正常心电图各波段正常值
心电图参考值表
U波是T波后0.02~0.04s时出现的一个振幅很小的波,其方向与T波方向一致,电压低于同导联的T波。明显U波升高见于血钾过低,也可见于服用奎尼丁、洋地黄、肾上腺素等药物之后。
正 常 心 电 图 数 据 参 考 表
波段
肢 体 导 联
胸 导 联
I
II
III
aVR
aVL
aVF
V1
V2
V3
V4
V5
V6
P波
方向
直立
直立
直立
倒置
多向
直立
多向
多向
直立
直立
直立
直立
时间
正常P波时间<0.11s,双峰间距<0.04s。P波时间>0.11s,且切迹双峰间距>0.04s,表示左心房肥大或心房内传导阻滞。
电压
肢体导联、胸导联P波电压<0.25mV,肢体导联、胸导联P波电压>0.25mV,提示右心房肥大
P-R间期
成人P-R间期为0.12~0.20s。P-R间期随心率及年龄而异,年龄小或心率快时P-R间期较短,反之则较长。P-R间期>0.20s,见于I度房室传导阻滞,P-R间期为<0.12s,见于预激综合征或房室交界心律。
ST
段
下移
在任何导联ST段下移不应超过0.05mV,下移超过正常范围是心肌损害的征象、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。
上抬
V1~V3导联<0.3mV,其他导联均<0.1mV,上抬超过正常范围且弓背向上,常见于急性心肌梗死,若为弓背向下则见于急性心包炎。
T
波
方向
直立
直立
R间期
成人R-R间期为0.60~1.00s。60S除以R-R间期的时间得出心率的结果,正常成人心率的结果是60~100次/min。
正常心电图各波段的正常值及意义如下
正常心电图各波段的正常值及意义如下:(1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
(2)PR间期:即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12~0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其PR间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
①QRS波群时间:正常成人为0.06~0.10秒,儿童为0.04~0.08秒。
V1、V2导联的室壁激动时间小于0.03秒,V5、V6的室壁激动时间小于0.05秒。
QRS波群时间或室壁激动时间延长常见于心室肥大或心室内传导阻滞等。
②QRS波群振幅:加压单极肢体导联aVL导联R波不超过1.2毫伏,aVF导联R 波不超过2.0毫伏。
如超过此值,可能为左室肥大。
aVR导联R波不应超过0 .5毫伏,超过此值,可能为右室肥大。
如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S 或Q+R的算术和)均小于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压,见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害,但亦见于极少数的正常人等。
个别导联QRS波群振幅很小,并无意义。
心前导联:V1、V2导联呈rS型、R/S<1,RV1一般不超过1.0毫伏。
V5、V6导联主波向上,呈qR、qRS、Rs或R型,R波不超过2.5毫伏,R/S>1。
在V3导联,R波同S波的振幅大致相等。
正常人,自V1至V5,R波逐渐增高,S波逐渐减小(4)Q波:除aVR导联可呈QS或Qr型外,其他导联Q波的振幅不得超过同导联R 波的1/4,时间不超过0.04秒,而且无切迹。
正常心电图各波段正常值
(s)的乘积,测量时自P波基线下缘作水平 延长线与P波下降肢相交,此交点与P波终 点呈 水平间距为负向波宽度,水平线与负 向波底端的垂直距离为负向P波的深度。 在乘积前加负号,单位为“mm·s”。PtfV1异 常,绝对值增大,应以小于正常值表示。
(三)QRS、ST-T测量 QRS波群、J点、 ST段、T波和U波振幅的测量统一采用QRS 起始水平线作为参考水平。如果QRS起始 部为一斜段(受预激波、心房复极波的影 响等),以QRS波群起点作为测量参考点。
步心电图记录中进行。在同步记录的12导 联心电图中最早的QRS起点至最晚的QRS 终点的间距为实测QRS时间。这样会使某 些导联的QRS的起点出现等电位线,即起 始向量垂直于该导联所致。
心肌梗死Q波的诊断标准是建立在单导联 心电图基础上的。因此,某些导联异常Q 波的时间可能包括了一段等电位线,而使 Q波宽度变窄。
