产科急诊超声诊断
超声诊断在妇科急腹症中的临床应用
超声诊断在妇科急腹症中的临床应用【摘要】目的探讨超声检查在妇科急腹症中的临床应用。
方法回顾分析164例经过超声检查的妇科急腹症患者的超声资料并与临床治疗结果相对照。
结果 164例超声诊断与临床结果对照，超声诊断临床符合率为96.95%。
结论超声检查能为妇科急腹症的临床诊断和鉴别诊断提供准确可靠的客观依据，在妇科急腹症的临床应用中价值极大。
【关键词】妇科急腹症；经腹部超声；经阴道超声；声像表现doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.726 文章编号：1004-7484（2013）-08-4711-02妇科急腹症发病急、病情重、进展快，尽早做出病因诊断，是及时准确治疗的关键，超声检查是妇科急腹症重要的辅助检查手段之一，准确率可达90%以上[1]，具有较高的临床应用价值[2]。
回顾我院2008年——2012年经超声诊断的164例妇科急腹症病例的超声诊断资料，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料 164例患者为2008年2月——2012年2月间在我院就诊的妇科急腹症患者。
患者年龄18-51岁，均以不同程度腹痛就诊，腹痛以下腹为主，疼痛时间最短1.5h，最长6天；部分患者伴有阴道流血，最短0.5h，最长8天。
1.2 检查方法采用美国通用logiqtm400超声诊断仪，采用经腹部及经阴道探查方法，经腹部超声探头频率3-5mhz，经阴道超声探头频率7-9mhz，部分患者应用多普勒测病灶血流情况。
2 结果164例妇科急腹症病例，超声诊断结果为：异位妊娠69例，宫内孕流产27例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂15例，子宫穿孔6例，急性盆腔炎28例，其中包括盆腔脓肿9例。
所有患者住院124例，40例门诊治疗。
132例进行手术治疗，手术后及病理诊断异位妊娠70例，先兆流产11例，不全流产7例，稽留流产4例，卵巢囊肿蒂扭转19例，黄体破裂14例，子宫穿孔6例，盆腔脓肿7例；26例行非手术治疗，均经过对症综合处理后愈合，临床诊断为先兆流产5例，急性盆腔炎21例，其中包括2例盆腔脓肿。
回顾性分析超声检查应用于妇产科急诊的价值
合率 ９ ３ ． ５ ５ ％ ，卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转 ５ 例 ， 超 声 符 合 率
１ ０ ０ ． ０ ０ ％， 卵巢黄体囊肿 破裂 １ ０例 ， 超声符 合率 ９ ０ ． ０ ０ ％， 其他 ２ １ 例， 超声符合率 ８ ９ ． ４ ７ ％。超 声检查妇 产科 急诊 的 总准 确为 ９ ３ ． ２ ８ ％。见表 １ 。
临床操作人 员和 患者对超 声的评分 总体在 １ ０— ９分 。结论 ： 超 声检 查妇产科急诊 的准确 高， 检查 方便 迅速 ， 是一种 辅助诊
断妇产科急诊的好方 法。
关键词 ： 超 声检 查 ； 妇产科 急诊 ； 诊 断价值
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２—１ １ ０ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ８
１ ． ４ 统计学处理
回顾选 取 ２ ０ ０ ９年 ０ １ 月一 ２ ０ １ ２年 ６月 间我 院妇产科 收
治的 １ １ ９例妇产科急腹症 患者作为 临床研究对 象。１ １ ９例 妇产科 急症 患者中 ， 年龄在 ２ １ ～５ ５岁 ， 平 均年龄为（ ３ ２ ． ８± １ ３ ． ４ ） 岁， 患者均 出现 不 同程度 的腹 部疼 痛 ， 其中 ６ ５例 为 下 腹剧烈疼痛 ， ５ ４例 为近期慢性 腹痛突然加剧。３ ２例出现
发展快 的临床症 。在诊 断和 治疗 上都 有一 定难 度 。若 临
床 医生不及 时进行救 治 ， 就会对 患者 造成 巨大危害甚 至威 胁生命 。Ｂ超是 利用 超声 波在 遇 到 障碍 物反 射 的 回声 不
器在 临床 操 作 的 难 易度 和对 患 者 病情 诊 断起 到 的 贡献
作用 。 １ ． ３ 观察指标 仔 细观察 患者 的超 声 成 像特 点 ， 与 正 常成 像 情 况 不 同。则进行诊 断 ， 明确疾 病类 型。按 ０～１ ０分对患 者和 操 作人 员 的回答进 行评定 ， １ ０分代表操 作方便 ， 对 患者病 情
超声检查在妇产科急症中的应用
超声检查在妇产科急症中的应用赵灵雁（大同煤矿集团公司二医院，山西大同037003）【摘要】目的：探讨超声检查在妇产科急症中的应用价值。
方法：对120例妇产科急症患者实施超声检查的资料进行分析。
结果：经手术证实的101例妇产科急诊中，胚胎停止发育15例，异位妊娠25例，误诊5例，妇科肿瘤7例，黄体破裂5例，胎盘早剥4例，前置胎盘10例，胎儿脐带绕颈9例，急性盆腔炎8例，葡萄胎5例，宫颈粘着8例。
