宫的子宫肌瘤剔除术，子宫切除术等. 我院采用子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤，取得了满意的疗效，我们就该治疗方法的近期疗效以及患者远期妊娠情况进行分析.
1对象和方法
1.1对象我院住院治疗子宫肌瘤患者53例，年龄23～52（3
2.0±2.1）岁. 经B超或磁共振成像检查明确诊断. 单发肌瘤26例，其中浆膜下肌瘤6例，肌壁间肌瘤20例；多发性子宫肌瘤27例. 月经过多42例，合并重度贫血5例，中度贫血18例，轻度贫血19例；月经正常者11例. 有压迫症状者35例，主要表现为尿频、大便困难等. 子宫体积(325±132) cm3，肌瘤体积(155±13) cm
3. 肌瘤直径>4 cm.
1.2方法在一侧腹股沟韧带中点下0.5 cm股动脉搏动最强处，以穿刺针刺入股动脉. 穿刺成功，将短导丝经穿刺针置入髂外动脉，拔出穿刺针. 将血管扩张器及导管鞘沿短导丝导入髂外动脉，拔出血管扩
张器及短导丝. 将管径为5F的猪尾型导管置腹主动脉分叉上2 cm处，以 10 mL/s 的速度注射非离子造影剂碘普罗胺30 mL，行盆腔动脉数字减影血管造影检查，显示盆腔动脉走行，子宫动脉开口及肌瘤染色情况，根据影像学结果选择4
5F脾管、肝管或者Cobra管，在导丝的辅助下行超选择性子宫动脉插管术. 插管成功后予以混有造影剂和抗生素的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉，并检查栓塞是否完全. 以成襻技术完成对侧子宫动脉插管. 术后平卧24 h，常规抗炎3 d，同时予以口服止痛片，必要时留置导尿管24 h. 术后由专人用彩超测量子宫和肌瘤的体积变化，同时测定雌二醇、泡刺激素、黄体生成素，了解子宫动脉栓塞后对女性激素的影响；记录患者治疗后的各种反应及月经变化，月经量的计算方法为，以术前月经期患者所用的卫生巾数为基数，记录术后每个月经周期中所用同种卫生巾数并与术前对比获得的百分比. 随访和调查患者术后妊娠情况.
疗效标准：显效（动脉栓塞术后，月经量明显减少，肌瘤体积缩小≥50%）；有效（月经量明显减少，但肌瘤体积缩小 20%～50%）；无效（月经量减少不明显，肌瘤体积缩小 <20 %）. 多发性子宫肌瘤的体积为各肌瘤体积之和.
统计学处理：计量数据以x±s表示，组内比较采用随机区组方差分析，组间比较采用χ2检验.
2结果
2.1子宫、肌瘤体积变化及体内激素水平改变子宫动脉栓塞术后，患者子宫以及肌瘤体积随时间呈进行性缩小. 治疗前后，子宫以及肌瘤体积差异有统计学意义（P<0.05，表1）. 术后体内性激素均值与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05，表1). 表1子宫动脉栓塞术治疗前后子宫、肌瘤体积变化及体内激素水平改变比较
2.2临床疗效变化肌瘤患者临床症状明显缓解，压迫症状消失. 术后2 a月经量明显减少，达（5
3.2±3.2）％，月经周期（d）恢复正常［(21.3±3.3)→(29.1±2.5), P<0.05］，经期时间(d)恢复正常［(9.7±3.5) →(6.2±1.7), P<0.05］.
2.3子宫动脉栓塞术后远期妊娠情况53例患者，避孕7例，其余46例35次妊娠均为自然受孕，妊娠率76.1％. 除1例胚胎停止发育外，其余均符合孕周，染色体检查正常.
3讨论
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，临床上主要表现为月经过多和盆腔包块. 近年来，使用子宫动脉栓塞术对子宫肌瘤进
行治疗受到了广泛的关注. 其治疗机制为子宫动脉栓塞后，子宫及其肌瘤平滑肌细胞发生变性坏死，由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃，对缺血缺氧的耐受力较差，故细胞变性、坏死发生较早，且程度较重［3］. 本结果表明，栓塞术后，肌瘤患者的子宫以及肌瘤体积均出现明显的渐进性缩小. 由此可以推断，子宫动脉栓塞术后，可以导致肌瘤细胞发生缺血、缺氧、坏死、吸收，导致肌瘤细胞总数明显减少. 因此可以认为该种方法具有确切的疗效和较低的复发率. 从临床症状改善的角度来分析，患者的月经量明显降低，且周期规律，提示动脉栓塞术具有可直接阻断肌瘤血供，使瘤体发生缺血性改变，既可阻止肌瘤继续发展，逐渐萎缩，又能减少经期失血量，逐步纠正贫血，避免了创伤性剖腹手术等优点. 同时，作为一种治疗子宫肌瘤的新方法，国内外在关注该类手术治疗肌瘤的令人瞩目的近期疗效的同时，该手术中、远期疗效，复发率，对卵巢功能影响等问题也成为了争论的焦点［4］. 卵巢是女性的性腺器官，卵巢的血供主要来自子宫动脉上行支和卵巢动脉，前者来源于髂内动脉前干分出的子宫动脉，后者来源于腹主动脉. 从理论上讲，栓塞术应会影响到卵巢血供，进而影响卵巢功能. 所以，手术时应尽量避开子宫动脉卵巢支［5］. 我们对患者进行随访发现，患者的性激素在治疗前后无异常改变，提示该类手术对于卵巢功能影响较小，与以往报道栓塞术对卵巢功能影响是可逆的，仅引起短暂性的排卵障碍，未出现卵巢早衰或继发闭经等现象相符.
关于子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤对有生育要求的患者是否有影响，是否适应，一直是一个有争议的问题［6］. 本研究发现，栓塞术后，患者的卵巢功能未受严重影响，且随访术后患者的妊娠情况，46例35次妊娠均为自然受孕，妊娠率76.1％. 除1例胚胎停止发育外，其余均符合孕周，染色体检查正常. 提示，子宫肌瘤患者在动脉栓塞术后，是可以正常的受孕和分娩，但是，对于自然受孕的时间选择值得做深入的探讨.
子宫动脉栓塞术，具有疗效好、创伤小、操作简单、术后并发症少等特点，并且能够明显提高患者的术后生活质量. 我们认为，子宫动脉栓塞是治疗子宫肌瘤的一种有效的方法，且具有较好的中远期疗效，具有广阔的应用前景.
【参考文献】
［1］左常婷，编译. 子宫肌瘤病因及临床表现的新见解［J］.国外医学肿瘤学分册,1999,26（5）306-307.
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