正常心电图各波段正常值 及变异,伪差产生原因,辨 认及预防
心脏在每次收缩之前,首先产生电激动并 传布全身,使身体各处产生电位差。通过 心电图机将体表的这种电位差记录下来所 得的时间—电压曲线,即为心电图。它是 心肌电活动的反应。
凡不是由于心肌的电激动或激动传导的顺 序及心肌本身组织而发生在心电图上的改 变,都 称为“伪差”。
挫折和切迹;各波的时间及电压均应在正 常范围以内;各波在相应的导联中,其方 向也应是正常的;P—R间期不应延长或缩 短;ST段的偏移不应超过正常范围。
合乎标准,一般常规心电图每一小纵格代 表0.1 mV的电压,测量正向波的振幅,应 从等电位线上缘测量至波顶;测量负向波 时应从等电位线的下缘测量至波底。
0.75s,则: 60
心率 ------0.75
= 80(次)/分
心电图详细讲解
⼼电图详细讲解⼼电图⼀、⼼电图纸⼆、正常⼼电图波形特点P波:代表左右两⼼房除极的电位变化。
⼤部分导联呈钝圆形;导联I、II、aVF、V4-6直⽴,aVR倒置;其余导联双向;时间:<0.12秒;振幅:肢导<0.25mV;胸导<0.2mV。
P-R间期:从P波起点⾄QRS波群的起点,代表⼼房开始除极⾄⼼室开始除极的时间。
时间:0.12-0.20秒。
QRS波群为⼼室除极波。
时间:0.06-0.10秒;波形:(1)在没有电轴偏移的情况下,I、II、III导联的QRS波群其主波⼀般向上;aVR导联的QRS波群主波向下;(2)正常⼈胸导R波⾃V1 - V6导联逐渐增⾼;S波逐渐变⼩;(3)V1、V2、V3出现Q 波应视为异常,V5、V6看不到Q波应视为异常;振幅:I 导联的R波⼩于1.5mV,aVF导联的R波⼩于2.0mV,胸导的R波⼩于2.5mV。
ST段:⾃QRS波群的终点⾄T波起点间的线段,代表⼼室缓慢复极过程。
正常多为⼀等电位线,⼀般下移不应>0.05mV;上抬在肢体导联及V4-V6导联不应>0.1mV 。
T波:代表⼼室快速复极时的电位变化。
⽅向:⼤多和QRS主波的⽅向⼀致,左⼼导联I、II、V4 - V6导联向上;aVR导联向下;振幅:左⼼导联I、II、V4 - V6导联不应低于同导联R波的1/10。
三、临床常见异常⼼电图(⼀)左⼼室肥⼤1.QRS波群电压增⾼:胸导联V5或V6导联的R波>2.5mV;Sv1+Rv5>4.0mV(男性)、>3.5mV(⼥性);肢体导联中,Ⅰ导联的R波>1.5mV;aVL导联的R波>1.2mV;aVF 导联的R波>2.0mV;R I+S III>2.5mV。
2.可出现⼼电轴左偏。
3.QRS波群时间延长到0.10~0.11s,但⼀般<0.12s。
4.ST-T改变:在R波为主的导联,其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上,T波低平、双向或倒置;当QRS波群电压增⾼同时伴有ST-T改变者,称左室肥⼤伴劳损。
心电图各种波段解析
心电图各种波段解析
1、P波: 反映左右两心房去极过程电位和时间的变化。
电刺激由窦房结产生,经由节间传导通路而扩散至左右心房。
直立向上而顶端钝圆平滑,但AVR导联中的P波是倒置的,正常时节为0.06~0.12秒,电压小于0.22~0.25mv。
2、P-R间期: 指以P波起点到QRS波群起点的时间间隔。
代表心房开始去极至心室开始去极的时间。
正常时间为0.12~0.2秒。
3、QRS波群: 反映左右两心室去极过程中电位和时间的变化。
在QRS 波群第一个向下的波形就是Q波,正常时间小于0.04秒。
R波是一个高尖向上的波形,S波是在R波以后的向下的波形,正常QRS波群时间为0.06~0.1秒。
4、S-T段: 从QRS波群终点到T波起点的间段,反映心室复极早期的电位和时间变化。
正常的ST段应该在水平基线,在任何导联其向下偏移不超过0.05mv, 向上偏移不超过0.1mv。
5、T波: 反映心室复极后期的电位变化。
正常时间为0.1~0.25秒,电压为0.1~0.8mv。
6、Q-T间期: 指从QRS波群起点到T波终点的时间,反映心室去极与心室复极的总时间,正常一般在0.36~0.44秒之间。
7、U波: 代表心室肌的激后电位,在T波之后0.02~0.04秒出现,方向与T 波一致。
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波段正常值及其意义心电图是通过记录心脏电活动,并以图形化形式表示出来的一种医学检查方法。
心电图通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏的运作状况,诊断是否存在心脏疾病等方面提供依据。