非手术治疗19例，其中盆腔炎12例、胎儿宫内窘迫4例、异位妊娠3例。
手术治疗和非手术治疗的超声诊断准确率分别达到了95.05%、100%。
结论：超声检查对于妇产科在急症诊断中具有很高的准确率，是妇产科急症的首选检查方法。
【关键词】超声检查；妇产科；急症；异位妊娠文章编号：1009-5519（2011）14-2177-02中图分类号：R445文献标识码：B在医院妇产科急诊中，超声诊断技术系首选检查方法。
超声检查不仅可以观察到患者盆腔脏器形态及其组织结构的变化，而且能判断出疾病的部位与性质，从而为临床诊断提供了可靠信息。
对我院3年来通过手术与非手术治疗的120例妇产科急症病例进行分析，从而明确超声检查在妇产科急诊中的重要作用。
1资料与方法1.1一般资料：本组120例患者系我院2007年6月~2009年12月在妇产科超声就诊者，年龄18~68岁。
1.2方法：妇产科超声与早期妊娠者均应充盈膀胱，患者均取平卧位，对其下腹部作多切面扫查，以观察子宫、附件、胎儿、胎盘、羊水及脐带等形态，发现异常图像后，进行重点观察。
2结果在120例妇产科急症患者中，超声检查结果经手术证实的101例妇产科急诊中，胚胎停止发育15例，异位妊娠25例，误诊5例，妇科肿瘤7例，黄体破裂5例，胎盘早剥4例，前置胎盘10例，胎儿脐带绕颈9例，急性盆腔炎8例，葡萄胎5例，宫颈粘着8例；非手术治疗19例，其中盆腔炎12例、胎儿宫内窘迫4例、异位妊娠3例。
妇产科急诊的B超诊断及鉴别PPT课件
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胎盘早剥
B一21248 胎盘下极边缘部明显增厚达 8.0 cm，且形 态失常与子宫壁部分分离，其间有不规则的局限性条带状 暗区，厚0.6cm。
盘胎膜
子宫增大
无孕囊，见 不规则团快
状回声
在先兆原有 的基础上胚 胎停育，无 腹痛，阴道
出血
子宫大小与 孕周不符
无孕囊，为 杂乱囊实相 间的回声 （与葡萄胎
鉴别）
胚芽胎心
有或无（若 无，一周后
复查）
无
无
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无
----------
12
胎盘早剥
妊娠期阴道流血伴腹痛，发病急，发展快， 不及时处理，可危机母，婴生命
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15
手术结果：胎 盘大面积剥离
剖腹产，徒手剥离胎 盘，母体面大量淤血 瘢，占1/3。
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16
胎盘早剥
D号:3131陈彩霞女23胎头位于中腹部。 BPD4.7cm，胎头变长,FL3.7 cm,无胎心搏动 。胎盘前壁、增厚， 回声不均，其内可见一囊实混合区，范围5.4x4.4cm单胎、死胎、臀 位。
6
出血量的判断（鉴别诊断）
宫外孕破裂出血量最多 约在200-3000ml
陈旧性流产次之 未破裂性极少 黄体血肿破裂， 约在150—2000ml 卵巢囊肿蒂扭转，无积液或少量积液。
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7
异位妊娠破裂
超声检查在妇产科急诊中的应用价值
结合彩色多普勒观察 。
图 １ 胎盘早剥伴胎盘后血肿
图 ２ 宫外孕破裂 出血
图 ３ 右侧卵巢畸胎瘤扭 转
广 面 医学 ２０１０年 １２月第 ３２卷 第 ｌ２期
１５７１
３ 讨 论
３．１ 妊娠 从本组资料结果看 出，我 院妇产科 急诊 超声 检查 中 ，以中晚孕 妇 多见 ，占 ５２．３％ （１０２／１９５）。 这与周永 昌等 报告的妇产科急诊超声检查 以宫外 孕 为主 的妇 产科 急 腹 症 不 同 。围 产期 胎 儿 的生长 发 育情 况是每个 妊娠妇 女 密切关 注 的 问题 ，超声 检查 能 实时动态观察胎儿宫内情况 ，及时了解胎儿及胎盘成 熟度等。脐带绕颈是胎儿宫内窘迫的原 因之一 ，胎儿 颈背部见“ｕ”或 “ｗ”型压迹及彩色多普勒显示胎儿 颈部见半环绕 的脐带血 流信号 ，可判 断胎儿脐带绕 颈 。胎盘早剥 情况 危急 ，其声 像 图显示 为胎 盘增厚 及 胎盘内见非均质异常回声 团。前置胎盘声像 图较典 型，其类型诊断能指导临床 医师选择适 当的处理方 式。中央性及部分性前置胎盘声像 图分别表现为胎 盘回声完全覆盖宫颈 内口及胎盘 回声覆盖部分宫颈 内口。随着人们对生命的重视 ，妊娠者稍有不适即到 医院检查 ，且妇产科医生深感责任重大 ，两者是促使 中晚孕急诊超 声多见 的原 因。 ３．２ 宫外孕 本组急诊超声检查的妇产科急症患者 中，宫外孕 ４８例 占２４．６％ （４８／１９５）。超声检查尤其 是经阴道早期超声诊断官外孕有很高的临床价值 ，更 适合妇产科急症患者 。其优 点是受检者无需充盈膀 胱，且不受肥胖 、肠管及其气体等因素影响 ；阴道探头 频率 和分辨率 都高 ，图像 较 经 腹 部者 更加 清 晰 ，定 位 可靠 Ｊ。宫 外 孕 声 像 图 表 现 为 ：子 宫 内无 妊 娠 囊 。 附件区可见边界模糊的混合性肿块 ，偶尔可见肿块 内 的妊娠囊、胚芽和胎心搏动。宫外孕流产或破裂后 ，
