系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
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医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
免疫调节治疗 针对SLE的免疫学发病机制，未来将有更多免疫调节药物 问世，通过调节患者的免疫系统，达到治疗SLE的目的。
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
系统性红斑狼疮完整ppt课件
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 性化的治疗方案。
早期诊断与治疗
尽早发现并确诊SLE，及时 启动治疗，以减轻器官损 害和提高患者生活质量。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗及患者教育等多种手段， 全面控制SLE病情。
药物选择及作用机制
糖皮质激素
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分类 标准，包括临床表现、免疫学异常及 组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针 对性选择实验室检查和影像学检查，综 合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染、 肿瘤等其他疾病。
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选用 合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进康复。
心血管疾病处理
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
系统性红斑狼疮(SLE)课件
如何判断疾病是否活动？
医生告知小李要学会自我监测病情，一旦活动病情务必及时 到医院调整用药方案。小李就问医生，怎么知道我的病是否 在活动呢？
SLE活动标准：
1.发热 2.关节痛 3.红斑 4.口腔溃疡或大量脱发 5.ESR 增快 (＞30mm/h) 6.低补体血症 7.白细胞下降 (＜4000/dl ) 8.低白旦白血症 (3.5g/dl以下) 9.LE细胞阳性 判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
系统性红斑狼疮治疗原则
1、早发现，早治疗
2、初次彻底治疗，使之不再复发 3、治疗方案及药物剂量必须个体化，监测药 物的副作用 4、定期检查，维持治疗 5、病人教育，使之正确认识疾病，恢复社会 活动及提高生活质量
一般注意事项
休息：活动期每日卧床12小时。 感染：感染可诱发或加重SLE。 药物：活动期不注射疫苗，避免 使用半抗原药物，磺胺及含四环 素药物可增加光敏感。 避免无花果、 芹菜、蘑菇、豆 荚、苜蓿类食物 足够的营养（蛋白质、维生素、 矿物质） 肾病适当限盐、水
注意防晒！
在SLE患者中有40%的人对阳光过敏，
不能晒太阳 。故而患者应避免在户外
的阳光直晒下活动。如必须在阳光下 活动时，一定要戴上遮阳帽或打遮阳 伞，穿长袖上衣和长裤，以免被阳光 中的紫外线照射皮肤，加重病情或使 疾病复发
哪些药物可以治疗？
非甾类抗炎药 （NSAIDs ） 抗疟药 羟氯喹、氯喹 糖皮质激素 免疫抑制剂 吗替麦考酚 酯、环磷酰胺、硫唑嘌呤、 甲氨蝶呤、来氟米特、环 孢素等 中药 雷公藤、白芍总苷
很多患者以皮肤损害为首发症状 ,但此 病不仅仅只是皮肤病变
SLE是一种侵犯全身各个系统，损害多
PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
05 红斑狼疮(SLE)的 治疗和预后
治疗原则和目标
治疗原则
早期诊断，合理治疗，控制病情，预 防复发
治疗目标
缓解症状，减轻组织损害，提高生活 质量，延长生存期
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用于缓解轻至中度疼痛和发热
糖皮质激素
控制炎症，缓解症状，需根据病情调整剂 量
免疫抑制剂
生物制剂
用于控制病情活动，减少激素用量，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等
针对特定靶点进行治疗，如抗B细胞抗体、 抗TNF-α抗体等
非药物治疗
01
02
03
心理治疗
帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，提高生活质 量
健康教育
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
预后和随访
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
药物和化学物质