在心电图中,不同的波形代表着不同性质的信号,因此,对于不同波段的正常值及其含义的了解非常重要。
P波P波是心电图中表示心房收缩的第一个正波,又称为房性波。
正常情况下,P波的时长约为0.08秒,振幅不超过0.25毫伏。
P波的主要作用是激发心室的收缩,如果P波出现异常,则可能表示存在心房颤动等问题。
PR间期PR间期是心电图中表示房室结和希氏束的传导时间,即心房收缩结束后到心室收缩开始之间的时间间隔。
正常情况下,PR间期的时长为0.12-0.2秒,如果PR间期时间过短,则可能出现房室早搏等问题。
如果PR间期时间过长,则可能出现房室传导阻滞等问题。
QRS波QRS波是心电图中表示心室的电活动的波段,它由三个波组成,分别是Q波、R波和S波。
正常情况下,QRS波的时间一般在0.06-0.1秒之间,振幅不超过1.5毫伏。
如果QRS波形态异常,则可能表示存在心室肥大、心室内传导阻滞等问题。
ST段ST段是从QRS波的末尾到T波的起点之间的时间段,它通常被用来观察心室的充电状态和失衡情况。
正常情况下,ST段应该水平,如果出现明显的抬高或降低,则可能表示存在心肌缺血或心肌梗死等问题。
T波T波是心电图中表示心室舒张的波段。
正常情况下,T波呈现一个向上的圆顶形状,时间一般在0.15秒以内,振幅在0.5毫伏以内。
如果T波出现异常,则可能表示存在心肌缺血、心肌炎症等问题。
以上就是心电图各波段的正常值及其意义。
对于医学工作者和患者来说,了解这些数据有助于更好地理解心脏的电活动变化,对于预防和诊治心脏疾病都有很重要的作用。
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义(2011-01-18 20:19:36)原文地址:心电图各波与波段的正常值及异常的临床意义作者:千里之外广西医科大学三附院实习生、轮转生教案一、P波P波是心房的除极波。
起始部分为右房除极所形成,后半部分主要由左房除极所形成。
正常P波矮小,顶稍圆钝或伴小切迹, 其时限<0.11s。
电压:肢导联<0.25mV,胸导联<0.20mV。
当P波方向不符合窦性P波标准、电压过高或时限过宽时为P波异常。
P波异常:1、P波增宽:P波时限≥0.11s为增宽。
P波时限≥0.11s,<0.12s称房内传导延缓。
P波时限≥0.12s,称房内传导阻滞。
典型增宽P波称二尖瓣P波,其时限≥0.12s,呈M形或双峰样,峰间距≥0.04s,部分可呈圆顶形。
此改变一般在I、aVL、V3-V6导联较明显。
aVR导联多呈W形。
P波增宽的临床意义:(1)左房肥大或扩大:可由“风心”二尖瓣狭窄,或二尖瓣狭窄伴闭锁不全引起。
也可见于部分引起左房长期负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
(2)左房负荷过重:冠心病时,可因左心室舒张末期压力增高而引起左房内压力增高使P波增宽;急性左心衰竭致左房压力增高使P波增宽;单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重使P波增宽。
这几种情况心房大小均可正常。
(3)房内传导延缓和阻滞:当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束(Bachmann)出现传导延缓或阻滞时,激动在房内传导顺序改变或传导时间延长,从而P波增宽。
此情况多见于老年人,属老年性传导纤维退行性变所致。
(4)心房梗死:心房梗死可使心房除极顺序改变,除极时间延长,P波增宽,并有P-R段偏移。
(5)房性异位节律:房性心律心房除极顺序改变,心房激动传导最初主要为心房肌间传导,使除极时间延长,P波增宽。
2、P波电压增高:正常P波较低钝,电压<0.25mV ,当P波在II、III、aVF 导联呈顶尖型,时限正常,电压大于0.25mV,如V1导联正向部分P波电压>0.20mV (国家考试中心用0.15mV),双向时≥0.30mV (国家考试中心用0.20mV)称肺型P波。
心电图各波段
心电图各波段、间期的正常范围1 P波正常P波圆钝,有时可有轻度切迹。
窦房结位于右心房,因此激动首先传到右心房,较晚传到左心房,故P波前1/3代表右心房除极,中1/3代表左右心房同时除极,后1/3代表左心房除极。
心房除极的综合向量指向左下方,所以P波在aVF导联是倒置的,在Ⅰ、Ⅱ、aVF、Ⅴ3~Ⅴ6导联直立,在Ⅲ、aVL、Ⅴ1、Ⅴ2、导联可以直立、倒置或呈双向。
P波宽度不超过0.11s。
P波振幅在肢导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。
P波时间超过正常范围见于左心房肥大,振幅超过正常范围表示右心房肥大。