妇产科急诊中超声诊断临床应用价值的探析
牡丹江医学院学报 ２０１３年 第 ３４卷 第 ３期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３４ ＮＯ．３ ２０１３
妇 产 科 急诊 中超 声 诊 断 临床 应 用价 值 的探 析
李俊 山
（十 堰 市 东风 汽 车 公 司花 果 医院 湖 北 十 堰
近几年 ，随着超声显像技术 的不 断发展和广 泛应用 ，超 声在妇产科急症诊断 中起 到了重要 作用 ，其具 有操 作简 单 、 诊断准确率高 、创 伤性小及 可靠 实用等优 点 ，被越来 越 多 的 患者接受 ｊ。本研究拟通过对 ２０１０—０７—２０１２—０６我院收 治的 ７９例妇产科急 症患者 的超声 检查结 果作 回顾 性分 析 ， 探讨超声诊断在妇 产科急诊 中的临床 应用价值 。现将 研究 结果报道如下 。 １ 资料 与方法 １．１ 临床资料 选 取我 院 ２０１０—０７—２０１２—０６收 治 的妇 产科急症患 者 ７９例 ，年龄 １５岁 一４３岁 ，平 均年 龄 ３６．５４ ４－ １．２７岁 。经 临床病理 分析检查 ：黄破裂体 ５例 （６．３３％），异 位妊娠 ３６例（４５．５７％ ），先兆流 产 ７例 （８．８６％ ），难 免流产 ９例 （１１．３９％ ），滋养 细胞疾 病 ４例（５．０６％ ），急性盆腔 炎包 块 ５例 （６．３３％ ），卵 巢囊肿 蒂扭 转 １３例 （１６．４６％ ）。７９例 妇 产科 急症患者均 出现腹痛 、腹部肿块 、阴道不规则流血 、血 压 下降等临床症状 ，并伴 有不同程度的恶心和呕吐 。 １．２ 仪器与方法 ７９例妇 产科急症 患均先 采用 超声诊 断 ， 再 行临床病 理分 析 检查 。仪 器 主要 应 用 ＬｏｇｉｑＳ００、ＨＺＶ９００ 及 ＨＤＩ４０００等彩 色多普勒超声 诊断仪 。设 置经 腹部 的探头
超声检查在常见急诊疾病临床诊断
CONTENTS 目录
• 超声检查概述 • 常见急诊疾病临床诊断 • 超声检查在常见急诊疾病临床诊断中
的应用 • 超声检查在急诊疾病诊断中的价值与
展望
CHAPTER 01
超声检查概述
超声检查的定义和原理
超声检查是通过高频声波显示人体内部结构的无创性影像技 术。其原理基于声波在不同密度的组织中传播时发生反射、 折射和散射，通过接收这些声波并转化为图像，可以观察到 人体内部结构。
急性呼吸困难
总结词
超声检查在急性呼吸困难的临床诊断中具有一定的辅助作用，能够提供有关肺实质和胸腔的实时信息 。
详细描述
超声检查可以观察胸腔积液、气胸、肺实变等病变引起的呼吸困难，为临床医生提供快速准确的诊断 依据。同时，超声检查还可以指导胸腔穿刺和闭式引出血的临床诊断中具有重要价值，能够快速定位出血部位，为紧急止血 和手术治疗提供依据。
超声检查可以观察腹腔内脏器的形态和血流情况，从而判断是否存在炎症、梗阻、 穿孔等情况。
超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是急性腹痛患者的首选影像学检查方法。
急性胸痛的超声诊断
急性胸痛的超声诊断主要用于诊 断气胸、胸腔积液、心包积液等
疾病。
超声检查可以通过观察胸腔和心 包内的液体量及流动情况，判断 是否存在胸膜腔病变或心脏疾病。
超声检查在急诊疾病诊断中的价值
快速准确诊断
超声检查具有无创、无痛、无辐 射的特点，能够快速准确地诊断 多种急诊疾病，为及时治疗提供
有力支持。
动态监测病情
超声检查可以实时监测急诊患者的 病情变化，为医生制定治疗方案和 调整治疗方案提供依据。
指导紧急治疗
超声检查的结果可以指导医生进行 紧急治疗，如穿刺、引流等，提高 治疗的准确性和安全性。
超声检查与妇产科急腹症诊断的关系
法
断妇 科 急 腹症 。结 果
例、 不全 流产 １ 、 性 盆 腔炎 １ 、 正 误 诊 急 性 阑 尾 炎 ２例 。均 在 手 术 、 检 和 治 疗 后 得 到 证 实 。 ０例 急 ５例 纠 病
结论 超声检查对妇产科 急腹症的诊断准确率 高， 检查迅速 、 无痛苦 、 易重复 ， 能及 时发现 和确 定病源 ， 可作 为 妇 产科 急 腹 症 的 首选 检 查 方 法 。 【 关键词】 妇科 ； 急腹症 ； 超声检查 ； 诊断 ； 鉴别诊断 妇科急腹症 是妇产科 急诊 患者 中较常见 病症 之一 ， 以 急性腹痛为主要 临床症状 ， 其病情 变化 复杂 ， 治疗方法 也随 病情相异而各不相 同， 因此术前诊断及鉴别诊 断具 有重要 的 临 床 意 义 … 。最 常 见 的 妇 产 科 急 诊 有 ： 位 妊 娠 、 性 盆 腔 异 急 炎、 不全 流产和难免 流产 、 置胎盘 、 前 胎盘早剥 、 卵巢囊 肿蒂 扭转 等疾病 ， 临床表现各异 。一般 而言 ， 主要 表现为腹痛 、 下 腹胀感 ， 出现不同程度 的阴道出血。但是也有部分患者 的症 状比较 隐匿， 造成 临床 医生特别是刚步入临床 的年轻 医生来