某些药物（如异烟肼、普鲁卡因胺 等）和化学物质（如硅、石棉等） 可能与SLE的发病有关。
免疫异常
自身抗体产生
系统性红斑狼疮(SLE)概述医学PPT课件
01
心包病变
心包炎是你 SLE 心脏病变最 常见的表现，发生率为 6%45%。
心肌炎
SLE 原发性心肌受累不多见， 小于10%。
02
03
心律失常
超过10%的SLE患者可出现各 种类型的心律失常。
冠状动脉病变
SLE 患者冠状动脉发病率呈 升高趋势。
04
05
高血压
约50%的SLE患者可伴有高血 压。
心功能不全
1
2
具有大量致病性自身抗 体和免疫复合物
累计多系统、多脏器
3 4
确切病因尚不明确的、 慢性炎症性自身免疫病
病程以病情缓解和急性 发作交替为特点
5
概述
病因 流行 病学 发病 机制
病理
流行病学
01
性别
女：男=7-9：1；我国平均患病率30.13-70.41/10 万，女性113.33/10万。
02
年龄
含有芳香族胺基团或联胺基团的 药物可以诱发药物性狼疮。
发病机制
致病性自身抗体
IｇＧ型为主，与自身抗原具有很高的亲和力
01
致病性免疫复合物
增高原因：
• 清除IC的机制异常
• IC形成过多（抗体量多） • 因IC的大小不当，不能被吞噬或排出
02
T细胞和NK细胞功能失调
• CD８＋T细胞和NK细胞功能失调，不能抑制CD4+T细胞， B细胞持续活化产生自身抗体。 • T细胞的功能异常以致新抗原不断出现，使自身免疫不断持续存在。
育龄妇女为发病高峰，20-40岁女性最多见；老人 及儿童也可患病。
03
种族
患病率：100/10万（黑人）；40/10万 （北欧）；30.13-70.41/10万（我国）。
系统性红斑狼疮(SLE)_图文
抗DNA抗体等自身抗体是LN发病的中心环节
内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用 细胞因子 B细胞本身
循环免疫复合物
肾脏损伤
原位免疫复合物
（免疫复合物介导性肾炎）
LN临床表现
• 囊括了“肾炎”的全部临床表现 • 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重
视
–亚临床型狼疮性肾炎 –隐匿性狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
• 病情处于缓解期达半年以上 • 无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病
情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊 娠,并产出正常婴儿。 • 非缓解期患者应避孕 • CTX、MTX、硫唑嘌呤 停用3个月以上方能 妊娠。 • 有习惯性流产病史或抗 磷脂抗体阳性者，妊娠时应服小剂量阿司匹 林。
影响狼疮预后的因素
• 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征 性表现，临床上尚未出现任何肾脏 病的症状，实验室检查也无蛋白尿 、血尿、管型尿；也无肾功能损害 的SLE患者。
• 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE 病程中的早期，随SLE病程延长，肾 脏组织学损害加重，则逐渐出现肾 脏病的临床表现及实验室异常。
隐匿性狼疮性肾炎
判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
狼疮的治疗
• 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 丙种球蛋白 • 控制合并症
内源性B淋巴细胞过度活化 Th细胞的作用 细胞因子 B细胞本身
循环免疫复合物
肾脏损伤
原位免疫复合物
（免疫复合物介导性肾炎）
LN临床表现
• 囊括了“肾炎”的全部临床表现 • 有两个类型的狼疮性肾炎应引起重
视
–亚临床型狼疮性肾炎 –隐匿性狼疮性肾炎
亚临床型狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状
发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
• 病情处于缓解期达半年以上 • 无中枢神经系统、肾或心脏严重损害,而病
情处于缓解期达半年以上者,一般能安全妊 娠,并产出正常婴儿。 • 非缓解期患者应避孕 • CTX、MTX、硫唑嘌呤 停用3个月以上方能 妊娠。 • 有习惯性流产病史或抗 磷脂抗体阳性者，妊娠时应服小剂量阿司匹 林。
影响狼疮预后的因素
• 是指病理学上有狼疮性肾炎的特征 性表现，临床上尚未出现任何肾脏 病的症状，实验室检查也无蛋白尿 、血尿、管型尿；也无肾功能损害 的SLE患者。
• 亚临床型狼疮性肾炎往往发生于SLE 病程中的早期，随SLE病程延长，肾 脏组织学损害加重，则逐渐出现肾 脏病的临床表现及实验室异常。
隐匿性狼疮性肾炎
判定:9项标准中3项以上阳性者,可判定SLE为活动期
狼疮的治疗