如果P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置,而在aVF导联直立,则称为逆行P波,表示激动起源于房室交界区。
2 P—R间期P—R间期与心率快慢有关,成年人心率在60~100次/分,P—R间期正常范围是0.12~0.20s。
心率越快,P—R间期越短,反之越长。
老年人和心率过缓者P—R间期可略延长,但不超过0.22。
P—R间期延长,表示有房室传导阻滞。
3 QRS波群(1)、正常成人QRS波群时间为0.06s~0.10s,不超过0.11s。
QRS波群时间延长见于心室肥大和室内传导阻滞。
(2)波形与振幅1)胸导联:正常成人QRS波群:从Ⅴ1~Ⅴ6导联,R波逐渐增高,S波逐渐减小。
Ⅴ1Ⅴ3导联多呈rS形,R/S<1,RⅤ1不超过去1.0mV,Ⅴ5 Ⅴ6导联可以呈qRs、qR、Rs形或R形,RVⅤ5<2.5mV,R/S>1,Ⅴ3导联多呈RS形大致等于1。
2)肢体导联:标准导联的QRS波群在没有电轴偏移情况下,其主波向上,导联的波不超过1.5mV,aVF导联的QRS波群,主波向下,可呈rS、rSrˊ、Qr或QS形,R波一般不超过0.5mV。
aVL与aVF导联的QRS波群可呈qR、Rs、R形,也可呈rS形,aVL导联的R波不超过1.2mV,aVF导联的R波不超过2.0mV。
3)Q波:正常除aVF导联可呈QS或Q外,其他导联Q波时间一般不超过0.04,振幅不超过同导联R波的1/4,且无切迹。
心电图各波及波段正常值及异常临床意义
心电图各波与波段的正常值及异样的临床意义一、P波P波是心房的除极波。
开端部分为右房除极所形成,后半部分主要由左房除极所形成。
正常 P 波矮小,顶稍圆钝或伴小切迹 , 其时限< 0.11s 。
电压:肢导联<,胸导联<。
当 P 波方向不切合窦性P 波标准、电压过高或时限过宽时为P 波异样。
P波异样:1、P 波增宽。
P 波时限≥ 0.11s 为增宽。
P 波时限≥0.11s ,<0.12s 称房内传导延缓。
P 波时限≥0.12s ,称房内传导阻滞。
典型增宽 P 波称二尖瓣 P 波,其时限≥ 0.12s ,呈 M形或双峰样,峰间距≥ 0.04s ,部分可呈圆顶形。
此改变一般在 I 、aVL、V3-V6 导联较显然。
aVR导联多呈 W形。
P波增宽的临床意义:(1)左房肥大或扩大。
可由“风心”二尖瓣狭小,或二尖瓣狭小伴闭锁不全惹起。
也可见于部分惹起左房长久负荷过重的“先心”、左心衰竭等。
(2)左房负荷过重。
冠芥蒂时,可因左心室舒张末期压力增高而惹起左房内压力增高使P 波增宽;急性左心衰竭致左房压力增高使P 波增宽;纯真二尖瓣返流初期左房负荷过重使P 波增宽。
这集中状况心房大小均可正常。
(3)房内传导延和缓阻滞。
当房内前结间束的左房分支—巴赫曼氏束 (Bachmann)出现传导延缓或阻滞时,激动在房内传导次序改变或传导时间延伸,进而 P 波增宽。
此状况常见于老年人,属老年性传导纤维退行性变所致。
(4)心房梗死。
心房梗死可使心房除极次序改变,除极时间延伸, P 波增宽,并有 P-R 段偏移。
(5)房性异位节律。
房性心律心房除极次序改变,心房激动传导最先主要为心房肌间传导,使除极时间延伸,P 波增宽。
2、P 波电压增高。
正常P 波较低钝,电压< 0.25mV ,当 P 波在 II 、III 、aVF导联呈顶尖型,时限正常,电压大于,如 V1导联正向部分 P 波电压>(国家考试中心用),双向时≥0.30mV (国家考试中心用)称肺型 P 波。
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
≥0.04
<1/4R
> 1/4R
心肌坏死、纤维化
R峰
时间
V1-2≤0.04
V5-6≤0.05
V1-2>0.04右室肥厚
V5-6>0.05 左室肥厚
QRS
0.06-0.10
(60-100bpm)
>0.12
左室肥年夜(0.10-0.11)
室内传导阻滞
室性搏动
高钾血症
左室相关:
RV5,V6≤2.5、RI≤1.5
高钙血症
高温
短QT综合征
时间:二O二一年七月二十九日
RaVL≤1.2、RaVF≤2.0
右室相关:
RV1<1.0、RaVR≤0.5RV1+SV5≤1.05(1.2)
左室肥年夜(高电压):
RV5,V6>2.5,
RV5+SV1>4.0(男)/ 3.5(女)
超左室相关标准
右室肥年夜:呈qR型, R/SV1≥1,R/SV5≤1,超右室相关标准
低电压:
各肢体导联均<0.5
胸导<0.2
右房年夜
PII、III、aVF≥0.25,Pv1≥0.15
P-R
间期
心房开始除极至心室开始除极时间