一
旧性 骨 折 ， 据 具 体 情 况 可 在 ２周 后 开 始 进 行 床 上 的 功 能 锻 根 炼 ， 后 可 逐 渐 负 重 行走 。 ６周
参 考 文 献
［ ］ 葛 宝 丰 ， 少 汀 ． 用 骨 科 学 ， ２版 ． 京 ： 民 军 医 出版 社 ， １ 胥 实 第 北 人
２０ ６ ６ ３ ． ０ ４： ８ １
谢 一 炎 【 摘要】 目的 探讨超声检查在 临床用于妇产科急腹症 的诊断与鉴别 诊断的必要性和重要性。方 收集近两年来 部分 我院妇产科接诊的妇 产科 急腹症 的患者 ５ ０例 ， 全部经腹部 的声像资料来协助诊
妇产科彩超危急值
超声检查危急值报告项目
1、胎盘早剥
2、子宫破裂
3、中央性前置胎盘伴阴道大量出血
4、≥36周孕有临产征象者前置血管
5、≥36周孕有临产征象者脐带先露
6、脐带脱垂
7、脐血流：舒张末期血流消失或倒置
8、胎心异常：胎心音<100次/分，>180次/分
9、羊水：羊水指数（AFI）≤2.0cm，≤5.0cm合并胎心率过速、过缓（<110次/分，>160次/分）
10、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
11、宫角妊娠伴腹腔出血
12、子宫切口瘢痕处妊娠
13、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏、肾脏等内脏器官破裂出血
14、急性胆囊炎穿孔
15、急性坏死性胰腺炎
16、心脏普大合并急性心衰
17、大面积心肌坏死
18、大量心包积液合并心包填塞
19、小儿肠套叠、小儿肠梗阻
20、腹股沟疝嵌顿
21、睾丸扭转
22、阑尾穿孔。
妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值论文
妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值【摘要】目的分析妇产科急腹症超声临床诊断及鉴别价值。
方法对100例妇科急腹症病人进行检查，利用b超观察容易产生病变的位置，例如子宫、盆腔和双附件。
将b超的诊断结果进行分析，和医生的临床诊断结果分析进行比较。
结果 100例妇科急腹症患者涉及多种妇科疾病，其中异位妊娠32例，另有12例黄体囊肿破裂，加上26例卵巢囊肿蒂扭转和子宫内膜异位样囊肿28例，最后处女膜闭锁及阴道畸形12例。
结论妇产科急腹症的临床诊断中b超有重要的应用价值。
【关键词】妇产科急腹症；临床诊断；妇科b超doi：103969/jissn1004-7484（s）201306688 文章编号：1004-7484（2013）-06-3378-01b超是一项近些年来兴起的辅助临床诊断的技术，b超技术也在不断的更新和改革中，超声仪等仪器也越来越先进，改进后的b超成像较之以前有很大改善，使诊断结果更加清晰准确，在临床应用过程中的操作也比较简单，适合急腹症的临床诊断，尤其是妇科的诊断，多数都要利用到b超。
我们对曾入院治疗的100位妇科急腹症病人的实际情况做了调研，100例妇科急腹症患者都应用b超进行临床诊断，我们经过分析，进行了一系列的针对b超在妇科急腹症的诊断中的应用价值的讨论，由于妇科问题的特殊性，使b超的鉴别诊断更有价值。
1 资料与方法11 一般资料选取我院2010年全年收治的100例妇科急腹症患者，年龄在22岁-60岁之间，平均年龄365岁。
所有患者均为妇科急腹症，比如突然下腹剧痛或者恶心、阴道流血等症状。
12 方法采用西门子g-50型仪器，35-65mhz的探头频率，检查时患者仰卧，并且要在膀胱充盈的条件下，对腹部进行扫描，之后进行观察，子宫的内部状况和子宫内膜的情况，双附件的病变状态是需要重点观察的。
在整个检查过程中注意包块，查看各组织是否有包块，包块的种类有哪些，包括一些大小、结构、病变的情况，还要及时注意盆腔积液的情况，用于鉴别诊断，如果不能及时判断可以采用针对整个腹部的检查，以及其他检查作比对。
产科急诊超声诊断
三维和四维超声
三维和四维超声技术将进一步普及，能够提 供更全面的立体信息，有助于医生更准确地 判断病情。
实时动态成像
实时动态成像技术将进一步优化，使医生能 够实时观察胎儿和母体的动态变化，提高诊 断的准确性。
人工智能在产科急诊超声诊断中的应用
自动识别异常
人工智能技术可以通过深 度学习和图像识别，自动 识别异常病变，提高诊断 效率。
辅助诊断
人工智能可以对超声图像 进行分析，提供辅助诊断 意见，帮助医生做出更准 确的判断。
病例数据库
人工智能可以建立大规模 的病例数据库，为医生提 供丰富的参考资源，促进 学术交流和经验分享。