• 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 丙种球蛋白 • 控制合并症
SLE(系统性红斑狼疮)课件
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来 SLE的治疗将更加精准，针对不 同患者的基因突变和免疫异常，
制定个性化的治疗方案。
免疫治疗
免疫治疗在SLE治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多免疫 治疗药物进入临床试验和应用阶
段。
多学科协作
SLE是一种涉及多个系统的复杂 疾病，未来多学科协作将成为疾 病治疗的重要方向，包括风湿免 疫科、肾内科、皮肤科、神经内
个体化治疗方案制定
轻度SLE患者
中度SLE患者
可选用非甾体抗炎药、抗疟药等进行治疗 ，同时加强病情监测。
在轻度SLE治疗基础上，加用糖皮质激素和 免疫抑制剂，根据病情调整药物剂量和种 类。
重度SLE患者
特殊人群SLE患者需采来自大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时 联合使用免疫抑制剂，必要时可进行血浆 置换或免疫吸附等治疗。
并处理潜在并发症。
健康生活方式
保持充足睡眠，合理饮食，适 当锻炼，增强身体免疫力，减
少感染等诱发因素。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质等可能诱发SLE病情活动
的因素。
处理方法和注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情和并发症类型， 制定个体化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗等。
及时处理并发症
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释SLE的病因、症 状、治疗及预后，帮助他们正 确理解疾病。
药物治疗
教育患者遵医嘱按时服药，了 解药物的作用、副作用及注意 事项。
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠、适 度运动等。
避免诱发因素
教育患者避免阳光暴晒、某些 药物及食物等可能诱发SLE的因
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
27
鉴别诊断
SLE为多脏器受累，故首发症状各异， 早期症状很不典型时，极易误诊 SLE常与下列疾病鉴别 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 3. 类风湿关节炎（RA） 4. 药物性狼疮（DIL）
28
治疗
一、轻型SLE 只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而 无重要脏器受累者，可用下列药物： 1. 非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠25mg.
25
8.浆膜炎（胸膜炎、心包炎） 9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
血小板减少） 10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗
ds-DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳 性或梅毒血清试验 假阳性） 11. 抗核抗体（ANA）阳性 上述11项中≥4项，即可诊断为SLE
26
SLE活动的指标（日本厚生省研究班
①发热②关节痛③皮疹 ④口腔溃疡或大量脱发 ⑤血沉增快（＞30mm/h） ⑥低补体血症 ⑦WBC减少 ⑧低白蛋白血症 ⑨狼疮细胞阳性 符合上述9项中3项者
23
6.类风湿因子（RF）： 20-40% SLE患者可阳性，阳性率75-
90% 7.补体C H50、C3、C4 8.其他： 70% 皮肤狼疮带实验阳性 ， 10%
梅毒血清试验假阳性
24
诊断标准〔 1982年美国风湿病学会（ARA）〕
1. 颧部红斑 2. 盘状红斑 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6.肾炎 7.神经系统病变（如癫痫）
白样变性（Libman – Sack心内膜炎）
4
临床表现
SLE患病率为70/10万，女性占90%以 上，且多为育龄妇女。多脏器多系统 受累，故临床表现多种多样。 一、周身症状
1.发热，见于90%患者 2.乏力 3.体重减轻
鉴别诊断
SLE为多脏器受累，故首发症状各异， 早期症状很不典型时，极易误诊 SLE常与下列疾病鉴别 1. 慢性肾小球肾炎（CGN） 2. 特发性血小板减少性紫癜（ITP） 3. 类风湿关节炎（RA） 4. 药物性狼疮（DIL）
28
治疗
一、轻型SLE 只有发热、皮疹和关节肌肉疼痛而 无重要脏器受累者，可用下列药物： 1. 非甾体类抗炎药 双氯酚酸钠25mg.