0.12-0.20
(HR60-100)
老年人(<0.22)
>0.20
房室传导阻滞
心动过缓
<0.12
短PR综合征、幼儿、心动过速
PR段多在等电线
心房梗死极早期
心房缺血
QRS
波群
心室
除极
Q波
< 0.04
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义之阿布丰王创作
读懂心电图必知:心电图正常值
读懂心电图必知:心电图正常值上图为一正常窦性心率的心电图,它具有以下特点:(1)频率在成人为60~100次/min,基本整齐;(2)心电图上P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立;在aVR导联上倒置。
(3)P-R间期0.12~0.20s。
(4)同一导联上P-P间距相差<0.12s。
读懂心电图纸心电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。
竖线的间隔代表时间,横线的间隔代表电压。
细线的间距为1毫米,粗线的间距为5毫米。
纵横线交错组成许多大小方格。
通常记录纸的走纸速度为每秒钟25毫米,故每小格(横向)代表0.04秒,每一大格(粗线内5小格)代表0.20秒。
一般采用的定标电压是1毫伏=10毫米(10小格),每一纵小格代表0.1毫伏;每一纵向大格代表0.5毫伏。
特殊情况,可加快走纸速度至50~100毫米·秒,此时每小格代表0.02~0.01秒。
可调整定准电压,使之增高或减低。
如心电图波幅过大,则用0.5毫伏减半电压,计算时乘以2.反之,若波幅过小,则用2毫伏电压,计算时除以2。
正常心电图各波段的正常值及意义(1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。
P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25毫伏。
P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。
在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。
P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。
P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
(2)P-R间期:即由P波起点到QRS波群起点间的时间。
一般成人P-R间期为0.12~0.20秒。
P-R间期随心率与年龄而变化,年龄越大或心率越慢,其P-R间期越长。
P-R间期延长常表示激动通过房室交界区的时间延长,说明有房室传导障碍,常见于房室传导阻滞等。
(3)QRS波群:代表两心室除极和最早期复极过程的电位和时间变化。
正常心电图
心电图基础知识(一)正常心电图正常心电图(ECG)各波段图解示意图(图1)一、P波:代表左右两心房除极。
1.方向:Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6 导联直立,aVR导联倒置,Ⅲ、aVL、V1~ V3 直立、双向或倒置。
2.形态:波顶圆钝、光滑、有时可能有小切迹,但应<0.04s(图2)。
3.时间<0.11s(婴儿<0.09s,儿童<0.10s)。
4.振幅:肢导联<0.25mV,胸导联直立P波应<0.15mVP波平均电轴0°~+90°间,通常为+40°~+60°。
P波的各种形态(图2)5.终末电势的测量:P波在V1 导联上呈负向或正负双时,应测算其终末电势(Pv1 terminal force即PTF- V1 )。
V1 导联P波终末电位增高,提示左室受累、早期冠心病、左房增大。
在左房负荷过重时,左房的除极向量在水平面上趋向后方,向量环的运行时间及速度较正常延长,从而引起PTF- V1负值增大。
正常值:PTF- V1 ≥-0.03mm·s。
例:P波终末振幅为-1.0mm,P波终末时间为0.04s,PTF-V1 的测量与计算(图3)故PTFV1 =-1.0╳0.04=-0.04mm·s(图3) 。
二、PR段:相当于激动通过房室结及房室束的总时间(亦即P波终点到R波或Q波超点这一节段)。
心电图上描出的一等电位线,在这段中可埋藏着心房复极波—Ta波,多被QRS波所掩盖。
1.PR间期(亦称PQ间期):包括激动自窦房结开始,通过心房、房室结及房室束的全部时间(即指P波起点至心室波的起点)。
2.PR间期正常值范围:成人0.12~0.20s(心率60~100次/min);儿童0.12~0.18s;婴幼儿<0.10s。