远程医疗在产科急诊超声诊断中的应用
远程会诊
通过远程医疗技术，可以将超声 图像实时传输给远程专家，实现 远程会诊，提高基层医院的诊断
超声检查前的准备
孕妇准备
无需特殊准备，保持放松状态。
医生要求
告知医生孕周、既往病史等信息，以便医生更好地评估和诊断。
超声检查的步骤与操作
确定孕周
根据胎儿发育情况确定孕周，为后续诊断提 供依据。
多切面扫查
测量胎儿双顶径、股骨长等数据，评估胎儿 发育情况。
测量数据
对胎儿进行多切面扫查，观察胎儿及胎盘情 况。
产前出血的诊断与处理
诊断出血原因
通过超声检查，可以确定产前出血的原因，如胎盘早剥、前 置胎盘等，为及时治疗提供依据。
指导治疗
超声检查可以指导医生进行必要的止血和干预措施，如子宫 收缩剂的使用、手术干预等，以保障母婴安全。
04
产科急诊超声诊断的案例分析
胎儿生长受限的超声诊断
总结词
胎儿生长受限是指胎儿在母体内的生长速度低于正常范围，通过超声检查可以观察到胎儿的生长参数与正常值相 比明显偏小。
超声检查在妇产科急症中诊断价值
超声检查在妇产科急症中的诊断价值【摘要】目的：探讨超声检查在妇产科急症中的诊断价值。
方法：回顾性分析110例妇产科急症患者的超声资料。
结果：110例妇产科急症患者的超声诊断结论均经临床手术、病理或其它检查确诊。
结论：超声检查对妇产科急症的诊断准确率高,可作为妇产科急症首选的检查方法。
【关键词】超声检查；妇产科；急症急诊患者中,妇产科疾病占有相当一部分比例，随着近年超声技术的发展，超声检查在诊断妇产科急症中发挥着重要的作用，对临床快速、准确做出诊断提供重要的参考信息，能帮助患者赢得抢救时间，动态观察治疗效果、随访复查患者病情。
1资料与方法1.1一般资料本组110例患者均为来我院急诊就诊的妇产科患者,年龄17岁～62岁。
因急性腹痛、阴道出血、部分妊娠患者自觉无胎动或胎动异常而就诊。
1.2仪器应用atl-5000或medison-sa8000彩色超声诊断仪,经腹部探头频率3.5～5.0mhz，经阴道探头频率6.0～7.0mhz。
1.3方法经腹部超声检查时，除中晚期妊娠者均需适度充盈膀胱,取仰卧位,探头置于耻骨联合上方做横切、纵切等多切面扫查；经阴道超声检查时，嘱患者排空小便，取仰卧屈膝位，探头涂以耦合剂后套上避孕套，再放入阴道内检查,行多切面扫查，观察子宫及附件区、盆腔内情况。
中晚期妊娠者观察胎儿、胎盘、羊水、脐带情况。
2结果经手术、病理证实的69例妇产科急诊患者中，异位妊娠35例；葡萄胎10例；胚胎停止发育6例；不全流产或引产后胎盘胎膜组织残留5例；胎盘早剥1例；前置胎盘1例；急性盆腔炎2例；卵巢肿瘤蒂扭转2例；黄体破裂6例；子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例。
非手术治疗患者中宫外孕29例；盆腔炎12例。
3讨论超声检查在妇产科领域中的应用越来越广泛，它能直接观察子宫大小、形态，内膜、肌层回声及附件情况，盆腔有无积液、异常回声等，针对患者的病变部位、性质给临床提供重要的信息。
对于超声医生而言，在诊断异位妊娠时最重要的声像图表现是：发现子宫外包块声像。
超声在急诊中的应用
❖ 胆囊颈部结石因胆囊明显增 大挤压显示不清
❖ 胆囊底部因胆囊皱褶显示不 清
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胆囊及胆道系统结石
胆总管占位性病变
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肾及输尿管结石
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输尿管下段 结石
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注意要点： 1、临床症状明显，应仔 细询问病史（痛疼及血 尿） 2、临床支持，即使肾无 积水也应仔细观察输尿 管上中下段（没有造成
❖ 病理： 肠套叠的外部称为鞘部，里面部分为套入部，套入部进入鞘部
的同时有的肠系膜也牵入，造成肠系膜血管受压，使套入部肠管缺血、 绞窄而坏死。 ❖ 病理分型：
回盲型：回盲部套入结肠 回结型：回肠套入结肠 回回 结肠型：小肠套小肠，结肠套结肠或套入小肠有套结肠
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肠系膜动脉栓塞
❖ 患者起病急骤，出现症状 与体征不相符的剧烈腹痛， 伴房颤的器质性心脏病， 胃排空异常亢进，即肠系 膜动脉栓塞临床特征三联 征。
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肠系膜损伤、胰腺损伤
❖ 肠系膜损伤较少见，多合并有其他器官损伤，临床上 难以诊断，通常通过剖腹探查确诊。
❖ 对腹腔内出血，在排除肝、脾、膀胱无损伤时，要密 切注意有肠系膜损伤的可能。