25
8.浆膜炎（胸膜炎、心包炎） 9. 血液系统异常（溶贫或白细胞减少或
血小板减少） 10. 免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗
ds-DNA 抗体阳性或抗Sm抗体阳 性或梅毒血清试验 假阳性） 11. 抗核抗体（ANA）阳性 上述11项中≥4项，即可诊断为SLE
26
SLE活动的指标（日本厚生省研究班
①发热②关节痛③皮疹 ④口腔溃疡或大量脱发 ⑤血沉增快（＞30mm/h） ⑥低补体血症 ⑦WBC减少 ⑧低白蛋白血症 ⑨狼疮细胞阳性 符合上述9项中3项者
23
6.类风湿因子（RF）： 20-40% SLE患者可阳性，阳性率75-
90% 7.补体C H50、C3、C4 8.其他： 70% 皮肤狼疮带实验阳性 ， 10%
梅毒血清试验假阳性
24
诊断标准〔 1982年美国风湿病学会（ARA）〕
1. 颧部红斑 2. 盘状红斑 3. 光过敏 4. 口腔溃疡 5. 关节炎 6.肾炎 7.神经系统病变（如癫痫）
白样变性（Libman – Sack心内膜炎）
4
临床表现
SLE患病率为70/10万，女性占90%以 上，且多为育龄妇女。多脏器多系统 受累，故临床表现多种多样。 一、周身症状
1.发热，见于90%患者 2.乏力 3.体重减轻
09745_系统性红斑狼疮(SLE)概述幻灯片课件
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式 ，减轻情绪困扰，提高应对能力。
放松训练
家庭和社会支持
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松 技巧，缓解紧张情绪和身体症状。
鼓励患者家属和朋友参与心理干预过程， 提供情感支持和理解，帮助患者建立积极 的社会关系。
2024/1/26
27
生活质量评估指标选取
生理指标
包括疼痛、疲劳、睡眠等身体症状，以及生 理功能如日常活动能力、工作能力等。
2024/1/26
7
临床表现与分型
临床表现
SLE的临床表现多样，包括发热、关 节痛、皮疹、口腔溃疡、脱发等。此 外，还可累及肾脏、心血管、呼吸系 统、神经系统等多个脏器。
分型
根据临床表现和受累脏器不同，SLE可 分为多个亚型，如皮肤型、关节型、 肾型、神经精神型等。
2024/1/26
8
诊断标准及鉴别诊断
饮食调整
建议患者保持均衡的饮食，避免刺激性食物和饮 料，增加营养摄入。
ABCD
2024/1/26
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，制定合适的运 动计划，提高身体素质和免疫力。
心理社会支持
提供心理咨询服务和社会支持网络，帮助患者减 轻心理压力，增强社会适应能力。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
11
危险因素分析
01
02
03
遗传因素
SLE具有家族聚集性，患 者一级亲属患病风险增加 。
2024/1/26
环境因素
紫外线、某些药物和化学 物质等环境因素可诱发或 加重SLE。
免疫异常
SLE患者存在免疫调节异 常，如T细胞、B细胞功能 异常和自身抗体产生等。
2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx
THANKS
感谢观看
生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等，以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等，可辅助 药物治疗，缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫学 检查等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。同时，美国风湿病学会 （ACR）制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程，提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查，以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等，应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮（Lupus Erythematosus，LE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭 发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。
系统性红斑狼疮 SLE(共40张PPT)
SLE治疗
轻型SLE：
①非甾体抗炎药(NSAIDs) 可用于控制关节炎 ②抗疟药可控制皮疹和减轻光敏感：羟氯喹200 mg ,每日1～2 次
主要不良反应是眼底病变,用药超过6 个月者可停药1 个月,有视力明显下降 者 应检查眼底,明确原因。有心脏病史者,特别是心动过缓或有传导阻 滞者禁用!