三、QRS综合波:代表全部心室的除极波。
1. QRS波群的命名:第一个向下的波称为Q波,第一个向上的波称为R波,第二个向下的波为S波,S波后的向上的波为Rˊ波,Rˊ后向下的波称为sˊ波,以些类推。
心电图各波段的正常值 (3)
心电图检查心电图指的是心脏在每个心动周期中,由起搏点、心房、心室相继兴奋,伴随着心电图生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形(简称ECG)。
心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
为了获得质量合格的心电图,除了心电图机性能必须合格以外,还要求环境符合条件,受检者的配合和正确的操作方法。
对环境的要求1.室内要求保持温暖(不低于18℃)。
2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线(接地电阻应低于0.5Ω)。
3.心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆。
4.诊察的宽度不应窄于80㎝,以免肢体紧张而引起肌电干扰,如果诊察床的一侧靠墙,则必须定墙内无电线穿。
准备工作1.对接受心电图检查者,必须事先作好解释工作,消除紧张心理。
2.心电图受检者应经充分休息,解开上衣,暴露前胸及手脚腕皮肤。
在描记心电图时要放松肢体,保持平静呼吸。
皮肤处理和电极安置1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多,则应预先清洁皮肤或剃毛。
2.应该用电膏(剂型分为:糊剂、霜剂和溶液等)涂擦放置电极处的皮肤,而不应该只把导电膏涂在电极上。
3.严格按照国际统一标准,准确安放常规12导联心电图电极(附图)。
必要时应加作其它胸壁导联,女性乳房下垂者应托起乳房,将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上,而不应该安置在乳房上。
4.描记V7、V8、V9导联心电图时,必须仰卧位,而不应该在侧卧位时描记心电图,因此背部的电极最好扁的吸杯电极,或临时贴一次性心电监护电极并上连接导线代替。
描记心电图1.心电图机的性能必须符合标准。
若使用热笔式的记录纸,其热敏感性和储存性应符合标准。
单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。
心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格;其横向距离代表时间,一般记录纸速为每秒25mm,故每小格为0.04秒,纵向距离代表电压。
常规投照标准电压1mV=10mm(图10)特殊需要时纸速可调至每秒50、100或200mm。
正常心电图
(一)常规心电图导联目前广泛采纳由Einthoven创设的国际通用的常规12导联体系。
1.肢体导联分为标准导联和加压肢体导联。
(1)标准导联(双极肢体导联):反映两个电极间的电位差。
Ⅰ导联:正极:左臂负极:右臂Ⅱ导联:正极:左腿负极:右臂Ⅲ导联:正极:左腿负极:左臂(2)加压单极肢体导联:右上肢(aVR)导联:右臂(R)左上肢(aVL)导联:左臂(L)左下肢(aVF)导联:左腿(F)2.胸导联V1导联,胸骨右缘第四肋间;V2导联,胸骨左缘第四肋间;V3 导联,V2和V4连线的中点;V4导联,胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线交界处;V5 导联,左腋前线与V4水平线交界处;V6导联,左腋中线与V4水平线交界处。
六、心电图的临床应用1.对各种心律失常的诊断具有肯定价值。
2.对了解有无心肌供血不足,尤其对心肌梗死的定性、定位、时期的判断具有极为重要的价值。
3.提示心房、心室肥大的情况,有助于各类心脏疾病(如高血压性心脏损害、肺源性心脏病)的诊断。
4.客观评价某些药物对心脏的影响以及对心律失常治疗的效果,为临床用药的决策提供依据。
5.对其他疾病和电解质紊乱(如心包炎、血钙和血钾的过低或过高等)的诊断提供辅助依据。
6.对各种危重病人的治疗及抢救、手术麻醉等的监护作用。
(三)心电轴的测量心电轴一般指平均QRS电轴,是整个心室除极过程中全部瞬间QRS向量综合所指的方向。
正常人心电轴在额面上的投影指向左下方,约0°~90°之间。
一般采用心电轴与导联Ⅰ 正侧段所成的角度表示心电轴的偏移程度。
除测定QRS波群电轴外,还可用同样方法测定P 波和T波电轴。