❖ 胰腺挫伤声像图表现为边界模糊的低回声 ❖ 胰腺断裂伤时声像图显示胰实质局部或完全中断，断
❖ 肠系膜淋巴结炎：典型的儿童疾病，年轻人及成人少 见，多继发于呼吸道、肠道感染。其临床体征与阑尾 炎相似 ，高频超声能清晰显示脐周及右下腹肠间呈 簇状、串珠状分布的多个淋巴结，ＣＤＦＩ 示淋巴 结血供丰富。
❖ 淋巴结长径大小5-10mm占10％，10—20mm占 80%，>20mm占10％，多呈长椭圆形，大部分 表现为低回声，部分似无回声，结构显示清，US值 2．0-2．7，CDFI或PDI可清晰显示淋巴结内血流 灌注。
产科超声诊断-PPT课件
遗传疾病筛查可以通过检测胎儿 生物物理指标、脐血取样等方式 进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿 异常、采取干预措施以及遗传咨 询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现 实时动态成像，提高图像质量和 分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成， 超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率， 因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、 脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳 可听范围（20-20000赫兹），因此称 为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织 界面会产生回声，通过接收和分析这些回声 ，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇 到不同介质时会产生反射、折射和散 射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的 目的和背景，强调其 在产科中的重要性和 应用价值。
介绍产科超声诊断与 其他影像学检查方法 的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断 是否正常。
产科超声诊断ppt课件
妊娠20周胎盘
（0或 I 级）
2019
54
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
1.胎盘实质光点 稍增粗，分布均 匀
2.胎盘胎儿面平 整，轻度起伏
3.胎盘母体面无 分界
妊娠20周胎盘（ I 级）
2019
55
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
胎儿血液循环： 彩色多普勒血流 图(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)
2019
46
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
vei two arteriesn
胎儿脐带 包括两条 动脉和一 条静脉
CDFI of fetal um2b0i1l9ical cord
2019
1
产科超声诊断
2019
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
超声诊断在产科检查中的价值
1. 产科超声是超声诊断中应用最广，研究最深的领 域之一
2. 正常妊娠的超声所见是产科超声诊断的基础
3. 正常妊娠子宫内有胎儿、羊水、胎盘
4. 超声诊断能确定早期妊娠，鉴别胎儿是否存活，
2019
23
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonograph2y01o9 f intrauterine fetus
24
产科超声检查
（Obstetrics Examination） 观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构
妇产科常见急诊的诊断及治疗是什么
妇产科常见急诊的诊断及治疗是什么在妇产科工作，经常会遇到一些急诊疾病，妇产科急诊情况有很多，比如宫外孕、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。
妇产科急诊的患者发病急，病情重，病程发展快，常用的检查方法主要有经腹部或经阴道超声检查。
除常规妇科检查外还应同时全面检查腹部脏器，排除并发的外科疾病。
所以妇产科需要对急性腹痛的病因，病变部位，病变性质，作出相应的判断。
下面让我们一起来看看妇产科常见急诊的诊断及治疗的相关知识，加深其了解。
1、常见妇产科急诊的诊断现阶段，医疗技术的不断发展，超声诊断技术被广泛用于临床诊断中，受到了医护人员和患者的广泛欢迎。