③小剂量激素(泼尼松≤0.5mg/kg /d ) 可减轻症状 ④权衡利弊,必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或环磷酰胺等免疫抑制剂
病情变异大，常因某系统或某器官病变较为突 出表现，而易误诊。
概述
SLE
流行病学
◇发病率：不同人种发病率略有不同，我国人口的发病率偏高 我国人口的发病率约为70/10万，全国约有100万患者
SLE在我国成年女性中的发病概率为1/1000 ◇发病年龄：15~40岁为发病高峰期，严重影响劳动能力；
LUPUS
狼疮 (lupus)
皮肤型狼疮
系统性红斑狼疮 (SLE)
药物性狼疮
狼疮的故事
Lupus can do everything---------
SLE定义
SLE是以多系统损害伴多种自身抗体为特征的 自身免疫性疾病。
临床有乏力、贫血、发热、多形性皮疹、日光 过敏、脱发、关节炎、心包炎、胸膜炎、血管 炎、肾炎以及中枢神经系统等异常表现。
病因 遗传
性激素
环境因素
遗传因素
◇ SLE患者的近亲发病率为5%~12%； ◇异卵孪生的发病率为2%~9%；同卵孪生为23%~69%
性激素
◇大部分SLE为育龄妇女； ◇动物模型证实雌激素加重病情，雄激素可缓解病情
环境因素
◇感染；◇ 日光；◇ 食物；◇ 某些药物；
免疫异常
系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
存在
多系 统损 害
概述
▪ SLE是表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病
系
统 ▪ SLE患者血清具有以抗核抗体为主的多种自身抗体
性
红 ▪ 以病情缓解和急性发作交替为特点
斑
狼 ▪ SLE好发于20～40岁的育龄女性,女:男=9:1，在儿童和
疮
老年约为3:1
▪ 我国的患病率为1/1000
病因
确切病因未明，与多种因素有关
狼 素氮，肌酐
疮
▪ 血沉增快
自身抗体
（一）抗核抗体谱
系1.抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA
统 性
）
红 ANA是筛选结缔组织病的主要试验,见
斑 于几乎所有的SLE患者，特异性低
狼
疮2. 抗dsDNA抗体
诊断SLE的标记抗体之一
其含量或滴度与疾病活动性密切相关
多出现在SLE的活动期
• Systemic Lupus Erythematosus 的
系
简称，是由一名美国医师命名
统
性
• 最早起源于法国的一名皮肤科医师
红 斑
的报道
狼 疮
• 台湾省根据SLE读音亦有将本病称为
“思乐医”
• 新加坡人称为“蝴蝶病”
系 统 性 红 斑 狼 疮
SLE
系统性红斑狼疮
系
统 性
多种
红
自身
斑
狼
抗体
疮
红
斑▪口腔无痛性溃疡(oral ulcers)
狼
疮▪脱发（alopecia）
▪雷诺现象(raynaud's phenomenon)
网状青斑 雷诺现象
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
03
环境因素对SLE的影响
环境因素如紫外线照射、药物、感染等可能通过诱发免疫反应或加重免
疫紊乱而参与SLE的发病过程。
03
SLE的临床表现和诊断
临床表现多样性
皮肤黏膜表现
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮 (SLE)PPT课件
目录
• 引言 • SLE的流行病学和病因学 • SLE的临床表现和诊断 • SLE的治疗与管理 • SLE的并发症与风险评估 • SLE患者心理支持及生活质量改善 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮的认识和理解
促进医学界对SLE的 关注和研究，推动相 关领域的发展
02 03
新型生物标志物开发
生物标志物在SLE的诊断、病情监测和预后评估等方面具有 重要价值。未来研究可关注新型生物标志物的开发和应用， 如自身抗体、细胞因子、microRNA等，以提高SLE的诊断 准确性和治疗效果。
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动基础研究成果向临床应 用转化。例如，开展新型药物的临床试验、探索个体化治疗 方案等，有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
治疗手段进步
近年来，SLE的治疗手段不断进步，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种药物的选 择和使用。同时，个体化治疗、靶向治疗等新型治疗策略也在不断探索和应用。