1.测量方法(1)目测法:根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波方向来估测心电轴。
临床意义正常心电轴的范围在-30°~+90°之间。
①电轴轻度左偏:心电轴0°~-30°之间,见于正常人、横位心(肥胖、妊娠、腹腔积液等)。
②电轴左偏:心电轴位于-30°~-90°之间,见于横位心(肥胖、妊娠、大量腹腔积液等)、左前分支阻滞和左心室肥厚等。
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义
心肌缺血、低钾、
洋地黄、继发性改动(LHV、传导阻滞)
T波
心室快速
复极
与主波标的目的
一致
>1/10R
胸导联
>1/4R高尖、对称
急性心肌梗死极早期
高钾血症
低平(<1/10R)
倒置(深:冠状T)
心肌缺血、药物、内排泄障碍、脑出血
U波
心室后继
电位
与T标的目的一致 ,<1/2T波, V2-3易见(<0.1)
心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义之五兆芳芳创作
名 称
意 义
形态、 时间(s)
电压(mV)
正常值
延长
缩短
正常值
增高(抬高)
下降Байду номын сангаас压低)
P波
心房除极
<0.12(切迹峰距<0.04)
I,II,aVF,V4-6直立,aVR倒置
左房大
房内传导阻滞
无临床意义
右房大
PII、III、aVF≥0.25,Pv1
心率慢时易见
>0.1、或U/T>1
血钾太低、LVH
可有负向U波
Q-T
间期
心室除极与
复极的总时间
(60-100 bpm)
长Q-T间期综合症,
心肌损害、电解质紊乱,低钙血症、抗心律失常药物
洋地黄中毒
高钙血症
低温
短QT综合征
QRS
(60-100bpm)
>
左室肥大(0.10-0.11)
室内传导阻滞
室性搏动
高钾血症
左室相关:
RV5,V6≤2.5、RI
RaVL、RaVF
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步分析、测量, 测量的数据是若干个心搏叠加后 的平均值等优点。
先进的心电图分析诊断仪,可 将心率和12导联心电图一起显示 出来。仪器误判时应注意修正。
规测量P-P间期求出心房率,测 量R-R间期求出心室率。无房室 传导阻滞者,测量R-R间期即可 求出心率。可采用下列方法:
录)中查出心率。例如,测得的 R-R间期为0.75s,查对表率。
在单导联心电图基础上的。因此, 某些导联异常Q波的时间可能包 括了一段等电位线,而使Q波宽 度变窄。
可沿用原来的Q波测量定义(不 包括等电位段时间)。单导联心 电图,应选择12导联中最宽的 QRS进行测量。
来自单极概念,因VAT仅用于单 极心前导联。R峰时间术语既可 用于胸壁导联,又适应于肢体导 联。12导联中最早的QRS起点至 R波顶峰垂线的间距为R峰时间。
续测量6s距离中的P或R数目 (作为起点的P或R波不计算在 内),将原数乘以10,分别求出 心房率和心室率。
动周期所占的百分比,将所得值 加入P波或R波数目中,再乘以 10便得出心房率与心室率。
记录的心电图上或正交心电图上 进行测量比较精确。 由于空间P环几乎平等于额面, 肢体导联最早的P波起点至最晚 的P波终点的间距为P波时限。
0.75s,则: 60 心率 ------分 0.75
= 80(次)/
的走纸速度一般为每秒钟25ms (即5个大格),故每一大格的 时间为200ms。每两大格为 400ms,其他依此类推。
或心室率便是300 (60/0.2=300),若为两大格, 则其心率便是150 (60/0.4=150)。
长线与P波下降肢相交,此交点 与P波终点呈 水平间距为负向波 宽度,水平线与负向波底端的垂 直距离为负向P波的深度。在乘 积前加负号,单位为“mm·s”。 PtfV1异常,绝对值增大,应以 小于正常值表示。
波群、J点、ST段、T波和U波振 幅的测量统一采用QRS起始水平 线作为参考水平。如果QRS起始 部为一斜段(受预激波、心房复 极波的影响等),以QRS波群起 点作为测量参考点。
点应自该导联开始,P波终点的 时间在另一个导联上,P波的时 间应是自最早的P波起点至最晚 的P波终点。
P波起点出现越早的导联,说明 该导联电极距房内起搏点之间的 距离越近。
应当肢导测定P波时间,应选择 12导联中最宽的P波作为P波时 间。
间期在各个导联上可有不同,精 确测量P-R间期应是在同步记录 的12导联中最早的P波起点至最 早的QRS起点的间距。
如有R′波,应测量到R′峰,如R 波切迹,应测量至第2峰。V1或 V2导联R峰正常值<40ms,V5或 V6导联R峰时间正常值<50ms.