尤其是促进了急诊妇产科超声医学的发展，可以让妇产科急诊患者在最短的时间内得到诊断和有效治疗，常见的妇产科疾病主要有异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、不全流产、稽留流产等。
（1）异位妊娠未破裂患者在B超上呈现出囊状结构，周围呈环状或半环状。
宫外孕破裂患者经过B超检查呈现出的回声包块具有混合性或实质性杂乱分布不均特点，并且回声包块的边界大部分模糊且不规整，除此之外，患者的腹腔、盆腔常伴有积液。
也有一部分患者的包块内呈现出条束或短棒状。
还有一部分患者尿妊娠实验呈弱阳性，在宫内外不会出现明显的包块回声。
（2）卵巢黄体破裂患者无停经史，尿妊娠试验呈阴性，在B超上表现出患者的子宫大小没有明显的变化，但是在附件区域内可以明显的看见混合性回声团块，并且会呈现边界不清以及形态不规则的状态，同时有多少不等的游离液体存在盆腔之内。
（3）卵巢囊肿蒂扭转患者在B超上呈现出一侧附件区可以明显的看见囊性肿物，并且在囊内可以看见细点状回声，周边回声清晰，但是在病变内不存在血流信号。
除此之外，小部分患者的病变周围及子宫直肠窝会出现游离液性暗区。
（4）不全流产患者有停经后不规则阴道流血史，或者患者有药物流产或人工流产史，在B超上呈现出宫腔内未见明显孕囊回声，但可探及小片的异常增强或低回声区，近边缘处可见少许点状彩色血流信号。
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产科急诊超声诊断
II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高 回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
产科急诊超声诊断
胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
产科急诊超声诊断
III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基 底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
胎盘绒毛间隙
产科急诊超声诊断
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎 盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
产科急诊超声诊断
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质内 可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I度。
产科急诊超声诊断
胎盘0、I级示意图
症状是突发性剧烈腹痛、贫血、子宫压痛硬如板状。
产科急诊超声诊断
超声所见：
胎盘后方与子宫壁之间出现不规则液性暗区，其内部回声不 均质。
有时胎盘后无明显血肿声像，仅表现为胎盘异常增厚，呈不 均增强回声。
有时血凝块突入羊膜腔，形成羊膜腔内肿块，为重型胎盘早 剥的声像。
产科急诊超声诊断
产科急诊超声诊断
胎盘早剥
• 全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观 。
• 有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。
产科急诊超声诊断
正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过 脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。
产科急诊超声诊断
脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
产科急诊超声诊断要点
2016-7-28
产科急诊超声诊断
正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
产科急诊超声诊断
胎盘切面可分为三个部分： • 胎盘子面：又称绒毛膜板，在羊水衬托下呈光亮带。
产科急诊超声诊断
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘Ⅲ级示意图
产科急诊超声诊断
正常产科超声诊断
羊水：
孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。
①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm； • 孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少； • 孕37周前≥24cm或孕37周后≥20cm时，为羊水过多。