未来研究方向展望
01
发病机制深入研究
尽管在SLE发病机制方面取得了一定成果，但仍有许多未知 领域需要进一步探索。例如，深入研究免疫细胞异常、信号 通路紊乱等具体机制，有望为SLE的精准治疗提供新靶点。
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系 统 性 红 斑 狼 疮
34
准标
浆 膜 炎
1997年ARA修订的SLE分类标 准-2 定义
a)胸膜炎—病史中有胸痛或经医生证实有胸 膜摩擦音或存在胸腔积液；或 b)心包炎—有ECG异常或心包摩擦音或心包 积液 a)尿蛋白—定量>0.5g/24h，或定性>3+； 或 b)细胞管型—可以是红细胞、血红蛋白、颗 粒或混合管型 a)癫痫—非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症 、酮症酸中毒或电解质紊乱或 b) 精神症状 35 —非药物或代谢紊乱所致，如尿毒症、酮症 6. 7. 8.
精神 障碍
呕吐
意识 障碍 癫痫
偏瘫
12
NP狼疮的病理基础
脑局部血管炎的微血栓
系 统 性 红 斑 狼 疮
心瓣膜赘生物的小栓子
针对神经细胞的自身抗体
抗磷脂抗体综合征
13
指掌部 红 斑
系 统 性 红 斑 狼 疮
蝶形红 斑
雷诺氏 现象
盘状红斑
面部及 躯干皮 疹
14
系 统 性 红 斑 狼 疮
蝶 形 红 斑
IC形成 过多（抗 体量多）
因IC的 大小不 当而不 能被吞 噬或排 出
7
病理改变
炎症反应和血管异常
系 统 性 红 斑 狼 疮
免疫复合物的沉积 血管壁 的炎症 和坏死 继发血栓 局部组 织缺血 和功能 障碍
抗体的直接侵袭பைடு நூலகம்
8
受损器官的特征性改变是:
系 统 性 红 斑 狼 疮
• 苏木紫小体:细胞 核受抗体作用变性 为嗜酸性团块
免疫双扩散
31
LUPUS诊断标准（MD+SOAP＋BRAIN）
狼疮的诊断标准
D盘状狼疮 蝶形红斑 日光过敏
浆膜炎
神经系统异常
系 统 性 红 非侵蚀性关节炎 斑 狼 造血系统损害 疮
肾脏异常
口腔溃疡
免疫学异常
抗核抗体
32
LUPUS诊断标准（MD+SOAP＋BRAIN） MD
系 统 性 红 斑 狼 疮
(引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)
眼
干燥 综合征 抗磷脂抗 体综合征
全身症状
皮肤粘膜 浆膜炎
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
系 统 性 红 斑 狼 疮
SLE
肌肉骨骼
血液系统
肾脏
消化系统
心血管
神经系统
肺脏
11
神经精神狼疮(NP狼疮)
头痛
系 统 性 红 斑 狼 疮
5
致病性自身抗体
IgG型,与自身抗原有很高的亲和力
系 统 性 红 斑 狼 疮
抗血小板抗体 抗红细胞抗体 抗SSA抗体(Ro) 抗磷脂抗体 抗核糖抗体
血小板减少 红细胞破坏,溶贫 新生儿心脏传导阻滞 抗磷脂抗体综合征 神经精神狼疮
6
致病性免疫复合物
增高的原因有:
系 统 性 红 斑 狼 疮
清除IC的 机制如补 体受体或 Fcγ 受体 异常或早 期补体成 分低下
SOAP
BRAIN
33
1997年 ARA修订的SLE分类标准-1
标准 定义 1.颧部红斑 颧部、扁平或高出皮面的固定红斑 ，常不累及鼻唇沟 2.盘状红斑 隆起的红斑，附有角质鳞屑和毛囊 栓，陈旧病灶上可有萎缩性瘢痕 3.光过敏 从病史中得知或医生观察到由于对 日光异常反应，引起皮疹 4.口腔溃疡 经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡 ，一般为无痛性 5.关节炎 非侵蚀性关节炎，累及两个或更多 外周关节，表现为关节疼痛、肿胀 或渗液
系统性红斑狼疮(SLE)
1
主要内容:
• • • • • • • • • 病因 临床表现 实验室和其他辅助检查 诊断和鉴别诊断 病情的判断 治疗 预后 SLE与妊娠 狼疮肾炎
2
系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮
系 统 性 红 斑 狼 疮
多种 自身 抗体 存在
多系 统损 害
3
病因
系 统 性 红 斑 狼 疮
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抗磷脂抗体综合征
系 统 性 红 斑 狼 疮
血小板减少
APS
动静脉 血栓形成 习惯性 自发性流产
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实验室和其他辅助检查