同步记录的心电图上测量Q-T间 期,最好的测量导联是V1、V2 及V3导联,取其中最长的Q-T间 期。测量Q-T间期不能把U波计 算在内。
导联,作为P波的最大振幅,P 波振幅测量的参考水平以P波起 始前的水平线为标准,正向P波 振幅自P波基线上缘垂直测量到 波顶点,负向P波振幅自P波基 线下缘垂直地测量至波的底端。
格,其心率分别为100、75、60、 50。在实际工作中,只要能熟记 上述规律,可立即推算出心率。
(四)心电图测量尺 使用心电 图测量尺计算出心率,原理同上。
用双脚规测量5~6个P-P或R-R 间期,算出平均值,用以除60, 得出心率。
连续测量8~10个f-f或R-R间期, 取平均值,用以除60,分别计算 出心房率和心室率。
aVL、Ⅱ、V5,Ⅲ、aVR、V2或 Ⅲ、V1、V4测量分析,也可在 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联上测量。单导联 记录的心电图,应选择P波宽大, 又有Q波的导联进行测量。
在同步记录的12导联心电图中最 早的QRS起点至最晚的QRS终 点的间距为实测QRS时间。这样 会使某些导联的QRS的起点出现 等电位线,即起始向量垂直于该 导联所致。
应该使测量程序因心率或其他条 件变化而改变,否则将增加心电 图测量的差异性。②以QRS起始 部作为参考水平,重复性好。
部作为参考水平,并未因心率快 慢变化而改变测量方法。这一定 义已在临床实践中被广泛接受, 以T-P段和P-R段作为基线参考 水平应予废除。
电活动,电位线相当于0;以P-R 段作为等电位线常不准确,因为 心房复极波往往重合在P-R段之 中,而使其向下偏移。
部的内缘测量至终止部分的内缘。 因为波幅低小的导联,其起始及 终止部分常不清晰,易造成误差。
骤才能实现: 推广使用12导联同步记录分析仪 可使心电图分析测量精度达到 1ms%,这个水平是人工目测法 无法达到的。
下记录纸的走纸速度还可根据需 要调节为每秒50mm、100mm 和200mm,
一小纵格代表0.1mV,每一大纵 络代表0.5mV。在特殊情况下, 定标电压可加入0.5mV或2mV电 压,
间期、QRS时间、Q-T(Q-TC) 间期、平均心电轴等。测量振幅 单位用毫伏(mV)表示,特殊 情况下可以用毫米(mm)表示。 时间测量单位用毫秒(ms)或 者用秒(s)。
心脏在每次收缩之前,首先产生 电激动并传布全身,使身体各处 产生电位差。通过心电图机将体 表的这种电位差记录下来所得的 时间—电压曲线,即为心电图。 它是心肌电活动的反应。
凡不是由于心肌的电激动或激动 传导的顺序及心肌本身组织而发 生在心电图上的改变,都 称为 “伪差”。
纵格代表电压。横格代表时间。 两细线之间距为1mm, 两粗线之间距为5mm。 1横格代表0.04s, 每一大横格代表0.20s。
干扰最小、最具有代表性的心搏 测量。
应各导联同步分析测量, 12导联同步记录的心电图仪能同 时描记出多导联平均后心搏,并 在这个平均后的心搏上进行测量 。
间及电压均应在正常范围以内; 各波在相应的导联中,其方向也 应是正常的;P—R间期不应延 长或缩短;ST段的偏移不应超过 正常范围。
电图每一小纵格代表0.1 mV的电 压,测量正向波的振幅,应从等 电位线上缘测量至波顶;测量负 向波时应从等电位线的下缘测量 至波底。