产科急诊超声诊断
脐动脉S/D比值异常升高的病因 ①胎盘阻力升高;②脐带异常。 脐动脉血流与胎儿生长、生存状况以及预后密切
相关，故测定S/D值可了解胎儿的氧供状况。 产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内
窘迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发
现胎儿宫内缺氧情况。
在胎儿胸腔内观察胎心搏动并计数。 寻找胎儿肢体，观察其长骨发育情况，并重点测量股骨、
肱骨长度。 羊水的估量。 确定胎盘位置并观察其内部结构，若腹遇围测异量常切，面模应式结图合临床
体征查明原因。
产科急诊超声诊断
产科急诊超声诊断
胎盘早剥 前置胎盘 宫颈机能不全 胎膜早破 异位妊娠
产科急诊超声诊断
产科急诊超声诊断
超声所见：
中央型
前壁型
子宫前壁肌层
羊膜腔
胎盘
宫颈内口
子宫后壁肌层
宫颈
羊膜腔
子宫前壁肌层 前置胎盘
宫颈内口
产科急诊超声诊断
超声所见：
后壁型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
子宫肌层 羊膜腔
②羊水最大深度（单位cm）： • ≤2cm为羊水过少 • ≥8cm为羊水过多。
产科急诊超声诊断
正常产科超声诊断
羊水测量注意事项： • AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别
测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。 • 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面。 • 测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。
胎盘早剥
定义： 正常位置胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
病理改变：底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。
妊娠期阴道流血伴腹痛，发病急，发展快，不及时处理，可危 及母儿生命。
临床分轻重两型： 轻度：剥离面不超过胎盘面积1/3，阴道出血为表现，临床症状不
明显。 重度：剥离面超过胎盘面积1/3，隐形出血，伴胎盘后血肿，主要
子宫肌层
胎盘
脐带
胎盘子面 胎体
产科急诊超声诊断
• 胎盘母体面：又称基底膜，基底膜与肌层间有时可见长条 形网条状无回声区，以子宫下段侧壁多见，此为丰富的静 脉丛，需要与胎盘早剥离的血肿、血块相鉴别。
子宫肌层 胎盘
胎盘下静脉丛
产科急诊超声诊断
• 胎盘实质部分：早、中期时实质部分呈均匀细腻的等回声、晚 期呈分叶状回声，此乃成熟的胎盘。实质内有时可见近圆形或 不规则的无回声区，其为绒毛间隙即胎盘内母体的血池，内可 呈云雾状低回声，扫查过程中可见沸水状滚动，内为母血。
产科急诊超声诊断
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张 末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。 脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。 24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5; 24~30周S/D=2.5~5.0，一般不超过5; 30~36周S/D=2.5~4，一般不超过4; 36~40周S/D=1.7~3，一般不超过3
产科急诊超声诊断
常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向 连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线 。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向 连续扫查，观察其形态是否正常。
对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、 腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。
胎盘前壁、异常增厚，回声不均，其内可见一囊实混合区，范 围5.4x4.4cm。
产科急诊超声诊断
产科急诊超声诊断
鉴别诊断：
胎盘内血池或血窦声像
产科急诊超声诊断
前置胎盘 、 定义：
妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口，位置低于 胎儿先露部。 妊娠晚期无痛性反复阴道出血为主要症状 超声分三型：中央性、边缘性、低置胎盘