一般检查 系血常规 统尿常规 性 血沉 红 斑 狼 疮 自身抗体 补体 狼疮带试验 肾活检病理 影像学检查
抗磷脂抗体 抗核抗体谱 抗组织 细胞抗体
C3 C4 CH50
SLE50% 代表SLE 活动性
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系 统 性 红 斑 狼 疮
环 形 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
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系 统 性 红 斑 狼 疮
日 晒 后 大 疱 样 皮 疹
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系 统 性 红 斑 狼 疮
视网膜血管闭塞伴视网膜广泛出血
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系 统 性 红 斑 狼 疮
从直肠延续 到乙状结肠 弥漫性黏膜 充血、发红 、水肿，糜 烂红斑呈点 状分布，血 管纹理欠清 晰。上两图 为直肠，下 两图为乙状 结肠
9
系统性红斑狼疮主要症状的发生率
症状 疲劳 发热 消瘦 关节痛 皮肤损害 肾脏病变 胃肠道病变 呼吸道病变 心血管损害 淋巴系统损害 中枢神经症状 发生率（%） 80～100 ﹥80 ﹥60 ～ 95 ﹥ 80 ～ 50 38 0.9 ～ 98 46 ～ 50 25 ～ 75
10
系 统 性 红 斑 狼 疮
诊断 治疗 预后
MRI CT
抗核抗体
抗dsDNA抗体 抗ENA抗体
Sm rRNP
RNP
SSA SSB
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抗核抗体谱
狼疮细胞
系 统 性 红 斑 狼 疮
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抗核抗体：周边型
系 统 性 红 斑 狼 疮
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抗核抗体：弥散型
系 统 性 红 斑 狼 疮
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抗核抗体：核仁型
系 统 性 红 斑 狼 疮
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系 统 性 红 斑 狼 疮
• 遗传 • 环境因素 • 雌激素
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发病机制
系 统 性 红 斑 狼 疮
• 外来抗原引起人体B细胞活化.在易感 者因免疫耐受体减弱,B细胞通过交叉 反应与模拟外来抗原的自身抗原相结 合,并将抗原递呈给T细胞,使之活化,在 T细胞活化刺激下,B细胞得以产生大 量不同类型的自身抗体,造成大量组织 损伤. • 致病性自身抗体 • 致病性免疫复合物 • T细胞和NK细胞功能失调
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系 统 性 红 斑 狼 疮
盘 状 狼 疮
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系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮：手背和甲周红色皮疹
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系 统 性 红 斑 狼 疮
手指血管炎
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系 统 性 红 斑 狼 疮
系统性红斑狼疮：手指坏疽
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系 统 性 红 斑 狼 疮
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑 狼 疮 ︓
Malar rash Discoid lesions Serositis Oral ulcer Arthritis photosensitivity Blood disorder Renal disorder antinuclear antibody Immunological disorder Neurological disorder